Секс-индустрия является важной отраслью как в развивающихся странах, где она является основным источником иностранной валюты, так и в промышленно развитых странах. Двумя основными подразделениями секс-индустрии являются (1) проституция, предполагающая непосредственный обмен сексуальных услуг на деньги или другие средства экономической компенсации, и (2) порнография, предполагающая выполнение связанных с сексом заданий, иногда с участием двух человек. или более людей, для фотоснимков, в кино и видеокассетах, в театре или ночном клубе, но не включает прямую сексуальную активность с платным клиентом. Однако грань между проституцией и порнографией не очень четкая, так как некоторые проститутки ограничивают свою работу эротическими играми и танцами для частных клиентов, а некоторые работники порноиндустрии выходят за рамки демонстрации и вступают в прямой сексуальный контакт со зрителями. например, в клубах стрип- и приватных танцев.
Правовой статус проституции и порнографии варьируется от одной страны к другой, начиная от полного запрета на секс-денежный обмен и бизнес, в котором он осуществляется, как в Соединенных Штатах; к декриминализации самой биржи, но запрету бизнеса, как во многих европейских странах; к терпимости как к независимой, так и к организованной проституции, например, в Нидерландах; к регулированию проституции в соответствии с законом об общественном здравоохранении, но запрет для тех, кто не соблюдает его, как в ряде стран Латинской Америки и Азии. Даже там, где эта индустрия является законной, правительства остаются двойственными, и лишь немногие, если вообще вообще, пытаются использовать правила техники безопасности и гигиены труда для защиты здоровья секс-работников. Однако с начала 1970-х годов как проститутки, так и эротические исполнители объединялись во многих странах (Делакосте и Александр, 1987; Фетерсон, 1989) и все чаще обращались к вопросу безопасности труда, пытаясь реформировать юридический контекст своей работы.
Особенно спорным аспектом секс-бизнеса является вовлечение в индустрию молодых подростков. Здесь недостаточно места для подробного обсуждения этого вопроса, но важно, чтобы решения проблем подростковой проституции разрабатывались в контексте мер по борьбе с детским трудом и бедностью в целом, а не как изолированное явление. Второе противоречие связано со степенью принуждения взрослых секс-бизнесом или результатом индивидуального решения. Для подавляющего большинства секс-работников это временная профессия, а средний срок работы по всему миру составляет от 4 до 6 лет, включая тех, кто работает всего несколько дней или с перерывами (например, между другими работами), и тех, кто работают 35 лет и более. Основным фактором в решении заняться секс-работой является экономика, и во всех странах работа в секс-индустрии оплачивается намного лучше, чем другая работа, для которой не требуется обширной подготовки. Действительно, в некоторых странах высокооплачиваемые проститутки зарабатывают больше, чем некоторые врачи и адвокаты. Движение за права секс-работников пришло к выводу, что трудно установить такие вопросы, как согласие и принуждение, когда сама работа незаконна и сильно стигматизирована. Важно поддерживать способность секс-работников организовываться от своего имени, например, в профсоюзы, профессиональные ассоциации, проекты самопомощи и организации политической защиты.
Опасности и меры предосторожности
Венерические заболевания (ЗППП). Наиболее очевидной профессиональной опасностью для секс-работников, которая исторически привлекала наибольшее внимание, являются ЗППП, в том числе сифилис и гонорея, хламидиоз, язвенная болезнь половых органов, трихомонады и герпес, а в последнее время — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). и СПИД.
Во всех странах риск заражения ВИЧ и другими ЗППП наиболее высок среди секс-работников с самым низким доходом, будь то на улице в промышленно развитых странах, в малообеспеченных публичных домах в Азии и Латинской Америке или в жилых комплексах в бедных общинах в Африка.
В промышленно развитых странах исследования показали, что ВИЧ-инфекция среди женщин-проституток связана с употреблением инъекционных наркотиков либо самой проституткой, либо ее личным партнером, либо с употреблением проституткой «крэка», курительной формы кокаина, а не с количеством клиентов или с проституцией сам по себе. Исследований работников порнографии было мало, если вообще проводились, но они, вероятно, аналогичны. В развивающихся странах основные факторы менее ясны, но могут включать в себя более высокую распространенность нелеченных традиционных ЗППП, которые, по мнению некоторых исследователей, способствуют передаче ВИЧ, а также зависимость от неофициальных уличных торговцев или плохо оборудованных клиник для лечения ЗППП, если лечение включает инъекции нестерильными иглами. Инъекционное употребление рекреационных наркотиков также связано с ВИЧ-инфекцией в некоторых развивающихся странах (Estébanez, Fitch and Nájera, 1993). Среди мужчин-проституток ВИЧ-инфекция чаще связана с гомосексуальной активностью, но также связана с употреблением инъекционных наркотиков и сексом в контексте торговли наркотиками.
Меры предосторожности включают постоянное использование латексных или полиуретановых презервативов для фелляции и вагинального или анального полового акта, по возможности со смазками (на водной основе для латексных презервативов, на водной или масляной основе для полиуретановых презервативов), латексными или полиуретановыми барьерами для куннилингуса и орально-анального секса. контакт и перчатки для ручно-генитального контакта. В то время как использование презервативов растет среди проституток в большинстве стран, это все еще исключение в индустрии порнографии. Женщины-исполнители иногда используют спермициды, чтобы защитить себя. Однако, несмотря на то, что в лабораторных условиях было показано, что спермицид ноноксинол-9 убивает ВИЧ и снижает заболеваемость обычными ЗППП в некоторых группах населения, его эффективность для профилактики ВИЧ при фактическом использовании гораздо менее ясна. Кроме того, использование ноноксинола-9 чаще одного раза в день было связано со значительной частотой разрушения вагинального эпителия (что может повысить уязвимость секс-работниц к ВИЧ-инфекции) и иногда с увеличением вагинальных дрожжевых инфекций. Никто не изучал его использование для анального секса.
Также важен доступ к медицинской помощи, учитывающей интересы секс-работников, включая лечение других проблем со здоровьем, а не только венерических заболеваний. Традиционные подходы общественного здравоохранения, предполагающие обязательное лицензирование или регистрацию, а также регулярные медицинские осмотры, оказались неэффективными для снижения риска заражения работников и противоречат политике Всемирной организации здравоохранения, выступающей против обязательного тестирования.
Травмы. Хотя официальных исследований других профессиональных рисков не проводилось, неофициальные данные свидетельствуют о том, что повторяющиеся стрессовые травмы запястья и плеча распространены среди проституток, выполняющих «ручную работу», а боль в челюсти иногда связана с выполнением фелляции. Кроме того, у уличных проституток и эротических танцовщиц могут возникнуть проблемы со стопами, коленями и спиной, связанные с работой на высоких каблуках. Некоторые проститутки сообщают о хронических инфекциях мочевого пузыря и почек из-за того, что они работают с полным мочевым пузырем или не знают, как позиционировать себя, чтобы предотвратить глубокое проникновение во время вагинального полового акта. Наконец, некоторые группы проституток очень уязвимы для насилия, особенно в странах, где строго соблюдаются законы против проституции. Насилие включает в себя изнасилование и другие сексуальные посягательства, физические нападения и убийства и совершается полицией, клиентами, менеджерами секс-бизнеса и домашними партнерами. Риск получения травмы выше среди молодых и менее опытных проституток, особенно среди тех, кто начинает работать в подростковом возрасте.
Меры предосторожности включают обучение секс-работников наименее стрессовым способам выполнения различных половых актов, чтобы предотвратить повторяющиеся стрессовые травмы и инфекции мочевого пузыря, а также обучение самообороне для снижения уязвимости к насилию. Это особенно важно для молодых секс-работников. В случае насилия еще одним важным средством является повышение готовности полиции и прокуроров обеспечивать соблюдение законов против изнасилования и других видов насилия, когда жертвами являются секс-работники.
Алкоголь и наркотики. Когда проститутки работают в барах и ночных клубах, руководство часто требует от них поощрения клиентов к выпивке, а также выпивки с клиентами, что может представлять серьезную опасность для лиц, подверженных алкогольной зависимости. Кроме того, некоторые начинают употреблять наркотики (например, героин, амфетамины и кокаин), чтобы справиться со стрессом на работе, в то время как другие употребляли наркотики до начала секс-работы и обратились к секс-работе, чтобы заплатить за свои наркотики. При употреблении инъекционных наркотиков повышается уязвимость к ВИЧ-инфекции, гепатиту и ряду бактериальных инфекций, если потребители наркотиков пользуются общими иглами.
Меры предосторожности включают правила на рабочем месте, гарантирующие, что проститутки могут пить безалкогольные напитки, когда они находятся с клиентами, предоставление стерильного инъекционного инструментария и, по возможности, легальных наркотиков секс-работникам, употребляющим инъекционные наркотики, а также расширение доступа к программам лечения от наркозависимости и алкоголизма.