Занятия спортом связаны с большим количеством травм. Меры предосторожности, кондиционирование и защитное оборудование при правильном использовании сведут к минимуму спортивные травмы.
Во всех видах спорта поощряется кондиционирование круглый год. Кости, связки и мышцы реагируют физиологическим образом, увеличивая размер и силу (Clare 1990). Это увеличивает ловкость спортсмена, чтобы избежать любого травмирующего физического контакта. Все виды спорта, требующие поднятия тяжестей и силовых тренировок, должны проходить под наблюдением силового тренера.
Как связаться с Sports
Контактные виды спорта, такие как американский футбол и хоккей, особенно опасны. Агрессивный характер футбола требует от игрока удара или захвата соперника. Суть игры заключается в том, чтобы владеть мячом с целью физически ударить любого на своем пути. Оборудование должно быть хорошо подогнано и обеспечивать достаточную защиту. (фигура 1). Шлем с соответствующей маской является стандартным и имеет решающее значение в этом виде спорта (рис. 2). Он не должен скользить или перекручиваться, а ремни должны быть надеты плотно (Американская академия хирургов-ортопедов, 1991).
Рисунок 1. Плотно прилегающие футбольные щитки.
ОТСУТСТВУЕТ
Источник: Американская академия хирургов-ортопедов, 1991 г.
Рисунок 2. Шлем для американского футбола.
ОТСУТСТВУЕТ
Источник: Клэр, 1990 г.
К сожалению, шлем иногда используется небезопасным образом, когда игрок «пронзает» противника копьем. Это может привести к травмам шейного отдела позвоночника и возможному параличу. Это также может привести к небрежной игре в таких видах спорта, как хоккей, когда игроки чувствуют, что они могут более свободно использовать свою клюшку и рискуют порезать лицо и тело противника.
Травмы колена довольно распространены в футболе и баскетболе. При незначительных травмах может быть полезен эластичный «рукав» (рис. 3), обеспечивающий компрессионную поддержку. Связки и хрящи колена подвержены нагрузкам, а также ударным травмам. Классическое сочетание повреждения хряща и связок впервые было описано O'Donoghue (1950). При повреждении связок можно услышать и почувствовать слышимый «хлопок», за которым следует отек. Может потребоваться хирургическое вмешательство, прежде чем игрок сможет возобновить деятельность. Деротационную повязку можно носить после операции и игрокам с частичным разрывом передней крестообразной связки, но с достаточным количеством интактных волокон, способных поддерживать их активность. Эти бандажи должны иметь хорошую подкладку, чтобы защитить травмированную конечность и других игроков (Sachare 1994a).
Рисунок 3. Вырезанная втулка надколенника.
Хьюи, Бруно и Норман Скотт
В хоккее скорость как игроков, так и жесткой хоккейной шайбы требует использования защитной прокладки и шлема (рис. 4). Шлем должен иметь лицевой щиток для предотвращения травм лица и зубов. Даже при наличии шлемов и защитной прокладки в жизненно важных областях в футболе и хоккее случаются серьезные травмы, такие как переломы конечностей и позвоночника.
Рисунок 4. Хоккейные перчатки с подкладками.
Хьюи, Бруно и Норман Скотт
Как в американском футболе, так и в хоккее должен быть полный медицинский набор (в который входят диагностические инструменты, реанимационное оборудование, устройства для иммобилизации, лекарства, средства для ухода за ранами, позвоночник и носилки) и персонал скорой помощи (Huie and Hershman 1994). Если возможно, все контактные виды спорта должны быть доступны. Необходимо сделать рентгенограммы всех повреждений, чтобы исключить переломы. Было обнаружено, что магнитно-резонансная томография очень полезна для выявления повреждений мягких тканей.
Баскетбол
Баскетбол тоже контактный вид спорта, но защитная экипировка не используется. Игрок сосредоточен на том, чтобы владеть мячом, и его намерение состоит в том, чтобы не нанести удар по игрокам соперника. Травмы сведены к минимуму благодаря физической подготовке игрока и скорости предотвращения любого жесткого контакта.
Наиболее распространенной травмой баскетболиста являются растяжения связок голеностопного сустава. Признаки растяжения связок голеностопного сустава были отмечены примерно у 45% игроков (Garrick, 1977; Huie and Scott, 1995). Задействованы дельтовидная связка медиально и передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая связки латерально. Рентгеновские снимки должны быть получены, чтобы исключить любые переломы, которые могут произойти. Эти рентгенограммы должны включать всю голень, чтобы исключить перелом Maisonneuve (VanderGriend, Savoie and Hughes, 1991). При хронически вывихнутом голеностопном суставе использование полужесткого стремени сведет к минимуму дальнейшее повреждение связок (рис. 5).
Рисунок 5. Жесткое голеностопное стремя.
AirCast
Травмы пальцев могут привести к разрыву поддерживающих связок. Это может привести к молоткообразному пальцу, деформации шеи Свана и деформации Бутоньера (Bruno, Scott and Huie, 1995). Эти травмы довольно распространены и связаны с прямой травмой мячом, другими игроками, щитом или кольцом. Профилактическое тейпирование лодыжек и пальцев помогает свести к минимуму любое случайное скручивание и чрезмерное растяжение суставов.
Встречались травмы лица (рваные раны) и переломы носа из-за контакта с размахивающими руками противника или костными выступами, а также контакта с полом или другими стационарными объектами. Прозрачная легкая защитная маска может помочь свести к минимуму травмы такого типа.
Бейсбол
Бейсбольные мячи — чрезвычайно тяжелые снаряды. Игрок должен всегда помнить о мяче не только из соображений безопасности, но и из соображений стратегии самой игры. Шлемы для нападающего, а также нагрудник и маска/шлем кэтчера (рис. 6). для защитника необходимы средства защиты. Мяч иногда отбрасывается со скоростью, превышающей 95 миль в час, что иногда приводит к переломам костей. При любых травмах головы необходимо провести полное неврологическое обследование, а при наличии потери сознания сделать рентгенограммы головы.
Рисунок 6. Защитная маска.
ОТСУТСТВУЕТ
Хьюи, Бруно и Норман Скотт
Футбольный
Футбол может быть контактным видом спорта, приводящим к травме нижней конечности. Травмы голеностопного сустава встречаются очень часто. Защитой, которая сведет к минимуму это, будет бинтование и использование полужесткого стремени для голеностопного сустава. Было обнаружено, что эффективность тейпирования лодыжки снижается примерно через 30 минут активной деятельности. Часто встречаются разрывы передней крестообразной связки колена, и, скорее всего, потребуется реконструктивная процедура, если игрок хочет продолжать заниматься этим видом спорта. Синдром стресса передней медиальной большеберцовой кости (расколотая голень) встречается чрезвычайно часто. Гипотеза состоит в том, что может быть воспаление надкостничного рукава вокруг большеберцовой кости. В экстремальных ситуациях может произойти стрессовый перелом. Лечение требует отдыха в течение 3-6 недель и использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), но игроки высокого и профессионального уровня, как правило, ставят под угрозу лечение, как только симптомы уменьшаются уже через 1 неделю и, таким образом, исчезают. вернуться к ударной деятельности. Тяга подколенного сухожилия и паховая тяга распространены среди спортсменов, которые не уделяют достаточно времени разминке и растяжке мускулатуры ног. Прямая травма нижних конечностей, особенно большеберцовой кости, может быть сведена к минимуму при использовании передних щитков для голени.
Попробовать горнолыжный спорт
Катание на лыжах как вид спорта не требует какого-либо защитного снаряжения, хотя рекомендуется носить защитные очки, чтобы предотвратить травмы глаз и отфильтровать солнечные блики от снега. Лыжные ботинки обеспечивают жесткую поддержку лодыжек и имеют «быстросъемный» механизм в случае падения. Эти механизмы, хотя и полезны, подвержены обстоятельствам падения. В зимний период встречается много травм колена, приводящих к повреждению связок и хрящей. Это встречается как у новичков, так и у опытных лыжников. В профессиональном горнолыжном спорте шлемы необходимы для защиты головы из-за скорости спортсмена и сложности остановки в случае неправильного расчета траектории и направления.
Боевые искусства и бокс
Боевые искусства и бокс — это виды спорта с жестким контактом, для которых практически не используется защитная экипировка. Однако перчатки, используемые на профессиональном боксерском уровне, утяжелены, что повышает их эффективность. Наголовники на любительском уровне помогают смягчить удар. Как и в лыжах, кондиционирование чрезвычайно важно. Ловкость, скорость и сила минимизируют травмы бойца. Блокирующие силы больше отклоняются, чем поглощаются. Переломы и повреждения мягких тканей очень распространены в этом виде спорта. Как и в волейболе, повторяющиеся травмы пальцев и костей запястья приводят к переломам, подвывихам, вывихам и разрывам связок. Обмотка и набивка кисти и запястья могут обеспечить некоторую поддержку и защиту, но они минимальны. Исследования показали, что долгосрочное повреждение головного мозга является серьезной проблемой для боксеров (Совет по научным вопросам Американской медицинской ассоциации, 1983 г.). Половина группы профессиональных боксеров, каждый из которых провел более 200 боев, имели неврологические признаки, характерные для травматической энцефалопатии.
Скачки
Скачки на профессиональном и любительском уровнях требуют наличия шлема для верховой езды. Эти шлемы обеспечивают некоторую защиту от травм головы при падении, но не обеспечивают крепления для шеи или позвоночника. Опыт и здравый смысл помогают свести к минимуму падения, но даже опытные наездники могут получить серьезные травмы и, возможно, паралич, если приземлятся на голову. Многие жокеи сегодня также носят защитные жилеты, поскольку быть затоптанным копытами лошадей является серьезным риском при падении и приводит к смертельным случаям. В гонках с упряжью, где лошади тянут двухколесные повозки, называемые сулками, столкновения между сулками приводили к многочисленным скоплениям и серьезным травмам. Информацию об опасностях для стойловых и других лиц, участвующих в обращении с лошадьми, см. в главе Животноводство.
Первая помощь
Как правило, после большинства травм достаточно немедленного обледенения (рис. 7), компрессии, приподнятия и приема НПВП. На любые открытые раны следует накладывать давящие повязки с последующей оценкой и наложением швов. Игрок должен быть немедленно удален из игры, чтобы предотвратить заражение других игроков через кровь (Sachare 1994b). Любая травма головы с потерей сознания должна иметь психическое состояние и неврологическое обследование.
Рисунок 7. Холодная компрессионная терапия.
ОТСУТСТВУЕТ
AirCast
Физическая подготовка
Профессиональные спортсмены с бессимптомными или симптоматическими сердечными заболеваниями могут не спешить раскрывать свою патологию. В последние годы у нескольких профессиональных спортсменов были обнаружены проблемы с сердцем, которые привели к их смерти. Экономические стимулы к занятиям спортом на профессиональном уровне могут препятствовать раскрытию спортсменами информации о своем состоянии из-за боязни лишить себя права заниматься тяжелыми видами деятельности. Тщательно собранные медицинские и семейные анамнезы с последующей ЭКГ и стресс-тестами на беговой дорожке оказываются полезными для выявления тех, кто находится в группе риска. Если игрок определен как относящийся к группе риска и по-прежнему желает продолжать соревноваться, несмотря на медицинские и юридические проблемы, на всех тренировках и играх должно присутствовать реанимационное оборудование и обученный персонал.
Судьи присутствуют не только для того, чтобы поддерживать ход игры, но и для того, чтобы защитить игроков от причинения вреда себе и другим. Судьи, по большей части, объективны и имеют право приостановить любую деятельность в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Как и во всех соревновательных видах спорта, эмоции и адреналин зашкаливают; судьи присутствуют, чтобы помочь игрокам использовать эту энергию в позитивном ключе.
Надлежащая подготовка, разминка и растяжка перед участием в любых соревнованиях жизненно важны для предотвращения деформации и вывихов. Эта процедура позволяет мышцам работать с максимальной эффективностью и сводит к минимуму вероятность растяжений и вывихов (микроразрывов). Разминкой вполне может быть простая пробежка или гимнастика в течение примерно 3-5 минут с последующим легким растяжением конечностей в течение дополнительных 5-10 минут. Когда мышцы работают на пике эффективности, спортсмен может быстро уйти из опасного положения.