Напряжение в работе здравоохранения

Среда, Март 02 2011 15: 23

Напряжение в работе здравоохранения

размер шрифта уменьшить размер шрифта Увеличить размер шрифта
Печать / PDF
Эл. адрес

Оценить этот пункт

(0 голосов)

Когнитивное напряжение

Непрерывное наблюдение показало, что рабочий день медицинских сестер характеризуется постоянной реорганизацией рабочего графика и частыми перерывами.

Бельгийские (Malchaire, 1992) и французские (Gadbois et al., 1992; Estryn-Béhar и Fouillot, 1990b) исследования показали, что медсестры выполняют от 120 до 323 отдельных задач в течение рабочего дня (см. таблицу 1). Перерывы в работе очень часты в течение дня, от 28 до 78 за рабочий день. Многие из исследованных отделений были большими отделениями краткосрочного пребывания, в которых работа медсестер состояла из длинной серии пространственно рассредоточенных кратковременных задач. Планирование графиков работы осложнялось наличием непрекращающихся технических новшеств, тесной взаимозависимостью работы различных сотрудников и в целом бессистемным подходом к организации труда.

Таблица 1. Количество отдельных задач, выполняемых медсестрами, и перерывов в течение каждой смены

	Бельгии	Франция	Франция
Авторы	Мальшер 1992^*	Гадбуа и др. 1992 г.^**	Эстрин-Бехар и Фуйо 1990b
Департаменты	Сердечно-сосудистый хирургия	Хирургия (S) и медицина (М)	Десять медицинских и хирургические отделения
Количество отдельных задачи	Утро 120/8 ч Вторая половина дня 213/8 ч Ночь 306/8 ч	С (день) 276/12 ч М (день) 300/12 ч	Утро 323/8 ч Вторая половина дня 282/8 ч Ночь 250/10–12 ч
Количество перерывы		С (день) 36/12 ч М (день) 60/12 ч	Утро 78/8 ч Вторая половина дня 47/8 ч Ночь 28/10–12 ч

Количество часов наблюдения: * Утро: 80 ч; после обеда: 80 ч; ночь: 110 ч. ** Операция: 238 ч; медицина: 220 ч. Утро: 64 часа; после обеда: 80 ч; ночь: 90 ч.

Гадбуа и др. (1992) наблюдали в среднем 40 перерывов в работе в день, из которых 5 % были вызваны пациентами, 40 % — неадекватной передачей информации, 15 % — телефонными звонками и 25 % — оборудованием. Ollagnier и Lamarche (1993) систематически наблюдали за медсестрами в швейцарской больнице и наблюдали от 8 до 32 перерывов в день, в зависимости от отделения. В среднем эти перерывы составляли 7.8% рабочего дня.

Такие перерывы в работе, вызванные несоответствующими структурами подачи и передачи информации, мешают работникам выполнять все свои задачи и приводят к неудовлетворенности рабочих. Наиболее серьезным последствием этого организационного недостатка является сокращение времени, проводимого с пациентами (см. табл. 2). В первых трех исследованиях, упомянутых выше, медсестры в среднем проводили с пациентами не более 30% своего времени. В Чехословакии, где многоместные палаты были обычным явлением, медсестрам приходилось реже менять палаты, и они проводили с пациентами 47% своего рабочего времени (Hubacova, Borsky and Strelka, 1992). Это ясно демонстрирует, как взаимосвязаны архитектура, уровень укомплектования персоналом и умственная нагрузка.

Таблица 2. Распределение времени медсестер в трех исследованиях

	Чехословакия	Бельгии	Франция
Авторы	Губакова, Борский и Стрелка 1992 г.^*	Мальшер 1992^**	Эстрин-Бехар и Фуйо 1990а
Департаменты	5 медико-хирургических отделения	Сердечно-сосудистая хирургия	10 медицинских и хирургические отделения
Среднее время основных поз и общее расстояние, пройденное медсестрами:
Процент работы часов стоя и ходьба	76%	Утро 61% днем 77% Ночь 58%	Утро 74% днем 82% Ночь 66%
В том числе сутулясь, приседания, руки поднятый, загруженный	11%		Утро 16% днем 30% Ночь 24%
Постоянный согнутый		Утро 11% днем 9% Ночь 8%
Пройденное расстояние		Утро 4 км После обеда 4 км Ночью 7 км	Утро 7 км После обеда 6 км Ночью 5 км
Процент работы часов с пациентами	Три смены: 47%	Утро 38% днем 31% Ночь 26%	Утро 24% днем 30% Ночь 27%

Количество наблюдений в смену: * 74 наблюдения в 3 смены. ** Утро: 10 наблюдений (8 ч); днем: 10 наблюдений (8 ч); ночь: 10 наблюдений (11 ч). *** Утро: 8 наблюдений (8 ч); днем: 10 наблюдений (8 ч); ночь: 9 наблюдений (10-12 ч).

Эстрин-Бехар и др. (1994) наблюдали семь занятий и графиков в двух специализированных лечебных палатах с аналогичной пространственной организацией, расположенных в одном высотном здании. В то время как работа в одном отделении была сильно разделена на сектора: две бригады медсестер и помощник медсестры обслуживали половину пациентов, в другом отделении не было секторов, и базовую помощь всем пациентам оказывали две помощники медсестер. Не было различий в частоте прерываний, связанных с пациентом, в двух отделениях, но перерывы, связанные с командой, были явно более частыми в отделении без секторов (от 35 до 55 перерывов по сравнению с 23-36 перерывами). Помощники медсестер, медсестры утренней смены и медсестры дневной смены в неразделенном отделении перенесли на 50, 70 и 30% больше перерывов, чем их коллеги в отделенном отделении.

Таким образом, разделение на секторы, по-видимому, уменьшает количество перерывов и дробления рабочих смен. Эти результаты были использованы для планирования реорганизации отделения в сотрудничестве с медицинским и парамедицинским персоналом, чтобы облегчить разделение отделения и зоны подготовки на сектора. Новое офисное пространство является модульным и легко разделено на три кабинета (один для врачей и по одному для каждой из двух медсестер), каждый из которых разделен раздвижными стеклянными перегородками и оборудован как минимум шестью посадочными местами. Установка двух стоек друг напротив друга в общей зоне подготовки означает, что медсестры, которых прервали во время подготовки, могут вернуться и найти свои материалы в том же положении и состоянии, не реагируя на действия своих коллег.

Реорганизация графиков работы и технических служб

Профессиональная деятельность технических отделов — это гораздо больше, чем простая сумма задач, связанных с каждым тестом. Исследование, проведенное в нескольких отделениях ядерной медицины (Favrot-Laurens 1992), показало, что специалисты по ядерной медицине тратят очень мало времени на выполнение технических задач. На самом деле, значительная часть времени техников тратилась на координацию действий и нагрузки на различных рабочих станциях, передачу информации и внесение неизбежных корректировок. Эти обязанности вытекают из обязанности техников быть осведомленными о каждом тесте и владеть важной технической и административной информацией в дополнение к информации, относящейся к конкретному тесту, такой как время и место инъекции.

Обработка информации, необходимая для оказания помощи

Roquelaure, Pottier and Pottier (1992) попросили производителя оборудования для электроэнцефалографии (ЭЭГ) упростить использование оборудования. В ответ они облегчили чтение визуальной информации об элементах управления, которые были чрезмерно сложными или просто непонятными. Как они отмечают, машины «третьего поколения» представляют собой уникальные трудности, отчасти из-за использования визуальных дисплеев, заполненных едва читаемой информацией. Расшифровка этих экранов требует сложных рабочих стратегий.

В целом, однако, мало внимания уделялось необходимости представления информации таким образом, чтобы способствовать быстрому принятию решений в отделах здравоохранения. Например, удобочитаемость информации на этикетках лекарств по-прежнему оставляет желать лучшего, согласно одному исследованию 240 сухих пероральных и 364 инъекционных лекарств (Ott et al. 1991). В идеале этикетки для сухих пероральных препаратов, которые вводят медсестры, которые часто прерываются и посещают нескольких пациентов, должны иметь матовую поверхность, высоту букв не менее 2.5 мм и исчерпывающую информацию о рассматриваемом лекарстве. Только 36% из 240 исследованных препаратов соответствовали первым двум критериям и только 6% всем трем. Точно так же шрифт размером менее 2.5 мм использовался на 63% этикеток на 364 инъекционных препаратах.

Во многих странах, где не говорят по-английски, надписи на панелях управления машинами по-прежнему написаны на английском языке. Программное обеспечение для карт пациентов разрабатывается во многих странах. Во Франции этот тип разработки программного обеспечения часто мотивируется желанием улучшить управление больницей и осуществляется без надлежащего изучения совместимости программного обеспечения с реальными рабочими процедурами (Estryn-Béhar 1991). В результате программное обеспечение может на самом деле усложнить уход за больными, а не снизить когнитивную нагрузку. Требование от медсестер просматривать несколько экранов информации, чтобы получить информацию, необходимую им для выписки рецепта, может увеличить количество ошибок, которые они совершают, и пропусков памяти, от которых они страдают.

В то время как скандинавские и североамериканские страны компьютеризировали большую часть своих карт пациентов, следует иметь в виду, что больницы в этих странах выигрывают от высокого соотношения персонала и пациентов, поэтому перерывы в работе и постоянная смена приоритетов менее проблематичны. Напротив, программное обеспечение для карт пациентов, разработанное для использования в странах с более низким соотношением персонала к количеству пациентов, должно быть способно легко создавать сводки и облегчать реорганизацию приоритетов.

Человеческая ошибка в анестезии

Cooper, Newbower and Kitz (1984) в своем исследовании факторов, лежащих в основе ошибок во время анестезии в Соединенных Штатах, пришли к выводу, что решающее значение имеет конструкция оборудования. Изученные 538 ошибок, в основном проблемы с приемом лекарств и оборудованием, были связаны с распределением действий и задействованных систем. По словам Купера, более совершенная конструкция оборудования и аппаратуры для мониторинга приведет к сокращению ошибок на 22%, а дополнительное обучение анестезиологов с использованием новых технологий, таких как симуляторы анестезии, приведет к сокращению на 25%. Другие рекомендуемые стратегии сосредоточены на организации работы, надзоре и коммуникации.

Акустическая сигнализация в операционных и отделениях интенсивной терапии

Несколько исследований показали, что в операционных и отделениях интенсивной терапии используется слишком много типов сигналов тревоги. В одном исследовании анестезиологи правильно идентифицировали только 33% сигналов тревоги, и только у двух мониторов уровень распознавания превышал 50% (Finley and Cohen, 1991). В другом исследовании анестезиологи и медсестры-анестезиологи правильно идентифицировали сигналы тревоги только в 34% случаев (Loeb et al., 1990). Ретроспективный анализ показал, что 26 % ошибок медсестер были связаны со сходством звуков будильника и 20 % — со сходством функций будильника. Momtahan и Tansley (1989) сообщили, что медсестры послеоперационной палаты и анестезиологи правильно идентифицировали сигналы тревоги только в 35% и 22% случаев соответственно. В другом исследовании, проведенном Момтаханом, Хету и Тэнсли (1993), 18 врачей и техников смогли идентифицировать только от 10 до 15 из 26 сигналов тревоги в операционной, в то время как 15 медсестер отделения интенсивной терапии смогли идентифицировать только от 8 до 14 из 23 использованных сигналов тревоги. в их подразделении.

De Chambost (1994) изучал акустическую сигнализацию 22 типов машин, используемых в отделении интенсивной терапии в районе Парижа. Были легко идентифицированы только сигналы кардиограммы и сигналы одного из двух типов автоматических поршневых шприцев. Остальные не были сразу опознаны, и им потребовалось, чтобы персонал сначала исследовал источник тревоги в палате пациента, а затем вернулся с соответствующим оборудованием. Спектральный анализ звука, издаваемого восемью машинами, выявил значительное сходство и предполагает наличие эффекта маскировки между тревогами.

Недопустимо большое количество необоснованных сигналов тревоги было предметом особой критики. O'Carroll (1986) охарактеризовал происхождение и частоту сигналов тревоги в отделении интенсивной терапии общего профиля в течение трех недель. Только восемь из 1,455 сигналов тревоги были связаны с потенциально фатальной ситуацией. Было много ложных срабатываний мониторов и перфузионных насосов. Разница между частотой срабатывания сигнализации днем и ночью была незначительной.

Аналогичные результаты были получены для сигналов тревоги, используемых в анестезиологии. Кестин, Миллер и Локхарт (1988) в исследовании 50 пациентов и пяти широко используемых анестезиологических мониторов сообщили, что только 3% указывали на реальный риск для пациента и что 75% тревог были необоснованными (вызванными движением пациента, вмешательством и механические проблемы). В среднем на одного пациента срабатывало десять сигналов тревоги, что эквивалентно одному сигналу тревоги каждые 4.5 минуты.

Обычной реакцией на ложные срабатывания является их простое отключение. McIntyre (1985) сообщил, что 57% канадских анестезиологов признались, что умышленно отключили сигнал тревоги. Понятно, что это может привести к серьезным авариям.

Эти исследования подчеркивают плохой дизайн больничных сигнализаций и необходимость стандартизации сигналов тревоги на основе когнитивной эргономики. И Кестин, Миллер и Локхарт (1988), и Керр (1985) предложили модификации сигналов тревоги, учитывающие риск и ожидаемые корректирующие действия персонала больницы. Как показали de Keyser и Nyssen (1993), предотвращение человеческих ошибок при анестезии объединяет различные меры — технологические, эргономические, социальные, организационные и обучающие.

Технологии, человеческий фактор, безопасность пациентов и воспринимаемое психологическое напряжение

Очень полезен тщательный анализ процесса обработки ошибок. Sundström-Frisk and Hellström (1995) сообщили, что недостатки оборудования и/или человеческие ошибки стали причиной 57 смертей и 284 травм в Швеции в период с 1977 по 1986 год. несчастные случаи») с использованием передового медицинского оборудования; о большинстве этих инцидентов властям не сообщалось. Было разработано 63 типовых «околоаварийных» сценариев. Выявленные причинные факторы включали неадекватное техническое оборудование и документацию, физическую среду, процедуры, уровень укомплектования персоналом и стресс. Внедрение нового оборудования может привести к несчастным случаям, если оборудование плохо адаптировано к потребностям пользователей и внедряется без принципиальных изменений в обучении и организации труда.

Чтобы справиться с забывчивостью, медсестры разрабатывают несколько стратегий запоминания, предвосхищения и избегания происшествий. Они все еще случаются, и даже когда пациенты не подозревают об ошибках, почти несчастные случаи вызывают у персонала чувство вины. Статья «Пример из практики: человеческие ошибки и критические задачи» затрагивает некоторые аспекты проблемы.

Эмоциональное или аффективное напряжение

Сестринская работа, особенно если она заставляет медсестер сталкиваться с серьезной болезнью и смертью, может быть значительным источником аффективного напряжения и может привести к эмоциональному выгоранию, которое более подробно обсуждается в другом месте этой статьи. Энциклопедия. Способность медсестер справляться с этим стрессом зависит от степени их сети поддержки и их возможности обсуждать и улучшать качество жизни пациентов. В следующем разделе резюмируются основные результаты обзора Leppanen and Olkinuora (1987) финских и шведских исследований стресса.

В Швеции основными мотивами, по которым медицинские работники называли свою профессию, были «моральное призвание» работы, ее полезность и возможность проявлять компетентность. Однако почти половина помощников медицинских сестер оценила свои знания как недостаточные для их работы, а четверть медицинских сестер, пятая часть дипломированных медицинских сестер, одна седьмая часть врачей и одна десятая старших медицинских сестер считали себя некомпетентными в управлении некоторыми видами медицинской помощи. пациентов. Некомпетентность в решении психологических проблем была наиболее часто упоминаемой проблемой и была особенно распространена среди помощников медсестер, хотя также упоминалась медсестрами и старшими медсестрами. Врачи, с другой стороны, считают себя компетентными в этой области. Авторы акцентируют внимание на тяжелом положении санитарок, которые проводят с больными больше времени, чем остальные, но, как это ни парадоксально, не имеют возможности информировать больных об их болезни или лечении.

Несколько исследований выявили отсутствие ясности в разграничении обязанностей. Pöyhönen и Jokinen (1980) сообщили, что только 20% хельсинкских медсестер всегда были проинформированы о своих задачах и целях своей работы. В исследовании, проведенном в педиатрическом отделении и институте инвалидов, Леппанен показал, что распределение задач не дает медсестрам достаточно времени для планирования и подготовки своей работы, выполнения офисной работы и сотрудничества с членами бригады.

Ответственность при отсутствии права принимать решения, по-видимому, является фактором стресса. Так, 57% операционных медсестер считали, что неясность в отношении их обязанностей усугубляет их когнитивное напряжение; 47% хирургических медсестер сообщили, что не знакомы с некоторыми из своих задач и считают, что противоречивые ожидания пациентов и медсестер являются источником стресса. Кроме того, 47% сообщили о повышенном стрессе, когда возникали проблемы в отсутствие врачей.

Согласно трем европейским эпидемиологическим исследованиям, выгоранию подвержены примерно 25% медсестер (Landau, 1992; Saint-Arnaud et al., 1992; Estryn-Béhar et al., 1990) (см. таблицу 3). ). Эстрин-Бехар и др. изучили 1,505 медицинских работников женского пола, используя индекс когнитивного напряжения, который объединяет информацию о перерывах в работе и реорганизации, и индекс аффективного напряжения, который объединяет информацию об рабочей атмосфере, командной работе, соответствии квалификации и работы, времени, затраченном на общение с пациентами, и частоте нерешительности. или неопределенные ответы на пациентов. Выгорание наблюдалось у 12% медсестер с низким, 25% с умеренным и 39% с высоким когнитивным напряжением. Связь между выгоранием и повышением аффективного напряжения была еще сильнее: выгорание наблюдалось у 16% медсестер с низким, 25% с умеренным и 64% с высоким аффективным напряжением. После корректировки с помощью логистического многомерного регрессионного анализа социальных и демографических факторов у женщин с высоким индексом аффективного напряжения отношение шансов эмоционального выгорания составило 6.88 по сравнению с женщинами с низким индексом.

Таблица 3. Когнитивное и аффективное напряжение и выгорание среди медицинских работников

	Germany^*	Канада^**	Франция
Количество предметов	24	868	1,505
Способ доставки	Маслач Выгорание Каталог	Ильфельд психиатрический Индекс симптомов	Голдберг Генерал Анкета здоровья
Высокий эмоциональный истощение	33%	20%	26%
Степень выгорания, посменно	Утро 2.0; днем 2.3; разделенная смена 3.4; ночь 3.3		Утро 25%; днем 25%; ночь 29%
Процент страданий высокий эмоциональный истощение, напряжение уровень		Познавательный и аффективное напряжение: низкий 16.5%; высокий 36.6%	Когнитивное напряжение: низкий 12%, средний 25%, высокий 39% Аффективное напряжение: низкий 16%, средний 35%, высокий 64%

* Ландау 1992. ** Святой Арнан и др. др. 1992. Эстрин-Бехар и др. 1990.

Сен-Арно и др. сообщили о корреляции между частотой выгорания и оценкой их совокупного индекса когнитивного и аффективного напряжения. Результаты Ландау подтверждают эти выводы.

Наконец, 25 % из 520 медсестер, работающих в онкологических центрах и больницах общего профиля во Франции, имеют высокие показатели эмоционального выгорания (Rodary and Gauvain-Piquard, 1993). Высокие баллы были наиболее тесно связаны с отсутствием поддержки. Медсестры с высокими баллами чаще сообщали о том, что их отделение не высоко ценит их, не принимает во внимание их знания о пациентах или не придает первостепенное значение качеству жизни их пациентов. Сообщения о том, что они физически боятся своих пациентов и не могут организовать свой рабочий график по своему желанию, также чаще встречались среди этих медсестер. В свете этих результатов интересно отметить, что Katz (1983) наблюдал высокий уровень самоубийств среди медсестер.

Влияние рабочей нагрузки, автономности и сетей поддержки

Исследование 900 канадских медсестер выявило связь между рабочей нагрузкой и пятью показателями когнитивного напряжения, измеряемыми с помощью опросника Ильфельда: общая оценка, агрессия, тревога, когнитивные проблемы и депрессия (Boulard, 1993). Были выявлены четыре группы. Медсестры с высокой рабочей нагрузкой, высокой автономией и хорошей социальной поддержкой (11.76%) демонстрировали несколько симптомов, связанных со стрессом. Медсестры с низкой рабочей нагрузкой, высокой самостоятельностью и хорошей социальной поддержкой (35.75%) демонстрировали самый низкий уровень стресса. У медсестер с высокой рабочей нагрузкой, небольшой автономией и небольшой социальной поддержкой (42.09%) была высокая распространенность симптомов, связанных со стрессом, в то время как у медсестер с низкой рабочей нагрузкой, небольшой автономией и небольшой социальной поддержкой (10.40%) стресс был низким, но авторы предполагают что эти медсестры могут испытывать некоторое разочарование.

Эти результаты также демонстрируют, что автономия и поддержка, а не смягчение взаимосвязи между рабочей нагрузкой и психическим здоровьем, воздействуют непосредственно на рабочую нагрузку.

Роль старших медицинских сестер

Классически считалось, что удовлетворенность сотрудников контролем зависит от четкого определения обязанностей, а также от хорошего общения и обратной связи. Kivimäki и Lindström (1995) провели анкетирование медсестер в 12 отделениях четырех медицинских отделений и опросили старших медсестер отделения. Подопечные были разделены на две группы на основе сообщаемого уровня удовлетворенности наблюдением (шесть удовлетворенных подопечных и шесть неудовлетворенных подопечных). Баллы за общение, обратную связь, участие в принятии решений и наличие рабочего климата, благоприятствующего инновациям, были выше в «удовлетворенных» подопечных. За одним исключением, старшие медсестры «удовлетворенных» отделений сообщали о проведении как минимум одной конфиденциальной беседы продолжительностью от одного до двух часов с каждым сотрудником в год. Напротив, только одна из старших медсестер «неудовлетворенных» отделений сообщила о таком поведении.

Старшие медсестры «удовлетворенных» отделений сообщали, что поощряли членов бригады выражать свое мнение и идеи, отговаривали членов бригады осуждать или высмеивать медсестер, высказавших предложения, и постоянно пытались давать положительный отзыв медсестрам, выражающим другое или новое мнение. Наконец, все старшие медсестры в «удовлетворенных» отделениях, но ни одна из «неудовлетворенных», подчеркивали свою роль в создании атмосферы, благоприятной для конструктивной критики.

Психологические роли, отношения и организация

Структура аффективных отношений медсестер варьируется от команды к команде. Исследование 1,387 медсестер, работающих в обычные ночные смены, и 1,252 медсестер, работающих в обычные утренние или дневные смены, показало, что в ночные смены продлеваются чаще (Estryn-Béhar et al., 1989a). Раннее начало смены и позднее окончание смены были более распространены среди ночных медсестер. Сообщения о «хорошей» или «очень хорошей» рабочей атмосфере были более распространены ночью, но «хорошие отношения с врачами» были менее распространены. Наконец, медсестры ночной смены сообщали, что у них было больше времени для разговоров с пациентами, хотя это означало, что беспокойство и неуверенность в отношении надлежащего ответа для пациентов, также чаще ночью, были тяжелее.

Büssing (1993) обнаружил, что деперсонализация была более выражена у медсестер, работающих в неурочное время.

Стресс у врачей

Отрицание и подавление стресса являются общими защитными механизмами. Врачи могут пытаться подавить свои проблемы, работая усерднее, дистанцируясь от своих эмоций или принимая на себя роль мученика (Rhoads, 1977; Gardner and Hall, 1981; Vaillant, Sorbowale and McArthur, 1972). По мере того как эти барьеры становятся все более хрупкими, а адаптивные стратегии рушатся, приступы боли и разочарования становятся все более и более частыми.

Валко и Клейтон (1975) обнаружили, что треть стажеров страдали от тяжелых и частых эпизодов эмоционального расстройства или депрессии, а у четверти из них были мысли о самоубийстве. McCue (1982) полагал, что лучшее понимание как стресса, так и реакции на стресс облегчит обучение врачей и личное развитие, а также изменит социальные ожидания. Чистым эффектом этих изменений будет улучшение ухода.

Может развиться избегающее поведение, часто сопровождающееся ухудшением межличностных и профессиональных отношений. В какой-то момент врач, наконец, переходит черту откровенного ухудшения психического здоровья с симптомами, которые могут включать злоупотребление психоактивными веществами, психические заболевания или самоубийство. В других случаях уход за пациентом может быть поставлен под угрозу, что может привести к ненадлежащему обследованию и лечению, сексуальному насилию или патологическому поведению (Shapiro, Pinsker and Shale, 1975).

Исследование 530 случаев самоубийства врачей, выявленных Американской медицинской ассоциацией за пятилетний период, показало, что 40 % самоубийств женщин-врачей и менее 20 % самоубийств мужчин-врачей приходится на лиц моложе 40 лет (Steppacher and Mausner, 1974). . Шведское исследование уровня самоубийств с 1976 по 1979 год выявило самые высокие показатели среди некоторых медицинских профессий по сравнению со всем активным населением (Toomingas, 1993). Стандартизированный коэффициент смертности (SMR) для женщин-врачей составил 3.41, самое высокое наблюдаемое значение, а для медсестер - 2.13.

К сожалению, медицинские работники с нарушениями психического здоровья часто игнорируются и даже могут быть отвергнуты их коллегами, которые пытаются отрицать эти тенденции в себе (Bissel and Jones, 1975). На самом деле легкий или умеренный стресс гораздо более распространен среди медицинских работников, чем явные психические расстройства (McCue, 1982). Хороший прогноз в этих случаях зависит от ранней диагностики и поддержки со стороны коллег (Bitker, 1976).

Группы обсуждения

Исследования влияния дискуссионных групп на выгорание проводились в США. Хотя были продемонстрированы положительные результаты (Jacobson and MacGrath, 1983), следует отметить, что они были в учреждениях, где было достаточно времени для регулярных дискуссий в спокойной и подходящей обстановке (например, в больницах с высоким соотношением персонала и пациентов).

Литературный обзор успеха дискуссионных групп показал, что эти группы являются ценными инструментами в отделениях, где большая часть пациентов остается с необратимыми последствиями и должна научиться принимать изменения в своем образе жизни (Estryn-Béhar, 1990).

Kempe, Sauter и Lindner (1992) оценили достоинства двух методов поддержки медсестер, находящихся на грани выгорания в гериатрических отделениях: шестимесячный курс из 13 профессиональных консультаций и 12-месячный курс из 35 сеансов «группы Балинта». Разъяснения и заверения, даваемые групповыми занятиями Балинта, были эффективны только в том случае, если имели место значительные институциональные изменения. При отсутствии таких изменений конфликты могут даже обостряться, а недовольство возрастать. Несмотря на надвигающееся выгорание, эти медсестры оставались очень профессиональными и искали способы продолжить свою работу. Эти компенсационные стратегии должны были учитывать чрезвычайно высокую рабочую нагрузку: 30% медсестер работали сверхурочно более 20 часов в месяц, 42% приходилось справляться с нехваткой персонала более двух третей своего рабочего времени, а 83% часто оставались одни. с неквалифицированным персоналом.

Опыт этих гериатрических медсестер сравнивался с опытом медсестер онкологических отделений. Показатель эмоционального выгорания был высоким у молодых медицинских сестер-онкологов и снижался с возрастом. Напротив, показатель эмоционального выгорания у гериатрических медсестер увеличивался с увеличением стажа работы, достигая гораздо более высоких уровней, чем у медсестер отделения онкологии. Это отсутствие уменьшения с увеличением стажа связано с особенностями рабочей нагрузки в гериатрических отделениях.

Необходимость воздействовать на несколько детерминант

Некоторые авторы распространили свое исследование эффективного управления стрессом на организационные факторы, связанные с аффективным напряжением.

Например, анализ психологических и социологических факторов был частью попытки Теорелла внедрить усовершенствования в отделениях неотложной помощи, педиатрической и ювенальной психиатрии для конкретных случаев (Теорелл, 1993). Аффективное напряжение до и после внесения изменений измеряли с помощью опросников и измерения уровня пролактина в плазме, что отражало чувство бессилия в кризисных ситуациях.

Персонал отделений неотложной помощи испытывал высокий уровень аффективного напряжения и часто обладал небольшой свободой принятия решений. Это было связано с их частым столкновением с ситуациями жизни и смерти, интенсивной концентрацией, требуемой их работой, большим количеством пациентов, которых они часто посещали, и невозможностью контролировать тип и количество пациентов. С другой стороны, поскольку их контакт с больными обычно был коротким и поверхностным, они подвергались меньшим страданиям.

Ситуация была более поддающейся контролю в отделениях детской и ювенальной психиатрии, где заранее устанавливались графики диагностических процедур и лечебных мероприятий. Это отразилось на более низком риске переутомления по сравнению с отделениями неотложной помощи. Однако персонал этих палат столкнулся с детьми, страдающими серьезными физическими и психическими заболеваниями.

Желательные организационные изменения были определены в дискуссионных группах в каждом приходе. В отделениях неотложной помощи персонал очень интересовался организационными изменениями и рекомендациями по обучению и рутинным процедурам, например, как лечить жертв изнасилования и пожилых пациентов без родственников, как оценивать работу и что делать, если вызванный врач не прибывает. были сформулированы. За этим последовало осуществление конкретных изменений, в том числе создание должности главного врача и обеспечение постоянной доступности терапевта.

Персонал ювенальной психиатрии прежде всего интересовался личностным ростом. Реорганизация ресурсов главврачом и округом позволила одной трети персонала пройти психотерапию.

В педиатрии встречи проводились для всего персонала каждые 15 дней. Через шесть месяцев сети социальной поддержки, свобода принятия решений и содержание работы улучшились.

Факторы, выявленные в ходе этих подробных эргономических, психологических и эпидемиологических исследований, являются ценными показателями организации труда. Исследования, которые сосредоточены на них, сильно отличаются от углубленных исследований многофакторных взаимодействий и вместо этого вращаются вокруг прагматической характеристики конкретных факторов.

Tintori и Estryn-Béhar (1994) идентифицировали некоторые из этих факторов в 57 отделениях крупной больницы в районе Парижа в 1993 г. В 10 отделениях имело место перекрытие смен более чем на 46 минут, хотя официального совпадения ночного и ночного времени не было. утренние смены в 41 отделении. В половине случаев в этих сеансах информационного общения участвовали помощники медсестер всех трех смен. В 12 отделениях врачи участвовали в утренне-дневных сеансах. За три месяца, предшествовавших исследованию, только в 35 палатах были проведены встречи для обсуждения прогнозов пациентов, выписки, понимания и реакции пациентов на свои болезни. В течение года, предшествовавшего исследованию, работники дневной смены в 18 отделениях не проходили обучение, и только в 16 отделениях обучение проводилось для работников ночной смены.

Некоторые новые комнаты отдыха не использовались, так как они находились на расстоянии от 50 до 85 метров от некоторых палат пациентов. Вместо этого сотрудники предпочитали проводить неформальные беседы за чашкой кофе в меньшей, но более тесной комнате. Врачи участвовали в кофе-брейках в 45 дневных стационарах. Жалобы медсестер на частые перерывы в работе и чувство перегруженности работой, без сомнения, отчасти объясняются нехваткой мест (менее четырех в 42 из 57 палат) и тесными помещениями постов медсестер, где находится более девяти человек. должны проводить большую часть своего дня.

Взаимодействие стресса, организации труда и сетей поддержки ясно видно из исследований отделения ухода на дому в больнице Мотала, Швеция (Beck-Friis, Strang and Sjöden, 1991; Hasselhorn and Seidler, 1993). Риск эмоционального выгорания, который обычно считается высоким в отделениях паллиативной помощи, не был значительным в этих исследованиях, которые фактически выявили большее удовлетворение от работы, чем профессиональный стресс. Текучесть и простои в работе в этих подразделениях были низкими, а у персонала было положительное представление о себе. Это было связано с критериями отбора персонала, хорошей командной работой, положительными отзывами и непрерывным обучением. Затраты на персонал и оборудование для стационарного лечения рака в терминальной стадии обычно на 167–350 % выше, чем для стационарного ухода на дому. В 20 году в Швеции было более 1993 единиц этого типа.

Читать 7036 раз Последнее изменение вторник, 08 ноября 2011 г., 22:23

Опубликовано в Эргономика и забота о здоровье

Еще в этой категории: « Эргономика больницы: обзор Графики работы и ночная работа в здравоохранении »

вернуться к началу

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: МОТ не несет ответственности за контент, представленный на этом веб-портале, который представлен на каком-либо языке, кроме английского, который является языком, используемым для первоначального производства и рецензирования оригинального контента. Некоторые статистические данные не обновлялись с тех пор. выпуск 4-го издания Энциклопедии (1998 г.)».

Содержание:

Медицинские учреждения и услуги

Абдо, Р. и Х. Криске. 1990. HAV-Infektionsrisiken im Krankenhaus, Altenheim und Kindertagesstätten. В Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, группа 5, под редакцией F Hofmann и U Stössel. Штутгарт: Gentner Verlag.

Acton, W. 1848. О преимуществах каушу и гуттаперчи в защите кожи от заражения ядами животных. Ланцет 12: 588.

Ahlin, J. 1992. Междисциплинарные тематические исследования в офисах в Швеции. В Корпоративное пространство и архитектура. Том. 2. Париж: Министерство оборудования и логистики.

Акинори, Х и О Хироши. 1985. Анализ утомляемости и состояния здоровья медицинских сестер. J Наука труда 61: 517-578.

Allmeers, H, B Kirchner, H Huber, Z Chen, JW Walter и X Baur. 1996. Латентный период между воздействием и симптомами аллергии на натуральный латекс: предложения по профилактике. Дтш Мед Вохеншр 121 (25/26):823-828.

Альтер, МДж. 1986. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы среди взрослых с высоким риском заражения. Инфекционный контр-хосп-эпид 7: 448-451.

—. 1993. Выявление, передача и исход инфекции гепатита С. Заразить агентов Dis 2: 155-166.

Alter, MJ, HS Margolis, KKrawczynski, FN Judson, A Mares, WJ Alexander, PY Hu, JK Miller, MA Gerber и RE Sampliner. 1992. Естественная история внебольничного гепатита С в США. New Engl J Med 327: 1899-1905.

Американская конференция государственных промышленных гигиенистов (ACGIH). 1991. Документирование пороговых значений и индексов биологического воздействия, 6-е издание. Цинциннати, Огайо: ACGIH.

—. 1994 г. TLV: пороговые значения и индексы биологического воздействия за 1994-1995 гг.. Цинциннати, Огайо: ACGIH.

Американская больничная ассоциация (AHA). 1992. Внедрение более безопасных игл. Чикаго, Иллинойс: Ага.

Американский институт архитекторов. 1984. Определение потребностей в больничных помещениях. Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт архитекторов Press.

Комитет Американского института архитекторов по архитектуре для здоровья. 1987. Руководство по строительству и оборудованию больниц и медицинских учреждений. Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт архитекторов Press.

Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха (ASHRAE). 1987. Медицинские учреждения. В Справочник ASHRAE: Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и их применение. Атланта, Джорджия: ASHRAE.

Анон. 1996. Новые препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Медицинское письмо о лекарствах и терапии 38: 37.

Аксельссон, Г., Р. Райландер и И. Молин. 1989. Исход беременности в связи с нерегулярным и неудобным графиком работы. Брит Джей Инди Мед 46: 393-398.

Битти, Дж. С. К. Ахерн и Р. Кац. 1977. Лишение сна и бдительность анестезиологов во время симуляции операции. В зоркость, отредактированный RR Mackie. Нью-Йорк: Пленум Пресс.

Бек-Фриис, Б., П. Странг и П.О. Шёден. 1991. Стресс на работе и удовлетворенность работой в стационарном уходе на дому. Журнал паллиативной помощи 7 (3): 15-21.

Бененсон, А.С. (ред.). 1990. Борьба с инфекционными заболеваниями у человека, 15-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения.

Бертольд, Х., Ф. Хофманн, М. Михаэлис, Д. Нейманн-Хефелин, Г. Штайнерт и Дж. Вельфле. 1994 г. Гепатит С — Risiko für Beschäftigte im Gesundheitsdienst? В Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, группа 7, под редакцией Ф. Хофманна, Г. Решауэра и У. Штёсселя. Штутгарт: Gentner Verlag.

Бертрам, Д.А. 1988. Характеристики смен и успеваемости ординаторов второго года обучения в отделении неотложной помощи. NY State J Med 88: 10-14.

Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). 1994. Geschäftsbericht.

Биссел, Л. и Р. Джонс. 1975. Врачи-инвалиды игнорируются коллегами. Представлено на конференции Американской медицинской ассоциации по вопросам врачей-инвалидов, 11 апреля, Сан-Франциско, Калифорния.

Биткер, ТЭ. 1976. Обращение к депрессивному врачу. JAMA 236 (15): 1713-1716.

Бланшар, М., М. М. Кантель, М. Фавр, Дж. Жиро, Дж. П. Раметт, Д. Тели и М. Эстрин-Бехар. 1992. Частота биологических ритмов в ночных муках. В Эргономика в больнице, под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Тулуза: издание Octares.

Бланпейн, С. и М. Эстрин-Бехар. 1990. Меры d'ambiance physique dans dix services Hospitaliers. Выступления 45: 18-33.

Blaycock, B. 1995. Аллергия на латекс: обзор, профилактика и последствия для сестринского ухода. Лечение стомы 41(5):10-12,14-15.

Блейзер, MJ, FJ Hickman, JJ Farmer и DJ Brenner. 1980. Сальмонелла тиф: Лаборатория как резервуар инфекции. Журнал инфекционных заболеваний 142: 934-938.

Блоу, Р.Дж. и М.И.В. Джейсон. 1988. Боль в спине. В Пригодность к работе: медицинский подход, под редакцией FC Edwards, RL McCallum и PJ Taylor. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Бём, Г. и Э. Боллинджер. 1990. Значение факторов окружающей среды для переносимых объемов энтерального питания для пациентов в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Детская практика 58 (6): 275-279.

Bongers, P, RD Winter, MAJ Kompier и VV Hildebrandt. 1992. Психосоциальные факторы на работе и скелетно-мышечные заболевания. Обзор литературы. Лейден, Нидерланды: TNO.

Бухник, К., М. Эстрин-Бехар, Б. Капитаняк, М. Роше и П. Перо. 1989. Le roulage dans les établissements de soins. Документ для медицинской помощи при родах. INRS 39: 243-252.

Boulard, R. 1993. Les index de santé Mentale du Personal infirmier: l'impact de la charge de travail, de l'autonomie et du soutien social. В Психология труда в мире XXI века. Actes du 7° Congrès de Psychologie du travail de langue française. Исси-ле-Мулино: Издания EAP.

Брейкуэлл, GM. 1989. Лицом к лицу с физическим насилием. Лондон: Британское психологическое общество.

Брюс, Д.Л. и М.Дж. Бах. 1976 год. Влияние следовых концентраций анестезирующих газов на поведенческие характеристики персонала операционной. DHEW (NIOSH) Публикация № 76-169. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

Брюс, Д.Л., К.А. Эйде, Х.В. Линде и Дж.Э. Экенхофф. 1968. Причины смерти среди анестезиологов: обзор за 20 лет. Анестезиология 29: 565-569.

Брюс Д.Л., Эйде К.А., Смит Н.Дж., Зельцер Ф. и Дайкс М.Х. 1974. Перспективный обзор смертности анестезиологов, 1967-1974 гг. Анестезиология 41: 71-74.

Берхилл Д., Энарсон Д.А., Аллен Э.А. и Гжибовски С. 1985. Туберкулез у медсестер в Британской Колумбии. Кан Мед Ассоц Дж. 132: 137.

Берк, Ф.Дж., М.А. Уилсон и Дж.Ф. МакКорд. 1995. Аллергия на латексные перчатки в клинической практике: клинические случаи. Квинтэссенция Инт 26 (12): 859-863.

Buring, JE, CH Hennekens, SL Mayrent, B Rosner, ER Greenberg, and T Colton. 1985. Оздоровительный опыт персонала операционной. Анестезиология 62: 325-330.

Бертон, Р. 1990. Больница Святой Марии, остров Уайт: подходящая основа для ухода. Брит Мед Дж. 301: 1423-1425.

Бюссинг, А. 1993. Стресс и выгорание в сестринском деле: исследования различных структур работы и графиков работы. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Кабал, К., Д. Фокон, Х. Делбарт, Ф. Кабал и Г. Мало. 1986. Construction d'une blanchisserie industrielle aux CHU de Saint-Etienne. Арч Мал Проф 48 (5): 393-394.

Callan, JR, RT Kelly, ML Quinn, JW Gwynne, RA Moore, FA Muckler, J Kasumovic, WM Saunders, RP Lepage, E Chin, I Schoenfeld и DI Serig. 1995. Оценка человеческого фактора дистанционной постнагрузочной брахитерапии. НУРЕГ/CR-6125. Том. 1. Вашингтон, округ Колумбия: Комиссия по ядерному регулированию.

Каммак, Р. 1981. Здания первичной медико-санитарной помощи: брифинг и руководство по проектированию для архитекторов и их клиентов. Лондон: Архитектурная пресса.

Cardo, D, P Srivastava, C Ciesielski, R Marcus, P McKibben, D Culver и D Bell. 1995. Исследование сероконверсии ВИЧ у медицинских работников после чрескожного контакта с кровью ВИЧ-инфицированных методом «случай-контроль» (аннотация). Инфект Контроль Госпиталь Эпидемиол 16 доп:20.

Карильо, Т., К. Бланко, Дж. Киральте, Р. Кастильо, М. Куэвас и Ф. Родригес де Кастро. 1995. Распространенность аллергии на латекс среди работников теплиц. J Аллергия Клин Иммунол 96(5/1):699-701.

Катананти, С и Камбьери. 1990. Igiene e Tecnica Ospedaliera (Больничная гигиена и организация). Рим: II Pensiero Scientifico Editore.

Катананти, К., Дж. Дамиани, Дж. Капелли и Дж. Манара. 1993. Проектирование здания и выбор материалов и мебели в больнице: обзор международных рекомендаций. Indoor Air '93, Материалы 6-й Международной конференции по качеству воздуха в помещениях и климату. 2: 641-646.

Catananti, C, G Capelli, G Damiani, M Volpe и GC Vanini. 1994. Многокритериальная оценка при планировании выбора материалов для медицинских учреждений. Предварительное определение критериев и переменных. В Healthy Buildings '94, Материалы 3-й Международной конференции 1: 103-108.

Кэтс-Бэрил, В.Л. и Дж.В. Фраймойер. 1991. Экономика заболеваний позвоночника. В Взрослый позвоночник, под редакцией JW Frymoyer. Нью-Йорк: Рэйвен Пресс.

Центры по контролю за заболеваниями (CDC). 1982. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): Меры предосторожности для сотрудников клинических лабораторий. Еженедельный представитель Morb Mortal 31: 577-580.

—. 1983. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): Меры предосторожности для медицинских работников и смежных специалистов. Еженедельный представитель Morb Mortal 32: 450-451.

—. 1987а. Заражение вирусом иммунодефицита человека у медицинских работников, контактировавших с кровью инфицированных пациентов. Еженедельный представитель Morb Mortal 36: 285-289.

—. 1987б. Рекомендации по профилактике передачи ВИЧ в медицинских учреждениях. Еженедельник Morb Mortal Репутация 36 доп. 2:3S-18S.

—. 1988а. Универсальные меры предосторожности для профилактики передачи вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита В и других возбудителей, передающихся через кровь, в медицинских учреждениях. Еженедельный представитель Morb Mortal 37:377-382,387-388.

—. 1988б. Руководство по профилактике передачи вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита В работникам здравоохранения и общественной безопасности. Еженедельный представитель Morb Mortal 37 доп. 6:1-37.

—. 1989. Руководство по предотвращению передачи вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита В работникам здравоохранения и общественной безопасности. Еженедельный представитель Morb Mortal 38 приложение 6.

—. 1990. Заявление Службы общественного здравоохранения о контроле профессионального контакта с вирусом иммунодефицита человека, включая соображения, касающиеся постконтактного использования. Еженедельный представитель Morb Mortal 39 (№ РР-1).

—. 1991а. Вирус гепатита В: комплексная стратегия ликвидации передачи в Соединенных Штатах посредством всеобщей вакцинации детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Еженедельный представитель Morb Mortal 40 (№ РР-13).

—. 1991б. Рекомендации по профилактике передачи вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита В пациентам во время экспозиционно-инвазивных процедур. Еженедельный представитель Morb Mortal 40 (№ РР-8).

—. 1993а. Рекомендуемые методы инфекционного контроля в стоматологии. Еженедельный представитель Morb Mortal 42 (№ РР-8): 1-12.

—. 1993б. Биобезопасность в микробиологических и биомедицинских лабораториях, 3-е издание. Публикация DHHS (CDC) № 93-8395. Атланта, Джорджия: CDC.

—. 1994а. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. Том. 5(4). Атланта, Джорджия: CDC.

—. 1994б. Информационный бюллетень по профилактике ВИЧ/СПИДа. Том. 5(4). Атланта, Джорджия: CDC.

—. 1994с. Вирус иммунодефицита человека в домашних условиях — США. Еженедельный представитель Morb Mortal 43: 347-356.

—. 1994г. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. Том. 6(1). Атланта, Джорджия: CDC.

—. 1994г. Рекомендации по предотвращению передачи Микобактериальный туберкулез в учреждениях здравоохранения. Еженедельный представитель Morb Mortal 43 (№ РР-13): 5-50.

—. 1995. Исследование сероконверсии ВИЧ у медицинских работников после чрескожного контакта с кровью ВИЧ-инфицированных методом случай-контроль — Франция, Великобритания и США. Еженедельный представитель Morb Mortal 44: 929-933.

—. 1996а. Отчет о эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом. Том 8 (2). Атланта, Джорджия: CDC.

—. 1996б. Обновление: предварительные рекомендации Службы общественного здравоохранения по химиопрофилактике после профессионального контакта с ВИЧ. Еженедельный представитель Morb Mortal 45: 468-472.

Чарни, В. (ред.). 1994. Основы безопасности современных больниц. Бока-Ратон, Флорида: Издательство Льюиса.

Чоу, Т., Д. Вейл и П. Арнмоу. 1986. Распространенность коревых антител среди персонала больниц. Инфекционный контр-хосп-эпид 7: 309-311.

Криске, Х. и А. Росса. 1991. Hepatitis-C-Infektionsgefährdung des medizinischen Personals. В Arbeitsmedizin im Gesundheitsdienst, группа 5, под редакцией F Hofmann и U Stössel. Штутгарт: Gentner Verlag.

Кларк, округ Колумбия, Э. Салазар-Груэско, П. Граблер, Дж. Фосетт. 1984. Предикторы депрессии в течение первых 6 месяцев стажировки. Am J Psychiatry 141: 1095-1098.

Клеменс, Р., Ф. Хофманн, Х. Бертольд и Г. Штайнерт. 1992. Prävalenz von Hepatitis, A, B und C bei Bewohern einer Einrichtung für geistig Behinderte. Социальная педиатрия 14: 357-364.

Коэн, ЭН. 1980. Воздействие анестезии на рабочем месте. Литтлтон, Массачусетс: PSG Publishing Co.

Коэн, Э.Н., Дж.В. Беллвилль и Б.В. Браун-младший, 1971. Анестезия, беременность и выкидыш: исследование операционных медсестер и анестезиологов. Анестезиология 35: 343-347.

—. 1974. Профессиональные заболевания среди персонала операционной: национальное исследование. Анестезиология 41: 321-340.

—. 1975. Опрос стоматологов об опасности анестезии для здоровья. Джей Ам Дент Ассоц 90: 1291-1296.

Комиссия европейских сообществ. 1990 г. Рекомендация Комиссии от 21 февраля 1990 г. о защите людей от воздействия радона в помещениях. 90/143/Евратом (перевод на итальянский).

Купер, Дж. Б. 1984. К предотвращению несчастных случаев с анестезией. Международные клиники анестезиологии 22: 167-183.

Купер, Дж. Б., Р. С. Ньюбауэр и Р. Дж. Китц. 1984. Анализ основных ошибок и отказов оборудования при проведении анестезии: рекомендации по профилактике и выявлению. Анестезиология 60 (1): 34-42.

Коста, Г., Тринко Р. и Шалленберг Г. 1992. Проблемы теплового комфорта в операционной с ламинарной системой воздушного потока. Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar M, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Кристофари М.Ф., М. Эстрин-Бехар, М. Камински и Э. Пенье. 1989. Труды женщин в больнице. Информация Госпитальеры 22 / 23: 48-62.

Совет европейских сообществ. 1988 г. Директива от 21 декабря 1988 г. о приближении к законам стран-членов о строительных материалах. 89/106/EEC (перевод на итальянский).

де Шамбост, М. 1994. Alarmes sonnantes, soignantes trebuchantes. Объективные соины 26: 63-68.

де Кейзер, В. и А.С. Ниссен. 1993. Человеческие ошибки в анестезии. Человеческое страдание 56(2/3):243-266.

Постановление Председателя Совета Министров. 1986. Директива регионам о требованиях к частным медицинским учреждениям. 27 июня.

Делин О., Берг С., Андерссон Г. Б. С. и Гримби Г. 1981. Влияние физической подготовки и эргономического консультирования на психосоциальное восприятие работы и на субъективную оценку недостаточности поясницы. Сканд Джей Рехаб 13: 1-9.

Делапорт, М. Ф., М. Эстрин-Бехар, Г. Брукер, Э. Пейн и А. Пеллетье. 1990. Дерматологическая патология и профессиональные упражнения в условиях госпиталя. Арч Мал Проф 51 (2): 83-88.

Дениско, Р.А., Дж. Н. Драммонд и Дж. С. Гравенштейн. 1987. Влияние усталости на выполнение моделируемой задачи мониторинга анестезии. Джей Клин Монит 3: 22-24.

Девьен, А., Д. Леже, М. Пайяр, А. Домон. 1995. Trouble du sommeil et de la vigilance chez des généralistes de garde en région parisienne. Arch Mal Prof 56 (5): 407-409.

Донован, Р., Курцман П.А., Ротман С. 1993. Улучшение жизни работников по уходу на дому: партнерство социальной работы и труда. Социальная работа 38(5):579-585..

Эдлинг, К. 1980. Анестезирующие газы как профессиональная опасность. Обзор. Scand J Work Environment Health 6: 85-93.

Эренгут, В. и Т. Клетт. 1981. Rötelnimmunstatus von Schwesternschülerinnen в Hamberger Krankenhäusern im Jahre 1979. Monatsschrift Kinderheilkdunde 129: 464-466.

Элиас, Дж., Д. Уайли, А. Ясси и Н. Тран. 1993. Устранение воздействия этиленоксида на рабочих из больничных стерилизаторов: оценка стоимости и эффективности системы изоляции. Приложение Occup Environ Hyg 8 (8): 687-692.

Энгельс, Дж., Т. Х. Сенден и К. Хертог. 1993. Рабочие позы медсестер в домах престарелых. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Энглад Дж., Э. Баде и Г. Бек. 1994. Бдительность и качество ночи. Revue de l'infirmière 17: 37-48.

Эрнст, Э и В Фиалка. 1994. Идиопатическая боль в пояснице: настоящее влияние, будущие направления. Европейский журнал физической медицины и реабилитации 4: 69-72.

Escribà Agüir, V. 1992. Отношение медсестер к сменной работе и качеству жизни, Сканд Джей Сок Мед 20 (2): 115-118.

Эскриба Агуир В., С. Перес, Ф. Болумар и Ф. Лерт. 1992. Retentissement des horaires de travail sur le sommeil des infirmiers. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Эстрин-Бехар, М. 1990. Группы условно-досрочного освобождения: Стратегия улучшения отношений с больными. Медицинский конкурс 112 (8): 713-717.

—. 1991 г. Путеводитель по профессиональным рискам персонала службы поддержки. Париж: Издания Ламарр.

Эстрин-Бехар, М. и Н. Бонне. 1992. Ночные муки в больнице. Quelques constats à mieux prendre en compte. Арч Мал Проф 54 (8): 709-719.

Эстрин-Бехар, М. и Ф. Фончейн. 1986. Les Trovail du sommeil du госпитальер, влияющий на труд ночью en continu. Арч Мал Проф 47(3):167-172;47(4):241.

Эстрин-Бехар, М. и Ж. П. Фуйо. 1990а. Etude de la charge body soignant, Documents pour le médecin du travail. INRS: 27-33.

—. 1990б. Этюд де ла психического заряда и подход к психологическому заряду персонала soignant. Проанализируйте дю travail des infirmières et aides-soignantes dans 10 services de soins. Документы для le médecin du travail INRS 42: 131-144.

Эстрин-Бехар, М. и С. Хаким-Серфати. 1990. Организация космического госпиталя. Технический приют 542: 55-63.

Эстрин-Бехар, М. и Г. Миланини. 1992. Concevoir les espaces de travail en services de soins. Техника Госпитальер 557: 23-27.

Эстрин-Бехар, М. и Х. Пуансиньон. 1989. Травайлер в больнице. Париж: Берже Левро.

Эстрин-Бехар, М., К. Гадбуа и Э. Вайшер. 1978. Effets du travail de nuit en équipes fixes sur une женское население. Результаты расследования в госпитале. Арч Мал Проф 39 (9): 531-535.

Эстрин-Беар, М., К. Гадбуа, Э. Пенье, А. Массон и В. Ле Галль. 1989б. Влияние ночных смен на мужской и женский персонал больницы, в Сменная работа: здоровье и производительностьпод редакцией Дж. Коста, Дж. Чезана, К. Коги и А. Веддерберна. Материалы Международного симпозиума по ночной и сменной работе. Франкфурт: Питер Ланг.

Эстрин-Бехар, М., М. Камински и Э. Пенье. 1990. Напряженные условия труда и заболевания опорно-двигательного аппарата у работниц больниц. Int Arch Occup Environment Health 62: 47-57.

Эстрин-Бехар, М., Камински М., Франк М., Ферман С. и Герстл Ф. 1978. Общие условия труда в условиях госпиталя. Ревю французского гинеколога 73 (10) 625-631.

Эстрин-Бехар, М., М. Камински, Э. Пенье, Н. Бонне, Э. Вайшер, С. Гозлан, С. Азулай и М. Джорджи. 1990. Стресс на работе и состояние психического здоровья. Бр Дж Инд Мед 47: 20-28.

Эстрин-Бехар, М., Б. Капитаняк, М. С. Паоли, Э. Пенье и А. Массон. 1992. Способность к физическим упражнениям среди работниц больниц. Int Arch Occup Environment Health 64: 131-139.

Эстрин Бехар, М., Г. Миланини, Т. Бито, М. Боде и М. С. Ростэн. 1994. Секторизация общества: Единая организация, Единое пространство. госпитальер 338: 552-569.

Эстрин-Бехар, М., Г. Миланини, М. М. Кантель, П. Пуарье, П. Абриу и исследовательская группа отделения интенсивной терапии. 1995а. Интерес к совместной эргономической методологии для улучшения отделения интенсивной терапии. В Гигиена труда для медицинских работников, 2-е издание, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

—. 1995б. Совместная эргономическая методология для нового оснащения отделения кардиологической интенсивной терапии. В Гигиена труда для медицинских работников, 2-е издание, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Эстрин-Бехар, М., Э. Пенье, А. Массон, К. Жирье-Деспорт, Дж. Дж. Гуай, Д. Сорель, Дж. К. Пишено и Дж. Каваре. 1989а. Les femmes travaillant à l'hôpital aux différents horaires, qui sont-elles? Que décrivent-elles comme условия труда? Que souhaitent-elles? Арч Мал Проф 50 (6): 622-628.

Фальк, С.А. и Н.Ф. Вудс. 1973. Уровни шума в больницах и потенциальная опасность для здоровья. Новая Англия J Med 289: 774-781.

Фэнгер, ПО. 1973. Оценка теплового комфорта человека на практике. Бр Дж Инд Мед 30: 313-324.

—. 1992. Сенсорная характеристика качества воздуха и источников загрязнения. В Химические, микробиологические, санитарные и комфортные аспекты качества воздуха в помещении — современное состояние SBS, под редакцией Х. Кноппеля и П. Волкова. Дордрехт, Нидерланды: Kluwer Academic Publishers.

Фавро-Лоранс. 1992. Передовые технологии и организация работы больничных бригад. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

—. 1992. Сенсорная характеристика качества воздуха и источников загрязнения. В Химические, микробиологические, санитарные и комфортные аспекты качества воздуха в помещении — современное состояние при синдроме больного здания, под редакцией H Koppel и P Wolkoff. Брюссель и Люксембург: ЕЭК.

Ферштандиг, ЛЛ. 1978. Следовые концентрации анестезирующих газов: критический обзор их болезнетворного потенциала. Anesth Analg 57: 328-345.

Финли, Г.А. и А.Дж. Коэн. 1991. Воспринимаемая срочность и анестезиолог: ответы на обычные сигналы тревоги монитора в операционной. Джан Джей Анест 38 (8): 958-964

Форд, CV и Д.К. Венц. 1984. Год интернатуры: Исследование сна, состояний настроения и психофизиологических параметров. South Med J 77: 1435-1442.

Фридман Р.С., Корнфельд Д.С. и Биггер Т.Дж. 1971. Психологические проблемы, связанные с лишением сна у интернов. Журнал медицинского образования 48: 436-441.

Friele, RD и JJ Knibbe. 1993. Мониторинг барьеров с использованием подъемников для пациентов в уходе на дому с точки зрения медперсонала. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. LandsbergLech: Ecomed Verlag.

Гадбуа, Ч. 1981. Aides-soignantes et infirmières de nuit. В Условия труда и повседневной жизни. Монруж: Национальное агентство по улучшению условий труда.

Gadbois, C, P Bourgeois, MM Goeh-Akue-Gad, J Guillaume и MA Urbain. 1992. Contraintes temporelles и др структура де l'espace данс ле processus де труда де équipes де soins. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Games, WP и W Tatton-Braen. 1987. Дизайн и развитие больниц. Лондон: Архитектурная пресса.

Гарднер, Э.Р. и Р.С. Холл. 1981. Синдром профессионального стресса. Психосоматика 22: 672-680.

Gaube, J, H Feucht, R Laufs, D Polywka, E Fingscheidt и HE Müller. 1993. Hepatitis A, B и C als desmoterische Infecktionen. Gessundheitwesen и дезинфекция 55: 246-249.

Гербердинг, Дж.Л. Нд Открытое исследование постэкспозиционной химиопрофилактики зидовудином у медицинских работников с профессиональным контактом с вирусом иммунодефицита человека. Скрипт SFGH.

—. 1995. Управление профессиональным воздействием вирусов, передающихся через кровь. New Engl J Med 332: 444-451.

Джинеста, Дж. 1989. Анестезирующие газы. В Рисгос-дель-Трабахо дель Персональный Санитарио, под редакцией JJ Gestal. Мадрид: Редакция Interamericana McGraw-Hill.

Голд, Д.Р., С. Рогач, Н. Бок, Т. Д. Тостесон, Т. М. Баум, Ф. Е. Шпайзер и К. А. Чейлер. 1992. Сменная работа, сон и несчастные случаи, связанные с сонливостью медицинских сестер. Am J Общественное здравоохранение 82 (7): 1011-1014.

Goldman, LI, MT McDonough и GP Rosemond. 1972. Стрессы, влияющие на хирургическую эффективность и обучение: корреляция частоты сердечных сокращений, электрокардиограммы и операции, одновременно записанная на видеопленку. Джей Сург Рес 12: 83-86.

Грэм, С., С. Хокинс и В. Блау. 1983. Инновационная практика социальной работы в здравоохранении: управление стрессом. В Социальная работа в неспокойном мирепод редакцией М. Динермана. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная ассоциация социальных работников.

Грин, А. 1992. Как медсестры могут гарантировать, что звуки, которые слышат пациенты, оказывают положительное, а не отрицательное влияние на выздоровление и качество жизни. Журнал интенсивной терапии и интенсивной терапии 8 (4): 245-248.

Гриффин, В.В. 1995. Социальный работник и агентство безопасности. В Энциклопедия социальной работы, 19 издание. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная ассоциация социальных работников.

Гроб, П.Дж. 1987. Кластер передачи гепатита В врачом. Ланцет 339: 1218-1220.

Гуардино, X и М. Г. Розелл. 1985. Exposition Laboral и анестезиологические газы. В Технические примечания по профилактике. № 141. Барселона: ИНШТ.

—. 1992. Воздействие анестезирующих газов на работе. Контролируемый риск? Янус 12: 8-10.

—. 1995. Мониторинг воздействия анестезирующих газов. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагбурга, Ф. Хоффмана, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Солна: Национальный институт гигиены труда.

Хагберг, М., Ф. Хофманн, У. Штёссель и Г. Вестландер (ред.). 1993. Гигиена труда для медицинских работников. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Хагберг, М., Ф. Хофманн, У. Штёссель и Г. Вестландер (ред.). 1995. Гигиена труда для медицинских работников. Сингапур: Международная комиссия по гигиене труда.

Хей, Р. 1992. Применение эргономики к дизайну рабочего места в медицинских учреждениях в Великобритании. Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Халм М.А. и Альпен М.А., 1993. Влияние технологий на пациентов и их семьи. Клиники медсестер Северной Америки 28 (2): 443-457.

Харбер, П., Л. Пена и П. Хсу. 1994. Личный анамнез, обучение и рабочее место как предикторы болей в спине медсестер. Ам Дж Инди Мед 25: 519-526.

Хассельхорн, HM. 1994. Antiretroviral prophylaxe nach kontakt mit HIV-jontaminierten. В Flussigkeiten в Infektiologie, под редакцией Ф. Хофманна. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Хассельхорн, Х.М. и Э. Зайдлер. 1993. Уход за неизлечимыми больными в Швеции. Новые аспекты профессионального ухода за умирающими. В Гигиена труда для здравоохранения Рабочие под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя У. и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Хептонстолл, Дж., К. Портер и Н. Гилл. 1993. Профессиональная передача ВИЧ: резюме опубликованных отчетов. Лондон: Центр эпиднадзора за инфекционными заболеваниями, Центр СПИДа.

Гессе А., Лахер А., Х.У. Кох, Дж. Кублош, В. Гане и К.Ф. Петерс. 1996. Обновление темы аллергии на латекс. Хаузарцт 47 (11): 817-824.

Хо, Д.Д., Т. Модгил и М. Алам. 1989. Количественное определение вируса иммунодефицита человека типа 1 в крови инфицированных лиц. New Engl J Med 321: 1621-1625.

Ходж, Б. и Дж. Ф. Томпсон. 1990. Шумовое загрязнение в операционной. Ланцет 335: 891-894.

Хофманн, Ф. и Х. Бертольд. 1989. Zur Hepatitis-B-Gefährdung des Krankenhauspersonals-Möglichkeiten der prae-und postexpositionellen Prophylaxe. Медицинский мир 40: 1294-1301.

Хофманн, Ф. и У. Штёссель. 1995. Гигиена окружающей среды в медицинских профессиях: биологические, физические, психические и социальные опасности для здоровья. Обзоры на здоровье окружающей среды 11: 41-55.

Хофманн, Ф., Х. Бертольд и Г. Верле. 1992. Иммунитет к гепатиту А у персонала больниц. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 11 (12): 1195.

Хофманн, Ф., У. Штёссель и Дж. Клима. 1994. Боль в пояснице у медицинских сестер (I). Европейский журнал физической и медицинской реабилитации 4: 94-99.

Хофманн, Ф., Б. Сюдов и М. Михаэлис. 1994а. Свинка — beufliche Gefährdung und Aspekte der epidemiologischen Entwicklung. Gessundheitwesen и дезинфекция 56: 453-455.

—. 1994б. Zur epidemiologischen Bedeutung der Varizellen. Gessundheitwesen и дезинфекция 56: 599-601.

Хофманн, Ф., Г. Верле, К. Бертольд и Д. Кёстер. 1992. Гепатит А как профессиональная опасность. Вакцины 10 доп. 1:82-84.

Хофманн, Ф., У. Штёссель, М. Михаэлис и А. Сигель. 1993. Туберкулез — профессиональный риск для работников здравоохранения? В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Хофманн, Ф., М. Михаэлис, А. Сигель и У. Штёссель. 1994. Wirbelsäulenerkrankungen im Pflegeberuf. Medizinische Grundlagen und Prevention. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Хофманн, Ф., М. Михаэлис, М. Нюблинг и Ф. В. Тиллер. 1995. Европейский гепатит — исследование. Публикация в Vorereitung.

Хофманн, Х. и К. Кунц. 1990. Низкий риск заражения работников здравоохранения вирусом гепатита С. Инфекция 18: 286-288.

Холбрук, Т.Л., К.Грейзер, Дж.Л.Келси и Р.Н.Стауффер. 1984. Частота возникновения, влияние и стоимость отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата в Соединенных Штатах. Парк-Ридж, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Холлингер, ФБ. 1990. Вирус гепатита В. В Вирусология, под редакцией Б. Н. Фидлса и Д. М. Найпа. Нью-Йорк: Рэйвен Пресс.

Хоппс, Дж. и П. Коллинз. 1995. Обзор профессии социального работника. В Энциклопедия социальной работы, 19 издание. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная ассоциация социальных работников.

Губакова Л., Борский И., Стрелка Ф. 1992. Проблемы физиологии труда медицинских сестер, работающих в стационарных отделениях. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Хант, Л.В., А.Ф. Франсуэй, К.Э. Рид, Л.К. Миллер, Р.Т. Джонс, М.С. Суонсон и Дж.В. Юнгингер. 1995. Эпидемия профессиональной аллергии на латекс среди медицинских работников. J оккупировать Environ Med 37 (10): 1204-1209.

Джейкобсон, С.Ф. и Х.К. МакГрат. 1983. Медсестры в стрессе. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья.

Жак, CHM, MS Lynch и JS Samkoff. 1990. Влияние потери сна на когнитивные способности врачей-резидентов. J Фам практ 30: 223-229.

Джаггер, Дж., Э. Х. Хант, Дж. Бранд-Эльнаггер и Р. Д. Пирсон. 1988. Частота травм от уколов иглой, вызванных различными устройствами, в университетской больнице. New Engl J Med 319: 284-288.

Джонсон, Дж. А., Р. М. Бьюкен и Дж. С. Рейф. 1987. Влияние отработанного анестезирующего газа и паров на репродуктивный исход у ветеринарного персонала. Am Ind Hyg Assoc J 48 (1): 62-66.

Джонассон, Г., Дж. О. Холм и Дж. Лигард. Аллергия на каучук: растущая проблема со здоровьем? Туидскр Нор Легефорен 113 (11): 1366-1367.

Кандолин И. 1993. Выгорание медицинских сестер и медсестер при сменной работе. Эргономика 36(1/3):141-147.

Каплан, Р. М. и Р. А. Дейо. 1988. Боль в спине у медицинских работников. В Боль в спине у рабочих, под редакцией Р.А. Дейо. Филадельфия, Пенсильвания: Хэнли и Белфус.

Кац, Р. 1983. Причины смерти медсестер. Оккуп Мед 45: 760-762.

Кемпе, П., М. Заутер и И. Линднер. 1992. Особенности медсестер для престарелых, прошедших программу обучения, направленную на уменьшение симптомов эмоционального выгорания, и первые результаты лечения. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Керр, Дж. Х. 1985. Предупреждающие устройства. Br J Anaesth 57: 696-708.

Кестин, И.Г., Р.Б. Миллер и С.Дж. Локхарт. 1988. Звуковые сигналы тревоги во время мониторинга анестезии. Анестезиология 69 (1): 106-109.

Кинлох-де-лос, С., Б. Дж. Хиршель, Б. Хоэн, Д. А. Купер, Б. Тиндалл, А. Карр, Х. Соре, Н. Кламек, А. Лаззарин и Э. Матисен. 1995. Контролируемое исследование зидовудина при первичной инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. New Engl J Med 333: 408-413.

Кивимяки, М. и К. Линдстрём. 1995. Решающая роль старшей медсестры в больничной палате. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Клабер Моффет, Дж. А., С. М. Чейз, И. Портек и Дж. Р. Эннис. 1986. Контролируемое исследование для оценки эффективности школы боли в спине в облегчении хронической боли в пояснице. Позвоночник 11: 120-122.

Клечковски, Б.М., К. Монтойя-Агилар и Н.О. Нильссон. 1985 год. Подходы к планированию и проектированию объектов здравоохранения в развивающихся регионах. Том. 5. Женева: ВОЗ.

Кляйн, Б.Р. и А.Дж. Платт. 1989. Планирование и строительство медицинских учреждений. Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд.

Келин, Р., К. Фриманн, П. Тейлор, К. Стивенс. 1991. Профессиональный риск инфицирования вирусом гепатита С среди стоматологов Нью-Йорка. Ланцет 338: 1539-1542.

Краус, Х. 1970. Клиническое лечение болей в спине и шее, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Куджала, В.М. и К.Е. Рейлула. 1995. Кожные и респираторные симптомы, вызванные перчатками, у медицинских работников в одной из финских больниц. Ам Дж Инди Мед 28 (1): 89-98.

Куруматани, Н., С. Кода, С. Накагири, К. Сакаи, Ю. Сайто, Х. Аояма, М. Дедзима и Т. Морияма. 1994. Влияние часто меняющейся сменной работы на сон и семейную жизнь медицинских сестер. Эргономика 37: 995-1007.

Лагерлёф, Э. и Э. Броберг. 1989. Производственные травмы и заболевания. В Профессиональные вредности в медицинских профессиях, под редакцией Д. К. Брюна и С. Эдлинга. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Лахай, Д., П. Жак, Г. Моэнс и Б. Виане. 1993. Регистрация медицинских данных, полученных при профилактических медицинских осмотрах медицинских работников. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, Ф., У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Ламфер, Б.П., К.К. Линнеман, К.Г. Кэннон, М.М. ДеРонд, Л. Пенди и Л.М. Керли. 1994. Инфицирование вирусом гепатита С среди медицинских работников: риск заражения и инфицирования. Инфект Контроль Госпиталь Эпидемиол 15: 745-750.

Ландау, К., С. Холл, С. А. Вартман и М. Б. Мако. 1986. Стресс в социальных и семейных отношениях во время прохождения ординатуры. Журнал медицинского образования 61: 654-660.

Ландау, К. 1992. Психофизическое напряжение и феномен выгорания среди медицинских работников. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Ландеве, М.Б.М. и Х.Т. Шреер. 1993. Разработка новой комплексной программы обучения переводу пациентов — первичная профилактика болей в пояснице. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Ланге, М. 1931. Die Muskelhärten (Миогелосен). Мюнхен: JF Lehman Verlag.

Ланге, В. и К. Н. Масихи. 1986. Durchseuchung mit Hepatitis-A- и B-Virus bei medizinischem Personal. Bundesgesundheitsol 29; 183-87.

Ли, К.А. 1992. Самооценка нарушений сна у работающих женщин. Спящий режим15 (6): 493-498.

Лемперёр, Дж. 1992. Профилактика спинной ломбалгии. Влияние дю vêtement де travail сюр ле comportement gestuel. Эргономические характеристики. Ках Кинезизер 156,:4.

Леппанен Р.А. и Олкинуора М.А. 1987. Психологический стресс у медицинского персонала. Scand J Work Environment Health 13: 1-8.

Лерт, Ф., М. Дж. Марн и А. Геген. 1993. Эволюция условий труда в больницах государственных больниц с 1980 по 1990 годы. Revue de l'Epidémiologie et de santé publique 41: 16-29.

Лесли, П. Дж., Дж. А. Уильямс, К. МакКенна, Г. Смит и Р. С. Хединг. 1990. Часы работы, объем и виды работы предрегистраторов. Брит Мед Дж. 300: 1038-1041.

Леттау, Л.А., Х.Дж. Альфред, Р.Х. Глю, Х.А. Филдс, М.Дж. Альтер, Р. Мейер, С.К. Хадлер и Дж.Э. Мейнард. 1986. Внутрибольничная передача дельта-гепатита. Энн внутренний Med 104: 631-635.

Левин, Х. 1992. Здоровые здания — где мы находимся, куда мы идем? В Химические, микробиологические, санитарные и комфортные аспекты качества воздуха в помещении: современное состояние при синдроме больного здания, под редакцией Х. Кноппеля и П. Волкова. Брюссель и Люксембург: ЕЭК.

Левиттс, Л.Р. и Фольксваген Маршалл. 1989. Усталость и опасения по поводу качества ухода среди стажеров и резидентов Онтарио. Кан Мед Ассоц Дж. 140: 21-24.

Леви, Р. 1990. Работники в группе риска: защита и здоровье медицинских работников. Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд.

Линдстрём, А. и М. Захриссон. 1973. Ryggbesvär och arbetssoförmaga Ryyggskolan. Ett Försok до mer rationeli fysikalist terapi. Социалмет Т 7: 419-422.

Липперт. 1971. Поездки в сестринские отделения. Человеческие факторы 13 (3): 269-282.

Юнгберг А.С., А. Килбом и М.Х. Горан. 1989. Профессиональные подъемные работы помощниками медсестер и складскими рабочими. Эргономика 32: 59-78.

Ллевелин-Дэвис, Р. и Дж. Векс. 1979. Стационарные отделения. В Подходы к планированию и проектированию медицинских учреждений в развивающихся регионах, под редакцией Б.М. Клечковского и Р. Пиболо. Женева: ВОЗ.

Леб, Р.Г., Б.Р. Джонс, К.Х. Берман и Р.Дж. Леонард. 1990. Анестезиологи не могут определить звуковые сигналы тревоги. Анестезиология 73(3А):538.

Лотас, МДж. 1992. Влияние света и звука в отделении интенсивной терапии новорожденных на младенцев с низкой массой тела при рождении. Клинические проблемы NAACOGS в перинатальном и женском уходе за здоровьем 3 (1): 34-44.

Лурье, Х. Е., Б. Ранк, К. Паренти, Т. Вули и В. Сноук. 1989. Как проводят ночи дежурные? Исследование времени дежурного персонала дома внутренних болезней. New Engl J Med 320: 1673-1677.

Латтман, А., М. Ягер, Дж. Сёкеланд и В. Лауриг. 1996. Электромиографическое исследование хирургов-урологов II. Определение мышечной усталости. Эргономика 39 (2): 298-313.

Макино, С. 1995. Проблемы со здоровьем у медицинских работников в Японии. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсбег/Лех: Ecomed Verlag.

Малкер, Дж. Б. 1992. Анализ рабочей нагрузки медицинских сестер. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Мануаба, А. 1992. Социально-культурный подход является обязательным при проектировании больниц в развивающихся странах, Индонезия в качестве примера. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Maruna, H. 1990. Zur Hepatitis-B-Durchseuchung in den Berufen des Gesundheits und Fürsorgewesens der Republik Österreichs, Arbeitsmed. Профилактика. Социалмед 25: 71-75.

Мацуда, А. 1992. Эргономический подход к сестринскому уходу в Японии. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

McCall, T. 1988. Влияние продолжительного рабочего дня на врачей-резидентов. New Engl J Med 318 (12): 775-778.

McCloy, E. 1994. Гепатит и директива ЕЭС. Представлено на 2-й Международной конференции по гигиене труда для работников здравоохранения, Стокгольм.

Маккормик, Р.Д., М.Г. Меуч, И.Г. Иранк и Д.Г. Маки. 1991. Эпидемиология острых травм в больницах: 14-летнее проспективное исследование в эпоху до СПИДа и СПИДа. Am J Med 3В:3015-3075.

МакКью, Джей Ди. 1982. Влияние стрессов на врачей и их медицинскую практику. New Engl J Med 306: 458-463.

Макинтайр, JWR. 1985. Эргономика: Использование анестезиологами слуховых сигналов тревоги в операционной. Int J Clin Monit Comput 2: 47-55

МакКинни, П.В., М.М. Горовиц и Р.Дж. Бакстиола. 1989. Восприимчивость медицинского персонала больниц к инфекции вируса ветряной оспы. Am J Инфекционный контроль 18: 26-30.

Меллеби, А. 1988. Программа упражнений для здоровой спины. В Диагностика и лечение мышечной боли. Чикаго, Иллинойс: Книги квинтэссенции.

Мейер, Т.Дж., С.Э. Эвелофф, М.С. Бауэр, В.А. Шварц, Н.С. Хилл и П.Р. Миллман. 1994. Неблагоприятные условия окружающей среды в отделениях респираторной и реанимационной терапии. грудь 105: 1211-1216.

Миллер, Э., Дж. Вурдиен и П. Фаррингтон. 1993. Сдвиг возраста при ветряной оспе. Ланцет 1: 341.

Миллер, Дж. М. 1982. Уильям Стюарт Холстед и использование хирургической резиновой перчатки. Хирургия 92: 541-543.

Мицуи, Т., К. Ивано, К. Маскуко, К. Янадзаки, Х. Окамото, Ф. Цуда, Т. Танака и С. Миширос. 1992. Заражение вирусом гепатита С медицинского персонала после укола иглой. Гепатология 16: 1109-1114.

Модиг, Б. 1992. Больничная эргономика в биопсихосоциальной перспективе. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Момтахан, К., Р. Хету и Б. Тэнсли. 1993. Слышимость и идентификация слуховых сигналов тревоги в операционной и отделении интенсивной терапии. Эргономика 36 (10): 1159-1176.

Момтахан, К.Л. и Б.В. Тэнсли. 1989. Эргономический анализ звуковых сигналов тревоги в операционной и послеоперационной палате. Представлено на ежегодном собрании Канадской акустической ассоциации, 18 октября, Галифакс, Новая Каролина.

Монтолиу, М.А., В. Гонсалес, Б. Родригес, Дж. Ф. Кинтана и Л. Паленсиано. 1992. Условия труда в центральном бланке госпиталя Мадрида. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Мур, Р. М., Дэвис Ю. М. и Качмарек Р. Г. 1993. Обзор профессиональных рисков среди ветеринаров с особым упором на беременных женщин. Am J Ind Hyg Assoc 54 (3): 113-120.

Морель, О. 1994. Агенты госпитальеров. Vécu et santé au travail. Архмал проф 54 (7): 499-508.

Нахемсон, А.Л. и GBJ Андерсон. 1982. Классификация болей в пояснице. Scand J Work Environment Health 8: 134-136.

Национальная служба здравоохранения (NHS). 1991а. Руководство по дизайну. Проект общественных больниц. Лондон: Канцелярия Ее Величества.

—. 1991б. Примечание 46 здания здравоохранения: Помещения общей врачебной практики для оказания первичной медико-санитарной помощи. Лондон: Канцелярия Ее Величества.

Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH). 1975 год. Разработка и оценка методов устранения отходов анестезирующих газов и паров в больницах. DHEW (NIOSH) Публикация № 75-137. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

—. 1997а. Контроль профессионального воздействия азота₂О в стоматологической операционке. DHEW (NIOSH) Публикация № 77-171. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

—. 1977б. Критерии рекомендуемого стандарта: воздействие отработанных анестезирующих газов и паров на рабочем месте. DHEW (NIOSH) Публикация № 77-1409. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

—. 1988 г. Руководство по защите безопасности и здоровья медицинских работников. Публикация DHHS (NIOSH) № 88-119. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

—. 1994 г. Предупреждение NIOSH: запрос на помощь в контроле воздействия закиси азота во время введения анестетика. Публикация DHHS (NIOSH) № 94-100. Цинциннати, Огайо: NIOSH.

Ниу, М.Т., Д.С. Штейн и С.М. Шнитманн. 1993. Первичная инфекция вируса иммунодефицита человека типа 1: обзор патогенеза и ранних лечебных вмешательств при ретровирусных инфекциях человека и животных. J Infect Dis 168: 1490-1501.

Новейр, М. Х. и М. С. аль-Джиффри. 1991. Исследование шумового загрязнения в больницах Джидды. Журнал Египетской ассоциации общественного здравоохранения 66 (3/4):291-303.

Найман, я и Кнутссон. 1995. Психосоциальное самочувствие и качество сна у ночных и дневных работников больниц. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Объектив Профилактика N^o специальный. 1994. Le lève personne sur rail au plafond: Незаменим без труда. Цель Предотвращение 17 (2): 13-39.

О'Кэрролл, ТМ. 1986. Обзор сигналов тревоги в отделении интенсивной терапии. Анестезия 41: 742-744.

Управление по охране труда и здоровья (OSHA). 1991. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся через кровь: последнее правило. 29 CFR часть 1910.1030. Вашингтон, округ Колумбия: OSHA.

Оэлер, Дж. М. 1993. Уход за развитием детей с низкой массой тела при рождении. Клиники медсестер Северной Америки 28 (2): 289-301.

Олинг, П. и Б. Эстлунд. 1995. Методика работы медицинских работников. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера Г. Ландсберга/Леха: Ecomed Verlag.

Олланье, Э. и Ламарш, М.Дж. 1993. Эргономическое вмешательство в швейцарской больнице: воздействие на здоровье организации персонала и пациентов. В Эргономика и здоровьепод редакцией Д. Рамачотти и А. Буске. Акты XXVIII^e Конгресс де ла СЕЛФ. Женева: САМ.

Отт, К., М. Эстрин-Бехар, К. Бланпен, А. Астье и Г. Хазебрук. 1991. Условия лечения и ошибки лечения. Джей Фарм Клин 10: 61-66.

Паткин, М. 1992. Больничная архитектура: эргономическая фиаско. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Пайер, Л. 1988. Медицина и культура: разнообразие лечения в США, Англии, Западной Германии и Франции. Нью-Йорк: Х. Холт.

Пейн, Р. и Дж. Ферт-Козенс (ред.). 1987. Стресс в медицинских профессиях. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья.

—. 1995. Определение оксида диазота (N₂O) в моче в качестве контроля воздействия анестетика. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хоффмана, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Солна: Национальный институт гигиены труда.

Пеликан, Дж. М. 1993. Улучшение гигиены труда для медицинских работников в больницах, содействующих укреплению здоровья: опыт модельного проекта ВОЗ «Здоровье и больница» в Вене. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Перес, Л., Р. Де Андрес, К. Фитч и Р. Наджера. 1994. Seroconversiones a VIH tras Sanitarios en Europa. Представлено на 2-м собрании Reunión Nacional sobre el SIDA Cáceres.

Филип, Р.Н., КРТ Рейнхард и Д.Б. Лакман. 1959. Наблюдения за эпидемией эпидемического паротита в «девственной» популяции. Ам Дж Хюг 69: 91-111.

Pottier, M. 1992. Ergonomie à l'hôpital-больничная эргономика. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Poulton, EC, GM Hunt, A Carpenter и RS Edwards. 1978. Результаты работы младших врачей больниц после сокращения сна и продолжительного рабочего дня. Эргономика 21: 279-295.

Пейхёнен, Т. и М. Йокинен. 1980. Сстресс и другие проблемы со здоровьем на рабочем месте, затрагивающие медицинских сестер. Вантаа, Финляндия: Туткимуксия.

Raffray, M. 1994. Этюд физического состояния AS по показателю сердечной частоты. Объективные соины 26: 55-58.

Рамачиотти, Д., С. Блэр, А. Буске, Э. Конн, В. Гоник, Э. Олланье, К. Цуммерманн и Л. Зоганас. 1990. Processus de régulation des contraintes économiques physiologiques et sociales pour différents groupes de travail en horaires irréguliers et de nuit. Человеческий труд 53 (3): 193-212.

Рубен, ДБ. 1985. Депрессивные симптомы у фельдшеров: влияние уровня подготовки и смены работы. Arch Intern Med 145: 286-288.

Резник, Р.К. и Дж. Р. Фолс. 1987. Влияние лишения сна на работоспособность хирургических резидентов. Am J Surg 154: 520-52.

Роадс, JM.1977. Переутомление. JAMA 237: 2615-2618.

Rodary, C and A Gauvain-Piquard 1993. Стресс и профессиональный стресс. Объективные соины 16: 26-34.

Роклор, Ю., А. Потье и М. Потье. 1992. Сравнительный эргономический подход к электроэнцефалографическим исследованиям. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Розелл, М. Г., П. Луна и Х. Гуардино. 1989. Оценка и контроль загрязнения QuPmicos en Hospitales. Технический документ № 57. Барселона: INSHT.

Рубин Р., Оррис П., Лау С.Л., Григорчук Д.О., Фернер С. и Летц Р. 1991. Нейроповеденческие эффекты дежурства у домашних врачей. Дж Оккуп Мед 33: 13-18.

Сен-Арно, Л., С. Жинграс, Р. Булар, М. Везина и Х. Ли-Гослен. 1992. Психологические симптомы в госпитальной среде. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Samkoff, JS, CHM Jacques. 1991. Обзор исследований, посвященных влиянию недосыпания и усталости на работоспособность резидентов. Академ Мед 66: 687-693.

Сартори, М., Г. Ла Терра, М. Альетта, А. Манзин, К. Навино и Г. Верцетти. 1993. Передача гепатита С через капли крови в конъюнктиву. Сканд Джей Инфекция Дис 25: 270-271.

Саурель, Д. 1993. CHSCT Central, Enquete «Rachialgies» Résultats. Париж: Assistance Publique-Höpitaux de Paris, Управление персонала и социальных отношений.

Saurel-Cubizolles, MJ, M Hay и M Estryn-Béhar. 1994. Работа в операционных и исход беременности среди медицинских сестер. Int Arch Occup Environment Health 66: 235-241.

Saurel-Cubizolles, MJ, MKaminski, J. Llhado-Arkhipoff, C. Du Mazaubrum, M. Estryn-Behar, C. Berthier, M. Mouchet и C. Kelfa. 1985. Беременность и ее исход у медицинского персонала в зависимости от профессии и условий труда. Журнал эпидемиологии и общественного здоровья 39: 129-134.

Шрёр, К.П., Л. Де Витте и Х. Филипсен. 1993. Влияние сменной работы на качество сна, жалобы на здоровье и потребление медицинских услуг женщинами-медсестрами. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Сеневиран, С.Р., Де А. и Д.Н. Фернандо. 1994. Влияние работы на исход беременности. Int J Гинекол Акушерство ТОМ: 35-40.

Шапиро, Э. Т., Х. Пинскер и Дж. Х. Шейл. 1975. Психически больной врач как практикующий врач. JAMA 232 (7): 725-727.

Шапиро Р.А. и Т. Берляндия. 1972. Шум в операционной. New Engl J Med 287 (24): 1236-1238.

Shindo, E. 1992. Нынешнее состояние эргономики ухода за больными в Японии. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Сигель, А., М. Михаэлис, Ф. Хофманн, У. Штёссель и В. Пайнеке. 1993. Использование и принятие подъемных приспособлений в больницах и домах престарелых. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Смит, М.Дж., М.Дж. Коллиган, И.Дж. Фроки и Д.Л. Тасто. 1979. Уровень производственного травматизма среди медсестер в зависимости от графика смены. Журнал исследований безопасности 11 (4): 181-187.

Смит-Коггинс, Р., М. Р. Роузкинд, С. Херд и К. Р. Буччино. 1994. Связь дневного и ночного сна с работой врача и настроением. Ann Emerg Med 24: 928-934.

Снук, Ш. 1988а. Подходы к борьбе с болью в спине в промышленности. В Боль в спине у рабочих, под редакцией Р.А. Дейо. Филадельфия: Хэнли и Белфус.

—. 1988б. Затраты на боли в спине в промышленности. В Боль в спине у рабочих, под редакцией Р.А. Дейо. Филадельфия: Хэнли и Белфус.

Саут, Массачусетс, Дж. Л. Север и Л. Тератоген. 1985. Обновление: Синдром врожденной краснухи. Тератология 31: 297-392.

Спенс, АА. 1987. Загрязнение окружающей среды ингаляционными анестетиками. Br J Anaesth 59: 96-103.

Стелман, Дж. М. 1976 год. Женская работа, женское здоровье: мифы и реальность. Нью-Йорк: Пантеон.

Steppacher, RC и JS Mausner. 1974. Самоубийство мужчин и женщин-врачей. JAMA 228 (3): 323-328.

Стерлинг, Д.А. 1994. Обзор здоровья и безопасности в сфере здравоохранения. В Основы безопасности современных больниц, отредактированный W Charney. Бока-Ратон, Флорида: Издательство Льюиса.

Стоклов, М., П. Труйе, П. Штиглиц, И. Ламаль, Ф. Винсент, А. Пердрикс, К. Марка, Р. де Годемарис, Дж. М. Маллион и Дж. Фор. 1983. L'exposition aux gaz anethésiques: Risques et prévention. Сем Хос 58(29/39):2081-2087.

Storer, JS, HH Floyd, WL Gill, CW Giusti и H Ginsberg. 1989. Влияние лишения сна на когнитивные способности и навыки резидентов-педиатров. Академ Мед 64: 29-32.

Стаббс, Д.А., П.В. Бакл и П.М. Хадсон. 1983. Боль в спине у медсестер; I Эпидемиология и экспериментальная методология. Эргономика 26: 755-765.

Сундстрём-Фриск К. и М. Хеллстрём. 1995. Риск совершения лечебных ошибок, профессиональный стрессор. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Суонн-Д'Эмилия, Б., Дж.Ч. Чу и Дж. Дейуолт. 1990. Неправильное введение предписанной дозы облучения. Медицинская дозиметрия 15: 185-191.

Сюдов, Б. и Ф. Хофманн. 1994. Неопубликованные результаты.

Танненбаум, Т.Н. и Р.Дж. Голдберг. 1985. Воздействие анестезирующих газов и репродуктивные исходы: обзор эпидемиологической литературы. Дж Оккуп Мед 27: 659-671.

Тейсье-Котт, К., М. Роше и П. Меро. 1987. Les lits dans les établissements de soins. Документы для le médecin du travail. INRS 29: 27-34.

Теорелл, Т. 1989. Психосоциальная рабочая среда. В Профессиональные вредности в медицинских профессиях, под редакцией Д. К. Брюна и С. Эдлинга. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Theorell T. 1993. О психосоциальной среде в учреждениях по уходу. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Тинтори, Р. и М. Эстрин-Бехар. 1994. Сообщение: Où, quand, comment? Критерии эргономики для улучшения связи с другими службами. Госпитальеры 338: 553-561.

Тинтори, Р., М. Эстрин-Бехар, Дж. Де Фремонт, Т. Бесс, П. Жакено, А. Ле Вот и Б. Капитаняк. 1994. Оценка высокой переменной. Une démarche de recherche en soins infirmiers. Госпитальеры 332: 31-37.

Токарс, Д.И., Маркус Р., Калвер Д.Х., Шейбл К.А., МакКиббен П.С., Бандеа С.Л. и Белл Д.М. 1993. Наблюдение за ВИЧ-инфекцией и употреблением зидовудина среди медицинских работников после профессионального контакта с ВИЧ-инфицированной кровью. Энн внутренний Med 118: 913-919.

Тоомингас, А. 1993. Состояние здоровья шведских медицинских работников. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Топф, М. 1992. Влияние личного контроля над больничным шумом на сон. Исследования в области сестринского дела и здравоохранения 15 (1): 19-28.

Торнквист, А. и П. Ульмарк. 1992. Корпоративное пространство и архитектура, актеры и процедуры. Париж: Министерство транспорта и оборудования.

Таунсенд, М. 1994. Просто перчатка? Br J Театр Нурс 4 (5): 7,9-10.

Тран, Н., Дж. Элиас, Т. Розенбер, Д. Уайли, Д. Габорио и А. Ясси. 1994. Оценка отработанных анестезирующих газов, стратегии мониторинга и взаимосвязь между уровнями закиси азота и симптомами состояния здоровья. Am Ind Hyg Assoc J 55 (1): 36-42.

Тернер А.Г., Ч. Кинг и Г. Крэддок. 1975. Измерение и уменьшение шума. Шумовой профиль больницы показывает, что даже «тихие» районы слишком шумные. Больница ЯХА 49: 85-89.

Целевая группа профилактических служб США. 1989. Руководство по клиническим профилактическим услугам: оценка эффективности 169 вмешательств. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

Vaillant, GE, NC Sorbowale и C McArthur. 1972. Некоторые психологические уязвимости врачей. New Engl J Med 287: 372-375.

Вайсман, АИ. 1967. Условия труда в хирургии и их влияние на здоровье анестезиологов. Эскп Хир Анестезиол 12: 44-49.

Валентино М., М. А. Пиззичини, Ф. Монако и М. Говерна. 1994. Латексная астма у четырех медработников в областной больнице. Оккуп Мед (Oxf) 44 (3): 161-164.

Валко, Р. Дж. и П. Дж. Клейтон. 1975. Депрессия на стажировке. Дис Нерв Сист 36: 26-29.

Ван Дамм, П. и Г.А. Торманны. 1993. Европейская модель риска. В Материалы Европейской конференции по гепатиту В как профессиональной опасности. 10-12.

Ван Дамм, П., Р. Вранкс, А. Сафари, Ф. Е. Андре и А. Мехевс. 1989. Защитная эффективность вакцины против гепатита В на основе рекомбинантной дезоксирибонуклеиновой кислоты у пациентов с психическими расстройствами, находящихся в специализированных учреждениях. Am J Med 87 (3А): 265-295.

Ван дер Стар, А и М Воогд. 1992. Участие пользователей в разработке и оценке новой модели больничной койки. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Ван Дерсен, CGL, CAM Mul, PGW Smulders и CR De Winter. 1993. Здоровье и условия работы дневных медсестер по сравнению с подобранной группой медсестер, работающих посменно. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Ван Хогдалем, Х. 1990. Руководство по проектированию для архитекторов и пользователей. В Здание для людей в больницах, рабочих и потребителей. Люксембург: Европейский фонд улучшения условий жизни и труда.

Ван Вагонер, Р. и Н. Магуайр. 1977. Исследование потери слуха у сотрудников крупной городской больницы. Канадский журнал общественного здравоохранения 68: 511-512.

Verhaegen, P, R Cober, DE Smedt, J Dirkx, J Kerstens, D Ryvers и P Van Daele. 1987. Адаптация ночных медсестер к разным графикам работы. Эргономика 30 (9): 1301-1309.

Villeneuve, J. 1992. Une demarche d'ergonomie participative dans le Secteur Hôspitalier. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

—. 1994. PARC: Твердые фонды для проекта реконструкции или строительства. Цель предотвращения (Монреаль) 17(5):14-16.

Уэйд, Дж. Г. и В. С. Стивенс. 1981. Изофлуран: обезболивающее для восьмидесятых? Anesth Analg 60 (9): 666-682.

Вален, Л. 1992. Шум в отделении интенсивной терапии. Канадский журнал медсестер интенсивной терапии, 8/9(4/1):9-10.

Вальц, Т., Г. Аскерут и М. Линч. 1983. Новое перевернутое государство всеобщего благосостояния. В Социальная работа в неспокойном мирепод редакцией М. Динермана. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная ассоциация социальных работников.

Жезлы, ЮВ и Ясси. 1993. Модернизация прачечной: действительно ли это улучшение? Аппл Эргон 24 (6): 387-396.

Weido, AJ и TC Sim. 1995. Растущая проблема чувствительности к латексу. Хирургические перчатки — это только начало. Postgrad Med 98(3):173-174,179-182,184.

Визель, С.В., Х.Л. Феффер и Р.Х. Ротманн. 1985 год. Промышленная боль в пояснице. Шарлоттсвилль, Вирджиния: Мичи.

Wigaeus Hjelm, E, M Hagberg и S Hellstrom. 1993. Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата у санитаров с помощью физических тренировок. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Ландсберг/Лех: Ecomed Verlag.

Виганд, Р. и И. Греннер. 1988. Personaluntersuchungen auf Immunität gegen Masern, Varizellen und Röteln, Saarländ. Эрцтебль 41: 479-480.

Уилкинсон, Р.Т., П.Д. Тайлер и К.А. Варей. 1975. Продолжительность рабочего времени молодых врачей больницы: влияние на качество работы. J оккупировать психол 48: 219-229.

Уиллет, КМ. 1991. Шумовая потеря слуха у ортопедов. J Bone Joint Surg 73: 113-115.

Уильямс, М. и Дж. Д. Мерфи. 1991. Шум в отделениях интенсивной терапии: подход к обеспечению качества. Журнал качества сестринского ухода 6 (1): 53-59.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 1990. Руководство по СПИДу и первой помощи на рабочем месте. Серия ВОЗ по СПИДу № 7. Женева: ВОЗ.

—. 1991 г. Руководство по биобезопасности для диагностических и исследовательских лабораторий, работающих с ВИЧ. Серия ВОЗ по СПИДу № 9. Женева: ВОЗ.

—. 1995 г. Еженедельный эпидемиологический отчет (13 января).

Wugofski, L. 1995. Несчастный случай на производстве среди медицинских работников — эпидемиология и профилактика. В Гигиена труда для медицинских работников, под редакцией М. Хагберга, Ф. Хофманна, У. Штёсселя и Г. Вестлендера. Сингапур: Международная комиссия по гигиене труда.

Ясси, А. 1994. Нападение и жестокое обращение с медицинскими работниками в большой клинической больнице. Кан Мед Ассоц Дж. 151 (9): 1273-1279.

Ясси, А. и М. Макгилл. 1991. Детерминанты воздействия крови и биологических жидкостей в крупной учебной больнице: опасности прерывистой внутривенной процедуры. Американский журнал инфекционному контролю 19 (3): 129-135.

—. 1995. Эффективность и рентабельность системы безыгольного внутривенного доступа. Американский журнал инфекционному контролю 22 (2): 57-64.

Ясси, А., Дж. Габорио, Дж. Элиас и Д. Вилли. 1992. Определение и контроль опасных уровней шума в больничном комплексе. В Ergonomie à l'hôpital (Эргономика больницы), под редакцией M Estryn-Béhar, C Gadbois и M Pottier. Международный симпозиум, Париж, 1991. Тулуза: Editions Octares.

Ясси, А, Д Габорио, И Ги