Массовое использование работников по уходу на дому в Нью-Йорке началось в 1975 году в ответ на потребности растущего населения хронически больных и ослабленных пожилых людей и в качестве альтернативы более дорогому уходу в домах престарелых, многие из которых имели длинные списки таких людей. ждем приема. Кроме того, это позволяло оказывать больше личной помощи в то время, когда дома престарелых считались безличными и безразличными. Он также предоставлял работу на начальном уровне неквалифицированным лицам, в основном женщинам, многие из которых получали пособие.

Первоначально эти работники были сотрудниками городского отдела кадров, но в 1980 году эта служба была «приватизирована», и они были наняты, обучены и наняты некоммерческими общественными социальными агентствами и традиционными организациями здравоохранения, такими как больницы. которые должны были быть сертифицированы штатом Нью-Йорк как поставщики услуг по уходу на дому. Работники подразделяются на домохозяек, работников по уходу за собой, санитарок, помощников по дому и домработниц в зависимости от уровня их навыков и видов услуг, которые они предоставляют. Какие из этих услуг использует конкретный клиент, зависит от оценки состояния здоровья и потребностей этого человека, которая проводится лицензированным медицинским работником, таким как врач, медсестра или социальный работник.

Персонал по уходу на дому

Работники по уходу на дому в Нью-Йорке представляют собой набор характеристик, которые создают уникальный профиль. Недавний опрос, проведенный Донованом, Курцманом и Ротманом (1993), показал, что 94% составляют женщины, средний возраст которых составляет 45 лет. Около 56% родились за пределами континентальной части США, а около 51% никогда не заканчивали среднюю школу. Только 32% были идентифицированы как состоящие в браке, 33% были разлучены или разведены и 26% были одинокими, в то время как 86% имели детей, 44% - детей в возрасте до 18 лет. Согласно опросу, 63% живут с детьми, а 26% живут с супругом.

Средний доход семьи для этой группы в 1991 году составлял 12,000 81 долларов в год. В 1996% этих семей работник по уходу на дому был основным кормильцем. В 16,000 году годовая заработная плата работников по уходу на дому, занятых полный рабочий день, колебалась от 28,000 XNUMX до XNUMX XNUMX долларов; совместители зарабатывали меньше.

Такой низкий заработок представляет собой значительные экономические трудности для респондентов опроса: 56% заявили, что не могут позволить себе достаточное жилье; 61% сообщили, что не могут позволить себе мебель или бытовую технику; 35% заявили, что им не хватает средств, чтобы купить достаточно еды для своих семей; и 36% не имели права на участие в программе Medicare и не могли позволить себе необходимую медицинскую помощь для себя и своих семей. Их финансовое положение как группы неизбежно ухудшится, поскольку сокращение государственного финансирования приведет к сокращению количества и интенсивности предоставляемых услуг по уходу на дому.

Услуги по уходу на дому

Услуги, предоставляемые работниками по уходу на дому, зависят от потребностей обслуживаемых клиентов. Людям с более тяжелыми формами инвалидности требуется помощь в «основных повседневных делах», которые включают купание, одевание, туалет, перемещение (вставание или снятие с кровати и стульев) и кормление. Люди с более высоким уровнем функциональных возможностей нуждаются в помощи в «инструментальной деятельности повседневной жизни», которая включает ведение домашнего хозяйства (уборка, заправка постели, мытье посуды и т. д.), покупки, приготовление и подача пищи, стирка, пользование общественным или личным транспортом и т. д. управление финансами. Работники по уходу на дому могут делать инъекции, выдавать лекарства и проводить такие процедуры, как пассивные упражнения и массаж, как это предписано врачом клиента. Наиболее ценимой услугой является общение и помощь клиенту в развлекательных мероприятиях.

Сложность работы работника по уходу на дому напрямую связана с домашней обстановкой и, помимо физического состояния, поведением клиента и любых членов семьи, которые могут быть на месте происшествия. Многие клиенты (а также работники) живут в бедных районах, где высок уровень преступности, общественный транспорт часто маргинален, а коммунальные услуги не соответствуют стандартам. Многие живут в ветхом жилье, без или неработающем лифте, с темными и грязными лестничными клетками и коридорами, отсутствием тепла и горячей воды, ветхой сантехникой и плохо работающей бытовой техникой. Поездка до дома клиента и обратно может быть трудной и трудоемкой.

Многие из клиентов могут иметь очень низкий уровень функциональных возможностей и нуждаться в помощи на каждом шагу. Мышечная слабость клиентов и нарушение координации, потеря зрения и слуха, недержание мочевого пузыря и/или кишечника усугубляют бремя ухода. Психические трудности, такие как старческое слабоумие, беспокойство и депрессия, а также трудности в общении из-за потери памяти и языкового барьера, также могут усугублять трудности. Наконец, оскорбительное и требовательное поведение со стороны как клиентов, так и членов их семей может иногда перерастать в акты насилия.

Опасности по уходу на дому

Опасности на работе, с которыми обычно сталкиваются работники по уходу на дому, включают:

• работа в одиночку без посторонней помощи

• отсутствие образования и обучения и удаленного, если таковое имеется, надзора

• работа в некачественном жилье в районах повышенного риска

• боли в спине и скелетно-мышечные травмы, возникающие при подъеме, перемещении и поддержке клиентов, которые могут быть тяжелыми, слабыми и плохо скоординированными

• Насилие в доме и по соседству

• инфекционные заболевания (медицинский работник мог быть не полностью проинформирован о состоянии здоровья клиента; рекомендуемые перчатки, халаты и маски могут отсутствовать)

• бытовая химия и чистящие средства (часто неправильно маркированные и хранящиеся)

• сексуальные домогательства

• рабочий стресс.

Стресс, пожалуй, самая распространенная опасность. Это усугубляется тем фактом, что работник обычно находится дома с клиентом один, и у него нет простого способа сообщить о проблеме или вызвать помощь. Стресс усугубляется, поскольку усилия по сдерживанию расходов сокращают количество часов обслуживания, разрешенных для отдельных клиентов.

Профилактические стратегии

Был предложен ряд стратегий для укрепления гигиены труда и техники безопасности для работников по уходу на дому и улучшения их положения. Они включают:

• разработка и обнародование стандартов практики ухода на дому в сочетании с улучшением образования и обучения, чтобы работники по уходу на дому могли им соответствовать

• обучение и обучение распознаванию и предотвращению химических и других опасностей в быту

• обучение подъему, переноске и оказанию физической поддержки клиентам по мере необходимости в ходе оказания услуг

• предварительная оценка потребностей клиентов, дополненная осмотром их домов, чтобы можно было выявить и устранить или контролировать потенциальные опасности, а также закупить необходимые материалы и оборудование

• периодические встречи с супервайзерами и другими работниками по уходу на дому для сравнения записей и получения инструкций. Видеокассеты могут быть разработаны и использованы для демонстрации навыков. Встречи могут быть дополнены телефонными сетями, по которым работники могут общаться друг с другом для обмена информацией и смягчения любого чувства изоляции.

• создание комитета по охране труда и технике безопасности в каждом агентстве для рассмотрения несчастных случаев и проблем, связанных с работой, и разработки соответствующих профилактических мероприятий.

• создание Программы помощи работникам (EAP), в рамках которой работники могут получать консультации по своим психосоциальным проблемам как на работе, так и вне ее.

Учебно-тренировочные занятия должны проводиться в рабочее время в удобном для работников месте и времени. Они должны дополняться раздачей методических материалов, рассчитанных на низкий образовательный уровень большинства работников, и, при необходимости, быть многоязычными.

Психотический пациент лет тридцати был насильно помещен в большую психиатрическую больницу на окраине города. Его не считали склонным к насилию. Через несколько дней он сбежал из своей охраняемой палаты. Его родственники сообщили руководству больницы, что он вернулся в свой дом. Как обычно, эскорт из трех психиатрических медсестер мужского пола отправился на машине скорой помощи, чтобы вернуть пациента. По пути они остановились, чтобы забрать полицейский эскорт, что было обычным делом в таких случаях. Когда они прибыли в дом, полицейский эскорт ждал снаружи на случай, если возникнет насильственный инцидент. Вошли три медсестры, и родственники сообщили им, что пациент сидит в спальне наверху. Когда к нему подошли и тихонько пригласили вернуться в больницу для лечения, больной достал спрятанный им кухонный нож. Одна медсестра получила ножевые ранения в грудь, другая несколько раз в спину, а третья в кисть и предплечье. Все три медсестры выжили, но им пришлось провести время в больнице. Когда полицейский эскорт вошел в спальню, пациент тихо сдал нож.

Даниэль Мерфи

Назад