Банер КСНУМКС

 

14. Прве помоћи и хитне медицинске помоћи

Уредник поглавља: ​​Антонио Ј. Дајер


 

Преглед садржаја

Столови

прва помоћ
Антонио Ј. Дајер

Трауматске повреде главе
Фенгсхенг Хе

Столови

Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.

1. Трауматске повреде главе
2. Гласгов Цома Сцале

Среда, јануар КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

прва помоћ

Прва помоћ је непосредна нега која се пружа жртвама несрећа пре него што стигну обучени медицински радници. Његов циљ је зауставити и, ако је могуће, преокренути штету. Укључује брзе и једноставне мере као што је чишћење пролаза за ваздух, притисак на ране које крваре или наношење хемијских опекотина на очи или кожу.

Критични фактори који обликују објекте прве помоћи на радном месту су ризик специфичан за посао и доступност коначне медицинске неге. Лечење повреде тестером велике снаге се очигледно радикално разликује од лечења хемијским удисањем.

Из перспективе прве помоћи, озбиљна рана на бутини која се појави у близини хируршке болнице захтева мало више од правилног транспорта; за исту повреду у руралном подручју осам сати од најближе медицинске установе, прва помоћ би укључивала — између осталог — дебридман, везивање крварења и давање имуноглобулина против тетануса и антибиотика.

Прва помоћ је течан концепт не само у томе шта (колико дуго, колико сложено) мора да се ради, већ и у чему који могу то да урадим. Иако је потребан веома пажљив став, сваки радник може бити обучен у првих пет или десет Радити и не радити прве помоћи. У неким ситуацијама, хитна акција може спасити живот, удове или вид. Сарадници жртава не би требало да остану парализовани док чекају да стигне обучено особље. Штавише, листа „најбољих“ ће се разликовати од сваког радног места и мора се у складу с тим подучавати.

Важност прве помоћи

У случајевима срчаног застоја, дефибрилација примењена у року од четири минута даје стопе преживљавања од 40 до 50%, у односу на мање од 5% ако се примени касније. Само у Сједињеним Државама сваке године од срчаног застоја умре пет стотина хиљада људи. За хемијске повреде ока, тренутно испирање водом може спасити вид. За повреде кичмене мождине, правилна имобилизација може направити разлику између потпуног опоравка и парализе. Код крварења, једноставно наношење врха прста на крварење може зауставити губитак крви опасан по живот.

Чак и најсофистициранија медицинска нега на свету често не може да поништи последице лоше прве помоћи.

Прва помоћ у контексту опште организације здравља и безбедности

Пружање прве помоћи увек треба да има директну везу са општом организацијом здравља и безбедности, јер сама прва помоћ неће обухватити више од малог дела укупне неге радника. Прва помоћ је део укупне здравствене заштите радника. У пракси, његова примена ће у великој мери зависити од лица присутних у тренутку несреће, било од сарадника или формално обученог медицинског особља. Ова непосредна интервенција мора бити праћена специјализованом медицинском негом кад год је то потребно.

Прва помоћ и хитно лечење у случајевима незгоде и сметњи радника на радном месту наведени су као важан део функција служби медицине рада у Конвенцији МОР о службама медицине рада (бр. 161), члан 5 и Препорука истог имена. Оба усвојена 1985. године, обезбеђују прогресиван развој услуга медицине рада за све раднике.

Сваки свеобухватни програм безбедности и здравља на раду треба да садржи прву помоћ, што доприноси минимизирању последица несрећа и стога је једна од компоненти терцијарне превенције. Постоји континуитет који води од познавања професионалних опасности, њихове превенције, прве помоћи, хитног лечења, даље медицинске неге и специјализованог третмана за реинтеграцију и адаптацију на посао. Постоје важне улоге које стручњаци медицине рада могу одиграти у овом континууму.

Није ретко да се догоди неколико мањих инцидената или мањих незгода пре него што се догоди тешка несрећа. Несреће које захтевају само прву помоћ представљају сигнал који треба да чују и користе стручњаци за здравље и безбедност на раду да усмере и унапреде превентивне акције.

Однос према другим здравственим услугама

Институције које могу бити укључене у организацију прве помоћи и пружање помоћи након незгоде или болести на раду су:

  • служба медицине рада самог предузећа или других субјеката медицине рада
  • друге институције које могу пружати услуге, као што су: услуге хитне помоћи; јавне службе за ванредне ситуације и спасавање; болнице, клинике и домови здравља, јавне и приватне; приватни лекари; центри за тровање; цивилна одбрана; ватрогасне службе; и полиција.

 

Свака од ових институција има различите функције и могућности, али мора се схватити да оно што се односи на једну врсту институције — рецимо центар за тровање — у једној земљи, не мора нужно да се односи и на центар за тровање у другој земљи. Послодавац, у консултацији са, на пример, фабричким лекаром или спољним медицинским саветницима, мора да обезбеди да капацитети и објекти суседних медицинских установа буду адекватни да се носе са повредама које се очекују у случају озбиљних несрећа. Ова процена је основа за одлучивање које институције ће бити унете у реферални план.

Сарадња ових сродних служби је веома важна у пружању правилне прве помоћи, посебно за мала предузећа. Многи од њих могу дати савете о организацији прве помоћи и планирању за хитне случајеве. Постоје добре праксе које су веома једноставне и ефикасне; на пример, чак и продавница или мало предузеће може позвати ватрогасну бригаду да посети своје просторије. Послодавац или власник ће добити савете о превенцији пожара, контроли пожара, планирању ванредних ситуација, апаратима за гашење, кутији за прву помоћ и тако даље. Насупрот томе, ватрогасна јединица ће познавати предузеће и биће спремна да интервенише брже и ефикасније.

Постоје многе друге институције које могу играти улогу, као што су индустријска и трговинска удружења, удружења за безбедност, осигуравајућа друштва, организације за стандардизацију, синдикати и друге невладине организације. Неке од ових организација могу бити упућене у здравље и безбедност на раду и могу бити вредан ресурс у планирању и организацији прве помоћи.

Организовани приступ првој помоћи

Организација и планирање

Прва помоћ се не може планирати изоловано. Прва помоћ захтева организован приступ који укључује људе, опрему и залихе, објекте, подршку и аранжмане за уклањање жртава и не-жртава са места несреће. Организовање прве помоћи треба да буде заједнички напор, укључујући послодавце, здравствене службе и службе јавног здравља, инспекцију рада, руководиоце постројења и релевантне невладине организације. Укључивање самих радника је од суштинског значаја: они су често најбољи извор о вероватноћи несрећа у одређеним ситуацијама.

Без обзира на степен софистицираности или одсуство објеката, редослед радњи које треба предузети у случају непредвиђеног догађаја мора се унапред одредити. Ово мора бити урађено узимајући у обзир постојеће и потенцијалне професионалне и непрофесионалне опасности или појаве, као и начине добијања тренутне и одговарајуће помоћи. Ситуације се разликују не само у зависности од величине предузећа већ и од његове локације (у граду или руралном подручју) и од развоја здравственог система и радног законодавства на националном нивоу.

Што се тиче организације прве помоћи, постоји неколико кључних варијабли које треба узети у обзир:

  • врста посла и припадајући ниво ризика
  • потенцијалне опасности
  • величина и распоред предузећа
  • друге карактеристике предузећа (нпр. конфигурација)
  • доступност других здравствених услуга.

 

Врста посла и припадајући ниво ризика

Ризици од повреда увелико варирају од једног предузећа и од једног до другог занимања. Чак и унутар једног предузећа, као што је фирма за обраду метала, постоје различити ризици у зависности од тога да ли се радник бави руковањем и сечењем лимова (где су посекотине честе), заваривањем (са ризиком од опекотина и струјног удара), монтажом делова, или метална облога (која има потенцијал тровања и повреде коже). Ризици повезани са једном врстом посла варирају у зависности од многих других фактора, као што су дизајн и старост машине која се користи, одржавање опреме, примењене мере безбедности и њихова редовна контрола.

Начини на које врста посла или повезани ризици утичу на организацију прве помоћи у потпуности су препознати у већини закона који се односе на прву помоћ. Опрема и залихе потребни за прву помоћ, или број особља за прву помоћ и њихова обука, могу варирати у складу са врстом посла и повезаним ризицима. Земље користе различите моделе за њихову класификацију у сврху планирања прве помоћи и одлучивања да ли ће се поставити виши или нижи захтеви. Понекад се прави разлика између врсте посла и специфичних потенцијалних ризика:

  • низак ризик – на пример, у канцеларијама или продавницама
  • већи ризик – на пример, у складиштима, фармама иу неким фабрикама и двориштима
  • специфични или неуобичајени ризици - на пример, у производњи челика (посебно када се ради у пећима), коксовању, топљењу и преради обојеног гвожђа, ковању, ливницама; бродоградња; вађење камена, рударство или други подземни радови; рад на компримованом ваздуху и ронилачким операцијама; грађевинарство, дрвопрерада и обрада дрвета; клаонице и кафилерије; транспорт и отпрема; већина индустрија које укључују штетне или опасне материје.

 

Потенцијалне опасности

Чак иу предузећима која изгледају чиста и безбедна, може доћи до многих врста повреда. Озбиљне повреде могу настати услед пада, ударца о предмете или контакта са оштрим ивицама или возилом у покрету. Специфични захтеви за прву помоћ ће се разликовати у зависности од тога да ли се догоди следеће:

  • Фаллс
  • озбиљне посекотине, одсечени удови
  • гњечење повреда и заплета
  • велики ризик од ширења пожара и експлозија
  • интоксикација хемикалијама на раду
  • друга изложеност хемикалијама
  • струјни удар
  • излагање прекомерној топлоти или хладноћи
  • недостатак кисеоника
  • изложеност инфективним агенсима, уједима животиња и убодима.

 

Горе наведено је само општи водич. Детаљна процена потенцијалних ризика у радном окружењу у великој мери помаже да се идентификује потреба за првом помоћи.

Величина и распоред предузећа

Прва помоћ мора бити доступна у сваком предузећу, без обзира на величину, узимајући у обзир да је стопа учесталости незгода често обрнуто повезана са величином предузећа.

У већим предузећима планирање и организација прве помоћи може бити систематичнија. То је зато што појединачне радионице имају различите функције и што је радна снага конкретније распоређена него у мањим предузећима. Стога се опрема, залихе и објекти за прву помоћ, као и особље прве помоћи и њихова обука, нормално могу организовати прецизније као одговор на потенцијалне опасности у великом предузећу него у мањем. Ипак, прва помоћ се може ефикасно организовати иу мањим предузећима.

Земље користе различите критеријуме за планирање прве помоћи у складу са величином и другим карактеристикама предузећа. Не може се поставити опште правило. У Уједињеном Краљевству, предузећа са мање од 150 радника и са ниским ризиком, или предузећа са мање од 50 радника са већим ризиком, сматрају се малим и примењују се различити критеријуми за планирање прве помоћи у поређењу са предузећима у којима је број радника радници присутни на послу прелази ове границе. У Немачкој је приступ другачији: кад год се на послу очекује мање од 20 радника, примењује се један скуп критеријума; ако број радника прелази 20, користиће се други критеријуми. У Белгији, један сет критеријума се примењује на индустријска предузећа са 20 или мање радника на послу, други на она са између 20 и 500 радника, а трећи на она са 1,000 радника и више.

Остале карактеристике предузећа

Конфигурација предузећа (тј. локација или локације на којима радници раде) је важна за планирање и организацију прве помоћи. Предузеће се може налазити на једној локацији или се простирати на неколико локација у граду или региону, или чак у земљи. Радници могу бити распоређени у области удаљене од централне установе предузећа, као што су пољопривреда, дрвопрерађивачка индустрија, грађевинарство или други занати. То ће утицати на набавку опреме и потрепштина, на број и расподелу особља прве помоћи, као и на средства за спасавање повређених радника и њихов транспорт до специјализованије медицинске помоћи.

Нека предузећа су привремене или сезонске природе. То значи да нека радна места постоје само привремено или да ће се на једном истом радном месту неке функције обављати само у одређеним временским периодима и стога могу укључивати различите ризике. Прва помоћ мора бити доступна кад год је потребна, без обзира на промену ситуације, и планирана у складу са тим.

У неким ситуацијама запослени код више послодаваца раде заједно у заједничким подухватима или на ад хоц начин као што су грађевинарство и грађевинарство. У таквим случајевима послодавци могу направити аранжмане за удруживање пружања прве помоћи. Неопходна је јасна расподела одговорности, као и јасно разумевање радника сваког послодавца о томе како се пружа прва помоћ. Послодавци морају да обезбеде да прва помоћ организована за ову конкретну ситуацију буде што једноставнија.

Доступност других здравствених услуга

Ниво обуке и обим организације за пружање прве помоћи, у суштини, диктира близина предузећа и његова интеграција са доступним здравственим службама. Уз блиску, добру резервну копију, избегавање кашњења у транспорту или позивање помоћи може бити важније за добар исход него вешта примена медицинских маневара. Програм прве помоћи на сваком радном месту мора се обликовати – и постати проширење – медицинске установе која пружа коначну негу повређеним радницима.

Основни захтеви програма прве помоћи

Прва помоћ се мора сматрати делом доброг управљања и безбедног рада. Искуство у земљама у којима је прва помоћ чврсто успостављена сугерише да је најбољи начин да се обезбеди ефективно пружање прве помоћи да се то учини обавезним законом. У земљама које су изабрале овај приступ, главни захтеви су наведени у посебним законима или, чешће, у националним законима о раду или сличним прописима. У овим случајевима, подзаконски прописи садрже детаљније одредбе. У већини случајева, укупна одговорност послодавца за пружање и организовање прве помоћи је прописана основним подзаконским актима. Основни елементи програма прве помоћи укључују следеће:

Опрема, залихе и објекти

  • опрема за спасавање жртве на месту несреће како би се спречила даља повреда (нпр. у случају пожара, гаса, струјног удара)
  • кутије прве помоћи, комплети прве помоћи или слични контејнери, са довољном количином материјала и уређаја потребних за испоруку основне прве помоћи
  • специјализовану опрему и залихе које могу бити потребне у предузећима која укључују специфичне или неуобичајене ризике на раду
  • адекватно идентификована соба за прву помоћ или сличан објекат где се може пружити прва помоћ
  • обезбеђивање средстава за евакуацију и хитан транспорт повређених до прве помоћи или места где је доступна даља медицинска помоћ
  • средства за давање аларма и саопштавање упозорења

 

Људски ресурси

  • избор, обуку и преобуку одговарајућих особа за пружање прве помоћи, њихово постављање и локацију на критичним местима у целом предузећу, као и уверење да су оне стално доступне и доступне
  • преквалификација, укључујући практичне вежбе које симулирају ванредне ситуације, са дужном пажњом на специфичне професионалне опасности у предузећу

 

други

  • успостављање плана, укључујући везе између релевантних здравствених или јавних здравствених служби, у циљу пружања медицинске неге након прве помоћи
  • едукација и информисање свих радника о превенцији незгода и повреда, као и радњама које радници морају сами предузети након повреде (нпр. туширање одмах након хемијске опекотине)
  • информације о уређењу прве помоћи и периодично ажурирање ових информација
  • постављање информација, визуелних водича (нпр. постера) и инструкција о првој помоћи и планова за пружање медицинске неге након прве помоћи
  • вођење евиденције (евиденција о пружању прве помоћи је интерни извештај који ће дати податке о здрављу настрадалог, као и допринос безбедности на раду; треба да садржи податке о: незгоди (време, место, појава), врсти и тежину повреде, пружену прву помоћ, тражену додатну медицинску негу, име унесрећеног и имена сведока и других укључених радника, посебно оних који су транспортовали повређеног)

 

Иако основна одговорност за спровођење програма прве помоћи лежи на послодавцу, без пуног учешћа радника прва помоћ не може бити ефикасна. На пример, радници ће можда морати да сарађују у операцијама спасавања и прве помоћи; стога треба да буду обавештени о аранжманима прве помоћи и да дају предлоге, на основу њиховог познавања радног места. Писана упутства о пружању прве помоћи, по могућности у облику постера, послодавац треба да истакне на стратешким местима у предузећу. Поред тога, послодавац треба да организује брифинге за све раднике. Следеће су битни делови брифинга:

  • организацију прве помоћи у предузећу, укључујући и процедуру приступа додатној нези
  • колеге које су постављене за особље прве помоћи
  • начине на које информације о несрећи треба да буду саопштене и коме
  • локација кутије прве помоћи
  • локација собе прве помоћи
  • локација опреме за спасавање
  • шта радници морају да ураде у случају незгоде
  • локација путева за бекство
  • радничке радње након несреће
  • начини подршке особљу прве помоћи у њиховом задатку.

 

Особље прве помоћи

Особље прве помоћи су особе које се налазе на лицу места, углавном радници који су упознати са специфичним условима рада и који можда нису медицински квалификовани, али морају бити обучени и припремљени за обављање врло специфичних задатака. Није сваки радник погодан за обуку за пружање прве помоћи. Особље прве помоћи треба пажљиво бирати, узимајући у обзир особине као што су поузданост, мотивација и способност да се носи са људима у кризној ситуацији.

Тип и број

Национални прописи за прву помоћ разликују се и у погледу врсте и броја потребног особља за прву помоћ. У неким земљама нагласак је на броју запослених на радном месту. У другим земљама, најважнији критеријуми су потенцијални ризици на послу. У неким другим случајевима оба ова фактора су узета у обзир. У земљама са дугом традицијом праксе безбедности и здравља на раду и где је учесталост незгода мања, више пажње се обично поклања врсти особља прве помоћи. У земљама у којима прва помоћ није регулисана, нагласак се обично ставља на број особља прве помоћи.

У пракси се може направити разлика између две врсте особља прве помоћи:

  • пружалац прве помоћи основног нивоа, који пролази основну обуку као што је наведено у наставку и који се квалификује за именовање тамо где је потенцијални ризик на послу низак
  • напредног нивоа прве помоћи, који ће проћи основну и напредну обуку и квалификоваће се за именовање тамо где је потенцијални ризик већи, посебан или необичан.

 

Следећа четири примера указују на разлике у приступу који се користи у одређивању врсте и броја особља прве помоћи у различитим земљама:

Велика Британија

  • Ако рад укључује само релативно мале опасности, није потребно особље за прву помоћ осим ако на послу није присутно 150 или више радника; у овом случају однос један пружалац прве помоћи на 150 радника сматра се адекватним. Чак и ако је на послу мање од 150 радника, послодавац би ипак требало да одреди „именовану особу“ у сваком тренутку када су радници присутни.
  • Ако посао подразумева већи ризик, обично ће бити потребан један пружалац прве помоћи када је број радника на послу између 50 и 150. Ако је на послу више од 150 радника, биће потребан један додатни пружалац прве помоћи на сваких 150 и, ако је број радника на послу мањи од 50, треба одредити „именовано лице“.
  • Ако је потенцијални ризик необичан или посебан, биће потребно, поред броја особља за прву помоћ који је већ потребан према горе наведеним критеријумима, за додатном особом која ће бити обучена посебно за пружање прве помоћи у случају незгода. од ових необичних или посебних опасности (прва помоћ на раду).

 

Belgiji

  • Обично је потребан један пружалац прве помоћи на сваких 20 радника присутних на послу. Међутим, члан особља медицине рада са пуним радним временом је неопходан ако постоје посебне опасности и ако број радника прелази 500, или у случају било ког предузећа где је број радника на градилишту 1,000 или више.
  • Могућ је одређени степен флексибилности у складу са одређеним ситуацијама.

 

Nemačkoj

  • Потребан је један пружалац прве помоћи ако је на послу присутно 20 или мање радника.
  •  Ако је присутно више од 20 радника, број пружаоца прве помоћи треба да буде 5% од оних који раде у канцеларијама или општој трговини, односно 10% у свим осталим предузећима. У зависности од других мера које је предузеће можда предузело за решавање хитних случајева и несрећа, ови бројеви могу бити ревидирани.
  • Ако рад укључује необичне или специфичне ризике (на пример, ако су у питању опасне супстанце), потребно је обезбедити и обучити посебну врсту особља за прву помоћ; за такво особље није одређен посебан број (тј. важе горе наведени бројеви).
  • Ако је присутно више од 500 радника и ако постоје неуобичајене или посебне опасности (опекотине, тровања, струјни удар, оштећење виталних функција као што су респираторни или срчани застој), посебно обучено особље са пуним радним временом мора бити стављено на располагање у случајевима у којима постоји кашњење. у доласку може бити дозвољено највише 10 минута. Ова одредба ће се примењивати на већини већих градилишта где један број предузећа често запошљава радну снагу од неколико стотина радника.

 

Нови Зеланд

  • Ако је присутно више од пет радника, поставља се радник који ће бити задужен за опрему, залихе и објекте за пружање прве помоћи.
  • Ако је присутно више од 50 особа, именована особа мора бити или дипломирана медицинска сестра или имати сертификат (који издаје Удружење хитне помоћи Ст. Јохн'с или Новозеландско друштво Црвеног крста).

 

тренинг

Обука особља прве помоћи је једини најважнији фактор који одређује ефикасност организоване прве помоћи. Програми обуке ће зависити од околности у предузећу, посебно од врсте посла и ризика који су укључени.

Основна обука

Програми основне обуке обично трају 10 сати. Ово је минимум. Програми се могу поделити на два дела, који се баве општим задацима које треба обавити и стварном пружањем прве помоћи. Они ће покривати доле наведене области.

Општи задаци

  • како је организована прва помоћ
  • како проценити ситуацију, величину и тежину повреда и потребу за додатном медицинском помоћи
  • како заштитити унесрећеног од даљег повређивања без стварања ризика за себе; локацију и употребу опреме за спасавање
  • како посматрати и тумачити опште стање жртве (нпр. несвест, респираторни и кардиоваскуларни дистрес, крварење)
  • локација, употреба и одржавање опреме и објеката прве помоћи
  • план за приступ додатној нези.

 

Достава прве помоћи

Циљ је пружање основних знања и пружање прве помоћи. На основном нивоу, ово укључује, на пример:

  • ране
  • крварење
  • сломљене кости или зглобови
  • пригњечење (нпр. грудног коша или абдомена)
  • несвестица, посебно ако је праћена респираторним потешкоћама или застојем
  • повреде ока
  • опекотине
  • низак крвни притисак или шок
  • лична хигијена у третирању рана
  • брига за ампутиране цифре.

 

Струцно усаврсавање

Циљ напредне обуке је специјализација, а не свеобухватност. То је од посебног значаја у вези са следећим типовима ситуација (иако се специфични програми обично баве само некима од њих, у складу са потребама, а њихово трајање значајно варира):

  • кардиопулмонална реанимација
  • тровање (тровање)
  • повреде изазване електричном струјом
  • тешке опекотине
  • тешке повреде ока
  • повреде коже
  • контаминација радиоактивним материјалом (унутрашња и контаминација коже или рана)
  • друге процедуре специфичне за опасност (нпр. стрес од топлоте и хладноће, хитни случајеви роњења).

 

Материјали и институције за обуку

Доступна је велика литература о програмима обуке прве помоћи. Национална друштва Црвеног крста и Црвеног полумесеца и разне организације у многим земљама издале су материјал који покрива већи део основног програма обуке. Овај материјал треба консултовати у креирању актуелних програма обуке, иако ће можда бити потребно прилагођавање специфичним захтевима прве помоћи на раду (за разлику од прве помоћи након саобраћајних незгода, на пример).

Програме обуке треба да одобри надлежни орган или техничко тело које је за то овлашћено. У многим случајевима то може бити национално друштво Црвеног крста или Црвеног полумесеца или сродне институције. Понекад удружења за безбедност, индустријска или трговачка удружења, здравствене установе, одређене невладине организације и инспекција рада (или њихова помоћна тела) могу допринети осмишљавању и обезбеђивању програма обуке који одговара специфичним ситуацијама.

Овај орган би такође требало да буде одговоран за тестирање особља прве помоћи по завршетку њихове обуке. Требало би одредити испитиваче који су независни од програма обуке. Након успешно положеног испита, кандидатима треба доделити сертификат на основу којег ће послодавац или предузеће заснивати своје именовање. Сертификација треба да буде обавезна и такође треба да прати обуку за освежење знања, друга упутства или учешће у раду на терену или демонстрацијама.

Опрема за прву помоћ, залихе и објекти

Послодавац је одговоран да особљу прве помоћи обезбеди одговарајућу опрему, залихе и објекте.

Кутије прве помоћи, комплети прве помоћи и слични контејнери

У неким земљама су само основни захтеви наведени у прописима (нпр. да су укључене адекватне количине одговарајућих материјала и уређаја и да послодавац мора да одреди шта се тачно може захтевати, у зависности од врсте посла, повезаних ризика и конфигурација предузећа). У већини земаља, међутим, постављени су конкретнији захтеви, са одређеним разликама у погледу величине предузећа и врсте посла и могућих ризика.

Основни садржај

Садржај ових контејнера очигледно мора одговарати вештинама особља прве помоћи, доступности фабричког лекара или другог здравственог особља и близине амбуланте или хитне службе. Што су разрађенији задаци особља прве помоћи, садржај контејнера мора бити потпунији. Релативно једноставна кутија прве помоћи обично укључује следеће ставке:

  • појединачно умотани стерилни лепљиви завој
  • завоји (и завоји под притиском, где је потребно)
  • разне облоге
  • стерилне постељине за опекотине
  • стерилни јастучићи за очи
  • троугласти завоји
  • сигурносне игле
  • маказе
  • антисептички раствор
  • лоптице од вате
  • картица са упутствима за прву помоћ
  • стерилне пластичне кесе
  • приступ леду.

 

локација

Кутије за прву помоћ треба увек да буду лако доступне, у близини места где би се могле десити незгоде. До њих би требало да се дође у року од једног до два минута. Треба да буду направљени од одговарајућих материјала и да штите садржај од топлоте, влаге, прашине и злоупотребе. Морају бити јасно идентификовани као материјал за прву помоћ; у већини земаља означени су белим крстом или белим полумесецом, према потреби, на зеленој позадини са белим ивицама.

Ако је предузеће подељено на одељења или радње, у свакој јединици треба да постоји најмање једна кутија за прву помоћ. Међутим, стварни број потребних кутија биће одређен на основу процене потреба коју изврши послодавац. У неким земљама законски је утврђен број потребних контејнера, као и њихов садржај.

Помоћни комплети

Мали прибори за прву помоћ увек треба да буду доступни тамо где су радници удаљени од предузећа у секторима као што су дрвопрерађивачки радови, пољопривредни радови или грађевинарство; где раде сами, у малим групама или на изолованим локацијама; где посао укључује путовање у удаљена подручја; или где се користе веома опасни алати или делови машина. Садржај таквих комплета, који такође треба да буду лако доступни самозапосленим лицима, варираће у зависности од околности, али увек треба да укључује:

  • неколико завоја средње величине
  • завој
  • троугласти завој
  • сигурносне игле.

 

Специјализована опрема и материјал

Даља опрема може бити потребна за пружање прве помоћи када постоје необични или специфични ризици. На пример, ако постоји могућност тровања, антидоти морају бити одмах доступни у посебном контејнеру, иако се мора јасно навести да њихова примена подлеже медицинским упутствима. Постоје дугачке листе антидота, многе за специфичне ситуације. Потенцијални ризици ће одредити који су антидоти потребни.

Специјализована опрема и материјал треба увек да се налазе у близини места потенцијалних незгода иу соби за прву помоћ. Превоз опреме са централне локације као што је установа медицине рада до места несреће може потрајати предуго.

Опрема за спасавање

У неким хитним ситуацијама може бити неопходна специјализована опрема за спасавање за уклањање или распетљавање жртве несреће. Иако то можда није лако предвидети, одређене радне ситуације (као што је рад у скученим просторима, на висинама или изнад воде) могу имати велики потенцијал за ову врсту инцидента. Спасилачка опрема може укључивати предмете као што су заштитна одећа, ћебад за гашење пожара, апарати за гашење пожара, респиратори, самостални апарати за дисање, уређаји за сечење и механичке или хидрауличне дизалице, као и опрема као што су ужад, упртачи и специјализована носила за померање жртва. Такође мора укључити сву другу опрему потребну да заштити особље прве помоћи да и сами не постану жртве током пружања прве помоћи. Иако треба пружити почетну прву помоћ пре премештања пацијента, треба обезбедити и једноставна средства за транспорт повређеног или болесног лица од места несреће до установе за прву помоћ. Носила би увек требало да буду доступна.

Соба прве помоћи

Треба да постоји просторија или кутак, припремљен за пружање прве помоћи. Такви објекти су прописани прописима у многим земљама. Уобичајено, просторије за прву помоћ су обавезне када је на послу више од 500 радника или када постоји потенцијално висок или специфичан ризик на послу. У другим случајевима, неки објекат мора бити доступан, иако то можда није посебна просторија — на пример, припремљени угао са барем минималним намештајем велике собе за прву помоћ, или чак угао канцеларије са седиште, просторије за прање и кутију за прву помоћ у случају малог предузећа. У идеалном случају, соба за прву помоћ треба да:

  • бити приступачан носилима и мора имати приступ возилу хитне помоћи или другом превозном средству до болнице
  • бити довољно велик да држите кауч, са простором за људе да раде око њега
  • одржавати чистим, добро проветреним, добро осветљеним и одржаваним у добром стању
  • бити резервисан за пружање прве помоћи
  • бити јасно идентификован као објекат прве помоћи, бити на одговарајући начин означен и бити под одговорношћу особља прве помоћи
  • имати чисту текућу воду, најбоље топлу и хладну, сапун и четкицу за нокте. Ако текућа вода није доступна, воду треба држати у посудама за једнократну употребу у близини кутије за прву помоћ за испирање очију и наводњавање
  • укључују пешкире, јастуке и ћебад, чисту одећу коју користи особље прве помоћи и контејнер за смеће.

 

Комуникациони и реферални системи

Средства за саопштавање упозорења

Након несреће или изненадне болести, важно је да се одмах успостави контакт са особљем прве помоћи. Ово захтева средства комуникације између радних места, особља прве помоћи и собе за прву помоћ. Телефонска комуникација може бити пожељнија, посебно ако су удаљености веће од 200 метара, али то неће бити могуће у свим установама. Акустична средства комуникације, као што су звучни сигнали или зујалица, могу послужити као замена све док се може осигурати да особље прве помоћи брзо стигне на место несреће. Линије комуникације треба да буду унапред успостављене. Захтеви за напредну или специјализовану медицинску негу, или хитну помоћ или хитну помоћ, обично се шаљу телефоном. Послодавац треба да обезбеди да су све релевантне адресе, имена и телефонски бројеви јасно истакнути у целом предузећу иу соби за прву помоћ, и да су увек доступни особљу прве помоћи.

Приступ додатној нези

Увек се мора предвидети потреба за упућивањем жртве на напреднију или специјализовану медицинску негу. Послодавац треба да има планове за такво упућивање, тако да када дође до случаја сви укључени знају тачно шта да раде. У неким случајевима системи упућивања ће бити прилично једноставни, али у другим могу бити разрађени, посебно када су на послу укључени необични или посебни ризици. У грађевинској индустрији, на пример, упут може бити потребан након озбиљних падова или згњечења, а крајња тачка упућивања ће највероватније бити општа болница, са адекватним ортопедским или хируршким објектима. У случају хемијских радова, крајња тачка упућивања биће центар за тровање или болница са адекватним објектима за лечење тровања. Не постоји униформан образац. Сваки план упућивања ће бити прилагођен потребама предузећа које се разматра, посебно ако су укључени већи, специфични или неуобичајени ризици. Овај план упућивања је важан део плана предузећа за ванредне ситуације.

План упућивања мора бити подржан системом комуникације и средствима за транспорт унесрећеног. У неким случајевима, ово може укључивати комуникационе и транспортне системе које организује само предузеће, посебно у случају већих или сложенијих предузећа. У мањим предузећима, транспорт повређеног ће можда морати да се ослања на спољне капацитете као што су системи јавног превоза, јавне службе хитне помоћи, таксији и тако даље. Требало би успоставити станд-би или алтернативне системе.

Процедуре за ванредне ситуације морају бити саопштене свима: радницима (као део њиховог општег брифинга о здрављу и безбедности), особама које пружају прву помоћ, службеницима за безбедност, службама здравља на раду, здравственим установама у које се повређени може упутити и институцијама које играју улога у комуникацијама и транспорту повређеног (нпр. телефонске службе, службе хитне помоћи, такси компаније и тако даље).

 

Назад

Среда, јануар КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

Трауматске повреде главе

Етиолошки фактори

Траума главе састоји се од повреде лобање, фокалне повреде мозга и дифузне повреде можданог ткива (Геннарелли и Котапа 1992). Код трауме главе у вези са радом падови представљају већину узрока (Краус и Фифе 1985). Други узроци везани за посао укључују ударе опремом, машинама или сродним предметима и моторним возилима на путу. Стопе повреда мозга у вези са радом су значајно веће међу младим радницима него код старијих (Краус и Фифе 1985).

Ризична занимања

Радници који се баве рударством, грађевинарством, управљањем моторним возилима и пољопривредом су под већим ризиком. Траума главе је уобичајена код спортиста као што су боксери и фудбалери.

Неуропатхопхисиологи

Прелом лобање може се десити са или без оштећења мозга. Сви облици повреда мозга, било да су резултат продорне или затворене трауме главе, могу довести до развоја отока можданог ткива. Вазогени и цитогени патофизиолошки процеси активни на ћелијском нивоу доводе до церебралног едема, повећања интракранијалног притиска и церебралне исхемије.

Фокалне повреде мозга (епидурални, субдурални или интракранијални хематоми) могу изазвати не само локално оштећење мозга, већ и масовни ефекат унутар лобање, што доводи до померања средње линије, херније и коначно компресије можданог стабла (средњег мозга, моста и дугуљасте мождине), што узрокује , прво опадајући ниво свести, затим застој дисања и смрт (Геннарелли и Котапа 1992).

Дифузне повреде мозга представљају трауму смицања безбројних аксона мозга и могу се манифестовати било шта, од суптилне когнитивне дисфункције до тешког инвалидитета.

Епидемиолошки подаци

Мало је поузданих статистичких података о учесталости повреда главе услед активности повезаних са радом.

У Сједињеним Државама, процене инциденце повреда главе показују да најмање 2 милиона људи задобије такве повреде сваке године, са скоро 500,000 примљених у болницу (Геннарелли и Котапа 1992). Отприлике половина ових пацијената била је укључена у саобраћајне несреће.

Студија о повредама мозга код становника округа Сан Дијего у Калифорнији 1981. године показала је да је укупна стопа повреда на раду за мушкарце износила 19.8 на 100,000 радника (45.9 на 100 милиона радних сати). Стопе инциденције повреда мозга на раду за мушко цивилно и војно особље биле су 15.2 и 37.0 на 100,000 радника, респективно. Поред тога, годишња учесталост таквих повреда била је 9.9 на 100 милиона радних сати за мушкарце у радној снази (18.5 на 100 милиона сати за војно особље и 7.6 на 100 милиона сати за цивиле) (Краус и Фифе 1985). У истој студији, око 54% ​​цивилних повреда мозга на раду је резултат падова, а 8% је укључивало несреће моторних возила на путу (Краус и Фифе 1985).

Знаци и симптоми

Знаци и симптоми варирају међу различитим облицима трауме главе (табела 1) (Геннарелли и Котапа 1992) и различитим локацијама трауматске лезије мозга (Геннарелли и Котапа 1992; Горден 1991). У неким случајевима, код истог пацијента се могу јавити вишеструки облици трауме главе.

Табела 1. Класификација трауматских повреда главе.

Повреде лобање

                      Повреде можданог ткива


Фокусни

Дифузна

Прелом свода

Хематома

Потрес

линеаран

Епидурална

Милд

Депрессед

Субдурални
Интракранијално

Класичан

Базиларни прелом

Контузија

Продужена кома

(дифузна повреда аксона)

 

Повреде лобање

Преломи церебралног свода, линеарни или депресивни, могу се открити радиолошким прегледима, при чему су локација и дубина прелома клинички најважнији.

Преломи базе лобање, код којих се преломи обично не виде на конвенционалним радиографијама лобање, најбоље се могу пронаћи компјутерском томографијом (ЦТ). Такође се може дијагностиковати клиничким налазима као што је цурење церебропиналне течности из носа (ЦСФ ринореја) или уха (ЦСФ отореја), или поткожно крварење у периорбиталним или мастоидним подручјима, иако може проћи 24 сата да се појаве.

Фокалне повреде можданог ткива (Геннарелли и Котапа 1992; Горден 1991)

хематом:

Епидурални хематом је обично последица артеријског крварења и може бити повезан са фрактуром лобање. Крварење се јасно види као биконвексна густина на ЦТ скенирању. Клинички се карактерише пролазним губитком свести непосредно након повреде, праћен луцидним периодом. Свест се може брзо погоршати због повећања интракранијалног притиска.

Субдурални хематом је резултат венског крварења испод дуре. Субдурално крварење се може класификовати као акутно, субакутно или хронично, на основу временског тока развоја симптома. Симптоми су резултат директног притиска на кортекс испод крварења. ЦТ скенирање главе често показује дефицит у облику полумесеца.

Интрацеребрални хематом настаје као резултат крварења унутар паренхима можданих хемисфера. Може се јавити у време трауме или се може појавити неколико дана касније (Цоопер 1992). Симптоми су обично драматични и укључују акутно смањен ниво свести и знаке повећаног интракранијалног притиска, као што су главобоља, повраћање, конвулзије и кома. Субарахноидално крварење може настати спонтано као резултат руптуре бобичасте анеуризме, или може бити узроковано траумом главе.

Код пацијената са било којим обликом хематома, погоршање свести, ипсилатерална проширена зеница и контралатерална хемипареза сугеришу проширење хематома и потребу за хитном неурохируршком проценом. Компресија можданог стабла чини око 66% смртних случајева од повреда главе (Геннарелли и Котапа 1992).

Контузија мозга:

Ово се манифестује као привремени губитак свести или неуролошки дефицит. Губитак памћења може бити ретроградан – губитак памћења у временском периоду пре повреде, или антеградни – губитак тренутне меморије. ЦТ скенирање показује вишеструка мала изолована крварења у можданој кори. Пацијенти су под већим ризиком од накнадног интракранијалног крварења.

Дифузне повреде можданог ткива (Геннарелли и Котапа 1992; Горден 1991)

потрес мозга:

Благи потрес мозга се дефинише као брзо решавајући (мање од 24 сата) прекид функције (као што је памћење), који је последица трауме. Ово укључује симптоме суптилне попут губитка памћења и очигледне као несвесност.

Класични церебрални потрес се манифестује као привремена, реверзибилна неуролошка дисфункција која се споро решава, као што је губитак памћења, често праћен значајним губитком свести (више од 5 минута, мање од 6 сати). ЦТ скенирање је нормално.

Дифузна повреда аксона: 

Ово резултира продуженим коматозним стањем (више од 6 сати). У блажем облику, кома траје 6 до 24 сата и може бити повезана са дуготрајним или трајним неуролошким или когнитивним дефицитима. Кома умереног облика траје више од 24 сата и повезана је са смртношћу од 20%. Тешки облик показује дисфункцију можданог стабла са комом која траје дуже од 24 сата или чак месеци, због захватања ретикуларног активационог система.

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Поред анамнезе и серијских неуролошких прегледа и стандардног алата за процену као што је Глазговска скала коме (табела 2), радиолошки прегледи су од помоћи у постављању коначне дијагнозе. ЦТ скенирање главе је најважнији дијагностички тест који се изводи код пацијената са неуролошким налазима након трауме главе (Геннарелли и Котапа 1992; Горден 1991; Јохнсон и Лее 1992) и омогућава брзу и тачну процену хируршких и нехируршких лезија у критично повређени пацијенти (Јохнсон и Лее 1992). Магнетна резонанца (МР) је комплементарна евалуацији церебралне трауме главе. Многе лезије се идентификују помоћу МР снимања, као што су кортикалне контузије, мали субдурални хематоми и дифузне повреде аксона које се не могу видети на ЦТ прегледима (Склар ет ал. 1992).

Табела 2. Глазговска скала коме.

очи

Вербал

Моторни

Не отвара очи

Отвара очи за болно
подстицаји

Отвара очи на
гласна вербална команда

Отвара очи
спонтано

Не прави буку

Стење, чини неразумљивим
звукови

Разговори али бесмислени


Делује збуњено и
дезоријентисан

Будан и оријентисан

(1) Нема моторичког одговора на бол

(2) Реакција екстензора (децеребрација)


(3) Реакција флексора (декортикација)


(4) Помера делове тела, али не
уклонити штетне надражаје

(5) Удаљава се од штетних надражаја

(6) Прати једноставне моторне команде

 

Лечење и прогноза

Пацијенте са траумом главе је потребно упутити у хитну помоћ, а консултације неурохируршке су важне. Сви пацијенти за које се зна да су у несвести дуже од 10 до 15 минута, или са фрактуром лобање или неуролошком абнормалношћу, захтевају болнички пријем и посматрање, јер постоји могућност одложеног погоршања услед ширења масовних лезија (Геннарелли и Котапа 1992).

У зависности од врсте и тежине трауме главе, може бити неопходно обезбеђивање додатног кисеоника, адекватна вентилација, смањење воде у мозгу интравенском применом хиперосмоларних агенаса бржег дејства (нпр. манитол), кортикостероида или диуретика и хируршка декомпресија. Одговарајућа рехабилитација је препоручљива у каснијој фази.

Мултицентрична студија је открила да је 26% пацијената са тешком повредом главе имало добар опоравак, 16% је било умерено онеспособљено, а 17% је било тешко инвалидно или вегетативно (Геннарелли и Котапа 1992). Наставна студија је такође открила упорну главобољу у 79% блажих случајева повреде главе и потешкоће са памћењем у 59% (Геннарелли и Котапа 1992).

Превенција

Програме образовања о безбедности и здрављу за превенцију несрећа на раду треба успоставити на нивоу предузећа за раднике и менаџмент. Превентивне мере треба применити да би се ублажила појава и тежина повреда главе услед узрока на раду као што су падови и саобраћајне незгоде.

 

Назад

" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“

Садржај