Поремећаји анксиозности, као и субклинички страх, забринутост и стрепња, и повезани поремећаји повезани са стресом, као што је несаница, изгледа да су свеобухватнији и све више преовлађујући на радним местима током 1990-их – у ствари, толико да су Вол Стрит новине назвао је 1990-е године „Аге оф Ангст“ у вези са радом (Зацхари анд Ортега 1993). Смањење броја предузећа, претње постојећим бенефицијама, отпуштања, гласине о предстојећим отпуштањима, глобална конкуренција, застарелост вештина и „де-квалификација“, реструктурирање, реинжењеринг, аквизиције, спајања и слични извори организационих превирања су све били су недавни трендови који су нарушили осећај сигурности посла код радника и допринели опипљивој, али тешкој прецизној мери, „анксиозности у вези са радом“ (Буоно и Бовдитцх 1989). Иако се чини да постоје неке индивидуалне разлике и варијабле модератора ситуације, Кухнерт и Ванце (1992) су извијестили да су и запослени у производњи и запослени у производњи који су пријавили више „несигурности посла“ указивали на знатно више анксиозности и опсесивно-компулзивних симптома код психијатра Контролна листа. Током већег дела 1980-их и убрзавајући се у 1990-те, транзициони организациони пејзаж америчког тржишта (или „сталне беле воде“, како је описано) је несумњиво допринео овој епидемији стресних поремећаја на послу, укључујући, на пример, анксиозни поремећаји (Јеффреис 1995; Нортхвестерн Натионал Лифе 1991).
Чини се да су проблеми професионалног стреса и психолошких поремећаја у вези са радом глобалне природе, али постоји недостатак статистичких података изван Сједињених Држава који документују њихову природу и обим (Цоопер и Паине 1992). Међународни подаци који су доступни, углавном из европских земаља, изгледа потврђују сличне штетне ефекте на ментално здравље несигурности посла и запослења под великим оптерећењем на раднике као и код радника у САД (Карасек и Тхеорелл 1990). Међутим, због веома стварне стигме повезане са менталним поремећајима у већини других земаља и култура, многи, ако не и већина, психолошки симптоми, као што је анксиозност, везани за посао (ван Сједињених Држава) остају непријављени, неоткривени и нелечени (Цоопер и Пејн 1992). У неким културама, ови психолошки поремећаји су соматизовани и манифестују се као „прихватљивији“ физички симптоми (Катон, Клеинман и Росен 1982). Студија на јапанским државним радницима је идентификовала професионалне стресоре као што су радно оптерећење и сукоб улога као значајне корелате менталног здравља ових јапанских радника (Мисхима ет ал. 1995). Потребне су даље студије ове врсте да би се документовао утицај психосоцијалних стресора на послу на ментално здравље радника у Азији, као иу земљама у развоју и посткомунистичким земљама.
Дефиниција и дијагноза анксиозних поремећаја
Анксиозни поремећаји су очигледно међу најчешћим проблемима менталног здравља који погађају, у било ком тренутку, можда 7 до 15% одрасле популације САД (Робинс ет ал. 1981). Анксиозни поремећаји су породица стања менталног здравља која укључују агорафобију (или, слободно, „привезаност за кућу“), фобије (ирационалне страхове), опсесивно-компулзивни поремећај, нападе панике и генерализовану анксиозност. Према Америчком удружењу психијатара Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 4. издање (ДСМ ИВ), симптоми генерализованог анксиозног поремећаја укључују осећај „немира или осећаја узбуђености или на ивици“, умор, потешкоће са концентрацијом, вишак мишићне напетости и поремећен сан (Америцан Псицхиатриц Ассоциатион 1994). Опсесивно-компулзивни поремећај се дефинише као упорне мисли или понављајућа понашања која су претерана/неразумна, изазивају изражен стрес, одузимају време и могу да ометају функционисање особе. Такође, према ДСМ ИВ, напади панике, дефинисани као кратки периоди интензивног страха или нелагоде, заправо нису поремећаји сами по себи, већ се могу јавити у комбинацији са другим анксиозним поремећајима. Технички, дијагнозу анксиозног поремећаја може поставити само обучени стручњак за ментално здравље користећи прихваћене дијагностичке критеријуме.
Професионални фактори ризика за анксиозне поремећаје
Постоји мали број података који се односе на инциденцу и преваленцију анксиозних поремећаја на радном месту. Даље, пошто је етиологија већине анксиозних поремећаја мултифакторска, не можемо искључити допринос појединачних генетских, развојних и нерадних фактора у настанку анксиозних стања. Чини се вероватним да и организациони и такви индивидуални фактори ризика делују у интеракцији и да ова интеракција одређује настанак, прогресију и ток анксиозних поремећаја.
Термин анксиозност у вези са послом имплицира да постоје услови рада, задаци и захтеви и/или повезани професионални стресори који су повезани са настанком акутних и/или хроничних стања анксиозности или манифестација анксиозности. Ови фактори могу укључивати огромно оптерећење, темпо рада, рокове и уочени недостатак личне контроле. Модел контроле потражње предвиђа да ће радници у занимањима која нуде мало личне контроле и излажу запослене високим нивоима психолошке потражње бити изложени ризику од штетних здравствених исхода, укључујући поремећаје анксиозности (Карасек и Тхеорелл 1990). Студија о конзумирању пилула (углавном средстава за смирење) која је пријављена за шведске мушке запослене у професијама са високим оптерећењем подржала је ово предвиђање (Карасек 1979). Свакако, докази за повећану преваленцију депресије у одређеним занимањима са високим оптерећењем у Сједињеним Државама су сада убедљиви (Еатон ет ал. 1990). Новије епидемиолошке студије, поред теоријских и биохемијских модела анксиозности и депресије, повезале су ове поремећаје не само идентификацијом њиховог коморбидитета (40 до 60%), већ иу смислу фундаменталнијих заједничких карактеристика (Балленгер 1993). Отуда Енциклопедија поглавље о факторима посла повезаним са депресијом може пружити релевантне назнаке професионалних и индивидуалних фактора ризика који су такође повезани са анксиозним поремећајима. Поред фактора ризика повезаних са радом са великим оптерећењем, идентификоване су бројне друге варијабле на радном месту које доприносе психичком стресу запослених, укључујући повећану преваленцију анксиозних поремећаја, које су укратко сажете у наставку.
Чини се да су појединци запослени на опасним пословима, као што су спровођење закона и ватрогасци, које карактерише вероватноћа да ће радник бити изложен опасном агенсу или штетној активности, такође бити изложени ризику од појачаних и чешћих стања психичког стреса, укључујући анксиозност. Међутим, постоје неки докази да се поједини радници у таквим опасним занимањима који свој посао виде као „узбуђујући“ (за разлику од опасног) могу боље носити у смислу својих емоционалних реакција на посао (МцИнтосх 1995). Ипак, анализа симптоматологије стреса у великој групи професионалних ватрогасаца и болничара идентификовала је централну карактеристику перципиране стрепње или страха. Овај „пут стреса од анксиозности“ укључивао је субјективне извештаје о „да сте узбуђени и нервозни“ и „да сте немирни и уплашени“. Ове и сличне тегобе повезане са анксиозношћу биле су значајно чешће и чешће у групи ватрогасаца/болничара у односу на узорак мушке заједнице (Беатон ет ал. 1995).
Друга радничка популација која је очигледно изложена ризику од високог, а понекад и исцрпљујућег нивоа анксиозности, су професионални музичари. Професионални музичари и њихов рад изложени су интензивној контроли од стране њихових супервизора; морају наступати пред публиком и морају се носити са анксиозношћу пред извођењем и „тремом пред извођењем”; и од њих се очекује (од других као и од њих самих) да произведу „савршене перформансе“ (Стернбацх 1995). Друге професионалне групе, као што су позоришни глумци, па чак и наставници који дају јавне наступе, могу имати акутне и хроничне симптоме анксиозности у вези са њиховим радом, али је прикупљено врло мало података о стварној распрострањености или значају таквих професионалних анксиозних поремећаја.
Друга класа анксиозности у вези са послом за коју имамо мало података је „компјутерска фобија“, људи који су забринуто реаговали на појаву рачунарске технологије (Стилес 1994). Иако је свака генерација компјутерског софтвера вероватно „пријатнија за коришћење“, многи радници су нелагодни, док су други радници буквално успаничени изазовима „техно-стреса“. Неки се плаше личног и професионалног неуспеха повезаног са њиховом неспособношћу да стекну неопходне вештине да се носе са сваком узастопном генерацијом технологије. Коначно, постоје докази да запослени који су подвргнути електронском праћењу учинка доживљавају свој посао као стреснији и пријављују више психолошких симптома, укључујући анксиозност, него радници који нису тако надгледани (Смитх ет ал. 1992).
Интеракција индивидуалних и професионалних фактора ризика за анксиозност
Вероватно је да су појединачни фактори ризика у интеракцији са горе наведеним организационим факторима ризика и могу их потенцирати на почетку, прогресији и току анксиозних поремећаја. На пример, појединачни запослени са „личношћу типа А“ може бити склонији анксиозности и другим проблемима менталног здравља у радном окружењу са високим оптерећењем (Схима ет ал. 1995). Да понудимо конкретнији пример, претерано одговоран болничар са „личношћу спасавања“ може бити више на ивици и хипербудан док је на дужности од другог болничара са више филозофским радним ставом: „Не можете их све спасити“ (Мичел и Бреј 1990). Индивидуалне варијабле личности радника могу такође послужити за потенцијално ублажавање пратећих фактора ризика на послу. На пример, Кобаса, Мадди и Кахн (1982) су известили да корпоративни менаџери са „тврдим личностима“ изгледају боље способни да се носе са стресорима на послу у смислу здравствених исхода. Према томе, појединачне варијабле радника треба да се разматрају и процењују у контексту конкретних захтева занимања да би се предвидео њихов вероватни интерактивни утицај на ментално здравље датог запосленог.
Превенција и ремедијација анксиозности у вези са радом
Чини се да ће многи од америчких и глобалних трендова на радном месту наведени на почетку овог чланка вероватно опстати у догледној будућности. Ови трендови на радном месту ће негативно утицати на психичко и физичко здравље радника. Психолошко унапређење посла, у смислу интервенција и редизајнирања радног места, може одвратити и спречити неке од ових негативних ефеката. У складу са моделом контроле потражње, благостање радника се може побољшати повећањем њихове ширине доношења одлука, на пример, дизајнирањем и имплементацијом хоризонталније организационе структуре (Карасек и Тхеорелл 1990). Многе препоруке које су дали истраживачи НИОСХ-а, као што је побољшање осећаја сигурности посла и смањење двосмислености радних улога, ако се спроведу, такође би вероватно значајно смањиле напрезање на послу и психолошке поремећаје у вези са радом, укључујући анксиозне поремећаје (Саутер, Мурпхи и Хуррелл 1992).
Поред промена организационе политике, појединачни запослени на савременом радном месту такође има личну одговорност да управља сопственим стресом и анксиозношћу. Неке уобичајене и ефикасне стратегије суочавања које користе амерички радници укључују раздвајање радних и нерадних активности, довољно одмора и вежбања, и ритам на послу (осим ако, наравно, посао није машински). Друге корисне когнитивно-бихејвиоралне алтернативе у самоконтролисању и превенцији анксиозних поремећаја укључују технике дубоког дисања, тренинг опуштања уз помоћ биофеедбацк-а и медитацију (Росцх и Пеллетиер 1987). У одређеним случајевима могу бити потребни лекови за лечење озбиљног анксиозног поремећаја. Ови лекови, укључујући антидепресиве и друге анксиолитичке агенсе, углавном су доступни само на рецепт.