Четвртак, март КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

Равнотежа

Оцените овај артикал
(КСНУМКС Глас)

Функција система баланса

Улазни

Перцепција и контрола оријентације и кретања тела у простору постиже се системом који подразумева истовремени унос из три извора: вида, вестибуларног органа у унутрашњем уху и сензора у мишићима, зглобовима и кожи који обезбеђују соматосензорно или „проприоцептивно“ информације о кретању тела и физичком контакту са околином (слика 1). Комбиновани улаз је интегрисан у централни нервни систем који генерише одговарајуће акције за обнављање и одржавање равнотеже, координације и благостања. Неуспех да се надокнади у било ком делу система може да изазове нелагодност, вртоглавицу и нестабилност што може изазвати симптоме и/или падове.

Слика 1. Преглед главних елемената система равнотеже

СЕН050Ф1

Вестибуларни систем директно региструје оријентацију и кретање главе. Вестибуларни лавиринт је сићушна коштана структура која се налази у унутрашњем уху и састоји се од полукружни канали испуњен течношћу (ендолимфа) и отолити (слика 6). Три полукружна канала су постављена под правим углом тако да се убрзање може детектовати у свакој од три могуће равни угаоног кретања. Током окретања главе, релативно кретање ендолимфе унутар канала (изазвано инерцијом) доводи до отклона цилиа пројекција из сензорних ћелија, изазивајући промену нервног сигнала из ових ћелија (слика 2). Отолити садрже тешке кристале (otokonija) који реагују на промене положаја главе у односу на силу гравитације и на линеарно убрзање или успоравање, поново савијајући цилије и тако мењајући сигнал из сензорних ћелија за које су причвршћене.

 

 

 

Слика 2. Шематски дијаграм вестибуларног лавиринта.

СЕН050Ф2

 

Слика 3. Шематски приказ биомеханичких ефеката нагиба главе од деведесет степени (напред).

СЕН050Ф3

Интеграција

Централне интерконекције унутар система равнотеже су изузетно сложене; информације из вестибуларних органа у оба уха су комбиноване са информацијама добијеним из вида и соматосензорног система на различитим нивоима унутар можданог стабла, малог мозга и кортекса (Лукон 1984).

Излаз

Ова интегрисана информација пружа основу не само за свесну перцепцију оријентације и самокретања, већ и за предсвесну контролу покрета очију и држања, помоћу онога што је познато као вестибулоокуларни и вестибулоспинални рефлекси. Сврха вестибулоокуларног рефлекса је да одржи стабилну тачку визуелне фиксације током покрета главе тако што аутоматски компензује кретање главе еквивалентним покретом очију у супротном смеру (Ховард 1982). Вестибулоспинални рефлекси доприносе постуралној стабилности и равнотежи (Помпеиано и Аллум 1988).

Дисфункција система равнотеже

У нормалним околностима, унос из вестибуларног, визуелног и соматосензорног система је конгруентан, али ако се појави очигледна неусклађеност између различитих сензорних улаза у систем равнотеже, резултат је субјективни осећај вртоглавице, дезоријентације или илузорног осећаја кретања. Ако је вртоглавица продужена или тешка, биће праћена секундарним симптомима као што су мучнина, хладно знојење, бледило, умор, па чак и повраћање. Поремећај рефлексне контроле покрета очију и држања може да доведе до замућене или трепераве визуелне слике, тенденције да се скрене на једну страну приликом ходања или да тетура и пада. Медицински израз за дезоријентацију узроковану дисфункцијом система равнотеже је „вртоглавица“, која може бити узрокована поремећајем било ког сензорног система који доприноси равнотежи или погрешном централном интеграцијом. Само 1 или 2% популације сваке године се консултује са својим лекаром због вртоглавице, али учесталост вртоглавице и неравнотеже нагло расте са годинама. „Болест кретања“ је облик дезоријентације изазване вештачким условима околине са којима наш систем равнотеже није еволуцијом опремљен да се носи, као што је пасивни транспорт аутомобилом или чамцем (Црамптон 1990).

Вестибуларни узроци вртоглавице

Најчешћи узроци вестибуларне дисфункције су инфекције (вестибуларни лабиринтитис or неуронитиса), И бенигна позициона пароксизмална вртоглавица (БППВ) који се углавном покреће лежећи на једној страни. Понављајући напади тешке вртоглавице, праћени губитком слуха и шумом (тинитус) у једном уху, типични су за синдром познат као Менијерова болест. Оштећење вестибула такође може бити последица поремећаја средњег уха (укључујући бактеријску болест, трауму и холестеатом), ототоксичних лекова (које треба користити само у хитним случајевима) и повреде главе.

Невестибуларни периферни узроци вртоглавице

Многи клиничари верују да су узрок вртоглавице поремећаји врата, који могу да промене соматосензорне информације у вези са кретањем главе или ометају снабдевање крвљу вестибуларног система. Уобичајене етиологије укључују повреду трна и артритис. Понекад је нестабилност повезана са губитком осећаја у стопалима и ногама, што може бити узроковано дијабетесом, злоупотребом алкохола, недостатком витамина, оштећењем кичмене мождине или низом других поремећаја. Повремено се порекло осећаја вртоглавице или илузорног кретања околине може пратити до неког изобличења визуелног инпута. Ненормалан визуелни унос може бити узрокован слабошћу очних мишића или се може јавити приликом прилагођавања снажним сочивима или бифокалним наочарима.

Централни узроци вртоглавице

Иако се већина случајева вртоглавице може приписати периферној (углавном вестибуларној) патологији, симптоми дезоријентације могу бити узроковани оштећењем можданог стабла, малог мозга или кортекса. Вртоглавица због централне дисфункције је скоро увек праћена неким другим симптомом централног неуролошког поремећаја, као што су осећај бола, пецкање или утрнулост у лицу или удовима, тешкоће у говору или гутању, главобоља, поремећаји вида и губитак контроле мотора или губитак свести. Чешћи централни узроци вртоглавице су поремећаји снабдевања крвљу мозга (од мигрене до можданог удара), епилепсија, мултипла склероза, алкохолизам и повремено тумори. Привремена вртоглавица и неравнотежа су потенцијални нежељени ефекти великог броја лекова, укључујући широко коришћене аналгетике, контрацептиве и лекове који се користе у контроли кардиоваскуларних болести, дијабетеса и Паркинсонове болести, а посебно лекова централног деловања као што су стимуланси, седативи, антиконвулзиви, антидепресиви и средства за смирење (Баллантине и Ајодхиа 1984).

Дијагноза и лечење

Сви случајеви вртоглавице захтевају медицинску помоћ како би се осигурало да се открију (релативно неуобичајени) опасни услови који могу изазвати вртоглавицу и дати одговарајући третман. Лекови се могу давати за ублажавање симптома акутне вртоглавице у кратком року, ау ретким случајевима може бити потребна операција. Међутим, ако је вртоглавица узрокована вестибуларним поремећајем, симптоми ће генерално нестати током времена како се централни интегратори прилагођавају измењеном обрасцу вестибуларног уноса - на исти начин на који морнари који су стално изложени кретању таласа постепено стичу своје "морске ноге". ”. Да би се то догодило, неопходно је наставити да правите енергичне покрете који стимулишу систем равнотеже, иако ће они у почетку изазвати вртоглавицу и нелагодност. Пошто су симптоми вртоглавице застрашујући и срамотни, оболелима ће можда бити потребна физиотерапија и психолошка подршка како би се борили против природне тежње да ограниче своје активности (Беитс 1987; Иардлеи 1994).

Вртоглавица на радном месту

Фактори ризика

Вртоглавица и дезоријентација, који могу постати хронични, уобичајени су симптом код радника изложених органским растварачима; штавише, дуготрајна изложеност може довести до објективних знакова дисфункције система равнотеже (нпр. абнормална контрола вестибуларно-окуларног рефлекса) чак и код људи који немају субјективну вртоглавицу (Гинтелберг ет ал. 1986; Моллер ет ал. 1990). Промене притиска до којих долази током летења или роњења могу изазвати оштећење вестибуларног органа што резултира изненадном вртоглавицом и губитком слуха који захтева хитан третман (Хеад 1984). Постоје неки докази да губитак слуха изазван буком може бити праћен оштећењем вестибуларних органа (ван Дијк 1986). Људи који дуго раде за екранима компјутера понекад се жале на вртоглавицу; узрок овога остаје нејасан, иако може бити повезан са комбинацијом укоченог врата и покретног визуелног инпута.

Потешкоће у раду

Неочекивани напади вртоглавице, као што се јављају код Менијерове болести, могу изазвати проблеме код људи чији посао укључује висину, вожњу, руковање опасним машинама или одговорност за безбедност других. Повећана осетљивост на мучнину кретања је уобичајени ефекат дисфункције система равнотеже и може ометати путовање.

Zakljucak

Равнотежа се одржава помоћу сложеног мултисензорног система, тако да дезоријентација и неравнотежа могу бити резултат широког спектра етиологија, посебно било којег стања које утиче на вестибуларни систем или централну интеграцију перцептивних информација за оријентацију. У одсуству централног неуролошког оштећења, пластичност система равнотеже ће нормално омогућити појединцу да се прилагоди периферним узроцима дезоријентације, било да се ради о поремећајима унутрашњег уха који мењају вестибуларну функцију, или срединама које изазивају мучнину кретања. Међутим, напади вртоглавице су често непредвидиви, алармантни и онеспособљавајући, а рехабилитација може бити неопходна да би се повратило самопоуздање и помогла функција равнотеже.

 

Назад

Читати 9097 пута Последња измена у уторак, 11. октобра 2011. 21:05

" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“

Садржај

Референце за сензорне системе

Адлер, ФХ. 1992. Физиологија ока: клиничка примена. Ст. Лоуис: Мосби Нев Иорк Боокс.

Адриан, ВК. 1993. Визуелне перформансе, оштрина и старост: Лук Еуропа Процеедингс оф тхе ВИИтх Еуропеан Лигхтинг Цонференце. Лондон: ЦИБСЕ.

Ахлстром, Р, Б Берглунд и У Берблунд. 1986. Ослабљена перцепција мириса код чистача резервоара. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 12:574-581.

Амооре, ЈЕ. 1986. Ефекти хемијског излагања на мирис код људи. У Токсикологији назалних пролаза, приредио ЦС Бароу. Васхингтон, ДЦ: Хемиспхере Публисхинг.

Андерсен, ХЦ, И Андерсен и Ј Солгард. 1977. Рак носа, симптоми и функција горњих дисајних путева код столара. Бр Ј Инд Мед 34:201-207.

—. 1993. Отоларингол Цлин Н Ам 5(26).

Акелл, Т, К Нилнер и Б Нилссон. 1983. Клиничка евалуација пацијената упућених са симптомима у вези са оралним галванизмом. Сцанд Дент Ј 7:169-178.

Баллантине, ЈЦ и ЈМ Ајодхиа. 1984. Јатрогена вртоглавица. У Вертиго, уредили МР Дик и ЈД Хоод. Цхицхестер: Вилеи.

Бар-Села, С, М Леви, ЈБ Вестин, Р Ластер и ЕД Рицхтер. 1992. Медицински налази код радника на никл-кадмијум батеријама. Исраел Ј Мед Сци 28:578-583.

Бедвал, РС, Н Наир и посланик Шарма. 1993. Селен-његове биолошке перспективе. Мед Хипотх 41:150-159.

Белл, ИР. 1994. Бела књига: Неуропсихијатријски аспекти осетљивости на хемикалије ниског нивоа: модел неуронске сензибилизације. Токицол Инд Хеалтх 10:277-312.

Бессер, Р, Г Крамер, Р Тхумлер, Ј Бохл, Л Гутманн и ХЦ Хопф. 1987. Акутни триметилтин лимбички церебеларни синдром. Неурологи 37:945-950.

Беитс, ЈП. 1987. Вестибуларна рехабилитација. У Аудиологији одраслих, Сцотт-Бровн'с Отоларингологи, уредник Д Степхенс. Лондон: Буттервортс.

Бланц, ПД, ХА Боусхеи, Х Вонг, СФ Винтермеиер и МС Бернстеин. 1993. Цитокинес ин метал фуме февер. Ам Рев Респир Дис 147:134-138.

Блоунт, БВ. 1990. Две врсте грознице од металних пара: благе наспрам озбиљне. Мил Мед (Ауг) 155(8):372-7

Бокина, АИ, НД Екслер и АД Семененко. 1976. Истраживање механизма деловања атмосферских загађивача на централни нервни систем и упоредна оцена метода проучавања. Енвирон Хеалтх Персп 13:37-42.

Болла, КИ, БС Сцхвартз и В Стеварт. 1995. Поређење неуробихејвиоралне функције код радника изложених мешавини органског и неорганског олова и код радника изложених растварачима. Ам Ј Инд Мед 27:231-246.

Боннефои, М, ТМ Монтицелло и КТ Морган. 1991. Токсични и неопластични одговори у назалним пролазима: будуће потребе истраживања. Екп Лунг Рес 17:853-868.

Боисен, М и Солберг. 1982. Промене назалне слузокоже радника намештаја. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх : 273-282.

Бриттебо, ЕБ, ПГ Хогман и И Брандт. 1987. Епително везивање хексахлорциклохексана у респираторним и горњим алиментарним путевима: Поређење између алфа-, бета- и гама-изомера код мишева. Фоод Цхем Токицол 25:773-780.

Броокс, СМ. 1994. Осетљивост домаћина на загађење ваздуха у затвореном простору. Ј Аллерги Цлин Иммунол 94:344-351.

Цаллендер, ТЈ, Л Морров, К Субраманиан, Д Духон, анд М Ристовв. 1993. Тродимензионално метаболичко снимање мозга код пацијената са токсичном енцефалопатијом. Енвиронментал Ресеарцх 60:295-319.

Цхиа, СЕ, ЦН Онг, СЦ Фоо и ХП Лее. 1992. Изложеност студената медицине формалдехиду у лабораторији за грубу анатомску дисекцију. Ј Ам Цолл Хеалтх 41:115-119.

Цхоудхури, С, КК Крамер, анд НЕ Берман. 1995. Конститутивна експресија гена металотионеина у мозгу миша. Токицол Аппл Пхармацол 131:144-154.

Циесиелски, С, ДП Лоомис, СР Мимс, анд А Ауер. 1994. Изложеност пестицидима, депресија холинестеразе и симптоми међу пољопривредницима мигрантима из Северне Каролине. Ам Ј Публиц Хеалтх 84:446-451.

Клериси, ВЈ, Б Росс и ЛД Фецхтер. 1991. Акутна ототоксичност триалкилтина код заморца. Токицол Аппл Пхармацол: 547-566.

Цолеман, ЈВ, МР Холлидаи и РЈ Деарман. 1994. Интеракције цитокина и мастоцита: Релевантност за ИгЕ-посредовану хемијску алергију. Токицологи 88:225-235.

Цометто-Муниз, ЈЕ и ВС Цаин. 1991. Утицај загађивача у ваздуху на мирис и здрав хемијски смисао. У Мирис и укус у здрављу и болести, уредник ТВ Гетцхелл. Њујорк: Равен Пресс.

—. 1994. Сензорне реакције назалне оштрине и мириса на испарљива органска једињења: алкилбензени. Ам Инд Хиг Ассоц Ј 55:811-817.

Цорвин, Ј, М Лоури и АН Гилберт. 1995. Радно место, старост и пол као посредници олфакторне функције: Подаци из Натионал Геограпхиц Смелл Сурвеи. Јоурнал оф Геронтолги: Псицхиол Сци 50Б: П179-П186.

Савет за стоматолошке материјале, инструменте и опрему. 1987. Извештај о стању галванске корозије у устима и њеним потенцијалним ефектима. Ј Ам Дентал Ассоц 115:783-787.

Савета за научна питања. 1989. Извештај Савета: Формалдехид. ЈАМА 261:1183-1187.

Црамптон, ГХ. 1990. Мотион анд Спаце Сицкнесс. Боца Ратон: ЦРЦ Пресс.

Цуллен, МР. 1987. Радници вишеструке хемијске осетљивости. Оццуп Мед: Стате Арт Рев 2(4).

Деемс, ДА, РЛ Доти и РГ Сеттле. 1991. Поремећаји мириса и укуса, студија на 750 пацијената са Центра за мирис и укус Универзитета у Пенсилванији. Арцх Отоларингол Хеад Нецк Сург 117:519-528.

Дела Фера, МА, АЕ Мотт, и МЕ Франк. 1995. Јатрогени узроци поремећаја укуса: Радиацијска терапија, хирургија и лекови. У Хандбоок оф Олфацтион анд Густатион, уредник РЛ Доти. Њујорк: Марсел Декер.

Деллон, АЛ. 1981. Евалуација сензибилитета и поновно васпитање сензације у руци. Балтимор: Виллиамс & Вилкинс.

Дикес, РВ. 1977. Сензорни рецептори. У Реконструктивној микрохирургији, приредили РК Даниел и ЈК Терзис. Бостон: Литтле Бровн & Цо.

Ел-Етри, ММ, ВТ Ницкелл, М Еннис, КА Скау и МТ Схиплеи. 1992. Смањење норепинефрина у мозгу код пацова интоксикираних соманом: повезаност са конвулзијама и инхибицијом АцхЕ, временски ток и однос са другим моноаминима. Експериментална неурологија 118:153-163.

Еванс, Ј и Л Хастингс. 1992. Акумулација Цд(ИИ) у ЦНС у зависности од пута примене: интраперитонеално, интратрахеално или интраназално. Фунд Аппл Токицол 19:275-278.

Еванс, ЈЕ, МЛ Миллер, А Андринга и Л Хастингс. 1995. Бихевиорални, хистолошки и неурохемијски ефекти никла(ИИ) на олфакторни систем пацова. Токицол Аппл Пхармацол 130:209-220.

Фецхтер, ЛД, ЈС Иоунг и Л Царлисле. 1988. Потенцирање померања прагова изазваних буком и губитак ћелија длаке угљен моноксидом. Саслушање Рес 34:39-48.
Фок, СЛ. 1973. Индустријска и професионална офталмологија. Спрингфиелд: Цхарлес Ц. Тхомас.

Франк, МЕ, ТП Хеттингер и АЕ Мотт. 1992. Чуло укуса: неуробиологија, старење и ефекти лекова. Цритицал Ревиевс ин Орал Биологи Медицине 3:371-393.

Франк, МЕ и ДВ Смитх. 1991. Електрогустометрија: једноставан начин тестирања укуса. У Мирис и укус у здрављу и болести, уредник ТВ Гетцхелл, РЛ Доти и ЛМ Бартосхук. Њујорк: Равен Пресс.

Гагнон, П, Д Мерглер и С Лапаре. 1994. Прилагодба мириса, померање прага и опоравак при ниским нивоима изложености метил изобутил кетону (МИБК). Неуротокицологи 15:637-642.

Гилбертсон, ТА. 1993. Физиологија рецепције укуса кичмењака. Цурр Опин Неуробиол 3:532-539.

Гордон, Т и ЈМ Фине. 1993. Грозница металних димова. Оццуп Мед: Стате Арт Рев 8:505-517.

Госселин, РЕ, РП Смитх и ХЦ Ходге. 1984. Клиничка токсикологија комерцијалних производа. Балтимор: Виллиамс & Вилкинс.

Грахам, ЦХ, НР Барлетт, ЈЛ Бровн, И Хсиа, ЦГ Муеллер и ЛА Риггс. 1965. Визија и визуелна перцепција. Њујорк: Јохн Вилеи анд Сонс, Инц.

Грандјеан, Е. 1987. Ергономија у компјутеризованим канцеларијама. Лондон: Тејлор и Френсис.

Грант, А. 1979. Оптичка опасност од учвршћивача од фибергласа. Мед Ј Аустрал 1:23.

Гресхам, ЛС, ЦА Молгаард и РА Смитх. 1993. Индукција ензима цитокрома П-450 путем дуванског дима: Потенцијални механизам за развој отпорности на токсине из околине у вези са паркинсонизмом и другим неуролошким болестима. Неуроепидемиол 12:114-116.

Гуидотти, ТЛ. 1994. Професионална изложеност водоник-сулфиду у индустрији киселог гаса: нека нерешена питања. Инт Арцх Оццуп Енвирон Хеалтх 66:153-160.

Гинтелберг, Ф, С Вестерхауге, П Фог, Х Исагер и К Зиллсторфф. 1986. Стечена нетолеранција на органске раствараче и резултати вестибуларног тестирања. Ам Ј Инд Мед 9:363-370.

Хастингс, Л. 1990. Сензорна неуротоксикологија: употреба олфакторног система у процени токсичности. Неуротоксикологија и тератологија. 12:455-459.

Шеф, ПВ. 1984. Вртоглавица и баротраума. У Вертиго, уредили МР Дик и ЈД Хоод. Цхицхестер: Вилеи.

Хохманн, Б анд Ф Сцхмуцкли. 1989. Дангерс ду бруит поур л'оуие ет л'емплацемент де траваил. Луцерн: ЦНА.

Холмстром, М, Г Росен и Б Вилхелмссон. 1991. Симптоми, физиологија дисајних путева и хистологија радника изложених влакнастим плочама средње густине. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 17:409-413.

Хотз, П, А Тсцхопп, Д Содерстром и Ј Холтз. 1992. Поремећаји мириса или укуса, неуролошки симптоми и изложеност угљоводоницима. Инт Арцх Оццуп Енвирон Хеалтх 63:525-530.

Хауард, ИП. 1982. Људска визуелна оријентација. Цхицхестер: Вилеи.

Игго, А и АР Муир. 1969. Структура и функција додирног тела који се полако прилагођава у длакавој кожи. Ј Пхисиол Лонд 200(3):763-796.

Илуминатинг Енгинееринг Социети оф Нортх Америца (ИЕСНА). 1993. Визија и перцепција. У Приручнику за осветљење: Референца и примена, уредили МС Реа и Фиес. Њујорк: ИЕСНА.

Инноценти, А, М Валиани, Г Вессио, М Тассини, М Гианелли и С Фуси. 1985. Дрвна прашина и назалне болести: Изложеност прашини кестеновог дрвета и губитак мириса (пилот студија). Мед Лаворо 4:317-320.

Јацобсен, П, ХО Хеин, П Суадицани, А Парвинг и Ф Гинтелберг. 1993. Мешовита изложеност растварачу и оштећење слуха: епидемиолошка студија на 3284 мушкарца. Мушка студија у Копенхагену. Оццуп Мед 43:180-184.

Јохансон, Б, Е Стенман и М Бергман. 1984. Клиничка студија пацијената упућених на испитивање у вези са тзв. оралним галванизмом. Сцанд Ј Дент Рес 92:469-475.

Јохнсон, АЦ и ПР Нилен. 1995. Ефекти индустријских растварача на слух. Оццуп Мед: Најсавременије критике. 10:623-640.

Кацхру, ДМ, СК Тандон, УК Мисра и Д Наг. 1989. Професионално тровање оловом код радника сребрног накита. Индијски часопис медицинских наука 43:89-91.

Кееле, ЦА. 1964. Супстанце које изазивају бол и свраб. Лондон: Едвард Арнолд.

Киннамон, СЦ и ТВ Гетцхелл. 1991. Сензорна трансдукција у неуронима олфакторних рецептора и ћелијама рецептора укуса. У Мирис и укус у здрављу и болести, уредник ТВ Гетцхелл, РЛ Доти и ЛМ Бартосхук. Њујорк: Равен Пресс.

Круегер, Х. 1992. Екигенцес висуеллес ау посте де траваил: Диагностиц ет траитемент. Цахиерс
медицо-социаук 36:171-181.

Лаксхмана, МК, Т Десирају и ТР Рају. 1993. Живиним хлоридом изазване промене нивоа активности норадреналина, допамина, серотонина и ацетилхолин естеразе у различитим регионима мозга пацова током постнаталног развоја. Арцх Токицол 67:422-427.

Лима, Ц и ЈП Витал. 1994. Одговор олфакторне слузокоже код замораца након интраназалне инстилације Цриптоцоццус неоформанс: хистолошка и имуноцитокемијска студија. Мицопатологиа 126:65-73.

Лукон, ЛМ. 1984. Анатомија и физиологија вестибуларног система. У Вертиго, уредили МР Дик и ЈД Хоод. Цхицхестер: Вилеи.

МацКиннон, СЕ и АЛ Деллон. 1988. Хирургија периферног нерва. Њујорк: Тхиеме Медицал Публисхерс.

Марек, ЈЈ. 1993. Молекуларна биологија трансдукције укуса. Биоессаис 15:645-650.

Марек, М. 1992. Интеракције између денталних амалгама и оралне средине. Адв Дентал Рес 6:100-109.

Марголскее, РФ. 1993. Биохемија и молекуларна биологија трансдукције укуса. Цурр Опин Неуробиол 3:526-531.

Мартин, ЈХ. 1985. Физиологија рецептора и субмодалност кодирања у соматском сензорном систему. Принципи неуронауке, уредили ЕР Кандел и ЈХ Сцхвартз.

Меиер, ЈЈ. 1990. Пхисиологие де ла висион ет амбианце луминеусе. Доцумент де л'Аероспатиале, Париз.

Меиер, ЈЈ, А Боускует, Л Зоганас и ЈЦ Сцхира. 1990. Нелагодност и одсјај инвалидитета код ВДТ оператера. У раду са јединицама за приказ 89, уредили Л Берлингует и Д Бертхелетте. Амстердам: Елсевиер Сциенце.

Меиер, ЈЈ, П Реи, анд А Боускует. 1983. Аутоматски повремени светлосни стимулатор за снимање прагова перцепције треперења код пацијената са обољењем мрежњаче. У Адванцес ин Диагностиц Висуал Оптицс, уредник ГМ Бренин и ИМ Сиегел. Берлин: Спрингер-Верлаг.

Меиер, ЈЈ, П Реи, Б Тхоренс и А Беауманоире. 1971. Екамен де сујетс аттеинтс д'ун траумматисме цранио-церебрал пар ун тест перцептион висуелле: цоурбе де Ланге. Швајцарски лук Неурола 108: 213-221.

Меиер, ЈЈ, А Боускует, ЈЦ Сцхира, Л Зоганас и П Реи. 1986. Осетљивост на светлост и напрезање вида при ноћној вожњи. У Висион ин Вехицлес, уредник АГ Гале. Амстердам: Елсевиер Сциенце Публисхер.

Миллер, ЦС. 1992. Могући модели вишеструке хемијске осетљивости: концептуална питања и улога лимбичког система. Токицол Инд Хеалтх 8:181-202.

Миллер, РР, ЈТ Иоунг, РЈ Коциба, ДГ Кеиес, КМ Боднер, ЛЛ Цалхоун и ЈА Аирес. 1985. Биотест хроничне токсичности и онкогености инхалираног етил акрилата код пацова Фисцхер 344 и мишева Б6Ц3Ф1. Друг Цхем Токицол 8:1-42.

Моллер, Ц, Л Одквист, Б Ларсби, Р Тхам, Т Ледин и Л Бергхолтз. 1990. Отонеуролошки налаз код радника изложених стирену. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 16:189-194.

Монтеагудо, ФСЕ, МЈД Цассиди и ПИ Фолб. 1989. Најновија достигнућа у токсикологији алуминијума. Мед Токицол 4:1-16.

Мората, ТЦ, ДЕ Дунн, ЛВ Кретсцхмер, ГК Лемастерс и РВ Кеитх. 1993. Ефекти професионалне изложености органским растварачима и буке на слух. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 19:245-254.

Мотт, АЕ, М Грусхка и БЈ Сессле. 1993. Дијагноза и лечење поремећаја укуса и синдрома печења у устима. Стоматолошке клинике Северне Америке 37:33-71.

Мотт, АЕ и ДА Леополд. 1991. Поремећаји укуса и мириса. Мед Цлин Н Ам 75:1321-1353.

Моунтцастле, ВБ. 1974. Медицинска физиологија. Ст. Лоуис: ЦВ Мосби.

Моунтцастле, ВБ, ВХ Талбот, И Дариан-Смитх, и ХХ Корнхубер. 1967. Неурална основа чула треперење-вибрација. Сциенце: 597-600.

Муијсер, Х, ЕМГ Хоогендијк и Ј Хоосима. 1988. Ефекти професионалне изложености стирену на високофреквентне прагове слуха. Токсикологија :331-340.

Немери, Б. 1990. Токсичност метала и респираторни тракт. Еур Респир Ј 3:202-219.

Наус, А. 1982. Промене оштрине мириса изазване ментолом. Ј Ларингол Отол 82:1009-1011.

Ортендахл, ТВ. 1987. Оралне промене код ронилаца који раде са електричним заваривањем/резањем под водом. Шведски Дент Ј Суппл 43:1-53.

Ортендахл, ТВ, Г Дахлен и ХОЕ Роцкерт. 1985. Процена оралних тегоба код ронилаца који обављају електро заваривање и сечење под водом. Ундерсеа Биомед Рес 12:55-62.

Огава, Х. 1994. Укусни кортекс примата: анатомија и физиологија. Неуросци Рес 20:1-13.

О'Реилли, ЈП, БЛ Респицио и ФК Курата. 1977. Хана Каи ИИ: 17-дневно зарон на суво засићење на 18.6 АТА. ВИИ: Слушни, визуелни и укусни осећаји. Ундерсеа Биомед Рес 4:307-314.

Отто, Д, Г Робинсон, С Бауман, С Сцхроедер, П Мусхак, Д Клеинбаум и Л Бооне. 1985. %-иеарс фоллов-уп студија деце са ниском до умереном апсорпцијом олова: Елецтропхисиологицал евалуатион. Енвирон Ресеарцх 38:168-186.

Оианаги, К, Е Охама и Ф Икута. 1989. Слушни систем код интоксикације метил живом: неуропатолошка истрага на 14 случајева аутопсије у Ниигати, Јапан. Ацта Неуропатхол 77:561-568.

Учесници СЦП бр. 147/242 и ХФ Моррис. 1990. Пројекат задруге борачке управе бр. 147: Асоцијација металног укуса са металокерамичким легурама. Ј Простхет Дент 63:124-129.

Петерсен, ПЕ и Ц Гормсен. 1991. Усмени услови међу радницима немачке фабрике батерија. Стоматологија заједнице и орална епидемиологија 19:104-106.

Пфеиффер, П анд Х Сцхвицкератх. 1991. Растворљивост никла и метални укус. Звр 100:762-764,766,768-779.

Помпеиано, О и ЈХЈ Аллум. 1988. Вестибулоспинална контрола држања и кретања. Напредак у истраживању мозга, бр.76. Амстердам: Елсевиер.

Реес, Т и Л Дуцкерт. 1994. Губитак слуха и други отични поремећаји. У Тектбоок оф Цлиницал, Оццупатионал анд Енвиронментал Медицине, едитед би Ц Росенстоцк. Филаделфија: ВБ Саундерс.

Ресслер, КЈ, СЛ Сулливан и ЛБ Буцк. 1994. Молекуларна дисекција просторног узорка у олфакторном систему. Цурр Опин Неуробиол 4:588-596.

Реи, П. 1991. Прецис Де Медецине Ду Траваил. Женева: Медицина и хигијена.

Реи, П и А Боускует. 1990. Стратегије медицинског прегледа ока за ВДТ оператере. У раду са јединицама за приказ 89, уредили Л Берлингует и Д Бертхелетте. Амстердам: Елсевиер Сциенце.

Росе, ЦС, ПГ Хеивоод и РМ Цостанзо. 1934. Оштећење мириса након хроничне професионалне изложености кадмијуму. Ј Оццуп Мед 34:600-605.

Рубино, ГФ. 1990. Епидемиолошки преглед очних поремећаја: Италијанско мултицентрично истраживање. У раду са јединицама за приказ 89, уредили Л Берлингует и Д Бертхелетте. Амстердам: Елсевиер Сциенце Публисхерс БВ

Рутх, ЈХ. 1986. Прагови мириса и нивои иритације неколико хемијских супстанци: Преглед. Ам Инд Хиг Ассоц Ј 47:142-151.

Русзнак, Ц, ЈЛ Девалиа и РЈ Давиес. 1994. Утицај загађења на алергијске болести. Аллерги 49:21-27.

Рибацк, ЛП. 1992. Саслушање: дејство хемикалија. Оториноларингологија-Хирургија главе и врата 106:677-686.

—. 1993. Ототоксичност. Отоларингол Цлин Н Ам 5(26).

Савов, А. 1991. Оштећења ушију, носа и грла у производњи бакра. Проблеми на Хигиената 16:149-153.

—. 1994. Промене у укусу и мирису: Интеракције са лековима и преференције у храни. Нутр Рев 52(ИИ):С11-С14.

Шифман, СС. 1994. Промене у укусу и мирису: Интеракције са лековима и преференције у храни. Нутр Рев 52(ИИ): С11-С14.

Сцхиффман, СС и ХТ Нагле. 1992. Утицај загађивача животне средине на укус и мирис. Оториноларингологија-Хирургија главе и врата 106:693-700.

Сцхвартз, БС, ДП Форд, КИ Болла, Ј Агнев и МЛ Блеецкер. 1991. Дисфункција мириса повезана са растварачем: Није предиктор дефицита у учењу и памћењу. Ам Ј Псицхиатр 148:751-756.

Сцхвеисфуртх, Х и Ц Сцхоттес. 1993. Акутна интоксикација гасом налик хидразину од 19 радника на депонији смећа. Збл Хиг 195:46-54.

Схустерман, Д. 1992. Критички осврт: здравствени значај загађења мириса животне средине. Арцх Енвирон Хеалтх 47:76-87.

Шустерман, ДЈ и ЈЕ Схееди. 1992. Професионални и еколошки поремећаји посебних чула. Оццуп Мед: Стате Арт Рев 7:515-542.

Сиблеруд, РЛ. 1990. Однос живе из зубног амалгама и здравља усне дупље. Ен Дент 49:6-10.

Синцлаир. 1981. Механизми кожних сензација. Окфорд: Окфорд Унив. Притисните.

Спиелман, АИ. 1990. Интеракција пљувачке и укуса. Ј Дентал Рес 69:838.

Стевенс, ЈЦ и ВС Цаин. 1986. Старење и перцепција иритације носа. Пхисиол Бехав 37:323-328.

ван Дијк, ФЈХ. 1986. Неаудитивни ефекти буке у индустрији. ИИ Преглед литературе. Инт Арцх Оццуп Енвирон Хеалтх 58.

Верриест, Г и Г Херманс. 1975. Лес аптитудес висуеллес профессионнеллес. Брукеллес: Импримерие медицале ет сциентификуе.

Велцх, АР, ЈП Бирцхалл и ФВ Стаффорд. 1995. Професионални ринитис – Могући механизми патогенезе. Ј Ларингол Отол 109:104-107.

Веимоутх, ФВ. 1966. Око као оптички инструмент. У Пхисиологи анд Биопхисицс, уредник ТЦ Руцх и ХД Паттон. Лондон: Саундерс.

Виесландер, Г, Д Норбацк и Ц Едлинг. 1994. Професионална изложеност боји на бази воде и симптоми са коже и очију. Оццуп Енвирон Мед 51:181-186.

Винберг, С, Р Бјерселиус, Е Баатруп и КБ Довинг. 1992. Ефекат Цу(ИИ) на електроолфактограм (ЕОГ) атлантског лососа (Салмо салар Л) у вештачкој слаткој води различитих концентрација неорганског угљеника. Екотоксикологија и безбедност животне средине 24:167-178.

Витек, ТЈ. 1993. Нос као мета за штетне ефекте из околине: Примена напретка у назалним физиолошким мерењима и механизмима. Ам Ј Инд Мед 24:649-657.

Светска здравствена организација (СЗО). 1981. Арсен. Критеријуми здравља животне средине, бр.18. Женева: СЗО.

Иардлеи, Л. 1994. Вертиго анд Диззинесс. Лондон: Роутледге.

Ионтцхев, Е, ГЕ Царлссон, анд Б Хедегард. 1987. Клинички налази код пацијената са орофацијалним тегобама. Инт Ј Орал Макиллофац Сург 16:36-44.