Професионална стигма или ознаке занимања су анатомске лезије изазване радом које не нарушавају радну способност. Стигме су углавном узроковане механичком, хемијском или термичком иритацијом коже током дужег периода и често су карактеристичне за одређено занимање. Било какав притисак или трење на кожи може изазвати иритирајући ефекат, а један снажан притисак може сломити епидермис, што доводи до формирања екскоријација, серопурулентних пликова и инфекције коже и испод ње. С друге стране, међутим, често понављање умереног иритативног дејства не ремети кожу, већ подстиче одбрамбене реакције (задебљање и кератинизација епидермиса). Процес може имати три облика:
- дифузно задебљање епидермиса које се стапа са нормалном кожом, са очувањем и повременим истицањем кожних избочина и ненарушеном осетљивошћу
- ограничена жуљевост сачињена од глатких, издигнутих, жућкастих, рожнатих ламела, са делимичним или потпуним губитком кожних гребена и оштећењем осетљивости. Ламеле нису ограничене; дебљи су у центру а тањи према периферији и стапају се у нормалну кожу
- ограничена жуљевост, углавном подигнута изнад нормалне коже, пречника 15 мм, жућкасто-браон до црне боје, безболна и повремено повезана са хиперсекрецијом знојних жлезда.
Жуље обично настају механичким агенсима, понекад уз помоћ термичког иританта (као у случају дувача стакла, пекара, ватрогасаца, сушара, итд.), када су тамнобраон до црне боје са болним фисурама. . Међутим, ако се механички или термички агенс комбинује са хемијским иритантом, жуљеви се мењају, омекшавају и стварају улцерације.
Жуљеви који представљају карактеристичну професионалну реакцију (посебно на кожи шаке као што је приказано на сликама 1 и 2) се могу видети у многим занимањима. Њихов облик и локализација одређују се местом, снагом, начином и учесталошћу притиска, као и алатима или материјалима који се користе. Величина жуљева такође може открити урођену склоност кератинизацији коже (ихтиоза, наследна кератоза длана). Ови фактори такође често могу бити одлучујући у погледу одступања у локализацији и величини жуљева код физичких радника.
Слика 1. Професионалне стигме на рукама.
(а) Таннерови чиреви; (б) Ковач; (ц) радник у пилани; (д) клесар; (е) Масон; (ф) Мермер Масон; (г) радник у хемијској фабрици; (х) радник у рафинерији парафина; (И) Штампач; (ј) Виолиниста
(Фотографије: Јанина Миерзецка.)
Слика 2. Жуљеви на местима притиска на длану.
Калозе нормално делују као заштитни механизми, али могу, под одређеним условима, добити патолошке карактеристике; из тог разлога их не треба занемарити када се предвиђа патогенеза, а посебно профилакса професионалних дерматоза.
Када радник одустане од посла изазивања жуљевости, сувишни рожнати слојеви подлежу пилингу, кожа постаје танка и мека, промена боје нестаје и враћа се нормалан изглед. Време потребно за регенерацију коже варира: професионалне жуљеве на рукама се повремено могу видети неколико месеци или година након престанка рада (нарочито код ковача, дувача стакла и радника у пилани). Они дуже трају у сенилној кожи и када су повезани са дегенерацијом везивног ткива и бурзитисом.
Пукотине и ерозије коже карактеристичне су за одређена занимања (железничари, оружари, зидари, златари, корпари и др.). Болни „чир штавља“ повезан са излагањем једињења хрома (слика 1) округлог или овалног облика и пречника од 2-10 мм. Карактеристична је и локализација професионалних лезија (нпр. на прстима посластичара, прстима и длановима кројача итд.).
Пигментне мрље су узроковане апсорпцијом боја кроз кожу, продирањем честица чврстих хемијских једињења или индустријских метала, или прекомерним накупљањем пигмента коже, меланина, код радника у постројењима за коксовање или генераторе, након три до пет година рада. рад. У неким установама је око 32% радника откривено да има меланом. Пигментне мрље се углавном налазе код хемијских радника.
По правилу, боје које се апсорбују кроз кожу не могу се уклонити рутинским прањем, па стога њихова постојаност и значај као професионалних стигмата. Пигментне мрље повремено настају као резултат импрегнације хемијским једињењима, биљкама, земљом или другим супстанцама којима је кожа изложена током процеса рада.
Одређени број професионалних стигмата се може видети у пределу уста (нпр. Буртонова линија унутар десни радника изложених олову, ерозија зуба код радника изложених испарењима киселине, итд. плава боја усана код радника који се баве производњом анилина и у виду акни.Карактеристични мириси повезани са одређеним занимањима могу се сматрати и професионалним стигмама.