Исхрана, физичка активност и други начини живота као што су непушење цигарета и смањење стреса важни су у превенцији хроничних болести. Правилна исхрана и друге праксе здравог начина живота такође помажу у одржавању индивидуалног благостања и продуктивности. Радно место је идеално место за подучавање људи о добрим здравственим навикама, укључујући здраву исхрану, контролу тежине и вежбе. То је одличан форум за ефикасно ширење информација и праћење и јачање промена које су направљене (Каплан и Бринкман-Каплан 1994). Програми исхране спадају међу најчешће укључене активности у веллнесс програме које спонзоришу послодавци, синдикати, а понекад и заједнички. Поред формалних часова и програма, могу се понудити и други подупирући образовни напори као што су билтени, дописи, платни спискови, постери, огласне табле и електронска пошта (е-пошта). Материјали за едукацију о исхрани такође могу да дођу до зависних запослених путем поште до куће и омогућавају часове и семинаре домаћим радницима који су чувари праксе и навика у исхрани својих породица. Ови приступи обезбеђују корисне информације које се могу лако применити и на градилишту и на другим местима и могу помоћи у јачању формалних инструкција и охрабрити раднике да се упишу у програме или информисано и профитабилно користе објекте на радном месту (као што је кафетерија). Штавише, пажљиво циљани материјали и часови могу имати веома значајан утицај на многе људе, укључујући породице радника, посебно њихову децу, која могу да науче и усвоје добре праксе исхране које ће трајати цео живот и бити пренете на будуће генерације.
Успешни програми интервенције на радном месту захтевају окружење подршке које омогућава радницима да делују у складу са порукама о исхрани. У том контексту, неопходно је да запослени имају приступ одговарајућој храни у кафетеријама и аутоматима који олакшавају придржавање препоручене дијете. За оне чији ручкови зависе од „смеђих кеса“ или кутија за ручак, аранжмани на радном месту за складиштење кеса или кутија за ручак су део окружења подршке. Поред тога, вагони за ручак које обезбеђују послодавци или предузетници могу понудити хранљиву храну на лицу места на теренским радилиштима удаљеним од објеката за исхрану. Важни су и објекти за лагано лично прање пре јела. Ове активности које спонзорише послодавац изражавају снажну посвећеност здрављу и добробити својих запослених.
Угоститељски програми у погону, аутомати за продају и паузе за кафу и чај
Многи послодавци делимично или потпуно субвенционишу услуге исхране у фабрикама, чинећи их атрактивним и погодним. Чак и тамо где је само једна смена, многе кафетерије служе доручак и вечеру, као и ручкове и освежење у паузама; ово је од посебне вредности за оне који живе сами или чија припрема хране у кући може бити недовољна. Неке кафетерије на радним местима отворене су за пријатеље и породице запослених како би подстакли „ручак“ уместо да користе скупље и често мање нутритивно пожељне објекте у заједници.
Модификовање хране која се нуди на радном месту пружа подршку и подстицање образаца здраве исхране (Гланз и Муллис 1988). У ствари, интервенције у кафетерији су један од најпопуларнијих програма исхране на радном месту јер омогућавају да информације о исхрани по избору буду лако доступне (Гланз и Рогерс 1994). Друге интервенције укључују модификовање избора менија како би се обезбедила храна са ниским садржајем масти, нискокалоричне и богате влакнима или да се истакне храна која је „здрава за срце“ (Рицхмонд 1986). Радна места такође могу применити политику здравог угоститељства и понудити храну богату хранљивим материјама која садржи мало масти, холестерола и натријума (Америцан Диететиц Ассоциатион 1994). Преговори се могу водити са продавцима услуга исхране како би се у аутоматима за продају обезбедили ниско-масне намирнице, укључујући воће. Један такав програм је резултирао већим избором нискокалоричне хране запослених (Вилбер 1983). Менаџмент услуга хране, угоститељи и продавци могу остварити већу продају и веће учешће у активностима услуживања хране на радном месту, посебно када се сервира укусна, атрактивна, здрава храна (Америцан Диететиц Ассоциатион 1994).
Паузе за кафу и чај са доступним грицкалицама богатим хранљивим састојцима могу помоћи запосленима да задовоље потребе у исхрани. Многи „сати за ручак“ трају само 30 или 40 минута и пошто неки запослени то време користе за куповину, дружење или лични посао, прескачу јело. Подржавајуће окружење може захтевати продужење периода ручка. Штавише, одржавање одговарајуће хигијене у угоститељском објекту и обезбеђивање здравља и адекватне обуке за све особље за исхрану (чак и када објекат ради по уговору са спољним продавцем) показује посвећеност радилишта здрављу запослених, чиме се повећава број радника заинтересованост за подршку установама за исхрану на лицу места, као и другим програмима.
Опште смернице за исхрану
Основне препоруке о исхрани које су издале владине агенције различитих земаља подстичу унапређење здравља и превенцију незаразних болести повезаних са исхраном (ФАО и СЗО 1992). Усвојене смернице за исхрану укључују следеће принципе:
- Прилагодите унос енергије како бисте задовољили потрошњу енергије како бисте постигли и одржали жељену телесну тежину.
- Избегавајте прекомерни унос масти и, посебно, унос засићених масти и холестерола.
- Повећајте унос сложених угљених хидрата и дијететских влакана и ограничите унос шећера на умерене нивое.
- Ограничите унос соли на умерени ниво.
- Ограничите унос алкохола.
- Понудите разноврсну храну из свих група намирница.
Постоје убедљиви научни докази који подржавају ове препоруке о исхрани. Не само да је абнормална телесна тежина фактор ризика за многе хроничне болести, већ је дистрибуција масти такође важна за здравље (Браи 1989). Андроид гојазност, или вишак масноће у пределу стомака, представља већи здравствени ризик од гиноидне гојазности, присуство вишка тежине испод струка (тј. у боковима и бутинама). Однос струка и кукова близу или изнад једног је повезан са већим ризиком од хипертензије, хиперлипидемије, дијабетеса и инсулинске резистенције (Сеиделл 1992). Дакле, и индекс телесне масе (БМИ) – то јест телесна тежина (килограми) подељена висином (метрима) на квадрат – и однос струка и кукова су корисни у процени статуса тежине и потребе за губитком тежине. На слици 1 приказане су БМИ класификације премале тежине, жељене тежине, прекомерне тежине и гојазности.
Слика КСНУМКС. Класификације индекса телесне масе (БМИ).
У суштини, сви, чак и појединци који имају идеалну телесну тежину, имали би користи од смерница о исхрани које имају за циљ спречавање повећања телесне тежине које се обично јавља са старењем. Ефикасан програм контроле тежине интегрише принципе и технике исхране, вежбања и модификације понашања.
Дијета која обезбеђује мање од 30% калорија из масти, мање од 10% калорија из засићених масти и мање од 300 милиграма холестерола дневно се обично препоручује да помогне у одржавању жељеног нивоа холестерола у крви (тј. <200 мг/дл ) (Национални институти за здравље 1993б). Засићене масти и холестерол подижу ниво холестерола у крви. Исхрана са релативно ниским садржајем масти олакшава постизање препоруке за засићене масти. Дијета од 2,000 калорија може укључити 67 грама укупне масти и мање од 22 грама засићених масти дневно. Исхрана са мало укупне масти такође олакшава смањење калорија за контролу тежине и може се применити укључивањем разноврсне хране у исхрану тако да се потребе за хранљивим материјама задовоље без прекорачења потреба за калоријама.
Исхрана богата сложеним угљеним хидратима (врста угљених хидрата која се налази у житарицама, махунаркама, поврћу и, донекле, воћу) такође садржи много других хранљивих материја (укључујући витамине Б, витамине А и Ц, цинк и гвожђе) и мало дебео. Препорука да се шећер користи умерено је дата јер шећер, иако је извор енергије, има ограничену хранљиву вредност. Дакле, за особе са ниским калоријским потребама, шећер треба користити штедљиво. Насупрот томе, шећер се може користити као извор калорија, у умереним количинама, у висококалоричним (нутритивно адекватним) дијетама. Иако шећер подстиче каријес зуба, мање је кариоген када се конзумира уз оброке него када се конзумира у честим ужинама између оброка.
Због повезаности између уноса натријума и систолне хипертензије, со у исхрани и натријум се препоручују само у умереним количинама. За превенцију хипертензије препоручује се исхрана која не обезбеђује више од 2,400 милиграма натријума дневно (Национални институти за здравље 1993а). Такође се показало да исхрана са високим садржајем натријума подстиче излучивање калцијума и, стога, може допринети развоју остеопорозе, ризика који преовлађује код жена (Андерсон 1992). Главни извори натријума у исхрани укључују прерађену храну и со (или зачине са високим садржајем натријума као што је соја сос) који се додају храни током кувања или за столом.
Ако се конзумира алкохол, треба га користити умерено. То је зато што прекомерна конзумација алкохола може изазвати болест јетре и панкреаса, хипертензију и оштећење мозга и срца. Даље штетне последице повезане са великом конзумацијом алкохола укључују зависност, повећан ризик од несрећа и нарушен радни учинак.
Још једна уобичајена препорука је конзумирање разноврсне хране из свих група намирница. Више од 40 различитих хранљивих материја је потребно за добро здравље. Пошто ниједна храна не обезбеђује све хранљиве материје, укључујући и разноврсну храну, олакшава се постизање нутритивно адекватне исхране. Типични водич за храну даје препоруке за број „порција“ хране из различитих група хране (слика 2). Наведени распон порција представља минимум који треба конзумирати дневно. Како се потребе за енергијом повећавају, домет би требало да се повећа.
Слика КСНУМКС. Пример доброг водича за свакодневну исхрану.
Друге специфичне препоруке о исхрани дале су различите земље. Неке земље препоручују флуорисање воде, дојење и суплементацију јодом. Многи такође препоручују да унос протеина буде адекватан, али да се избегава вишак протеина. Неки имају смернице за релативну пропорцију протеина животињског и биљног порекла у исхрани. Други су нагласили унос витамина Ц и калцијума. Имплицитно за ове препоруке специфичне за земљу је да су оне усмјерене на посебне потребе идентификоване за одређену област. Остала питања исхране која су важна и релевантна за појединце широм света укључују она која се односе на калцијум, хидратацију и антиоксидативне витамине и минерале.
Адекватан унос калцијума је важан током живота за изградњу снажног скелета и постизање максималне вршне коштане масе (врхунац коштане масе између 18 и 30 година) и помаже у успоравању губитка коштане масе повезаног са годинама који често доводи до остеопорозе. Најмање 800 милиграма калцијума дневно се препоручује од једне године до старости. За адолесценте, када кости брзо расту, препоручује се 1,200 милиграма калцијума дневно. Неки ауторитети верују да је младим одраслим особама, женама у постменопаузи и мушкарцима старијим од 65 година потребно 1,500 милиграма калцијума дневно и да исхрана свих других одраслих треба да обезбеди 1,000 милиграма. Трудницама и дојиљама потребно је 1,200 милиграма калцијума дневно. Млечни производи су богати извори калцијума. За контролу нивоа холестерола у крви препоручују се млечни производи са ниским садржајем масти.
Одржавање адекватне хидратације је неопходно за постизање максималног радног учинка. Једна озбиљна последица дехидрације је немогућност ефикасног одвођења топлоте, са последичним повећањем телесне температуре. Жеђ је обично добар показатељ стања хидратације, осим током тешког физичког напора. Радници увек треба да реагују на жеђ и обилно пију течност. Хладне, разблажене течности најбрже замењују губитке воде. Радници такође треба да пију пуно течности; за сваких 0.5 килограма дневно изгубљене услед напора, препоручује се пола литра воде да надокнади воду изгубљену знојем.
Антиоксиданси су у последње време добили велику пажњу због све већег броја доказа који сугеришу да могу да штите од развоја рака, срчаних болести, катаракте, па чак и да успоравају процес старења. Антиоксидативни витамини су бета-каротен и витамини А, Е и Ц. Минерал селен је такође антиоксиданс. Сматра се да антиоксиданси спречавају стварање штетних слободних радикала који временом уништавају ћелијске структуре у процесу који доводи до развоја различитих болести. Досадашњи докази сугеришу да антиоксиданси могу заштитити од развоја рака, болести срца и катаракте, иако узрочна веза није утврђена. Извори хране бета-каротена и витамина А укључују зелено лиснато поврће и црвено, наранџасто и жуто воће и поврће. Житарице и риба су значајни извори селена. Цитрусно воће је важан извор витамина Ц, а витамин Е се налази у изворима полинезасићених масти, укључујући орашасте плодове, семенке, биљно уље и пшеничне клице.
Изузетна сличност у препорукама о исхрани различитих земаља наглашава консензус међу нутриционистима о идеалној исхрани за унапређење здравља и благостања. Изазов који се сада налази пред нутриционистичком заједницом јесте да примени ове препоруке о исхрани заснованој на популацији и да обезбеди правилну исхрану на глобалном нивоу. Ово ће захтевати не само обезбеђивање безбедног и адекватног снабдевања храном за све људе свуда, већ такође захтева развој и примену програма едукације о исхрани широм света који ће практично сваког научити принципима здраве исхране.
Културолошки и етнички приступи храни и исхрани
Ефикасни приступи образовању о исхрани морају се бавити културолошким питањима и етничким прехрамбеним навикама. Културна осетљивост је важна у планирању програма интервенције у исхрани, као иу елиминисању препрека ефикасној комуникацији у индивидуалном саветовању. С обзиром на тренутни нагласак на културној разноликости, изложеност различитим културама на радном месту и велико интересовање појединаца да уче о другим културама, програми исхране који одређују темпо и који обухватају културне разлике требало би да буду добро прихваћени.
Друштва имају веома различита уверења о превенцији, узроку и лечењу болести. Вредност која се даје добром здрављу и исхрани је веома променљива. Помагање људима у усвајању здраве исхране и начина живота захтева разумевање њихових веровања, културе и вредности (УС Департмент оф Хеалтх анд Хуман Сервицес 1990). Поруке о исхрани морају бити усмерене на специфичне праксе етничке популације или групе. Штавише, приступ интервенције се мора планирати тако да се бави широко распрострањеним уверењима о здрављу и пракси исхране. На пример, неке културе не одобравају алкохол, док друге сматрају да је он суштински део исхране чак и када се узима уз оброке на радном месту. Стога, интервенције у исхрани морају бити специјализоване не само да задовоље посебне потребе циљне групе, већ и да прихвате вредности и веровања која су јединствена за њихову културу.
Претежак
Кључни фактори животне средине који доприносе настанку прекомерне тежине и гојазности су углавном калоријски вишак и недостатак физичке активности.
Прекомерна тежина и гојазност се најчешће класификују на основу БМИ, који је у корелацији са телесном грађом (р = 0.7–0.8). Класификације статуса тежине према БМИ за мушкарце и жене млађе од 35 и старије од 35 година приказане су на слици 10. Здравствени ризици повезани са прекомерном тежином и гојазношћу су јасни. Подаци из бројних студија су показали везу у облику слова Ј између телесне тежине и морталитета од свих узрока. Иако се стопа морталитета повећава када БМИ прелази 25, постоји изражен пораст када је БМИ већи од 30. Занимљиво је да недовољна тежина такође повећава ризик од смртности, мада не у мери у којој то чини прекомерна тежина. Док су особе са прекомерном телесном тежином и гојазности у већем ризику од смрти због кардиоваскуларних болести, болести жучне кесе и дијабетес мелитуса, особе са смањеном телесном тежином су у већем ризику за развој дигестивних и плућних болести (Лев и Гарфинкел 1979). Учесталост прекомерне тежине и гојазности у неким развијеним земљама може бити чак 25 до 30% становништва; чак је и већи код појединих етничких група и у групама ниског социоекономског статуса.
За смањење тежине препоручује се нискокалорична дијета која доводи до губитка тежине од 0.2 до 0.9 килограма (0.5 до 2 фунте) недељно. Дијета са ниским садржајем масти (око 30% калорија из масти или мање) која је такође богата влакнима (15 грама на 1000 калорија) препоручује се како би се олакшало смањење калорија и обезбедила количина за ситост. Програм мршављења треба да укључује и вежбу и модификацију понашања. Препоручује се споро, стабилно мршављење да би се успешно променило понашање у исхрани како би се одржао губитак тежине. Смернице за добар програм за смањење телесне тежине налазе се на слици 3.
Слика КСНУМКС. Смернице за добар програм за смањење телесне тежине.
Телефонска анкета насумичним бројем 60,589 одраслих широм Сједињених Држава открила је да око 38% жена и 24% мушкараца активно покушава да смрша. Одражавајући маркетиншке напоре онога што је постало права индустрија за смањење телесне тежине, коришћене методе су се кретале од периодичног поста, учешћа у организованим програмима за смањење телесне тежине, често уз комерцијално припремљену храну и посебне додатке, до узимања таблета за дијету. Само половина оних који покушавају да смршају изјавила је да користе препоручену методу ограничења калорија у комбинацији са вежбањем, што показује важност програма едукације о исхрани на радном месту (Сердула, Виллиамсон ет ал. 1994).
Губитак тежине код гојазних или гојазних особа благотворно утиче на различите факторе ризика од хроничних болести (НИХ 1993а). Губитак тежине доводи до смањења крвног притиска, липида у плазми и липопротеина (тј. укупног холестерола, холестерола липопротеина ниске густине (ЛДЛ) и триглицерида) и повећава холестерол липопротеина високе густине (ХДЛ), који су сви главни фактори ризика за коронарне болести срца (слика 4). Даље, повољно утиче на ниво глукозе у крви, инсулина и гликозилованог хемоглобина. Са скромним губицима тежине од око четири килограма, чак и када се поврати део вишка тежине, примећена су побољшања у овим параметрима.
Слика КСНУМКС. Главни фактори ризика од коронарне болести срца.
Контрола телесне тежине је неопходна за смањење оболевања и смртности од хроничних болести. Ово је формирало основу препорука за исхрану многих група широм света за постизање и одржавање здраве телесне тежине. Ове препоруке су дате углавном за развијене земље у којима су прекомерна тежина и гојазност главни проблеми јавног здравља. Док се дијета, вежбање и модификација понашања препоручују за губитак тежине, кључ за смањење инциденце прекомерне тежине и гојазности је спровођење ефикасних програма превенције.
Ундервеигхт
Недовољна тежина (дефинисана као телесна тежина од 15 до 20% или више испод прихваћених стандарда тежине) је озбиљно стање које доводи до губитка енергије и повећане осетљивости на повреде и инфекције. То је узроковано недовољним уносом хране, прекомерном активношћу, малапсорпцијом и лошим коришћењем хране, губитком болести или психичким стресом. Високоенергетске дијете се препоручују за постепено, стабилно повећање телесне тежине. Препоручује се исхрана која обезбеђује 30 до 35% калорија из масти и додатних 500 до 1,000 калорија дневно. Особе са смањеном телесном тежином могу се охрабрити да једу оброке и грицкалице богате калоријама на радном месту тако што ће им се понудити приступ широком спектру укусне, популарне хране.
Посебне дијете
За лечење одређених болести и стања прописане су посебне дијете. Поред тога, модификације у исхрани треба да прате превентивни начин живота и програме исхране и требало би да се примењују током различитих фаза животног циклуса, као што су трудноћа и лактација. Важан аспект успешног спровођења специјалне дијете је препознавање да се може користити више различитих стратегија да би се постигле спецификације хранљивих материја посебне дијете. Стога је индивидуализирање планова исхране како би се задовољиле јединствене потребе особа од суштинског значаја за постизање дугорочног придржавања исхране и, на тај начин, за остваривање здравствених користи од исхране.
Дијета са ниским садржајем масти, мало засићених масти и холестерола
Препоручене дијете за лечење повишеног нивоа холестерола у крви су дијета први корак (<30% калорија из масти, 8 до 10% калорија из засићених масти и <300 милиграма холестерола) и исхрана корак два ( <30% калорија из масти, <7% калорија из засићених масти и <200 милиграма холестерола) (НИХ 1993б). Ове дијете су дизајниране да прогресивно смање унос засићених масти и холестерола и да смање укупан унос масти. Главни извори масти у исхрани су месо, живина; пуномасни млечни производи и масти и уља. Уопштено говорећи, за већину људи у развијеним земљама, придржавање дијете првог корака захтева смањење укупне масти и засићених масти за око 20 до 25%, док праћење друге дијете захтева смањење укупне масти на сличан начин, али смањење засићених масти за отприлике 50 %. Дијета Степ-Оне може се постићи прилично лако применом једне или више стратегија за смањење масти на исхрану, као што је замена немасног меса, живине и рибе за сорте са више масти, замена немасних и немасних млечних производа пуномасним млечним производима производе, користећи мање масти у припреми хране и додавање мање масти у храну пре конзумирања (нпр. путер, маргарин или прелив за салату) (Смитх-Сцхнеидер, Сигман-Грант и Крис-Етхертон 1992). Дијета из другог корака захтева пажљивије планирање исхране и интензивне напоре квалификованог нутриционисте у образовању о исхрани.
Дијета са веома ниским садржајем масти
Неки нутриционисти препоручују исхрану која обезбеђује 20% или мање калорија из масти за превенцију одређених карцинома који су повезани са исхраном високим садржајем масти (Хендерсон, Росс анд Пике 1991). Ова дијета је богата воћем и поврћем, житарицама, житарицама, махунаркама и обраним млеком, млечним производима. Црвено месо се може користити штедљиво, као и масти и уља. Намирнице се припремају са мало или без додане масти и кувају се печењем, паром, кувањем или поширањем.
Показало се да исхрана која обезбеђује минималне количине засићених масти (3% калорија) и укупне масти (10% калорија), заједно са великим променама у начину живота (престанак пушења, вежбање и медитација) доводи до регресије атеросклерозе (Орнисх ет ал. 1990). Ова конкретна дијета захтева велике промене у начину живота (тј., промене у уобичајеној кухињи), укључујући усвајање углавном вегетаријанске исхране и коришћење меса, рибе и живине као зачина, ако уопште има, и наглашавање житарица, махунарки, воћа, поврћа и обраног млечни млечни производи. Придржавање ове дијете може захтевати куповину посебне хране (производа без масти) уз избегавање већине комерцијално припремљених намирница. Иако је овај режим опција за неке особе са високим ризиком од кардиоваскуларних болести, посебно као алтернатива терапији лековима, он захтева веома висок ниво мотивације и посвећености.
Дијета за раднике са дијабетесом
Препоручује се индивидуално развијени дијетални рецепт заснован на метаболичким, нутритивним и животним захтевима (Америцан Диететиц Ассоциатион 1994). Генерално, протеини у исхрани обезбеђују 10 до 20% калорија. Засићене масти треба да чине мање од 10% укупног калоријског уноса. Дистрибуција преостале енергије из угљених хидрата и масти варира у зависности од стања пацијента и одражава специфичне резултате глукозе, липида и тежине који су изабрани за њега или њу. За оне који су идеалне тежине или близу ње, препоручује се 30% калорија из масти. За особе са прекомерном тежином, смањење укупне масти олакшава смањење калорија, што резултира одговарајућим губитком тежине. За особе које имају повишен ниво триглицерида, препоручује се исхрана са већим садржајем укупних масти, а посебно мононезасићених масти, уз строги надзор; дијета са више масти може продужити или погоршати гојазност. Нови модел медицинске исхране за дијабетес укључује процену метаболичких параметара и параметара животног стила појединца, план интервенције и праћење терапијских исхода.
Дијета за трудноћу и лактацију
Трудноћа и дојење представљају периоде када су потребе за енергијом и хранљивим материјама високе. За трудноћу, исхрана треба да обезбеди довољно калорија за адекватно добијање на тежини (Натионал Ресеарцх Цоунцил 1989). Калорије и хранљиве материје потребне за максималну подршку трудноће и лактације током више година током вишеструких трудноћа и дугих периода лактације могу се добити исхраном која укључује основне групе намирница. Остале препоруке и за труднице и за дојиље укључују одабир разноврсне хране из сваке групе хране, конзумирање редовних оброка и грицкалица, као и доста дијететских влакана и течности. Труднице и дојиље треба да избегавају или бар значајно ограничавају алкохолна пића. Сол по укусу препоручује се и трудницама. Адекватна исхрана током трудноће и дојења је од суштинског значаја за обезбеђивање нормалног раста и развоја фетуса и беба, као и за здравље и добробит мајке, и треба је нагласити у програмима едукације о исхрани на радном месту и угоститељским објектима.
Нетолеранција на лактозу и осетљивост на глутен
Многи одрасли, посебно они из одређених етничких група, морају ограничити лактозу у својој исхрани због недостатка лактазе. Главни извор лактозе у исхрани су млечни производи и храна припремљена са њима. Важно је напоменути да је помоћна супстанца у многим лековима лактоза, околност која може представљати проблеме онима који узимају бројне лекове. За мали број људи који имају осетљивост на глутен (целијакију), намирнице које садрже глутен морају бити елиминисане из исхране. Извори глутена у исхрани су пшеница, раж, јечам и овас. Док многи појединци са интолеранцијом на лактозу могу толерисати мале количине лактозе, посебно када се једу са храном која не садржи лактозу, особе са осетљивошћу на глутен морају избегавати било коју храну која садржи глутен. Угоститељски објекти на радном месту треба да имају одговарајућу храну на располагању ако има запослених са овим посебним условима.
резиме
Радно место је идеално окружење за спровођење програма исхране који имају за циљ подучавање принципа добре исхране и њихову примену. Постоји низ програма који се могу развити за радну локацију. Поред обезбеђивања часова и материјала за едукацију о исхрани за све запослене, посебни програми могу бити усмерени на раднике са високим ризиком од различитих хроничних болести или на одабране групе на основу етничких или демографских карактеристика. Смањење ризика од хроничних болести захтева дугорочну посвећеност и радника и њихових послодаваца. Ефикасни програми исхране на радном месту су корисни у смањењу ризика од хроничних болести у земљама широм света.