Петак, фебруар КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

Заштита здравља путника

Оцените овај артикал
(КСНУМКС гласова)

У овој ери мултинационалних организација и међународне трговине која се стално шири, запослени се све више позивају да путују из пословних разлога. Истовремено, све више запослених и њихових породица проводе одмор на путовањима у далека места широм света. Иако је за већину људи такво путовање обично узбудљиво и пријатно, често је оптерећујуће и исцрпљујуће, а посебно за оне који нису правилно припремљени, може бити опасно. Иако се могу замислити ситуације опасне по живот, већина проблема повезаних са путовањем није озбиљна. За путнике на одмору, они доносе анксиозност, нелагодност и непријатности заједно са разочарењем и додатним трошковима који су укључени у скраћивање путовања и креирање нових путних аранжмана. За пословну особу, потешкоће на путу могу на крају негативно утицати на организацију због нарушавања његовог или њеног радног учинка у преговорима и другим пословима, а да не говоримо о трошковима прекида мисије и слања неког другог да је заврши.

Овај чланак ће приказати свеобухватан програм заштите путовања за појединце који путују на краткорочна пословна путовања и укратко ће описати кораке који се могу предузети да би се заобишле чешће опасности од путовања. (Читалац може да консултује друге изворе—нпр. Карпилов 1991—за информације о програмима за појединце на дугорочним пословима у иностранству и о програмима за целе јединице или групе запослених који се шаљу на радне станице у удаљеним местима).

Свеобухватан програм заштите путовања

Повремени семинари о управљању опасностима путовања одлика су многих програма промоције здравља на радном месту, посебно у организацијама у којима знатан део запослених интензивно путује. У таквим организацијама често постоји интерно одељење за путовања коме се може дати одговорност да организује сесије и набавку памфлета и друге литературе која се може дистрибуирати. Углавном, међутим, едукација потенцијалног путника и пружање било каквих услуга које могу бити потребне спроводе се на индивидуалној, а не групној основи

У идеалном случају, овај задатак је додељен медицинском одељењу или здравственој јединици запослених, где ће, за надати се, бити доступан медицински директор или други здравствени радник. Предности одржавања интерног особља медицинске јединице, осим погодности, су и њихово познавање организације, њене политике и њених људи; могућност за блиску сарадњу са другим одељењима која могу бити укључена (особље и путовања, на пример); приступ медицинским картонима који садрже здравствене историје оних који су распоређени на путне задатке, укључујући детаље о свим претходним незгодама на путовању; и, барем, опште познавање врсте и интензитета посла који треба обавити током путовања.

Тамо где таква интерна јединица недостаје, особа која путује може бити упућена у једну од „путничких клиника“ које одржавају многе болнице и приватне медицинске групе у заједници. Предности оваквих клиника укључују медицинско особље специјализовано за превенцију и лечење болести путника, актуелне информације о условима у областима које треба посетити и свеже залихе вакцина које могу бити индиковане.

Да би програм заштите путовања био заиста свеобухватан, требало би укључити неколико елемената. Они се разматрају под следећим насловима.

Успостављена политика

Пречесто, чак и када је путовање заказано на неко време, жељени кораци за заштиту путника се предузимају ад хоц, у последњем тренутку или, понекад, потпуно занемарени. Сходно томе, утврђена писана политика је кључни елемент у сваком програму заштите путовања. Будући да су многи пословни путници високи руководиоци, ову политику треба да објави и подржи извршни директор организације тако да њене одредбе могу да спроводе сва одељења укључена у путне задатке и аранжмане, а на чијем челу могу бити менаџери нижег ранга. У неким организацијама, политика изричито забрањује било какво пословно путовање ако путник није добио медицинску „потврду“. Неке политике су толико детаљне да одређују минималне критеријуме висине и тежине за одобравање резервације скупљих седишта у пословној класи уместо много гужвијих седишта у економским или туристичким деловима комерцијалних авиона, и прецизирају околности под којима супружник или чланови породице могу пратити путника.

Планирање путовања

Медицински директор или одговорни здравствени радник треба да буде укључен у планирање пута у сарадњи са путничком агенцијом и особом којој путник извештава. Разматрања која треба размотрити укључују (1) значај мисије и њене последице (укључујући обавезне друштвене активности), (2) потребу путовања и услове у деловима света који се посећују, и (3) физичке и ментално стање путника заједно са његовом или њеном способношћу да издржи строгост искуства и настави да се понаша адекватно. У идеалном случају, путник ће такође бити укључен у одлуке о томе да ли путовање треба одложити или отказати, да ли итинерар треба скратити или на неки други начин измијенити, да ли ће мисија (тј. у погледу броја људи који су посјећени или броја или трајања састанци, итд.) треба изменити, да ли путник треба да буде у пратњи помоћника или асистента и да ли периоде одмора и опуштања треба уградити у план пута.

Медицинске консултације пре путовања

Ако у скорије време није обављен рутински периодични лекарски преглед, потребно је извршити општи физички преглед и рутинске лабораторијске тестове, укључујући електрокардиограм. Сврха је да се осигура да здравље запосленог неће бити штетно ни због строгости транзита, ни због других околности на које се наиђе током путовања. Потребно је утврдити статус било које хроничне болести и саветовати модификације за оне са таквим стањима као што су дијабетес, аутоимуне болести или трудноћа. Треба припремити писани извештај о налазима и препорукама који ће бити стављен на располагање свим лекарима који се консултују за проблеме који се јављају на путу. Овај преглед такође пружа основу за процену потенцијалне болести када се путник врати.

Консултације треба да обухвате дискусију о пожељности имунизације, укључујући преглед њихових потенцијалних нуспојава и разлика између оних које су потребне и оних које се само препоручују. Требало би израдити распоред вакцинације индивидуализован за потребе путника и датум поласка и применити неопходне вакцине.

Све лекове које путник узима треба прегледати и дати рецепте за адекватне залихе, укључујући накнаде за кварење или губитак. Измене времена и дозе морају бити припремљене за путнике који прелазе неколико временских зона (нпр. за оне са дијабетесом зависним од инсулина). На основу радног задатка и начина превоза, треба прописати лекове за превенцију одређених специфичних болести, укључујући (али не ограничавајући се на) маларију, путничку дијареју, млазни застој и висинску болест. Поред тога, лекове треба прописати или набавити за лечење лакших болести на путу као што су инфекције горњих дисајних путева (нарочито зачепљеност носа и синуситис), бронхитис, мучнина кретања, дерматитис и друга стања која се разумно могу очекивати.

Медицински комплети

За путника који не жели да троши драгоцено време тражећи апотеку у случају потребе, комплет лекова и потрепштина може бити од непроцењиве вредности. Чак и ако путник може да пронађе апотеку, знање фармацеута о посебном стању путника може бити ограничено, а свака језичка баријера може довести до озбиљних пропуста у комуникацији. Даље, понуђени лекови можда нису сигурни и ефикасни. Многе земље немају строге законе о обележавању лекова, а прописи о обезбеђењу квалитета понекад не постоје. Мале апотеке често игноришу рок трајања лекова, а високе температуре у тропској клими могу да инактивирају одређене лекове који се чувају на полицама у врућим продавницама.

Док су комерцијални комплети опремљени рутинским лековима доступни, садржај сваког таквог комплета треба да буде прилагођен специфичним потребама путника. Међу онима који ће највероватније бити потребни, поред лекова који се преписују за одређене здравствене проблеме, су лекови за мучнину кретања, зачепљеност носа, алергије, несаницу и анксиозност; аналгетици, антациди и лаксативи, као и лекови за хемороиде, менструалне тегобе и ноћне грчеве мишића. Комплет може да садржи и антисептике, завоје и друге хируршке потрепштине.

Путници треба да понесу или писма потписана од стране лекара на папиру са меморандумом или празнине на рецептима са списком лекова који се носе и назнаком услова за које су прописани. Ово може спасити путника од неугодних и потенцијално дугих кашњења у међународним улазним лукама где су царински агенти посебно марљиви у потрази за недозвољеним дрогама.

Путник такође треба да понесе или додатни пар наочара или контактна сочива са адекватним залихама раствора за чишћење и других неопходних додатака. (Оне који иду у претерано прљава или прашњава места треба подстицати да носе наочаре уместо контактних сочива). Копија корисничког рецепта за сочива ће олакшати набавку резервних наочара ако се путнички пар изгуби или оштети.

Они који често путују треба да провере своје комплете пре сваког путовања како би били сигурни да је садржај прилагођен одређеном итинерару и да није застарео.

Медицинска документација

Поред напомена које потврђују да су лекови који се носе са собом, путник треба да носи картицу или писмо са резимеом било које значајне медицинске историје, налазима његове или њене здравствене процене пре путовања и копија недавног електрокардиограма и свих релевантних лабораторијских података. Евиденција о последњим имунизацијама путника може избећи потребу да се подвргне обавезној инокулацији у луци уласка. Записник такође треба да садржи име, адресу, бројеве телефона и факса лекара који може да пружи додатне информације о путнику ако то буде потребно (значка или наруквица типа Медиц-Алерт може бити корисна у том погледу).

Одређени број продаваца може да испоручи медицинске картоне са микрофилмским чиповима који садрже комплетну медицинску документацију путника. Иако је често згодно, страни лекар можда нема приступ прегледнику микрофилма или ручном сочиву довољно снажном да их прочита. Такође постоји проблем да се осигура да су информације ажурне.

имунизација

Неке земље захтевају да сви путници који стижу буду вакцинисани за одређене болести, као што су колера, жута грозница или куга. Док је Светска здравствена организација препоручила да је обавезна само вакцинација против жуте грознице, бројне земље и даље захтевају имунизацију против колере. Поред заштите путника, обавезна имунизација има за циљ и заштиту својих грађана од болести које могу бити носиоци путника.

Препоручене имунизације имају за циљ да спрече путнике од заразе ендемским болестима. Ова листа је много дужа од „обавезне“ листе и сваке се године проширује како се развијају нове вакцине за борбу против нових болести које брзо напредују. Пожељност специфичне вакцине се такође често мења у складу са количином и вируленцијом болести у одређеном подручју. Из тог разлога, актуелне информације су неопходне. Ово се може добити од Светске здравствене организације; од владиних агенција као што су амерички центри за контролу и превенцију болести; Министарство здравља и социјалне заштите Канаде; или из Министарства здравља Комонвелта у Сиднеју, Аустралија. Сличне информације, које се обично потичу из таквих извора, могу се добити од локалних добровољних и комерцијалних организација; такође је доступан у периодично ажурираном рачунарском софтверу.

Имунизације које се препоручују за све путнике укључују дифтерију-тетанус, дечију парализу, мале богиње (за оне рођене после 1956. и без лекарски документоване епизоде ​​морбила), грип и хепатитис Б (посебно ако радни задатак може укључивати излагање овој опасности).

Количина времена на располагању за одлазак може утицати на распоред имунизације и дозу. На пример, за особу која никада није била имунизована против тифуса, две ињекције, у размаку од четири недеље, требало би да произведу највећи титар антитела. Ако нема довољно времена, онима који нису претходно вакцинисани могу се дати четири пилуле новоразвијене оралне вакцине наизменично; ово ће бити знатно ефикасније од једне дозе убризгане вакцине. Режим оралне вакцине се такође може користити као допуна за појединце који су претходно примили ињекције.

Здравствено осигурање и покриће за репатријацију

Многи национални и приватни програми здравственог осигурања не покривају појединце који примају здравствене услуге изван наведеног подручја. Ово може да изазове срамоту, кашњење у добијању потребне неге и високе трошкове из џепа за појединце који задобију повреде или акутне болести док су на путовању. Стога је мудро проверити да ли ће путниково тренутно здравствено осигурање покривати њега или њу током целог путовања. У супротном, препоручује се набавка привременог здравственог осигурања за цео период путовања.

Под одређеним околностима, посебно у неразвијеним подручјима, недостатак адекватних савремених објеката и забринутост за квалитет доступне неге могу диктирати медицинску евакуацију. Путник може бити враћен у свој родни град или, када је удаљеност превелика, у прихватљив градски медицински центар на путу. Бројне компаније пружају услуге хитне евакуације широм света; неки су, међутим, доступни само у ограниченим областима. Пошто су такве ситуације обично прилично хитне и стресне за све укључене, паметно је направити прелиминарне станд-би аранжмане са компанијом која опслужује области које треба посетити и, пошто такве услуге могу бити прилично скупе, потврдити да су покривене по програму здравственог осигурања путника.

Дебриефинг након путовања

Медицинска консултација убрзо након повратка је пожељан наставак путовања. Он предвиђа преглед свих здравствених проблема који су се можда појавили и одговарајући третман оних који можда нису у потпуности рашчишћени. Такође предвиђа саопштавање о околностима на које се наиђе на путу, што може довести до прикладнијих препорука и аранжмана ако путовање треба поновити или предузети други.

Суочавање са опасностима путовања

Путовања скоро увек подразумевају излагање здравственим опасностима које у најмању руку представљају непријатности и сметње и могу довести до озбиљних и онеспособљавајућих болести или горе. Углавном се могу заобићи или контролисати, али то обично захтева посебан напор од стране путника. Сензибилизација путника да их препозна и пружање информација и обуке потребних за суочавање с њима је главни циљ програма заштите путовања. Следеће представљају неке од опасности које се најчешће срећу током путовања.

Јет лаг.

Брз пролаз кроз временске зоне може пореметити физиолошке и психолошке ритмове - циркадијалне ритмове - који регулишу функције организма. Познато као "јет лаг" јер се јавља скоро искључиво током путовања авионом, може изазвати поремећај сна, малаксалост, раздражљивост, смањену менталну и физичку перформансу, апатију, депресију, умор, губитак апетита, желучане тегобе и измењене навике црева. По правилу, потребно је неколико дана пре него што се ритмови путника прилагоде новој локацији. Сходно томе, паметно је да путници резервишу летове на даљину неколико дана пре почетка важних пословних или друштвених ангажмана како би себи омогућили период током којег могу да поврате енергију, будност и радне капацитете (ово се такође односи на повратни лет). Ово је посебно важно за старије путнике, јер се чини да се ефекти млазног кашњења повећавају са годинама.

Коришћени су бројни приступи за минимизирање јет лаг-а. Неки заговарају „јет лаг дијету“, наизменичну гозбу и пошћење угљених хидрата или хране са високим садржајем протеина три дана пре поласка. Други предлажу вечеру са високим садржајем угљених хидрата пре поласка, ограничавање уноса хране током лета на салате, воћне тањире и друга лагана јела, пијење доста течности пре и током путовања (довољно у авиону да захтева коришћење уређаја по сату). тоалет) и избегавање свих алкохолних пића. Други препоручују употребу светла на глави које потискује лучење мелатонина од стране епифизе, чији се вишак доводи у везу са неким од симптома џет лага. У скорије време, мале дозе мелатонина у облику таблета (1 мг или мање — веће дозе, популарне за друге сврхе, изазивају поспаност) које се узимају по прописаном распореду неколико дана пре и после путовања, показале су се корисним за минимизирање млазног застоја. Иако ово може бити од помоћи, најпоузданији су адекватан одмор и опуштен распоред док се прилагођавање не заврши.

Путовање авионом.

Поред млазног застоја, путовање авионом може бити тешко из других разлога. Долазак до и пролазак аеродрома може бити извор анксиозности и иритације, посебно када се мора носити са загушеношћу у саобраћају, тешким или гломазним пртљагом, одложеним или отказаним летовима и јурњавом кроз терминале ради повезивања летова. Дуги периоди заточеништва у уским седиштима са недовољним простором за ноге не само да су непријатни, већ могу изазвати нападе флебитиса у ногама. Већина путника у добро одржаваним модерним авионима неће имати потешкоћа са дисањем јер су кабине под притиском да би се одржала симулирана висина испод 8,000 стопа изнад нивоа мора. Дим цигарета може бити неугодан за оне који седе у или близу пушачких делова авиона који нису означени као непушачи.

Ови проблеми се могу минимизирати таквим корацима као што су унапред организовање трансфера до и са аеродрома и помоћ око пртљага, обезбеђивање електричних колица или инвалидских колица за оне којима дуга шетња између улаза терминала и капије може бити проблематична, лагано јести и избегавати алкохол пића током лета, пијење пуно течности за борбу против склоности ка дехидрацији и устајање са седишта и често ходање по кабини. Када последња алтернатива није изводљива, извођење вежби истезања и опуштања попут оних приказаних на слици 1 је од суштинског значаја. Сенке за очи могу бити од помоћи у покушају да заспите током лета, док се показало да ношење чепова за уши током лета смањује стрес и умор.

Слика 1. Вежбе које се изводе током дугих путовања авионом.

ХПП140Ф2

У неких 25 земаља, укључујући Аргентину, Аустралију, Индију, Кенију, Мексико, Мозамбик и Нови Зеланд, кабине авиона у пристизању морају бити попрскане инсектицидима пре него што се путницима дозволи да напусте авион. Сврха је да се спречи да инсекти који носе болести унео у земљу. Понекад је прскање површно, али често је прилично темељно, обухвата целу кабину, укључујући седеће путнике и посаду. Путници који сматрају да су угљоводоници у спреју досадни или иритантни, требало би да покрију лице влажном крпом и вежбају опуштајуће вежбе дисања.

Сједињене Државе се противе овој пракси. Секретар за саобраћај Федерико Ф. Пења је предложио да све авио-компаније и туристичке агенције обавесте путнике када ће бити прскани, а Одељење за транспорт планира да ово контроверзно питање изнесе пред Међународну асоцијацију цивилног ваздухопловства и да буде коспонзор симпозијума Светске здравствене организације о ово питање (Фиорино 1994).

Комарци и друге уједајуће штеточине.

Маларија и друге болести које се преносе зглавкарима (нпр. жута грозница, вирусни енцефалитис, денга грозница, филаријаза, лајшманијаза, онхоцеркоза, трипаносомијаза и лајмска болест) су ендемичне у многим деловима света. Чување од уједа је прва линија одбране од ових болести.

Репеленти за инсекте који садрже „ДЕЕТ“ (Н,Н-диетил-мета-толуамид) могу се користити на кожи и/или одећи. Пошто ДЕЕТ може да се апсорбује кроз кожу и може изазвати неуролошке симптоме, препарати са концентрацијом ДЕЕТ-а преко 35% се не препоручују, посебно за одојчад. Хександиол је корисна алтернатива за оне који су осетљиви на ДЕЕТ. Скин-Со-Софт®, комерцијално доступан хидратант, треба поново наносити сваких двадесетак минута да би био ефикасан репелент.

Све особе које путују у областима где су болести које преносе инсекти ендемске треба да носе кошуље дугих рукава и дугачке панталоне, посебно након сумрака. У врућим климатским условима, ношење широке танке памучне или ланене одеће је заправо хладније него остављати кожу изложеном. Треба избегавати парфеме и мирисну козметику, сапуне и лосионе који могу привући инсекте. Лагане мрежасте јакне, капуљаче и штитници за лице посебно су корисни у областима са високом инфестацијом. Мреже против комараца и прозорски паравани су важни додаци. (Пре одласка у пензију, важно је попрскати унутрашњост мреже за кревет у случају да су непожељни инсекти остали заробљени у њој.)

Заштитна одећа и мреже могу се третирати репелентом који садржи ДЕЕТ или перметрином, инсектицидом који је доступан у спреју и течним формулацијама.

маларија.

Упркос деценијама напора на искорењивању комараца, маларија је и даље ендемска у већини тропских и суптропских региона света. Пошто је толико опасно и исцрпљујуће, горе описани напори за контролу комараца треба да буду допуњени профилактичком употребом једног или више антималаријских лекова. Иако је развијен велики број прилично ефикасних антималарика, неки сојеви паразита маларије постали су веома отпорни на неке, ако не и на све лекове који се тренутно користе. На пример, хлорокин, традиционално најпопуларнији, и даље је ефикасан против сојева маларије у одређеним деловима света, али је бескористан у многим другим областима. Прогуанил, мефлокин и доксициклин се тренутно најчешће користе за сојеве маларије отпорне на хлорокин. Малоприм, фансидар и сулфизоксазол се такође користе у одређеним областима. Профилактички режим се започиње пре уласка у маларичну област и наставља се још неко време након изласка из њега.

Избор лека заснива се на препорукама „до минута“ за одређена подручја која ће путник посетити. Такође треба узети у обзир потенцијалне нуспојаве: на пример, фансидар је контраиндикован током трудноће и дојења, док мефлокин не би требало да користе пилоти авио-компанија или други код којих би нежељени ефекти централног нервног система могли да наруше перформансе и утичу на безбедност других, нити од оних који узимају бета-блокаторе или блокаторе калцијумских канала или друге лекове који мењају срчану проводљивост.

Контаминиране воде.

Контаминирана вода из славине може бити проблем широм света. Чак иу модерним урбаним центрима, неисправне цеви и неисправни прикључци у старијим или лоше одржаваним зградама могу дозволити ширење заразе. Чак ни флаширана вода можда није безбедна, посебно ако пластични печат на поклопцу није нетакнут. Газирана пића су генерално безбедна за пиће под условом да им није дозвољено да испаре.

Вода се може дезинфиковати загревањем на 62ºЦ током 10 минута или додавањем јода или хлора након филтрирања да би се уклонили паразити и ларве црва, а затим се остави да одстоји 30 минута.

Јединице за филтрирање воде које се продају за камповање обично нису прикладне за подручја у којима се сумња на воду јер не инактивирају бактерије и вирусе. Такозвани “Катадин” филтери доступни су у појединачним јединицама и филтрирају организме веће од 0.2 микрона, али морају бити праћени третманом јодом или хлором да би се уклонили вируси. Недавно развијени „ПУР“ филтери комбинују филтере од 1.0 микрона са излагањем матрици од тријодне смоле која елиминише бактерије, паразите и вирусе у једном процесу.

У подручјима где се може сумњати на воду, путнику треба саветовати да не користи лед или ледена пића и да избегава прање зуба водом која није пречишћена.

Још једна важна мера предострожности је избегавање пливања или висећих удова у слатководним језерима или потоцима у којима се налазе пужеви који носе паразите који изазивају шистосомијазу (билхарзију).

Контаминирана храна.

Храна може бити контаминирана на извору употребом „ноћне земље“ (отпад из људског тела) као ђубриво, у пролазу услед недостатка хлађења и излагања мувама и другим инсектима, а у припреми због лоше хигијене од стране кувара и руковаоци храном. У том смислу, храна коју припрема улични продавац у којој се може видети шта се кува и како се спрема може бити безбеднија од ресторана са четири звездице где отмен амбијент и чисте униформе које носи особље могу сакрити недостатке у складиштење, припрему и сервирање хране. Стара пословица, „Ако не можете да је скувате или огулите сами, немојте је јести“ вероватно је најбољи савет који можете дати путнику.

Путничка дијареја.

Путничка дијареја се среће широм света у савременим урбаним центрима као иу неразвијеним подручјима. Док се већина случајева приписује организмима у храни и пићу, многи су једноставно резултат чудне хране и припреме хране, недискреције у исхрани и умора. Неки случајеви могу такође уследити након купања или туширања у небезбедној води или пливања у контаминираним језерима, потоцима и базенима.

Већина случајева је самоограничена и брзо реагује на тако једноставне мере као што су одржавање адекватног уноса течности, лагана исхрана и одмор. Једноставни лекови као што су атапулгит (производ од глине који делује као апсорбент), бизмут субсалицилат и агенси против покретљивости као што су лоперамид или реглан могу помоћи у контроли дијареје. Међутим, када је дијареја неуобичајено јака, траје више од три дана или је праћена поновљеним повраћањем или температуром, саветује се медицинска помоћ и употреба одговарајућих антибиотика. Избор антибиотика по избору се руководи лабораторијском идентификацијом узрочника или, ако то није изводљиво, анализом симптома и епидемиолошким подацима о преваленци одређених инфекција у посећеним подручјима. Путнику треба дати брошуру као што је она коју је развила Светска здравствена организација (слика 2) која објашњава шта треба да ради на једноставним, неалармирајућим језиком.

Предлаже се профилактичка употреба антибиотика пре него што се уђе у област у којој се сумња на воду и храну, али се на то углавном не гледа пошто антибиотици сами по себи могу изазвати симптоме и њихово узимање унапред може довести до тога да путник игнорише или омаловажава мере предострожности које су саветовани.

Слика 2. Узорак образовног памфлета Светске здравствене организације о путничкој дијареји.

НЕДОСТАЈЕ

У неким случајевима, до почетка дијареје може доћи тек након повратка кући. Ово посебно указује на паразитску болест и указује на то да се ураде одговарајући лабораторијски тестови како би се утврдило да ли таква инфекција постоји.

Висинска болест.

Путници у планинске регионе као што су Аспен, Колорадо, Мексико Сити или Ла Паз, Боливија, могу имати потешкоћа са надморском висином, посебно они са коронарном артеријском болешћу, конгестивном срчаном инсуфицијенцијом или плућним болестима као што су емфизем, хронични бронхитис или астма. Када је блага, висинска болест може изазвати умор, главобољу, диспнеју при напору, несаницу или мучнину. Ови симптоми углавном нестају након неколико дана смањене физичке активности и одмора.

Када су тежи, ови симптоми могу напредовати у респираторни дистрес, повраћање и замагљен вид. Када се то догоди, путник треба да потражи медицинску помоћ и стигне на нижу надморску висину што је брже могуће, можда чак и удишући додатни кисеоник.

Злочин и грађански немири.

Већина путника ће имати смисла да избегне ратне зоне и подручја грађанских немира. Међутим, док су у чудним градовима, они могу несвесно залутати у квартове у којима преовладава насилни криминал и где су туристи популарне мете. Упутства о чувању накита и других драгоцености, као и мапе које показују сигурне руте од аеродрома до центра града и које области треба избегавати, могу бити од помоћи у избегавању жртве.

Умор.

Једноставан замор је чест узрок нелагодности и смањених перформанси. Добар део потешкоћа које се приписују млазном заостатку често је резултат ригорозности путовања авионима, аутобусима и аутомобилима, лошег сна у чудним креветима и чудном окружењу, преједања и конзумирања алкохола, као и распореда пословних и друштвених обавеза који су превише пуна и захтевна.

Пословни путници су често збуњени обимом посла да рашчисти пре поласка, као и у припремама за пут, да не говоримо о надокнађивању заосталог након повратка кући. Подучавање путника да спречи нагомилавање непотребног замора док едукује руководиоце коме он или она извештава да узму у обзир ову свеприсутну опасност при постављању задатка често је кључни елемент у програму заштите путовања.

Zakljucak

Са повећањем путовања на чудна и удаљена места ради посла и задовољства, заштита здравља путника постала је важан елемент у програму промоције здравља на радилишту. То укључује сензибилизирање путника на опасности које ће наићи и пружање информација и алата потребних да их се заобиђе. То укључује медицинске услуге као што су консултације пре путовања, имунизације и набавке лекова који ће вероватно бити потребни на путу. Учешће руководства организације је такође важно у развијању разумних очекивања за мисију, као и у креирању одговарајућих аранжмана за путовање и живот за путовање. Циљ је успешан завршетак мисије и сигуран повратак здравог, путујућег радника.

 

Назад

Читати 6544 пута Последња измена у петак, 05. август 2011. у 13:13

" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“

Садржај

Референце за заштиту и унапређење здравља

Адами, ХГ, ЈА Барон и КЈ Ротхман. 1994. Етика испитивања скрининга рака простате. Ланцет (343): 958-960.

Акабас, СХ и М Хансон. 1991. Програми за дрогу и алкохол на радном месту у Сједињеним Државама. Радни документ дат у Зборнику радова Вашингтонског трипартитног симпозијума о превенцији дрога и алкохола и програмима помоћи на радном месту. Женева: МОР.

Амерички колеџ акушера и гинеколога (АЦОГ). 1994. Вежбање током трудноће и после порођаја. Вол. 189. Технички гласник. Вашингтон, ДЦ: ДЦЛ.

Америчко удружење дијететичара (АДА) и Канцеларија за превенцију болести и промоцију здравља. 1994. Исхрана на радном месту: Водич за планирање, имплементацију и евалуацију. Чикаго: АДА.

Америчко удружење за плућа. 1992. Истраживање о ставовима јавности према пушењу. Припремило га за Галлуп организацију Америчко удружење за плућа.

Андерсон, ДР и МП О'Доннелл. 1994. Ка агенди истраживања промоције здравља: ​​рецензије “Стате оф тхе Сциенце”. Ам Ј Хеалтх Промот (8): 482-495.

Андерсон, ЈЈБ. 1992. Улога исхране у функционисању скелетног ткива. Нутр Рев (50): 388-394.

Члан 13-Е Закона о јавном здрављу државе Њујорк.

Баиле, ВФ, М Гилбертини, Ф Улсцхак, С Снов-Антле и Д Ханн. 1991. Утицај забране пушења у болници: Промене у употреби дувана и ставовима запослених. Аддицт Бехав 16(6):419-426.

Баргал, Д. 1993. Међународна перспектива развоја социјалног рада на радном месту. У Ворк анд Велл-Беинг, Предност социјалног рада на занимању, уредник П Курзман и СХ Акабас. Вашингтон, ДЦ: НАСВ Пресс.

Барр, ЈК, КВ Јохнсон и Љ Варсхав. 1992. Подршка старима: Програми на радном месту за запослене неговатеље. Милбанк К (70): 509-533.

Барр, ЈК, ЈМ Варинг и Љ Варсхав. 1991. Извори информација о АИДС-у запослених: Радно место као перспективно образовно окружење. Ј Оццуп Мед (33): 143-147.

Барр, ЈК и Љ Варсхав. 1993. Стрес међу запосленим женама: Извештај националног истраживања. Њујорк: Њујоршка пословна група за здравље.

Беери, В, ВЈ Сцхоенбацх, ЕХ Вагнер, ет ал. 1986. Процена здравственог ризика: методе и програми, са библиографијом са коментарима. Роцквилле, Мд: Национални центар за истраживање здравствених услуга и процену технологије здравствене заштите.

Бертера, РЛ. 1991. Ефекти ризика понашања на одсуствовање и трошкове здравствене заштите на радном месту. Ј Оццуп Мед (33): 1119-1124.

Браи, ГА. 1989. Класификација и евалуација гојазности. Мед Цлин Нортх Ам 73(1):161-192.

Бригхам, Ј, Ј Гросс, МЛ Ститзер и Љ Фелцх. 1994. Ефекти политике ограниченог пушења на радном месту на запослене који пуше. Ам Ј Публиц Хеалтх 84(5):773-778.

Бунгаи, ГТ, МП Вессеи и ЦК МцПхерсон. 1980. Проучавање симптома средњег живота са посебним освртом на менопаузу. Брит Мед Ј 308(1):79.

Биро за националне послове (БНА). 1986. Где има дима: Проблеми и политике у вези са пушењем на радном месту. Роцквилле, МД: БНА.

—. 1989. Пушење на радном месту, корпоративне праксе и развој. БНА-ов недељник за односе са запосленима 7(42): 5-38.

—. 1991. Пушење на радном месту, СХРМ-БНА анкета бр. 55. Билтен БНА менаџменту.

Буртон, ВН и ДЈ Цонти. 1991. Предности менталног здравља којима се управља вриједношћу. Ј Оццуп Мед (33): 311-313.

Буртон, ВН, Д Ерицксон и Ј Брионес. 1991. Програми здравља жена на радном месту. Ј Оццуп Мед (33): 349-350.

Буртон, ВН и ДА Хои. 1991. Компјутерски потпомогнут систем управљања трошковима здравствене заштите. Ј Оццуп Мед (33): 268-271.

Буртон, ВН, ДА Хои, РЛ Бонин и Л Гладстоне. 1989. Квалитетно и исплативо управљање заштитом менталног здравља. Ј Оццуп Мед (31): 363-367.

Цалибре Ассоциатес. 1989. Студија исплативости програма рехабилитације од алкохола на нивоу ИИИ морнарице, друга фаза: Рехабилитација наспрам трошкова замене. Фаирфак, Ва: Цалибре Ассоциатес.

Чарафин, ФБ. 1994. САД постављају стандарде за мамографију. Брит Мед Ј (218): 181-183.

Фондација за децу алкохоличара. 1990. Деца алкохоличара у медицинском систему: скривени проблеми, скривени трошкови. Њујорк: Фондација за децу алкохоличара.

Град Њујорк. Наслов 17, поглавље 5 Административног кодекса града Њујорка.

Коалиција за пушење и здравље. 1992. Државне законске мере о питањима дувана. Вашингтон, ДЦ: Коалиција за пушење и здравље.

Група за корпоративне здравствене политике. 1993. Проблеми дуванског дима животне средине на радном месту. Вашингтон, ДЦ: Национални саветодавни комитет Међуагенцијског комитета за пушење и здравље.

Цовелл, ЈВФ. 1986. Смернице за прегледе способности за рад. ЦМАЈ 135 (1. новембар): 985-987.

Даниел, ВВ. 1987. Индустријски односи на радном месту и техничке промене. Лондон: Институт за политичке студије.

Давис, РМ. 1987. Актуелни трендови у рекламирању и маркетингу цигарета. Нев Енгл Ј Мед 316:725-732.

ДеЦресце, Р, А Мазура, М Лифсхитз, анд Ј Тилсон. 1989. Тестирање на дроге на радном месту. Чикаго: АСЦП Пресс.

ДеФриесе, ГХ и ЈЕ Фиелдинг. 1990. Процена здравственог ризика 1990-их: могућности, изазови и очекивања. Годишња ревија јавног здравља (11):401-418.

Дишман, РХ. 1988. Придржавање вежби: њен утицај на јавно здравље. Цхампаигн, Илл: Кинетицс Боокс.

Дунцан, ММ, ЈК Барр и Љ Варсхав. 1992. Програми пренаталног образовања које спонзорише послодавац: Истраживање које је спровела њујоршка пословна група о здрављу. Монтвале, Њ: Бусинесс анд Хеалтх Публисхерс.

Еликхаусер, А. 1990. Трошкови пушења и ефикасност програма за одвикавање од пушења. Ј Публ Хеалтх Полици (11): 218-235.

Европска фондација за побољшање услова живота и рада.1991. Преглед иновативне акције за здравље на радном месту у Великој Британији. Радни папир бр. ВП/91/03/ЕН.

Евинг, ЈА. 1984. Откривање алкохолизма: упитник ЦАГЕ. ЈАМА 252(14):1905-1907.

Фиелдинг, ЈЕ. 1989. Учесталост активности процене здравственог ризика на радним местима у САД. Ам Ј Прев Мед 5:73-81.

Фиелдинг, ЈЕ и ПВ Писерцхиа. 1989. Учесталост активности промоције здравља на радилишту. Ам Ј Прев Мед 79:16-20.

Фиелдинг, ЈЕ, КК Книгхт, РЗ Гоетзел и М Лаоури. 1991. Коришћење превентивних здравствених услуга од стране запосленог становништва. Ј Оццуп Мед 33:985-990.

Фиорино, Ф. 1994. Перспектива авиокомпаније. Авиат веек спаце тецхнол (1. август): 19.

Фисхбецк, В. 1979. Интерни извештај и писмо. Мидланд, Мичиген: Дов Цхемицал Цомпани, корпоративно медицинско одељење.

Организација за храну и пољопривреду Уједињених нација (ФАО) и Светска здравствена организација (СЗО). 1992. Међународна конференција о исхрани: главна питања за стратегије исхране. Женева: СЗО.

Форрест, П. 1987. Скрининг рака дојке 1987. Извештај министрима здравља Енглеске, Велса, Шкотске и Ирске. Лондон: ХМСО.

Фреис, ЈФ, ЦЕ Кооп, ПП Цоопер, МЈ Енгланд, РФ Греавес, ЈЈ Соколов, Д Вригхт и Хеалтх Пројецт Цонсортиум. 1993. Смањење трошкова здравствене заштите смањењем потребе и потражње за здравственим услугама. Нев Енгл Ј Мед 329:321-325.

Гланз, К и РН Муллис. 1988. Интервенције у животној средини за промовисање здраве исхране: Преглед модела, програма и доказа. Хеалтх Едуц К 15:395-415.

Гланц, К и Т Роџерс. 1994. Програми исхране на радном месту у промоцији здравља на радном месту. У Промоцији здравља на радном месту, уредник МП О'Доннелл и Ј Харрис. Албани, НИ: Делмар.

Глиед, С и С Кофман. 1995. Жене и ментално здравље: питања здравствене реформе. Њујорк: Фонд Комонвелта.

Гугинс, Б и Б Давидсон. 1993. Организација као клијент: Проширивање концепта програма помоћи запосленима. Социјални рад 28:477-484.

Гуидотти, ТЛ, ЈВФ Цовелл и ГГ Јамиесон. 1989. Службе медицине рада: практични приступ. Чикаго: Америчко медицинско удружење.

Хаммер, Л. 1994. Питања једнакости и родне равноправности у пружању здравствене заштите: Извештај Светске банке о развоју из 1993. и његове импликације на примаоце здравствених услуга. Воркинг Папер Сериес, бр.172. Хаг: Институт за друштвене науке.

Харрис, Л ет ал. 1993. Здравље америчких жена. Њујорк: Фонд Комонвелта.

Хаселхурст, Ј. 1986. Мамографски скрининг. У Компликације у управљању болестима дојке, уредник РВ Бламеи. Лондон: Баллиере Тиндалл.

Хендерсон, БЕ, РК Росс и МЦ Пике. 1991. Ка примарној превенцији рака. Сциенце 254:1131-1138.

Хутцхисон, Ј и А Туцкер. 1984. Резултати скрининга дојке код здраве, радне популације. Цлин Онцол 10:123-128.

Институт за здравствену политику. Октобар, 1993. Злоупотреба супстанци: здравствени проблем број један нације. Принцетон: Фондација Роберт Воод Јохнсон.

Каплан, ГД и ВЛ Бринкман-Каплан. 1994. Управљање тежином на радном месту у промоцији здравља на радном месту. У Промоцији здравља на радном месту, уредник МП О'Доннелл и Ј Харрис. Албани, НИ: Делмар.

Карпилов, Ц. 1991. Медицина рада на индустријском радном месту. Фиренца, Ки: Ван Ностранд Реинхолд.

Кохлер, С и Ј Камп. 1992. Амерички радници под притиском: Технички извештај. Ст. Паул, Минн.: Ст. Паул Фире анд Марине Инсуранце Цомпани.

Кристин, М. 1983. Колико предузећа могу очекивати да ће профитирати од престанка пушења? Превент Мед 12:358-381.

Лесиеур, ХР и СБ Блуме. 1987. Тхе Соутх Оакс Гамблинг Сцреен (СОГС): нови инструмент за идентификацију патолошких коцкара. Ам Ј Псицхиатр 144(9):1184-1188.

Лесиеур, ХР, СБ Блуме и РМ Зоппа. 1986. Алкохолизам, злоупотреба дрога и коцкање. Алкохол, Цлин Екп Рес 10(1):33-38.

Лесмес, Г. 1993. Навођење запослених да кажу не пушењу. Здравље аутобуса (март):42-46.

Лев, ЕА и Л Гарфинкел. 1979. Варијације у морталитету по тежини међу 750,000 мушкараца и жена. Ј Цхрон Дис 32:563-576.

Левин, К. [1951] 1975. Теорија поља у друштвеним наукама: одабрани теоријски радови Курта
Левин, приредио Д Цартвригхт. Вестпорт: Греенвоод Пресс.

Малцолм, АИ. 1971. Потера за опијеношћу. Торонто: АРФ Боокс.
M
анделкер, Ј. 1994. Веллнесс програм или горка пилула. Здравље аутобуса (март):36-39.

Марш од Димес фондације за урођене дефекте. 1992. Лекције научене од програма бебе и ти. Вајт Плејнс, Њујорк: Фондација за прирођене дефекте Марцх оф Димес.

—. 1994. Здраве бебе, здраво пословање: Водич за послодавца о побољшању здравља мајки и одојчади. Вајт Плејнс, Њујорк: Фондација за прирођене дефекте Марцх оф Димес.

Марголин, А, СК Авантс, П Цханг, и ТР Костен. 1993. Акупунктура за лечење зависности од кокаина код пацијената на одржавању метадона. Ам Ј Аддицт 2(3):194-201.

Маскин, А, А Цоннелли и ЕА Ноонан. 1993. Дувански дим у животној средини: импликације на радно место. Оцц Саф Хеалтх Реп (2. фебруар).

Меек, ДЦ. 1992. Програм лекара са оштећеним способностима Медицинског друштва Дистрикта Колумбија. Мариланд Мед Ј 41(4):321-323.

Морсе, РМ и ДК Флавин. 1992. Дефиниција алкохолизма. ЈАМА 268(8):1012-1014.

Муцхницк-Баку, С анд С Оррицк. 1992. Рад за добро здравље: промоција здравља и мала предузећа. Вашингтон, ДЦ: Вашингтонска пословна група за здравље.

Национални саветодавни савет за истраживање људског генома. 1994. Изјава о употреби ДНК тестирања за пресимптоматску идентификацију ризика од рака. ЈАМА 271:785.

Национални савет за осигурање обештећења (НЦЦИ). 1985. Емоционални стрес на радном месту—нова законска права осамдесетих. Њујорк: НЦЦИ.

Национални институт за безбедност и здравље на раду (НИОСХ). 1991. Цуррент Интеллигенце Буллетин 54. Бетхесда, Мд: НИОСХ.

Национални институти за здравље (НИХ). 1993а. Извештај радне групе о примарној превенцији хипертензије Националног програма едукације о високом крвном притиску. Национални образовни програм о високом крвном притиску, Национални институт за срце, плућа и крв. НИХ публикација бр. 93-2669. Бетхесда, Мд: НИХ.

—. 1993б. Други извештај Стручне комисије за откривање, евалуацију и лечење високог холестерола у крви код одраслих (АТП ИИ). Национални образовни програм о холестеролу, Национални институт за здравље, Национални институт за срце, плућа и крв. НИХ публикација бр. 93-3095. Бетхесда, Мд: НИХ.

Национални истраживачки савет. 1989. Дијета и здравље: импликације за смањење ризика од хроничних болести. Васхингтон, ДЦ: Натионал Ацадеми Пресс.

Медицинска академија у Њујорку. 1989. Дрога на радном месту: Зборник радова са симпозијума. Б НИ Ацад Мед 65(2).

Ноах, Т. 1993. ЕПА проглашава пасивни дим људским канцерогеном. Валл Стреет Ј, 6. јануар.

Орнисх, Д, СЕ Бровн, ЛВ Сцхервитз, ЈХ Биллингс, ВТ Армстронг, ТА Портс, СМ МцЛанахан, РЛ Киркееиде, РЈ Бранд и КЛ Гоулд. 1990. Могу ли промене у начину живота преокренути коронарну болест? Животни стил срца суђење. Ланцет 336:129-133.

Пароди против управе ветерана. 1982. 540 Ф. Суппл. 85 ВД. Васхингтон, ДЦ.

Патницк, Ј. 1995. НХС програми скрининга дојки: Преглед 1995. Схеффиелд: Цлеар Цоммуницатионс.

Пеллетиер, КР. 1991. Преглед и анализа исплативих студија исхода свеобухватних програма промоције здравља и превенције болести. Ам Ј Хеалтх Промот 5:311-315.

—. 1993. Преглед и анализа здравствених и исплативих студија исхода свеобухватних програма промоције здравља и превенције болести. Ам Ј Хеалтх Промот 8:50-62.

—. 1994. Добијање новца: Програм стратешког планирања Стенфордског корпоративног здравственог програма. Ам Ј Хеалтх Промот 8:323-7,376.

Пеннер, М и С Пеннер. 1990. Вишак осигураних здравствених трошкова од запослених који користе дуван у плану велике групе. Ј Оццуп Мед 32:521-523.

Радна група за превентивне услуге. 1989. Водич за клиничке превентивне услуге: процена ефикасности 169 интервенција. Балтимор: Виллиамс & Вилкинс.

Рицхардсон, Г. 1994. Добродошлица за свако дете: Како Француска штити здравље мајке и детета – Нови референтни оквир за Сједињене Државе. Арлингтон, Ва: Национални центар за образовање у здрављу мајке и детета.

Рицхмонд, К. 1986. Увођење хране здраве за срце у кафетерију компаније. Ј Нутр Едуц 18:С63-С65.

Роббинс, ЛЦ и ЈХ Халл. 1970. Како се бавити будућом медицином. Индијанаполис, Индија: Методистичка болница у Индијани.

Родале, Р, СТ Белден, Т Дибдахл и М Сцхвартз. 1989. Индекс промоције: Извештај о здрављу нације. Емаус, Пенн: Родале Пресс.

Риан, АС и ГА Мартинез. 1989. Дојење и запослена мајка: профил. Педиатрицс 82:524-531.

Саундерс, ЈБ, ОГ Асланд, А Амундсен и М Грант. 1993. Потрошња алкохола и сродни проблеми међу пацијентима примарне здравствене заштите: колаборативни пројекат СЗО о раном откривању особа са штетном конзумацијом алкохола-И. Аддицтион 88:349-362.

Сцхнеидер, ВЈ, СЦ Стеварт и МА Хаугхеи. 1989. Промоција здравља у планираном цикличном формату. Ј Оццуп Мед 31:482-485.

Сцхоенбацх, ВЈ. 1987. Процена процене здравственог ризика. Ам Ј Публиц Хеалтх 77:409-411.

Сеиделл, ЈЦ. 1992. Регионална гојазност и здравље. Инт Ј Гојазност 16:С31-С34.

Селзер, МЛ. 1971. Скрининг тест алкохолизма у Мичигену: Потрага за новим дијагностичким инструментом. Ам Ј Псицхиатр 127(12):89-94.

Сердула, МК, ДЕ Виллиамсон, РФ Анда, А Леви, А Хеатон и Т Биерс. 1994. Праксе контроле тежине код одраслих: Резултати истраживања са више држава. Ам Ј Публ Хеалтх 81:1821-24.

Схапиро, С. 1977. Докази скрининга за рак дојке из рандомизованог испитивања. Рак:2772-2792.

Скиннер, ХА. 1982. Тест скрининга злоупотребе дрога (ДАСТ). Аддицт Бехав 7:363-371.

Смитх-Сцхнеидер, ЛМ, МЈ Сигман-Грант и ПМ Крис-Етхертон. 1992. Стратегије смањења масти у исхрани. Ј Ам Диет Ассоц 92:34-38.

Соренсен, Г, Х Ландо и ТФ Печачек. 1993. Промовисање одвикавања од пушења на радном месту. Ј Оццуп Мед 35(2):121-126.

Соренсен, Г, Н Риготи, А Росен, Ј Пиннеи и Р Прибле. 1991. Ефекти политике пушења на радном месту: Докази за повећани престанак. Ам Ј Публиц Хеалтх 81(2):202-204.

Ставе, ГМ и ГВ Јацксон. 1991. Ефекат потпуне забране пушења на радном месту на пушење и ставове запослених. Ј Оццуп Мед 33(8):884-890.

Тхериаулт, Г. 1994. Ризици од рака повезани са професионалном изложеношћу магнетним пољима међу радницима електропривреде у Онтарију и Квебеку, Канади и Француској. Ам Ј Епидемиол 139(6):550-572.

Трамм, МЛ и Љ Варсхав. 1989. Скрининг за проблеме са алкохолом: Водич за болнице, клинике и друге здравствене установе. Њујорк: Њујоршка пословна група за здравље.

Министарство пољопривреде САД: Информативна служба за исхрану људи. 1990. Извештај Саветодавног комитета за смернице о исхрани о смерницама за исхрану за Американце. Публикација бр. 261-495/20/24. Хајатсвил, Мд: штампарија владе САД.

Министарство здравља, образовања и благостања САД. 1964. Извештај о пушењу и здрављу Саветодавног комитета генералном хирургу Службе јавног здравља. ПХС публикација бр. 1103. Роцквилле, Мд: Министарство здравља, образовања и социјалне заштите САД.

Министарство здравља и људских служби САД (УСДХХС). 1989. Смањење здравствених последица пушења: 25 година напретка. Извештај генералног хирурга. Публикација УСДХХС бр. 10 89-8411. Васхингтон, ДЦ: Штампарија владе САД.

—. 1990. Економски трошкови злоупотребе алкохола и дрога и менталних болести. ДХХС публикација бр. (АДМ) 90-1694. Вашингтон, ДЦ: Управа за алкохол, злоупотребу дрога и ментално здравље.

—. 1991. Дувански дим у животној средини на радном месту: рак плућа и други ефекти. Публикација УСДХХС (НИОСХ) бр. 91-108. Вашингтон, ДЦ: УСДХХС.
Америчка управа за храну и лекове (ФДА). 1995. Рок за квалитет мамографије. ФДА Мед Булл 23: 3-4.

УС Генерал Аццоунтинг Оффице. 1994. Дуготрајна нега: подршка бризи о старима могла би да користи владином радном месту и старијим особама. ГАО/ХЕХС-94-64. Вашингтон, ДЦ: Генерална рачуноводствена служба САД.

Америчка канцеларија за превенцију болести и промоцију здравља. 1992. 1992 Национална анкета о активностима промоције здравља на радном месту: сажети извештај. Вашингтон, ДЦ: Одељење за здравство и људске услуге, Служба јавног здравља.

Служба за јавно здравље САД. 1991. Здрави људи 2000: Национална промоција здравља и циљеви превенције болести—цео извештај са коментаром. ДХХС публикација бр. (ПХС) 91-50212. Вашингтон, ДЦ: Министарство здравља и људских служби САД.

Воелкер, Р. 1995. Припрема пацијената за менопаузу. ЈАМА 273:278.

Вагнер, ЕХ, ВЛ Беери, ВЈ Сцхоенбацх и РМ Грахам. 1982. Процена опасности по здравље/процена ризика по здравље. Ам Ј Публиц Хеалтх 72:347-352.

Валсх, ДЦ, РВ Хингсон, ДМ Мерриган, СМ Левенсон, ЛА Цупплес, Т Хеерен, ГА Цоффман, ЦА Бецкер, ТА Баркер, СК Хамилтон, ТГ МцГуире и ЦА Келли. 1991. Насумично испитивање опција лечења за раднике који злоупотребљавају алкохол. Нев Енгл Ј Мед 325(11):775-782.

Варсхав, Љ. 1989. Стрес, анксиозност и депресија на радном месту: Извештај НИГБХ/Галлуп истраживања. Њујорк: Њујоршка пословна група за здравље.

Веисман, ЦС. 1995. Национална анкета женских здравствених центара: Прелиминарни извештај за испитанице. Нев Иорк: Цоммонвеалтх Фунд.

Вилбер, ЦС. 1983. Програм Џонсон и Џонсон. Превент Мед 12:672-681.

Воодруфф, ТЈ, Б Росброок, Ј Пиерце и СА Глантз. 1993. Нижи нивои потрошње цигарета пронађени на радним местима без дима у Калифорнији. Арцх Инт Мед 153(12):1485-1493.

Воодсиде, М. 1992. Деца алкохоличара на послу: потреба да се зна више. Њујорк: Фондација за децу алкохоличара.

Светска банка. 1993. Извештај о светском развоју: Улагање у здравље. Њујорк: 1993.

Светска здравствена организација (СЗО). 1988. Промоција здравља за радно способно становништво: Извештај стручног комитета СЗО. Серија техничких извештаја, бр.765. Женева: СЗО.

—. 1992. Свјетски дан без дувана Адвисори Кит 1992. Женева: СЗО.

—. 1993. Жене и злоупотреба супстанци: Извештај о процени земље из 1993. године. Документ бр. ВХО/ПСА/93.13. Женева: СЗО.

—. 1994. Водич о безбедној храни за путнике. Женева: СЗО.

Иен, ЛТ, ДВ Едингтон и П Виттинг. 1991. Предвиђање будућих здравствених захтева и изостанака са посла за 1,285 радника по сату из производне компаније, 1992. Ј Оццуп Мед 34:428-435.