историја
Службе медицине рада у Сједињеним Државама су увек биле подељене у функцији и контроли. Контроверза је у којој мери влада на било ком нивоу треба да доноси правила која утичу на услове рада. Штавише, постојала је нелагодна тензија између државне и савезне владе око тога које би требало да преузму примарну одговорност за превентивне услуге засноване првенствено на законима који регулишу безбедност и здравље на радном месту. Новчана надокнада за повреде и болести на радном месту првенствено је била одговорност приватних осигуравајућих компанија, а безбедносно и здравствено образовање, са тек недавним променама, препуштено је углавном синдикатима и корпорацијама.
Први покушај владе да регулише услове рада био је на државном нивоу. Законе о безбедности и здрављу на раду државе су почеле да доносе 1800-их, када је повећање нивоа индустријске производње почело да буде праћено високим стопама незгода. Пенсилванија је донела први закон о инспекцији рудника угља 1869. године, а Масачусетс је била прва држава која је донела закон о инспекцији фабрике 1877. године.
До 1900. индустријализованије државе су имале неке законе који су регулисали неке опасности на радном месту. Почетком двадесетог века, Њујорк и Висконсин су предводили нацију у развоју свеобухватнијих програма безбедности и здравља на раду.
Већина држава је усвојила законе о накнадама за раднике који обавезују приватно осигурање без кривице између 1910. и 1920. Неколико држава, као што је Вашингтон, обезбеђује државни систем који омогућава прикупљање података и циљање истраживачких циљева. Закони о надокнади су се увелико разликовали од државе до државе, генерално се нису добро спроводили и изостављали су многе раднике, као што су пољопривредни радници, из покривености. Само железнички, приобални и лучки радници и федерални службеници имају националне системе надокнаде за раднике.
У првим деценијама двадесетог века, савезна улога у безбедности и здрављу на раду била је углавном ограничена на истраживање и консултације. Године 1910. основан је Савезни биро за руднике у Министарству унутрашњих послова за истраживање несрећа; консултовати се са индустријом; спровести истраживање безбедности и производње; и обезбедити обуку за превенцију несрећа, прву помоћ и спасавање од мина. Канцеларија за индустријску хигијену и санитацију основана је у Служби јавног здравља 1914. године да спроводи истраживања и помаже државама у решавању проблема безбедности и здравља на раду. Налазио се у Питсбургу због блиске повезаности са Бироом за рударство и фокусираности на повреде и болести у рударској и челичној индустрији.
Године 1913. основано је посебно одељење за рад; Биро за стандарде рада и Међуресорни савет за безбедност организовани су 1934. Године 1936. Министарство рада је почело да преузима регулаторну улогу према Волш-Хилијевом закону о јавним уговорима, који је захтевао да одређени савезни извођачи испуне минималне безбедносне и здравствене стандарде. Спровођење ових стандарда често су спроводиле државе са различитим степеном делотворности, у оквиру споразума о сарадњи са Министарством рада. Било је много оних који су сматрали да овај шаренило државних и савезних закона није ефикасан у спречавању повреда и болести на радном месту.
Модерна ера
Први свеобухватни савезни закони о безбедности и здрављу на раду усвојени су 1969. и 1970. У новембру 1968. у експлозији у Фармингтону, Западна Вирџинија, погинуло је 78 рудара, што је дало подстицај захтевима рудара за строжим савезним законодавством. Године 1969. донет је Савезни закон о здрављу и безбедности рудника угља, који је поставио обавезне здравствене и безбедносне стандарде за подземне руднике угља. Федерални закон о безбедности и здрављу рудника из 1977. комбиновао је и проширио Закон о руднику угља из 1969. са другим ранијим законима о рударству и створио Управу за безбедност и здравље рудника (МСХА) да успостави и спроведе безбедносне и здравствене стандарде за све руднике у Сједињеним Државама.
То није била појединачна катастрофа, већ стални пораст стопе повреда током 1960-их је помогао да се подстакне усвајање Закона о безбедности и здрављу на раду из 1970. Свест о заштити животне средине и деценија прогресивног законодавства обезбедили су нови омнибус закон. Закон покрива већину радних места у Сједињеним Државама. Основала је Управу за безбедност и здравље на раду (ОСХА) у Министарству рада да би поставила и спроводила савезне стандарде безбедности и здравља на радном месту. Закон није био потпуни раскид са прошлошћу јер је садржавао механизам помоћу којег су државе могле да управљају својим ОСХА програмима. Закон је такође основао Национални институт за безбедност и здравље на раду (НИОСХ), у садашњем Одељењу за здравље и људске услуге, да спроводи истраживања, обучава стручњаке за безбедност и здравље и развија препоручене стандарде безбедности и здравља.
У Сједињеним Државама данас, службе безбедности и здравља на раду су подељена одговорност више различитих сектора. У великим компанијама услуге лечења, превенције и едукације првенствено пружају корпоративна медицинска одељења. У мањим предузећима, ове услуге обично пружају болнице, клинике или ординације.
Токсиколошке и независне медицинске евалуације пружају индивидуални практичари, као и академске клинике и клинике јавног сектора. Коначно, владини субјекти обезбеђују спровођење, финансирање истраживања, образовање и постављање стандарда прописано законима о безбедности и здрављу на раду.
Овај сложени систем је описан у следећим чланцима. Др. Бунн и МцЦуннеи из Мобил Оил Цорпоратион и Массацхусеттс Институте оф Тецхнологи, респективно, извјештавају о корпоративним услугама. Пени Хигинс, РН, БС, из Нортхвест Цоммунити Хеалтхцаре у Арлингтон Хеигхтс, Илиноис, описује програме засноване на болници. Активности академске клинике разматра Деан Бакер, МД, МПХ, директор Калифорнијског универзитета, Ирвине'с Центер фор Оццупатионал анд Енвиронментал Хеалтх. Др Линда Розеншток, директорка Националног института за безбедност и здравље на раду, и Шерон Л. Морис, помоћница председавајућег за односе са заједницом на Одељењу за здравље животне средине Универзитета у Вашингтону, сумирају активности владе на савезном, државном и локалном нивоу. ЛаМонт Бирд, директор за здравље и безбедност Међународног братства возача, АФЛ-ЦИО, описује различите активности које чланству ове међународне уније пружа његова канцеларија.
Оваква подела одговорности у здравству на раду често доводи до преклапања, ау случају надокнаде радника, недоследних захтева и услуга. Овај плуралистички приступ је и снага и слабост система у Сједињеним Државама. Промовише вишеструке приступе проблемима, али може збунити све осим најсофистициранијих корисника. То је систем који се често мења, са равнотежом моћи која се мења напред-назад међу кључним играчима — приватном индустријом, радничким синдикатима и државним или савезним владама.