Распон сврха иза кодова

Етички кодекси у професијама служе бројним сврхама. На нивоу саме професије, кодекси документују стандарде према којима се професија може сматрати одговорном за понашање својих чланова. Даље, пошто друштво пребацује контролу над многим професијама на саме професионалне организације, професије су развиле кодексе да обезбеде основу за саморегулацију (Сосколне 1989). На нивоу индивидуалног професионалца, кодекси могу пружити практичан водич члановима професије који се могу суочити са моралном или етичком дилемом у вези са својим професионалним понашањем у одређеним околностима. Тамо где се професионалац нађе у стању моралне или етичке напетости, очигледно је да кодекси могу бити од помоћи у пружању савета.

Постојање кодекса представља основу етичког програма активности професије који је осмишљен да унесе етичке стандарде међу своје чланство (Геллерманн, Франкел и Ладенсон 1990; Халл 1993). Ревизије кодекса се могу разматрати кроз индивидуалне доприносе чланства на организационим састанцима, радионицама и конференцијама. Ова стална дискусија о питањима и проблемима представља процес ревизије који осигурава да сваки кодекс остане осетљив на промене друштвених вредности. Професије које се издржавају од јавне подршке тиме повећавају своју вјероватноћу да остану јавно одговорне и релевантне (Глицк и Схамоо 1993).

Кодекси би могли помоћи професионалцима који се терете за злоупотребе, а можда чак и у судским споровима. Демонстрирано придржавање нечијег професионалног кодекса вероватно би се сматрало показатељем придржавања стандарда праксе који су у складу са професионалним нормама. Ако би таква пракса довела до штете, мања је вероватноћа да ће индивидуални професионалац који се придржава кодекса бити проглашен кривим да је починио неправду. Међутим, на основу принципа поверења (Пеллегрино, Веатцх и Ланган 1991), јавност очекује да ће најбољи могући професионални суд бити спроведен у јавном интересу. Када је у питању однос лекар-пацијент, пацијент има право према принципу поверења да очекује да ће његови или њени интереси бити најбоље задовољени. Међутим, етичка тензија настаје када је јавно добро потенцијално оштећено у околностима у којима се служи најбољим интересима појединца. У таквим околностима, јавно добро ће обично морати да има предност над добром појединца. Без обзира на то, кодекси не обезбеђују никакву замену за димензије правне одговорности за понашање за које је влада донела законе за заштиту јавног интереса (Цохен 1982).

Тежина и намера кодова

Кодекси су са њима повезивали појам законске снаге, што имплицира могућност за њихову примену кроз спровођење неке врсте дисциплинских мера. Заиста, горе поменути појмови одговорности и саморегулације повезују са њима неки осећај контроле (минимално, притисак вршњака; максимално, одузимање дозволе за обављање делатности) који професионална организација може да спроводи над члановима професије. себе. Због тога су неке професионалне организације радије избегавале ове конотације повезане са кодексима и радије су се одлучиле за „смернице“. Потоњи наглашавају смернице са мање импликација за спровођење у вези са њима. Друге групе су радије избегавале све конотације повезане са кодексима или смерницама; уместо тога, радије су развили „етичке декларације” за своје специфичне организације (Јовелл 1986). У целом овом поглављу термин код ће имплицирати „смернице“.

Требало би да буде очигледно да кодекси (а такође и смернице) немају снагу закона. У суштини, кодекси и смернице имају за циљ да пруже смернице за професионалце, колективно и појединачно, у њиховим односима са својим клијентима (укључујући пацијенте и субјекте истраживања), са њиховим колегама и сарадницима (укључујући њихове студенте) и са јавношћу ( укључујући групе заинтересованих страна). Поред тога, кодекси захтевају да се унапреди квалитет професионалног рада, а тиме и статус саме професије. Генерално, кодекси повезани са односом лекар-пацијент ће захтевати да интереси пацијента имају предност над свим другим интересима; лекар је чврсто постављен у позицију „заступника пацијената“. Један изузетак од овога би настао у контексту заразних болести, где се права пацијената можда морају узети у обзир на другом месту у односу на јавну добробит. Насупрот томе, међутим, генерално се може рећи да ће кодекси повезани са научним истраживањем захтевати да јавни интерес има предност над било којим појединачним или другим интересима. Један изузетак би био када истраживач открије злостављање деце у предмету истраживања; овде би истраживач имао обавезу да то пријави органима за заштиту деце.

Развој, преглед и ревизија кода

Процес којим се кодови развијају има последице на њихову примену. Укључивањем чланова струке и студената струке у развој кода, као и у преглед и ревизију кода, вероватније је власништво већег броја појединаца над резултујућим документом. Са широким власништвом, већа усаглашеност за већи број се сматра сигурнијом.

Садржај и структура кодова

Садржај кода треба да буде прилагођен кориснику како би се максимизирала његова корисност. Кодови могу бити различите дужине. Неки су кратки, док су неки значајни. Што је шифра значајнија, то је могуће да буде конкретнија. Кодови могу бити прилагођени кориснику на основу њихове структуре и садржаја. На пример, најпре би се могао представити сажети скуп принципа на којима је кодекс заснован, а затим проширене аспиративне или прескриптивне изјаве, које чине сам код. Ово може бити праћено коментаром који објашњава сваку тврдњу наизмјенце, можда наводећи посебне околности у облику студија случаја које могу послужити као корисни примјери. Принципи и њихово тумачење, међутим, у великој мери зависе од вредности које се препознају као својствене обављању професије. Иако ове вредности могу бити универзалне, тумачења као и праксе на локалном и регионалном нивоу могу се разликовати. Дакле, док изјава о основним вредностима професије може да пружи сидро за њене изјаве о етици и требало би да се појави као предговор за смернице (Геллерманн, Франкел и Ладенсон 1990), осетљивост на регионалне разлике може се показати кроз детаљније коментаре и материјале за студије случаја.

Коментар треба да садржи, или би могао да буде праћен или допуњен, материјалима студија случаја који произилазе из стварних животних случајева етичких дилема или тензија. Материјали за студије случаја могу се етички анализирати у дезинфицираном (тј. анонимном) облику или се могу направити тако да одражавају укључене стране (наравно, само уз одобрење страна да се њихова имена уврсте) (на примјер, Сосколне 1991). Циљ студија случаја није тражење одмазде, већ пружање примера у наставне сврхе. Учење је побољшано ситуацијама из стварног живота.

Разумевањем кодекса постаје могуће да професија развије детаљније стандарде праксе. Они се баве специфичнијим областима активности које су повезане са професионалним понашањем, укључујући широк спектар активности од међуљудских понашања до начина на који се истраживање спроводи и како се саопштавају резултати тог истраживања. Стандарди праксе за ову професију могли би бити укључени у етички пакет; они одражавају скуп вештина сваке професије и стога додају посебна разматрања која превазилазе изјаву њених етичких принципа.

Обим кодова

Развој кодекса од стране било које професије је скоро увек био вођен питањима која имају директан утицај на ту професију. Сходно томе, кодекси имају тенденцију да имају фокус уско дефинисан интересима сваке професије. Међутим, кодекси такође треба да узму у обзир шира друштвена питања (Фавцетт 1993). У ствари, у недавној анализи неколико кодова, Суммерс ет ал. (1995) су открили да се смернице о специфичним друштвеним питањима, као што су утицаји на животну средину или решавање сукоба, ретко помињу у постојећим кодексима. Будући да професије испољавају значајан утицај, ако би њихови кодекси заиста узели у обзир шира друштвена питања, онда би велики спој и подударност напора били донети у оним областима људског настојања које тренутно падају између пукотина у промовисању заједничког друштвеног Добро. Такав притисак би могао помоћи у смањењу опасности по људско добро, као што су милитаризам и еколошко уништење.

Обука за етику

Треба признати да постоје две школе мишљења за етичку обуку: једна је заснована на приступу вођеном принципима, док је друга заснована на случају, такође позната као казуистика. Став овог аутора, који тек треба да се провери, јесте да је равнотежа између њих неопходна за успешну примењену етичку обуку у професијама (Сосколне 1991/92). Међутим, добро је познато да етички анализиран материјал студија случаја има непроцењиву улогу у образовном процесу. Случајеви пружају контекст за примену принципа.

Пошто дипломска етичка обука у професијама постаје све више препозната као битно место за студенте да стекну свест о вредностима, етичким принципима и стандардима праксе професије, модел наставног плана и програма би идеално могао бити укључен као део кодекса; ово ће олакшати обуку ученика који намеравају да уђу у професију. Потреба за овим је демонстрирана кроз недавно истраживање које је идентификовало недоследности и недостатке у вези са етичким компонентама у програмима дипломског усавршавања широм Сједињених Држава (Свазеи, Андерсон и Сеасхоре 1993).

Новија историја кодова у одабраним професијама

У западним културама, медицинска професија је имала предност у расправама о етици још од времена Сократа (470–399 пне), Платона (427–347 пне) и Аристотела (384–322 пне) (Јохнсон 1965). Од тада, кодекси су развијени и периодично ревидирани као одговор на новопризната питања која произилазе, на пример, из промене људских вредности и, у скорије време, из технолошког напретка (Декларација из Хелсинкија 1975; Ад хоц комитет за медицинску етику 1984; Расел и Вестрин 1992). Од 1960-их, друге професије су се укључиле у развој кода за сопствене професионалне организације. Област професионалних кодекса је у ствари постала кућна индустрија од 1980-их. Америчка асоцијација за унапређење науке (АААС) је била инструментална у овом покрету. Под покровитељством свог Комитета за научну слободу и одговорност, АААС је покренуо значајан пројекат професионалне етике дизајниран да испита карактеристике и активности повезане са кодексима у научним и инжењерским професијама. Извештај који је произашао из овог напора је касније изазвао обновљено интересовање за дискусију о развоју и ревизији кода са многим професијама (Цхалк, Франкел и Цхафер 1980).

Професије здравствене/његе дуго су укључене у расправе о етичким тензијама које произилазе из природе њихових професионалних активности. Кодекси који су еволуирали, међутим, имају тенденцију да се фокусирају на однос лекар-пацијент, са забринутошћу око поверљивости која је преовладавала. У скорије време, можда мотивисани растом примењених здравствених истраживања, кодекси су проширили своју пажњу на питања која се односе на односе између истраживача и пацијента. Због истраживања заснованог на популацији, кодекси се сада баве питањима везаним за односе између истраживача и становништва. Ово последње је потпомогнуто искуством других професија као што су социологија, антропологија и статистика.

Многе професије неге које се односе на праксу здравља на раду биле су ангажоване у расправи о професионалној етици. Ту спадају: индустријска хигијена (Иодер 1982; ЛаДоу 1986); епидемиологија (Беауцхамп ет ал. 1991; ИЕА радионица о етици, здравственој политици и епидемиологији 1990; Радна група за епидемиологију Удружења произвођача хемикалија 1991; Савет за међународне организације медицинских наука 1991, 1993); медицину и бројне њене подспецијалне области, укључујући медицину рада (Цоие 1982; Америчко удружење медицине рада 1986; Међународна комисија за здравље на раду 1992; Стални комитет доктора ЕЕЗ 1980); неговање; токсикологија; статистика (Међународни статистички институт 1986); психологија; инжењеринг и анализа ризика.

У професионално специфичним областима здравствених услуга (Гуидотти ет ал. 1989), медицине (Самуелс 1992) и здравља и безбедности (ЛаДоу 1986), као и у области здравља на раду и животне средине (Рест 1995), релевантни делови професионалних кодекса су били апстрахован. Ове презентације добро служе потреби за даљом дискусијом у овим областима у циљу ревизије постојећих кодекса.

Важност интеграције етике у свакодневне активности професионалаца илуструју ови новији текстови, који садрже одговарајуће детаљне одељке о етици. При томе се професионалац подсећа да у свим аспектима професионалне праксе све одлуке и препоруке имају последице са повезаним етичким основама.

Новији рад на тему недоличног понашања у науци захтева интеграцију у новије текстове (Дале 1993; Грандјеан и Андерсен 1993; Канцеларија помоћника секретара за здравство 1992; Прице 1993; Реед 1989; Схарпхорн 1993; Сосколне 1993а1993; Сосколне 1995а1992; Мацфарлане, 1993; Теицх и Франкел 1992). Пошто је један од основних циљева науке потрага за истином кроз објективност, плагијат и измишљање или фалсификовање података су у супротности са научном етиком. Како се научни подухват шири и укључује све више и више научника, недолично понашање у науци све чешће привлачи пажњу јавности. Међутим, верује се да се чак и упркос све већој конкуренцији и потенцијалу сукоба интереса, велика већина оних који се баве науком придржавају принципа истине и објективности. Међутим, и даље је тешко проценити учесталост недоличног понашања (Голдберг и Греенберг 1992; Греенберг и Мартелл XNUMX; Франкел XNUMX).

Потенцијална штета за одређене научне напоре као резултат недоличног понашања је једна од забринутости. Још једна забринутост је губитак вере јавности у научнике, са последичним смањењем подршке научном подухвату. Ово последње има тако потенцијално страшне последице и за науку и за друштво да сви научници, а посебно студенти науке, морају да буду обучени за научну етику и да их с времена на време подсећају на ове принципе.

Неколико студија случаја служи да покажу недолично понашање (Броад и Ваде 1982; Оффице оф Ресеарцх Интегрити 1993; Прице 1993; Неедлеман, Геигер и Франк 1985; Сосколне и Мацфарлане, 1995; Свазеи, Андерсон и Сеасхоре 1993; Сосколне 1991). Одреднице етичких дилема су бројне, али једно истраживање међу аналитичарима ризика у Њу Џерсију (Голдберг и Греенберг 1993) сугерише да су два најважнија узрока „притисак на послу“ и „притисак изазван економским импликацијама резултата“. Аутори ове студије су приметили да могући узроци недоличног понашања укључују „сукоб интереса, надметање са нерегулисаним и бескрупулозним конкурентима и општи недостатак индивидуалне или друштвене етике“. Док се неки кодекси баве потребом за искреношћу и објективношћу у науци, озбиљност тренутних притисака да се изврши у присуству очигледно опадајуће свести о друштвеној етици би налагала да обука на свим нивоима укључује предмет етике, вредности и филозофије. Заиста, Служба за јавно здравство Сједињених Држава захтева да универзитети који желе да добију подршку грантова за истраживање имају процедуре за решавање и пријављивање недоличног понашања у науци (Реед 1989). Штавише, универзитетски програми обуке у дисциплинама јавног здравља морају укључити подучавање етике да би се квалификовали за федерално финансирање (Канцеларија помоћника секретара за здравство 1992).

Нормативна природа кодова

Кодекси професионалног понашања имају тенденцију да буду наративни опис скупа нормативних пракси. Ове праксе се односе на моралне и етичке стандарде групе, било да је то професионална организација, удружење или друштво, које имају заједничке вештине у служби људи.

Основа одговарајућих кодекса је такозвано Златно правило, које прописује да треба чинити другима оно што би желео да други ураде себи, чинити свој најбољи ниво и скренути пажњу других на сваки чин недоличног понашања.

Приступи развоју кодова

Већина професионалних организација израдила је кодексе путем приступа одозго надоле, где су изабрани званичници струке преузели задатак. Међутим, као што је раније напоменуто (погледајте „Развој, преглед и ревизија кода“), приступ одоздо према горе ће вероватније довести до усклађености са кодексима, јер учешће грађана у процесу доводи до осећаја власништва над исходом и дакле већа вероватноћа усаглашености. Став да моћни посредници професије имају велики утицај на спецификацију онога што представља одговарајуће професионално понашање могло би умањити кредибилитет повезан са било којим резултујућим кодексом. Што више „коначни” кодекс одражава норме заједнице, већа је вероватноћа да ће га се поштовати.

Кодекси које су развиле међународне организације имају моћ да утичу на регионалне групе људи да размотре забринутости и изјаве садржане у међународним кодексима. На овај начин би региони који нису посветили пажњу изради кодекса могли бити стимулисани да то учине. Вероватно, под условом да је намера међународних кодекса ограничена на функцију пружања подстицаја, текућа интеракција би могла да послужи за итеративно модификовање и ажурирање међународних кодекса како би на крају међународни кодекс могао добро да одражава транснационалне проблеме. Мора се водити рачуна о поштовању регионалних културних норми које нису у супротности са, на пример, прихваћеним декларацијама о људским правима. Стога, креатори кодова треба да буду осетљиви на културне разлике и не дозвољавају да њихов рад хомогенизује људско понашање; културна разноликост се радије мора подстицати.

Механизми за спровођење

Раније је примећена чињеница да кодекси подразумевају одређени степен саморегулације ако очекивање одговорности има смисла. Ово би сугерисало постојање процедура за истрагу навода о недоличном понашању (или злоупотреби) било које врсте и за исправљање понашања које се сматра професионално неприкладним (Прице 1993; Дале 1993; Грандјеан и Андерсен 1993). Поред тога, може се обезбедити неки правни лек за било какву штету која би могла проистећи из професионалног недоличног понашања.

Поступци на које се треба позивати у истрази навода о недоличном понашању или злоупотреби морају бити унапред специфицирани. Максима „невин док се не докаже кривица“ треба да буде очигледна и да се види да се примењује. Међутим, пошто поверење јавности почива на професионалној саморегулацији, истрагама би се требало бавити што је могуће ефикасније уз поштовање законитог поступка у сваком тренутку (Схарпхорн 1993; Сосколне 1993а, б).

Претња одузимања професионалне дозволе за обављање делатности је један од начина на који професија има полугу да максимизира поштовање свих кодекса међу својим члановима. Многе професије немају такву полугу; њихово чланство чине појединци који плаћају чланарину са широким спектром квалификација за које регионална законодавна тела нису захтевала лиценцу као услов за чланство у професији. Губитак права на бављење професијом стога није применљив у многим професијама као казна за недолично понашање. Једини излаз у таквим случајевима је притисак вршњака.

Актуелна питања од бриге за стручњаке из области медицине рада

Није у оквиру овог чланка развијање свеобухватног кода, већ представљање процес којим се развијају кодови. Намера је да се на тај начин пружи мотивација за текућу дискусију о кодексима (као компоненти шире заснованог програма професионалне етике) и да се читалац упозори на актуелна питања о којима је потребна даља дискусија ради могућег укључивања таквих решених ствари у ревидиране кодексе.

Као што су приметили Гуидотти ет ал. (1989), одређена питања су била занемарена у кодексима који су постојали у то време. То укључује врлину пуног приступа тачним информацијама и да терет ризика не би требало да преузме радник у присуству недоказаних, али чврстих доказа. Питање тачних информација и имплициране истине повезивало је са тим питања научног интегритета (како се говори у Северној Америци) или научног непоштења (како се помиње у Данској) (Андерсен ет ал. 1992; Грандјеан и Андерсен 1993). Јасно је да тежња за истином као главном метом научних напора мора бити ојачана у свакој прилици, укључујући њену пуну интеграцију у кодексе, материјале за студије случаја и етичке програме уопште (Халл 1993).

Са технолошким напретком расте способност прецизнијег мерења биолошких параметара. На пример, биомаркери су једна област која отвара Пандорину кутију етичких питања и резултујућих тензија које тек треба да се реше у кодексима. Неколико таквих проблема идентификовали су Асхфорд (1986) и Грандјеан (1991). Пошто су постојећи кодекси развијени пре него што су ове технологије постали доступни на комерцијалном нивоу, кодекси би боље служили заједници медицине рада ако би били ажурирани како би пружили неке смернице о сродним проблемима. Да би се ово постигло, објашњење тако мукотрпних питања као што је право радника на рад суочених са високоризичном осетљивошћу идентификованом путем биомаркера, захтева опсежну дискусију на радионицама и конференцијама које су посебно сазване у ту сврху. Материјали за студије случаја би помогли у овом напору. Толико су дубоке последице студија о биомаркерима да се њихове импликације, као и оне које се односе на друга потенцијална открића високе технологије, најбоље могу решити кроз континуирано преиспитивање кода од стране професије.

Пошто питања као што су биомаркери могу бити тешка за решавање, можда би било прикладно да сличне професије које се баве сличним питањима консолидују своје напоре и успоставе механизме за размену информација како би помогли у решавању тешких и изазовних повезаних етичких питања. Конкретно, стални одбори за етику за дотичне професије безбедности и здравља на раду такође треба да препознају потребу да се одговори на време за увођење високотехнолошких процедура за које још увек нису утврђена етичка разматрања. Друге групе заинтересованих страна вероватно би требало да буду укључене у таква разматрања, укључујући и саме представнике заједнице на којима би се такве студије спроводиле.

У ентузијазму истраживача да имплементира нове технолошке мере у студије чије последице нису у потпуности схваћене (у уверењу да би то резултирало), требало би признати да би, у ствари, могла настати већа штета него корист за субјекте ових студија. (нпр., губитак посла данас је потенцијално штетнији од могућност преране смрти у неком будућем датуму). Због тога се мора водити рачуна о великом опрезу пре примене таквих технологија. Тек након што се обави дужна дискусија од стране професионалних група које су заинтересоване за коришћење таквих технологија, заједно са широким спектром интересних група заинтересованих страна, треба размотрити њихову примену.

Још једно актуелно питање укључује појам приватности података, који се периодично враћа у јавну арену. У доба компјутера постоји потенцијал за повезивање записа креираних за једну сврху са записима креираним за другу сврху. Заговорници приватности података забринути су да би тако креирани записи могли бити потенцијално штетни за појединце. Док индивидуална права на приватност морају имати предност над истраживачким потребама заједнице, чињеница да истраживање засновано на популацији није заинтересовано за податке на индивидуалном нивоу мора се скренути пажњу заговорницима приватности података. На тај начин, требало би лако показати да се јавно добро боље служи тако што се омогућава одговарајућим квалификованим истраживачима, обученим за обраду података и поверљивост, приступ појединачним подацима у сврхе истраживања заснованог на популацији.

Забринутост у вези са проширењем принципа примењеног у окружењу лекар-пацијент на ситуацију истраживања у заједници је већ забележена (погледајте „Недавна историја кодекса у одабраним професијама“). Винеис и Сосколне (1993) су открили да успостављени принципи аутономије, доброчинства, незлонамерности и дистрибутивне правде нису лако применљиви на друштвеном нивоу. На пример, доступне информације о безбедности изложености често су превише оскудне да би омогућиле аутономију одлучивања; доброчинство се разматра са становишта друштва пре него са становишта појединца; а правичност је често нарушена. Етика захтева пажљиво разматрање када се дефинише шта је прихватљиво за друштво; једноставне математичке формулације које се користе за процену ризика и користи не могу се директно применити на појединце. Неопходан је даљи развој и интеграција ових идеја.

У закључку, кодекси имају фундаменталну улогу у професијама. Они би такође могли да играју важну улогу у очувању општег добра ако би узели у обзир шира друштвена питања. Треба их развијати уз помоћ локалних заједница и заинтересованих страна као део широког етичког програма који подржава свака професија. Кодекси—укључујући основне вредности професије, коментаре повезане са кодом и материјале за студије случаја—морају бити подвргнути процесу периодичне ревизије и ревизије. Сада, више него икад, кодекси су потребни не само у сврху професионалне одговорности и саморегулације, већ и да би помогли практичарима да савладају моралне и етичке изазове са којима се суочавају технологије које стално напредују које имају импликације, између осталог, на права и дужности свих. погођених појединаца и интересних група. Пред нама је значајан и изазован задатак.

Назад