Међународна комисија за здравље на раду

увод

Етички кодекс за професионалце медицине рада, за разлику од етичких кодекса за лекаре, усвојен је у последњих десет година у више земаља. Постоји више разлога за развој интересовања за етику у здравству на раду на националном и међународном нивоу.

Један је повећано препознавање сложених, а понекад и супротстављених одговорности стручњака за заштиту здравља и безбедност на раду према радницима, послодавцима, јавности, надлежним органима и другим органима (органима јавног здравља и рада, социјалног осигурања и правосудним органима). Други разлог је све већи број стручњака за заштиту здравља и безбедност на раду као резултат обавезног или добровољног оснивања служби здравља на раду. Још један фактор је развој мултидисциплинарног и интерсекторског приступа у здравству на раду који подразумева све већи ангажман у службама медицине рада специјалиста различитих професија.

За потребе овог Кодекса, израз „професионалци медицине рада“ подразумева све оне који по професији обављају послове безбедности и здравља на раду, пружају услуге медицине на раду или који су укључени у праксу медицине рада, чак и ако се то дешава само повремено. . Широк спектар дисциплина се бави здравством на раду јер се налази на споју између технологије и здравља, укључујући техничке, медицинске, социјалне и правне аспекте. Стручњаци из области медицине рада обухватају лекаре и медицинске сестре, фабричке инспекторе, хигијеничаре и психологе на раду, специјалисте који се баве ергономијом, превенцијом незгода и побољшањем радног окружења, као и истраживањем здравља и безбедности на раду. Тренд је да се мобилише компетенција ових стручњака медицине рада у оквиру мултидисциплинарног приступа који понекад може имати облик мултидисциплинарног тима.

Многи други стручњаци из различитих дисциплина као што су хемија, токсикологија, инжењеринг, здравље од зрачења, епидемиологија, здравље животне средине, примењена социологија и здравствено образовање такође могу бити укључени, у извесној мери, у праксу медицине рада. Штавише, службеници надлежних органа, послодавци, радници и њихови представници и радници прве помоћи имају суштинску улогу, па чак и директну одговорност у спровођењу политике и програма здравља на раду, иако по струци нису специјалисти медицине рада. Коначно, многе друге професије као што су адвокати, архитекте, произвођачи, дизајнери, аналитичари рада, стручњаци за организацију рада, наставници у техничким школама, универзитетима и другим институцијама, као и медијско особље, имају важну улогу у побољшању радног окружења. и услова рада.

Циљ праксе медицине рада је заштита здравља радника и унапређење успостављања и одржавања безбедног и здравог радног окружења, као и прилагођавање рада способностима радника, узимајући у обзир њихово здравствено стање. Јасан приоритет треба дати рањивим групама и радној популацији са недостатком услуга. Здравље на раду је у суштини превентивно и треба да помогне радницима, појединачно и колективно, у очувању свог здравља у раду. Тиме би требало да помогне предузећу у обезбеђивању здравих и безбедних услова рада и животне средине, који су критеријуми ефикасног управљања и налазе се у добро вођеним предузећима.

Област здравља на раду је свеобухватна и обухвата превенцију свих оштећења насталих из радног односа, повреда на раду и болести у вези са радом, укључујући и професионалне болести, као и све аспекте који се односе на интеракцију између рада и здравља. Стручњаци из области медицине рада треба да буду укључени, кад год је то могуће, у пројектовање опреме за здравље и безбедност, методе и процедуре и треба да подстичу учешће радника у овој области. Стручњаци из области медицине рада имају улогу у унапређењу здравља радника и требало би да помогну радницима у добијању и одржавању запослења без обзира на њихове здравствене недостатке или хендикеп. Реч „радници“ се овде користи у ширем смислу и обухвата све запослене, укључујући руководеће особље и самозапослене.

Приступ здравству на раду је мултидисциплинаран и међусекторски. Постоји широк спектар обавеза и сложених односа међу онима који су у питању. Стога је важно дефинисати улогу стручњака медицине рада и њихове односе са другим стручњацима, са другим здравственим радницима и са социјалним партнерима у домену економске, социјалне и здравствене политике и развоја. Ово захтева јасан поглед на етику стручњака медицине рада и стандарде у њиховом професионалном понашању.

Генерално, дужности и обавезе су дефинисане законским прописима. Сваки послодавац је одговоран за здравље и безбедност радника у свом радном односу. Свака професија има своје обавезе које су повезане са природом њених дужности. Када стручњаци више професија раде заједно у оквиру мултидисциплинарног приступа, важно је да своје деловање заснивају на неким заједничким етичким принципима и да имају разумевање једни других обавеза, одговорности и професионалних стандарда. Посебну пажњу треба посветити етичким аспектима, посебно када постоје супротстављена права као што су право на заштиту запослења и право на заштиту здравља, право на информације и право на поверљивост, као и права појединца. права и колективна права.

Неки од услова вршења функција стручњака медицине рада и услови рада служби медицине рада често су дефинисани законским прописима. Један од основних услова за здраву праксу медицине рада је пуна професионална независност, односно да стручњаци медицине рада морају да уживају независност у обављању својих функција која треба да им омогући да доносе одлуке и дају савете у циљу заштите здравља радника. а ради њихове безбедности у оквиру предузећа у складу са својим знањем и савешћу.

Постоје основни захтеви за прихватљиву праксу здравствене заштите на раду; ови услови рада су понекад специфицирани националним прописима и укључују посебно слободан приступ радном месту, могућност узимања узорака и процене радног окружења, израде анализа посла и учествовања у испитивањима након несреће, као и могућност консултовања са надлежни орган за спровођење стандарда безбедности и здравља на раду у предузећу. Стручњацима из области медицине рада треба издвојити буџет који ће им омогућити да обављају своје функције у складу са добром праксом и највишим професионалним стандардима. Ово би требало да укључује адекватно особље, обуку и преобуку, подршку и приступ релевантним информацијама и одговарајућем нивоу вишег менаџмента.

Овај кодекс поставља опште етичке принципе у пракси медицине рада. Детаљније смернице о бројним посебним аспектима могу се наћи у националним етичким кодексима или смерницама за одређене професије. На крају овог документа дате су референце на низ докумената о етици у здравству на раду. Одредбе овог кодекса имају за циљ да служе као водич за све оне који обављају послове медицине рада и сарађују на унапређењу радног окружења и услова рада. Његова сврха је да допринесе, у погледу етике и професионалног понашања, развоју заједничких правила за тимски рад и мултидисциплинарног приступа у здравству на раду.

О припреми овог етичког кодекса расправљао је Одбор ИЦОХ у Сиднеју 1987. године. Нацрт је подељен члановима одбора у Монтреалу и био је предмет процеса консултација крајем 1990. и почетком 1991. године. ИЦОХ Етички кодекс за професионалце медицине рада Одбор је одобрио 29. новембра 1991. Овај документ ће се периодично ревидирати. Коментари за побољшање његовог садржаја могу се упутити генералном секретару Међународне комисије за здравље на раду.

Основни принципи

Три следећа параграфа сумирају принципе етике на којима се заснива Међународни етички кодекс за професионалце медицине рада припремила Међународна комисија за здравље на раду (ИЦОХ).

Пракса медицине рада морају бити изведени у складу са највишим професионалним стандардима и етичким принципима. Стручњаци из области медицине рада морају служити здрављу и социјалном благостању радника, појединачно и колективно. Они такође доприносе здрављу животне средине и заједнице.

Обавезе стручњака медицине рада укључују заштиту живота и здравља радника, поштовање људског достојанства и промовисање највиших етичких принципа у политикама и програмима здравља на раду. Интегритет у професионалном понашању, непристрасност и заштита поверљивости здравствених података и приватности радника су део ових обавеза.

Стручњаци из области медицине рада су стручњаци који морају да уживају пуну професионалну независност у вршењу својих функција. Они морају стећи и одржавати компетенције неопходну за њихове дужности и захтевати услове који им омогућавају да обављају своје задатке у складу са добром праксом и професионалном етиком.

Дужности и обавезе стручњака медицине рада

1. Примарни циљ праксе медицине рада је очување здравља радника и промовисање безбедног и здравог радног окружења. У постизању овог циља, стручњаци медицине рада морају користити валидиране методе процене ризика, предлагати ефикасне превентивне мере и пратити њихову примену. Стручњаци медицине рада дужни су да компетентно саветују послодавца о испуњавању његових обавеза у области безбедности и здравља на раду и морају поштено да саветују раднике о заштити и унапређењу њиховог здравља у вези са радом. Стручњаци медицине рада треба да одржавају директан контакт са комисијама за безбедност и здравље, тамо где постоје.
2. Стручњаци из области медицине рада морају континуирано настојати да буду упознати са радом и радном околином, као и да унапреде своју компетенцију и да остану добро информисани о научним и техничким сазнањима, опасностима на раду и најефикаснијим средствима за отклањање или смањење релевантних ризика. Стручњаци медицине рада морају редовно и рутински, кад год је то могуће, обилазити радна места и консултовати раднике, техничаре и руководство о пословима који се обављају.
3. Стручњаци из области медицине рада морају саветовати менаџмент и раднике о факторима у оквиру предузећа који могу утицати на здравље радника. Процена ризика од опасности на раду мора довести до успостављања политике безбедности и здравља на раду и програма превенције прилагођених потребама предузећа. Стручњаци медицине рада морају да предложе такву политику на основу тренутно доступних научних и техничких сазнања, као и свог познавања радног окружења. Стручњаци за здравље на раду такође морају да дају савете о програму превенције који треба да буде прилагођен ризицима у предузећу и који треба да укључи, по потреби, мере за контролу опасности по безбедност и здравље на раду, за њихово праћење и за ублажавање њихових последица у случају од несреће.
4. Посебну пажњу треба посветити брзој примени једноставних превентивних мера које су исплативе, технички исправне и лако спроводљиве. Даља истраживања морају да провере да ли су ове мере ефикасне и да се препоручи потпуније решење, где је потребно. Када постоје сумње у озбиљност опасности на раду, треба одмах предузети опрезне мере предострожности.
5. У случају одбијања или неспремности да се предузму адекватне кораке за отклањање непотребног ризика или за поправку ситуације која представља доказ опасности по здравље или безбедност, стручњаци за здравље на раду морају, што је пре могуће, да јасно изнесу своју забринутост, у писаној форми. , одговарајућем вишем руководству, наглашавајући потребу да се узме у обзир научна сазнања и да се примењују релевантни стандарди здравствене заштите, укључујући границе изложености, и подсећајући на обавезу послодавца да примењује законе и прописе и да штити здравље радника у свом или њено запослење. Кад год је потребно, дотичне раднике и њихове представнике у предузећу треба обавестити и контактирати надлежни орган.
6. Стручњаци из области медицине рада морају да допринесу информисању радника о професионалним опасностима којима могу бити изложени на објективан и опрезан начин који не прикрива никакве чињенице и наглашава превентивне мере. Особље медицине рада мора сарађивати са послодавцем и помоћи му у испуњавању његове или њене одговорности пружања адекватних информација и обуке о здрављу и безбедности руководећем особљу и радницима, о познатом нивоу сигурности у вези са сумњом на професионалне опасности.
7. Професионалци медицине рада не смеју да откривају индустријске или комерцијалне тајне за које би могли да постану свесни током обављања својих активности. Међутим, они не могу сакрити информације које су неопходне за заштиту безбедности и здравља радника или заједнице. Када је потребно, стручњаци медицине рада морају консултовати надлежни орган задужен за надзор над применом релевантног законодавства.
8. Циљеви и детаљи здравственог надзора морају бити јасно дефинисани и радници морају бити обавештени о њима. Ваљаност таквог надзора мора бити процењена и мора бити спроведена уз информисану сагласност радника од стране стручњака медицине рада одобреног од надлежног органа. Потенцијално позитивним и негативним последицама учешћа у програмима скрининга и здравственог надзора треба разговарати са радницима о којима је реч.
9. Резултати прегледа, спроведених у оквиру здравственог надзора, морају бити објашњени дотичном раднику. Утврђивање способности за одређени посао треба да се заснива на процени здравља радника и на добром познавању захтева посла и радилишта. Радници морају бити обавештени о могућности да оспоравају закључке који се тичу њихове способности за посао за које сматрају да су супротни њиховим интересима. У том погледу мора се успоставити жалбени поступак.
10. Резултати прегледа прописаних националним законима или прописима морају се доставити руководству само у погледу способности за предвиђени посао или ограничења која су неопходна са медицинске тачке гледишта у додељивању задатака или у излагању опасностима на раду. Опште информације о радној способности или у вези са здрављем или потенцијалним или вероватним здравственим ефектима опасности на раду, могу се дати уз информисану сагласност дотичног радника.
11. Када су здравствено стање радника и природа послова који се обављају такви да могу угрозити безбедност других, радник мора бити јасно обавештен о ситуацији. У случају посебно опасне ситуације, руководство и, ако тако захтевају национални прописи, надлежни орган такође морају бити обавештени о мерама неопходним за заштиту других лица.
12. Биолошки тестови и друга испитивања морају се бирати са становишта њихове ваљаности ради заштите здравља радника, узимајући у обзир њихову осетљивост, њихову специфичност и њихову предиктивну вредност. Стручњаци медицине рада не смеју да користе скрининг тестове или истраживања која нису поуздана или која немају довољну предиктивну вредност у односу на захтеве радног задатка. Тамо где је избор могућ и прикладан, предност се увек мора дати неинвазивним методама и прегледима, који не представљају никакву опасност по здравље радника. Инвазивна истрага или преглед који укључује ризик по здравље дотичног радника може се саветовати само након процене користи и ризика који су укључени и не могу се оправдати у вези са потраживањима из осигурања. Таква истрага подлеже информисаној сагласности радника и мора се извршити у складу са највишим професионалним стандардима.
13. Стручњаци из области медицине рада могу допринети јавном здрављу на различите начине, посебно својим активностима у здравственом образовању, промоцији здравља и здравственом прегледу. Када се ангажују у овим програмима, стручњаци из области медицине рада морају тражити учешће и послодаваца и радника у њиховом осмишљавању и имплементацији. Такође морају да штите поверљивост личних здравствених података радника.
14. Стручњаци медицине рада морају бити свесни своје улоге у вези са заштитом заједнице и животне средине. Они морају иницирати и учествовати, према потреби, у идентификовању, процени и давању савета о превенцији опасности по животну средину које настају или могу произаћи из операција или процеса у предузећу.
15. Стручњаци из области медицине рада морају објективно извештавати научну заједницу о новим или сумњивим опасностима на раду и релевантним превентивним методама. Стручњаци из области медицине рада укључени у истраживање морају да осмисле и спроводе своје активности на чврстој научној основи уз пуну професионалну независност и да прате етичке принципе везане за истраживачки рад и медицинска истраживања, укључујући процену независног комитета за етику, према потреби.

Услови вршења функција стручњака медицине рада

1. Стручњаци из области медицине рада увек морају деловати као приоритет, у интересу здравља и безбедности радника. Стручњаци из области медицине рада морају да заснивају своје просудбе на научним сазнањима и техничкој стручности и по потреби позивају специјализоване стручне савете. Професионалци медицине рада морају се уздржати од било каквог суда, савета или активности које могу угрозити поверење у њихов интегритет и непристрасност.
2. Стручњаци медицине рада морају да одржавају пуну професионалну независност и да поштују правила поверљивости у обављању својих функција. Стручњаци из области медицине рада ни под којим околностима не смеју дозволити да на њихове судове и изјаве утиче било какав сукоб интереса, посебно када саветују послодавца, раднике или њихове представнике у предузећу о опасностима на раду и ситуацијама које представљају доказе опасности по здравље или безбедност .
3. Стручњаци из области медицине рада морају изградити однос поверења, поверења и правичности са људима којима пружају услуге медицине рада. Сви радници треба да буду третирани на правичан начин, без било каквог облика дискриминације у погледу старости, пола, социјалног статуса, етничке припадности, политичких, идеолошких или верских ставова, природе болести или разлога који су довели до консултације са здравственим радницима. професионалци. Мора се успоставити и одржавати јасан канал комуникације између стручњака медицине рада и вишег руководства одговорног за одлуке на највишем нивоу о условима и организацији рада и радног окружења у предузећу, или са одбором директора.
4. Кад год је то прикладно, стручњаци из области медицине рада морају захтевати да се клаузула о етици угради у њихов уговор о раду. Ова клаузула о етици треба да укључи, посебно, право специјалиста медицине рада да примењују професионалне стандарде и принципе етике. Стручњаци медицине рада не смеју прихватити услове праксе медицине рада који не дозвољавају обављање њихових функција према жељеним професионалним стандардима и етичким принципима. Уговори о раду треба да садрже упутства о правном уговорном и етичком ставу о питањима сукоба, приступу евиденцији и посебно поверљивости. Стручњаци из области медицине рада морају осигурати да њихов уговор о раду или служби не садржи одредбе које би могле ограничити њихову професионалну независност. У случају сумње, услови уговора се морају проверити уз помоћ надлежног органа.
5. Стручњаци из области медицине рада морају водити добру евиденцију са одговарајућим степеном поверљивости у сврху идентификације проблема здравља на раду у предузећу. Таква евиденција укључује податке који се односе на надзор радног окружења, личне податке као што је историја запослења и здравствене податке као што је историја професионалне изложености, резултате личног праћења изложености професионалним опасностима и потврде о здравственој способности. Радницима се мора омогућити приступ сопственој евиденцији.
6. Индивидуални медицински подаци и резултати медицинских испитивања морају се евидентирати у поверљивим медицинским досијеима који се морају чувати под одговорношћу лекара медицине рада или медицинске сестре медицине рада. Приступ медицинским досијеима, њихов пренос, као и њихово објављивање и коришћење информација садржаних у овим досијеима регулисани су националним законима или прописима и националним етичким кодексима за лекаре.
7. Када не постоји могућност индивидуалне идентификације, подаци о групним здравственим подацима радника могу се открити руководству и представницима радника у предузећу или одборима за безбедност и здравље, где постоје, како би им се помогло у обављању дужности заштите здравље и безбедност изложених група радника. Повреде на раду и професионалне болести морају се пријавити надлежном органу у складу са националним законима и прописима.
8. Стручњаци медицине рада не смеју да траже личне податке који нису релевантни за заштиту здравља радника у вези са радом. Међутим, лекари медицине рада могу тражити додатне медицинске информације или податке од личног лекара радника или болничког медицинског особља, уз информисану сагласност радника, у сврху заштите здравља овог радника. При томе, лекар медицине рада мора обавестити личног лекара радника или болничко медицинско особље о његовој или њеној улози и сврси за коју су потребни медицински подаци или подаци. Уз сагласност радника, лекар рада или медицинска сестра медицине рада може, ако је потребно, обавестити личног лекара радника о релевантним здравственим подацима, као ио опасностима, професионалним изложеностима и ограничењима на раду који представљају посебан ризик с обзиром на здравствено стање радника.
9. Стручњаци медицине рада морају сарађивати са другим здравственим радницима у заштити поверљивости здравствених и медицинских података који се тичу радника. Када постоје проблеми од посебног значаја, стручњаци медицине рада морају обавестити надлежни орган о поступцима или праксама које се тренутно користе, а које су, по њиховом мишљењу, у супротности са етичким принципима. Ово се посебно односи на медицинску поверљивост, укључујући усмене коментаре, чување евиденције и заштиту поверљивости у снимању и коришћењу информација постављених на рачунар.
10. Стручњаци из области медицине рада морају повећати свест послодаваца, радника и њихових представника о потреби за пуном професионалном независношћу и избегавати свако мешање у медицинску поверљивост како би поштовали људско достојанство и побољшали прихватљивост и делотворност праксе медицине рада.
11. Стручњаци из области медицине рада морају тражити подршку послодаваца, радника и њихових организација, као и надлежних органа, за спровођење највиших етичких стандарда у пракси медицине рада. Они треба да успоставе програм професионалне ревизије својих активности како би осигурали да су постављени одговарајући стандарди, да су испуњени и да су недостаци, ако их има, откривени и исправљени.

(Овај чланак је репринт ИЦОХ објављеног Кодекса.)

Назад