Четвртак, март КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

Студија случаја: Висмут - Поновљено излагање уранијуму

Оцените овај артикал
(КСНУМКС гласова)

Историјски развој

Планине Ерз су ископане још од дванаестог века, а почев од 1470. године, експлоатација сребра је донела ову област истакнуту. Око 1500. године први извештаји о специфичној болести међу рударима појавили су се у Агриколиним списима. Године 1879. Хаертинг и Хесе су ову болест препознали као рак плућа, али у то време није било јасно шта је изазвало. 1925. године "Шнебергов рак плућа" је додат на листу професионалних болести.

Материјал из којег је Марија Кири изоловала елементе радијум и полонијум долази са гомиле шљаке Јоацхимстал (Јацхимов) у Бохемији. 1936. мерења радона Рајевског у близини Шнеберга потврдила су већ претпостављену везу између радона у рударским окнима и рака плућа.

Совјетски Савез је 1945. интензивирао свој истраживачки програм атомског оружја. Потрага за уранијумом проширена је и на планине Ерз, пошто су тамо били бољи услови за експлоатацију него у совјетским налазиштима. Након првобитних испитивања, цела област је стављена под совјетску војну управу и проглашена за забрањену зону.

Од 1946. до 1990. године совјетска компанија Висмут (САГ), касније Совјетско-немачка компанија Висмут (СДАГ), вршила је ископавање уранијума у ​​Тирингији и Саксонији (слика 1). У то време Совјетски Савез је био под притиском да набави довољне количине уранијума за израду прве совјетске атомске бомбе. Одговарајућа опрема није била доступна, па је постизање потребног нивоа производње уранијума било могуће само непоштовањем мера безбедности. Услови рада су били посебно лоши у годинама од 1946. до 1954. Према здравственом извештају САГ Висмута, 1,281 рудар је имао фаталне несреће, а 20,000 је претрпело повреде или друге штетне последице по здравље само у другој половини 1949. године.

Слика 1. Рударска подручја СДАГ Висмут у Источној Немачкој

РЕЦ100Ф1

У послератној Немачкој, Совјетски Савез је ископавање уранијума сматрао обликом репарације. Мобилисани су заробљеници, регрути и „добровољци“, али у почетку готово да није било квалификованог особља. Све у свему, Висмут је запошљавао између 400,000 и 500,000 људи (слика 2).

Слика 2. Запослени у Висмуту 1946-90

РЕЦ100Т1

Лоши услови рада, недостатак одговарајуће технологије и интензиван радни притисак довели су до изузетно великог броја незгода и болести. Услови рада су се постепено побољшавали од 1953. године, када је почело немачко учешће у совјетској компанији.

Суво бушење, које је производило висок ниво прашине, коришћено је од 1946. до 1955. Није била доступна вештачка вентилација, што је резултирало високим концентрацијама радона. Поред тога, на здравље радника је негативно утицала изузетно тешка радна снага због недостатка опреме, недостатка заштитне опреме и дугих радних смјена (200 сати мјесечно).

Слика 3. Записи о изложености бившег СДАГ Висмута

РЕЦ100Т2

Ниво изложености је варирао током времена и од окна до окна. Систематско мерење експозиције је такође уследило у различитим фазама, као што је приказано на слици 3. Изложености јонизујућем зрачењу (приказане у радним месецима (ВЛМ)) могу се дати само веома грубо (табела 1). Данас, поређења са ситуацијама изложености зрачењу у другим земљама, мерења у експерименталним условима и процене писаних записа омогућавају прецизније утврђивање нивоа изложености.

Табела 1. Процене изложености радијацији (радни ниво месеци/година) у рудницима Висмут

година

ВЛМ/Иеар

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

КСНУМКС-КСНУМКС

 

Поред интензивне изложености каменој прашини, присутни су и други фактори релевантни за болести, као што су уранијумска прашина, арсен, азбест и емисије из експлозива. Било је физичких ефеката од буке, вибрација руку и руку и вибрација целог тела. У овим условима, силикозе и карциноми бронхија узроковани зрачењем доминирају у евиденцији професионалних обољења од 1952. до 1990. године (табела 2).

Табела 2. Свеобухватан преглед познатих професионалних болести у рудницима уранијума Висмут 1952-90.

 

Листа бр. БКВО 1

Апсолутни број

%

Болести услед кварца

40

14,733

47.8

Малигни тумори или претумори од јонизујућег зрачења

92

5,276

17.1

Болести услед делимичне вибрације тела

54

-

-

Болести тетива и зглобова екстремитета

КСНУМКС-КСНУМКС

4,950

16.0

Оштећење слуха због буке

50

4,664

15.1

Кожне болести

80

601

1.9

други

-

628

2.1

укупан

 

30,852

100

1 Класификација професионалних болести бившег ДДР-а.
Извор: Годишњи извештаји здравственог система Висмут.

 

Иако су током времена здравствене услуге САГ/СДАГ Висмута пружале свеобухватну негу рударима, укључујући годишње медицинске прегледе, ефекти вађења руде на здравље нису систематски анализирани. Услови производње и рада су чувани у строгој тајности; компаније Висмут биле су аутономне и организационо су биле „држава у држави“.

Потпуна величина догађаја постала је позната тек 1989-90. са распадом Немачке Демократске Републике (ДДР). У децембру 1990. године у Немачкој је обустављена експлоатација уранијума. Од 1991. године Беруфсгеноссенсцхафтен (спречавање, евидентирање и компензација индустријских и трговинских удружења), као законски носилац осигурања од незгоде, одговорни су за евидентирање и надокнаду свих несрећа и професионалних болести у вези са бившим Висмут операцијом. То значи да су удружења одговорна за пружање најбоље могуће медицинске неге погођеним појединцима и за прикупљање свих релевантних информација о здрављу и безбедности на раду.

У 1990. години, око 600 захтева за бронхијални карцином је још увек било нерешено у систему социјалног осигурања Висмута; неких 1,700 случајева рака плућа је одбијено претходних година. Од 1991. године надлежна Беруфсгеноссенсцхафтен води или поново отвара ове захтеве. На основу научних пројекција (Јацоби, Хенрицхс и Барцлаи 1992; Вицхманн, Бруске-Хохлфелд и Мохнер 1995), процењује се да ће у наредних десет година између 200 и 300 случајева бронхијалних карцинома годишње бити препознато као резултат рада код Висмута.

Садашњост: После промене

Услови производње и рада у СДАГ Висмут оставили су трага и на запослене и на животну средину у Тирингији и Саксонији. У складу са законом СР Немачке, савезна влада је преузела одговорност за чишћење животне средине у погођеном региону. Трошкови ових активности за период 1991-2005 процијењени су на 13 милијарди ДМ.

Након што се ДДР придружио Савезној Републици Немачкој 1990. године, Беруфсгеноссенсцхафтен, као носиоци законског осигурања од незгоде, постао је одговоран за управљање професионалним болестима у бившој ДДР. У светлу посебних услова у Висмуту, Беруфсгеноссенсцхафтен је одлучио да формира специјалну јединицу која ће се бавити безбедношћу и здрављем на раду за комплекс Висмут. У мери у којој је то било могуће, уз поштовање законских прописа који штите приватност личних података, Беруфсгеноссенсцхафтен је обезбедио евиденцију о ранијим условима рада. Дакле, када је компанија распуштена из економских разлога, сви докази који би евентуално могли послужити као поткрепљење тврдњи запослених у случају болести не би били изгубљени. “Висмут Централ Царе Оффице” (ЗеБВис) је основана од стране Федерације 1. јануара 1992. године и сноси одговорност за лијечење на раду, рано откривање и рехабилитацију.

Из ЗеБВис-овог циља да бившим запосленима у рударству уранијума пружи одговарајућу медицинску негу на раду, произашла су четири основна задатка здравственог надзора:

  • организовање масовних скрининг прегледа ради ране дијагнозе и лечења болести
  • документовање налаза скрининга и њихово повезивање са подацима из поступака откривања професионалних болести
  • научно анализирајући податке
  • подршка истраживању о раном откривању и лечењу болести.

 

Изложеним радницима се врши скрининг како би се осигурала рана дијагноза кад год је то могуће. Етички, научни и економски аспекти оваквих процедура скрининга захтевају детаљну дискусију која је ван оквира овог чланка.

Израђен је програм медицине рада, заснован на основаним начелима струковног удружења за посебне лекарске прегледе рада. У ово су интегрисане методе испитивања познате из рударства и заштите од зрачења. Саставни делови програма произилазе из главних агенаса изложености: прашине, радијације и других опасних материја.

Стални медицински надзор бивших запослених у Висмуту је првенствено усмерен на рано откривање и лечење карцинома бронхија насталих услед излагања зрачењу или другим канцерогеним материјалима. Док су везе између јонизујућег зрачења и рака плућа доказане са одговарајућом сигурношћу, ефекти дуготрајног излагања ниским дозама зрачења на здравље су мање истражени. Садашња сазнања су заснована на екстраполацијама података преживелих од атомског бомбардовања Хирошиме и Нагасакија, као и на подацима добијеним из других међународних студија рудара уранијума.

Ситуација у Тирингији и Саксонији је изузетна по томе што је знатно више људи подвргнуто много ширем спектру изложености. Стога се из овог искуства може стећи богато научно знање. У којој мери радијација делује синергистички са излагањем канцерогенима као што су арсен, азбест или емисије дизел мотора у изазивању рака плућа треба научно испитати користећи ново добијене податке. Рано откривање бронхијалних карцинома увођењем најсавременијих техника испитивања требало би да буде важан део будућих научних истраживања.

Доступни подаци из здравственог система Висмут

Као одговор на екстремну несрећу и здравствене проблеме са којима се суочио, Висмут је основао сопствену здравствену службу, која је, између осталог, пружала годишње медицинске прегледе, укључујући и рендгенске снимке грудног коша. У каснијим годинама формиране су додатне јединице за испитивање професионалних болести. Пошто је Висмут здравствена служба преузела не само медицину рада, већ и потпуну медицинску негу запослених и њихових зависних лица, до 1990. године СДАГ Висмут је прикупио свеобухватне здравствене информације о многим бившим и садашњим запосленима у Висмуту. Поред комплетних података о медицинским прегледима и комплетне архиве професионалних болести, постоји и свеобухватна рендгенска архива са преко 792,000 рендгенских снимака.

У Столлбергу здравствени систем Висмута имао је централно одељење патологије у коме је прикупљан свеобухватан хистолошки и патолошки материјал од рудара, као и од становника тог подручја. Овај материјал је 1994. године дат Немачком центру за истраживање рака (ДКФЗ) у Хајделбергу ради чувања и истраживања. Део евиденције бившег здравственог система прво је преузео законски систем осигурања од незгода. У ту сврху, ЗеБВис је основао привремену архиву у Шафту 371 у Хартенштајну (Саксонија).

Ова евиденција се користи за обраду потраживања од осигурања, за припрему и спровођење медицинске заштите на раду и за научне студије. Поред тога што их користи Беруфсгеноссенсцхафтен, евиденција је доступна стручњацима и овлашћеним лекарима у контексту њиховог клиничког рада и управљања сваким бившим запосленим.

Језгро ове архиве чине комплетни досијеи професионалних болести (45,000) које су преузете, заједно са одговарајућим досијеима праћења професионалних болести (28,000), евиденције праћења лица угрожених прашином (200,000), као и циљаних документарне евиденције са резултатима прегледа радне способности и надзорних прегледа. Поред тога, записи аутопсије Столлбергове патологије чувају се у овој ЗеБВис архиви.

Ове последње наведене евиденције, као и досијеи праћења професионалних болести, у међувремену су припремљени за обраду података. Оба ова облика документације ће се користити за извлачење података за свеобухватну епидемиолошку студију од 60,000 особа коју је спровело федерално министарство за животну средину.

Поред података о изложености радону и нуспроизводима радона, за Беруфсгеноссенсцхафтен је од посебног интереса евиденција о изложености бивших запослених другим агенсима. Тако данашњи Висмут ГмбХ има доступне резултате мерења за преглед, у облику листе, од раних 1970-их до данас за силикогену прашину, азбестну прашину, прашину тешких метала, дрвну прашину, прашину од експлозива, токсичне паре, испарења од заваривања, дизел моторе емисије, бука, делимичне вибрације и вибрације целог тела и тежак физички рад. За године од 1987. до 1990. појединачна мерења су архивирана у електронским медијима.

Ово је важна информација за ретроспективну анализу изложености у Висмутовим операцијама ископавања уранијума. Такође представља основу за конструисање матрице изложености посла која додељује изложености задацима у истраживачке сврхе.

Да би се слика заокружила, даљи записи се чувају у одељењу које чува здравствене податке у Висмут ГмбХ, укључујући: досије пацијената бивших амбулантних пацијената, извештаје о незгодама бивше компаније и инспекција заштите на раду, клиничке медицинске картоне на раду, биолошко излагање тестови, професионална медицинска рехабилитација и извештаји о неопластичним болестима.

Међутим, нису све Висмут архиве — првенствено папирне датотеке — биле дизајниране за централизовану евалуацију. Дакле, распуштањем СДАГ-а Висмут 31. децембра 1990. године и распуштањем здравственог система компаније Висмут, поставило се питање шта учинити са овим јединственим записима.

Дигресија: Укључивање фондова

Први задатак за ЗеБВис је био да дефинише људе који су радили под земљом или у припремним постројењима и да одреди њихову тренутну локацију. Имање обухвата око 300,000 људи. Неколико евиденција компаније било је у облику који се могао користити у обради података. Стога је било неопходно корачати заморним путем гледања једне по једне картице. Картотеке са скоро 20 локација су морале бити прикупљене.

Следећи корак је био прикупљање виталних статистика и адреса ових људи. Информације из старих кадрова и плата нису биле корисне за ово. Старе адресе често више нису важиле, делом због тога што је после потписивања уговора о уједињењу дошло до општег преименовања улица, тргова и путева. Централни регистар становника бившег ДДР-а такође није био од користи, јер до тада информације више нису биле потпуне.

Проналажење ових људи на крају је омогућено уз помоћ Удружења немачких носилаца пензијског осигурања, преко којег су прикупљене адресе за скоро 150,000 људи како би се пренела понуда бесплатне медицинске неге рада.

Да би лекару који прегледа дао утисак о опасностима и изложености којима је пацијент био изложен из такозване историје занимања или радног случаја, направљена је матрица изложености на послу.

Медицинска нега

За прегледе је ангажовано око 125 специјално обучених лекара медицине рада са искуством у дијагностици болести изазваних прашином и зрачењем. Они раде под руководством ЗеБВис-а и распрострањени су широм Савезне Републике како би осигурали да погођени појединци могу добити назначени преглед у близини свог тренутног пребивалишта. Због интензивне обуке лекара који учествују, стандардни квалитетни прегледи се обављају на свим местима прегледа. Унаприједном дистрибуцијом једнообразних образаца документације, осигурава се да се све релевантне информације прикупљају у складу са постављеним стандардима и уносе у ЗеБВис-ове центре података. Оптимизацијом броја картотека, сваки лекар који прегледа обавља адекватан број прегледа сваке године и на тај начин остаје увежбан и искусан у програму прегледа. Кроз редовну размену информација и континуирану едукацију, лекари увек имају приступ актуелним информацијама. Сви лекари који прегледају имају искуство у процени рендгенских снимака грудног коша у складу са смерницама ИЛО из 1980. (Међународна организација рада 1980).

База података, која се повећава као резултат текућих прегледа, намењена је упознавању лекара и стручњака за процену ризика у програму откривања професионалних болести са релевантним прелиминарним налазима. Штавише, пружа основу за решавање специфичних симптома или болести које се јављају у дефинисаним ситуацијама ризика.

Будућност

Упоређујући број људи који су радили за Висмут под земљом и/или у припремним постројењима са бројем запослених у ископавању уранијума у ​​западном свету, евидентно је да, чак и са великим празнинама, подаци који су на располагању представљају изванредну основу за добијање ново научно схватање. Док је преглед из 1994. Лубин ет ал. (1994) о ризику од рака плућа обухватио је приближно 60,000 оболелих појединаца и око 2,700 случајева рака плућа у 11 студија, сада су доступни подаци од око 300,000 бивших запослених у Висмуту. Најмање 6,500 умрло је до данас од рака плућа изазваног зрачењем. Штавише, Висмут никада није прикупио информације о изложености великог броја особа које су биле изложене јонизујућем зрачењу или другим агенсима.

Што прецизније информације о изложености неопходне су за оптималну дијагнозу професионалне болести као и за научна истраживања. Ово је узето у обзир у два истраживачка пројекта која спонзорише или спроводи Беруфсгеноссенсцхафтен. Матрица изложености посла је припремљена обједињавањем доступних мерења на локацији, анализом геолошких података, коришћењем информација о производним цифрама и, у неким случајевима, реконструисањем радних услова у раним годинама Висмута. Подаци ове врсте су предуслов за развијање бољег разумевања, кроз кохортне студије или студије случаја-контроле, природе и степена болести које су резултат рударења уранијума. Разумевање ефеката дуготрајних доза зрачења ниског нивоа и кумулативних ефеката радијације, прашине и других канцерогених материјала такође би се могло побољшати на овај начин. Студије о томе сада почињу или су у плану. Уз помоћ биолошких узорака који су прикупљени у Висмутовим некадашњим лабораторијама за патологију, могу се добити и научна сазнања о врсти рака плућа, као ио интерактивним ефектима између силикогене прашине и зрачења, као и других канцерогених опасних материјала који се удишу или прогутана. Такве планове у овом тренутку спроводи ДКФЗ. Сарадња по овом питању је сада у току између немачких истраживачких установа и других истраживачких група као што су НИОСХ САД и Национални институт за рак (НЦИ). Одговарајуће радне групе у земљама попут Чешке, Француске и Канаде такође сарађују у проучавању података о изложености.

У којој мери се малигни тумори осим рака плућа могу развити услед излагања радијацији током експлоатације руде уранијума, слабо је познато. На захтев трговинских удружења, развијен је модел за ово (Јацоби и Ротх 1995) како би се утврдило под којим условима канцери уста и грла, јетре, бубрега, коже или костију могу бити узроковани радним условима као што су они у Висмуту. .

 

Назад

Читати 8418 пута Последња измена у уторак, 26. јула 2022. 19:23

" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“

Садржај

Системи евиденције и референце за надзор

Агрицола, Г. 1556. Де Ре Металлица. Превели ХЦ Хоовер и ЛХ Хоовер. 1950. Нев Иорк: Довер.

Ахренс, В, КХ Јоцкел, П Броцхард, У Болм-Аудорф, К Гроссгартен, И Иватсубо, Е Орловски, Х Похлабелн и Ф Беррино. 1993. Ретроспективна процена изложености азбесту. л. Анализа случаја-контроле у ​​студији рака плућа: Ефикасност упитника специфичних за посао и матрица изложености послу. Инт Ј Епидемиол 1993 Суппл. 2: С83-С95.

Алхо, Ј, Т Кауппинен и Е Сундкуист. 1988. Употреба регистрације изложености у превенцији професионалног рака у Финској. Ам Ј Инд Мед 13:581-592.

Амерички национални институт за стандарде (АНСИ). 1963. Амерички национални стандардни метод евидентирања основних чињеница које се односе на природу и појаву повреда на раду. Њујорк: АНСИ.

Бакер, ЕЛ. 1986. Свеобухватни план за надзор болести и повреда на раду у Сједињеним Државама. Вашингтон, ДЦ: НИОСХ.

Бакер, ЕЛ, ПА Хонцхар и Љ Фине. 1989. Надзор код болести и повреда на раду: Појмови и садржај. Ам Ј Јавно здравље 79:9-11.

Бакер, ЕЛ, ЈМ Мелиус и ЈД Миллар. 1988. Надзор над професионалним болестима и повредама у Сједињеним Државама: Тренутне перспективе и будући правци. Ј Публ Хеалтх Полици 9:198-221.

Басер, МЕ и Д Марион. 1990. Државни регистар случајева за надзор апсорпције тешких метала на радном месту. Ам Ј Публиц Хеалтх 80:162-164.

Беннетт, Б. 1990. Светски регистар случајева ангиосаркома јетре (АСЛ) због мономера винил хлорида: ИЦИ регистар.

Брацкбилл, РМ, ТМ Фразиер и С Схиллинг. 1988. Пушачке карактеристике радника, 1978-1980. Ам Ј Инд Мед 13:4-41.

Бурдофф, А. 1995. Смањење случајне грешке мерења у процени постуралног оптерећења на леђима у епидемиолошким истраживањима. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 21:15-23.

Завод за статистику рада (БЛС). 1986. Смернице за вођење евиденције о повредама на раду и болестима на раду. Вашингтон, ДЦ: Министарство рада САД.

—. 1989. Цалифорниа Ворк Повреде анд Иллнесс. Вашингтон, ДЦ: Министарство рада САД.

—. 1992. Приручник за класификацију повреда и болести на раду. Вашингтон, ДЦ: Министарство рада САД.

—. 1993а. Повреде и болести на раду у Сједињеним Државама према индустрији, 1991. Вашингтон, ДЦ: Министарство рада САД.

—. 1993б. Анкета о повредама на раду и болестима на раду. Вашингтон, ДЦ: Министарство рада САД.

—. 1994. Истраживање о повредама на раду и болестима на раду, 1992. Вашингтон, ДЦ: Министарство рада САД.

Биро за попис становништва. 1992. Азбучни списак делатности и занимања. Вашингтон, ДЦ: Штампарија владе САД.

—. 1993. Цуррент Популатион Сурвеи, јануар-децембар 1993. (машински читљиве датотеке). Вашингтон, ДЦ: Биро за попис становништва.

Бурстеин, ЈМ и БС Леви. 1994. Настава медицине рада на медицинским школама Сједињених Држава. Мало побољшања за девет година. Ам Ј Публиц Хеалтх 84:846-849.

Цасторино, Ј и Л Росенстоцк. 1992. Недостатак лекара у медицини рада и заштите животне средине. Анн Интерн Мед 113:983-986.

Цхецковаи, Х, НЕ Пеарце и ДЈ Цравфорд-Бровн. 1989. Методе истраживања у епидемиологији рада. Њујорк: Окфорд Унив. Притисните.

Цховдхури, НХ, Ц Фовлер и ФЈ Мицрофт. 1994. Епидемиологија и надзор олова у крви одраслих - Сједињене Државе, 1992-1994. Морб Мортал Веекли Реп 43:483-485.

Цоенен, В. 1981. Стратегије мерења и концепти документације за сакупљање опасних радних материјала. Савремена превенција незгода (на немачком). Мод Унфаллверхутунг:52-57.

Цоенен, В и ЛХ Енгелс. 1993. Овладавање ризицима на послу. Истраживање за развој нових превентивних стратегија (на немачком). БГ 2:88-91.

Црафт, Б, Д Спундин, Р Спиртас и В Бехренс. 1977. Нацрт извештаја радне групе за надзор здравља на раду. У Надзору опасности у професионалним болестима, уредник Ј Фроинес, ДХ Вегман и Е Еисен. Ам Ј Пуб Хеалтх 79 (Додатак) 1989.

Дубров, Р, ЈП Сестито, НР Лалицх, ЦА Бурнетт и ЈА Салг. 1987. Надзор над професионалном смртношћу на основу потврде о смрти у Сједињеним Државама. Ам Ј Инд Мед 11:329-342.

Фиггс, ЛВ, М Досемеци и А Блаир. 1995. Надзор над не-Ходгкиновим лимфомом у Сједињеним Државама према занимању 1984-1989: Студија умрлице у двадесет четири државе. Ам Ј Инд Мед 27:817-835.

Фразиер, ТМ, НР Лалицх и ДХ Педерсон. 1983. Употреба компјутерски генерисаних мапа у надзору опасности на раду и морталитета. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 9:148-154.

Фреунд, Е, ПЈ Селигман, ТЛ Цхорба, СК Саффорд, ЈГ Драцхманн и ХФ Хулл. 1989. Обавезно пријављивање професионалних болести од стране клиничара. ЈАМА 262:3041-3044.

Фроинес, ЈР, ДХ Вегман и ЦА Делленбаугх. 1986. Приступ карактеризацији изложености силицијум диоксиду у индустрији САД. Ам Ј Инд Мед 10:345-361.

Фроинес, ЈР, С Барон, ДХ Вегман и С О'Роурке. 1990. Карактеризација концентрација олова у ваздуху у индустрији САД. Ам Ј Инд Мед 18:1-17.

Галлагхер, РФ, ВЈ Тхрелфалл, ПР Банд и ЈЈ Спинелли. 1989. Професионални морталитет у Британској Колумбији 1950-1984. Ванкувер: Агенција за контролу рака Британске Колумбије.

Гуралницк, Л. 1962. Смртност према занимању и индустрији међу мушкарцима старости 20-46 година: Сједињене Државе, 1950. Витална статистика-Специјални извјештаји 53 (2). Вашингтон, ДЦ: Национални центар за здравствену статистику.

—. 1963а. Смртност према индустрији и узрок смрти међу мушкарцима старости од 20 до 40 година: Сједињене Државе, 1950. Витал Статистицс-Специал Репортс, 53(4). Вашингтон, ДЦ: Национални центар за здравствену статистику.

—. 1963б. Морталитет према занимању и узрок смрти међу мушкарцима старости од 20 до 64 године: Сједињене Државе, 1950. Витална статистика-Специјални извештаји 53(3). Вашингтон, ДЦ: Национални центар за здравствену статистику.

Халперин, ВЕ и ТМ Фразиер. 1985. Надзор за ефекте изложености на радном месту. Анн Рев Публиц Хеалтх 6:419-432.

Хансен, ДЈ и ЛВ Вхитехеад. 1988. Утицај задатка и локације на излагање растварачу у штампарији. Ам Инд Хиг Ассоц Ј 49:259-265.

Хаертинг, ФХ и В Хессе. 1879. Дер Лунгенкребс, дие Бергкранкхеит ин ден Сцхнеебергер Грубен Виертељахрссцхр герицхтл. Медизин унд Оффентл. Гесундхеитсвесен 31:296-307.

Институт за медицину. 1988. Улога лекара примарне здравствене заштите у медицини рада и заштите животне средине. Васхингтон, ДЦ: Натионал Ацадеми Пресс.

Међународна агенција за истраживање рака (ИАРЦ). 1990. Хербициди и загађивачи фенокси киселине: Опис међународног регистра радника ИАРЦ-а. Ам Ј Инд Мед 18:39-45.

Међународна организација рада (МОР). 1980. Смернице за употребу Међународне класификације радиографија пнеумокониоза ИЛО-а. Серија о безбедности и здрављу на раду, бр. 22. Женева: ИЛО.

Јацоби, В, К Хенрицхс и Д Барцлаи. 1992. Верурсацхунгсвахрсцхеинлицхкеит вон Лунгенкребс дурцх дие беруфлицхе Страхленекпоситион вон Уран-Бергарбеитем дер Висмут АГ. Нојхерберг: ГСФ—Берицхт С-14/92.

Јацоби, В анд П Ротх. 1995. Рисико унд Верурсацхунгс-Вахрсцхеинлицхкеит вон ектрапулмонален Кребсеркранкунген дурцх дие беруфлицхе Страхленекпоситион вон Бесцхафтигтен дер ехемалиген. Нојхерберг: ГСФ—Берицхт С-4/95.

Кауппинен, Т, М Когевинас, Е Јохнсон, Х Бецхер, ПА Бертаззи, ХБ де Мескуита, Д Цоггон, Л Греен, М Литторин и Е Линге. 1993. Хемијска изложеност у производњи фенокси хербицида и хлорфенола и прскању фенокси хербицида. Ам Ј Инд Мед 23:903-920.

Ландриган, ПЈ. 1989. Унапређење надзора над професионалним обољењима. Ам Ј Публиц Хеалтх 79:1601-1602.

Лее, ХС и ВХ Пхоон. 1989. Професионална астма у Сингапуру. Ј Оццуп Мед, Сингапур 1:22-27.

Линет, МС, Х Малкер и ЈК МцЛаугхлин. 1988. Леукемије и окупација у Шведској. Анализа заснована на регистру. Ам Ј Инд Мед 14:319-330.

Лубин, ЈХ, ЈД Боисе, РВ Хорнунг, Ц Едлинг, ГР Хове, Е Кунз, РА Кусиак, ХИ Моррисон, ЕП Радфорд, ЈМ Самет, М Тирмарцхе, А Воодвард, ТС Ксианг и ДА Пиерце. 1994. Радон и ризик од карцинома плућа: Заједничка анализа 11 подземних рударских студија. Бетхесда, МД: Национални институт за здравље (НИХ).

Марковитз, С. 1992. Улога надзора у здрављу на раду. У Медицини животне средине и рада, приредио В Ром.

Марковитз, СБ, Е Фисцхер, МД Фахс, Ј Схапиро, анд П Ландриган. 1989. Професионална болест у држави Њујорк. Ам Ј Инд Мед 16:417-435.

Матте, ТД, РЕ Хоффман, КД Росенман, анд М Станбури. 1990. Надзор професионалне астме по моделу СЕНСОР. Сандук 98:173С-178С.

МцДовелл, МЕ. 1983. Смртност од леукемије код радника електротехнике у Енглеској и Велсу. Ланцет 1:246.

Мелиус, ЈМ, ЈП Сестито и ПЈ Селигман. 1989. Надзор професионалних болести са постојећим изворима података. Ам Ј Јавно здравље 79:46-52.

Милхам, С. 1982. Смртност од леукемије код радника изложених електричним и магнетним пољима. Нев Енгл Ј Мед 307:249.

—. 1983. Професионални морталитет у држави Вашингтон 1950-1979. Публикација НИОСХ бр. 83-116. Спрингфиелд, Ва: Национална служба за техничке информације.

Мулдоон, ЈТ, ЛА Винтермеиер, ЈА Еуре, Л Фуортес, ЈА Мерцхант, ЛСФ Ван и ТБ Рицхардс. 1987. Извори података о надзору професионалних болести 1985. Ам Ј Публиц Хеалтх 77:1006-1008.

Национални истраживачки савет (НРЦ). 1984. Стратегије испитивања токсичности за одређивање потреба и приоритета. Васхингтон, ДЦ: Натионал Ацадемиц Пресс.

Канцеларија за управљање и буџет (ОМБ). 1987. Приручник за стандардну индустријску класификацију. Вашингтон, ДЦ: Штампарија владе САД.

ОСХА. 1970. Закон о безбедности и здрављу на раду из 1970. Јавни закон 91-596 91. Конгрес САД.

Отт, Г. 1993. Стратешки предлози за технику мерења у појави оштећења (на немачком). Драгер Хефт 355:2-5.

Пеарце, НЕ, РА Схеппард, ЈК Ховард, Ј Фрасер и БМ Лиллеи. 1985. Леукемија код електротехничара на Новом Зеланду. Ланцет ИИ: 811-812.

Пхоон, ВХ. 1989. Професионалне болести у Сингапуру. Ј Оццуп Мед, Сингапур 1:17-21.

Поллацк, ЕС и ДГ Кеимиг (ур.). 1987. Бројање повреда и болести на радном месту: предлози за бољи систем. Васхингтон, ДЦ: Натионал Ацадеми Пресс.

Рајевски, Б. 1939. Берицхт убер дие Сцхнеебергер Унтерсуцхунген. Зеитсцхрифт фур Кребсфорсцхунг 49:315-340.

Раппапорт, СМ. 1991. Процена дуготрајне изложености токсичним материјама у ваздуху. Анн Оццуп Хиг 35:61-121.

Генерални секретар. 1986. Оццупатион Морталити, Деценниал Супплемент за Енглеску и Велс, 1979-1980, 1982-1983 Део И Коментар. Серија ДС, бр. 6. Лондон: Канцеларија њеног величанства.

Робинсон, Ц, Ф Стерн, В Халперин, Х Венабле, М Петерсен, Т Фразиер, Ц Бурнетт, Н Лалицх, Ј Салг и Ј Сестито. 1995. Процена морталитета у грађевинској индустрији у Сједињеним Државама, 1984-1986. Ам Ј Инд Мед 28:49-70.

Роцхе, ЛМ. 1993. Коришћење извештаја о болести послодавца за надзор професионалних болести међу јавним службеницима у Њу Џерсију. Ј Оццуп Мед 35:581-586.

Росенман, КД. 1988. Коришћење података о отпусту из болнице у надзору професионалне болести. Ам Ј Инд Мед 13:281-289.

Росенстоцк, Л. 1981. Медицина рада: Предуго занемарена. Анн Интерн Мед 95:994.

Ротхман, КЈ. 1986. Савремена епидемиологија. Бостон: Литтле, Бровн & Цо.

Сеиферт, Б. 1987. Стратегија мерења и поступак мерења за испитивање унутрашњег ваздуха. Техника мерења и заштита животне средине (на немачком). 2:М61-М65.

Селикофф, ИЈ. 1982. Дисабилити Цомпенсатион фор Асбестос-Ассоциатед Дисеасе ин тхе Унитед Статес. Њујорк: Медицински факултет планине Синаи.

Селикофф, ИЈ, ЕЦ Хаммонд и Х Сеидман. 1979. Искуство смртности радника изолације у Сједињеним Државама и Канади, 1943-1976. Анн НИ Ацад Сци 330:91-116.

Селикофф, ИЈ и Х Сеидман. 1991. Смртни случајеви повезани са азбестом међу радницима на изолацији у Сједињеним Државама и Канади, 1967-1987. Анн НИ Ацад Сци 643:1-14.

Сета, ЈА и ДС Сундин. 1984. Трендови деценије—Перспектива о надзору опасности на раду 1970-1983. Морб Мортал Веекли Реп 34(2):15СС-24СС.

Схиллинг, С и РМ Брацкбилл. 1987. Ризици за здравље и безбедност на раду и потенцијалне здравствене последице које примећују радници у САД. Публ Хеалтх Реп 102:36-46.

Слигхтер, Р. 1994. Лична комуникација, Програм за компензацију радника Сједињених Држава, 13. септембар 1994.

Танака, С, ДК Вилд, ПЈ Селигман, ВЕ Халперин, ВЈ Бехренс и В Путз-Андерсон. 1995. Преваленција и повезаност с радом синдрома карпалног тунела који су сами пријавили међу радницима у САД—Анализа података о додацима о здрављу на раду из анкете националног здравственог интервјуа из 1988. године. Ам Ј Инд Мед 27:451-470.

Тесцхке, К, СА Марион, А Јин, РА Фенске и Ц ван Неттен. 1994. Стратегије одређивања професионалне изложености у процени ризика. Преглед и предлог за процену изложености фунгицидима у дрвној индустрији. Ам Инд Хиг Ассоц Ј 55:443-449.

Уллрицх, Д. 1995. Методе за одређивање загађења ваздуха у затвореном простору. Квалитет ваздуха у затвореном простору (на немачком). БИА-Извештај 2/95,91-96.

Министарство здравља и људских служби САД (УСДХХС). 1980. Индустријске карактеристике особа које пријављују морбидитет током анкета здравствених интервјуа спроведених 1969-1974. Вашингтон, ДЦ: УСДХХС.

—. Јул 1993. Витална и здравствена статистика Здравствена стања међу тренутно запосленима: Сједињене Америчке Државе 1988. Васхингтон, ДЦ: УСДХХС.

—. Јул 1994. План виталне и здравствене статистике и рад Трећег националног истраживања о здрављу и исхрани, 1988-94. Вол. бр. 32. Вашингтон, ДЦ: УСДХХС.

Министарство рада САД (УСДОЛ). 1980. Привремени извештај Конгресу о професионалним болестима. Вашингтон, ДЦ: Штампарија владе САД.

УС Публиц Хеалтх Сервицес (УСПХС). 1989. Међународна класификација болести, 9. ревизија, клиничка модификација. Вашингтон, ДЦ: Штампарија владе САД.

Вегман, ДХ. 1992. Надзор опасности. Погл. 6 у Публиц Хеалтх Сурвеилланце, уредили В Халперин, ЕЛ Бакер и РР Ронсон. Њујорк: Ван Ностранд Рајнхолд.

Вегман, ДХ и ЈР Фроинес. 1985. Потребе за надзором здравља на раду. Ам Ј Публиц Хеалтх 75:1259-1261.

Велцх, Л. 1989. Улога клиника медицине рада у надзору професионалних болести. Ам Ј Публиц Хеалтх 79:58-60.

Вицхманн, ХЕ, И Бруске-Хохлфелд, анд М Мохнер. 1995. Стицхпробенерхебунг унд Аусвертунг вон Персоналдатен дер Висмут Хауптвербанд дер геверблицхен Беруфсгеноссенсцхафтен. Форсцхунгсберицхт 617.0-ВИ-02, Санкт Аугустин.

Светска здравствена организација (СЗО). 1977. Приручник Међународне статистичке класификације болести, повреда и узрока смрти, на основу препорука Девете ревизионе конференције, 1975. Женева: СЗО.