Све је више доказа у литератури о здрављу на раду да психосоцијални фактори рада могу утицати на развој мишићно-скелетних проблема, укључујући и поремећаје доњих леђа и горњих екстремитета (Бонгерс ет ал. 1993). Психосоцијални фактори рада су дефинисани као аспекти радног окружења (као што су радне улоге, радни притисак, односи на послу) који могу допринети искуству стреса код појединаца (Лим и Цараион 1994; ИЛО 1986). Овај рад даје синопсис доказа и основних механизама који повезују психосоцијалне факторе рада и мускулоскелетне проблеме са нагласком на студијама поремећаја горњих екстремитета међу канцеларијским радницима. Такође се разматрају правци будућих истраживања.

Импресиван низ студија од 1985. до 1995. повезао је психосоцијалне факторе на радном месту са мускулоскелетним проблемима горњих екстремитета у канцеларијском радном окружењу (видети Моон и Саутер 1996 за опширан преглед). У Сједињеним Државама, овај однос је први пут предложен у истраживачком истраживању Националног института за безбедност и здравље на раду (НИОСХ) (Смитх ет ал. 1981). Резултати овог истраживања су показали да су оператери јединице за видео приказ (ВДУ) који су пријавили мању аутономију и јасноћу улоге и већи радни притисак и контролу над својим радним процесима такође пријавили више мишићно-скелетних проблема од својих колега који нису радили са ВДУ (Смитх ет ал. 1981).

Недавне студије које користе моћније инференцијалне статистичке технике снажније указују на ефекат психосоцијалних фактора рада на мишићно-скелетне поремећаје горњих екстремитета код канцеларијских радника. На пример, Лим и Цараион (1994) су користили методе структуралне анализе да испитају везу између психосоцијалних фактора рада и мишићно-скелетне нелагодности горњих екстремитета на узорку од 129 канцеларијских радника. Резултати су показали да су психосоцијални фактори као што су радни притисак, контрола задатака и производне квоте били важни предиктори мишићно-скелетне нелагодности горњих екстремитета, посебно у пределу врата и рамена. Демографски фактори (старост, пол, радни однос код послодавца, сати коришћења рачунара дневно) и други збуњујући фактори (самопријаве здравствених стања, хобији и употреба тастатуре ван посла) су контролисани у студији и нису били повезани са било којим од ови проблеми.

Потврдне налазе су известили Халес ет ал. (1994) у НИОСХ студији о мускулоскелетним поремећајима код 533 радника телекомуникација из 3 различита метрополитанска града. Испитиване су две врсте мишићно-скелетних исхода: (1) мишићно-скелетни симптоми горњих екстремитета утврђени само упитником; и (2) потенцијални поремећаји мишићно-скелетног система горњих екстремитета у вези са радом који су утврђени физичким прегледом поред упитника. Користећи технике регресије, студија је открила да су фактори као што су радни притисак и мала прилика за доношење одлука повезани како са појачаним мишићно-скелетним симптомима, тако и са повећаним физичким доказима болести. Слични односи су примећени у индустријском окружењу, али углавном код болова у леђима (Бонгерс ет ал. 1993).

Истраживачи су предложили различите механизме који леже у основи односа између психосоцијалних фактора и мишићно-скелетних проблема (Саутер и Свансон 1996; Смитх и Цараион 1996; Лим 1994; Бонгерс ет ал. 1993). Ови механизми се могу класификовати у четири категорије:

1. психофизиолошке
2. бихевиорални
3. физички
4. перцептивни.

Психофизиолошки механизми

Показало се да особе које су изложене стресним психосоцијалним радним условима такође показују повећано аутономно узбуђење (нпр. повећано лучење катехоломина, повећан број откуцаја срца и крвни притисак, повећана напетост мишића итд.) (Франкенхаеусер и Гарделл 1976). Ово је нормална и адаптивна психофизиолошка реакција која припрема појединца за акцију. Међутим, продужено излагање стресу може имати штетан утицај на мишићно-скелетну функцију, као и на здравље уопште. На пример, напетост мишића повезана са стресом може повећати статичко оптерећење мишића, чиме се убрзава замор мишића и повезана нелагодност (Вестгаард и Бјорклунд 1987; Грандјеан 1986).

Механизми понашања

Појединци који су под стресом могу променити своје радно понашање на начин који повећава напрезање мишићно-скелетног система. На пример, психолошки стрес може довести до веће примене силе него што је потребно током куцања или других ручних задатака, што доводи до повећаног хабања мишићно-скелетног система.

Физички механизми

Психосоцијални фактори могу директно утицати на физичке (ергономске) захтеве посла. На пример, повећање временског притиска ће вероватно довести до повећања темпа рада (тј. повећаног понављања) и повећаног напрезања. Алтернативно, радници којима је дата већа контрола над својим задацима могу бити у могућности да прилагоде своје задатке на начине који доводе до смањене репетитивности (Лим и Цараион 1994).

Перцептуални механизми

Саутер и Свансон (1996) сугеришу да је однос између биомеханичких стресора (нпр. ергономски фактори) и развоја мускулоскелетних проблема посредован перцептивним процесима на које утичу психосоцијални фактори на радном месту. На пример, симптоми могу постати очигледнији у досадним, рутинским пословима него у заокупљујућим задацима који потпуније заокупљају пажњу радника (Пеннебакер и Халл 1982).

Потребно је додатно истраживање да би се проценио релативни значај сваког од ових механизама и њихове могуће интеракције. Даље, наше разумевање узрочно-последичних веза између психосоцијалних фактора рада и мишићно-скелетних поремећаја имало би користи од: (1) повећане употребе лонгитудиналних дизајна студија; (2) побољшане методе за процену и раздвајање психосоцијалних и физичких изложености; и (3) побољшано мерење мускулоскелетних исхода.

Ипак, тренутни докази који повезују психосоцијалне факторе и мишићно-скелетне поремећаје су импресивни и сугеришу да психосоцијалне интервенције вероватно играју важну улогу у превенцији мишићно-коштаних проблема на радном месту. С тим у вези, неколико публикација (НИОСХ 1988; ИЛО 1986) даје упутства за оптимизацију психосоцијалног окружења на послу. Као што су предложили Бонгерс ет ал. (1993), посебну пажњу треба посветити обезбеђивању подстицајног радног окружења, обима посла и повећане аутономије радника. Позитивни ефекти таквих варијабли били су евидентни у студији случаја коју је урадио Вестин (1990) из Федерал Екпресс Цорпоратион. Према Вестину, програм реорганизације рада како би се обезбедило радно окружење „подршку запосленима“, побољшала комуникација и смањио притисак на посао и време био је повезан са минималним доказима о мишићно-скелетним здравственим проблемима.

Назад