Утицаји катастрофа: лекције из медицинске перспективе

Субота, КСНУМКС фебруар КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

Утицаји катастрофа: лекције из медицинске перспективе

величина фонта смањи величину слова повећати величину слова
Е-pošta

Оцените овај артикал

(КСНУМКС гласова)

Овај чланак је преузет, уз дозволу, из Зебаллоса 1993б.

Латинска Америка и Кариби нису поштеђени свог дела природних катастрофа. Скоро сваке године катастрофални догађаји проузрокују смрт, повреде и огромну економску штету. Све у свему, процењује се да су велике природне катастрофе у последње две деценије у овом региону изазвале материјалне губитке који су погодили скоро 8 милиона људи, око 500,000 повређених и 150,000 смртних случајева. Ове бројке се у великој мери ослањају на званичне изворе. (Прилично је тешко доћи до тачних информација о катастрофама које се јављају изненадно, јер постоји више извора информација и нема стандардизованог информационог система.) Економска комисија за Латинску Америку и Карибе (ЕЦЛАЦ) процењује да током просечне године катастрофе на латинском Америка и Кариби коштају 1.5 милијарди долара и одузимају 6,000 живота (Јовел 1991).

Табела 1 наводи главне природне катастрофе које су погодиле земље региона у периоду 1970-93. Треба напоменути да катастрофе са спорим почетком, као што су суше и поплаве, нису укључене.

Табела 1. Велике катастрофе у Латинској Америци и на Карибима, 1970-93

година	земља	Тип катастрофа	Број смртних случајева пријавио	Проц. не. оф погођене особе
1970	Перу	Земљотрес	66,679	3,139,000
1972	Никарагва	Земљотрес	10,000	400,000
1976	Гватемала	Земљотрес	23,000	1,200,000
1980	Хаити	ураган (Ален)	220	330,000
1982	Мексико	Вулканска ерупција	3,000	60,000
1985	Мексико	Земљотрес	10,000	60,000
1985	Колумбија	Вулканска ерупција	23,000	200,000
1986	Салвадор	Земљотрес	1,100	500,000
1988	Јамајка	ураган (Гилберт)	45	500,000
1988	Мексико	ураган (Гилберт)	250	200,000
1988	Никарагва	ураган (Џоан)	116	185,000
1989	Монтсеррат, Доминикана	ураган (Хуго)	56	220,000
1990	Перу	Земљотрес	21	130,000
1991	Костарика	Земљотрес	51	19,700
1992	Никарагва	Цунами	116	13,500
1993	Хондурас	Тропска олуја	103	11,000

Извор: ПАХО 1989; ОФДА (УСАИД), 1989; УНДРО 1990.

Економског утицаја

Последњих деценија, ЕЦЛАЦ је спровео опсежна истраживања о друштвеним и економским утицајима катастрофа. Ово је јасно показало да катастрофе имају негативне последице по друштвени и економски развој у земљама у развоју. Заиста, новчани губици узроковани великом катастрофом често премашују укупан годишњи бруто приход погођене земље. Није изненађујуће да такви догађаји могу парализовати погођене земље и подстаћи распрострањена политичка и друштвена превирања.

У суштини, катастрофе имају три врсте економских утицаја:

директни утицаји на имовину погођеног становништва

индиректни утицаји узроковани изгубљеном економском производњом и услугама

секундарни утицаји који постају очигледни након катастрофе—као што су смањени национални доходак, повећана инфлација, спољнотрговински проблеми, повећани финансијски трошкови, резултирајући фискални дефицит, смањене монетарне резерве и тако даље (Јовел 1991).

Табела 2 приказује процењене губитке изазване шест великих природних катастрофа. Иако такви губици можда не изгледају посебно разорни за развијене земље са јаким економијама, они могу имати озбиљан и трајан утицај на слабе и рањиве економије земаља у развоју (ПАХО 1989).

Табела 2. Губици услед шест елементарних непогода

Катастрофа	локација	Година (а)	Укупни губици (милиони америчких долара)
Земљотрес	Мексико	1985	4,337
Земљотрес	Салвадор	1986	937
Земљотрес	Еквадор	1987	1,001
Вулканска ерупција (Невадо дел Руиз)	Колумбија	1985	224
Поплаве, суша („Ел Нињо“)	Перу, Еквадор, Боливија	1982-83	3,970
ураган (Џоан)	Никарагва	1988	870

Извор: ПАХО 1989; ЕЦЛАЦ.

Здравствена инфраструктура

У било којој великој хитној ситуацији у вези са катастрофом, први приоритет је спасавање живота и пружање хитне хитне помоћи повређенима. Међу хитним медицинским службама које су мобилисане за ове сврхе, болнице играју кључну улогу. Заиста, у земљама са стандардизованим системом реаговања на хитне случајеве (онај где концепт „хитне медицинске службе“ обухвата пружање хитне помоћи кроз координацију независних подсистема који укључују болничаре, ватрогасце и спасилачке тимове) болнице чине главну компоненту тог система. (ПАХО 1989).

Болнице и друге здравствене установе су густо заузете. Они смештају пацијенте, особље и посетиоце, а раде 24 сата дневно. Пацијенти могу бити окружени специјалном опремом или повезани са системима за одржавање живота у зависности од извора напајања. Према пројектним документима доступним од Међуамеричке развојне банке (ИДБ) (лична комуникација, Томас Енглер, ИДБ), процењена цена једног болничког кревета у специјализованој болници варира од земље до земље, али се просек креће од 60,000 УСД до 80,000 америчких долара и већа је за високо специјализоване објекте.

У Сједињеним Државама, посебно у Калифорнији, са својим великим искуством у сеизмички отпорном инжењерингу, цена једног болничког кревета може премашити 110,000 америчких долара. Укратко, модерне болнице су веома сложени објекти који комбинују функције хотела, канцеларија, лабораторија и складишта (Пеисерт ет ал. 1984; ФЕМА 1990).

Ове здравствене установе су веома осетљиве на урагане и земљотресе. Ово је опширно показано прошлим искуством у Латинској Америци и на Карибима. На пример, као што табела 3 показује, само три катастрофе из 1980-их оштетиле су 39 болница и уништиле око 11,332 болничка кревета у Салвадору, Јамајци и Мексику. Поред оштећења ових физичких постројења у критичним временима, треба узети у обзир и губитак људских живота (укључујући смрт високо квалификованих локалних стручњака са обећавајућом будућношћу) (види табелу 4 и табелу 5).

Табела 3. Број болница и болничких кревета оштећених или уништених у три велике природне катастрофе

Врста катастрофе	Број болница оштећена или уништена	Број изгубљених кревета
Земљотрес, Мексико (Федерални округ, септембар 1985.)	13	4,387
Земљотрес, Ел Салвадор (Сан Салвадор, октобар 1986.)	4	1,860
Ураган Гилберт (Јамајка, септембар 1988.)	23	5,085
укупан	40	11,332

Извор: ПАХО 1989; ОФДА(УСАИД) 1989; ЕЦЛАЦ.

Табела 4. Жртве у две болнице срушене у земљотресу у Мексику 1985. године

	Срушене болнице
	Општа болница		Хуарез болница
	Број	%	Број	%
Смртности	295	62.6	561	75.8
Спасио	129	27.4	179	24.2
Нестао	47	10.0	-	-
укупан	471	100.0	740	100.0

Извор: ПАХО 1987.

Табела 5. Болнички кревети изгубљени као резултат земљотреса у Чилеу у марту 1985.

област	бр. постојећих болница	Број кревета	Изгубљени кревети у региону
			Не.	%
Градско подручје (Сантјаго)	26	11,464	2,373	20.7
Регион 5 (Виња дел Мар, Валпараисо, Сан Антонио)	23	4,573	622	13.6
Регион 6 (Ранкагва)	15	1,413	212	15.0
Регион 7 (Ралца, Меула)	15	2,286	64	2.8
укупан	79	19,736	3,271	16.6

Извор: Виллие анд Дуркин 1986.

Тренутно је неизвесна способност многих латиноамеричких болница да преживе земљотресе. Многе такве болнице су смештене у старим зградама, од којих неке потичу из шпанских колонијалних времена; и док многи други заузимају савремене зграде привлачног архитектонског дизајна, слаба примена грађевинских прописа чини њихову способност да се одупру земљотресима упитном.

Фактори ризика у земљотресима

Од разних врста изненадних природних катастрофа, земљотреси су далеко најштетнији за болнице. Наравно, сваки земљотрес има своје карактеристике које се односе на епицентар, врсту сеизмичких таласа, геолошку природу тла кроз које таласи путују и тако даље. Ипак, студије су откриле одређене уобичајене факторе који имају тенденцију да изазову смрт и повреде и неке друге који имају тенденцију да их спрече. Ови фактори укључују структурне карактеристике везане за квар зграде, различите факторе везане за људско понашање и одређене карактеристике неструктуралне опреме, намештаја и других предмета унутар зграда.

Последњих година научници и планери посвећују посебну пажњу идентификацији фактора ризика који утичу на болнице, у нади да ће уоквирити боље препоруке и норме за управљање изградњом и организацијом болница у веома рањивим зонама. Кратак списак релевантних фактора ризика је приказан у табели 6. Уочено је да ови фактори ризика, посебно они који се односе на структурне аспекте, утичу на обрасце разарања током земљотреса у Јерменији у децембру 1988. године у којем је погинуло око 25,000 људи, погођено 1,100,000 и уништено или тешко оштетио 377 школа, 560 здравствених установа и 324 центра за заједницу и културу (УСАИД 1989).

Табела 6. Фактори ризика повезани са оштећењем болничке инфраструктуре од земљотреса

структурни	Неструктурни	Бихевиорално
Дизајн	Медицинска опрема	Јавно информисање
Квалитет израде	Лабораторијска опрема	Мотивација
	Канцеларијска опрема	planovi
Materijali	Ормари, полице	Образовни програми
Услови тла	Шпорети, фрижидери, грејалице	Обука здравственог особља
Сеизмичке карактеристике	Рендгенски апарати
Време догађаја	Реактивни материјали
Густина насељености

Штета сличних размера догодила се у јуну 1990. године, када је земљотрес у Ирану убио око 40,000 људи, повредио 60,000 других, 500,000 оставио без крова над главом и срушио 60 до 90% зграда у погођеним зонама (УНДРО 1990).

За решавање ових и сличних несрећа, 1989. године у Лими, Перу, одржан је међународни семинар о планирању, пројектовању, поправци и управљању болницама у подручјима подложним земљотресима. Семинар, спонзориран од стране ПАХО, Перуанског Националног универзитета за инжењерство и Перуанско-јапанског центра за сеизмичка истраживања (ЦИСМИД), окупио је архитекте, инжењере и болничке администраторе да проуче питања у вези са здравственим установама које се налазе у овим областима. Семинар је одобрио језгро техничких препорука и обавеза усмерених на спровођење анализа рањивости болничке инфраструктуре, побољшање дизајна нових објеката и успостављање безбедносних мера за постојеће болнице, са нагласком на оне које се налазе у подручјима са високим ризиком од земљотреса (ЦИСМИД 1989).

Препоруке о приправности у болници

Као што претходно сугерише, приправност болница у случају катастрофа представља важну компоненту Канцеларије за хитне случајеве и помоћ у случају катастрофа ПАХО. Током последњих десет година, земље чланице су подстицане да наставе са активностима усмереним ка том циљу, укључујући следеће:

разврставање болница према њиховим факторима ризика и рањивости

развијање интерних и екстерних планова болничког одговора и обучавање особља

израду планова за ванредне ситуације и успостављање мера безбедности за стручно и техничко болничко особље

јачање резервних система за спасавање који помажу болницама да функционишу током ванредних ситуација.

У ширем смислу, главни циљ текуће Међународне деценије за смањење природних катастрофа (ИДНДР) је да привуче, мотивише и ангажује националне здравствене власти и креаторе политике широм света, охрабрујући их на тај начин да ојачају здравствене услуге усмерене на суочавање са катастрофама и како би се смањила рањивост тих услуга у свету у развоју.

Питања у вези са технолошким несрећама

Током последње две деценије, земље у развоју су ушле у интензивну конкуренцију за постизање индустријског развоја. Главни разлози за ово такмичење су следећи:

за привлачење капиталних инвестиција и стварање радних места

задовољити домаћу тражњу за производима по нижој цени и ублажити зависност од међународног тржишта

да се такмичи са међународним и субрегионалним тржиштима

успоставити темеље за развој.

Нажалост, уложени напори нису увек резултирали постизањем планираних циљева. У ствари, флексибилност у привлачењу капиталних инвестиција, недостатак добре регулативе у погледу индустријске безбедности и заштите животне средине, немар у раду индустријских постројења, употреба застареле технологије и други аспекти су допринели повећању ризика од технолошких акцидената у одређеним областима. .

Поред тога, недостатак регулативе у вези са успостављањем људских насеља у близини или око индустријских постројења је додатни фактор ризика. У великим латиноамеричким градовима уобичајено је видети људска насеља која практично окружују индустријске комплексе, а становници ових насеља не знају за потенцијалне ризике (Зебаллос 1993а).

Да би се избегле несреће попут оних које су се догодиле у Гвадалахари (Мексико) 1992. године, предлажу се следеће смернице за оснивање хемијске индустрије, како би се заштитили индустријски радници и становништво у целини:

избор одговарајуће технологије и проучавање алтернатива

одговарајућа локација индустријских постројења

регулисање људских насеља у суседству индустријских постројења

безбедносна разматрања за трансфер технологије

рутинска инспекција индустријских постројења од стране локалних власти

стручност коју пружају специјализоване агенције

улога радника у поштовању безбедносних правила

круто законодавство

класификацију токсичних материја и помни надзор над њиховом употребом

јавно образовање и обуку радника

успостављање механизама реаговања у случају ванредног стања

обука здравствених радника плановима за ванредне ситуације у случају технолошких удеса.

Читати 8674 пута Последња измена у четвртак, 13. октобар 2011. у 20:55

Објављена у 39. Катастрофе, природне и технолошке

Више у овој категорији: « Студија случаја: Пожар у фабрици играчака Кадер Конвенција МОР-а о спречавању великих индустријских несрећа, 1993. (бр. 74) »

назад на врх

" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“

Садржај

Катастрофе, природне и технолошке референце

Америчко удружење психијатара (АПА). 1994. ДСМ-ИВ Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје. Вашингтон, ДЦ: АПА.

Андерссон, Н, М Керр Муир, МК Ајвани, С Махасхабде, А Салмон и К Ваидианатхан. 1986. Упорно сузење очију међу преживелима из Бопала. Ланцет 2:1152.

Бакер, ЕЛ, М Зацк, ЈВ Милес, Л Алдерман, М Варрен, РД Доббин, С Миллер и ВР Теетерс. 1978. Епидемија тровања малатионом у Пакистану маларија ради. Ланцет 1:31-34.

Баум, А, Л Цохен и М Халл. 1993. Контрола и наметљива сећања као могуће детерминанте хроничног стреса. Псицхосом Мед 55:274-286.

Бертаци, ПА. 1989. Индустријске катастрофе и епидемиологија. Преглед недавних искустава. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 15:85-100.

—. 1991. Дугорочни ефекти хемијских катастрофа. Лекције и резултати из Севеса. Сци Тотал Енвирон 106:5-20.

Бромет, ЕЈ, ДК Паркинсон, ХЦ Сцхулберг, ЛО Дунн и ПЦ Цондек. 1982. Ментално здравље становника у близини реактора на острву Три миље: компаративна студија одабраних група. Ј Прев Псицхиат 1(3):225-276.

Брук, ГИ, НГ Кадука, и ВИ Пархоменко. 1989. Контаминација ваздуха радионуклидима као резултат хаварије у чернобилској електрани и њен допринос унутрашњем зрачењу становништва (на руском). Материјали Првог свесавезног радиолошког конгреса, 21-27 августа, Москва. Абстрацтс (на руском). Пушкино, 1989, књ. ИИ:414-416.

Бруззи, П. 1983. Утицај на здравље случајног ослобађања ТЦДД у Севесу. У случају случајног излагања диоксинима. Аспекти људског здравља, уредили Ф Цоулстон и Ф Поццхиари. Нев Иорк: Ацадемиц Пресс.

Цардис, Е, ЕС Гилберт и Л Царпентер. 1995. Ефекти ниских доза и малих доза екстерног јонизујућег зрачења: смртност од рака међу радницима у нуклеарној индустрији у три земље. Рад Рес 142:117-132.

Центри за контролу болести (ЦДЦ). 1989. Последице катастрофа по јавно здравље. Атланта: ЦДЦ.

Центро Перуано-Јапонес де Инвестигационес Сисмицас и Митигациом де Десастрес. Универсидад Национал де Ингениериа (ЦИСМИД). 1989. Семинарио Интернационал Де Планеамиенто Дисено,

Репарацион И Админстрацион Де Хоспиталес Ен Зонас Сисмицас: Цонцлусионес И Рецоммендационес. Лима: ЦИСМИД/Унив Национал де Ингениериа.

Цхагнон, САЈР, РЈ Сцхицхт и РЈ Семорин. 1983. План за истраживање поплава и њиховог ублажавања у Сједињеним Државама. Цхампаигн, Илл: Иллиноис Стате Ватер Сурвеи.

Цхен, ПС, МЛ Луо, ЦК Вонг и ЦЈ Цхен. 1984. Полихлоровани бифенили, дибензофурани и кватерфенили у токсичном уљу пиринчаних мекиња и ПЦБ-има у крви пацијената са тровањем ПЦБ-ом на Тајвану. Ам Ј Инд Мед 5:133-145.

Цобурн, А и Р Спенце. 1992. Заштита од земљотреса. Цхицхестер: Вилеи.

Савет европских заједница (ЦЕЦ). 1982. Директива Савета од 24. јуна о опасностима од великих удеса одређених индустријских активности (82/501/ЕЕЦ). Офф Ј Еур Заједнице Л230:1-17.

—. 1987. Директива Савета од 19. марта о изменама и допунама Директиве 82/501/ЕЕЦ о опасностима од великих удеса одређених индустријских активности (87/216/ЕЕЦ). Офф Ј Еур Заједнице Л85:36-39.

Дас, ЈЈ. 1985а. Последице трагедије у Бопалу. Ј Индиан Мед Ассоц 83:361-362.

—. 1985б. Бхопалска трагедија. Ј Индиан Мед Ассоц 83:72-75.

Дев, МА и ЕЈ Бромет. 1993. Предиктори временских образаца психијатријског дистреса током десет година након нуклеарне несреће на острву Три миље. Социал Псицх Псицхиатриц Епидемиол 28:49-55.

Федерална агенција за ванредне ситуације (ФЕМА). 1990. Сеизмичка разматрања: Здравствене установе. Серија о смањењу опасности од земљотреса, бр. 35. Васхингтон, ДЦ: ФЕМА.

Фразиер, К. 1979. Насилно лице природе: Тешки феномени и природне катастрофе. Поплаве. Њујорк: Виллиам Морров & Цо.

Фондација Фреидрицх Науманн. 1987. Индустријске опасности у транснационалном раду: ризик, једнакост и оснаживање. Њујорк: Савет за међународне и јавне послове.

Френцх, Ј и К Холт. 1989. Поплаве: последице катастрофа по јавно здравље. Монографија Центра за контролу болести. Атланта: ЦДЦ.

Френцх, Ј, Р Инг, С Вон Аллман и Р Воод. 1983. Смртност од наглих поплава: Преглед извештаја Националне метеоролошке службе, 1969-1981. Публ Хеалтх Реп 6 (новембар/децембар): 584-588.

Фуллер, М. 1991. Шумски пожари. Њујорк: Џон Вајли.

Гилсанз, В, Ј Лопез Алверез, С Серано и Ј Симон. 1984. Еволуција синдрома алиментарног токсичног уља услед ингестије денатурисаног уља репице. Арцх Инт Мед 144:254-256.

Гласс, РИ, РБ Цравен и ДЈ Брегман. 1980. Повреде од торнада Вицхита Фаллс: импликације за превенцију. Сциенце 207:734-738.

Грант, ЦЦ. 1993. Ватра троугла изазива бес и реформу. НФПА Ј 87(3):72-82.

Грант, ЦЦ и ТЈ Клем. 1994. Пожар у фабрици играчака на Тајланду убио 188 радника. НФПА Ј 88(1):42-49.

Греене, ВАЈ. 1954. Психолошки фактори и ретикулоендотелна болест: Прелиминарна запажања на групи мушкараца са лимфомом и леукемијом. Псицхосом Мед:16-20.

Грисхам, ЈВ. 1986. Здравствени аспекти одлагања отпадних хемикалија. Њујорк: Пергамон Пресс.

Херберт, П и Г Тејлор. 1979. Све што сте одувек желели да знате о ураганима: део 1. Временски услови (април).

Хигх, Д, ЈТ Блодгетт, ЕЈ Цроце, ЕО Хорне, ЈВ МцКоан и ЦС Вхелан. 1956. Медицински аспекти катастрофе торнада у Ворцестеру. Нев Енгл Ј Мед 254:267-271.

Холден, Ц. 1980. Становници Лове Цанала под стресом. Сциенце 208:1242-1244.

Хомбергер, Е, Г Реггиани, Ј Самбетх и ХК Випф. 1979. Несрећа Севесо: њена природа, размере и последице. Анн Оццуп Хиг 22:327-370.

Хунтер, Д. 1978. Тхе Дисеасес оф Оццупатионс. Лондон: Ходдер & Стоугхтон.

Међународна агенција за атомску енергију (ИАЕА). 1988. Основни принципи безбедности за нуклеарне електране ИНСАГ-3. Сафети Сериес, Но. 75. Беч: ИАЕА.

—. 1989а. Л'аццидент радиологикуе де Гоианиа. Беч: ИАЕА.

—. 1989б. Случај контаминације Цо-60 великих размера: Мексико 1984. У планирању у ванредним ситуацијама и приправности за несреће које укључују радиоактивне материјале који се користе у медицини, индустрији, истраживању и настави. Беч: ИАЕА.

—. 1990. Препоруке за безбедно коришћење и регулисање извора зрачења у индустрији, медицини, истраживању и настави. Сафети Сериес, Но. 102. Беч: ИАЕА.

—. 1991. Међународни пројекат Чернобил. Технички извештај, процена радиолошких последица и оцена заштитних мера, извештај Међународног саветодавног комитета. Беч: ИАЕА.

—. 1994. Критеријуми за интервенцију у нуклеарној или радијационој опасности. Сафети Сериес, Но. 109. Беч: ИАЕА.

Међународна комисија за радиолошку заштиту (ИЦРП). 1991. Анали ИЦРП-а. Публикација ИЦРП-а бр. 60. Окфорд: Пергамон Пресс.

Међународна федерација друштава Црвеног крста и Црвеног полумесеца (ИФРЦРЦС). 1993. Извештај о светским катастрофама. Дордрехт: Мартинус Најхоф.

Међународна организација рада (МОР). 1988. Мајор Хазард Цонтрол. Практични приручник. Женева: МОР.

—. 1991. Спречавање већих индустријских акцидената. Женева: МОР.

—. 1993. Конвенција о спречавању великих индустријских несрећа, 1993. (бр. 174). Женева: МОР.

Јанерицх, ДТ, АД Старк, П Греенвалд, ВС Бриант, ХИ Јацобсон и Ј МцЦускер. 1981. Повећана леукемија, лимфом и спонтани абортус у западном Њујорку након катастрофе. Публ Хеалтх Реп 96:350-356.

Јеиаратнам, Ј. 1985. 1984. и здравље на раду у земљама у развоју. Сцанд Ј Ворк Енвирон Хеалтх 11:229-234.

Јовел, ЈР. 1991. Лос ефецтос ецономицос и социалес де лос десастрес натуралес ен Америца Латина и ел Царибе. Сантјаго, Чиле: Документ представљен на Првом регионалном УНДП/УНДРО програму обуке за управљање катастрофама у Боготи, Колумбија.

Килбоурне, ЕМ, ЈГ Ригау-Перез, Ј Хеатх ЦВ, ММ Зацк, Х Фалк, М Мартин-Марцос и А Де Царлос. 1983. Клиничка епидемиологија токсично-уљног синдрома. Нев Енгл Ј Мед 83:1408-1414.

Клем, ТЈ. 1992. 25 погинулих у пожару прехрамбених биљака. НФПА Ј 86(1):29-35.

Клем, ТЈ и ЦЦ Грант. 1993. Три радника погинула у пожару у електрани. НФПА Ј 87(2):44-47.

Красниук, ЕП, ВИ Цхерниук, анд ВА Стезхка. 1993. Услови рада и здравствено стање руковаоца пољопривредним машинама у подручјима која су под контролом због несреће у Чернобиљу (на руском). У сажетцима Конференција Чернобил и здравље људи, 20-22.

Кришна Мурти, ЦР. 1987. Превенција и контрола хемијских удеса: Проблеми земаља у развоју. У Иституто Супериоре Санита', Светска здравствена организација, Међународни програм о хемијској безбедности. Единбург: ЦЕП Цонсултантс.

Ланцет. 1983. Синдром токсичног уља. 1:1257-1258.

Лехат, МФ. 1990. Епидемиологија здравствених ефеката катастрофа. Епидемиол Рев 12:192.

Лог, ЈН. 1972. Дугорочни ефекти велике природне катастрофе: Поплава урагана Агнес у долини Вајоминга у Пенсилванији, јун 1972. Пх.Д. Дисертација, Цолумбиа Унив. Школа јавног здравља.

Логуе, ЈН и ХА Хансен. 1980. Студија контроле случаја жена са хипертензијом у заједници након катастрофе: долина Вајоминга, Пенсилванија. Ј Хум Стрес 2:28-34.

Логуе, ЈН, МЕ Мелицк и Х Хансен. 1981. Питања и правци истраживања у епидемиологији здравствених ефеката катастрофа. Епидемиол Рев 3:140.

Лосхцхилов, НА, ВА Касхпаров, ИБ Иудин, ВП Просхцхак, анд ВИ Иусхцхенко. 1993. Инхалацијски унос радионуклида током пољопривредних радова у подручјима контаминираним радионуклидима услед акцидента у Чернобиљу (на руском). Гигиена и санитарија (Москва) 7:115-117.

Мандлебаум, И, Д Нахрволд и ДВ Боиер. 1966. Управљање жртвама торнада. Ј Траума 6:353-361.

Марреро, Ј. 1979. Опасност: бујичне поплаве — убица број један 70-их. Временски (фебруар):34-37.

Масуда, И и Х Јошимура. 1984. Полихлоровани бифенили и дибензофурани код пацијената са Иусхом и њихов токсиколошки значај: преглед. Ам Ј Инд Мед 5:31-44.

Мелицк, МФ. 1976. Социјални, психолошки и медицински аспекти болести изазваних стресом у периоду опоравка од природне катастрофе. Дисертација, Албани, Стате Унив. Њујорка.

Могил, М, Ј Монро и Х Гропер. 1978. НВС-ови програми упозорења о наглим поплавама и приправности за катастрофе. Б Ам Метеорол Соц :59-66.

Моррисон, АС. 1985. Сцреенинг ин Цхрониц Дисеасе. Оксфорд: ОУП.

Национално удружење за заштиту од пожара (НФПА). 1993. Национални кодекс за пожарну узбуну. НФПА бр. 72. Куинци, Масс: НФПА.

—. 1994. Стандард за уградњу система прскалица. НФПА бр. 13. Куинци, Масс: НФПА.

—. 1994. Кодекс о безбедности живота. НФПА бр. 101. Куинци, Масс: НФПА.

—. 1995. Стандард за инспекцију, испитивање и одржавање система за заштиту од пожара на бази воде. НФПА бр. 25. Куинци, Масс: НФПА.

Ненот, ЈЦ. 1993. Лес сурекпоситионс инцидентеллес. ЦЕА, Институт де Протецтион ет де Сурете Нуцлеаире. Раппорт ДПХД/93-04.а, 1993, 3-11.

Агенција за нуклеарну енергију. 1987. Радиолошки утицај чернобилске несреће у земљама ОЕЦД-а. Париз: Агенција за нуклеарну енергију.

Отаке, М и ВЈ Сцхулл. 1992. Мале величине главе повезане са радијацијом међу пренатално изложеним преживјелима од атомске бомбе. Серија техничких извештаја, РЕРФ 6-92.

Отаке, М, ВЈ Сцхулл и Х Иосхимура. 1989. Преглед оштећења изазваних радијацијом у пренатално изложеним преживјелима од атомске бомбе. Серија коментара, РЕРФ ЦР 4-89.

Панамеричка здравствена организација (ПАХО). 1989. Анализа ПАХО-овог програма приправности за ванредне ситуације и помоћи у случају катастрофа. Документ Извршног одбора СПП12/7. Вашингтон, ДЦ: ПАХО.

—. 1987. Цроницас де десастре: терремото ен Мекицо. Вашингтон, ДЦ: ПАХО.

Паррисх, РГ, Х Фалк и ЈМ Мелиус. 1987. Индустријске катастрофе: класификација, истраживање и превенција. У Недавним достигнућима у здравству на раду, уредник ЈМ Харрингтон. Единбург: Черчил Ливингстон.

Пеисерт, М цомп, РЕ Цросс и ЛМ Риггс. 1984. Улога болнице у системима хитне медицинске помоћи. Чикаго: Америцан Хоспитал Публисхинг.

Песатори, АЦ. 1995. Контаминација диоксином у Севесу: друштвена трагедија и научни изазов. Мед Лаворо 86:111-124.

Петер, РУ, О Браун-Фалцо и А Бириоуков. 1994. Хронична оштећења коже након случајног излагања јонизујућем зрачењу: Чернобилско искуство. Ј Ам Ацад Дерматол 30:719-723.

Поццхиари, Ф, А ДиДоменицо, В Силано и Г Заппони. 1983. Утицај на животну средину случајног ослобађања тетрахлородибензо-п-диоксина (ТЦДД) у Севесу. У Случајно излагање диоксинима: Аспекти људског здравља, уредили Ф Цоулстон и Ф Поццхиари. Нев Иорк: Ацадемиц Пресс.

—. 1986. Несрећа у Севесу и њене последице. У Осигурању и управљању опасним ризицима: од Севеса до Бхопала и даље, уредили ПР Клајндорфер и ХЦ Кунројтер. Берлин: Спрингер-Верлаг.

Родригуес де Оливеира, А. 1987. Ун репертоире дес радиолошких незгода 1945-1985. Радиопротецтион 22(2):89-135.

Саинани, ГС, ВР Јосхи, ПЈ Мехта и П Абрахам. 1985. Бхопал трагедија - Годину дана касније. Ј Ассоц Пхис Индиа 33:755-756.

Салзманн, ЈЈ. 1987. „Сцхвеизерхалле” анд Итс Цонсекуенцес. Единбург: ЦЕП Цонсултантс.

Схоре, РЕ. 1992. Проблеми и епидемиолошки докази у вези са зрачењем изазваним раком штитне жлезде. Рад Рес 131:98-111.

Спурзем, ЈР и ЈЕ Лоцкеи. 1984. Синдром токсичног уља. Арцх Инт Мед 144:249-250.

Стсјазхко, ВА, АФ Тсиб, НД Тронко, Г Соуцхкевитцх, анд КФ Баверстоцк. 1995. Рак штитасте жлезде у детињству од несрећа у Чернобиљу. Брит Мед Ј 310:801.

Тацхакра, СС. 1987. Тхе Бхопал Дисастер. Единбург: ЦЕП Цонсултантс.

Тхиерри, Д, П Гоурмелон, Ц Парментиер и ЈЦ Ненот. 1995. Хематопоетски фактори раста у лечењу терапеутске и случајне аплазије изазване зрачењем. Инт Ј Рад Биол (у штампи).

Разумевање науке и природе: време и клима. 1992. Алекандриа, Ва: Тиме-Лифе.

Канцеларија координатора Уједињених нација за помоћ у катастрофама (УНДРО). 1990. Земљотрес у Ирану. Вести УНДРО 4 (септембар).

Научни комитет Уједињених нација за ефекте атомског зрачења (УНСЦЕАР). 1988. Извори, ефекти и ризици јонизујућег зрачења. Њујорк: УНСЦЕАР.

—. 1993. Извори и ефекти јонизујућег зрачења. Њујорк: УНСЦЕАР.

—. 1994. Извори и ефекти јонизујућег зрачења. Њујорк: УНСЦЕАР.

Урсано, РЈ, БГ МцЦаугхеи и ЦС Фуллертон. 1994. Индивидуални и друштвени одговори на трауму и катастрофу: структура људског хаоса. Цамбридге: Цамбридге Унив. Притисните.

Америчка агенција за међународни развој (УСАИД). 1989. Совјетски Савез: Земљотрес. ОФДА/АИД Годишњи извештај, ФГ1989. Арлингтон, Ва: УСАИД.

Валкер, П. 1995. Извештај о светским катастрофама. Женева: Међународна федерација друштава Црвеног крста и Црвеног полумесеца.

Валл Стреет Ј. 1993. Пожар на Тајланду показује да регион смањује сигурност да би повећао профит, 13. мај.

Веисс, Б и ТВ Цларксон. 1986. Токсична хемијска катастрофа и импликација Бопала за трансфер технологије. Милбанк К 64:216.

Вхитлов, Ј. 1979. Дисастерс: Тхе Анатоми оф Енвиронментал Хазардс. Атхенс, Га: Унив. оф Георгиа Пресс.

Виллиамс, Д, А Пинцхера, А Караоглоу и КХ Цхадвицк. 1993. Рак штитасте жлезде код деце која живе у близини Чернобила. Извештај стручне комисије о последицама несреће у Чернобиљу, 15248 ЕУР. Брисел: Комисија европских заједница (ЦЕЦ).

Светска здравствена организација (СЗО). 1984. Токиц Оил Синдроме. Масовно тровање храном у Шпанији. Копенхаген: Регионална канцеларија СЗО за Европу.

Виллие, Л и М Дуркин. 1986. Земљотрес у Чилеу 3. марта 1985.: Жртве и последице по здравствени систем. Спецификације земљотреса 2(2):489-495.

Зебаллос, ЈЛ. 1993а. Лос десастрес куимицос, цапацидад де респуеста де лос паисес ен виас де десарролло. Вашингтон, ДЦ: Панамеричка здравствена организација (ПАХО).

—. 1993б. Ефекти природних катастрофа на здравствену инфраструктуру: лекције из медицинске перспективе. Булл Пан Ам Хеалтх Орган 27: 389-396.

Зербиб, ЈЦ. 1993. Лес незгоде радиологикуес сурвенус лорс д'усагес индустриелс де соурцес радиоацтивес оу де генератеурс елецтиркуес де раионнемент. Ин Сецурите дес соурцес радиоацтивес сцеллеес ет дес генератеурс елецтрикуес де раионнемент. Париз: Социете францаисе де радиопротецтион.