Четвртак, март КСНУМКС КСНУМКС КСНУМКС: КСНУМКС

Здравствени проблеми и обрасци болести у пољопривреди

Оцените овај артикал
(КСНУМКС гласова)

Крајем двадесетог века мање од 5% радне снаге у индустријализованим земљама запослено је у пољопривреди, док је скоро 50% радне снаге широм света ангажовано у пољопривреди (Сулливан ет ал. 1992). Рад варира од високо механизованог до ручно напорног. Неки агробизнис је историјски био интернационалан, као што је плантажна пољопривреда и узгој извозних усева. Данас је агробизнис интернационалан и организован је око производа као што су шећер, пшеница и говедина. Пољопривреда покрива многа окружења: породична газдинства, укључујући самосталну пољопривреду; велике корпоративне фарме и плантаже; урбана газдинства, укључујући специјална предузећа и пољопривреду за самосталне потребе; и мигрантски и сезонски рад. Усеви варирају од широко коришћених основних намирница, као што су пшеница и пиринач, до специјалних усева као што су кафа, воће и морске алге. Штавише, млади и стари се баве пољопривредом у већој мери од било које друге индустрије. Овај чланак се бави здравственим проблемима и обрасцима болести међу пољопривредним радницима, осим узгоја стоке, што је покривено у другом поглављу.

преглед

Слика пољопривредног рада је здрава бављења, далеко од закрчених и загађених градова, која пружа прилику за обиље свежег ваздуха и вежбања. На неки начин, ово је тачно. Амерички фармери, на пример, имају нижу стопу смртности од исхемијске болести срца и рака у поређењу са другим занимањима.

Међутим, пољопривредни рад је повезан са разним здравственим проблемима. Пољопривредни радници су под високим ризиком од одређених карцинома, респираторних болести и повреда (Сулливан ет ал. 1992). Због удаљене локације великог дела овог посла, недостају хитне здравствене службе, а агромедицина се посматра као занимање без високог друштвеног статуса (видети чланак „Агромедицина” и табелу 1). Радно окружење укључује изложеност физичким опасностима од временских прилика, терена, пожара и машина; токсиколошке опасности пестицида, ђубрива и горива; и увреде здравља прашине. Као што је приказано у табели 1, табели 2, табели 3, табели 4, табели 5, табели 6 и табели 7, пољопривреда је повезана са различитим здравственим опасностима. У овим табелама и одговарајућим описима који следе сумирано је шест категорија опасности: (1) респираторни, (2) дерматолошки, (3) токсични и неопластични, (4) повреде, (5) механички и термички стрес и (6) опасности у понашању. Свака табела такође пружа резиме интервенција за спречавање или контролу опасности.

Респираторне опасности

Пољопривредни радници су подложни неколико плућних болести повезаних са изложеношћу на раду, као што је приказано у табели 1. У неколико земаља је пронађен вишак ових болести.

Табела 1. Респираторне опасности

Изложеност

Утицаји на здравље

Полен зрна житарица, перут стоке, гљивични антигени у прашини житарица и на усевима, гриње, органофосфорни инсектициди

Астма и ринитис: астма посредована имуноглобином Е

Органске прашине

Неимунолошка астма (астма од зрнасте прашине)

Специфични делови биљака, ендотоксини, микотоксини

Запаљење слузокоже

Инсектициди, арсен, надражујућа прашина, амонијак, испарења, зрна прашина (пшеница, јечам)

Бронхоспазам, акутни и хронични бронхитис

Споре гљивица или термофилни актиномицети ослобођени из буђавог зрна или сена, антигени мањи од 5 мм у пречнику

Хиперсензитивни пнеумонитис

Термофилни актиномицети: плеснива шећерна трска

Багасосис

Споре печурака (током чишћења кревета)

Плућа печурака

Буђаво сено, компост

Фармерова плућа

Гљиве: пљеснива јаворова кора

Болест скидача јаворове коре

Антропоиди: заражена пшеница

Болест пшеничних жижака

Биљни остаци, грануле скроба, плесни, ендотоксини, микотоксини, споре, гљиве, грам-негативне бактерије, ензими, алергени, делови инсеката, честице земље, хемијски остаци

Токсичан синдром органске прашине

Прашина од ускладиштеног зрна

Зрна грозница

Буђава силажа на врху силаже у силосу

Синдром истоваривача силоса

Гасови разлагања: амонијак, водоник сулфид, угљен моноксид, метан, фосген, хлор, сумпор диоксид, озон, паракват (хербицид), безводни амонијак (ђубриво), оксиди азота

Акутни плућни одговори

Азот диоксид из ферментације силаже

Болест пуниоца силоса

Испарења за заваривање

Грозница металних испарења

Недостатак кисеоника у затвореним просторима

Асфиксија

Прашина тла сушних региона

долинска грозница (кокцидиомикоза)

Мицобацтериум туберцулосис

Туберкулоза (радници мигранти)

Интервенције: вентилација, сузбијање прашине или задржавање, респиратори, превенција буђи, престанак пушења.

Извори: Мерцхант ет ал. 1986; Меридиан Ресеарцх, Инц. 1994; Сулливан ет ал. 1992;
Зејда, МцДуффие и др. 1994.

 

Погоршање астме због специфичних алергена и неспецифичних узрока је повезано са прашином у ваздуху. Неколико излагања антигенима на фарми могу изазвати астму, а они укључују полен, гриње за складиштење и прашину од житарица. Запаљење слузокоже је уобичајена реакција на прашину у ваздуху код особа са алергијским ринитисом или историјом атопије. Делови биљака у прашини од зрна изгледа да изазивају механичку иритацију очију, али изложеност ендотоксинима и микотоксинима такође може бити повезана са упалом очију, носних пролаза и грла.

Хронични бронхитис је чешћи међу пољопривредницима него међу општом популацијом. Већина фармера са овом болешћу су били изложени прашини од житарица или су радили у објектима за смештај свиња. Верује се да је пушење цигарета адитив и узрок ове болести. Поред тога, акутни бронхитис је описан код фармера житарица, посебно током жетве житарица.

Преосетљиви пнеумонитис је узрокован поновљеним излагањем антигенима разним супстанцама. Антигени укључују микроорганизме који се налазе у поквареном сену, житу и силажи. Овај проблем је такође примећен међу радницима који чисте печурке.

Токсичан синдром органске прашине првобитно је био повезан са излагањем буђавој силажи и тако је назван синдром истоваривача силаже. Слична болест, тзв житна грозница, повезана је са излагањем ускладиштеној прашини зрна. Овај синдром се јавља без претходне сензибилизације, као што је случај са преосетљивим пнеумонитисом. Епидемиологија синдрома није добро дефинисана.

Пољопривредници могу бити изложени неколико различитих супстанци које могу изазвати акутне плућне реакције. Азот-диоксид који се ствара у силосима може изазвати смрт међу радницима силоса. Угљенмоноксид који стварају извори сагоревања, укључујући грејаче простора и моторе са унутрашњим сагоревањем, може изазвати смрт пољопривредних радника изложених високим концентрацијама унутар зграда. Поред изложености токсичности, недостатак кисеоника у затвореним просторима на фармама је стални проблем.

Многе пољопривредне културе су узрочници плућних болести када се прерађују. То укључује преосетљиву пнеумонитис узроковану плеснивим сладом (јечмом), прашином паприке и прашином од кафе. Бисиноза је узрокована прашинама памука, лана и конопље. Неколико природних производа је такође повезано са професионалном астмом када се обрађује: биљне гуме, семе лана, рицинус, соја, зрно кафе, производи од житарица, брашно, корен ириса, папаин и дуванска прашина (Мерцхант ет ал. 1986; Меридиан Ресеарцх, Инц. 1994; Сулливан ет ал. 1992).

Дерматолошке опасности

Пољопривредници су изложени неколико опасности по кожу, као што је приказано у табели 2. Најчешћи тип кожне болести у вези са пољопривредом је иритантни контактни дерматитис. Поред тога, алергијска контактна дерматоза је реакција на излагање сензибилизаторима укључујући одређене биљке и пестициде. Остале кожне болести укључују дерматозе изазване фото-контактом, сунцем, топлотом и зглавкарима.

Табела 2. Дерматолошке опасности

Изложеност

Утицаји на здравље

Амонијак и сува ђубрива, повртарске културе, луковице, фумиганти, прашина овса и јечма, неколико пестицида, сапуни, нафтни производи, растварачи, хипохлорит, фенолна једињења, амнионска течност, сточна храна, фуразолидон, хидрокинон, халкинол

Иритантни контактни дерматитис

Гриње

Свраб зрна

Сензибилне биљке (отровни бршљан или храст), одређени пестициди (дитиокарбамати, пиретрини, тиоати, тиурами, паратион и малатион)

Алергијски контактни дерматитис

Руковање лалама и луковицама лала

Прст лале

Креозот, биљке које садрже фурокумарине

Фото-контактни дерматитис

Сунчева светлост, ултраљубичасто зрачење

Сунцем изазван дерматитис, меланом, рак усана

Влажна и врућа окружења

Дерматитис изазван топлотом

Контакт са влажним листовима дувана

Тровање никотином (болест од зеленог дувана)

Ватра, струја, киселине или каустичне хемикалије, суво (хигроскопно) ђубриво, трење, течни безводни амонијак

Бернс

Уједи и убоди оса, чигера, пчела, зрнастих гриња, стршљена, ватрених мрава, паука, шкорпиона, стонога, других зглавкара, змија

Дерматитис изазван чланконошцима, инвеномација, Лајмска болест, маларија

Убоде и убоде трном

тетанус

Интервенције: Интегрисано управљање штеточинама, заштитна одећа, добре санитарне услове, вакцинација, контрола инсеката, заштитне креме.

Извори: Естландер, Канерва и Пиирила 1996; Меридиан Ресеарцх, Инц. 1994; Раффле ет ал. 1994; Сулливан ет ал. 1992.

 

Кожа се може спалити на неколико начина. Опекотине могу бити последица сувог ђубрива, које је хигроскопно и привлачи влагу (Деере & Цо. 1994). Када је на кожи, може извући влагу и изазвати опекотине на кожи. Течни безводни амонијак се користи за убризгавање азота у земљиште, где се шири у гас и лако се комбинује са влагом. Ако течност или гас дођу у контакт са телом – посебно очима, кожом и респираторним трактом – може доћи до уништења ћелија и опекотина, а може доћи до трајних повреда без хитног лечења.

Узгајивачи дувана и комбајни могу искусити болест од зеленог дувана када раде са влажним дуваном. Вода од кише или росе на листовима дувана вероватно раствара никотин да би се олакшала његова апсорпција кроз кожу. Дуванска болест се манифестује притужбама на главобољу, бледило, мучнину, повраћање и прострацију након контакта радника са мокрим листовима дувана. Остале увреде на кожи укључују убоде и угризе чланконожаца и гмизаваца, као и убоде трна, који могу да преносе болести.

Токсичне и неопластичне опасности

Потенцијал за изложеност токсичним материјама у пољопривреди је велики, као што се може видети у табели 3. Хемикалије које се користе у пољопривреди укључују ђубрива, пестициде (инсектициде, фумиганте и хербициде) и горива. Изложеност људи пестицидима је широко распрострањена у земљама у развоју, као иу развијеним земљама. Сједињене Државе су регистровале више од 900 различитих пестицида са више од 25,000 брендова. Око 65% регистрованих употреба пестицида је за пољопривреду. Првенствено се користе за контролу инсеката и смањење губитка усева. Две трећине (по тежини) пестицида су хербициди. Пестициди се могу применити на семе, земљиште, усеве или жетву, а могу се применити опремом за прскање или прскалицама за усеве. Након наношења, излагање пестицидима може бити последица ослобађања гасова, распршивања ветром или контакта са биљкама кроз кожу или одећу. Кожни контакт је најчешћа врста професионалне изложености. Бројни здравствени ефекти су повезани са излагањем пестицидима. То укључује акутне, хроничне, канцерогене, имунолошке, неуротоксичне и репродуктивне ефекте.

Табела 3. Токсичне и неопластичне опасности

Изложеност

Могући здравствени ефекти

Растварачи, бензен, испарења, фумиганти, инсектициди (нпр. органофосфати, карбамати, органохлори), хербициди (нпр. фенокси-алифатичне киселине, бипиридили, триазини, арсеникали, ацентанилиди, динитро-толуидикарбамати, динитротолуидикарбамати, динитротолуидикарбатидимиксати, гљивице)

Акутна интоксикација, Паркинсонова болест, периферни неуритис, Алцхајмерова болест, акутна и хронична енцефалопатија, не-Ходгкинов лимфом, Ходгкинов лимфом, мултипли мијелом, сарком меког ткива, леукемије, канцери, тумори мозга, стома и прострапан

Сунчево зрачење

Рак коже

Дибромохлоропропан (ДБЦП), етилен дибромид

стерилитет (мушки)

Интервенције: интегрисано управљање штеточинама, респираторна и дермална заштита, добре праксе примене пестицида, безбедно време поновног уласка у поља након примене пестицида, обележавање контејнера са безбедносним процедурама, идентификација и елиминација канцерогена.

Извори: Цонналли ет ал. 1996; Ханрахан и др. 1996; Меридиан Ресеарцх, Инц. 1994; Пеарце и Реиф 1990; Попендорф и Донхам 1991; Сулливан ет ал. 1992; Зејда, МцДуффие и Досман 1993.

 

Пољопривредници имају већи ризик за неке врсте рака специфичне за локацију. То укључује рак мозга, желуца, лимфе и хематопоезе, рак усана, простате и коже. Изложеност сунцу и пестицидима (посебно хербицидима) повезана је са већим ризиком од рака за становништво фарми (Меридиан Ресеарцх, Инц. 1994; Попендорф и Донхам 1991; Сулливан ет ал. 1992).

Опасности од повреда

Студије су доследно показале да су пољопривредни радници изложени повећаном ризику од смрти услед повреда. У Сједињеним Државама, студија смртних случајева повезаних са радом од 1980. до 1989. године објавила је стопе у пољопривредној производњи од 22.9 смртних случајева на 100,000 радника, у поређењу са 7.0 смртних случајева на 100,000 за све раднике. Просечна стопа смртности за мушкарце и жене била је 25.5 односно 1.5 смртних случајева на 100,000 радника. Водећи узроци смрти у пољопривредној производњи били су машине и моторна возила. Многе студије наводе да је трактор водећа машина која је укључена у смртне случајеве, често од превртања трактора. Други водећи узроци смрти укључују струјни удар, ухваћеност, летеће објекте, еколошке узроке и утапање. Старост је важан фактор ризика везан за смртне случајеве у пољопривреди за мушкарце. На пример, стопа смртности пољопривредних радника у САД старијих од 65 година била је преко 50 на 100,000 радника, што је више него двоструко више од укупног просека (Меиерс и Хард 1995) (види слику 1). Табела 4 приказује неколико изложености опасности од повреда, њихове последице и признате интервенције.

Слика 1. Стопе смртности пољопривредних радника, САД, 1980-89

АГР410Ф1

Табела 4. Опасности од повреда

Изложеност

Утицаји на здравље

Удари друмских возила, машине и возила, удари предметима, падови, недостатак кисеоника, пожари

Смртности

Трактори

Пригњечење грудног коша, екстравазација (излазак течности—нпр. крви—и околног ткива), гушење/гушење, утапање

Пужеви

Хиповолемија (губитак крви), сепса и асфиксија

Електрицитет

Електрични удари

Машине и возила, ударци и напади теглећих животиња, падови

Нефаталне повреде: инфекција повреда (нпр. тетанус)

Балирке за сено

Опекотине трењем, гњечење, неуроваскуларни поремећај, авулзија, преломи, ампутација

Изводи снаге

Авулзија или дегловинг коже или скалпа, ампутација, вишеструке тупе повреде

Берачи кукуруза

Повреде шаке (опекотине трењем, гњечење, авулзија или дегловинг, ампутација прста)

Пожари и експлозије

Озбиљне или смртоносне опекотине, удисање дима,

Интервенције: заштитне конструкције од превртања, штитници, добре праксе, безбедне електричне инсталације, противпожарна заштита, заштитна опрема, добра пракса у домаћинству.

Извори: Деере & Цо. 1994; Меридиан Ресеарцх, Инц. 1994; Меиерс и Хард 1995.

 

Истраживање о повредама на фармама у Сједињеним Државама из 1993. године показало је да су главни извори повреда стока (18%), машине (17%) и ручни алати (11%). Најчешће повреде пријављене у овој студији биле су угануће и истегнуће (26%), посекотине (18%) и прелом (15%). Мушкарци су чинили 95% повреда, док је највећа концентрација повреда била међу радницима од 30 до 39 година. Табела 5 приказује извор и природу повреде и активност током повреде за четири главне категорије биљне производње. Национални савет за безбедност проценио је стопу од 13.2 професионалне повреде и болести у САД на 100 радника у биљној производњи 1992. године. Више од половине ових повреда и болести је резултирало у просеку 39 дана одсуства са посла. Насупрот томе, производни и грађевински сектор имали су стопу инциденције повреда и болести од 10.8 односно 5.4 на 100 радника. У другој студији у Сједињеним Државама, истраживачи су утврдили да је 65% свих повреда на фармама захтевало медицинску помоћ и да су машине које нису трактори изазвале скоро половину повреда које су довеле до трајног инвалидитета (Меридиан Ресеарцх, Инц. 1994; Бокер, Бурнетт и Свансон 1995).

Табела 5. Проценти повреда изгубљеног времена према извору повреде, природи повреде и активности за четири врсте пољопривредних операција, Сједињене Америчке Државе, 1993.

 

Готовинско жито

Ратске културе

Поврће, воће, ораси

Расаднички усеви

Извор повреде

Трактори

11.0

9.7

-

1.0

Машина

18.2

18.6

25.1

12.5

Стока

11.0

12.1

1.7

-

Ручни алати

13.4

13.0

19.3

3.8

Електричне алате

4.3

4.6

0.4

17.9

Пестициди/хемикалије

1.3

2.8

0.4

0.5

Биљке или дрвеће

2.2

3.1

7.4

4.6

Радне површине

11.5

11.6

6.8

5.1

Камиони или аутомобили

4.7

1.4

1.5

-

Остала возила

3.6

-

3.5

-

tečnosti

3.1

1.0

-

-

други

15.6

22.2

34.0

54.5

Природа повреде

Угануће/напрезање

20.5

23.5

39.3

38.0

Сећи

16.4

32.3

18.9

21.7

Прелом

20.3

6.5

4.3

5.6

Бруисе

9.3

9.5

12.6

14.8

Згњечити

10.4

2.6

2.4

1.0

други

23.1

25.6

22.5

18.9

Активност

Одржавање фарме

23.8

19.1

10.8

33.3

Теренски рад

17.2

34.6

34.0

38.2

Руковање усевом

14.1

13.8

9.4

7.7

Руковање стоком

17.1

14.7

5.5

3.2

Одржавање машина

22.6

10.1

18.0

-

други

5.1

7.5

22.3

17.6

Извор: Меиерс 1997.

 

Опасности од механичког и термичког стреса

Као што је горе објашњено, уганућа и истегнућа представљају значајан проблем међу пољопривредним радницима, а као што је приказано у табели 6, пољопривредни радници су изложени неколико механичких и термичких напрезања који доводе до повреда. Многи од ових проблема су резултат руковања тешким оптерећењима, понављајућих покрета, лошег држања и динамичног кретања. Поред тога, оператери пољопривредних возила су изложени вибрацијама целог тела. Једна студија је објавила да је преваленција болова у доњем делу леђа 10% већа међу возачима трактора.

Табела 6. Опасности од механичких и термичких напрезања

Изложеност

Утицаји на здравље

intervencije

Прекомерна употреба тетива, истезање; прекомерна сила

Поремећаји везани за тетиве (тендинитис, теносиновитис)

Ергономски дизајн, пригушивање вибрација, топла одећа, периоди одмора

Понављајући покрети, незгодно држање зглоба

Карпал тунел синдром

 

Вибрације руку

Раинаудов синдром

 

Понављање, велика сила, лоше држање, вибрације целог тела

Дегенеративне промене, бол у доњем делу леђа, хернија интервертебралног диска; периферни нерв и васкуларни,
повреде гастроинтестиналног и вестибуларног система

 

Бука мотора и машина

Губитак слуха

Контрола буке, заштита слуха

Повећан метаболизам, високе температуре и влажност, ограничена количина воде и електролита

Топлотни грчеви, топлотна исцрпљеност, топлотни удар

Вода за пиће, паузе за одмор, заштита од сунца

Ниске температуре, недостатак суве одеће

Угриз мраза, прехлада, промрзлине, системска хипотермија

Сува, топла одећа, стварање топлоте из активности

Извор: Меридиан Ресеарцх, Инц. 1994.

 

Губитак слуха изазван буком је уобичајен међу пољопривредницима. Једна студија је показала да фармери старији од 50 година имају чак 55% губитка слуха. Студија на сеоским студентима показала је да они имају два пута већи губитак слуха од ученика из града.

Пољопривредни радници су изложени екстремним температурама. Могу бити изложени врућим, влажним срединама на раду у тропским и суптропским зонама, а током лета у умереним зонама. Топлотни стрес и мождани удар су опасности у овим условима. Насупрот томе, они могу бити изложени екстремној хладноћи у умереним зонама током зиме и могућим промрзлинама или смрти од хипотермије (Меридиан Ресеарцх, Инц. 1994).

Опасности од понашања

Неки аспекти пољопривреде могу изазвати стрес међу пољопривредницима. Као што је приказано у табели 7, ово укључује изолацију, преузимање ризика, патријархалне ставове, изложеност пестицидима, нестабилну економију и временске прилике и непокретност. Проблеми повезани са овим околностима укључују дисфункционалне односе, сукобе, злоупотребу супстанци, насиље у кући и самоубиство. Већина самоубистава повезаних са депресијом на фармама у Северној Америци укључује жртве које су удате и пољопривредници са пуним радним временом, а већина користи ватрено оружје да изврши самоубиство. Самоубиства се обично дешавају током периода врхунца пољопривреде (Бокер, Бурнетт и Свансон 1995).

Табела 7. Опасности у понашању

Изложеност

Утицаји на здравље

intervencije

Изолација, економске претње, међугенерацијски проблеми, насиље, злоупотреба супстанци, инцест, пестициди, преузимање ризика, патријархални ставови, нестабилно време, непокретност

Депресија, анксиозност, самоубиство, лоше суочавање

Рана дијагноза, саветовање, оснаживање, контрола пестицида, подршка заједнице

Туберкулоза, полно преносиве болести (радници мигранти)

Интерперсонална болест

Рана дијагноза, вакцинација, употреба кондома

Извори: Бокер, Бурнетт и Свансон 1995; Давиес 1995; Меридиан Ресеарцх, Инц. 1994; Паррон, Хернандез и Виљануева 1996.

 

Радници мигранти на фармама су под високим ризиком од туберкулозе, а тамо где преовлађују мушкарци, полно преносиве болести представљају проблем. Раднице мигранти имају проблеме са одговарајућим перинаталним исходом, високим стопама смртности новорођенчади и ниском перцепцијом професионалног ризика. Међу радницима мигрантима тренутно се истражује широк спектар питања понашања, укључујући злостављање и занемаривање деце, насиље у породици, злоупотребу супстанци, менталне поремећаје и стања повезана са стресом (ИЛО 1994).

 

Назад

Читати 17279 пута Последња измена у четвртак, 27. октобар 2011. у 20:55
Више у овој категорији: Студија случаја: Аргомедицина »

" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“

Садржај