Спортске активности подразумевају велики број повреда. Мере предострожности, опрема за кондиционирање и безбедност, када се правилно користе, минимизираће спортске повреде.
У свим спортовима, кондиционирање се подстиче током целе године. Кости, лигаменти и мишићи реагују на физиолошки начин добијањем и величине и снаге (Цларе 1990). Ово повећава агилност спортисте да избегне било какав физички контакт. Сви спортови који захтевају дизање тегова и јачање треба да буду под надзором тренера снаге.
Контактирајте Спорт
Контактни спортови као што су амерички фудбал и хокеј су посебно опасни. Агресивна природа фудбала захтева од играча да удари или ухвати у коштац са противничким играчем. Фокус игре је поседовање лопте са намером да се физички удари било кога на путу. Опрема треба да се добро уклапа и да нуди адекватну заштиту. (Слика 1). Кацига са одговарајућом маском за лице је стандардна и критична је у овом спорту (слика 2). Не би требало да клизи или да се увија, а каишеви треба да буду чврсто причвршћени (Америчка академија ортопедских хирурга 1991).
Слика 1. Јастучићи за фудбал који добро пристају.
НЕДОСТАЈЕ
Извор: Америчка академија ортопедских хирурга 1991
Слика 2. Кацига америчког фудбала.
НЕДОСТАЈЕ
Извор: Цларе 1990
Нажалост, кацига се понекад користи на небезбедан начин при чему играч „пробија“ противника. То може довести до повреда вратне кичме и могуће парализе. То такође може довести до неопрезног играња у спортовима као што је хокеј, када играчи осећају да могу бити слободнији користећи свој штап и ризикују да посеку лице и тело противника.
Повреде колена су прилично честе у фудбалу и кошарци. Код мањих повреда може бити од користи еластични „рукав“ (слика 3) који пружа потпору при притиску. Лигаменти и хрскавица колена су подложни стресу, као и ударној трауми. Класичну комбинацију увреда хрскавице и лигамента први је описао О'Доногхуе (1950). Може се чути и осетити звучни „пуцање“, праћено отоком, ако постоје повреде лигамената. Хируршка интервенција може бити потребна пре него што играч настави са активностима. Деротациони протез могу да носе после операције и играчи са делимичним кидањем предњег укрштеног лигамента, али са довољно нетакнутих влакана која могу да издрже своје активности. Ове протезе морају бити добро подстављене како би заштитиле повређени екстремитет и друге играче (Сацхаре 1994а).
Слика 3. Изрезани рукав пателе.
Хуие, Бруно и Норман Сцотт
У хокеју, брзина и играча и тврдог хокејашког пака гарантује употребу заштитне подлоге и кациге (слика 4). Кацига треба да има штитник за лице како би се спречиле повреде лица и зуба. Чак и са кацигама и заштитним подлогама на виталним подручјима, у фудбалу и хокеју се јављају тешке повреде као што су преломи екстремитета и кичме.
Слика 4. Подстављене рукавице за хокеј.
Хуие, Бруно и Норман Сцотт
И у америчком фудбалу и у хокеју, комплетан медицински комплет (који укључује дијагностичке инструменте, опрему за реанимацију, уређаје за имобилизацију, лекове, прибор за негу рана, даску за кичму и носила) и особље за хитне случајеве требало би да буде доступно (Хуие и Херсхман 1994). Ако је могуће, сви контактни спортови би требали имати ово на располагању. Ради се о рендгенским снимцима свих повреда како би се искључили преломи. Утврђено је да је магнетна резонанца веома корисна у одређивању повреда меких ткива.
кошарка
Кошарка је такође контактни спорт, али се заштитна опрема не носи. Фокус играча је да има посед лопте и њихова намера није да ударе противничке играче. Повреде су сведене на минимум захваљујући играчевој кондицији и брзини у избегавању било каквог тврдог контакта.
Најчешћа повреда кошаркаша су угануће скочног зглоба. Докази уганућа скочног зглоба су забележени код око 45% играча (Гаррицк 1977; Хуие и Сцотт 1995). Укључени лигаменти су делтоидни лигамент медијално и предњи талофибуларни, задњи талофибуларни и калканеофибуларни лигаменти бочно. Требало би добити рендгенске снимке како би се искључили преломи који могу настати. Ови рендгенски снимци треба да обухвате целу потколеницу да би се искључио прелом Мезонева (ВандерГриенд, Савоие и Хугхес 1991). Код хронично уганућа скочног зглоба, употреба полукруте узенге за скочни зглоб ће минимизирати даље оштећење лигамената (слика 5).
Слика 5. Чврста узенгија за скочни зглоб.
АирЦаст
Повреде прстију могу довести до руптуре потпорних лигаментних структура. Ово може довести до Маллетовог прста, деформитета Своновог врата и Боутониерреовог деформитета (Бруно, Сцотт и Хуие 1995). Ове повреде су прилично честе и настају услед директне трауме са лоптом, другим играчима и таблом или ободом. Профилактичко снимање глежњева и прстију помаже да се минимизира свако случајно увртање и хиперекстензија зглобова.
Уочене су повреде лица (раздеротине) и преломи носа услед контакта са рукама противника који су млатарали или коштаним испупчењима, као и контакт са подом или другим стационарним структурама. Прозирна лагана заштитна маска може помоћи у смањењу ове врсте повреда.
бејзбол
Бејзбол лопте су изузетно чврсти пројектили. Играч увек мора бити упознат са лоптом не само из безбедносних разлога већ и због стратегије саме игре. Шлемови за ударање за нападача, штитник за груди и маска/кацига за хватање (слика 6). за одбрамбеног играча је потребна заштитна опрема. Лопта се баца у тренуцима већим од 95 мпх, што понекад доводи до прелома костију. За сваку повреду главе треба обавити комплетан неуролошки преглед и, ако је присутан губитак свести, урадити рендгенске снимке главе.
Слика 6. Заштитна катерска маска.
НЕДОСТАЈЕ
Хуие, Бруно и Норман Сцотт
фудбал
Фудбал може бити контактни спорт који доводи до трауме доњих екстремитета. Повреде скочног зглоба су веома честе. Заштита која би то свела на минимум би била лепљење траком и употреба получврстог узенгија за скочни зглоб. Утврђено је да се ефикасност залепљеног скочног зглоба смањује након око 30 минута енергичних активности. Пуцање предњег укрштеног лигамента колена се често среће и највероватније ће захтевати реконструктивну процедуру ако играч жели да настави да се бави овим спортом. Синдром предњег медијалног тибијалног стреса (удлаге потколенице) је изузетно чест. Хипотеза је да може доћи до упале периосталног рукава око тибије. У екстремним ситуацијама може доћи до стресног прелома. Третман захтева одмор од 3 до 6 недеља и употребу нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), али играчи на високом и професионалном нивоу имају тенденцију да угрозе третман када симптоми нестану већ након 1 недеље и тако нестану назад на активност утицаја. Повлачење тетиве и препона су уобичајени код спортиста који не дозвољавају довољно времена да загреју и истегну мускулатуру ногу. Директна траума доњих екстремитета, посебно тибије, може се минимизирати употребом предњих штитника за потколеницу.
Skiing
Скијање као спорт не захтева никакву заштитну опрему, иако се подстичу заштитне наочаре да би се спречиле повреде ока и да би се уклонио одсјај сунца са снега. Скијашке чизме нуде чврсту подршку за глежњеве и имају механизам за „брзо отпуштање“ у случају пада. Ови механизми, иако су од помоћи, подложни су околностима пада. Током зимске сезоне сусрећу се многе повреде колена које резултирају оштећењем лигамената и хрскавице. Ово се може наћи код почетника као и код искусних скијаша. У професионалном спусту, кациге су потребне за заштиту главе због брзине спортисте и тешкоће заустављања у случају да су путања и правац погрешно израчунати.
Борилачке вештине и бокс
Борилачке вештине и бокс су спортови са тешким контактом, са мало или без заштитне опреме. Рукавице које се користе на професионалном боксерском нивоу су, међутим, пондерисане, што повећава њихову ефикасност. Штитници за главу на аматерском нивоу помажу у ублажавању ударца. Као и код скијања, кондиција је изузетно важна. Агилност, брзина и снага минимизирају борчеве повреде. Силе блокирања се више одбијају него апсорбују. Преломи и увреде меких ткива су веома честе у овом спорту. Слично одбојци, понављајућа траума прстију и карпалних костију шаке доводи до прелома, сублуксације, дислокације и поремећаја лигамента. Лепљење и подметање шаке и зглоба могу пружити одређену подршку и заштиту, али то је минимално. Студије су показале да дуготрајно оштећење мозга представља озбиљну забринутост за боксере (Савет за научна питања Америчког медицинског удружења 1983). Половина групе професионалних боксера са више од 200 борби имало је неуролошке знакове у складу са трауматском енцефалопатијом.
Трке коња
Коњске трке на професионалном и аматерском нивоу захтевају кацигу за јахање. Ови шлемови нуде одређену заштиту за повреде главе од падова, али не нуде причвршћивање за врат или кичму. Искуство и здрав разум помажу у смањењу падова, али чак и искусни јахачи могу задобити озбиљне повреде и можда парализу ако слете на главу. Многи џокеји данас такође носе заштитне прслуке јер је гажење коњским копитима велики ризик од падова и доводи до смртних случајева. У тркама запреге, где коњи вуку запрежна кола названа сулкиес, судари између сулкија су резултирали вишеструким нагомилавањем и озбиљним повредама. За опасности по руке коња и друге укључене у руковање коњима, погледајте поглавље Узгој стоке.
прва помоћ
Као опште правило, одмах залеђивање (слика 7), компресија, елевација и НСАИЛ након већине повреда биће довољни. На све отворене ране треба ставити облоге под притиском, након чега следи процена и шивање. Играча треба одмах уклонити из игре како би се спречила контаминација других играча која се преносе крвљу (Сацхаре 1994б). Свака траума главе са губитком свести треба да има ментални статус и неуролошки преглед.
Слика 7. Хладна компресивна терапија.
НЕДОСТАЈЕ
АирЦаст
Физичка кондиција
Професионални спортисти са асимптоматским или симптоматским срчаним стањима могу оклевати у откривању своје патологије. Последњих година откривено је да неколико професионалних спортиста има срчане проблеме који су довели до њихове смрти. Економски подстицаји бављења спортом на професионалном нивоу могу спречити спортисте да открију своје услове из страха да ће се дисквалификовати из напорних активности. Пажљиво добијене медицинске и породичне историје праћене ЕКГ-ом и тестовима стреса на траци за трчање показују се као драгоцени у откривању оних који су у опасности. Ако је играч идентификован као ризичан, а и даље жели да настави такмичење без обзира на медицинско-правна питања, опрема за хитне реанимације и обучено особље морају бити присутни на свим вежбама и утакмицама.
Судије су присутне не само да одржавају ток игре већ и да заштите играче од повреде себе и других. Судије су, углавном, објективне и имају овлашћење да обуставе било коју активност уколико дође до ванредног стања. Као и код свих такмичарских спортова, емоције и адреналин су на високом нивоу; судије су присутне да помогну играчима да искористе ову енергију на позитиван начин.
Правилно кондиционирање, загревање и истезање пре бављења било којом такмичарском активношћу су од виталног значаја за превенцију истегнућа и уганућа. Ова процедура омогућава мишићима да раде на врхунској ефикасности и минимизирају могућност напрезања и уганућа (микро-суза). Загревање може бити једноставно трчање или калистеника у трајању од око 3 до 5 минута, након чега следи нежно истезање екстремитета у трајању од додатних 5 до 10 минута. Са мишићем на врхунцу ефикасности, спортиста може бити у стању да брзо маневрише из претеће позиције.