Сама дефиниција поморског окружења је посао и живот који се одвија у воденом свету или око њега (нпр. бродови и барже, докови и терминали). Радне и животне активности морају прво да се прилагоде условима макроекономске средине океана, језера или водених путева у којима се одвијају. Пловила служе и као радно место и као дом, тако да је већина изложености станишту и раду коегзистентна и неодвојива.

Поморска индустрија се састоји од низа подиндустрија, укључујући транспорт терета, путничке и трајектне услуге, комерцијални риболов, цистерне и бродарство. Појединачне поморске подиндустрије се састоје од скупа трговачких или комерцијалних активности које карактеришу тип пловила, циљана добра и услуге, типична пракса и област пословања, и заједница власника, оператера и радника. Заузврат, ове активности и контекст у којем се одвијају дефинишу опасности на раду и животну средину и изложености са којима се суочавају поморски радници.

Организоване трговачке поморске активности датирају из најранијих дана цивилизоване историје. Древна грчка, египатска и јапанска друштва су примери великих цивилизација у којима је развој моћи и утицаја био блиско повезан са екстензивним поморским присуством. Значај поморске индустрије за развој националне моћи и просперитета наставио се иу модерној ери.

Доминантна поморска индустрија је водни транспорт, који остаје примарни вид међународне трговине. Економије већине земаља са океанским границама су под великим утицајем примања и извоза робе и услуга путем воде. Међутим, националне и регионалне економије које у великој мери зависе од транспорта робе воденим путем нису ограничене на оне које се граниче са океанима. Многе земље удаљене од мора имају широку мрежу унутрашњих пловних путева.

Савремени трговачки бродови могу да прерађују материјале или производе робу, као и да их транспортују. Глобализоване економије, рестриктивна употреба земљишта, повољни порески закони и технологија су међу факторима који су подстакли раст пловила која служе и као фабрика и као превозно средство. Рибарска пловила са хватачем и прерадом су добар пример овог тренда. Ови фабрички бродови су способни да хватају, прерађују, пакују и испоручују готове производе морске хране на регионална тржишта, као што је објашњено у поглављу Ribarska industrija.

Трговачка транспортна пловила

Слично другим транспортним возилима, структура, облик и функција пловила уско су упоредни са сврхом пловила и главним еколошким околностима. На пример, пловила која превозе течности на кратке удаљености унутрашњим пловним путевима значајно ће се разликовати по форми и посади од оних која превозе суви терет на прекоокеанским путовањима. Пловила могу бити слободно покретна, полупокретна или трајно фиксирана (нпр. платформе за бушење нафте на мору) и бити самоходна или вучена. У сваком тренутку, постојећа флота се састоји од спектра пловила са широким спектром оригиналних датума изградње, материјала и степена софистицираности.

Величина посаде зависиће од типичног трајања путовања, намене и технологије пловила, очекиваних услова околине и софистицираности обалних објеката. Већа величина посаде подразумева веће потребе и детаљније планирање за вез, трпезарију, санитарије, здравствену заштиту и подршку особљу. Међународни тренд је ка бродовима све веће величине и сложености, мањој посади и све већем ослањању на аутоматизацију, механизацију и контејнеризацију. Табела 1 даје категоризацију и описни резиме типова трговачких пловила.

Табела 1. Типови трговачких пловила.

Морбидитет и морталитет у поморској индустрији

Пружаоци здравствених услуга и епидемиолози често се суочавају са изазовом да разликују штетна здравствена стања због изложености на послу од оних због изложености ван радног места. Ова потешкоћа је још већа у поморској индустрији јер пловила служе и као радно место и као дом, а обоје постоје у ширем окружењу самог поморског миљеа. Физичке границе које се налазе на већини пловила резултирају блиским затварањем и дељењем радних простора, стројарнице, складишних простора, пролаза и других одјељака са животним просторима. Пловила често имају један систем за воду, вентилацију или канализацију који служи и за рад и за живот.

Друштвена структура на бродовима је типично стратификована на официре или оператере брода (заповједник брода, први друг и тако даље) и преосталу посаду. Бродски официри или оператери су генерално релативно образованији, имућнији и стабилнији у послу. Није неуобичајено пронаћи пловила са члановима посаде потпуно другачије националне или етничке припадности од официра или оператера. Историјски гледано, поморске заједнице су пролазније, хетерогеније и нешто независније од непоморских заједница. Радни распореди на броду су често више фрагментирани и помешани са нерадним временом него што су ситуације запослења на копну.

Ово су неки од разлога зашто је тешко описати или квантификовати здравствене проблеме у поморској индустрији, или исправно повезати проблеме са изложеношћу. Подаци о морбидитету и морталитету поморских радника су непотпуни и не представљају читаве посаде или под-индустрије. Још један недостатак многих скупова података или информационих система који извештавају о поморској индустрији је немогућност да се направи разлика између здравствених проблема услед изложености на послу, пловилу или макро-околини. Као и код других занимања, потешкоће у прикупљању информација о морбидитету и морталитету су најочигледније код хроничних болести (нпр. кардиоваскуларне болести), посебно код оних са дугом латенцијом (нпр. рак).

Преглед 11 година (1983. до 1993.) америчких поморских података показао је да се половина свих смртних случајева услед поморских повреда, али само 12% нефаталних повреда, приписује пловилу (тј. судару или превртању). Преостале смртне случајеве и повреде које нису биле смртоносне приписују се особљу (нпр. незгоде појединца на броду). Пријављени узроци таквог морталитета и морбидитета описани су на слици 1, односно слици 2. Нису доступне упоредиве информације о морталитету и морбидитету који нису повезани са повредама.

Слика 1. Узроци водећих фаталних ненамерних повреда приписани личним разлозима (поморска индустрија САД 1983-1993).

Слика 2. Узроци водећих нефаталних ненамерних повреда који се приписују личним разлозима (поморска индустрија САД 1983-1993).

Комбиновани подаци о пловилима и личним поморским жртвама у САД откривају да се највећи удео (42%) од свих смртних случајева на мору (Н = 2,559) догодио међу комерцијалним рибарским пловилима. Следећи највећи били су чамци за вучу/шлепнице (11%), теретни бродови (10%) и путнички бродови (10%).

Анализа пријављених повреда на раду у поморској индустрији показује сличности са обрасцима пријављеним за производну и грађевинску индустрију. Уобичајено је да је већина повреда последица падова, удараца, посекотина и модрица или напрезања мишића и прекомерне употребе. Међутим, потребан је опрез при тумачењу ових података, пошто постоји пристрасност у извештавању: акутне повреде ће вероватно бити превише заступљене, а хроничне/латентне повреде, које су мање очигледно повезане са радом, недовољно пријављене.

Професионалне опасности и опасности по животну средину

Већина опасности по здравље пронађених у поморском окружењу има аналоге на копну у производној, грађевинској и пољопривредној индустрији. Разлика је у томе што поморско окружење сужава и компримује расположиви простор, присиљавајући блиску близину потенцијалних опасности и мешање стамбених и радних простора са резервоарима за гориво, моторним и погонским просторима, теретним и складишним просторима.

Табела 2 даје сажетак здравствених опасности уобичајених за различите типове пловила. Опасности по здравље од посебне важности за специфичне типове пловила истакнуте су у табели 3. Следећи параграфи овог одељка проширују дискусију о одабраним здравственим опасностима по животну средину, физичким и хемијским и санитарним условима.

Табела 2. Опасности по здравље уобичајене за све типове пловила.

Табела 3. Значајне физичке и хемијске опасности за специфичне типове пловила.

Опасности за животну средину

Вероватно најкарактеристичнија изложеност која дефинише поморску индустрију је свеприсутно присуство саме воде. Најпроменљивије и најизазовније водено окружење је отворени океан. Океани представљају стално таласасте површине, екстремне временске прилике и непријатељске услове путовања, који заједно изазивају константно кретање, турбуленцију и померање површина и могу довести до вестибуларних поремећаја (мучнина кретања), нестабилности објекта (нпр. пасти.

Људи имају ограничену способност да преживе без помоћи у отвореним водама; утапање и хипотермија су непосредне претње након потапања. Пловила служе као платформе које омогућавају људско присуство на мору. Бродови и друга пловила углавном раде на одређеној удаљености од других ресурса. Из ових разлога, пловила морају посветити велики део укупног простора одржавању живота, гориву, структурном интегритету и погону, често науштрб могућности становања, безбедности особља и разматрања људског фактора. Савремени супертанкери, који пружају издашнији људски простор и могућност живота, представљају изузетак.

Прекомерна изложеност буци је преовлађујући проблем јер се звучна енергија лако преноси кроз металну структуру пловила у скоро све просторе, а користе се ограничени материјали за пригушивање буке. Прекомерна бука може бити скоро непрекидна, без доступних тихих области. Извори буке укључују мотор, погонски систем, машине, вентилаторе, пумпе и ударање таласа о труп пловила.

Морнари су идентификована ризична група за развој карцинома коже, укључујући малигни меланом, карцином сквамозних ћелија и карцином базалних ћелија. Повећани ризик је због прекомерне изложености директном ултраљубичастом сунчевом зрачењу које се одбија од површине воде. Подручја тела од посебног ризика су изложени делови лица, врата, ушију и подлактица.

Ограничена изолација, неадекватна вентилација, унутрашњи извори топлоте или хладноће (нпр. машинске просторије или расхладни простори) и металне површине представљају потенцијални топлотни стрес. Термални стрес комбинује физиолошки стрес из других извора, што резултира смањеним физичким и когнитивним перформансама. Термички стрес који није адекватно контролисан или заштићен може довести до повреда изазваних топлотом или хладноћом.

Физичке и хемијске опасности

Табела 3 наглашава опасности јединствене или од посебне важности за специфичне типове пловила. Физичке опасности су најчешћа и свеприсутна опасност на пловилима било које врсте. Ограничења простора резултирају уским пролазима, ограниченим размаком, стрмим мердевинама и ниским висинама. Ограничени простори за посуде значе да су машине, цевоводи, вентилациони отвори, цеви, резервоари и тако даље стиснути, са ограниченим физичким раздвајањем. Посуде обично имају отворе који омогућавају директан вертикални приступ свим нивоима. Унутрашње просторе испод површинске палубе карактерише комбинација великих складишта, компактних простора и скривених преграда. Таква физичка структура доводи чланове посаде у опасност од клизања, саплитања и падова, посекотина и модрица, као и од удараца предметима који се крећу или падају.

Сужени услови доводе до тога да се налазе у непосредној близини машина, електричних водова, резервоара и црева под високим притиском и опасно топлих или хладних површина. Ако није заштићен или под напоном, контакт може довести до опекотина, огреботина, раздеротина, оштећења ока, пригњечења или озбиљнијих повреда.

Пошто су пловила у основи састављена од простора смештених унутар водонепропусног омотача, вентилација може бити маргинална или мањкава у неким просторима, стварајући опасну ситуацију у затвореном простору. Ако су нивои кисеоника смањени или је ваздух истиснут, или ако токсични гасови уђу у ове затворене просторе, улазак може бити опасан по живот.

Расхладна средства, горива, растварачи, средства за чишћење, боје, инертни гасови и друге хемијске супстанце ће се вероватно наћи на сваком пловилу. Нормалне активности на броду, као што су заваривање, фарбање и спаљивање смећа могу имати токсичне ефекте. Транспортни бродови (нпр. теретни бродови, контејнерски бродови и цистерне) могу да носе мноштво биолошких или хемијских производа, од којих су многи токсични ако се удахну, прогутају или додирну голом кожом. Други могу постати токсични ако им се дозволи да се разграде, загаде или помешају са другим агенсима.

Токсичност може бити акутна, о чему сведоче дермални осип и опекотине ока, или хронична, о чему сведоче неуробихејвиорални поремећаји и проблеми са плодношћу, или чак канцерогена. Нека излагања могу бити одмах опасна по живот. Примери токсичних хемикалија које се носе у судовима су петрохемикалије које садрже бензен, акрилонитрил, бутадиен, течни природни гас, угљен-тетрахлорид, хлороформ, етилен дибромид, етилен оксид, раствори формалдехида, нитропропан, o-толуидин и винил хлорид.

Азбест и даље представља опасност за нека пловила, углавном она изграђена пре раних 1970-их. Топлотна изолација, заштита од пожара, издржљивост и ниска цена азбеста учинили су овај материјал пожељним у бродоградњи. Примарна опасност од азбеста се јавља када се материјал унесе у ваздух када се поремети током реновирања, изградње или поправке.

Санитарије и опасности од заразних болести

Једна од стварности на броду је да је посада често у блиском контакту. У радном, рекреацијском и животном окружењу, гужва је често животна чињеница која повећава потребу за одржавањем ефикасног санитарног програма. Критичне области укључују: просторе за вез, укључујући тоалете и тушеве; простори за услуживање хране и складиштење; веш; подручја за рекреацију; и, ако постоји, берберница. Контрола штеточина и штеточина је такође од кључне важности; многе од ових животиња могу пренети болест. Постоји много могућности да инсекти и глодари нападну пловило, а када се једном укоре, веома их је тешко контролисати или искоренити, посебно док су у току. Сва пловила морају имати сигуран и ефикасан програм контроле штеточина. Ово захтева обуку појединаца за овај задатак, укључујући годишњу обуку за освежење знања.

Простори за пристајање морају бити чисти од остатака, прљавог веша и кварљиве хране. Постељину треба мењати најмање једном недељно (чешће ако је запрљано), и треба да буду на располагању адекватне просторије за прање веша за величину посаде. Простори за услуживање хране морају се ригорозно одржавати на санитарни начин. Особље сервиса за исхрану мора проћи обуку о правилним техникама припреме хране, складиштења и санитације кухиње, а на броду морају бити обезбеђени адекватни простори за складиштење. Особље мора да се придржава препоручених стандарда како би се осигурало да је храна припремљена на здрав начин и да нема хемијске и биолошке контаминације. Појава болести која се преноси храном на броду може бити озбиљна. Ослабљена посада не може обављати своје дужности. Можда нема довољно лекова за лечење посаде, посебно у току, и можда неће бити компетентног медицинског особља за негу болесника. Поред тога, ако је брод приморан да промени своје одредиште, може доћи до значајног економског губитка за бродарску компанију.

Интегритет и одржавање система питке воде на броду је такође од виталног значаја. Историјски гледано, епидемије које се преносе водом на броду биле су најчешћи узрок акутног инвалидитета и смрти међу посадама. Стога, водоснабдевање пијаћом водом мора долазити из одобреног извора (где год је то могуће) и бити без хемијске и биолошке контаминације. Тамо где то није могуће, пловило мора имати средства да ефикасно деконтаминира воду и учини је питком. Систем воде за пиће мора бити заштићен од контаминације из свих познатих извора, укључујући унакрсну контаминацију са било којом течношћу која није за пиће. Систем такође мора бити заштићен од хемијске контаминације. Мора се периодично чистити и дезинфиковати. Пуњење система чистом водом која садржи најмање 100 делова на милион (ппм) хлора неколико сати, а затим испирање целог система водом која садржи 100 ппм хлора је ефикасна дезинфекција. Систем затим треба испрати свежом водом за пиће. Снабдевање водом за пиће мора у сваком тренутку имати најмање 2 ппм остатка хлора, што је документовано периодичним тестирањем.

Пренос заразне болести на броду представља озбиљан потенцијални проблем. Изгубљено радно време, трошкови лечења и могућност евакуације чланова посаде чине ово важним разматрањем. Поред чешћих узрочника болести (нпр. оних који изазивају гастроентеритис, као нпр салмонела, и оних који изазивају болести горњих дисајних путева, као што је вирус грипа), дошло је до поновног појављивања узрочника болести за које се сматрало да су под контролом или елиминисани из опште популације. Туберкулоза, високо патогени сојеви Есцхерицхиа цоли стрептокок, а сифилис и гонореја су се поново појавили у порасту инциденције и/или вируленције.

Поред тога, појавили су се раније непознати или неуобичајени узрочници болести као што су вирус ХИВ-а и вирус еболе, који не само да су веома отпорни на лечење, већ и веома смртоносни. Стога је важно да се изврши процена одговарајуће имунизације посаде за болести као што су дечија парализа, дифтерија, тетанус, богиње и хепатитис А и Б. Додатне имунизације могу бити потребне за специфичне потенцијалне или јединствене изложености, пошто чланови посаде могу имати прилику да посете широк избор лука широм света и у исто време долазе у контакт са бројним узрочницима болести.

Од виталног је значаја да чланови посаде прођу периодичну обуку о избегавању контакта са узрочницима болести. Тема треба да обухвати патогене који се преносе крвљу, полно преносиве болести (СТД), болести које се преносе храном и водом, личну хигијену, симптоме чешћих заразних болести и одговарајуће акције појединца на откривању ових симптома. Епидемије заразних болести на броду могу имати разоран ефекат на рад брода; могу довести до високог степена болести међу посадом, са могућношћу озбиљне исцрпљујуће болести и у неким случајевима смрти. У неким случајевима, било је потребно преусмјеравање пловила што је резултирало великим економским губицима. У најбољем је интересу власника пловила да има ефикасан и ефикасан програм заразне болести.

Контрола опасности и смањење ризика

Концептуално, принципи контроле опасности и смањења ризика су слични другим радним окружењима и укључују:

• идентификација и карактеризација опасности

• инвентар и анализу изложености и ризичних популација

• отклањање или контрола опасности

• праћење и надзор особља

• превенција и интервенција болести/повреда

• евалуација и прилагођавање програма (видети табелу 4).

Табела 4. Контрола опасности од пловила и смањење ризика.

Међутим, да би били ефикасни, средства и методе за спровођење ових принципа морају бити прилагођене специфичној поморској арени од интереса. Професионалне активности су сложене и одвијају се у интегрисаним системима (нпр. операције бродова, удружења запослених/послодаваца, трговинске и трговинске детерминанте). Кључ за превенцију је разумевање ових система и контекста у коме се они одвијају, што захтева блиску сарадњу и интеракцију између свих организационих нивоа поморске заједнице, од генералне палубе преко оператера пловила и вишег менаџмента компаније. Постоји много владиних и регулаторних интереса који утичу на поморску индустрију. Партнерства између владе, регулатора, менаџмента и радника су од суштинског значаја за смислене програме за побољшање здравственог и безбедносног статуса поморске индустрије.

МОР је успоставио низ конвенција и препорука које се односе на рад на броду, као што су Конвенција о спречавању несрећа (поморци) из 1970. (бр. 134) и Препорука из 1970. (бр. 142), о трговачком бродарству (минимални стандарди) Конвенција, 1976. (бр. 147), Препорука о трговачком бродарству (побољшање стандарда), 1976. (бр. 155), и Конвенција о здравственој заштити и медицинској заштити (поморци) из 1987. (бр. 164). ИЛО је такође објавио Кодекс праксе у вези са спречавањем несрећа на мору (ИЛО 1996).

Отприлике 80% жртава бродова приписује се људским факторима. Слично томе, већина пријављених морбидитета и морталитета у вези са повредама има узроке људског фактора. Смањење морских повреда и смрти захтева успешну примену принципа људских фактора на рад и живот на бродовима. Успешна примена принципа људских фактора значи да се развијају операције пловила, инжењеринг и дизајн пловила, радне активности, системи и политике управљања које интегришу људску антропометрију, перформансе, когницију и понашање. На пример, утовар/истовар терета представља потенцијалну опасност. Разматрања људског фактора би истакла потребу за јасном комуникацијом и видљивошћу, ергономским усклађивањем радника са задатком, безбедним одвајањем радника од покретних машина и терета и обученом радном снагом, добро упознатом са радним процесима.

Превенција хроничних болести и штетних здравствених стања са дугим периодима латенције је проблематичнија од превенције и контроле повреда. Догађаји акутне повреде генерално имају лако препознатљиве узрочно-последичне везе. Такође, повезаност узрока и последице повреде са радном праксом и условима обично је мање компликована него код хроничних болести. Опасности, изложеност и здравствени подаци специфични за поморску индустрију су ограничени. Генерално, системи здравственог надзора, извештавања и анализе за поморску индустрију су мање развијени од оних за многе од њихових копнених колега. Ограничена доступност здравствених података о хроничним или латентним болестима специфичних за поморску индустрију омета развој и примену циљаних програма превенције и контроле.

Назад