Mkazo, kuondoka kwa kimwili na/au kisaikolojia kutoka kwa usawa thabiti wa mtu, kunaweza kutokana na idadi kubwa ya mifadhaiko, vichochezi hivyo vinavyozalisha mfadhaiko. Kwa mtazamo mzuri wa jumla wa mafadhaiko na mafadhaiko ya kawaida ya kazi, mjadala wa Lawi katika sura hii ya nadharia za mkazo wa kazi unapendekezwa.

Katika kushughulikia swali la kama mkazo wa kazi unaweza na unaathiri ugonjwa wa saratani, tunakabiliwa na mapungufu: utafutaji wa fasihi iliyopatikana tu juu ya dhiki ya kazi na saratani katika madereva wa mabasi ya mijini (Michaels na Zoloth 1991) (na kuna masomo machache tu ambayo swali linazingatiwa kwa ujumla zaidi). Hatuwezi kukubali matokeo ya utafiti huo, kwa sababu waandishi hawakuzingatia madhara ya mafusho ya kutolea nje ya msongamano mkubwa au kuvuta sigara. Zaidi ya hayo, mtu hawezi kubeba matokeo kutoka kwa magonjwa mengine hadi saratani kwa sababu mifumo ya ugonjwa ni tofauti sana.

Walakini, inawezekana kuelezea kile kinachojulikana juu ya uhusiano kati ya mafadhaiko ya jumla ya maisha na saratani, na zaidi, mtu anaweza kutumia matokeo hayo kwa hali ya kazi. Tunatofautisha uhusiano wa mafadhaiko kwa matokeo mawili: matukio ya saratani na ubashiri wa saratani. Muhula matukio dhahiri inamaanisha tukio la saratani. Hata hivyo, matukio yanaanzishwa ama kwa uchunguzi wa kliniki wa daktari au kwa autopsy. Kwa kuwa ukuaji wa uvimbe ni wa polepole—mwaka 1 hadi 20 unaweza kupita kutoka kwa mabadiliko mabaya ya seli moja hadi ugunduzi wa wingi wa uvimbe—masomo ya matukio yanajumuisha kuanzishwa na kukua. Swali la pili, ikiwa mkazo unaweza kuathiri ubashiri, unaweza kujibiwa tu katika masomo ya wagonjwa wa saratani baada ya utambuzi.

Tunatofautisha tafiti za vikundi kutoka kwa masomo ya udhibiti wa kesi. Majadiliano haya yanaangazia tafiti za vikundi, ambapo jambo la kupendeza, katika kesi hii dhiki, hupimwa kwa kundi la watu wenye afya nzuri, na matukio ya saratani au vifo hubainishwa baada ya miaka kadhaa. Kwa sababu kadhaa, mkazo mdogo hutolewa kwa tafiti za udhibiti wa kesi, zile zinazolinganisha ripoti za mafadhaiko, ama ya sasa au kabla ya utambuzi, kwa wagonjwa wa saratani (kesi) na watu wasio na saratani (vidhibiti). Kwanza, mtu hawezi kamwe kuwa na uhakika kwamba kikundi cha udhibiti kinalingana vizuri na kikundi cha kesi kwa heshima na mambo mengine ambayo yanaweza kuathiri kulinganisha. Pili, saratani inaweza na haina kuleta mabadiliko ya kimwili, kisaikolojia na kimtazamo, hasa hasi, ambayo yanaweza hitimisho la upendeleo. Tatu, mabadiliko haya yanajulikana kusababisha ongezeko la idadi ya ripoti za matukio ya mkazo (au ukali wao) ikilinganishwa na ripoti za udhibiti, na hivyo kusababisha hitimisho la upendeleo kwamba wagonjwa walipata matukio mengi, au kali zaidi, ya mkazo kuliko udhibiti. (Watson na Pennebaker 1989).

Mkazo na Matukio ya Saratani

Masomo mengi juu ya dhiki na matukio ya saratani yamekuwa ya aina ya udhibiti wa kesi, na tunapata mchanganyiko wa matokeo. Kwa sababu, kwa viwango tofauti, tafiti hizi zimeshindwa kudhibiti mambo yanayochafua, hatujui ni yapi ya kuamini, na hayazingatiwi hapa. Miongoni mwa tafiti za vikundi, idadi ya tafiti zinazoonyesha kuwa watu walio na dhiki kubwa hawakupata saratani zaidi kuliko wale walio na msongo mdogo ilizidi kwa kiasi kikubwa idadi inayoonyesha kinyume (Fox 1995). Matokeo ya vikundi kadhaa vya mkazo yanatolewa.

1. Wanandoa waliofiwa. Katika utafiti wa Kifini wa wajane 95,647 kiwango cha vifo vyao vya saratani kilitofautiana kwa 3% tu na kiwango cha idadi ya watu wasio wajane wanaolingana na umri katika kipindi cha miaka mitano. Utafiti wa visababishi vya vifo katika kipindi cha miaka 12 kufuatia kufiwa kwa wajane 4,032 katika jimbo la Maryland haukuonyesha vifo vya saratani tena kati ya wajane hao kuliko wale ambao bado wameolewa—kwa kweli, kulikuwa na vifo vichache kidogo kuliko vya walioolewa. Nchini Uingereza na Wales, Ofisi ya Sensa na Tafiti za Idadi ya Watu ilionyesha ushahidi mdogo wa ongezeko la matukio ya saratani baada ya kifo cha mwenzi, na ongezeko dogo tu la vifo vya saratani.
2. mood huzuni. Utafiti mmoja ulionyesha, lakini tafiti nne hazikufanya, ziada ya vifo vya saratani katika miaka iliyofuata kipimo cha hali ya huzuni (Fox 1989). Hii lazima itofautishwe kutoka kwa unyogovu wa hospitali, ambayo hakuna tafiti za kikundi kikubwa zilizodhibitiwa vizuri zimefanyika, na ambayo inahusisha kwa uwazi unyogovu wa patholojia, hautumiki kwa idadi ya watu wanaofanya kazi wenye afya. Hata miongoni mwa kundi hili la wagonjwa walioshuka moyo kliniki, hata hivyo, tafiti nyingi ndogo zilizochambuliwa vizuri hazionyeshi ziada ya saratani.
3. Kundi la wanaume 2,020, wenye umri wa miaka 35 hadi 55, wanaofanya kazi katika kiwanda cha bidhaa za umeme huko Chicago, walifuatwa kwa miaka 17 baada ya kufanyiwa majaribio. Wale ambao alama zao za juu zaidi kwenye mizani mbalimbali za utu ziliripotiwa kwa kiwango cha hali ya huzuni walionyesha kiwango cha vifo vya saratani mara 2.3 ya wanaume ambao alama zao za juu zaidi hazikuweza kurejelewa kwa hali ya huzuni. Mwenzake mtafiti alifuata kundi lililosalia kwa miaka mingine mitatu; kiwango cha vifo vya saratani katika kundi zima la watu wenye huzuni nyingi kilikuwa kimepungua hadi mara 1.3 kuliko kikundi cha udhibiti. Utafiti wa pili wa watu wazima 6,801 katika Kaunti ya Alameda, California, haukuonyesha vifo vingi vya saratani kati ya wale walio na hali ya mfadhaiko walipofuatwa kwa miaka 17. Katika utafiti wa tatu wa watu 2,501 walio na hali ya mfadhaiko katika Kaunti ya Washington, Maryland, wasiovuta sigara hawakuonyesha vifo vya ziada vya saratani kwa zaidi ya miaka 13 ikilinganishwa na udhibiti wa kutovuta sigara, lakini kulikuwa na vifo vingi kati ya wavutaji sigara. Matokeo ya wavutaji sigara yalionyeshwa baadaye kuwa sio sawa, kosa lililotokana na sababu ya uchafuzi iliyopuuzwa na watafiti. Utafiti wa nne, kati ya wanawake 8,932 katika Kituo cha Matibabu cha Kaiser-Permanente huko Walnut Creek, California haukuonyesha vifo vya ziada kutokana na saratani ya matiti zaidi ya miaka 11 hadi 14 kati ya wanawake walio na hali ya huzuni wakati wa kipimo. Utafiti wa tano, uliofanywa kwenye sampuli ya kitaifa ya watu 2,586 katika Uchunguzi wa Kitaifa wa Afya na Lishe nchini Marekani, haukuonyesha vifo vya saratani vilivyozidi kati ya wale wanaoonyesha hali ya mfadhaiko walipopimwa kwenye mojawapo ya mizani miwili ya hali ya hewa inayojitegemea. Matokeo ya pamoja ya tafiti kwa watu 22,351 wanaoundwa na makundi tofauti yana uzito mkubwa dhidi ya matokeo kinyume ya utafiti mmoja kwa watu 2,020.
4. Vikwazo vingine. Utafiti wa wanaume 4,581 wa Hawaii wenye asili ya Kijapani haukupata matukio makubwa ya saratani katika kipindi cha miaka 10 kati ya wale walioripoti viwango vya juu vya matukio ya maisha ya mkazo mwanzoni mwa utafiti kuliko wale walioripoti viwango vya chini. Utafiti ulifanywa kwa wanajeshi 9,160 katika Jeshi la Merika ambao walikuwa wafungwa wa vita katika ukumbi wa michezo wa Pasifiki na Ulaya katika Vita vya Pili vya Ulimwengu na huko Korea wakati wa mzozo wa Korea. Kiwango cha vifo vya saratani kutoka 1946 hadi 1975 kilikuwa kidogo kuliko au hakuna tofauti na kile kilichopatikana kati ya askari wanaolingana na eneo la mapigano na shughuli za mapigano ambao hawakuwa wafungwa wa vita. Katika uchunguzi wa wanajeshi 9,813 wa Jeshi la Merika waliojitenga na jeshi wakati wa 1944 kwa "psychoneurosis", hali ya kwanza ya mafadhaiko sugu, kiwango chao cha vifo vya saratani katika kipindi cha 1946 hadi 1969 kililinganishwa na kile cha kikundi kinacholingana ambacho hakijatambuliwa. . Kiwango cha saikoneurotiki hakikuwa kikubwa kuliko ile ya vidhibiti vilivyolingana, na kwa kweli, kilikuwa chini kidogo, ingawa si hivyo kwa kiasi kikubwa.
5. Viwango vya chini vya dhiki. Kuna ushahidi katika baadhi ya tafiti, lakini si kwa zingine, kwamba viwango vya juu vya usaidizi wa kijamii na uhusiano wa kijamii vinahusishwa na hatari ndogo ya saratani katika siku zijazo. Kuna tafiti chache sana juu ya mada hii na tofauti zilizoonekana ambazo hazishawishi kwamba mhakiki mwenye busara anaweza kufanya ni kupendekeza uwezekano wa uhusiano wa kweli. Tunahitaji ushahidi thabiti zaidi kuliko ule unaotolewa na tafiti kinzani ambazo tayari zimefanywa.

Dhiki na ubashiri wa saratani

Mada hii haipendezi sana kwa sababu watu wachache wa umri wa kufanya kazi hupata saratani. Hata hivyo, inapaswa kutajwa kwamba ingawa tofauti za kuishi zimepatikana katika baadhi ya tafiti kuhusiana na mkazo wa kabla ya uchunguzi, tafiti nyingine hazijaonyesha tofauti. Mtu anapaswa, katika kuhukumu matokeo haya, akumbuke yale yanayofanana yanayoonyesha kwamba sio wagonjwa wa saratani tu, bali pia wale walio na magonjwa mengine, kuripoti matukio ya mkazo ya zamani kuliko watu vizuri kwa kiwango kikubwa kwa sababu ya mabadiliko ya kisaikolojia yanayoletwa na ugonjwa wenyewe na. , zaidi, kwa ujuzi kwamba mtu ana ugonjwa huo. Kuhusiana na ubashiri, tafiti kadhaa zimeonyesha kuongezeka kwa maisha kati ya wale walio na usaidizi mzuri wa kijamii dhidi ya wale walio na usaidizi mdogo wa kijamii. Labda usaidizi zaidi wa kijamii hutoa dhiki kidogo, na kinyume chake. Kuhusu matukio na ubashiri, hata hivyo, tafiti zilizopo ni za kukisia tu (Fox 1995).

Masomo ya wanyama

Inaweza kufundisha kuona ni athari gani mkazo umekuwa nayo katika majaribio na wanyama. Matokeo kati ya tafiti zilizofanywa vizuri ni wazi zaidi, lakini sio maamuzi. Ilibainika kuwa wanyama waliosisitizwa na tumors za virusi huonyesha ukuaji wa tumor haraka na hufa mapema kuliko wanyama wasio na mkazo. Lakini kinyume chake ni kweli kuhusu tumors zisizo za virusi, yaani, zile zinazozalishwa katika maabara na kansa za kemikali. Kwa hawa, wanyama walio na mkazo wana uvimbe mdogo na kuishi kwa muda mrefu baada ya kuanza kwa saratani kuliko wanyama wasio na mkazo (Justice 1985). Katika mataifa ya viwanda, hata hivyo, ni 3 hadi 4% tu ya magonjwa mabaya ya binadamu ni virusi. Mengine yote yanatokana na vichocheo vya kemikali au kimwili—kuvuta sigara, miale ya x, kemikali za viwandani, mionzi ya nyuklia (kwa mfano, hiyo kutokana na radoni), mwanga wa jua kupita kiasi na kadhalika. Kwa hivyo, ikiwa mtu angeongeza kutoka kwa matokeo ya wanyama, mtu angehitimisha kuwa mkazo una faida kwa matukio ya saratani na kuishi. Kwa sababu kadhaa mtu hapaswi kuteka hitimisho kama hilo (Justice 1985; Fox 1981). Matokeo na wanyama yanaweza kutumika kutoa dhahania zinazohusiana na data inayoelezea wanadamu, lakini haiwezi kuwa msingi wa hitimisho kuwahusu.

Hitimisho

Kwa kuzingatia aina nyingi za mafadhaiko ambayo yamechunguzwa katika fasihi - ya muda mrefu, ya muda mfupi, kali zaidi, kali zaidi, ya aina nyingi - na utabiri wa matokeo yanayoonyesha athari kidogo au hakuna kwa matukio ya saratani ya baadaye, ni. busara kupendekeza kwamba matokeo sawa yanatumika katika hali ya kazi. Kuhusu ubashiri wa saratani, tafiti chache sana zimefanywa ili kupata hitimisho lolote, hata la majaribio, kuhusu mafadhaiko. Hata hivyo, inawezekana kwamba usaidizi mkubwa wa kijamii unaweza kupunguza matukio kidogo, na labda kuongeza maisha.

Back

Kuna ushahidi unaoongezeka katika fasihi ya afya ya kazini kwamba mambo ya kazi ya kisaikolojia na kijamii yanaweza kuathiri maendeleo ya matatizo ya musculoskeletal, ikiwa ni pamoja na matatizo ya chini ya mgongo na ya juu (Bongers et al. 1993). Mambo ya kazi ya kisaikolojia na kijamii yanafafanuliwa kama vipengele vya mazingira ya kazi (kama vile majukumu ya kazi, shinikizo la kazi, mahusiano ya kazi) ambayo yanaweza kuchangia uzoefu wa dhiki kwa watu binafsi (Lim na Carayon 1994; ILO 1986). Karatasi hii inatoa muhtasari wa ushahidi na mifumo ya msingi inayounganisha mambo ya kazi ya kisaikolojia na matatizo ya musculoskeletal na msisitizo wa masomo ya matatizo ya juu kati ya wafanyakazi wa ofisi. Maelekezo ya utafiti wa siku zijazo pia yanajadiliwa.

Safu nyingi za kuvutia za tafiti kutoka 1985 hadi 1995 ziliunganisha sababu za kisaikolojia za mahali pa kazi na matatizo ya juu ya musculoskeletal katika mazingira ya kazi ya ofisi (ona Moon and Sauter 1996 kwa mapitio ya kina). Nchini Marekani, uhusiano huu ulipendekezwa kwanza katika utafiti wa uchunguzi na Taasisi ya Kitaifa ya Usalama na Afya Kazini (NIOSH) (Smith et al. 1981). Matokeo ya utafiti huu yalionyesha kuwa waendeshaji wa kitengo cha maonyesho ya video (VDU) ambao waliripoti uhuru mdogo na uwazi wa jukumu na shinikizo kubwa la kazi na udhibiti wa usimamizi juu ya michakato yao ya kazi pia waliripoti matatizo zaidi ya musculoskeletal kuliko wenzao ambao hawakufanya kazi na VDUs (Smith et al. 1981).

Tafiti za hivi majuzi zinazotumia mbinu zenye nguvu zaidi za takwimu zinaonyesha kwa nguvu zaidi athari za mambo ya kisaikolojia na kijamii kwenye matatizo ya juu ya misuli ya mifupa kati ya wafanyakazi wa ofisi. Kwa mfano, Lim na Carayon (1994) walitumia mbinu za uchanganuzi wa kimuundo kuchunguza uhusiano kati ya mambo ya kazi ya kisaikolojia na usumbufu wa juu wa musculoskeletal katika sampuli ya wafanyakazi 129 wa ofisi. Matokeo yalionyesha kuwa vipengele vya kisaikolojia kama vile shinikizo la kazi, udhibiti wa kazi na viwango vya uzalishaji vilikuwa vitabiri muhimu vya usumbufu wa musculoskeletal wa sehemu ya juu, hasa katika maeneo ya shingo na bega. Sababu za idadi ya watu (umri, jinsia, muda wa kukaa na mwajiri, saa za matumizi ya kompyuta kwa siku) na mambo mengine ya kutatanisha (ripoti za kibinafsi za hali ya matibabu, mambo ya kupendeza na matumizi ya kibodi nje ya kazi) zilidhibitiwa katika utafiti na hazikuhusiana na yoyote ya matatizo haya.

Matokeo ya uthibitisho yaliripotiwa na Hales et al. (1994) katika uchunguzi wa NIOSH wa matatizo ya musculoskeletal katika wafanyakazi 533 wa mawasiliano ya simu kutoka miji 3 tofauti ya mji mkuu. Aina mbili za matokeo ya musculoskeletal zilichunguzwa: (1) dalili za juu za musculoskeletal zilizoamuliwa na dodoso pekee; na (2) matatizo yanayoweza kuhusishwa na kazi ya sehemu ya juu ya musculoskeletal ambayo yalibainishwa na uchunguzi wa kimwili pamoja na dodoso. Kwa kutumia mbinu za urekebishaji, utafiti uligundua kwamba mambo kama vile shinikizo la kazi na fursa ndogo ya kufanya maamuzi yalihusishwa na dalili za musculoskeletal zilizoimarishwa na pia na ongezeko la ushahidi wa kimwili wa ugonjwa. Mahusiano sawa yameonekana katika mazingira ya viwanda, lakini hasa kwa maumivu ya nyuma (Bongers et al. 1993).

Watafiti wamependekeza mbinu mbalimbali zinazohusu uhusiano kati ya mambo ya kisaikolojia na matatizo ya musculoskeletal (Sauter na Swanson 1996; Smith na Carayon 1996; Lim 1994; Bongers et al. 1993). Taratibu hizi zinaweza kugawanywa katika vikundi vinne:

1. kisaikolojia
2. tabia
3. kimwili
4. utambuzi.

Taratibu za kisaikolojia

Imedhihirika kuwa watu walio chini ya hali zenye mkazo za kisaikolojia za kufanya kazi pia huonyesha msisimko wa kujiendesha (kwa mfano, kuongezeka kwa ute wa katekisimu, kuongezeka kwa mapigo ya moyo na shinikizo la damu, kuongezeka kwa mvutano wa misuli n.k.) (Frankenhaeuser na Gardell 1976). Hili ni jibu la kawaida na linaloweza kubadilika la kisaikolojia ambalo huandaa mtu kwa hatua. Hata hivyo, mfadhaiko wa muda mrefu unaweza kuwa na athari mbaya kwa utendakazi wa musculoskeletal na pia afya kwa ujumla. Kwa mfano, mvutano wa misuli unaohusiana na mkazo unaweza kuongeza upakiaji tuli wa misuli, na hivyo kuongeza kasi ya uchovu wa misuli na usumbufu unaohusishwa (Westgaard na Bjorklund 1987; Grandjean 1986).

Taratibu za tabia

Watu ambao wako chini ya mkazo wanaweza kubadilisha tabia zao za kazi kwa njia ambayo huongeza mkazo wa musculoskeletal. Kwa mfano, mkazo wa kisaikolojia unaweza kusababisha matumizi makubwa ya nguvu kuliko inavyohitajika wakati wa kuandika au kazi zingine za mikono, na kusababisha kuongezeka kwa uchakavu kwenye mfumo wa musculoskeletal.

Mfumo wa kimwili

Mambo ya kisaikolojia yanaweza kuathiri mahitaji ya kimwili (ergonomic) ya kazi moja kwa moja. Kwa mfano, ongezeko la shinikizo la wakati linaweza kusababisha kuongezeka kwa kasi ya kazi (yaani, kurudia mara kwa mara) na kuongezeka kwa matatizo. Vinginevyo, wafanyakazi ambao wamepewa udhibiti zaidi juu ya kazi zao wanaweza kurekebisha kazi zao kwa njia zinazosababisha kupungua kwa kurudia (Lim na Carayon 1994).

Taratibu za utambuzi

Sauter na Swanson (1996) wanapendekeza kwamba uhusiano kati ya mikazo ya kibayolojia (kwa mfano, sababu za ergonomic) na ukuzaji wa shida za musculoskeletal hupatanishwa na michakato ya utambuzi ambayo huathiriwa na sababu za kisaikolojia za mahali pa kazi. Kwa mfano, dalili zinaweza kudhihirika zaidi katika kazi zisizo ngumu, za kawaida kuliko kazi zinazovutia zaidi ambazo huchukua umakini wa mfanyakazi (Pennebaker na Hall 1982).

Utafiti wa ziada unahitajika ili kutathmini umuhimu wa jamaa wa kila moja ya mifumo hii na mwingiliano wao unaowezekana. Zaidi ya hayo, uelewa wetu wa uhusiano wa sababu kati ya vipengele vya kazi vya kisaikolojia na matatizo ya musculoskeletal ungefaidika kutokana na: (1) kuongezeka kwa matumizi ya miundo ya utafiti wa muda mrefu; (2) mbinu zilizoboreshwa za kukadiria na kutenganisha mfiduo wa kisaikolojia na kimwili; na (3) uboreshaji wa kipimo cha matokeo ya musculoskeletal.

Bado, ushahidi wa sasa unaounganisha mambo ya kisaikolojia na matatizo ya musculoskeletal ni wa kuvutia na unapendekeza kwamba hatua za kisaikolojia huenda zina jukumu muhimu katika kuzuia matatizo ya musculoskeletal mahali pa kazi. Kuhusiana na hili, machapisho kadhaa (NIOSH 1988; ILO 1986) yanatoa maelekezo ya kuboresha mazingira ya kisaikolojia na kijamii kazini. Kama ilivyopendekezwa na Bongers et al. (1993), umakini maalum unapaswa kutolewa katika kutoa mazingira ya kazi ya kuunga mkono, mzigo wa kazi unaoweza kudhibitiwa na kuongezeka kwa uhuru wa wafanyikazi. Madhara chanya ya vigeu hivyo vilionekana katika uchunguzi wa kifani na Westin (1990) wa Shirika la Federal Express. Kulingana na Westin, mpango wa kupanga upya kazi ili kutoa mazingira ya kazi ya "msaada wa mfanyakazi", kuboresha mawasiliano na kupunguza shinikizo la kazi na wakati ulihusishwa na ushahidi mdogo wa matatizo ya afya ya musculoskeletal.

Back

Carles Muntaner na William W. Eaton

kuanzishwa

Ugonjwa wa akili ni mojawapo ya matokeo sugu ya mkazo wa kazi ambayo huleta mzigo mkubwa wa kijamii na kiuchumi kwa jamii (Jenkins na Coney 1992; Miller na Kelman 1992). Taaluma mbili, epidemiolojia ya kiakili na sosholojia ya afya ya akili (Aneshensel, Rutter na Lachenbruch 1991), zimesoma athari za mambo ya kisaikolojia na ya shirika ya kazi kwenye ugonjwa wa akili. Masomo haya yanaweza kuainishwa kulingana na mbinu nne tofauti za kinadharia na mbinu: (1) tafiti za kazi moja tu; (2) masomo ya kategoria pana za kazi kama viashiria vya utabaka wa kijamii; (3) tafiti za kulinganisha za kategoria za kazi; na (4) tafiti za vipengele maalum vya hatari za kisaikolojia na kijamii na shirika. Tunapitia kila mojawapo ya mbinu hizi na kujadili athari zake kwa utafiti na uzuiaji.

Masomo ya Kazi Moja

Kuna tafiti nyingi ambazo lengo limekuwa kazi moja. Unyogovu umekuwa lengo la maslahi katika tafiti za hivi karibuni za makatibu (Garrison na Eaton 1992), wataalamu na wasimamizi (Phelan et al. 1991; Bromet et al. 1990), wafanyakazi wa kompyuta (Mino et al. 1993), wazima moto ( Guidotti 1992), walimu (Schonfeld 1992), na "maquiladoras" (Guendelman na Silberg 1993). Ulevi na utumizi mbaya wa dawa za kulevya na utegemezi umehusishwa hivi karibuni na vifo miongoni mwa madereva wa basi (Michaels na Zoloth 1991) na kazi za usimamizi na kitaaluma (Bromet et al. 1990). Dalili za wasiwasi na unyogovu ambazo ni dalili ya ugonjwa wa akili zimepatikana kati ya wafanyakazi wa nguo, wauguzi, walimu, wafanyakazi wa kijamii, wafanyakazi wa sekta ya mafuta ya pwani na madaktari vijana (Brisson, Vezina na Vinet 1992; Fith-Cozens 1987; Fletcher 1988; McGrath, Reid na Boore 1989; Parkes 1992). Ukosefu wa kikundi cha kulinganisha hufanya iwe vigumu kuamua umuhimu wa aina hii ya utafiti.

Masomo ya Vitengo Vipana vya Kikazi kama Viashiria vya Utabaka wa Kijamii

Matumizi ya kazi kama viashirio vya utabaka wa kijamii yana utamaduni mrefu katika utafiti wa afya ya akili (Liberatos, Link na Kelsey 1988). Wafanyakazi katika kazi za mikono zisizo na ujuzi na watumishi wa umma wa daraja la chini wameonyesha viwango vya juu vya kuenea kwa magonjwa madogo ya akili nchini Uingereza (Rodgers 1991; Stansfeld na Marmot 1992). Ulevi umegunduliwa kuwa umeenea miongoni mwa wafanyakazi wa buluu nchini Uswidi (Ojesjo 1980) na hata zaidi miongoni mwa wasimamizi nchini Japani (Kawakami et al. 1992). Kushindwa kutofautisha kimawazo kati ya athari za kazi kwa kila sekunde kutoka kwa vipengele vya "mtindo wa maisha" vinavyohusishwa na tabaka za kazi ni udhaifu mkubwa wa aina hii ya utafiti. Pia ni kweli kwamba kazi ni kiashirio cha utabaka wa kijamii kwa maana tofauti na tabaka la kijamii, yaani, kama la pili linavyodokeza udhibiti wa mali za uzalishaji (Kohn et al. 1990; Muntaner et al. 1994). Walakini, hakujawa na tafiti za majaribio za ugonjwa wa akili kwa kutumia dhana hii.

Masomo Linganishi ya Vitengo vya Kazi

Kategoria za sensa za kazi zinajumuisha chanzo cha habari kinachopatikana kwa urahisi kinachoruhusu mtu kuchunguza uhusiano kati ya kazi na ugonjwa wa akili (Eaton et al. 1990). Uchunguzi wa Utafiti wa Eneo la Epidemiological Catchment Area (ECA) wa kategoria za kina za kazi umetoa matokeo ya kuenea kwa juu kwa unyogovu kwa kazi za kitaaluma, za utawala na huduma za kaya (Roberts na Lee 1993). Katika utafiti mwingine mkuu wa magonjwa, utafiti wa kaunti ya Alameda, viwango vya juu vya unyogovu vilipatikana kati ya wafanyikazi katika kazi za kola ya bluu (Kaplan et al. 1991). Viwango vya juu vya miezi 12 vya kuenea kwa utegemezi wa pombe miongoni mwa wafanyakazi nchini Marekani vimepatikana katika kazi za ufundi (15.6%) na vibarua (15.2%) kati ya wanaume, na katika kazi za kilimo, misitu na uvuvi (7.5%) na kazi za huduma zisizo na ujuzi. (7.2%) miongoni mwa wanawake (Harford et al. 1992). Viwango vya ECA vya matumizi mabaya ya pombe na utegemezi vilileta kuenea kwa juu kati ya kazi za usafiri, ufundi na vibarua (Roberts na Lee 1993). Wafanyakazi katika sekta ya huduma, madereva na wafanyakazi wasio na ujuzi walionyesha viwango vya juu vya ulevi katika utafiti wa idadi ya watu wa Uswidi (Agren na Romelsjo 1992). Kuenea kwa miezi kumi na miwili ya matumizi mabaya ya dawa za kulevya au utegemezi katika utafiti wa ECA ulikuwa mkubwa kati ya kilimo (6%), ufundi (4.7%), na kazi za waendeshaji, usafirishaji na vibarua (3.3%) (Roberts na Lee 1993). Uchanganuzi wa ECA wa kuenea kwa pamoja kwa matumizi mabaya ya dawa za kulevya au dalili za utegemezi (Anthony et al. 1992) ulitoa viwango vya juu vya kuenea kwa vibarua wa ujenzi, maseremala, biashara za ujenzi kwa ujumla, wahudumu, wahudumu na usafirishaji na kazi za kusonga mbele. Katika uchambuzi mwingine wa ECA (Muntaner et al. 1991), ikilinganishwa na kazi za usimamizi, hatari kubwa ya skizofrenia ilipatikana kati ya wafanyikazi wa nyumbani wa kibinafsi, wakati wasanii na wafanyabiashara wa ujenzi walipatikana katika hatari kubwa ya skizophrenia (udanganyifu na ndoto), kulingana na kigezo. A ya Mwongozo wa Uchunguzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili (DSM-III) (APA 1980).

Tafiti kadhaa za ECA zimefanywa na kategoria mahususi zaidi za kazi. Kando na kubainisha mazingira ya kazini kwa ukaribu zaidi, wao hurekebisha mambo ya demokrasia ya kijamii ambayo huenda yalisababisha matokeo ya uwongo katika tafiti zisizodhibitiwa. Viwango vya juu vya miezi 12 vya kuenea kwa unyogovu mkubwa (zaidi ya 3 hadi 5% inayopatikana katika idadi ya watu kwa ujumla (Robins na Regier 1990), vimeripotiwa kwa vifunguo vya kuingiza data na waendeshaji wa vifaa vya kompyuta (13%) na wachapaji, wanasheria, elimu maalum. walimu na washauri (10%) (Eaton et al. 1990) Baada ya marekebisho ya vipengele vya demokrasia ya kijamii, wanasheria, walimu na washauri walikuwa na viwango vya juu sana ikilinganishwa na idadi ya watu walioajiriwa (Eaton et al. 1990) Katika uchambuzi wa kina wa 104 kazi, vibarua vya ujenzi, ufundi stadi wa ujenzi, madereva wa malori makubwa na wahamishaji nyenzo walionyesha viwango vya juu vya unywaji pombe kupita kiasi au utegemezi (Mandell et al. 1992).

Masomo linganishi ya kategoria za kazi yanakabiliwa na dosari sawa na masomo ya utabaka wa kijamii. Kwa hivyo, shida na kategoria za kazi ni kwamba sababu maalum za hatari lazima zikosewe. Kwa kuongeza, mambo ya "mtindo wa maisha" yanayohusiana na kategoria za kazi yanabaki kuwa maelezo yenye nguvu kwa matokeo.

Masomo ya Mambo Mahususi ya Hatari ya Kisaikolojia na Kishirika

Tafiti nyingi za mfadhaiko wa kazi na ugonjwa wa akili zimefanywa kwa mizani kutoka kwa mtindo wa Demand/Control wa Karasek (Karasek na Theorell 1990) au kwa hatua zinazotokana na Kamusi ya Majina ya Kikazi (DOT) (Kaini na Treiman 1981). Licha ya tofauti za kimbinu na za kinadharia zinazotokana na mifumo hii, wanapima vipimo sawa vya kisaikolojia na kijamii (udhibiti, utata mkubwa na mahitaji ya kazi) (Muntaner et al. 1993). Mahitaji ya kazi yamehusishwa na shida kuu ya mfadhaiko kati ya wafanyikazi wa mitambo ya nguvu ya kiume (Bromet 1988). Kazi zinazohusisha ukosefu wa mwelekeo, udhibiti au kupanga zimeonyeshwa kupatanisha uhusiano kati ya hali ya kijamii na kiuchumi na huzuni (Link et al. 1993). Hata hivyo, katika utafiti mmoja uhusiano kati ya udhibiti mdogo na unyogovu haukupatikana (Guendelman na Silberg 1993). Idadi ya athari mbaya zinazohusiana na kazi, ukosefu wa thawabu za asili za kazi na mikazo ya shirika kama vile migogoro ya majukumu na utata pia imehusishwa na unyogovu mkubwa (Phelan et al. 1991). Unywaji pombe kupita kiasi na matatizo yanayohusiana na pombe yamehusishwa na kufanya kazi kwa muda wa ziada na ukosefu wa thawabu za kimsingi za kazi miongoni mwa wanaume na ukosefu wa usalama wa kazi miongoni mwa wanawake nchini Japani (Kawakami et al. 1993), na mahitaji makubwa na udhibiti mdogo miongoni mwa wanaume katika Marekani (Bromet 1988). Pia miongoni mwa wanaume wa Marekani, mahitaji ya juu ya kisaikolojia au kimwili na udhibiti mdogo ulikuwa utabiri wa matumizi mabaya ya pombe au utegemezi (Crum et al. 1995). Katika uchanganuzi mwingine wa ECA, mahitaji ya juu ya kimwili na busara ya chini ya ujuzi walikuwa utabiri wa utegemezi wa madawa ya kulevya (Muntaner et al. 1995). Mahitaji ya kimwili na hatari za kazi zilikuwa vitabiri vya skizofrenia au udanganyifu au ndoto katika tafiti tatu za Marekani (Muntaner et al. 1991; Link et al. 1986; Muntaner et al. 1993). Mahitaji ya kimwili pia yamehusishwa na ugonjwa wa akili katika idadi ya watu wa Uswidi (Lundberg 1991). Uchunguzi huu una uwezekano wa kuzuiwa kwa sababu sababu mahususi zinazoweza kuteseka ndizo lengo la utafiti.

Athari za Utafiti na Kinga

Masomo ya siku zijazo yanaweza kufaidika kwa kusoma sifa za idadi ya watu na kisosholojia za wafanyikazi ili kuimarisha umakini wao kwenye kazi zinazofaa (Mandell et al. 1992). Wakati kazi inachukuliwa kuwa kiashiria cha utabaka wa kijamii, marekebisho ya mafadhaiko yasiyo ya kazi yanapaswa kujaribiwa. Madhara ya mfiduo sugu wa ukosefu wa demokrasia mahali pa kazi yanahitaji kuchunguzwa (Johnson na Johansson 1991). Mpango mkubwa wa kuzuia matatizo ya kisaikolojia yanayohusiana na kazi umesisitiza kuboresha hali ya kazi, huduma, utafiti na ufuatiliaji (Keita na Sauter 1992; Sauter, Murphy na Hurrell 1990).

Wakati baadhi ya watafiti wanashikilia kuwa uundaji upya wa kazi unaweza kuboresha tija na afya ya wafanyakazi (Karasek na Theorell 1990), wengine wamebishana kuwa malengo ya kampuni ya kuongeza faida na afya ya akili ya wafanyakazi yako kwenye migogoro (Phelan et al. 1991; Muntaner na O' Campo 1993; Ralph 1983).

Back

Kuchoka ni aina ya mwitikio wa muda mrefu kwa mafadhaiko sugu ya kihemko na ya kibinafsi kazini. Imefikiriwa kama uzoefu wa mfadhaiko wa mtu binafsi uliowekwa katika muktadha wa mahusiano changamano ya kijamii, na inahusisha dhana ya mtu binafsi na wengine. Kwa hivyo, limekuwa suala la kujali sana kazi za huduma za binadamu ambapo: (a) uhusiano kati ya watoa huduma na wapokeaji ni msingi wa kazi; na (b) utoaji wa huduma, matunzo, matibabu au elimu inaweza kuwa uzoefu wa kihisia sana. Kuna aina kadhaa za kazi zinazokidhi vigezo hivi, ikiwa ni pamoja na huduma za afya, huduma za kijamii, afya ya akili, haki ya jinai na elimu. Ingawa kazi hizi hutofautiana katika asili ya mawasiliano kati ya watoa huduma na wapokeaji, zinafanana katika kuwa na uhusiano wa utunzaji uliopangwa unaozingatia matatizo ya sasa ya mpokeaji (kisaikolojia, kijamii na/au kimwili). Sio tu kwamba kazi ya mtoa huduma juu ya matatizo haya huenda ikachajiwa kihisia, lakini masuluhisho yanaweza yasipatikane kwa urahisi, na hivyo kuongeza mfadhaiko na utata wa hali ya kazi. Mtu anayefanya kazi mara kwa mara na watu chini ya hali kama hizi yuko katika hatari kubwa ya uchovu.

Ufafanuzi wa kiutendaji (na kipimo kinacholingana cha utafiti) ambacho hutumiwa sana katika utafiti wa kuchomwa moto ni modeli ya vipengele vitatu ambapo uchovu hufikiriwa katika suala la uchovu wa kihisia, depersonalization na kupunguzwa kwa mafanikio ya kibinafsi (Maslach 1993; Maslach na Jackson 1981/1986). Kuchoka kihisia hurejelea hisia za kupanuliwa kihisia kupita kiasi na kuishiwa na rasilimali za kihisia. Ubinafsishaji hurejelea mwitikio hasi, usio na huruma au uliojitenga kupita kiasi kwa watu ambao kwa kawaida huwa ni wapokeaji wa huduma au matunzo ya mtu. Kupungua kwa utimilifu wa kibinafsi kunamaanisha kupungua kwa hisia za ustadi wa mtu na kufanikiwa kwa mafanikio katika kazi yake.

Mtindo huu wa hali nyingi wa kuchoshwa una athari muhimu za kinadharia na vitendo. Inatoa uelewa kamili zaidi wa aina hii ya dhiki ya kazi kwa kuiweka ndani ya muktadha wake wa kijamii na kwa kutambua aina mbalimbali za miitikio ya kisaikolojia ambayo wafanyakazi mbalimbali wanaweza kupata. Majibu kama haya ya kutofautisha yanaweza yasiwe tu utendaji wa vipengele vya mtu binafsi (kama vile utu), lakini yanaweza kuonyesha athari tofauti za hali katika vipimo vitatu vya kuchomeka. Kwa mfano, sifa fulani za kazi zinaweza kuathiri vyanzo vya mkazo wa kihisia (na hivyo uchovu wa kihisia), au rasilimali zinazopatikana ili kushughulikia kazi kwa mafanikio (na hivyo utimizo wa kibinafsi). Mtazamo huu wa pande nyingi pia unamaanisha kwamba hatua za kupunguza uchovu zinapaswa kupangwa na kubuniwa kulingana na sehemu fulani ya uchovu ambayo inahitaji kushughulikiwa. Hiyo ni, inaweza kuwa na ufanisi zaidi kufikiria jinsi ya kupunguza uwezekano wa uchovu wa kihisia, au kuzuia mwelekeo wa kujiondoa, au kuongeza hisia ya mtu kufanikiwa, badala ya kutumia mbinu isiyozingatia zaidi.

Sambamba na mfumo huu wa kijamii, utafiti wa kitaalamu kuhusu uchovu umezingatia hasa mambo ya hali na kazi. Kwa hivyo, tafiti zimejumuisha vigezo kama vile mahusiano kazini (wateja, wafanyakazi wenza, wasimamizi) na nyumbani (familia), kuridhika kwa kazi, migogoro ya jukumu na utata wa jukumu, uondoaji wa kazi (mapato, utoro), matarajio, mzigo wa kazi, aina ya nafasi. na umiliki wa kazi, sera ya taasisi na kadhalika. Sababu za kibinafsi ambazo zimesomwa mara nyingi ni tofauti za idadi ya watu (jinsia, umri, hali ya ndoa, nk). Kwa kuongeza, tahadhari fulani imetolewa kwa vigezo vya utu, afya ya kibinafsi, mahusiano na familia na marafiki (msaada wa kijamii nyumbani), na maadili ya kibinafsi na kujitolea. Kwa ujumla, mambo ya kazi yanahusiana sana na uchovu kuliko mambo ya wasifu au ya kibinafsi. Kwa upande wa vitangulizi vya uchovu, mambo matatu ya migogoro ya jukumu, ukosefu wa udhibiti au uhuru, na ukosefu wa usaidizi wa kijamii kwenye kazi, inaonekana kuwa muhimu zaidi. Madhara ya uchovu huonekana mara kwa mara katika aina mbalimbali za kuacha kazi na kutoridhika, na kumaanisha kuzorota kwa ubora wa huduma au huduma zinazotolewa kwa wateja au wagonjwa. Kuchoka kunaonekana kuwa na uhusiano na fahirisi mbalimbali zinazoripotiwa za kutofanya kazi kwa kibinafsi, ikiwa ni pamoja na matatizo ya afya, kuongezeka kwa matumizi ya pombe na dawa za kulevya, na migogoro ya ndoa na familia. Kiwango cha uchovu huonekana kuwa thabiti kwa wakati, ikisisitiza dhana kwamba asili yake ni sugu zaidi kuliko ya papo hapo (tazama Kleiber na Enzmann 1990; Schaufeli, Maslach na Marek 1993 kwa mapitio ya uwanja).

Suala la utafiti wa siku zijazo linahusu vigezo vya utambuzi vinavyowezekana vya uchovu. Kuchomeka mara nyingi kumeelezewa katika suala la dalili za dysphoric kama vile uchovu, uchovu, kupoteza kujistahi na unyogovu. Hata hivyo, unyogovu unachukuliwa kuwa usio na muktadha na unaenea katika hali zote, ilhali uchovu unachukuliwa kuwa unaohusiana na kazi na hali mahususi. Dalili nyingine ni pamoja na matatizo ya kuzingatia, kuwashwa na hasi, pamoja na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa utendaji wa kazi kwa muda wa miezi kadhaa. Kwa kawaida huchukuliwa kuwa dalili za uchovu hujitokeza kwa watu "wa kawaida" ambao hawana ugonjwa wa kisaikolojia wa awali au ugonjwa wa kikaboni unaotambulika. Maana ya mawazo haya kuhusu dalili bainifu zinazowezekana za uchovu ni kwamba uchovu unaweza kutambuliwa na kutibiwa katika kiwango cha mtu binafsi.

Hata hivyo, kutokana na ushahidi wa aetiolojia ya hali ya uchovu, tahadhari zaidi imetolewa kwa hatua za kijamii, badala ya kibinafsi. Usaidizi wa kijamii, hasa kutoka kwa rika la mtu, inaonekana kuwa na ufanisi katika kupunguza hatari ya uchovu. Mafunzo ya kutosha ya kazi ambayo yanajumuisha maandalizi kwa ajili ya hali ngumu na zenye mkazo zinazohusiana na kazi husaidia kukuza hisia za watu za kujitegemea na umahiri katika majukumu yao ya kazi. Kujihusisha katika jumuiya kubwa zaidi au kikundi chenye mwelekeo wa vitendo pia kunaweza kukabiliana na hali ya kutojiweza na kukata tamaa ambayo kwa kawaida huchochewa na kutokuwepo kwa ufumbuzi wa muda mrefu wa matatizo ambayo mfanyakazi anashughulikia. Kusisitiza vipengele vyema vya kazi na kutafuta njia za kufanya kazi za kawaida kuwa na maana zaidi ni mbinu za ziada za kupata ufanisi zaidi wa kujitegemea na udhibiti.

Kuna mwelekeo unaokua wa kuona uchovu kama mchakato unaobadilika, badala ya hali tuli, na hii ina athari muhimu kwa pendekezo la miundo ya maendeleo na hatua za mchakato. Mafanikio ya utafiti yanayotarajiwa kutoka kwa mtazamo huu mpya yanapaswa kutoa ujuzi wa hali ya juu zaidi kuhusu uzoefu wa uchovu, na itawezesha watu binafsi na taasisi kukabiliana na tatizo hili la kijamii kwa ufanisi zaidi.

Back