Kwa muda mrefu, wauguzi na wasaidizi wa uuguzi walikuwa miongoni mwa wanawake pekee wanaofanya kazi usiku katika nchi nyingi (Gadbois 1981; Estryn-Béhar na Poinsignon 1989). Mbali na matatizo ambayo tayari yameandikwa kati ya wanaume, wanawake hawa wanakabiliwa na matatizo ya ziada kuhusiana na majukumu yao ya familia. Ukosefu wa usingizi umeonyeshwa kwa uthabiti kati ya wanawake hawa, na kuna wasiwasi juu ya ubora wa huduma wanazoweza kutoa kwa kukosekana kwa mapumziko sahihi.

Mpangilio wa Ratiba na Majukumu ya Familia

Inaonekana kwamba hisia za kibinafsi kuhusu maisha ya kijamii na familia angalau zinawajibika kwa uamuzi wa kukubali au kukataa kazi ya usiku. Hisia hizi, kwa upande wake, husababisha wafanyakazi kupunguza au kutia chumvi matatizo yao ya kiafya (Lert, Marne na Gueguen 1993; Ramaciotti et al. 1990). Miongoni mwa wafanyakazi wasio wa kitaalamu, fidia ya kifedha ni kigezo kuu cha kukubalika au kukataa kazi ya usiku.

Ratiba zingine za kazi pia zinaweza kusababisha shida. Wafanyikazi wa zamu ya asubuhi wakati mwingine lazima waamke kabla ya 05:00 na hivyo kupoteza baadhi ya usingizi ambao ni muhimu kwa kupona kwao. Zamu za alasiri huisha kati ya 21:00 na 23:00, na kuzuia maisha ya kijamii na familia. Kwa hivyo, mara nyingi ni 20% tu ya wanawake wanaofanya kazi katika hospitali kubwa za vyuo vikuu wana ratiba za kazi zinazolingana na jamii nzima (Cristofari et al. 1989).

Malalamiko yanayohusiana na ratiba ya kazi ni ya mara kwa mara miongoni mwa wahudumu wa afya kuliko wafanyakazi wengine (62% dhidi ya 39%) na kwa hakika ni miongoni mwa malalamiko yanayotolewa mara kwa mara na wauguzi (Lahaye et al. 1993).

Utafiti mmoja ulionyesha mwingiliano wa kuridhika kwa kazi na mambo ya kijamii, hata katika uwepo wa kunyimwa usingizi (Verhaegen et al. 1987). Katika utafiti huu, wauguzi wanaofanya kazi zamu za usiku pekee waliridhika zaidi na kazi yao kuliko wauguzi wanaofanya kazi kwa zamu za kupokezana. Tofauti hizi zilitokana na ukweli kwamba wauguzi wote wa zamu ya usiku walichagua kufanya kazi usiku na kupanga maisha yao ya familia ipasavyo, wakati wauguzi wa zamu walipata hata kazi adimu ya zamu ya usiku kuwa usumbufu wa maisha yao ya kibinafsi na ya familia. Walakini, Estryn-Béhar et al. (1989b) iliripoti kwamba akina mama wanaofanya kazi zamu za usiku pekee walikuwa wamechoka zaidi na walitoka nje mara kwa mara ikilinganishwa na wauguzi wa kiume wa zamu ya usiku.

Nchini Uholanzi, ongezeko la malalamiko ya kazi lilikuwa kubwa zaidi miongoni mwa wauguzi wanaofanya kazi kwa zamu za kupokezana kuliko wale wanaofanya kazi zamu za siku pekee (Van Deursen et al. 1993) (tazama jedwali 1).

Jedwali 1. Kuenea kwa malalamiko ya kazi kulingana na mabadiliko

Chanzo: Van Deursen et al. 1993.

Usingizi wa usingizi

Siku za kazi, wauguzi wa zamu ya usiku hulala kwa wastani wa saa mbili chini ya wauguzi wengine (Escribà Agüir et al. 1992; Estryn-Béhar et al. 1978; Estryn-Béhar et al. 1990; Nyman na Knutsson 1995). Kulingana na tafiti kadhaa, ubora wao wa kulala pia ni duni (Schroër et al. 1993; Lee 1992; Gold et al. 1992; Estryn-Béhar na Fonchain 1986).

Katika utafiti wao wa mahojiano wa wauguzi 635 wa Massachusetts, Gold et al. (1992) iligundua kuwa 92.2% ya wauguzi wanaofanya kazi zamu za asubuhi na alasiri waliweza kudumisha usingizi wa "nanga" wa usiku wa saa nne kwa ratiba sawa mwezi mzima, ikilinganishwa na 6.3% tu ya wauguzi wa usiku na hakuna hata mmoja wa wauguzi wa usiku. wauguzi wanaofanya kazi kwa zamu za mchana na usiku. Uwiano wa tabia mbaya zilizorekebishwa kwa umri na uzee kwa "usingizi duni" ulikuwa 1.8 kwa wauguzi wa zamu ya usiku na 2.8 kwa wauguzi wa zamu wanaofanya kazi za usiku, ikilinganishwa na wauguzi wa zamu ya asubuhi na alasiri. Uwiano wa uwezekano wa kutumia dawa za usingizi ulikuwa 2.0 kwa wauguzi wa zamu ya usiku na za kupokezana, ikilinganishwa na wauguzi wa zamu ya asubuhi na alasiri.

Shida zinazoathiri na Uchovu

Kuenea kwa dalili zinazohusiana na mfadhaiko na ripoti za kuacha kufurahia kazi zao ilikuwa kubwa zaidi kati ya wauguzi wa Kifini wanaofanya kazi za kupokezana kuliko kati ya wauguzi wengine (Kandolin 1993). Estryn-Béhar et al. (1990) ilionyesha kuwa alama za wauguzi wa zamu ya usiku kwenye Hojaji ya Afya ya Jumla iliyotumika kutathmini afya ya akili, ikilinganishwa na wauguzi wa zamu ya mchana (uwiano wa tabia mbaya ya 1.6) ilionyesha afya duni kwa ujumla.

Katika utafiti mwingine, Estryn-Béhar et al. (1989b), alihoji sampuli wakilishi ya robo moja ya wafanyakazi wa zamu ya usiku (watu 1,496) katika hospitali 39 za eneo la Paris. Tofauti huonekana kulingana na jinsia na sifa (“wanaohitimu”=wauguzi wakuu na wauguzi; “wasio na sifa”=wasaidizi wa wauguzi na wenye utaratibu). Uchovu wa kupita kiasi uliripotiwa na 40% ya wanawake waliohitimu, 37% ya wanawake wasio na sifa, 29% ya wanaume waliohitimu na 20% ya wanaume wasio na sifa. Uchovu wa kuongezeka uliripotiwa na 42% ya wanawake waliohitimu, 35% ya wanawake wasio na sifa, 28% ya wanaume waliohitimu na 24% ya wanaume wasio na sifa. Kuwashwa mara kwa mara kuliripotiwa na theluthi moja ya wafanyakazi wa zamu ya usiku na kwa idadi kubwa zaidi ya wanawake. Wanawake wasio na watoto walikuwa na uwezekano mara mbili wa kuripoti uchovu mwingi, uchovu wa kuongezeka na kuwashwa mara kwa mara kuliko wanaume wa kulinganishwa. Ongezeko hilo likilinganishwa na wanaume wasio na watoto wasio na watoto liliwekwa alama zaidi kwa wanawake wenye mtoto mmoja au wawili, na kubwa zaidi (ongezeko la mara nne) kwa wanawake wenye angalau watoto watatu.

Uchovu wa kuongezeka uliripotiwa na 58% ya wafanyikazi wa hospitali ya zamu ya usiku na 42% ya wafanyikazi wa zamu ya mchana katika utafiti wa Uswidi kwa kutumia sampuli ya tabaka ya wafanyikazi wa hospitali 310 (Nyman na Knutsson 1995). Uchovu mkubwa kazini uliripotiwa na 15% ya wafanyikazi wa zamu ya mchana na 30% ya wafanyikazi wa zamu ya usiku. Takriban robo moja ya wafanyakazi wa zamu ya usiku waliripoti kusinzia kazini. Shida za kumbukumbu ziliripotiwa na 20% ya wafanyikazi wa zamu ya usiku na 9% ya wafanyikazi wa zamu ya mchana.

Nchini Japani, chama cha afya na usalama huchapisha matokeo ya uchunguzi wa kimatibabu wa wafanyakazi wote wanaolipwa nchini humo. Ripoti hii inajumuisha matokeo ya wafanyakazi 600,000 katika sekta ya afya na usafi. Wauguzi kwa ujumla hufanya kazi zamu za kupokezana. Malalamiko kuhusu uchovu ni ya juu zaidi kwa wauguzi wa zamu ya usiku, ikifuatiwa na wauguzi wa zamu ya jioni na asubuhi (Makino 1995). Dalili zinazoripotiwa na wauguzi wa zamu ya usiku ni pamoja na kusinzia, huzuni na ugumu wa kuzingatia, pamoja na malalamiko mengi juu ya kusanyiko la uchovu na maisha ya kijamii yanayosumbua (Akinori na Hiroshi 1985).

Matatizo ya Usingizi na Affective kati ya Madaktari

Athari za maudhui ya kazi na muda kwa maisha ya kibinafsi ya madaktari wachanga, na hatari ya mhudumu ya unyogovu, imebainishwa. Valko na Clayton (1975) waligundua kuwa 30% ya wakazi vijana walipatwa na mfadhaiko uliodumu kwa wastani wa miezi mitano katika mwaka wao wa kwanza wa ukaaji. Kati ya wakazi 53 waliosoma, wanne walikuwa na mawazo ya kujiua na watatu walifanya mipango madhubuti ya kujiua. Viwango sawa vya unyogovu vimeripotiwa na Reuben (1985) na Clark et al. (1984).

Katika utafiti wa dodoso, Friedman, Kornfeld na Bigger (1971) walionyesha kuwa wahitimu wanaosumbuliwa na kunyimwa usingizi waliripoti huzuni zaidi, ubinafsi na marekebisho ya maisha yao ya kijamii kuliko wahitimu waliopumzika zaidi. Wakati wa mahojiano baada ya majaribio, wanafunzi waliohitimu mafunzo kwa kukosa usingizi waliripoti dalili kama vile ugumu wa kufikiri, kushuka moyo, kuwashwa, kujitenga, athari zisizofaa na upungufu wa kumbukumbu kwa muda mfupi.

Katika utafiti wa muda mrefu wa mwaka mmoja, Ford na Wentz (1984) walifanya tathmini ya wahitimu 27 mara nne wakati wa mafunzo yao. Katika kipindi hiki, wahitimu wanne waliteseka angalau kigezo kimoja kikuu cha unyogovu kufikia vigezo vya kawaida na wengine 11 waliripoti unyogovu wa kimatibabu. Hasira, uchovu na mabadiliko ya hisia yaliongezeka mwaka mzima na yalihusiana kinyume na kiasi cha kulala wiki iliyotangulia.

Mapitio ya fasihi yamebainisha tafiti sita ambazo wanafunzi waliohitimu mafunzo wakiwa wametumia usiku mmoja bila usingizi walionyesha kuzorota kwa hisia, motisha na uwezo wa kufikiri na kuongezeka kwa uchovu na wasiwasi (Samkoff na Jacques 1991).

Devienne et al. (1995) alihoji sampuli ya matabaka ya watendaji wakuu 220 katika eneo la Paris. Kati ya hao, 70 walikuwa kwenye simu usiku. Madaktari wengi waliopigiwa simu waliripoti kuwa walitatizwa na usingizi walipokuwa kwenye simu na waliona vigumu kupata tena usingizi baada ya kuamshwa (wanaume: 65%; wanawake: 88%). Kuamka katikati ya usiku kwa sababu zisizohusiana na simu za huduma kuliripotiwa na 22% ya wanaume na 44% ya wanawake. Kupata au karibu kupata ajali ya gari kwa sababu ya usingizi unaohusiana na kuwa kwenye simu iliripotiwa na 15% ya wanaume na 19% ya wanawake. Hatari hii ilikuwa kubwa zaidi kati ya madaktari ambao walikuwa kwenye simu zaidi ya mara nne kwa mwezi (30%) kuliko wale waliopiga simu mara tatu au nne kwa mwezi (22%) au mara moja hadi tatu kwa mwezi (10%). Siku moja baada ya kuwa kwenye simu, 69% ya wanawake na 46% ya wanaume waliripoti kuwa na ugumu wa kuzingatia na kujisikia ufanisi mdogo, wakati 37% ya wanaume na 31% ya wanawake waliripoti kuwa na mabadiliko ya hisia. Upungufu wa usingizi uliolimbikizwa haukupatikana siku iliyofuata baada ya kazi ya simu.

Maisha ya Familia na Jamii

Utafiti wa wauguzi wa zamu ya usiku 848 uligundua kuwa katika mwezi uliopita robo moja walikuwa hawajatoka nje na hawakuwa na wageni, na nusu walishiriki katika shughuli kama hizo mara moja tu (Gadbois 1981). Theluthi moja waliripoti kukataa mwaliko kwa sababu ya uchovu, na thuluthi mbili waliripoti kuondoka mara moja tu, na idadi hii ikiongezeka hadi 80% kati ya akina mama.

Kurumatani et al. (1994) ilipitia karatasi za saa za wauguzi 239 wa Kijapani wanaofanya kazi kwa zamu za kupokezana kwa jumla ya siku 1,016 na kugundua kuwa wauguzi wenye watoto wadogo walilala kidogo na walitumia muda mchache kwenye shughuli za burudani kuliko wauguzi wasio na watoto wadogo.

Estryn-Béhar et al. (1989b) iligundua kuwa wanawake walikuwa na uwezekano mdogo sana kuliko wanaume kutumia angalau saa moja kwa wiki kushiriki katika michezo ya timu au mtu binafsi (48% ya wanawake waliohitimu, 29% ya wanawake wasio na sifa, 65% ya wanaume waliohitimu na 61% ya wanaume wasio na sifa. ) Wanawake pia walikuwa na uwezekano mdogo wa kuhudhuria maonyesho mara kwa mara (angalau mara nne kwa mwezi) (13% ya wanawake waliohitimu, 6% ya wanawake wasio na sifa, 20% ya wanaume waliohitimu na 13% ya wanaume wasio na sifa). Kwa upande mwingine, idadi sawa ya wanawake na wanaume walifanya mazoezi ya nyumbani kama vile kutazama televisheni na kusoma. Uchambuzi wa aina nyingi ulionyesha kuwa wanaume wasio na watoto walikuwa na uwezekano mara mbili wa kutumia angalau saa moja kwa wiki kwenye shughuli za riadha kuliko ilivyokuwa kwa wanawake kulinganishwa. Pengo hili huongezeka kwa idadi ya watoto. Utunzaji wa watoto, na sio jinsia, huathiri tabia ya kusoma. Sehemu kubwa ya masomo katika utafiti huu walikuwa wazazi wasio na wenzi. Hili lilikuwa nadra sana miongoni mwa wanaume waliohitimu (1%), nadra sana miongoni mwa wanaume wasiohitimu (4.5%), hutokea kwa wanawake waliohitimu (9%) na mara kwa mara kwa wanawake wasio na sifa (24.5%).

Katika uchunguzi wa Escribà Agüir (1992) wa wafanyikazi wa hospitali ya Uhispania, kutopatana kwa zamu za kupokezana na maisha ya kijamii na familia ndio chanzo kikuu cha kutoridhika. Kwa kuongezea, kazi ya zamu ya usiku (ya kudumu au ya kupokezana) ilitatiza upatanishi wa ratiba zao na zile za wenzi wao wa ndoa.

Ukosefu wa wakati wa bure huingilia sana maisha ya kibinafsi ya wahitimu na wakaazi. Landau na wengine. (1986) iligundua kuwa 40% ya wakazi waliripoti matatizo makubwa ya ndoa. Kati ya wakazi hao, 72% walihusisha matatizo na kazi zao. McCall (1988) alibainisha kuwa wakazi wana muda mchache wa kutumia katika mahusiano yao ya kibinafsi; tatizo hili ni kubwa hasa kwa wanawake wanaokaribia mwisho wa miaka yao ya hatari ya chini ya ujauzito.

Kazi ya Shift isiyo ya Kawaida na Mimba

Axelsson, Rylander na Molin (1989) walisambaza dodoso kwa wanawake 807 walioajiriwa katika hospitali ya Mölna, Uswidi. Uzito wa kuzaliwa kwa watoto waliozaliwa na wanawake wasiovuta sigara wanaofanya zamu zisizo za kawaida ulikuwa chini sana kuliko ule wa watoto waliozaliwa na wanawake wasiovuta sigara ambao walifanya kazi zamu za siku pekee. Tofauti ilikuwa kubwa zaidi kwa watoto wachanga wa angalau daraja la 2 (g 3,489 dhidi ya 3,793 g). Tofauti kama hizo pia zilipatikana kwa watoto wachanga wa angalau daraja la 2 waliozaliwa na wanawake wanaofanya kazi zamu za mchana (g 3,073) na zamu zikipishana kila baada ya saa 24 (g 3,481).

Umakini na Ubora wa Kazi kati ya Wauguzi wa Shift ya Usiku

Englade, Badet na Becque (1994) walifanya Holter EEGs kwenye vikundi viwili vya wauguzi tisa. Ilionyesha kuwa kikundi kisichoruhusiwa kulala kilikuwa na upungufu wa tahadhari unaojulikana na usingizi, na katika baadhi ya matukio hata usingizi ambao hawakujua. Kikundi cha majaribio kilifanya mazoezi ya usingizi wa aina nyingi ili kujaribu kurejesha usingizi kidogo wakati wa saa za kazi, wakati kikundi cha udhibiti hakikuruhusiwa kurejesha usingizi.

Matokeo haya ni sawa na yale yaliyoripotiwa na uchunguzi wa wauguzi 760 wa California (Lee 1992), ambapo 4.0% ya wauguzi wa zamu ya usiku na 4.3% ya wauguzi wanaofanya kazi zamu za kupokezana waliripoti kuteseka mara kwa mara nakisi; hakuna wauguzi kutoka zamu zingine walitaja ukosefu wa umakini kama shida. Upungufu wa uangalifu wa mara kwa mara uliripotiwa na 48.9% ya wauguzi wa zamu ya usiku, 39.2% ya wauguzi wa zamu, 18.5% ya wauguzi wa zamu ya mchana na 17.5% ya wauguzi wa zamu ya jioni. Kujitahidi kukaa macho wakati wa kutoa huduma katika mwezi uliotangulia uchunguzi kuliripotiwa na 19.3% ya wauguzi wa zamu ya usiku na za kupokezana, ikilinganishwa na 3.8% ya wauguzi wa mchana na jioni. Vile vile, 44% ya wauguzi waliripoti kuwa walilazimika kukesha wakati wa kuendesha gari wakati wa mwezi uliopita, ikilinganishwa na 19% ya wauguzi wa zamu ya mchana na 25% ya wauguzi wa zamu ya jioni.

Smith na al. (1979) alisoma wauguzi 1,228 katika hospitali 12 za Amerika. Matukio ya ajali za kazini yalikuwa 23.3 kwa wauguzi wanaofanya kazi kwa zamu za kupokezana, 18.0 kwa wauguzi wa zamu ya usiku, 16.8 kwa wauguzi wa zamu ya mchana na 15.7 kwa wauguzi wa zamu ya mchana.

Katika jaribio la kuainisha vyema shida zinazohusiana na upungufu wa umakini kati ya wauguzi wa zamu ya usiku, Blanchard et al. (1992) aliona shughuli na matukio katika mfululizo wa zamu za usiku. Wodi sita, kuanzia za wagonjwa mahututi hadi za kudumu, zilifanyiwa utafiti. Katika kila kata, uchunguzi mmoja unaoendelea wa muuguzi ulifanyika usiku wa pili (wa kazi ya usiku) na uchunguzi mbili katika usiku wa tatu au wa nne (kulingana na ratiba ya wadi). Matukio hayakuhusishwa na matokeo makubwa. Usiku wa pili, idadi ya matukio iliongezeka kutoka 8 katika nusu ya kwanza ya usiku hadi 18 katika nusu ya pili. Usiku wa tatu au wa nne, ongezeko lilikuwa kutoka 13 hadi 33 katika kesi moja na kutoka 11 hadi 35 katika nyingine. Waandishi walisisitiza jukumu la mapumziko ya kulala katika kupunguza hatari.

Dhahabu na al. (1992) ilikusanya taarifa kutoka kwa wauguzi 635 wa Massachusetts juu ya mzunguko na matokeo ya upungufu wa tahadhari. Kukabiliwa na angalau kipindi kimoja cha usingizi kazini kwa wiki kuliripotiwa na 35.5% ya wauguzi wa zamu wanaofanya kazi usiku, 32.4% ya wauguzi wa zamu ya usiku na 20.7% ya wauguzi wa zamu ya asubuhi na alasiri wanaofanya kazi usiku. Chini ya 3% ya wauguzi wanaofanya kazi zamu za asubuhi na alasiri waliripoti visa kama hivyo.

Uwiano wa uwezekano wa kusinzia unapoendesha gari kwenda na kurudi kazini ulikuwa 3.9 kwa wauguzi wa zamu wanaofanya kazi za usiku na 3.6 kwa wauguzi wa zamu ya usiku, ikilinganishwa na wauguzi wa zamu ya asubuhi na alasiri. Uwiano wa uwezekano wa jumla wa ajali na makosa katika mwaka uliopita (ajali za gari kuelekea na kutoka kazini, makosa katika dawa au taratibu za kazi, ajali za kazi zinazohusiana na usingizi) ulikuwa karibu 2.00 kwa wauguzi wa zamu na kazi za usiku ikilinganishwa na asubuhi- na wauguzi wa zamu ya mchana.

Madhara ya Uchovu na Usingizi kwenye Utendaji wa Madaktari

Tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa uchovu na kukosa usingizi kunakosababishwa na kazi ya kuhama usiku na ya simu husababisha kuzorota kwa utendaji wa daktari.

Wilkinson, Tyler na Varey (1975) walifanya uchunguzi wa dodoso la posta la madaktari 6,500 wa hospitali za Uingereza. Kati ya 2,452 waliojibu, 37% waliripoti kudhoofika kwa ufanisi wao kutokana na saa nyingi za kazi. Katika kujibu maswali ya wazi, wakazi 141 waliripoti kufanya makosa kutokana na kazi nyingi na ukosefu wa usingizi. Katika utafiti uliofanywa Ontario, Kanada, 70% ya madaktari wa hospitali 1,806 waliripoti mara nyingi kuwa na wasiwasi juu ya athari ya wingi wa kazi zao kwenye ubora wake (Lewittes na Marshall 1989). Hasa zaidi, 6% ya sampuli-na 10% ya wanafunzi-waliripoti mara nyingi kuwa na wasiwasi kuhusu uchovu unaoathiri ubora wa huduma waliyotoa.

Kwa kuzingatia ugumu wa kufanya tathmini za wakati halisi za utendaji wa kliniki, tafiti kadhaa juu ya athari za kunyimwa usingizi kwa madaktari zimetegemea vipimo vya neuropsychological.

Katika tafiti nyingi zilizopitiwa na Samkoff na Jacques (1991), wakazi walionyimwa usingizi kwa usiku mmoja walionyesha kuzorota kidogo katika utendaji wao wa majaribio ya haraka ya ustadi wa mwongozo, wakati wa majibu na kumbukumbu. Kumi na nne kati ya tafiti hizi zilitumia betri nyingi za majaribio. Kulingana na majaribio matano, athari kwenye utendakazi ilikuwa na utata; kulingana na sita, upungufu wa utendaji ulionekana; lakini kulingana na vipimo vingine vinane, hakuna upungufu ulioonekana.

Rubin na wengine. (1991) ilijaribu wakaazi 63 wa wadi ya matibabu kabla na baada ya muda wa simu wa saa 36 na siku kamili ya kazi iliyofuata, kwa kutumia betri ya majaribio ya tabia ya kibinafsi ya kompyuta. Madaktari waliopimwa baada ya kuwa kwenye simu walionyesha upungufu mkubwa wa utendaji katika majaribio ya umakini wa kuona, kasi ya usimbaji na usahihi na kumbukumbu ya muda mfupi. Muda wa kulala uliofurahishwa na wakazi walipokuwa kwenye simu ulikuwa kama ifuatavyo: saa mbili zaidi katika masomo 27, saa nne zaidi katika masomo 29, saa sita zaidi katika masomo manne na saa saba katika masomo matatu. Lurie na wengine. (1989) aliripoti muda mfupi vile vile wa usingizi.

Kwa hakika hakuna tofauti yoyote ambayo imeonekana katika utendaji wa kazi halisi za kliniki za muda mfupi au zilizoiga-ikiwa ni pamoja na kujaza ombi la maabara (Poulton et al. 1978; Reznick na Folse 1987), suturing simulated (Reznick na Folse 1987), intubation endotracheal ( Storer et al. 1989) na venous na ateri catheterization (Storer et al. 1989)—na makundi ya kunyimwa usingizi na udhibiti. Tofauti pekee iliyoonekana ilikuwa ni kurefusha kidogo kwa muda unaohitajika na wakaazi wasio na usingizi wa kufanya upasuaji wa kupitia mishipa ya damu.

Kwa upande mwingine, tafiti kadhaa zimeonyesha tofauti kubwa kwa kazi zinazohitaji uangalifu wa kuendelea au mkusanyiko mkubwa. Kwa mfano, wakufunzi wasio na usingizi walifanya makosa maradufu wakati wa kusoma ECG za dakika 20 kama walivyofanya wanafunzi waliopumzika (Friedman et al. 1971). Tafiti mbili, moja ikitegemea uigaji wa VDU wa dakika 50 (Beatty, Ahern na Katz 1977), nyingine uigaji wa video wa dakika 30 (Denisco, Drummond na Gravenstein 1987), zimeripoti utendakazi duni wa madaktari wa ganzi walionyimwa usingizi kwa mara moja. usiku. Utafiti mwingine umeripoti utendaji duni zaidi wa wakazi wasio na usingizi katika mtihani wa saa nne wa mtihani (Jacques, Lynch na Samkoff 1990). Goldman, McDonough na Rosemond (1972) walitumia upigaji picha wa mduara wa kufungwa kusoma taratibu 33 za upasuaji. Madaktari wa upasuaji waliolala chini ya saa mbili waliripotiwa kufanya "mbaya zaidi" kuliko wapasuaji waliopumzika zaidi. Muda wa uzembe wa upasuaji au kutokuwa na uamuzi (yaani, wa ujanja usiopangwa vizuri) ulikuwa zaidi ya 30% ya muda wote wa operesheni.

Bertram (1988) alichunguza chati za uandikishaji wa dharura na wakaazi wa mwaka wa pili katika kipindi cha mwezi mmoja. Kwa uchunguzi fulani, maelezo machache kuhusu historia ya matibabu na matokeo ya uchunguzi wa kimatibabu yalikusanywa kadiri idadi ya saa zilizofanya kazi na wagonjwa walioonekana kuongezeka.

Smith-Coggins et al. (1994) ilichanganua EEG, hisia, utendaji wa utambuzi na utendaji wa magari wa madaktari sita wa wadi ya dharura kwa muda wa saa 24, mmoja akiwa na kazi ya mchana na usingizi wa usiku, mwingine na kazi ya usiku na usingizi wa mchana.

Madaktari wanaofanya kazi usiku walilala chini sana (dakika 328.5 dhidi ya 496.6) na walifanya kazi vizuri sana. Utendaji huu duni wa gari uliakisiwa katika muda ulioongezeka unaohitajika kutekeleza uingizaji ulioiga (sekunde 42.2 dhidi ya 31.56) na kuongezeka kwa idadi ya makosa ya itifaki.

Utendaji wao wa kiakili ulitathminiwa katika vipindi vitano vya majaribio katika zamu yao yote. Kwa kila kipimo, madaktari walitakiwa kupitia chati nne zilizotolewa kutoka kundi la watu 40, kuzipanga na kuorodhesha taratibu za awali, matibabu na vipimo vinavyofaa vya kimaabara. Utendaji ulizorota kadri mabadiliko yalivyokuwa yakiendelea kwa madaktari wa zamu ya usiku na wa mchana. Madaktari wa zamu ya usiku hawakufanikiwa sana katika kutoa majibu sahihi kuliko madaktari wa zamu ya mchana.

Madaktari wanaofanya kazi wakati wa mchana walijitathmini kama wasio na usingizi, wameridhika zaidi na wasio na akili zaidi kuliko waganga wa zamu ya usiku.

Mapendekezo katika nchi zinazozungumza Kiingereza kuhusu ratiba za kazi za madaktari walio katika mafunzo yameelekea kutilia maanani matokeo haya na sasa yanahitaji wiki za kazi zisizozidi saa 70 na utoaji wa vipindi vya kupona kufuatia kazi ya simu. Huko Merika, kufuatia kifo cha mgonjwa kilichosababishwa na makosa ya daktari aliyefanya kazi kupita kiasi, ambaye hakusimamiwa vibaya na ambayo ilisikilizwa sana na vyombo vya habari, Jimbo la New York lilitunga sheria inayoweka kikomo cha saa za kazi kwa madaktari wa wafanyikazi wa hospitali na kufafanua jukumu la kuhudhuria madaktari katika kusimamia shughuli zao. .

Maudhui ya Kazi za Usiku katika Hospitali

Kazi za usiku hazijathaminiwa kwa muda mrefu. Huko Ufaransa, wauguzi walikuwa wakionekana kama walezi, neno linalotokana na maono ya kazi ya wauguzi kama ufuatiliaji tu wa wagonjwa waliolala, bila utoaji wa huduma. Kutokuwa sahihi kwa maono haya kulizidi kuwa dhahiri kadiri muda wa kulazwa hospitalini ulipopungua na kutokuwa na uhakika wa wagonjwa kuhusu kulazwa kwao hospitalini kuliongezeka. Kukaa hospitalini kunahitaji uingiliaji wa kiufundi wa mara kwa mara wakati wa usiku, haswa wakati uwiano wa muuguzi na mgonjwa ni mdogo zaidi.

Umuhimu wa muda unaotumiwa na wauguzi katika vyumba vya wagonjwa unaonyeshwa na matokeo ya utafiti kulingana na uchunguzi unaoendelea wa ergonomics ya kazi ya wauguzi katika kila zamu tatu katika wadi kumi (Estryn-Béhar na Bonnet 1992). Muda uliotumika katika vyumba ulichangia wastani wa 27% ya zamu za mchana na usiku na 30% ya zamu ya alasiri. Katika wodi nne kati ya kumi, wauguzi walitumia muda mwingi vyumbani wakati wa usiku kuliko wakati wa mchana. Sampuli za damu bila shaka hazikuchukuliwa mara kwa mara wakati wa usiku, lakini hatua nyingine za kiufundi kama vile kufuatilia ishara muhimu na dawa, na kusimamia, kurekebisha na kufuatilia dripu za mishipa na utiaji mishipani zilikuwa za mara kwa mara wakati wa usiku katika wodi sita kati ya saba ambapo uchambuzi wa kina ulifanywa. . Jumla ya idadi ya afua za kiufundi na zisizo za kiufundi za matibabu ya moja kwa moja ilikuwa kubwa zaidi wakati wa usiku katika wadi sita kati ya saba.

Mkao wa kazi wa wauguzi ulitofautiana kutoka zamu hadi zamu. Asilimia ya muda uliotumika kukaa (maandalizi, kuandika, mashauriano, muda uliotumiwa na wagonjwa, mapumziko) ilikuwa kubwa zaidi usiku katika wadi saba kati ya kumi, na ilizidi 40% ya muda wa zamu katika wodi sita. Hata hivyo, muda uliotumika katika mkao wenye uchungu (kuinama, kuinama, kunyoosha mikono, kubeba mizigo) ulizidi 10% ya muda wa zamu katika wadi zote na 20% ya muda wa zamu katika kata sita usiku; katika kata tano asilimia ya muda uliotumiwa katika nafasi zenye uchungu ilikuwa kubwa zaidi usiku. Kwa kweli, wauguzi wa zamu ya usiku pia hutandika vitanda na kufanya kazi zinazohusiana na usafi, faraja na utupu, kazi ambazo kwa kawaida hufanywa na wasaidizi wa wauguzi wakati wa mchana.

Wauguzi wa zamu ya usiku wanaweza kulazimika kubadilisha eneo mara nyingi sana. Wauguzi wa zamu ya usiku katika wadi zote walibadilisha eneo zaidi ya mara 100 kwa zamu; katika kata sita, idadi ya mabadiliko ya eneo ilikuwa kubwa zaidi usiku. Hata hivyo, kwa sababu awamu zilipangwa saa 00:00, 02:00, 04:00 na 06:00, wauguzi hawakusafiri umbali mkubwa zaidi, isipokuwa katika wodi za wagonjwa mahututi ya watoto. Hata hivyo, wauguzi walitembea zaidi ya kilomita sita katika wodi tatu kati ya saba ambapo podometry ilifanywa.

Mazungumzo na wagonjwa yalikuwa ya mara kwa mara usiku, yakizidi 30 kwa zamu katika wadi zote; katika kata tano mazungumzo haya yalikuwa ya mara kwa mara usiku. Mazungumzo na madaktari yalikuwa machache sana na karibu kila mara yalikuwa mafupi.

Leslie na wengine. (1990) ilifanya uchunguzi unaoendelea wa wanafunzi 12 kati ya 16 katika wodi ya matibabu ya hospitali ya Edinburgh (Scotland) yenye vitanda 340 kwa siku 15 mfululizo za msimu wa baridi. Kila wodi ilihudumia takriban wagonjwa 60. Kwa jumla, zamu za siku 22 (08:00 hadi 18:00) na zamu 18 za simu (18:00 hadi 08:00), sawa na saa 472 za kazi, zilizingatiwa. Muda wa kawaida wa wiki ya kazi ya wahitimu ulikuwa masaa 83 hadi 101, kulingana na kama walikuwa kwenye simu au la wakati wa wikendi. Hata hivyo, pamoja na ratiba rasmi ya kazi, kila mwanafunzi pia alitumia wastani wa saa 7.3 kila wiki kwa shughuli mbalimbali za hospitali. Taarifa juu ya muda uliotumika kufanya kila moja ya shughuli 17, kwa msingi wa dakika kwa dakika, zilikusanywa na waangalizi waliofunzwa waliopewa kila mwanafunzi.

Muda mrefu zaidi wa kufanya kazi unaoendelea uliozingatiwa ulikuwa saa 58 (08:00 Jumamosi hadi 06:00 Jumatatu) na muda mrefu zaidi wa kazi ulikuwa saa 60.5. Hesabu zilionyesha kuwa likizo ya wiki moja ya ugonjwa wa mwanafunzi mmoja ingehitaji wanafunzi wengine wawili katika wadi kuongeza mzigo wao wa kazi kwa masaa 20.

Katika mazoezi, katika wodi za kulaza wagonjwa wakati wa zamu ya simu, wahitimu wanaofanya kazi siku mfululizo, zamu za simu na za usiku walifanya kazi yote isipokuwa 4.6 kati ya masaa 34 yaliyopita. Saa hizi 4.6 zilitengwa kwa chakula na kupumzika, lakini wahitimu walibaki kwenye simu na kupatikana wakati huu. Katika wodi ambazo hazikuwa na wagonjwa wapya wakati wa zamu za simu, mzigo wa kazi wa wahudumu ulipungua baada ya saa sita usiku.

Kwa sababu ya ratiba za simu katika wadi zingine, wanafunzi wanaofunzwa walitumia takriban dakika 25 nje ya wadi yao ya nyumbani kila zamu. Kwa wastani, walitembea kilomita 3 na walitumia dakika 85 (dakika 32 hadi 171) katika kata zingine kila zamu ya usiku.

Muda unaotumika kujaza maombi ya mitihani na chati, kwa kuongeza, mara nyingi hufanywa nje ya saa zao za kawaida za kazi. Uchunguzi usio wa utaratibu wa kazi hii ya ziada kwa siku kadhaa ulifunua kwamba inachukua takriban dakika 40 za kazi ya ziada mwishoni mwa kila zamu (18:00).

Wakati wa mchana, 51 hadi 71% ya muda wa wanafunzi waliohitimu mafunzo ulitumika kwa majukumu yaliyoelekezwa kwa wagonjwa, ikilinganishwa na 20 hadi 50% usiku. Utafiti mwingine, uliofanywa nchini Marekani, uliripoti kwamba 15 hadi 26% ya muda wa kazi ulitumika kwa majukumu yaliyoelekezwa na mgonjwa (Lurie et al. 1989).

Utafiti ulihitimisha kuwa wahitimu zaidi walihitajika na kwamba wahitimu hawapaswi tena kuhitajika kuhudhuria wadi zingine wakati wa simu. Wanafunzi watatu wa ziada waliajiriwa. Hii ilipunguza wiki ya kazi ya wahitimu hadi wastani wa saa 72, bila kazi, isipokuwa zamu za simu, baada ya 18:00. Wafanyakazi pia walipata nusu-siku ya bure kufuatia zamu ya simu na iliyotangulia wikendi walipotakiwa kuwa kwenye simu. Makatibu wawili waliajiriwa kwa majaribio na wadi mbili. Wakifanya kazi kwa saa 10 kwa wiki, makatibu hao waliweza kujaza hati 700 hadi 750 kwa kila kata. Kwa maoni ya madaktari wakuu na wauguzi, hii ilisababisha mzunguko wa ufanisi zaidi, kwa kuwa taarifa zote zilikuwa zimeingia kwa usahihi.

Back

Wafanyakazi wa afya (HCWs) hukabiliana na hatari nyingi za kimwili.

Hatari za Umeme

Kushindwa kufikia viwango vya vifaa vya umeme na matumizi yake ni ukiukwaji unaotajwa mara kwa mara katika sekta zote. Katika hospitali, hitilafu za umeme ni sababu ya pili ya moto. Zaidi ya hayo, hospitali zinahitaji kwamba aina mbalimbali za vifaa vya umeme vitumike katika mazingira hatarishi (yaani, katika maeneo yenye unyevunyevu au unyevunyevu au karibu na vitu vinavyoweza kuwaka au vinavyoweza kuwaka).

Utambuzi wa ukweli huu na hatari inayoweza kusababisha wagonjwa kumesababisha hospitali nyingi kuweka juhudi kubwa katika uhamasishaji wa usalama wa umeme katika maeneo ya kutunza wagonjwa. Hata hivyo, maeneo yasiyo ya wagonjwa wakati mwingine hupuuzwa na vifaa vinavyomilikiwa na mfanyakazi au hospitali vinaweza kupatikana na:

• plagi za waya tatu (zilizowekwa ardhini) zilizounganishwa na waya mbili (zisizo na msingi).

• prongs ya ardhi bent au kukatwa

• vifaa visivyo na msingi vilivyowekwa kwenye "buibui" wa kuziba nyingi

• kamba za upanuzi zilizo na msingi usiofaa

• kamba zilizofinyangwa kwa plagi zisizo na waya vizuri (25% ya vifaa vya eksirei katika utafiti mmoja wa hospitali viliunganishwa kimakosa).

Kuzuia na kudhibiti

Ni muhimu kwamba mitambo yote ya umeme iwe kwa mujibu wa viwango na kanuni za usalama zilizowekwa. Hatua zinazoweza kuchukuliwa ili kuzuia moto na kuepuka mishtuko kwa wafanyakazi ni pamoja na zifuatazo:

• utoaji wa ukaguzi wa mara kwa mara wa maeneo yote ya kazi ya wafanyikazi na mhandisi wa umeme ili kugundua na kurekebisha hali hatari kama vile vifaa visivyo na msingi au vilivyotunzwa vibaya au zana.

• kujumuishwa kwa usalama wa umeme katika mipango ya uelekezi na mafunzo ya kazini.

Wafanyikazi wanapaswa kuagizwa:

• kutotumia vifaa vya umeme kwa mikono yenye mvua, juu ya nyuso zenye mvua au wakati wa kusimama kwenye sakafu yenye unyevu

• kutotumia vifaa vinavyopiga fuse au kukimbiza kivunja mzunguko hadi vikaguliwe

• kutotumia kifaa chochote, kifaa au chombo cha ukuta ambacho kinaonekana kuharibika au kurekebishwa vibaya

• kutumia kamba za upanuzi kwa muda tu na katika hali za dharura tu

• kutumia kamba za upanuzi zilizoundwa kubeba voltage inayohitajika

• kuzima kifaa kabla ya kuchomoa

• kuripoti mishtuko yote mara moja (pamoja na michirizi midogo) na kutotumia vifaa tena hadi vikaguliwe.

Joto

Ingawa athari za kiafya zinazohusiana na joto kwa wafanyikazi wa hospitali zinaweza kujumuisha kiharusi cha joto, uchovu, tumbo na kuzirai, haya ni nadra. Ya kawaida zaidi ni madhara madogo ya kuongezeka kwa uchovu, usumbufu na kutokuwa na uwezo wa kuzingatia. Hizi ni muhimu kwa sababu zinaweza kuongeza hatari ya ajali.

Mfiduo wa joto unaweza kupimwa kwa balbu mvua na vipimajoto vya dunia, vinavyoonyeshwa kama Kielezo cha Halijoto ya Balbu Myevu ya Globe (WBGT), ambacho huchanganya athari za joto na unyevunyevu na joto la balbu kavu. Uchunguzi huu unapaswa kufanywa tu na mtu mwenye ujuzi.

Chumba cha boiler, nguo na jikoni ni mazingira ya kawaida ya joto la juu katika hospitali. Hata hivyo, katika majengo ya zamani yenye uingizaji hewa wa kutosha na mifumo ya baridi ya joto inaweza kuwa tatizo katika maeneo mengi katika miezi ya majira ya joto. Kukabiliana na joto kunaweza pia kuwa tatizo ambapo halijoto iliyoko ni ya juu na wafanyakazi wa afya wanahitajika kuvaa gauni za kuficha, kofia, barakoa na glavu.

Kuzuia na kudhibiti

Ingawa inaweza kuwa vigumu kuweka baadhi ya mipangilio ya hospitali katika halijoto ya kustarehesha, kuna hatua za kuweka halijoto katika viwango vinavyokubalika na kuboresha athari za joto kwa wafanyakazi, ikiwa ni pamoja na:

• utoaji wa uingizaji hewa wa kutosha. Mifumo ya kati ya kiyoyozi inaweza kuhitaji kuongezewa na mashabiki wa sakafu, kwa mfano.

• kufanya maji baridi ya kunywa kupatikana kwa urahisi

• wafanyakazi wa kupokezana ili kwamba unafuu wa mara kwa mara uratibiwe

• kupanga mapumziko ya mara kwa mara katika maeneo ya baridi.

Kelele

Mfiduo wa viwango vya juu vya kelele mahali pa kazi ni hatari ya kawaida ya kazi. Picha "tulivu" ya hospitali licha ya hayo, zinaweza kuwa sehemu zenye kelele za kufanya kazi.

Mfiduo wa sauti kubwa unaweza kusababisha hasara katika uwezo wa kusikia. Mfiduo wa muda mfupi wa sauti kubwa unaweza kusababisha kupungua kwa kusikia inayoitwa "kuhama kizingiti cha muda" (TTS). Ingawa TTS hizi zinaweza kubadilishwa kwa kupumzika vya kutosha kutoka kwa viwango vya juu vya kelele, uharibifu wa neva unaotokana na mfiduo wa muda mrefu wa kelele kubwa hauwezi.

Utawala wa Usalama na Afya Kazini wa Marekani (OSHA) umeweka dBA 90 kama kikomo kinachoruhusiwa kwa kila saa 8 za kazi. Kwa wastani wa saa 8 kufichuliwa kwa zaidi ya 85 dBA, mpango wa kuhifadhi usikivu umeamrishwa. (Mita za kiwango cha sauti, chombo cha msingi cha kupimia kelele, hupewa mitandao mitatu ya uzani. Viwango vya OSHA hutumia mizani A, inayoonyeshwa kama dBA.)

Madhara ya kelele katika kiwango cha 70-dB yanaripotiwa na Taasisi ya Kitaifa ya Sayansi ya Afya ya Mazingira kuwa:

• mshipa wa damu kubana ambao unaweza kusababisha shinikizo la juu la damu na kupungua kwa mzunguko wa damu kwenye mikono na miguu (inatambulika kama ubaridi)

• maumivu ya kichwa

• kuongezeka kwa kuwashwa

• ugumu wa kuwasiliana na wafanyikazi wenza

• kupunguza uwezo wa kufanya kazi

• ugumu zaidi na kazi zinazohitaji umakini, umakini na umakini kwa undani.

Maeneo ya huduma ya chakula, maabara, maeneo ya uhandisi (ambayo kwa kawaida hujumuisha chumba cha boiler), ofisi ya biashara na rekodi za matibabu na vitengo vya uuguzi vinaweza kuwa na kelele kwamba tija imepungua. Idara zingine ambazo viwango vya kelele wakati mwingine ni vya juu sana ni nguo, maduka ya kuchapisha na maeneo ya ujenzi.

Kuzuia na kudhibiti

Ikiwa uchunguzi wa kelele wa kituo unaonyesha kuwa kelele za wafanyakazi zinazidi kiwango cha OSHA, mpango wa kupunguza kelele unahitajika. Programu kama hiyo inapaswa kujumuisha:

• kipimo cha mara kwa mara

• vidhibiti vya uhandisi kama vile kutenga vifaa vya kelele, kusakinisha viunzi na dari za acoustic na mazulia.

• udhibiti wa kiutawala unaozuia muda wa wafanyakazi kukabiliwa na kelele nyingi.

Mbali na hatua za kupunguza, programu ya uhifadhi wa kusikia inapaswa kuanzishwa ambayo hutoa:

• vipimo vya kusikia kwa wafanyikazi wapya ili kutoa msingi wa majaribio ya siku zijazo

• majaribio ya kila mwaka ya audiometric

• ulinzi wa usikivu kwa matumizi wakati udhibiti unatekelezwa na kwa hali ambapo viwango haviwezi kuwekwa ndani ya mipaka iliyoidhinishwa.

Uingizaji hewa wa kutosha

Mahitaji maalum ya uingizaji hewa kwa aina mbalimbali za vifaa ni masuala ya uhandisi na hayatajadiliwa hapa. Walakini, vifaa vya zamani na vipya vinawasilisha shida za jumla za uingizaji hewa ambazo zinahitaji kutajwa.

Katika vituo vya zamani vilivyojengwa kabla ya mifumo ya kupokanzwa na kupoeza ilikuwa ya kawaida, shida za uingizaji hewa lazima zisuluhishwe kwa msingi wa eneo-kwa-mahali. Mara nyingi, tatizo linakaa katika kufikia joto sawa na mzunguko sahihi.

Katika vituo vipya ambavyo vimefungwa kwa hermetically, jambo linaloitwa "tight-building syndrome" au "sick building syndrome" wakati mwingine hutokea. Wakati mfumo wa mzunguko haubadilishi hewa haraka vya kutosha, viwango vya viwasho vinaweza kuongezeka hadi wafanyikazi wanaweza kupata athari kama vile koo, pua na macho ya maji. Hali hii inaweza kusababisha athari kali kwa watu waliohamasishwa. Inaweza kuzidishwa na kemikali mbalimbali zinazotolewa kutoka kwa vyanzo kama vile insulation ya povu, carpeting, adhesives na mawakala wa kusafisha.

Kuzuia na kudhibiti

Ingawa umakini hulipwa kwa uingizaji hewa katika maeneo nyeti kama vile vyumba vya upasuaji, umakini mdogo unatolewa kwa maeneo ya madhumuni ya jumla. Ni muhimu kuwatahadharisha wafanyakazi kuripoti athari za kuudhi zinazoonekana tu mahali pa kazi. Ikiwa ubora wa hewa wa ndani hauwezi kuboreshwa kwa uingizaji hewa, inaweza kuwa muhimu kuhamisha watu ambao wamehamasishwa na baadhi ya vitu vya kuwasha katika kituo chao cha kazi.

Moshi wa Laser

Wakati wa taratibu za upasuaji kwa kutumia kitengo cha laser au electrosurgical, uharibifu wa joto wa tishu hujenga moshi kama bidhaa. NIOSH imethibitisha tafiti zinazoonyesha kuwa moshi huu wa moshi unaweza kuwa na gesi na mivuke yenye sumu kama vile benzini, sianidi hidrojeni na formaldehyde, bioaerosols, nyenzo za seli zilizokufa na hai (ikiwa ni pamoja na vipande vya damu) na virusi. Katika viwango vya juu, moshi husababisha kuwasha kwa macho na njia ya juu ya upumuaji kwa wafanyikazi wa afya na inaweza kusababisha shida za kuona kwa daktari wa upasuaji. Moshi huo una harufu mbaya na umeonyeshwa kuwa na nyenzo za mutagenic.

Kuzuia na kudhibiti

Mfiduo wa vichafuzi vinavyopeperuka hewani katika moshi kama huo unaweza kudhibitiwa ipasavyo kwa uingizaji hewa mzuri wa chumba cha matibabu, ukiongezewa na uingizaji hewa wa ndani wa kutolea nje (LEV) kwa kutumia kitengo cha kufyonza chenye ufanisi wa hali ya juu (yaani, pampu ya utupu yenye pua ya kuingilia ndani ya inchi 2 kutoka tovuti ya upasuaji) ambayo imeamilishwa wakati wote wa utaratibu. Mfumo wa uingizaji hewa wa chumba na kipumulio cha kutolea nje cha ndani lazima viwe na vichujio na vifyonza ambavyo vinanasa chembechembe na kunyonya au kuzima gesi na mivuke inayopeperuka hewani. Vichujio hivi na vifyonza vinahitaji ufuatiliaji na uingizwaji mara kwa mara na huchukuliwa kuwa hatari ya kibayolojia inayohitaji utupaji ufaao.

Mionzi

Ionizing mionzi

Mionzi ya ionizing inapopiga seli katika tishu hai, inaweza kuua seli moja kwa moja (yaani, kusababisha kuchoma au kupoteza nywele) au inaweza kubadilisha nyenzo za kijeni za seli (yaani, kusababisha saratani au uharibifu wa uzazi). Viwango vinavyohusisha mionzi ya ioni vinaweza kurejelea kufichuliwa (kiasi cha mionzi ambayo mwili huwekwa wazi) au kipimo (kiasi cha mionzi ambayo mwili huchukua) na inaweza kuonyeshwa kulingana na millirem (mrem), kipimo cha kawaida cha mionzi, au rems. (milimita 1,000).

Mamlaka mbalimbali zimetengeneza kanuni zinazosimamia ununuzi, matumizi, usafirishaji na utupaji wa vifaa vyenye mionzi, pamoja na kuweka mipaka ya kufichua (na katika sehemu fulani mipaka maalum ya kipimo kwa sehemu mbalimbali za mwili), kutoa kipimo kikubwa cha ulinzi wa mionzi. wafanyakazi. Kwa kuongezea, taasisi zinazotumia nyenzo za mionzi katika matibabu na utafiti kwa ujumla hutengeneza udhibiti wao wa ndani pamoja na ule uliowekwa na sheria.

Hatari kubwa zaidi kwa wafanyikazi wa hospitali ni kutoka kwa mtawanyiko, kiwango kidogo cha mionzi ambayo hutolewa au kuakisiwa kutoka kwa boriti hadi karibu na eneo la karibu, na kutoka kwa kufichuliwa bila kutarajiwa, ama kwa sababu wamefichuliwa bila kukusudia katika eneo lisilofafanuliwa kama eneo la mionzi au kwa sababu. vifaa havitunzwa vizuri.

Wafanyakazi wa mionzi katika radiolojia ya uchunguzi (ikiwa ni pamoja na x ray, fluoroscopy na angiografia kwa madhumuni ya uchunguzi, radiografia ya meno na scanner ya axial tomografia (CAT) ya kompyuta), katika radiolojia ya matibabu, katika dawa ya nyuklia kwa taratibu za uchunguzi na matibabu, na katika maabara ya radiopharmaceutical hufuatwa kwa uangalifu. huangaliwa ili kuambukizwa, na usalama wa mionzi kwa kawaida hudhibitiwa vyema katika vituo vyao vya kazi, ingawa kuna maeneo mengi ambayo udhibiti hautoshi.

Kuna maeneo mengine ambayo kwa kawaida hayajaainishwa kama "maeneo ya mionzi", ambapo ufuatiliaji wa makini unahitajika ili kuhakikisha kwamba tahadhari zinazofaa zinachukuliwa na wafanyakazi na kwamba ulinzi sahihi hutolewa kwa wagonjwa ambao wanaweza kuambukizwa. Hizi ni pamoja na angiografia, vyumba vya dharura, vyumba vya wagonjwa mahututi, mahali ambapo mionzi ya eksirei inachukuliwa na vyumba vya upasuaji.

Kuzuia na kudhibiti

Hatua zifuatazo za kinga zinapendekezwa kwa mionzi ya ionizing (x rays na radioisotopu):

• Vyumba vinavyohifadhi vyanzo vya mionzi vinapaswa kuwekwa alama sahihi na kuingizwa tu na wafanyakazi walioidhinishwa.

• Filamu zote zinapaswa kushikiliwa na wagonjwa au washiriki wa familia ya mgonjwa. Ikiwa mgonjwa lazima azuiliwe, mshiriki wa familia anapaswa kufanya hivyo. Ikiwa wafanyikazi lazima washikilie filamu au wagonjwa, kazi inapaswa kuzungushwa kupitia wafanyikazi ili kupunguza kipimo cha jumla kwa kila mtu binafsi.

• Ambapo vitengo vya eksirei vinavyobebeka na isotopu za redio vinatumiwa, ni mgonjwa tu na wafanyakazi waliofunzwa wanapaswa kuruhusiwa chumbani.

• Onyo la kutosha linapaswa kutolewa kwa wafanyikazi walio karibu wakati eksirei kwa kutumia vitengo vya kubebeka inakaribia kuchukuliwa.

• Vidhibiti vya X-ray vinapaswa kuwekwa ili kuzuia nguvu isiyo ya kukusudia ya kitengo.

• Milango ya chumba cha X-ray inapaswa kufungwa wakati kifaa kinatumika.

• Mashine zote za eksirei zinapaswa kuangaliwa kabla ya kila matumizi ili kuhakikisha kuwa koni na vichungi vya mionzi ya pili viko mahali pake.

• Wagonjwa ambao wamepokea vipandikizi vya mionzi au taratibu nyingine za matibabu za radiolojia zinapaswa kutambuliwa wazi. Matandiko, nguo, taka na kadhalika kutoka kwa wagonjwa kama hao lazima iwe na lebo.

Aproni za risasi, glavu na miwani lazima zivaliwe na wafanyikazi wanaofanya kazi katika uwanja wa moja kwa moja au ambapo viwango vya mionzi ya kutawanya viko juu. Vifaa hivyo vyote vya kinga vinapaswa kuchunguzwa kila mwaka kwa nyufa za risasi.

Dosimita lazima zivaliwa na wafanyikazi wote walio wazi kwa vyanzo vya mionzi ya ionizing. Beji za kipimo zinapaswa kuchambuliwa mara kwa mara na maabara yenye udhibiti mzuri wa ubora, na matokeo yanapaswa kurekodiwa. Rekodi lazima zihifadhiwe sio tu za mionzi ya kibinafsi ya kila mfanyakazi lakini pia ya upokeaji na uwekaji wa isotopu zote za redio.

Katika mipangilio ya matibabu ya radiolojia, ukaguzi wa kipimo wa mara kwa mara unapaswa kufanywa kwa kutumia vipimo vya hali dhabiti vya lithiamu floridi (LiF) ili kuangalia urekebishaji wa mfumo. Vyumba vya matibabu vinapaswa kuwa na vifaa vya kuingiliana kwa milango ya mionzi na mifumo ya kengele ya kuona.

Wakati wa matibabu ya ndani au kwa njia ya mishipa kwa kutumia vyanzo vya mionzi, mgonjwa anapaswa kuwekwa katika chumba kilichoko ili kupunguza mfiduo kwa wagonjwa wengine na wafanyikazi na ishara zilizowekwa zikiwaonya wengine wasiingie. Muda wa kuwasiliana na wafanyikazi unapaswa kuwa mdogo, na wafanyikazi wanapaswa kuwa waangalifu katika kushughulikia matandiko, nguo na taka kutoka kwa wagonjwa hawa.

Wakati wa fluoroscopy na angiography, hatua zifuatazo zinaweza kupunguza mfiduo usio wa lazima:

• vifaa vya kinga kamili

• idadi ndogo ya wafanyikazi katika chumba

• swichi za "dead-man" (lazima ziwe na udhibiti wa opereta amilifu)

• saizi ndogo ya boriti na nishati

• ulinzi makini ili kupunguza kutawanyika.

Vifaa vya ulinzi kamili vinapaswa pia kutumiwa na wafanyakazi wa chumba cha upasuaji wakati wa taratibu za mionzi, na, inapowezekana, wafanyakazi wanapaswa kusimama mita 2 au zaidi kutoka kwa mgonjwa.

Mionzi isiyo ya ionizing

Mionzi ya ultraviolet, lasers na microwaves ni vyanzo vya mionzi isiyo ya ionizing. Kwa ujumla hazina madhara zaidi kuliko mionzi ya ionizing lakini zinahitaji uangalifu maalum ili kuzuia majeraha.

Mionzi ya urujuani hutumika katika taa za kuua viini, katika matibabu fulani ya ngozi na katika vichungi vya hewa katika baadhi ya hospitali. Pia huzalishwa katika shughuli za kulehemu. Mfiduo wa ngozi kwa mwanga wa ultraviolet husababisha kuchomwa na jua, kuzeeka kwa ngozi na huongeza hatari ya saratani ya ngozi. Mfiduo wa macho unaweza kusababisha kojunctivitis ya muda lakini yenye uchungu sana. Mfiduo wa muda mrefu unaweza kusababisha hasara ya sehemu ya maono.

Viwango kuhusu mfiduo wa mionzi ya ultraviolet havitumiki sana. Njia bora ya kuzuia ni elimu na kuvaa miwani ya kinga yenye kivuli.

Ofisi ya Afya ya Radiolojia ya Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani hudhibiti leza na kuziainisha katika makundi manne, I hadi IV. Leza inayotumiwa kuwaweka wagonjwa katika radiolojia inachukuliwa kuwa ya Hatari ya I na inawakilisha hatari ndogo. Laser za upasuaji, hata hivyo, zinaweza kusababisha hatari kubwa kwa retina ya jicho ambapo boriti kali inaweza kusababisha kupoteza kabisa uwezo wa kuona. Kwa sababu ya ugavi wa juu wa voltage unaohitajika, lasers zote zinaonyesha hatari ya mshtuko wa umeme. Kutafakari kwa ajali ya boriti ya laser wakati wa taratibu za upasuaji kunaweza kusababisha kuumia kwa wafanyakazi. Miongozo ya matumizi ya leza imetengenezwa na Taasisi ya Viwango vya Kitaifa ya Marekani na Jeshi la Marekani; kwa mfano, watumiaji wa leza wanapaswa kuvaa miwani ya kinga iliyoundwa mahususi kwa kila aina ya leza na wachukue tahadhari wasilenge boriti kwenye nyuso zinazoakisi.

Wasiwasi wa kimsingi kuhusu kukaribiana na microwave, ambazo hutumiwa katika hospitali hasa kwa kupikia na kupasha joto chakula na kwa matibabu ya diathermy, ni athari ya joto ambayo huwa nayo kwenye mwili. Lenzi ya jicho na gonadi, kuwa na vyombo vichache vya kuondoa joto, ni hatari zaidi ya uharibifu. Madhara ya muda mrefu ya mfiduo wa kiwango cha chini hayajabainishwa, lakini kuna ushahidi fulani kwamba athari za mfumo wa neva, kupungua kwa idadi ya manii, hitilafu ya manii (angalau inaweza kurekebishwa baada ya kufichua kukoma) na cataracts inaweza kusababisha.

Kuzuia na kudhibiti

Kiwango cha OSHA cha kukaribia microwave ni milliwati 10 kwa kila sentimita ya mraba (10 mW/cm). Hii ni ngazi iliyoanzishwa ili kulinda dhidi ya athari za joto za microwaves. Katika nchi zingine ambapo viwango vimeanzishwa ili kulinda dhidi ya uharibifu wa mfumo wa uzazi na neva, viwango ni sawa na maagizo mawili ya ukubwa wa chini, ambayo ni, 0.01 mW/cm.² kwa 1.2 m.

Ili kuhakikisha usalama wa wafanyakazi, tanuri za microwave zinapaswa kuwekwa safi ili kulinda uaminifu wa mihuri ya mlango na zinapaswa kuchunguzwa kwa kuvuja angalau kila baada ya miezi mitatu. Uvujaji kutoka kwa vifaa vya diathermy unapaswa kufuatiliwa karibu na mtaalamu kabla ya kila matibabu.

Wafanyakazi wa hospitali wanapaswa kufahamu hatari za mionzi ya mionzi ya ultraviolet na joto la infrared linalotumiwa kwa matibabu. Wanapaswa kuwa na ulinzi unaofaa wa macho wanapotumia au kutengeneza vifaa vya urujuanimno, kama vile taa za viuadudu na visafishaji hewa au ala na vifaa vya infrared.

Hitimisho

Wakala wa kimwili huwakilisha darasa muhimu la hatari kwa wafanyakazi katika hospitali, kliniki na ofisi za kibinafsi ambapo taratibu za uchunguzi na matibabu hufanyika. Wakala hawa wamejadiliwa kwa undani zaidi mahali pengine katika hili Encyclopaedia. Udhibiti wao unahitaji elimu na mafunzo ya wataalamu wote wa afya na wafanyakazi wa usaidizi ambao wanaweza kuhusika na uangalifu wa mara kwa mara na ufuatiliaji wa kimfumo wa vifaa vyote na jinsi vinavyotumika.

Back

Nchi kadhaa zimeanzisha viwango vya kelele, halijoto na mwanga vinavyopendekezwa kwa hospitali. Mapendekezo haya, hata hivyo, hayajumuishwi katika maelezo yanayotolewa kwa wabunifu wa hospitali. Zaidi ya hayo, tafiti chache zinazochunguza vigezo hivi zimeripoti viwango vya kufadhaisha.

Kelele

Katika hospitali, ni muhimu kutofautisha kati ya kelele inayotokana na mashine yenye uwezo wa kudhoofisha kusikia (zaidi ya 85 dBA) na kelele ambayo inahusishwa na uharibifu wa mazingira, kazi ya utawala na huduma (65 hadi 85 dBA).

Kelele inayotokana na mashine yenye uwezo wa kudhoofisha usikivu

Kabla ya miaka ya 1980, vichapo vichache vilikuwa tayari vimevutia tatizo hili. Van Wagoner na Maguire (1977) walitathmini matukio ya upotevu wa kusikia miongoni mwa wafanyakazi 100 katika hospitali ya mjini nchini Kanada. Walitambua kanda tano ambazo viwango vya kelele vilikuwa kati ya 85 na 115 dBA: mtambo wa umeme, nguo, kituo cha kuosha vyombo na idara ya uchapishaji na maeneo ambapo wafanyakazi wa matengenezo walitumia zana za mkono au za nguvu. Upotevu wa kusikia ulionekana katika 48% ya wafanyikazi 50 wanaofanya kazi katika maeneo haya yenye kelele, ikilinganishwa na 6% ya wafanyikazi wanaofanya kazi katika maeneo tulivu.

Yassi na wenzake. (1992) ilifanya uchunguzi wa awali ili kubaini maeneo yenye viwango vya juu vya kelele hatari katika hospitali kubwa ya Kanada. Dozimetry jumuishi na uchoraji wa ramani vilitumiwa baadaye kusoma maeneo haya hatarishi kwa undani. Viwango vya kelele vinavyozidi 80 dBA vilikuwa vya kawaida. Sehemu ya kufulia, usindikaji kuu, idara ya lishe, kitengo cha ukarabati, maduka na kiwanda cha umeme vyote vilifanyiwa utafiti kwa kina. Dozimetry jumuishi ilifichua viwango vya hadi dBA 110 katika baadhi ya maeneo haya.

Viwango vya kelele katika nguo za hospitali ya Uhispania vilizidi 85 dBA katika vituo vyote vya kazi na kufikia 97 dBA katika baadhi ya maeneo (Montoliu et al. 1992). Viwango vya kelele vya 85 hadi 94 dBA vilipimwa katika baadhi ya vituo vya kazi katika nguo za hospitali ya Ufaransa (Cabal et al. 1986). Ingawa uhandisi upya wa mashine ulipunguza kelele inayotolewa na mashine za kubofya hadi 78 dBA, mchakato huu haukutumika kwa mashine zingine, kwa sababu ya muundo wao wa asili.

Utafiti nchini Marekani uliripoti kuwa vyombo vya upasuaji vya umeme vinazalisha viwango vya kelele vya 90 hadi 100 dBA (Willet 1991). Katika utafiti huo huo, madaktari 11 kati ya 24 wa upasuaji wa mifupa waliripotiwa kuteseka kutokana na upotevu mkubwa wa kusikia. Uhitaji wa muundo bora wa chombo ulisisitizwa. Kengele za utupu na ufuatiliaji zimeripotiwa kutoa viwango vya kelele vya hadi 108 dBA (Hodge na Thompson 1990).

Kelele inayohusishwa na uharibifu wa mazingira, kazi ya utawala na utunzaji

Mapitio ya utaratibu wa viwango vya kelele katika hospitali sita za Misri yalifichua kuwepo kwa viwango vya juu katika ofisi, vyumba vya kusubiri na korido (Noweir na al-Jiffry 1991). Hii ilichangiwa na sifa za ujenzi wa hospitali na baadhi ya mashine. Waandishi walipendekeza matumizi ya vifaa na vifaa vya ujenzi vinavyofaa zaidi na utekelezaji wa mazoea mazuri ya matengenezo.

Kazi katika vifaa vya kwanza vya kompyuta ilizuiwa na ubora duni wa vichapishaji na sauti duni za ofisi. Katika mkoa wa Paris, vikundi vya watunza fedha walizungumza na wateja wao na kushughulikia ankara na malipo katika chumba kilichojaa watu ambao dari ya chini ya plasta haikuwa na uwezo wa kufyonza wa akustisk. Viwango vya kelele vilivyo na kichapishi kimoja pekee kinachofanya kazi (kwa kawaida, zote nne zilikuwa) zilikuwa 78 dBA kwa malipo na 82 dBA kwa ankara.

Katika utafiti wa 1992 wa gymnasium ya ukarabati inayojumuisha baiskeli 8 za ukarabati wa moyo zilizozungukwa na maeneo manne ya wagonjwa binafsi, viwango vya kelele vya 75 hadi 80 dBA na 65 hadi 75 dBA vilipimwa karibu na baiskeli za ukarabati wa moyo na katika eneo jirani la kinesiolojia, kwa mtiririko huo. Viwango kama hivi hufanya utunzaji wa kibinafsi kuwa mgumu.

Shapiro na Berland (1972) waliona kelele katika kumbi za upasuaji kama "uchafuzi wa tatu", kwani huongeza uchovu wa madaktari wa upasuaji, hutoa athari za kisaikolojia na kisaikolojia na huathiri usahihi wa harakati. Viwango vya kelele vilipimwa wakati wa cholecystectomy na wakati wa kuunganisha neli. Kelele za kukasirisha zilihusishwa na ufunguzi wa kifurushi cha glavu (86 dBA), ufungaji wa jukwaa kwenye sakafu (85 dBA), marekebisho ya jukwaa (75 hadi 80 dBA), kuweka vifaa vya upasuaji juu ya kila mmoja (80 dBA), kunyonya trachea ya mgonjwa (78 dBA), chupa ya kunyonya inayoendelea (75 hadi 85 dBA) na visigino vya viatu vya wauguzi (68 dBA). Waandishi walipendekeza matumizi ya plastiki inayostahimili joto, vyombo visivyo na kelele na, ili kupunguza sauti, vifaa vinavyosafishwa kwa urahisi isipokuwa kauri au glasi kwa kuta, vigae na dari.

Viwango vya kelele vya 51 hadi 82 dBA na 54 hadi 73 dBA vimepimwa katika chumba cha centrifuge na chumba cha kuchanganua kiotomatiki cha maabara ya uchanganuzi wa matibabu. Leq (inayoakisi mfiduo wa mabadiliko kamili) kwenye kituo cha kudhibiti ilikuwa 70.44 dBA, ikiwa na saa 3 zaidi ya 70 dBA. Katika kituo cha kiufundi, Leq ilikuwa 72.63 dBA, na saa 7 zaidi ya 70 dBA. Maboresho yafuatayo yalipendekezwa: kusakinisha simu zenye viwango vya mlio vinavyoweza kubadilishwa, kuweka centrifuges katika chumba kilichofungwa, kusogeza fotokopi na vichapishi na kufunga vibanda karibu na vichapishi.

Utunzaji wa Mgonjwa na Faraja

Katika nchi kadhaa, viwango vya kelele vinavyopendekezwa kwa vitengo vya utunzaji ni 35 dBA usiku na 40 dBA wakati wa mchana (Turner, King na Craddock 1975). Falk and Woods (1973) walikuwa wa kwanza kutilia maanani suala hili, katika utafiti wao wa viwango vya kelele na vyanzo katika incubators za neonatology, vyumba vya kupona na vyumba viwili katika chumba cha wagonjwa mahututi. Viwango vya wastani vifuatavyo vilipimwa katika kipindi cha saa 24: 57.7 dBA (74.5 dB) katika incubators, 65.5 dBA (80 dB linear) kwa kichwa cha wagonjwa katika chumba cha kupona, 60.1 dBA (73.3 dB) katika chumba cha wagonjwa mahututi. kitengo na 55.8 dBA (68.1 dB) katika chumba kimoja cha wagonjwa. Viwango vya kelele katika chumba cha kupona na chumba cha wagonjwa mahututi vilihusiana na idadi ya wauguzi. Waandishi walisisitiza uhamasishaji unaowezekana wa mfumo wa hypophyseal-corticoadrenal wa wagonjwa kwa viwango hivi vya kelele, na ongezeko la matokeo ya vasoconstriction ya pembeni. Pia kulikuwa na wasiwasi fulani juu ya kusikia kwa wagonjwa wanaopokea viuavijasumu vya aminoglycoside. Viwango hivi vya kelele vilizingatiwa kuwa haviendani na usingizi.

Tafiti nyingi ambazo nyingi zimefanywa na wauguzi zimeonyesha kuwa udhibiti wa kelele huboresha ahueni ya mgonjwa na ubora wa maisha. Ripoti za utafiti uliofanywa katika wodi za watoto wachanga zinazohudumia watoto wenye uzito mdogo zilisisitiza haja ya kupunguza kelele zinazosababishwa na wafanyakazi, vifaa na shughuli za radiolojia (Green 1992; Wahlen 1992; Williams and Murphy 1991; Oëler 1993; Lotas 1992; Halm na Alpen 1993). Halm na Alpen (1993) wamesoma uhusiano kati ya viwango vya kelele katika vitengo vya wagonjwa mahututi na ustawi wa kisaikolojia wa wagonjwa na familia zao (na katika hali mbaya zaidi, hata saikolojia ya baada ya kufufuliwa). Athari ya kelele iliyoko kwenye ubora wa usingizi imetathminiwa kwa kina chini ya hali ya majaribio (Topf 1992). Katika vitengo vya utunzaji mkubwa, uchezaji wa sauti zilizorekodiwa ulihusishwa na kuzorota kwa vigezo kadhaa vya kulala.

Utafiti wa wodi nyingi uliripoti viwango vya juu vya kelele katika vichwa vya wagonjwa vinavyozidi 80 dBA, hasa katika vitengo vya wagonjwa mahututi na kupumua (Meyer et al. 1994). Viwango vya taa na kelele vilirekodiwa mfululizo kwa siku saba mfululizo katika kitengo cha wagonjwa mahututi, vyumba vya kitanda kimoja na vitanda vingi katika kitengo cha utunzaji wa kupumua na chumba cha kibinafsi. Viwango vya kelele vilikuwa juu sana katika visa vyote. Idadi ya vilele vinavyozidi 80 dBA ilikuwa ya juu sana katika vitengo vya wagonjwa mahututi na vya kupumua, na kiwango cha juu kilizingatiwa kati ya 12:00 na 18:00 na kiwango cha chini kati ya 00:00 na 06:00. Kunyimwa usingizi na kugawanyika kulizingatiwa kuwa na athari mbaya kwa mfumo wa kupumua wa wagonjwa na kudhoofisha kuachishwa kwa wagonjwa kutoka kwa uingizaji hewa wa mitambo.

Blanpain na Estryn-Béhar (1990) walipata mashine chache zenye kelele kama vile wax, mashine za barafu na sahani za moto katika utafiti wao wa wadi kumi za eneo la Paris. Hata hivyo, ukubwa na nyuso za vyumba vinaweza kupunguza au kuongeza kelele inayotokana na mashine hizi, pamoja na ile (ingawa chini) inayotokana na magari yanayopita, mifumo ya uingizaji hewa na kengele. Ngazi za kelele zinazozidi 45 dBA (zinazozingatiwa katika wodi 7 kati ya 10) hazikuza upumziko wa mgonjwa. Zaidi ya hayo, kelele zilisumbua wafanyikazi wa hospitali wanaofanya kazi sahihi sana zinazohitaji uangalifu wa karibu. Katika kata tano kati ya 10, viwango vya kelele katika kituo cha uuguzi vilifikia 65 dBA; katika kata mbili, viwango vya 73 dBA vilipimwa. Viwango vya zaidi ya 65 dBA vilipimwa katika pantries tatu.

Katika baadhi ya matukio, athari za mapambo ya usanifu zilianzishwa bila mawazo yoyote juu ya athari zao kwenye acoustics. Kwa mfano, kuta za glasi na dari zimekuwa za mtindo tangu miaka ya 1970 na zimetumika katika ofisi za nafasi wazi za kulazwa kwa wagonjwa. Viwango vya kelele vinavyotokana havichangii uundaji wa mazingira tulivu ambayo wagonjwa wanaokaribia kuingia hospitali wanaweza kujaza fomu. Chemchemi katika aina hii ya jumba zilitokeza kiwango cha kelele cha chinichini cha 73 dBA kwenye dawati la mapokezi, hivyo kuwahitaji wapokeaji kuuliza theluthi moja ya watu wanaoomba maelezo kujirudia.

Mkazo wa joto

Costa, Trinco na Schallenberg (1992) walisoma athari za kusakinisha mfumo wa mtiririko wa lamina, ambao ulidumisha utasa wa hewa, juu ya mkazo wa joto katika ukumbi wa upasuaji wa mifupa. Halijoto katika chumba cha upasuaji iliongezeka kwa takriban 3 °C kwa wastani na inaweza kufikia 30.2 °C. Hii ilihusishwa na kuzorota kwa hali ya joto ya wafanyikazi wa chumba cha upasuaji, ambao lazima wavae nguo nyingi sana zinazopendelea uhifadhi wa joto.

Cabal na wengine. (1986) ilichanganua msongo wa joto katika chumba cha kufulia nguo cha hospitali katikati mwa Ufaransa kabla ya ukarabati wake. Walibainisha kuwa unyevunyevu katika kituo cha kazi cha joto zaidi, "gauni-dummy", ulikuwa 30%, na joto la kuangaza lilifikia 41 ° C. Kufuatia uwekaji wa vioo vyenye vidirisha viwili na kuta za nje zinazoakisi, na utekelezaji wa mabadiliko ya hewa 10 hadi 15 kwa saa, vigezo vya faraja ya joto vilianguka ndani ya viwango vya kawaida katika vituo vyote vya kazi, bila kujali hali ya hewa ya nje. Utafiti wa nguo za hospitali ya Uhispania umeonyesha kuwa halijoto ya juu ya balbu ya mvua husababisha mazingira ya kazi ya kukandamiza, hasa katika maeneo ya kupiga pasi, ambapo halijoto inaweza kuzidi 30 °C (Montoliu et al. 1992).

Blanpain na Estryn-Béhar (1990) walibainisha mazingira ya kazi ya kimwili katika kata kumi ambazo maudhui yake ya kazi walikuwa tayari wamesoma. Joto lilipimwa mara mbili katika kila kata kumi. Joto la usiku katika vyumba vya wagonjwa linaweza kuwa chini ya 22 °C, kwani wagonjwa hutumia vifuniko. Wakati wa mchana, mradi wagonjwa hawajafanya kazi, halijoto ya 24 °C inakubalika lakini haipaswi kuzidi, kwa kuwa baadhi ya hatua za uuguzi zinahitaji jitihada kubwa.

Viwango vifuatavyo vya joto vilizingatiwa kati ya 07:00 na 07:30: 21.5 °C katika wodi za watoto, 26 °C katika chumba kisicho na tasa katika wadi ya hematolojia. Saa 14:30 siku yenye jua kali, halijoto ilikuwa kama ifuatavyo: 23.5 °C katika chumba cha dharura na 29 °C katika wadi ya hematology. Halijoto ya alasiri ilizidi 24 °C katika visa 9 kati ya 19. Unyevu kiasi katika kata nne kati ya tano zilizo na viyoyozi kwa ujumla ulikuwa chini ya 45% na ulikuwa chini ya 35% katika kata mbili.

Halijoto ya alasiri pia ilizidi 22 °C katika vituo vyote tisa vya maandalizi ya utunzaji na 26 °C katika vituo vitatu vya utunzaji. Unyevu mwingi ulikuwa chini ya 45% katika vituo vyote vitano vya kata zilizo na viyoyozi. Katika vyumba, halijoto ilikuwa kati ya 18 °C na 28.5 °C.

Viwango vya joto vya 22 °C hadi 25 °C vilipimwa kwenye mifereji ya mkojo, ambapo pia kulikuwa na matatizo ya harufu na ambapo nguo chafu zilihifadhiwa wakati mwingine. Viwango vya joto vya 23 °C hadi 25 °C vilipimwa katika kabati mbili chafu za kufulia; joto la 18 °C lingefaa zaidi.

Malalamiko kuhusu faraja ya joto yalikuwa ya mara kwa mara katika uchunguzi wa wanawake 2,892 wanaofanya kazi katika kata za eneo la Paris (Estryn-Béhar et al. 1989a). Malalamiko ya kuwa moto mara kwa mara au mara kwa mara yaliripotiwa na 47% ya wauguzi wa zamu ya asubuhi na alasiri na 37% ya wauguzi wa zamu ya usiku. Ingawa wakati fulani wauguzi walilazimika kufanya kazi ngumu ya kimwili, kama vile kutandika vitanda kadhaa, halijoto katika vyumba mbalimbali ilikuwa ya juu sana kuweza kufanya shughuli hizi kwa starehe wakiwa wamevalia nguo za polyester-pamba, ambazo huzuia uvukizi, au gauni na vinyago muhimu kwa ajili ya kuzuia. maambukizo ya nosocomial.

Kwa upande mwingine, 46% ya wauguzi wa zamu ya usiku na 26% ya wauguzi wa zamu ya asubuhi na alasiri waliripoti kuwa mara kwa mara au kila wakati. Idadi ya watu walioripoti kutowahi kuugua baridi ilikuwa 11% na 26%.

Ili kuhifadhi nishati, joto katika hospitali mara nyingi lilipunguzwa wakati wa usiku, wakati wagonjwa wamefunikwa. Hata hivyo wauguzi, ambao lazima wawe macho licha ya kushuka kwa joto la msingi la mwili kutokana na chronobiologically, walitakiwa kuvaa jaketi (sio za usafi sana) karibu 04:00. Mwishoni mwa utafiti, baadhi ya wodi ziliweka upashaji joto unaoweza kurekebishwa kwenye vituo vya kulelea wauguzi.

Uchunguzi wa wanawake 1,505 katika vitengo 26 uliofanywa na madaktari wa kazi ulifunua kuwa rhinitis na kuwashwa kwa macho kulikuwa mara kwa mara kati ya wauguzi wanaofanya kazi katika vyumba vyenye viyoyozi (Estryn-Béhar na Poinsignon 1989) na kwamba kazi katika mazingira ya kiyoyozi ilihusiana na karibu mara mbili. ongezeko la dermatoses ambalo linaweza kuwa la asili ya kazi (uwiano wa tabia mbaya uliorekebishwa wa 2) (Delaporte et al. 1990).

Angaza

Tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa umuhimu wa taa nzuri bado haujakadiriwa katika idara za utawala na za jumla za hospitali.

Cabal na wengine. (1986) aliona kuwa viwango vya taa katika nusu ya vituo vya kazi katika nguo za hospitali hazikuwa zaidi ya 100 lux. Viwango vya taa kufuatia ukarabati vilikuwa 300 lux katika vituo vyote vya kazi, 800 lux kwenye kituo cha darning na 150 lux kati ya vichuguu vya kuosha.

Blanpain na Estryn-Béhar (1990) waliona viwango vya juu zaidi vya mwanga wa usiku chini ya 500 lux katika wadi 9 kati ya 10. Viwango vya taa vilikuwa chini ya 250 lux katika maduka ya dawa tano bila mwanga wa asili na walikuwa chini ya 90 lux katika maduka ya dawa tatu. Ikumbukwe kwamba ugumu wa kusoma herufi ndogo kwenye vibandiko vilivyo na uzoefu wa wazee unaweza kupunguzwa kwa kuongeza kiwango cha kuangaza.

Mwelekeo wa jengo unaweza kusababisha viwango vya juu vya mwanga wakati wa mchana ambavyo vinasumbua kupumzika kwa wagonjwa. Kwa mfano, katika wodi za wauguzi, vitanda vilivyo mbali zaidi na madirisha vilipokea lux 1,200, wakati zile zilizo karibu na madirisha zilipokea lux 5,000. Kivuli cha dirisha pekee kilichopatikana katika vyumba hivi kilikuwa vipofu vikali vya madirisha na wauguzi hawakuweza kutoa huduma katika vyumba vya vitanda vinne vilipochorwa. Katika visa fulani, wauguzi walibandika karatasi kwenye madirisha ili kuwapa nafuu wagonjwa.

Mwangaza katika baadhi ya vitengo vya wagonjwa mahututi ni mkali mno kuruhusu wagonjwa kupumzika (Meyer et al. 1994). Athari za mwanga kwenye usingizi wa wagonjwa zimechunguzwa katika wodi za watoto wachanga na wauguzi wa Amerika Kaskazini na Ujerumani (Oëler 1993; Boehm na Bollinger 1990).

Katika hospitali moja, madaktari wa upasuaji waliovurugwa na vigae vyeupe waliomba ukarabati wa jumba la upasuaji. Viwango vya taa nje ya eneo lisilo na kivuli (15,000 hadi 80,000 lux) vilipunguzwa. Walakini, hii ilisababisha viwango vya lux 100 tu kwenye eneo la kazi la wauguzi wa kifaa, lux 50 hadi 150 kwenye kitengo cha ukuta kinachotumika kuhifadhi vifaa, 70 lux kichwani mwa wagonjwa na 150 lux kwenye eneo la kazi la waganga wa ganzi. Ili kuepuka kutoa mwanga unaoweza kuathiri usahihi wa mienendo ya madaktari wa upasuaji, taa ziliwekwa nje ya njia za kuona za madaktari wa upasuaji. Rheostats ziliwekwa ili kudhibiti viwango vya mwanga katika eneo la kazi la wauguzi kati ya 300 na 1,000 lux na viwango vya jumla kati ya 100 na 300 lux.

Ujenzi wa hospitali yenye taa nyingi za asili

Mnamo 1981, mipango ya ujenzi wa Hospitali ya Saint Mary's kwenye Kisiwa cha Wight ilianza kwa lengo la kupunguza nusu ya gharama za nishati (Burton 1990). Muundo wa mwisho ulihitaji matumizi makubwa ya taa asilia na kujumuisha madirisha yenye vidirisha viwili ambavyo vinaweza kufunguliwa wakati wa kiangazi. Hata chumba cha upasuaji kina mtazamo wa nje na wodi za watoto ziko kwenye ghorofa ya chini ili kuruhusu ufikiaji wa maeneo ya kucheza. Kata nyingine, kwenye sakafu ya pili na ya tatu (juu), ina vifaa vya madirisha na taa za dari. Muundo huu unafaa kabisa kwa hali ya hewa ya baridi lakini inaweza kuwa tatizo ambapo barafu na theluji huzuia mwangaza wa juu au ambapo halijoto ya juu inaweza kusababisha athari kubwa ya chafu.

Usanifu na Masharti ya Kazi

Ubunifu unaobadilika sio utendakazi mwingi

Dhana zilizokuwepo kuanzia 1945 hadi 1985, hasa hofu ya kutotumika papo hapo, zilionekana katika ujenzi wa hospitali za madhumuni mbalimbali zinazojumuisha moduli zinazofanana (Michezo na Taton-Braen 1987). Nchini Uingereza mwelekeo huu ulisababisha maendeleo ya "mfumo wa Harnes", ambao bidhaa yake ya kwanza ilikuwa Hospitali ya Dudley, iliyojengwa mwaka wa 1974. Hospitali nyingine sabini baadaye zilijengwa kwa kanuni sawa. Huko Ufaransa, hospitali kadhaa zilijengwa kwa mfano wa "Fontenoy".

Usanifu wa jengo haupaswi kuzuia marekebisho yanayohitajika na mageuzi ya haraka ya mazoezi ya matibabu na teknolojia. Kwa mfano, kizigeu, mifumo midogo ya mzunguko wa viowevu na kazi ya upitishaji mabomba ya kiufundi vyote vinapaswa kuwa na uwezo wa kusogezwa kwa urahisi. Hata hivyo, unyumbufu huu haupaswi kufasiriwa kama uidhinishaji wa lengo la utendakazi kamili wa anuwai-lengo la muundo ambalo linasababisha ujenzi wa vifaa visivyofaa. Yoyote maalum. Kwa mfano, eneo la uso linalohitajika kuhifadhi mashine, chupa, vifaa vya kutupwa na dawa ni tofauti katika wodi za upasuaji, magonjwa ya moyo na wagonjwa. Kushindwa kutambua hili kutasababisha vyumba kutumika kwa madhumuni ambayo hayakuundwa (kwa mfano, bafu kutumika kwa kuhifadhi chupa).

Hospitali ya Loma Linda huko California (Marekani) ni mfano wa muundo bora wa hospitali na imenakiliwa mahali pengine. Hapa, idara za uuguzi na dawa za kiufundi ziko juu na chini ya sakafu ya kiufundi; muundo huu wa "sandwich" huruhusu matengenezo rahisi na marekebisho ya mzunguko wa maji.

Kwa bahati mbaya, usanifu wa hospitali hauonyeshi mahitaji ya wale wanaofanya kazi huko kila wakati, na muundo wa kazi nyingi umewajibika kwa shida zilizoripotiwa zinazohusiana na shida ya mwili na utambuzi. Fikiria wodi ya vitanda 30 inayojumuisha vyumba vya kitanda kimoja na viwili, ambamo kuna eneo moja tu la kufanyia kazi la kila aina (kituo cha uuguzi, pantry, uhifadhi wa vifaa vya kutupwa, kitani au dawa), yote yakitegemea sawa- kubuni kusudi. Katika wadi hii, usimamizi na utoaji wa huduma huwalazimu wauguzi kubadili eneo mara kwa mara, na kazi imegawanyika sana. Utafiti wa kulinganisha wa wodi kumi umeonyesha kuwa umbali kutoka kituo cha wauguzi hadi chumba cha mbali zaidi ni kigezo muhimu cha uchovu wa wauguzi wote wawili (kazi ya umbali uliotembea) na ubora wa huduma (kazi ya muda unaotumika katika vyumba vya wagonjwa) (Estryn-Béhar na Hakim-Serfaty 1990).

Tofauti hii kati ya muundo wa usanifu wa nafasi, korido na vifaa, kwa upande mmoja, na hali halisi ya kazi ya hospitali, kwa upande mwingine, imeonyeshwa na Patkin (1992), katika hakiki ya hospitali za Australia, kama "debacle ya ergonomic". ”.

Uchambuzi wa awali wa shirika la anga katika maeneo ya uuguzi

Mfano wa kwanza wa hisabati wa asili, madhumuni na mzunguko wa harakati za wafanyakazi, kulingana na Index ya Trafiki ya Yale, ilionekana mwaka wa 1960 na iliboreshwa na Lippert mwaka wa 1971. Hata hivyo, tahadhari kwa tatizo moja kwa kutengwa inaweza kwa kweli kuzidisha wengine. Kwa mfano, kupata kituo cha wauguzi katikati ya jengo, ili kupunguza umbali wa kutembea, kunaweza kuwa mbaya zaidi hali ya kazi ikiwa wauguzi watalazimika kutumia zaidi ya 30% ya wakati wao katika mazingira kama haya yasiyo na madirisha, ambayo yanajulikana kuwa chanzo cha shida zinazohusiana. kwa taa, uingizaji hewa na mambo ya kisaikolojia (Estryn-Béhar na Milanini 1992).

Umbali wa maeneo ya kutayarisha na kuhifadhi kutoka kwa wagonjwa hauna tatizo kidogo katika mazingira yenye uwiano wa juu wa wafanyakazi na wagonjwa na ambapo kuwepo kwa eneo kuu la maandalizi huwezesha utoaji wa vifaa mara kadhaa kwa siku, hata siku za likizo. Kwa kuongeza, kusubiri kwa muda mrefu kwa lifti si jambo la kawaida katika hospitali za juu zenye vitanda zaidi ya 600, ambapo idadi ya lifti haizuiliwi na vikwazo vya kifedha.

Utafiti juu ya muundo wa vitengo maalum vya hospitali lakini vinavyobadilika

Nchini Uingereza mwishoni mwa miaka ya 1970, Wizara ya Afya iliunda timu ya wataalamu wa ergonomists kuunda hifadhidata ya mafunzo ya ergonomics na mpangilio wa ergonomic wa maeneo ya kazi ya hospitali (Haigh 1992). Mifano muhimu ya mafanikio ya mpango huu ni pamoja na marekebisho ya vipimo vya samani za maabara ili kuzingatia mahitaji ya kazi ya microscopy na upyaji wa vyumba vya uzazi ili kuzingatia kazi ya wauguzi na mapendekezo ya mama.

Cammock (1981) alisisitiza haja ya kutoa maeneo tofauti ya uuguzi, ya umma na ya kawaida, yenye viingilio tofauti vya uuguzi na maeneo ya umma, na miunganisho tofauti kati ya maeneo haya na eneo la kawaida. Zaidi ya hayo, kusiwe na mawasiliano ya moja kwa moja kati ya umma na maeneo ya wauguzi.

Krankenanstalt Rudolfsstiftung ni hospitali ya kwanza ya majaribio ya mradi wa "European Healthy Hospitals". Mradi wa majaribio wa Viennese una miradi midogo minane, moja wapo, mradi wa "Upangaji Upya wa Huduma", ni jaribio, kwa kushirikiana na wataalamu wa ergonomists, kukuza upangaji upya wa kazi wa nafasi inayopatikana (Pelikan 1993). Kwa mfano, vyumba vyote katika chumba cha wagonjwa mahututi vilikarabatiwa na reli za kuinua wagonjwa zimewekwa kwenye dari za kila chumba.

Uchanganuzi wa kulinganisha wa hospitali 90 za Uholanzi unapendekeza kuwa vitengo vidogo (sakafu chini ya 1,500 m.²) ndizo zenye ufanisi zaidi, kwani zinawaruhusu wauguzi kurekebisha utunzaji wao kulingana na mahususi ya tiba ya kikazi ya wagonjwa na mienendo ya familia (Van Hogdalem 1990). Muundo huu pia huongeza muda wa wauguzi wanaweza kutumia na wagonjwa, kwa kuwa wanapoteza muda mchache katika mabadiliko ya eneo na huwa chini ya kutokuwa na uhakika. Hatimaye, matumizi ya vitengo vidogo hupunguza idadi ya maeneo ya kazi isiyo na madirisha.

Utafiti uliofanywa katika sekta ya utawala wa afya nchini Uswidi uliripoti utendaji bora wa mfanyakazi katika majengo yanayojumuisha ofisi binafsi na vyumba vya mikutano, kinyume na mpango wazi (Ahlin 1992). Kuwepo nchini Uswidi taasisi inayojishughulisha na uchunguzi wa hali ya kazi katika hospitali, na sheria inayohitaji kushauriana na wawakilishi wa wafanyikazi kabla na wakati wa miradi yote ya ujenzi au ukarabati, kumesababisha kukimbilia mara kwa mara kwa muundo shirikishi kwa msingi wa mafunzo na uingiliaji wa ergonomic. (Tornquist na Ullmark 1992).

Ubunifu wa usanifu kulingana na ergonomics shirikishi

Wafanyikazi lazima wahusishwe katika kupanga mabadiliko ya kitabia na shirika yanayohusiana na umiliki wa nafasi mpya ya kazi. Shirika la kutosha na kuandaa mahali pa kazi inahitaji kuzingatia vipengele vya shirika vinavyohitaji marekebisho au msisitizo. Mifano miwili ya kina iliyochukuliwa kutoka hospitali mbili inaonyesha hili.

Estryn-Béhar et al. (1994) ripoti ya matokeo ya ukarabati wa maeneo ya kawaida ya wodi ya matibabu na wadi ya magonjwa ya moyo ya hospitali hiyo hiyo. Taaluma ya kazi iliyofanywa na kila taaluma katika kila kata ilizingatiwa kwa siku saba nzima za kazi na kujadiliwa kwa muda wa siku mbili na kila kikundi. Vikundi vilijumuisha wawakilishi wa kazi zote (wakuu wa idara, wasimamizi, wahitimu, wauguzi, wasaidizi wa wauguzi, wapangaji) kutoka zamu zote. Siku moja nzima ilitumika kuunda mapendekezo ya usanifu na ya shirika kwa kila shida iliyobainishwa. Siku mbili zaidi zilitumika katika uigaji wa shughuli za tabia na kikundi kizima, kwa kushirikiana na mbunifu na mtaalamu wa ergonomist, kwa kutumia dhihaka za kawaida za kadibodi na mifano ya ukubwa wa vitu na watu. Kupitia uigaji huu, wawakilishi wa kazi mbalimbali waliweza kukubaliana juu ya umbali na mgawanyo wa nafasi ndani ya kila kata. Tu baada ya mchakato huu kuhitimishwa ndipo vipimo vya muundo viliundwa.

Mbinu hiyo hiyo shirikishi ilitumika katika kitengo cha wagonjwa mahututi wa moyo katika hospitali nyingine (Estryn-Béhar et al. 1995a, 1995b). Ilibainika kuwa aina nne za shughuli ambazo haziendani zilifanywa katika kituo cha wauguzi:

• maandalizi ya huduma, inayohitaji matumizi ya bodi ya kukimbia na kuzama

• dekontaminering, ambayo pia ilitumia kuzama

• mkutano, kuandika na ufuatiliaji; eneo lililotumika kwa shughuli hizi pia wakati mwingine lilitumika kwa maandalizi ya utunzaji

• uhifadhi wa vifaa safi (vizio vitatu) na uhifadhi wa taka (kitengo kimoja).

Kanda hizi zilipishana, na wauguzi walilazimika kuvuka eneo la ufuatiliaji wa uandishi ili kufikia maeneo mengine. Kwa sababu ya nafasi ya fanicha, wauguzi walilazimika kubadili mwelekeo mara tatu ili kufika kwenye ubao wa kukimbia. Vyumba vya wagonjwa viliwekwa kando ya korido, kwa ajili ya uangalizi wa kawaida wa wagonjwa mahututi na wagonjwa mahututi. Vitengo vya kuhifadhia vilikuwa kwenye mwisho kabisa wa wadi kutoka kwa kituo cha wauguzi.

Katika mpangilio mpya, mwelekeo wa longitudinal wa kituo cha kazi na trafiki hubadilishwa na moja ya upande ambayo inaruhusu mzunguko wa moja kwa moja na wa kati katika eneo lisilo na samani. Eneo la ufuatiliaji wa uandishi wa mkutano sasa liko mwisho wa chumba, ambapo hutoa nafasi ya utulivu karibu na madirisha, huku ikibaki kupatikana. Sehemu za maandalizi safi na chafu ziko kwenye mlango wa chumba na zinajitenga kutoka kwa kila mmoja na eneo kubwa la mzunguko. Vyumba vya wagonjwa mahututi ni vikubwa vya kutosha kubeba vifaa vya dharura, kaunta ya maandalizi na beseni la kina kirefu la kuogea. Ukuta wa kioo uliowekwa kati ya maeneo ya maandalizi na vyumba vya wagonjwa mahututi huhakikisha kwamba wagonjwa katika vyumba hivi wanaonekana daima. Eneo kuu la kuhifadhi liliratibiwa na kupangwa upya. Mipango inapatikana kwa kila eneo la kazi na uhifadhi.

Usanifu, ergonomics na nchi zinazoendelea

Matatizo haya yanapatikana pia katika nchi zinazoendelea; hasa, ukarabati huko mara nyingi huhusisha uondoaji wa vyumba vya kawaida. Utendaji wa uchambuzi wa ergonomic ungetambua shida zilizopo na kusaidia kuzuia mpya. Kwa mfano, ujenzi wa wodi zinazojumuisha vyumba vya kitanda kimoja au viwili huongeza umbali ambao wafanyikazi wanapaswa kusafiri. Uangalifu usiofaa kwa viwango vya wafanyakazi na mpangilio wa vituo vya uuguzi, jikoni za satelaiti, maduka ya dawa ya satelaiti na maeneo ya kuhifadhi kunaweza kusababisha kupunguzwa kwa kiasi cha muda wa wauguzi kutumia na wagonjwa na inaweza kufanya shirika la kazi kuwa ngumu zaidi.

Zaidi ya hayo, utumizi katika nchi zinazoendelea wa mfano wa hospitali unaofanya kazi nyingi za nchi zilizoendelea hauzingatii mitazamo ya tamaduni tofauti kuhusu matumizi ya anga. Manuaba (1992) ameeleza kuwa mpangilio wa vyumba vya hospitali za nchi zilizoendelea na aina ya vifaa tiba vinavyotumika havifai kwa nchi zinazoendelea, na vyumba hivyo ni vidogo sana kutoweza kuchukua wageni, washirika muhimu katika mchakato wa tiba.

Usafi na Ergonomics

Katika mipangilio ya hospitali, ukiukwaji mwingi wa asepsis unaweza kueleweka na kusahihishwa tu kwa kutaja shirika la kazi na nafasi ya kazi. Utekelezaji wa ufanisi wa marekebisho muhimu unahitaji uchambuzi wa kina wa ergonomic. Uchambuzi huu hutumika kubainisha kutegemeana kwa kazi za timu, badala ya sifa zao za kibinafsi, na kutambua tofauti kati ya kazi halisi na ya kawaida, hasa kazi ya kawaida iliyoelezwa katika itifaki rasmi.

Uchafuzi wa upatanishi wa mikono ulikuwa mojawapo ya shabaha za kwanza katika vita dhidi ya maambukizo ya nosocomial. Kwa nadharia, mikono inapaswa kuosha kwa utaratibu wakati wa kuingia na kutoka vyumba vya wagonjwa. Ingawa mafunzo ya awali na yanayoendelea ya wauguzi yanasisitiza matokeo ya tafiti za maelezo za magonjwa, utafiti unaonyesha matatizo yanayoendelea yanayohusiana na kunawa mikono. Katika utafiti uliofanywa mwaka wa 1987 na unaohusisha uchunguzi unaoendelea wa mabadiliko ya saa 8 katika wadi 10, Delaporte et al. (1990) aliona wastani wa kunawa mikono 17 na wauguzi wa zamu ya asubuhi, 13 wauguzi wa zamu ya mchana na 21 wauguzi wa zamu ya usiku.

Wauguzi waliosha mikono yao nusu hadi theluthi moja mara nyingi inavyopendekezwa kwa idadi yao ya mawasiliano na wagonjwa (bila hata kuzingatia shughuli za maandalizi ya utunzaji); kwa wasaidizi wa wauguzi, uwiano ulikuwa moja ya tatu hadi moja ya tano. Kuosha mikono kabla na baada ya kila shughuli, hata hivyo, ni wazi kuwa haiwezekani, kwa suala la wakati na uharibifu wa ngozi, kutokana na atomization ya shughuli, idadi ya hatua za kiufundi na mzunguko wa kusumbuliwa na kurudia mhudumu wa huduma ambayo wafanyakazi wanapaswa kukabiliana nayo. Kwa hivyo, kupunguza kukatizwa kwa kazi ni muhimu na kunapaswa kutangulizwa kuliko kuthibitisha tu umuhimu wa unawaji mikono, ambao, kwa vyovyote vile, hauwezi kufanywa zaidi ya mara 25 hadi 30 kwa siku.

Mitindo sawa ya unawaji mikono ilipatikana katika utafiti kulingana na uchunguzi uliokusanywa zaidi ya siku 14 za kazi mwaka 1994 wakati wa kupanga upya maeneo ya kawaida ya wadi mbili za hospitali za chuo kikuu (Estryn-Béhar et al. 1994). Kwa kila hali, wauguzi hawangeweza kutoa huduma inayohitajika ikiwa wangerudi kwenye kituo cha uuguzi kuosha mikono yao. Katika vitengo vya kukaa kwa muda mfupi, kwa mfano, karibu wagonjwa wote huchukuliwa sampuli za damu na baadaye hupokea dawa za kumeza na kwa mishipa kwa wakati mmoja. Msongamano wa shughuli katika nyakati fulani pia hufanya kunawa mikono kufaa kutowezekana: katika hali moja, muuguzi wa zamu ya mchana anayehusika na wagonjwa 13 katika wodi ya matibabu aliingia vyumba vya wagonjwa mara 21 kwa saa moja. Utoaji wa taarifa uliopangwa vibaya na miundo ya uwasilishaji ilichangia idadi ya ziara ambazo alilazimika kufanya. Kwa kuzingatia kutowezekana kwa kuosha mikono yake mara 21 kwa saa moja, muuguzi aliwaosha tu wakati wa kushughulika na wagonjwa dhaifu zaidi (yaani, wale wanaosumbuliwa na kushindwa kwa mapafu).

Muundo wa usanifu wa ergonomically unazingatia mambo kadhaa yanayoathiri kunawa mikono, hasa yale yanayohusu eneo na upatikanaji wa mabonde ya kuosha, lakini pia utekelezaji wa nyaya "chafu" na "safi" zinazofanya kazi kweli. Kupunguza usumbufu kupitia uchambuzi shirikishi wa shirika husaidia kuwezesha kunawa mikono.

Back

Magonjwa

Umuhimu wa maumivu ya mgongo kati ya matukio ya magonjwa katika jamii zilizoendelea za viwanda kwa sasa unaongezeka. Kulingana na data iliyotolewa na Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya nchini Merika, magonjwa sugu ya mgongo na safu ya uti wa mgongo ndio kundi kubwa kati ya shida zinazoathiri watu wanaoweza kuajiriwa chini ya miaka 45 katika idadi ya watu wa Amerika. Nchi kama vile Uswidi, ambazo zina takwimu nzuri za kijadi za ajali za kazini, zinaonyesha kuwa majeraha ya musculoskeletal hutokea mara mbili katika huduma za afya kama ilivyo katika nyanja nyingine zote (Lagerlöf na Broberg 1989).

Katika uchambuzi wa matukio ya ajali katika hospitali yenye vitanda 450 nchini Marekani, Kaplan na Deyo (1988) waliweza kuonyesha matukio ya kila mwaka ya 8 hadi 9% ya kuumia kwa vertebrae ya lumbar katika wauguzi, na kusababisha wastani wa siku 4.7 za kutokuwepo. kutoka kazini. Kwa hivyo kati ya vikundi vyote vya wafanyikazi katika hospitali, wauguzi ndio walioathirika zaidi na hali hii.

Kama inavyoonekana wazi kutokana na uchunguzi wa tafiti zilizofanywa katika miaka 20 iliyopita (Hofmann na Stössel 1995), ugonjwa huu umekuwa kitu cha utafiti wa kina wa magonjwa. Pamoja na hayo, utafiti kama huo—hasa unapolenga kutoa matokeo yanayolingana kimataifa—unakabiliwa na matatizo mbalimbali ya kimbinu. Wakati mwingine makundi yote ya wafanyakazi katika hospitali yanachunguzwa, wakati mwingine wauguzi tu. Masomo fulani yamependekeza kuwa itakuwa na maana kutofautisha, ndani ya kikundi "wauguzi", kati ya wauguzi waliosajiliwa na wasaidizi wa uuguzi. Kwa kuwa wauguzi wengi wao ni wanawake (takriban 80% nchini Ujerumani), na kwa kuwa viwango vya maambukizi na ueneaji vinavyoripotiwa kuhusu ugonjwa huu havitofautiani sana kwa wauguzi wa kiume, upambanuzi unaohusiana na jinsia ungeonekana kuwa na umuhimu mdogo kwa uchanganuzi wa magonjwa.

Muhimu zaidi ni swali la zana gani za uchunguzi zinapaswa kutumika kutafiti hali ya maumivu ya nyuma na viwango vyao. Pamoja na tafsiri ya takwimu za ajali, fidia na matibabu, mara kwa mara mtu hupata, katika fasihi ya kimataifa, dodoso sanifu lililotumika kwa kurudia nyuma, ili kujazwa na mtu aliyejaribiwa. Mbinu zingine za uchunguzi zinafanya kazi kwa taratibu za uchunguzi wa kimatibabu kama vile tafiti za utendakazi wa mifupa au taratibu za uchunguzi wa radiolojia. Hatimaye, mbinu za uchunguzi za hivi majuzi pia zinatumia uundaji wa kibiomekenika na uchunguzi wa moja kwa moja au uliorekodiwa kwa video ili kuchunguza pathofiziolojia ya utendaji wa kazi, hasa inapohusisha eneo la lumbo-sacral (ona Hagberg et al. 1993 na 1995).

Uamuzi wa epidemiolojia wa ukubwa wa tatizo kulingana na matukio yanayoripotiwa kibinafsi na viwango vya maambukizi, hata hivyo, huleta matatizo pia. Uchunguzi wa kitamaduni-anthropolojia na ulinganisho wa mifumo ya afya umeonyesha kuwa mitazamo ya maumivu hutofautiana sio tu kati ya wanachama wa jamii tofauti lakini pia ndani ya jamii (Payer 1988). Pia, kuna ugumu wa kuweka kiwango cha uchungu kwa usawa, uzoefu wa kibinafsi. Hatimaye, mtazamo uliopo kati ya wauguzi kwamba "maumivu ya nyuma huenda na kazi" husababisha kuripoti chini.

Ulinganisho wa kimataifa unaotokana na uchanganuzi wa takwimu za serikali kuhusu matatizo ya kazini hauwezi kutegemewa kwa tathmini ya kisayansi ya ugonjwa huu kwa sababu ya tofauti za sheria na kanuni zinazohusiana na matatizo ya kazi kati ya nchi mbalimbali. Zaidi ya hayo, ndani ya nchi moja, kuna ukweli kwamba data kama hiyo ni ya kutegemewa kama vile ripoti ambazo msingi wake ni.

Kwa muhtasari, tafiti nyingi zimeamua kuwa 60 hadi 80% ya wafanyakazi wote wa uuguzi (wastani wa miaka 30 hadi 40) wamekuwa na angalau sehemu moja ya maumivu ya nyuma wakati wa maisha yao ya kazi. Viwango vya matukio vilivyoripotiwa kawaida havizidi 10%. Wakati wa kuainisha maumivu ya nyuma, imekuwa na manufaa kufuata pendekezo la Nachemson na Anderson (1982) ili kutofautisha kati ya maumivu ya nyuma na maumivu ya nyuma na sciatica. Katika utafiti ambao bado haujachapishwa malalamiko ya kibinafsi ya sciatica yalionekana kuwa muhimu katika kuainisha matokeo ya uchunguzi wa CAT uliofuata (tomography iliyosaidiwa na kompyuta) na imaging resonance magnetic (MRI).

Gharama za Uchumi

Makadirio ya gharama za kiuchumi hutofautiana sana, kutegemea, kwa sehemu, juu ya uwezekano na masharti ya utambuzi, matibabu na fidia inayopatikana kwa wakati na/au mahali fulani. Kwa hiyo, nchini Marekani kwa 1976, Snook (1988b) alikadiria kuwa gharama za maumivu ya mgongo zilifikia dola bilioni 14 za Marekani, wakati gharama ya jumla ya dola bilioni 25 ilihesabiwa kwa 1983. Mahesabu ya Holbrook et al. (1984), ambayo ilikadiria gharama ya 1984 kuwa jumla ya chini ya dola bilioni 16 za Kimarekani, inaonekana kuwa ya kutegemewa zaidi. Nchini Uingereza, gharama zilikadiriwa kuongezeka kwa dola za Marekani bilioni 2 kati ya 1987 na 1989 kulingana na Ernst na Fialka (1994). Makadirio ya gharama za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za 1990 zilizoripotiwa na Cats-Baril na Frymoyer (1991) zinaonyesha kuwa gharama za maumivu ya mgongo zimeendelea kuongezeka. Katika 1988 Ofisi ya Mambo ya Kitaifa ya Marekani iliripoti kwamba maumivu ya muda mrefu ya mgongo yalitokeza gharama ya dola za Marekani 80,000 kwa kila kesi ya kudumu kwa mwaka.

Nchini Ujerumani, fedha mbili kubwa za bima ya ajali za wafanyikazi (vyama vya biashara) takwimu zilizotengenezwa zinaonyesha kwamba, katika 1987, siku za kazi milioni 15 zilipotea kwa sababu ya maumivu ya mgongo. Hii inalingana na takriban theluthi moja ya siku zote za kazi ambazo hazikufanyika kila mwaka. Hasara hizi zinaonekana kuongezeka kwa wastani wa gharama ya sasa ya DM 800 kwa siku inayopotea.

Kwa hivyo inaweza kusemwa, bila kujali tofauti za kitaifa na vikundi vya taaluma, kwamba magonjwa ya mgongo na matibabu yao hayawakilishi tu shida ya kibinadamu na ya kiafya, lakini pia mzigo mkubwa wa kiuchumi. Ipasavyo, inaonekana ni vyema kulipa kipaumbele maalum katika kuzuia matatizo haya katika vikundi vya taaluma vilivyoelemewa kama vile uuguzi.

Kimsingi mtu anapaswa kutofautisha, katika utafiti kuhusu sababu za matatizo yanayohusiana na kazi ya mgongo wa chini kwa wauguzi, kati ya yale yanayohusishwa na tukio au ajali fulani na wale ambao maumbile yao hayana maalum kama hiyo. Zote mbili zinaweza kusababisha maumivu sugu ya mgongo ikiwa hazitatibiwa ipasavyo. Kwa kutafakari ujuzi wao wa matibabu unaofikiriwa, wauguzi wana uwezekano mkubwa wa kutumia dawa za kibinafsi na matibabu ya kibinafsi, bila kushauriana na daktari, kuliko makundi mengine katika idadi ya watu wanaofanya kazi. Hii sio hasara kila wakati, kwa kuwa madaktari wengi hawajui jinsi ya kutibu matatizo ya nyuma au kuwapa shrift fupi, tu kuagiza sedatives na kushauri maombi ya joto kwa eneo hilo. Mwisho unaonyesha ukweli unaorudiwa mara kwa mara kwamba "maumivu ya mgongo huja na kazi", au tabia ya kuwachukulia wafanyikazi walio na malalamiko sugu ya mgongo kama watusi.

Uchambuzi wa kina wa matukio ya ajali za kazini katika eneo la matatizo ya uti wa mgongo ndiyo kwanza umeanza kufanywa (ona Hagberg et al. 1995). Hii pia ni kweli kuhusu uchanganuzi wa zile zinazoitwa ajali karibu, ambayo inaweza kutoa aina fulani ya habari kuhusu hali ya mtangulizi wa ajali fulani ya kazi.

Sababu ya matatizo ya mgongo imehusishwa na tafiti nyingi na mahitaji ya kimwili ya kazi ya uuguzi, yaani, kuinua, kusaidia na kusonga wagonjwa na kushughulikia vifaa vizito na / au vingi na vifaa, mara nyingi bila misaada ya ergonomic au. msaada wa wafanyikazi wa ziada. Shughuli hizi mara nyingi hufanyika katika nafasi mbaya za mwili, ambapo mguu hauna uhakika, na wakati, kwa makusudi au shida ya akili, jitihada za muuguzi zinapingwa na mgonjwa. Kujaribu kuzuia mgonjwa asianguke mara nyingi husababisha kuumia kwa muuguzi au mhudumu. Utafiti wa sasa, hata hivyo, una sifa ya tabia dhabiti ya kuongea kulingana na hali nyingi, ambapo msingi wa kibayolojia wa mahitaji yanayotolewa kwa mwili na masharti ya anatomiki hujadiliwa.

Mbali na biomechanics mbaya, kuumia katika hali kama hizi kunaweza kushughulikiwa na uchovu, udhaifu wa misuli (haswa ya matumbo, viboreshaji vya nyuma na quadriceps), kupungua kwa kubadilika kwa viungo na mishipa na aina mbalimbali za arthritis. Mkazo mwingi wa kisaikolojia na kijamii unaweza kuchangia kwa njia mbili: (1) mvutano wa muda mrefu wa misuli isiyo na fahamu na mshtuko unaosababisha uchovu wa misuli na kukabiliwa na jeraha, na (2) kuwashwa na kukosa subira ambayo huchochea majaribio yasiyo ya haki ya kufanya kazi kwa haraka na bila kungoja usaidizi. Uwezo ulioimarishwa wa kukabiliana na msongo wa mawazo na upatikanaji wa usaidizi wa kijamii mahali pa kazi husaidia (Theorell 1989; Bongers et al. 1992) wakati mifadhaiko inayohusiana na kazi haiwezi kuondolewa au kudhibitiwa.

Utambuzi

Hali fulani za hatari zinaweza kuongezwa kwa sababu za hatari zinazotokana na biomechanics ya nguvu zinazofanya kazi kwenye mgongo na kutoka kwa anatomy ya vifaa vya usaidizi na harakati, ambavyo vinahusishwa na mazingira ya kazi. Ingawa utafiti wa sasa hauko wazi juu ya suala hili, bado kuna dalili kwamba matukio ya kuongezeka na ya mara kwa mara ya sababu za mkazo wa kisaikolojia katika kazi ya uuguzi yana uwezo wa kupunguza kizingiti cha unyeti wa shughuli za mwili, na hivyo kuchangia kuongezeka kwa kuathirika. Vyovyote vile, iwapo mambo kama haya ya mkazo yanaonekana kutokuwa na maamuzi katika uhusiano huu kuliko jinsi wahudumu wa uuguzi wanavyoyasimamia katika hali ngumu na kama wanaweza kutegemea usaidizi wa kijamii mahali pa kazi (Theorell 1989; Bongers et al. 1992).

Utambuzi sahihi wa maumivu ya chini ya nyuma unahitaji matibabu kamili na historia ya kina ya kazi ikiwa ni pamoja na ajali zinazosababisha majeraha au karibu na matukio ya awali ya maumivu ya nyuma. Uchunguzi wa kimwili unapaswa kujumuisha tathmini ya kutembea na mkao, palpation kwa maeneo ya huruma na tathmini ya nguvu ya misuli, aina mbalimbali za mwendo na kubadilika kwa viungo. Malalamiko ya udhaifu katika mguu, maeneo ya ganzi na maumivu ambayo yanatoka chini ya goti ni dalili za uchunguzi wa neva ili kutafuta ushahidi wa uti wa mgongo na / au ushiriki wa ujasiri wa pembeni. Shida za kisaikolojia zinaweza kufichuliwa kupitia uchunguzi wa busara wa hali ya kihemko, mitazamo na uvumilivu wa maumivu.

Uchunguzi wa radiolojia na skanning sio muhimu sana kwani, katika hali nyingi, shida iko kwenye misuli na mishipa badala ya miundo ya mifupa. Kwa kweli, upungufu wa mifupa hupatikana kwa watu wengi ambao hawajawahi kuwa na maumivu ya nyuma; kuhusisha maumivu ya mgongo na matokeo ya radiolojia kama vile kupungua kwa nafasi ya diski au spondylosis kunaweza kusababisha matibabu ya kishujaa bila sababu. Myelografia haipaswi kufanywa isipokuwa upasuaji wa mgongo hautazingatiwa.

Vipimo vya kimaabara vya kimatibabu ni muhimu katika kutathmini hali ya jumla ya matibabu na vinaweza kusaidia katika kufichua magonjwa ya kimfumo kama vile arthritis.

Matibabu

Njia mbalimbali za usimamizi zinaonyeshwa kulingana na asili ya ugonjwa huo. Kando na uingiliaji wa ergonomic ili kuwezesha kurudi kwa wafanyikazi waliojeruhiwa mahali pa kazi, upasuaji, vamizi-radiological, pharmacological, kimwili, physiotherapeutic na pia usimamizi wa psychotherapeutic mbinu inaweza kuwa muhimu-wakati mwingine kwa mchanganyiko (Hofmann et al. 1994). Tena, hata hivyo, idadi kubwa ya kesi hutatuliwa bila kujali tiba inayotolewa. Matibabu inajadiliwa zaidi katika Uchunguzi Kifani: Matibabu ya Maumivu ya Mgongo.

Kinga katika Mazingira ya Kazi

Uzuiaji wa msingi wa maumivu ya nyuma mahali pa kazi unahusisha matumizi ya kanuni za ergonomic na matumizi ya misaada ya kiufundi, pamoja na hali ya kimwili na mafunzo ya wafanyakazi.

Licha ya kutoridhishwa kwa mara kwa mara na wahudumu wa uuguzi kuhusu matumizi ya vifaa vya kiufundi kwa ajili ya kuinua, kuweka nafasi na kuhamisha wagonjwa, umuhimu wa mbinu za kinga za kuzuia unaongezeka (ona Estryn-Béhar, Kaminski na Peigné 1990; Hofmann et al. 1994) .

Mbali na mifumo mikuu (vinyanyua dari vilivyowekwa kwa kudumu, vinyanyua sakafu vya rununu), msururu wa mifumo midogo na rahisi imeanzishwa kwa uwazi katika mazoezi ya uuguzi (turntables, mikanda ya kutembea, matakia ya kunyanyua, mbao za slaidi, ngazi za kitanda, mikeka ya kuzuia slaidi. Nakadhalika). Wakati wa kutumia misaada hii ni muhimu kwamba matumizi yao halisi yanafanana vizuri na dhana ya huduma ya eneo fulani la uuguzi ambalo hutumiwa. Popote ambapo matumizi ya vifaa hivyo vya kunyanyua yanapingana na dhana ya utunzaji inayotekelezwa, kukubalika kwa usaidizi kama huo wa kiufundi na wafanyikazi wa uuguzi kunaelekea kuwa chini.

Hata pale ambapo misaada ya kiufundi inatumika, mafunzo ya mbinu za kunyanyua, kubeba na kusaidia ni muhimu. Lidström na Zachrisson (1973) wanaelezea "Shule ya Nyuma" ya Uswidi ambayo wataalam wa physiotherapists waliofunzwa katika madarasa ya mawasiliano yanayoelezea muundo wa mgongo na misuli yake, jinsi wanavyofanya kazi katika nafasi tofauti na harakati na nini kinaweza kwenda vibaya kwao, na kuonyesha sahihi. mbinu za kuinua na kushughulikia ambazo zitazuia kuumia. Klaber Moffet et al. (1986) inaelezea mafanikio ya programu kama hiyo nchini Uingereza. Mafunzo hayo katika kuinua na kubeba ni muhimu hasa ambapo, kwa sababu moja au nyingine, matumizi ya misaada ya kiufundi haiwezekani. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa mafunzo katika mbinu hizo lazima yapitiwe upya kila mara; maarifa yanayopatikana kupitia mafundisho mara kwa mara “hayafundishwi” kimatendo.

Kwa bahati mbaya, mahitaji ya kimwili yanayotolewa na ukubwa wa wagonjwa, uzito, ugonjwa na nafasi si mara zote zinazoweza kudhibitiwa na wauguzi na hawawezi kurekebisha mazingira ya kimwili na jinsi majukumu yao yalivyopangwa. Ipasavyo, ni muhimu kwa wasimamizi wa taasisi na wasimamizi wa uuguzi kujumuishwa katika mpango wa elimu ili, wakati wa kufanya maamuzi kuhusu mazingira ya kazi, vifaa na kazi za kazi, mambo yanayofanya hali ya kazi "ya kirafiki" inaweza kuzingatiwa. Wakati huo huo, kupelekwa kwa wafanyikazi, kwa kuzingatia hasa uwiano wa muuguzi na mgonjwa na upatikanaji wa "mikono ya kusaidia", lazima iwe sahihi kwa ustawi wa wauguzi na vile vile kupatana na dhana ya utunzaji, kama hospitali katika Skandinavia. nchi inaonekana kuwa imeweza kufanya katika mtindo wa kuigwa. Hili linazidi kuwa muhimu zaidi pale ambapo vikwazo vya kifedha vinalazimisha kupunguzwa kwa wafanyikazi na kupunguzwa kwa ununuzi na matengenezo ya vifaa.

Dhana za jumla zilizobuniwa hivi majuzi, ambazo huona mafunzo kama haya sio tu kama maagizo ya mbinu za kuinua na kubeba kando ya kitanda bali kama programu za kusogea kwa wauguzi na wagonjwa, zinaweza kuongoza katika maendeleo yajayo katika eneo hili. Mbinu za "taratibu shirikishi" na programu za maendeleo ya afya katika hospitali (zinazoeleweka kama maendeleo ya shirika) lazima pia zijadiliwe kwa kina na kutafitiwa kama mikakati ya siku zijazo (ona makala "Ergonomics ya Hospitali: Mapitio").

Kwa kuwa mambo ya mkazo wa kisaikolojia pia hufanya kazi ya kusawazisha katika utambuzi na ustadi wa mahitaji ya kimwili yanayotolewa na kazi, programu za kuzuia zinapaswa pia kuhakikisha kwamba wafanyakazi wenzako na wakubwa wanafanya kazi ili kuhakikisha kuridhika na kazi, kuepuka kufanya madai mengi juu ya uwezo wa kiakili na kimwili wa wafanyakazi. na kutoa kiwango kinachofaa cha usaidizi wa kijamii.

Hatua za kuzuia zinapaswa kupanua zaidi ya maisha ya kitaaluma ili kujumuisha kazi ya nyumbani (kutunza nyumba na kutunza watoto wadogo ambao wanapaswa kuinuliwa na kubeba ni hatari fulani) na pia katika michezo na shughuli nyingine za burudani. Watu wenye maumivu ya mgongo yanayoendelea au ya mara kwa mara, hata hivyo yanapatikana, wanapaswa kuwa waangalifu sana katika kufuata regimen inayofaa ya kuzuia.

Ukarabati

Ufunguo wa kupona haraka ni uhamasishaji wa mapema na kuanza kwa haraka kwa shughuli na mipaka ya uvumilivu na faraja. Wagonjwa wengi walio na majeraha makubwa ya mgongo hupona kikamilifu na kurudi kwenye kazi yao ya kawaida bila tukio. Kurejesha aina mbalimbali za shughuli zisizo na kikomo hazipaswi kufanywa hadi mazoezi yamerejesha kikamilifu nguvu na unyumbulifu wa misuli na kuondoa hofu na utulivu unaosababisha kuumia mara kwa mara. Watu wengi huonyesha tabia ya kurudiarudia na kudumu; kwa haya, tiba ya mwili pamoja na mazoezi na udhibiti wa mambo ya kisaikolojia mara nyingi itasaidia. Ni muhimu kwamba warudi kwa aina fulani ya kazi haraka iwezekanavyo. Kuondoa kwa muda kazi ngumu zaidi na kizuizi cha saa na kurudi kwa waliohitimu kwa shughuli isiyo na kikomo kutakuza ahueni kamili zaidi katika kesi hizi.

Usawa kwa kazi

Fasihi ya kitaalamu inahusisha thamani ndogo sana ya ubashiri kwa uchunguzi uliofanywa kabla ya wafanyikazi kuanza kazi (Kikosi Kazi cha Huduma za Kuzuia cha Marekani 1989). Mazingatio ya kimaadili na sheria kama vile Sheria ya Wamarekani wenye Ulemavu hupunguza uchunguzi wa kabla ya kuajiriwa. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa eksirei za kabla ya kuajiriwa hazina thamani, haswa wakati mtu anazingatia gharama yake na mfiduo usiohitajika wa mionzi. Wauguzi walioajiriwa hivi karibuni na wahudumu wengine wa afya na wale wanaorejea kutoka kwa kipindi cha ulemavu kutokana na maumivu ya mgongo wanapaswa kutathminiwa ili kugundua uwezekano wowote wa tatizo hili na kupewa fursa ya kupata programu za elimu na hali ya kimwili ambayo itaizuia.

Hitimisho

Athari za kijamii na kiuchumi za maumivu ya mgongo, tatizo ambalo hasa limeenea kati ya wauguzi, linaweza kupunguzwa kwa kutumia kanuni na teknolojia ya ergonomic katika shirika la kazi zao na mazingira yake, kwa hali ya kimwili ambayo huongeza nguvu na kubadilika kwa misuli ya postural. , kwa elimu na mafunzo katika utendaji wa shughuli za matatizo na, wakati matukio ya maumivu ya nyuma yanatokea, kwa matibabu ambayo inasisitiza kiwango cha chini cha uingiliaji wa matibabu na kurudi kwa haraka kwa shughuli.

Back