Hitilafu ya kiafya na kazi muhimu katika brachytherapy ya upakiaji wa mbali: Mbinu za utendakazi bora wa mfumo

Btachytherapy ya upakiaji wa mbali (RAB) ni mchakato wa matibabu unaotumika katika matibabu ya saratani. RAB hutumia kifaa kinachodhibitiwa na kompyuta ili kuingiza na kuondoa vyanzo vyenye mionzi kwa mbali, karibu na kile kinacholengwa (au uvimbe) mwilini. Matatizo yanayohusiana na kipimo kilichotolewa wakati wa RAB yameripotiwa na kuhusishwa na makosa ya kibinadamu (Swann-D'Emilia, Chu na Daywalt 1990). Callan na wengine. (1995) ilitathmini makosa ya kibinadamu na kazi muhimu zinazohusiana na RAB katika tovuti 23 nchini Marekani. Tathmini ilijumuisha awamu sita:

Awamu ya 1: Kazi na kazi. Maandalizi ya matibabu yalionekana kuwa kazi ngumu zaidi, kwani iliwajibika kwa shida kubwa zaidi ya utambuzi. Kwa kuongezea, vikengeusha-fikira vilikuwa na athari kubwa zaidi katika maandalizi.

Awamu ya 2: Miingiliano ya mfumo wa kibinadamu. Wafanyakazi mara nyingi hawakufahamu violesura walivyotumia mara chache. Waendeshaji hawakuweza kuona mawimbi ya udhibiti au taarifa muhimu kutoka kwa vituo vyao vya kazi. Mara nyingi, taarifa juu ya hali ya mfumo haikutolewa kwa operator.

Awamu ya 3: Taratibu na mazoea. Kwa sababu taratibu zinazotumiwa kuhama kutoka operesheni moja hadi nyingine, na zile zinazotumiwa kusambaza taarifa na vifaa kati ya kazi, hazikuelezwa vizuri, taarifa muhimu zinaweza kupotea. Taratibu za uthibitishaji mara nyingi hazikuwepo, hazikuundwa vizuri au haziendani.

Awamu ya 4: Sera za mafunzo. Utafiti ulifichua kutokuwepo kwa programu rasmi za mafunzo katika maeneo mengi.

Awamu ya 5: Miundo ya usaidizi wa shirika. Mawasiliano wakati wa RAB ilikumbwa na hitilafu. Taratibu za kudhibiti ubora hazikuwa za kutosha.

Awamu ya 6: Utambulisho na uainishaji au hali zinazopendelea makosa ya kibinadamu. Kwa jumla, mambo 76 yanayopendelea makosa ya kibinadamu yalitambuliwa na kuainishwa. Mbinu mbadala zilitambuliwa na kutathminiwa.

Kazi kumi muhimu zilikumbwa na hitilafu:

• ratiba ya mgonjwa, kitambulisho na ufuatiliaji
• uimarishaji wa uwekaji wa mwombaji
• ujanibishaji wa kiasi kikubwa
• ujanibishaji wa nafasi ya kukaa
• dosimetry
• mpangilio wa matibabu
• kuingia kwa mpango wa matibabu
• kubadilishana chanzo
• urekebishaji wa chanzo
• utunzaji wa kumbukumbu na uhakikisho wa ubora wa kawaida

Matibabu ilikuwa kazi inayohusishwa na idadi kubwa ya makosa. Makosa thelathini yanayohusiana na matibabu yalichambuliwa na makosa yalipatikana kutokea wakati wa kazi ndogo nne au tano za matibabu. Makosa mengi yalitokea wakati wa utoaji wa matibabu. Nambari ya pili ya juu ya makosa ilihusishwa na upangaji wa matibabu na ilihusiana na hesabu ya kipimo. Uboreshaji wa vifaa na nyaraka unaendelea, kwa ushirikiano na watengenezaji.

Back

Matengenezo na uimarishaji wa afya, usalama na faraja ya watu katika vituo vya kutolea huduma za afya huathiriwa pakubwa ikiwa mahitaji mahususi ya jengo hayatatimizwa. Vituo vya huduma za afya ni majengo ya kipekee, ambayo mazingira tofauti huishi pamoja. Watu tofauti, shughuli kadhaa katika kila mazingira na sababu nyingi za hatari zinahusika katika pathogenesis ya wigo mpana wa magonjwa. Vigezo vya shirika vinavyofanya kazi vinaainisha kituo cha huduma ya afya mazingira kama ifuatavyo: vitengo vya uuguzi, ukumbi wa michezo, vifaa vya uchunguzi (kitengo cha radiolojia, vitengo vya maabara na kadhalika), idara za wagonjwa wa nje, eneo la utawala (ofisi), vifaa vya chakula, huduma za kitani, huduma za uhandisi na maeneo ya vifaa, korido na vifungu. Kundi la watu ambayo huhudhuria hospitali inajumuisha wafanyakazi wa afya, wafanyakazi, wagonjwa (wagonjwa wa muda mrefu wa kulazwa, wagonjwa wa papo hapo na wagonjwa wa nje) na wageni. The michakato ya ni pamoja na shughuli maalum za huduma za afya-shughuli za uchunguzi, shughuli za matibabu, shughuli za uuguzi-na shughuli za kawaida kwa majengo mengi ya umma-kazi ya ofisi, matengenezo ya teknolojia, maandalizi ya chakula na kadhalika. The hatari ni mawakala wa kimwili (mionzi ya ionizing na isiyo ya ionizing, kelele, taa na mambo ya microclimatic), kemikali (kwa mfano, vimumunyisho vya kikaboni na disinfectants), mawakala wa kibiolojia (virusi, bakteria, fungi na kadhalika), ergonomics (mkao, kuinua na kadhalika. ) na mambo ya kisaikolojia na ya shirika (kwa mfano, mitazamo ya mazingira na saa za kazi). The magonjwa yanayohusiana na mambo yaliyotajwa hapo juu ni kati ya kero au usumbufu wa kimazingira (kwa mfano, usumbufu wa joto au dalili za kuudhi) hadi magonjwa makali (kwa mfano, maambukizo ya hospitali na ajali za kiwewe). Katika mtazamo huu, tathmini na udhibiti wa hatari zinahitaji mbinu ya kimataifa inayohusisha madaktari, wasafi, wahandisi, wasanifu, wachumi na kadhalika na utimilifu wa hatua za kuzuia katika upangaji wa jengo, kubuni, ujenzi na usimamizi wa kazi. Mahitaji mahususi ya ujenzi ni muhimu sana kati ya hatua hizi za kuzuia, na, kulingana na miongozo ya majengo yenye afya iliyoletwa na Levin (1992), yanapaswa kuainishwa kama ifuatavyo:

• mahitaji ya kupanga tovuti

• mahitaji ya usanifu wa usanifu

• mahitaji ya vifaa vya ujenzi na vyombo

• mahitaji ya mifumo ya joto, uingizaji hewa na hali ya hewa na kwa hali ya microclimatic.

Makala hii inaangazia majengo ya hospitali ya jumla. Ni wazi, marekebisho yangehitajika kwa hospitali maalum (kwa mfano, vituo vya mifupa, hospitali za macho na masikio, vituo vya uzazi, taasisi za magonjwa ya akili, vituo vya utunzaji wa muda mrefu na taasisi za ukarabati), kwa kliniki za wagonjwa, vituo vya huduma ya dharura/haraka na ofisi za mtu binafsi. na mazoea ya kikundi. Haya yataamuliwa na idadi na aina za wagonjwa (pamoja na hali yao ya kimwili na kiakili) na kwa idadi ya HCW na kazi wanazofanya. Mazingatio ya kukuza usalama na ustawi wa wagonjwa na wafanyikazi ambayo ni ya kawaida kwa vituo vyote vya huduma ya afya ni pamoja na:

• mazingira, ikiwa ni pamoja na si tu mapambo, taa na udhibiti wa kelele lakini pia kugawanya na uwekaji wa samani na vifaa ili kuepuka mtego wa wafanyakazi na wagonjwa na uwezekano wa vurugu.

• mifumo ya uingizaji hewa ambayo hupunguza mfiduo wa mawakala wa kuambukiza na kemikali na gesi zinazoweza kuwa na sumu

• vifaa vya kuhifadhia nguo na athari za wagonjwa na wageni wao ambazo hupunguza uchafuzi unaowezekana

• kabati, vyumba vya kubadilishia nguo, vifaa vya kuogea na vyumba vya kupumzikia wafanyakazi

• vifaa vya kunawia mikono kwa urahisi katika kila chumba na eneo la matibabu

• milango, lifti na vyoo vinavyobeba viti vya magurudumu na machela

• maeneo ya kuhifadhi na kuhifadhi yaliyoundwa ili kupunguza wafanyakazi wa kuinama, kuinama, kufikia na kunyanyua vitu vizito

• mawasiliano na mifumo ya kengele inayodhibitiwa kiotomatiki na inayodhibitiwa na wafanyikazi

• taratibu za ukusanyaji, uhifadhi na utupaji wa taka zenye sumu, nguo na nguo zilizochafuliwa na kadhalika.

Mahitaji ya Upangaji wa Tovuti

Eneo la kituo cha huduma ya afya lazima lichaguliwe kwa kufuata vigezo vinne kuu (Catananti na Cambieri 1990; Klein na Platt 1989; Amri ya Rais wa Baraza la Mawaziri 1986; Tume ya Jumuiya za Ulaya 1990; NHS 1991a, 1991b):

1. Sababu za mazingira. Ardhi inapaswa kuwa sawa iwezekanavyo. Njia panda, escalators na lifti zinaweza kukabili pande za vilima, lakini zinazuia ufikiaji wa wazee na watu wenye ulemavu, na kuongeza gharama ya juu kwa mradi na mzigo wa ziada kwa idara za zima moto na timu za uokoaji. Maeneo ya upepo mkali yanapaswa kuepukwa, na eneo linapaswa kuwa mbali na vyanzo vinavyosababisha uchafuzi wa mazingira na kelele (hasa viwanda na dampo). Viwango vya binti za radoni na radoni vinapaswa kutathminiwa, na hatua za kupunguza mfiduo zinapaswa kuchukuliwa. Katika hali ya hewa ya baridi, uzingatiaji unapaswa kutiliwa maanani kupachika safu za theluji kwenye vijia vya miguu, njia za kuingilia na maeneo ya kuegesha magari ili kupunguza maporomoko na ajali zingine. 
2. Usanidi wa kijiolojia. Maeneo ambayo yanaweza kukabiliwa na tetemeko la ardhi yanapaswa kuepukwa, au angalau vigezo vya ujenzi wa kuzuia mitetemo lazima vifuatwe. Tovuti lazima ichaguliwe kufuatia tathmini ya hydrogeological, ili kuzuia kupenya kwa maji kwenye misingi. 
3. Sababu za mijini. Tovuti inapaswa kufikiwa kwa urahisi na watumiaji wanaowezekana, ambulensi na magari ya huduma kwa usambazaji wa bidhaa na utupaji taka. Usafiri wa umma na huduma (maji, gesi, umeme na mifereji ya maji taka) inapaswa kupatikana. Idara za zima moto zinapaswa kuwa karibu, na wazima moto na vifaa vyao wanapaswa kupata ufikiaji tayari kwa sehemu zote za kituo. 
4. Upatikanaji wa nafasi. Tovuti inapaswa kuruhusu wigo fulani wa upanuzi na utoaji wa maegesho ya kutosha ya gari.

Design Architectural

Usanifu wa usanifu wa vituo vya afya kawaida hufuata vigezo kadhaa:

• darasa la kituo cha huduma ya afya: hospitali (hospitali ya wagonjwa mahututi, hospitali ya jamii, hospitali ya vijijini), kituo kikubwa au kidogo cha huduma ya afya, nyumba za uuguzi (vituo vya huduma za kupanuliwa, nyumba za uuguzi wenye ujuzi, nyumba za utunzaji), majengo ya jumla ya mazoezi ya matibabu (NHS). 1991a; NHS 1991b; Kleczkowski, Montoya-Aguilar na Nilsson 1985; ASHRAE 1987)

• vipimo vya eneo la kukamata

• maswala ya usimamizi: gharama, kubadilika (uwezekano wa kuzoea)

• uingizaji hewa unaotolewa: jengo la kiyoyozi ni compact na kina na kiasi kidogo cha kuta za nje iwezekanavyo, ili kupunguza uhamisho wa joto kati ya nje na ndani; jengo lenye uingizaji hewa wa asili ni refu na jembamba, ili kuongeza mfiduo wa upepo na kupunguza umbali wa ndani kutoka kwa madirisha (Llewelyn-Davies na Wecks 1979)

• uwiano wa jengo/eneo

• ubora wa mazingira: usalama na faraja ni shabaha muhimu sana.

Vigezo vilivyoorodheshwa huongoza wapangaji wa vituo vya huduma za afya kuchagua umbo bora zaidi la jengo kwa kila hali, kuanzia hospitali iliyopanuliwa iliyo na majengo yaliyotawanyika hadi jengo la wima au la mlalo monolithic (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Kesi ya kwanza (muundo unaopendekezwa kwa majengo ya chini ya msongamano) hutumiwa kwa hospitali hadi vitanda 300, kwa sababu ya gharama zake za chini katika ujenzi na usimamizi. Inazingatiwa haswa kwa hospitali ndogo za vijijini na hospitali za jamii (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Kesi ya pili (ambayo kwa kawaida hupendelewa kwa majengo yenye msongamano mkubwa) inakuwa ya gharama nafuu kwa hospitali zilizo na vitanda zaidi ya 300, na inashauriwa kwa hospitali za wagonjwa wa papo hapo (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Vipimo vya nafasi ya ndani na usambazaji vinapaswa kukabiliana na vigezo vingi, kati ya ambayo mtu anaweza kuzingatia: kazi, taratibu, mzunguko na viunganisho kwa maeneo mengine, vifaa, mzigo wa kazi uliotabiriwa, gharama, na kubadilika, kubadilika na urahisi wa matumizi ya pamoja. Vyumba, njia za kutoka, kengele za moto, mifumo ya kutoweka kiotomatiki na hatua zingine za kuzuia na ulinzi wa moto zinapaswa kufuata kanuni za ndani. Zaidi ya hayo, mahitaji kadhaa maalum yamefafanuliwa kwa kila eneo katika vituo vya huduma ya afya:

1.       Vitengo vya uuguzi. Mpangilio wa ndani wa vitengo vya wauguzi kwa kawaida hufuata mojawapo ya miundo mitatu ya msingi ifuatayo (Llewelyn-Davies na Wecks 1979): wodi iliyo wazi (au wodi ya “Nightingale”)—chumba pana chenye vitanda 20 hadi 30, vichwa kuelekea madirishani, vilivyowekwa kando. kuta zote mbili; mpangilio wa “Rigs”—katika modeli hii vitanda viliwekwa sambamba na madirisha, na, mwanzoni, vilikuwa kwenye ghuba zilizo wazi kila upande wa ukanda wa kati (kama katika Hospitali ya Rigs huko Copenhagen), na katika hospitali za baadaye ghuba ziliwekwa. mara nyingi imefungwa, ili wakawa vyumba na vitanda 6 hadi 10; vyumba vidogo, na vitanda 1 hadi 4. Vigezo vinne vinapaswa kumfanya mpangaji kuchagua mpangilio bora zaidi: hitaji la kitanda (ikiwa ni la juu, wodi iliyo wazi inapendekezwa), bajeti (ikiwa ni ya chini, wodi iliyo wazi ndio ya bei rahisi), mahitaji ya faragha (ikiwa yanazingatiwa kuwa ya juu, vyumba vidogo haviwezi kuepukika. ) na kiwango cha uangalizi mkubwa (ikiwa ni cha juu, wadi ya wazi au mpangilio wa Rigs na vitanda 6 hadi 10 vinapendekezwa). Mahitaji ya nafasi yanapaswa kuwa angalau: mita za mraba 6 hadi 8 (sqm) kwa kila kitanda kwa wadi zilizo wazi, ikijumuisha vyumba vya mzunguko na vya ziada (Llewelyn-Davies na Wecks 1979); 5 hadi 7 sqm/kitanda kwa vyumba vingi vya kulala na sqm 9 kwa chumba kimoja cha kulala (Amri ya Rais wa Baraza la Mawaziri 1986; Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987). Katika wodi za wazi, vifaa vya vyoo vinapaswa kuwa karibu na vitanda vya wagonjwa (Llewelyn-Davies na Wecks 1979). Kwa vyumba vya kulala moja na vingi, vifaa vya kunawia mikono vinapaswa kutolewa katika kila chumba; vyoo vinaweza kuachwa ambapo chumba cha choo kinatolewa kuhudumia chumba kimoja cha kitanda kimoja au chumba kimoja cha vitanda viwili (Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987). Vituo vya wauguzi vinapaswa kuwa vikubwa vya kutosha kubeba madawati na viti vya kutunza kumbukumbu, meza na kabati kwa ajili ya kutayarisha dawa, vyombo na vifaa, viti vya mikutano ya kukaa na madaktari na wafanyakazi wengine, sinki la kuogea na kupata wafanyakazi. choo.

2.       Sinema za uendeshaji. Madarasa mawili kuu ya vipengele yanapaswa kuzingatiwa: vyumba vya uendeshaji na maeneo ya huduma (Kamati ya Taasisi ya Marekani ya Wasanifu wa Usanifu wa Afya 1987). Vyumba vya kufanya kazi vinapaswa kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

• chumba cha upasuaji cha jumla, kinachohitaji eneo la wazi la angalau 33.5 sqm.

• chumba cha upasuaji wa mifupa (hiari), kinachohitaji nafasi iliyofungwa ya kuhifadhi kwa viungo na vifaa vya kuvuta

• chumba cha upasuaji wa moyo na mishipa (hiari), inayohitaji eneo la wazi la 44 sqm. Katika eneo la wazi la chumba cha upasuaji, karibu na chumba cha upasuaji, chumba cha ziada cha pampu kinapaswa kuundwa, ambapo vifaa vya ziada vya pampu na vifaa vinahifadhiwa na kuhudumiwa.

• chumba cha taratibu za endoscope, inayohitaji eneo la wazi la 23 sqm

• vyumba vya wagonjwa wanaosubiri, uingizaji wa anesthesia na kupona kutoka kwa anesthesia.

Maeneo ya huduma yanapaswa kujumuisha: kituo cha kuzaa chenye autoclave ya kasi, vifaa vya kusugua, vifaa vya kuhifadhi gesi ya matibabu na maeneo ya kubadilisha nguo za wafanyikazi.

3.       Vifaa vya utambuzi: kila kitengo cha radiolojia inapaswa kujumuisha (Llewellyn-Davies na Wecks 1979; Taasisi ya Marekani ya Kamati ya Wasanifu wa Usanifu wa Afya 1987):

• dawati la miadi na maeneo ya kusubiri

• vyumba vya uchunguzi wa radiografia, vinavyohitaji sqm 23 kwa taratibu za fluoroscopic na takriban sqm 16 kwa zile za radiografia, pamoja na eneo la udhibiti lenye ngao, na miundo thabiti ya usaidizi wa vifaa vilivyopachikwa dari (inapohitajika)

• chumba cheusi (inapohitajika), kinachohitaji karibu sqm 5 na uingizaji hewa ufaao kwa msanidi programu

• eneo la maandalizi ya vyombo vya habari tofauti, vifaa vya kusafisha, eneo la udhibiti wa ubora wa filamu, eneo la kompyuta na eneo la kuhifadhi filamu

• eneo la kutazama ambapo filamu zinaweza kusomwa na ripoti kuamuru.

Unene wa ukuta katika kitengo cha radiolojia unapaswa kuwa 8 hadi 12 cm (saruji iliyotiwa) au 12 hadi 15 cm (kizuizi au matofali). Shughuli za uchunguzi katika vituo vya huduma za afya zinaweza kuhitaji vipimo vya damu, kemia ya kimatibabu, biolojia, ugonjwa na saitologi. Kila moja eneo la maabara zinapaswa kutolewa kwa maeneo ya kazi, sampuli na vifaa vya kuhifadhia (zilizo na jokofu au la), vifaa vya kukusanya vielelezo, vifaa na vifaa vya kuzuia vijidudu na utupaji wa taka, na kituo maalum cha kuhifadhi vifaa vya mionzi (inapohitajika) (Kamati ya Taasisi ya Amerika ya Wasanifu. juu ya Usanifu wa Afya 1987).

4.       Idara za wagonjwa wa nje. Vifaa vya kliniki vinapaswa kujumuisha (Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987): vyumba vya uchunguzi wa madhumuni ya jumla (sqm 7.4), vyumba vya uchunguzi wa makusudi maalum (vinavyotofautiana na vifaa maalum vinavyohitajika) na vyumba vya matibabu (sqm 11). Aidha, vifaa vya utawala vinahitajika kwa ajili ya kulazwa wagonjwa wa nje.

5.       Eneo la utawala (ofisi). Vifaa kama vile maeneo ya ujenzi wa ofisi ya kawaida vinahitajika. Hizi ni pamoja na kizimba cha kupakia na maeneo ya kuhifadhi kwa ajili ya kupokea vifaa na vifaa na vifaa vya kupeleka visivyotupwa na mfumo tofauti wa kuondoa taka.

6.       Vifaa vya lishe (hiari). Pale zipo, hizi zinapaswa kutoa vipengele vifuatavyo (Kamati ya Wasanifu wa Taasisi ya Marekani ya Usanifu wa Afya 1987): kituo cha udhibiti wa kupokea na kudhibiti usambazaji wa chakula, nafasi za kuhifadhi (pamoja na kuhifadhi baridi), vifaa vya kuandaa chakula, vifaa vya kunawa mikono, kituo cha kukusanyika. na kusambaza milo ya wagonjwa, sehemu ya kulia chakula, sehemu ya kuosha vyombo (iliyoko kwenye chumba au sehemu ya kuwekea chakula iliyotenganishwa na sehemu ya kutayarishia chakula), vifaa vya kuhifadhia taka na vyoo vya wafanyakazi wa chakula.

7.       Huduma za kitani (si lazima). Pale yanapokuwepo, haya yanapaswa kutoa vipengele vifuatavyo: chumba cha kupokea na kushikilia kitani kilichochafuliwa, eneo la kuhifadhia kitani safi, eneo la ukaguzi wa kitani safi na eneo la kurekebisha na vifaa vya kunawia mikono (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987).

8.       Huduma za uhandisi na maeneo ya vifaa. Maeneo ya kutosha, yanayotofautiana kwa ukubwa na sifa kwa kila kituo cha huduma ya afya, yanapaswa kutolewa kwa ajili ya: mtambo wa boiler (na kuhifadhi mafuta, ikiwa ni lazima), usambazaji wa umeme, jenereta ya dharura, warsha na maduka ya matengenezo, hifadhi ya maji baridi, vyumba vya kupanda ( kwa uingizaji hewa wa kati au wa ndani) na gesi za matibabu (NHS 1991a).

9.       Korido na vifungu. Haya yanapaswa kupangwa ili kuzuia mkanganyiko kwa wageni na usumbufu katika kazi ya wafanyikazi wa hospitali; Mzunguko wa bidhaa safi na chafu unapaswa kutengwa kabisa. Upana wa chini wa ukanda unapaswa kuwa m 2 (Amri ya Rais wa Baraza la Mawaziri 1986). Milango na lifti lazima ziwe kubwa vya kutosha kuruhusu machela na viti vya magurudumu kupita kwa urahisi.

Mahitaji ya Vifaa vya Ujenzi na Samani

Uchaguzi wa vifaa katika vituo vya kisasa vya huduma za afya mara nyingi hulenga kupunguza hatari katika ajali na tukio la moto: nyenzo lazima ziwe zisizo na moto na hazipaswi kuzalisha gesi zenye sumu au moshi wakati wa kuchomwa moto (Kamati ya Taasisi ya Marekani ya Wasanifu wa Usanifu wa Afya 1987) . Mitindo ya vifaa vya kufunika sakafu ya hospitali imeonyesha mabadiliko kutoka kwa vifaa vya mawe na linoleamu hadi kloridi ya polyvinyl (PVC). Katika vyumba vya upasuaji, haswa, PVC inachukuliwa kuwa chaguo bora zaidi kuzuia athari za kielektroniki ambazo zinaweza kusababisha mlipuko wa gesi zinazowaka kwa ganzi. Hadi miaka kadhaa iliyopita, kuta zilipakwa rangi; leo, vifuniko vya PVC na Ukuta wa fiberglass ni ukuta unaotumiwa zaidi. Dari za uwongo zimejengwa leo hasa kutoka kwa nyuzi za madini badala ya bodi ya jasi; mwelekeo mpya unaonekana kuwa ule wa kutumia dari za chuma cha pua (Catananti et al. 1993). Walakini, mbinu kamili zaidi inapaswa kuzingatia kwamba kila nyenzo na fanicha inaweza kusababisha athari katika mifumo ya mazingira ya nje na ya ndani. Nyenzo za ujenzi zilizochaguliwa kwa usahihi zinaweza kupunguza uchafuzi wa mazingira na gharama kubwa za kijamii na kuboresha usalama na faraja ya wakaazi wa majengo. Wakati huo huo, vifaa vya ndani na kumaliza vinaweza kuathiri utendaji wa kazi wa jengo na usimamizi wake. Kando na hilo, uchaguzi wa vifaa katika hospitali unapaswa kuzingatia vigezo maalum, kama vile urahisi wa kusafisha, kuosha na kusafisha disinfecting taratibu na uwezekano wa kuwa makazi ya viumbe hai. Uainishaji wa kina zaidi wa vigezo vya kuzingatiwa katika kazi hii, inayotokana na Maagizo ya Baraza la Jumuiya ya Ulaya Na. 89/106 (Baraza la Jumuiya za Ulaya 1988), imeonyeshwa kwenye jedwali 1. .

Jedwali 1. Vigezo na vigezo vinavyopaswa kuzingatiwa katika uchaguzi wa vifaa

Chanzo: Catananti et al. 1994.

Juu ya suala la uzalishaji wa harufu, inapaswa kuzingatiwa kuwa uingizaji hewa sahihi baada ya ufungaji wa sakafu au ukuta wa vifuniko au kazi ya ukarabati hupunguza udhihirisho wa wafanyakazi na wagonjwa kwa uchafuzi wa ndani (hasa misombo ya kikaboni yenye tete (VOCs)) iliyotolewa na vifaa vya ujenzi na vyombo.

Mahitaji ya Mifumo ya Kupasha joto, Uingizaji hewa na Viyoyozi na kwa hali ya hali ya hewa ndogo

Udhibiti wa hali ya hewa ndogo katika maeneo ya vituo vya huduma za afya unaweza kufanywa na mifumo ya joto, uingizaji hewa na/au viyoyozi (Catananti na Cambieri 1990). Mifumo ya kupokanzwa (kwa mfano, radiators) inaruhusu udhibiti wa halijoto tu na inaweza kutosha kwa vitengo vya kawaida vya uuguzi. Uingizaji hewa, unaosababisha mabadiliko ya kasi ya hewa, unaweza kuwa wa asili (kwa mfano, kwa vifaa vya ujenzi wa vinyweleo), ziada (kwa madirisha) au bandia (kwa mifumo ya mitambo). Uingizaji hewa wa bandia unapendekezwa hasa kwa jikoni, kufulia na huduma za uhandisi. Mifumo ya viyoyozi, inayopendekezwa hasa kwa baadhi ya maeneo ya vituo vya huduma ya afya kama vile vyumba vya upasuaji na vitengo vya wagonjwa mahututi, inapaswa kuhakikisha:

• udhibiti wa mambo yote ya hali ya hewa (joto, unyevu wa jamaa na kasi ya hewa);

• udhibiti wa usafi wa hewa na mkusanyiko wa viumbe vidogo na kemikali (kwa mfano, gesi za anesthetic, vimumunyisho tete, harufu na kadhalika). Lengo hili linaweza kufikiwa kwa uchujaji wa kutosha wa hewa na mabadiliko ya hewa, uhusiano wa shinikizo la kulia kati ya maeneo ya karibu na mtiririko wa hewa wa laminar.

Mahitaji ya jumla ya mifumo ya kiyoyozi ni pamoja na maeneo ya nje ya kuingia, vipengele vya chujio cha hewa na vituo vya usambazaji wa hewa (ASHRAE 1987). Maeneo ya ulaji wa nje yanapaswa kuwa ya kutosha, angalau mita 9.1, kutoka kwa vyanzo vya uchafuzi wa mazingira kama vile miluko ya vifaa vya kutolea moshi, mifumo ya utupu ya matibabu-upasuaji, mifereji ya uingizaji hewa kutoka hospitalini au majengo yanayopakana, maeneo ambayo yanaweza kukusanya moshi wa magari na mengine mabaya. mafusho, au mirundika ya matundu ya mabomba. Mbali na hilo, umbali wao kutoka ngazi ya chini unapaswa kuwa angalau 1.8 m. Ambapo vipengele hivi vimewekwa juu ya paa, umbali wao kutoka ngazi ya paa unapaswa kuwa angalau 0.9 m.

Idadi na ufanisi wa filters inapaswa kutosha kwa maeneo maalum yaliyotolewa na mifumo ya hali ya hewa. Kwa mfano, vitanda viwili vya chujio vya ufanisi wa 25 na 90% vinapaswa kutumika katika vyumba vya upasuaji, vyumba vya wagonjwa mahututi na vyumba vya kupandikiza viungo. Ufungaji na matengenezo ya vichungi hufuata vigezo kadhaa: ukosefu wa uvujaji kati ya sehemu za chujio na kati ya kitanda cha chujio na sura yake ya kuunga mkono, ufungaji wa manometer katika mfumo wa chujio ili kutoa usomaji wa shinikizo ili vichungi viweze kutambuliwa kuwa vimeisha muda wake. na utoaji wa vifaa vya kutosha kwa ajili ya matengenezo bila kuingiza uchafuzi katika mtiririko wa hewa. Vituo vya usambazaji wa hewa vinapaswa kuwekwa kwenye dari na mzunguko au viingilio kadhaa vya kutolea moshi karibu na sakafu (ASHRAE 1987).

Viwango vya uingizaji hewa kwa maeneo ya vituo vya huduma ya afya vinavyoruhusu usafi wa hewa na faraja ya wakaaji vimeorodheshwa katika jedwali la 2. .

Jedwali 2. Mahitaji ya uingizaji hewa katika maeneo ya vituo vya huduma za afya

P = Chanya. N = Hasi. +/– = Udhibiti wa mwelekeo unaoendelea hauhitajiki.

¹ Kwa vyumba vya uendeshaji, matumizi ya 100% ya hewa ya nje inapaswa kupunguzwa kwa matukio haya ambapo kanuni za mitaa zinahitaji, tu ikiwa vifaa vya kurejesha joto vinatumiwa; ² vitengo vya chumba vinavyozunguka mahitaji ya kuchuja kwa nafasi vinaweza kutumika; ³ vituo vya maandalizi ya chakula vitakuwa na mifumo ya uingizaji hewa ambayo ina ziada ya usambazaji wa hewa kwa shinikizo chanya wakati hoods hazifanyi kazi. Idadi ya mabadiliko ya hewa inaweza kuwa tofauti kwa kiwango chochote kinachohitajika kwa udhibiti wa harufu wakati nafasi haitumiki.

Chanzo: ASHRAE 1987.

Mahitaji mahususi ya mifumo ya viyoyozi na hali ya hewa ndogo kuhusu maeneo kadhaa ya hospitali yanaripotiwa kama ifuatavyo (ASHRAE 1987):

Vitengo vya uuguzi. Katika vyumba vya wagonjwa vya kawaida joto (T) la 24 °C na unyevu wa 30% (RH) kwa majira ya baridi na T ya 24 °C na 50% RH kwa majira ya joto hupendekezwa. Katika vitengo vya wagonjwa mahututi uwezo wa kutofautiana wa halijoto ya 24 hadi 27 °C na RH ya kiwango cha chini cha 30% na kiwango cha juu cha 60% na shinikizo chanya la hewa hupendekezwa. Katika vitengo vya wagonjwa wenye upungufu wa kinga shinikizo chanya inapaswa kudumishwa kati ya chumba cha wagonjwa na eneo la karibu na vichungi vya HEPA vinapaswa kutumika.

Katika kitalu cha muda kamili T ya 24 °C yenye RH kutoka kiwango cha chini cha 30% hadi 60% ya juu inapendekezwa. Hali ya hali ya hewa sawa ya vitengo vya wagonjwa mahututi inahitajika katika kitalu cha utunzaji maalum.

Sinema za uendeshaji. Uwezo wa halijoto inayoweza kubadilika ya 20 hadi 24 °C na RH ya 50% ya chini na 60% ya juu na shinikizo chanya ya hewa inapendekezwa katika vyumba vya upasuaji. Mfumo tofauti wa kutolea nje hewa au mfumo maalum wa utupu unapaswa kutolewa ili kuondoa athari za gesi ya ganzi (tazama "Ondoa gesi za ganzi" katika sura hii).

Vifaa vya uchunguzi. Katika kitengo cha radiolojia, vyumba vya fluoroscopic na radiografia vinahitaji T ya 24 hadi 27 °C na RH ya 40 hadi 50%. Vitengo vya maabara vinapaswa kutolewa kwa mifumo ya kutosha ya moshi wa kofia ili kuondoa mafusho hatari, mvuke na bioaerosols. Hewa ya kutolea nje kutoka kwa hoods za vitengo vya kemia ya kliniki, bacteriology na patholojia inapaswa kutolewa kwa nje bila kuzunguka tena. Pia, hewa ya kutolea nje kutoka kwa maabara ya magonjwa ya kuambukiza na virology inahitaji sterilization kabla ya kuchoshwa hadi nje.

Vifaa vya chakula. Hizi zinapaswa kutolewa kwa hoods juu ya vifaa vya kupikia kwa ajili ya kuondolewa kwa joto, harufu na mvuke.

Huduma za kitani. Chumba cha kupanga kinapaswa kudumishwa kwa shinikizo hasi kuhusiana na maeneo ya karibu. Katika eneo la usindikaji wa nguo, washers, pasi za gorofa, tumblers, na kadhalika zinapaswa kuwa na kutolea nje kwa moja kwa moja ili kupunguza unyevu.

Huduma za uhandisi na maeneo ya vifaa. Katika vituo vya kazi, mfumo wa uingizaji hewa unapaswa kupunguza joto hadi 32 ° C.

Hitimisho

Kiini cha mahitaji maalum ya ujenzi kwa vituo vya huduma ya afya ni uhifadhi wa kanuni za msingi za viwango vya nje kwa miongozo ya msingi ya faharisi. Kwa kweli, fahirisi za kibinafsi, kama vile Kura Iliyotabiriwa (PMV) (Fanger 1973) na olf, kipimo cha harufu (Fanger 1992), zinaweza kutabiri viwango vya faraja ya wagonjwa na wafanyikazi bila kupuuza tofauti zinazohusiana na zao. mavazi, kimetaboliki na hali ya kimwili. Hatimaye, wapangaji na wasanifu wa hospitali wanapaswa kufuata nadharia ya "ikolojia ya ujenzi" (Levin 1992) ambayo inaelezea makao kama mfululizo tata wa mwingiliano kati ya majengo, wakazi wake na mazingira. Vituo vya afya, ipasavyo, vinapaswa kupangwa na kujengwa kwa kuzingatia "mfumo" mzima badala ya mifumo fulani ya marejeleo.

Back

Hospitali sio mazingira ya kijamii yaliyotengwa; ina, kwa kuzingatia dhamira yake, majukumu mazito sana ya ndani ya kijamii. Hospitali inahitaji kuunganishwa na mazingira yake na inapaswa kupunguza athari zake kwao, na hivyo kuchangia ustawi wa watu wanaoishi karibu nayo.

Kwa mtazamo wa udhibiti, sekta ya afya haijawahi kuchukuliwa kuwa katika kiwango sawa na sekta nyingine wakati zinawekwa kulingana na hatari za afya zinazosababisha. Matokeo yake ni kwamba sheria mahususi katika nyanja hii imekuwa haipo hadi hivi karibuni, ingawa katika miaka michache iliyopita upungufu huu umeshughulikiwa. Ingawa katika aina nyingine nyingi za shughuli za viwandani, afya na usalama ni sehemu muhimu ya shirika, vituo vingi vya afya bado vinazingatia kidogo au havijali chochote.

Sababu moja ya hii inaweza kuwa mitazamo ya HCWs wenyewe, ambao wanaweza kujishughulisha zaidi na utafiti na upatikanaji wa teknolojia za hivi karibuni na mbinu za uchunguzi na matibabu kuliko kuangalia athari ambazo maendeleo haya yanaweza kuwa nayo kwa afya zao wenyewe na kwa mazingira. .

Maendeleo mapya katika sayansi na huduma za afya lazima yaunganishwe na ulinzi wa mazingira, kwa sababu sera za mazingira katika hospitali huathiri ubora wa maisha ya HCWs ndani ya hospitali na wale wanaoishi nje yake.

Programu Jumuishi za Afya, Usalama na Mazingira

HCWs zinawakilisha kundi kubwa, linalolingana kwa ukubwa na biashara kubwa za sekta binafsi. Idadi ya watu wanaopitia hospitali kila siku ni kubwa sana: wageni, wagonjwa, wagonjwa wa nje, wawakilishi wa matibabu na biashara, wakandarasi na kadhalika. Wote, kwa kiwango kikubwa au kidogo, wanakabiliwa na hatari zinazoweza kusababishwa na shughuli za kituo cha matibabu na, wakati huo huo, huchangia kwa kiwango fulani katika uboreshaji au kuzorota kwa usalama na utunzaji wa wagonjwa. mazingira ya kituo hicho.

Hatua madhubuti zinahitajika ili kulinda HCWs, umma kwa ujumla na mazingira yanayozunguka kutokana na athari mbaya ambazo zinaweza kutokana na shughuli za hospitali. Shughuli hizi ni pamoja na utumiaji wa teknolojia ya hali ya juu zaidi, matumizi ya mara kwa mara ya dawa zenye nguvu sana (madhara yake yanaweza kuwa na athari kubwa na isiyoweza kurekebishwa kwa watu wanaozitayarisha au kuzisimamia), matumizi yasiyodhibitiwa ya mara kwa mara ya bidhaa za kemikali. na matukio ya magonjwa ya kuambukiza, ambayo baadhi yake hayatibiki.

Hatari za kufanya kazi katika hospitali ni nyingi. Baadhi ni rahisi kutambua, wakati wengine ni vigumu sana kugundua; kwa hivyo hatua zinazopaswa kuchukuliwa ziwe kali kila wakati.

Vikundi tofauti vya wataalamu wa afya huathiriwa hasa na hatari zinazojulikana kwa sekta ya afya kwa ujumla, na pia hatari maalum zinazohusiana na taaluma yao na/au shughuli wanazofanya wakati wa kazi zao.

dhana ya kuzuia, kwa hivyo, lazima lazima ijumuishwe kwenye uwanja wa huduma ya afya na kujumuisha:

• usalama kwa maana pana, ikiwa ni pamoja na saikolojia na ergonomics kama sehemu ya mipango ya kuboresha ubora wa maisha mahali pa kazi.

• usafi, kupunguza kadiri iwezekanavyo kipengele chochote cha kimwili, kemikali au kibayolojia ambacho kinaweza kuathiri afya ya watu katika mazingira ya kazi.

• mazingira, kufuata sera za kulinda asili na watu katika jamii inayowazunguka na kupunguza athari kwa mazingira.

Tunapaswa kufahamu kwamba mazingira yanahusiana moja kwa moja na kwa karibu sana na usalama na usafi mahali pa kazi, kwa sababu maliasili hutumiwa kazini, na kwa sababu rasilimali hizi baadaye zinajumuishwa tena katika mazingira yetu. Ubora wetu wa maisha utakuwa mzuri au mbaya kulingana na ikiwa tutafanya matumizi sahihi ya rasilimali hizi na kutumia teknolojia zinazofaa.

Ushiriki wa kila mtu ni muhimu ili kuchangia zaidi:

• sera za uhifadhi wa mazingira, iliyoundwa ili kuhakikisha uhai wa urithi wa asili unaotuzunguka

• sera za uboreshaji wa mazingira pamoja na sera za kudhibiti uchafuzi wa mazingira wa ndani na mazingira ili kuunganisha shughuli za binadamu na mazingira

• utafiti wa mazingira na sera za mafunzo ili kuboresha mazingira ya kazi pamoja na kupunguza athari za mazingira

• kupanga sera za shirika zilizoundwa ili kuweka malengo na kukuza kanuni na mbinu kwa afya ya wafanyikazi na mazingira.

Malengo ya

Mpango kama huo unapaswa kujitahidi:

• kubadilisha tamaduni na mienendo ya wataalam wa afya ili kuchochea tabia zinazofaa zaidi kulinda afya zao.

• kuweka malengo na kuendeleza usalama wa ndani, miongozo ya usafi na mazingira kupitia mipango na shirika la kutosha

• kuboresha mbinu za kazi ili kuepuka athari mbaya kwa afya na mazingira kupitia utafiti wa mazingira na elimu

• kuongeza ushiriki wa wafanyakazi wote na kuwafanya wawajibike kwa afya mahali pa kazi

• kuunda programu ya kutosha ya kuanzisha na kuitangaza miongozo hiyo pamoja na kufuatilia utekelezaji wake unaoendelea

• kuainisha na kudhibiti kwa usahihi taka zinazozalishwa

• kuongeza gharama, kuepuka matumizi ya ziada ambayo hayawezi kuhesabiwa haki na viwango vya juu vya usalama na afya au ubora wa mazingira.

Mpango

Hospitali inapaswa kuzingatiwa kama mfumo ambao, kupitia michakato kadhaa, hutoa huduma. Huduma hizi ndio lengo kuu la shughuli zinazofanywa hospitalini.

Kwa mchakato kuanza, ahadi fulani za nishati, uwekezaji na teknolojia zinahitajika, ambazo kwa upande wake zitazalisha uzalishaji wao wenyewe na taka. Lengo lao pekee ni kutoa huduma.

Mbali na mahitaji haya, kuzingatia masharti ya maeneo ya jengo ambako shughuli hizi zitafanyika, kwa kuwa zimeundwa kwa njia fulani na kujengwa kwa vifaa vya msingi vya ujenzi.

Udhibiti, upangaji na uratibu vyote ni muhimu ili mradi jumuishi wa usalama, afya na mazingira ufanikiwe.

Mbinu

Kwa sababu ya utata na aina mbalimbali za hatari katika uwanja wa huduma ya afya, vikundi vya taaluma mbalimbali vinahitajika ikiwa suluhu kwa kila tatizo fulani litapatikana.

Ni muhimu kwa wafanyakazi wa huduma za afya kuwa na uwezo wa kushirikiana na masomo ya usalama, kushiriki katika maamuzi ambayo yatafanywa kuboresha hali zao za kazi. Kwa njia hii mabadiliko yataonekana kwa mtazamo bora na miongozo itakubaliwa kwa urahisi zaidi.

Huduma ya usalama, usafi na mazingira inapaswa kushauri, kuchochea na kuratibu mipango iliyoandaliwa katika kituo cha afya. Wajibu wa utekelezaji wao unapaswa kuwa juu ya yeyote anayeongoza huduma ambapo programu hii itafuatwa. Hii ndiyo njia pekee ya kuhusisha shirika zima.

Katika kila kesi maalum, zifuatazo zitachaguliwa:

• mfumo unaohusika

• vigezo vya utafiti

• muda unaohitajika kuitekeleza.

Utafiti huo utajumuisha:

• utambuzi wa awali

• uchambuzi wa hatari

• kuamua juu ya hatua.

Ili kutekeleza mpango huo kwa mafanikio itakuwa muhimu kila wakati:

• kuelimisha na kuwajulisha watu hatari

• kuboresha usimamizi wa rasilimali watu

• kuboresha njia za mawasiliano.

Utafiti wa aina hii unaweza kuwa wa kimataifa unaojumuisha kituo kwa ujumla (kwa mfano, mpango wa ndani wa kutupa taka za hospitali) au kiasi, unaojumuisha eneo moja tu la saruji (kwa mfano, ambapo dawa za chemotherapeutic ya saratani hutayarishwa).

Utafiti wa mambo haya utatoa wazo la kiwango ambacho hatua za usalama hazizingatiwi, kama vile kutoka kwa sheria kutoka kwa maoni ya kisayansi. Wazo la "kisheria" hapa linajumuisha maendeleo ya sayansi na teknolojia yanapotokea, ambayo yanahitaji marekebisho ya mara kwa mara na marekebisho ya kanuni na miongozo iliyowekwa.

Ingekuwa rahisi kwa kweli ikiwa kanuni na sheria zinazodhibiti usalama, usafi na mazingira zingekuwa sawa katika nchi zote, jambo ambalo litafanya uwekaji, usimamizi na matumizi ya teknolojia au bidhaa kutoka nchi zingine kuwa rahisi zaidi.

Matokeo

Mifano ifuatayo inaonyesha baadhi ya hatua zinazoweza kuchukuliwa wakati wa kufuata mbinu iliyotajwa hapo juu.

Maabara

An huduma ya ushauri inaweza kuendelezwa kwa kuhusisha wataalamu wa maabara mbalimbali na kuratibiwa na huduma ya usalama na usafi wa kituo cha matibabu. Lengo kuu litakuwa kuboresha usalama na afya ya wakazi wa maabara zote, kuhusisha na kutoa wajibu kwa wafanyakazi wote wa kitaaluma wa kila mmoja na kujaribu wakati huo huo kuhakikisha kuwa shughuli hizi hazina athari mbaya kwa umma. afya na mazingira.

Hatua zinazochukuliwa zinapaswa kujumuisha:

• kuanzisha ugawanaji wa vifaa, bidhaa na vifaa kati ya maabara mbalimbali, ili kuboresha rasilimali

• kupunguza akiba ya bidhaa za kemikali katika maabara

• kuunda mwongozo wa kanuni za msingi za usalama na usafi

• kupanga kozi za kuwaelimisha wafanyakazi wote wa maabara juu ya masuala haya

• mafunzo kwa dharura.

Mercury

Vipima joto, vinapovunjwa, toa zebaki kwenye mazingira. Mradi wa majaribio umeanzishwa kwa vipimajoto "visizoweza kukatika" ili kuzingatia hatimaye kuvibadilisha na vipima joto vya kioo. Katika baadhi ya nchi, kama vile Marekani, vipimajoto vya kielektroniki vimechukua nafasi ya vipimajoto vya zebaki kwa kiwango kikubwa sana.

Kufundisha wafanyakazi

Mafunzo na kujitolea kwa wafanyakazi ni sehemu muhimu zaidi ya mpango jumuishi wa usalama, afya na mazingira. Kwa kuzingatia rasilimali na wakati wa kutosha, utaalam wa karibu shida yoyote unaweza kutatuliwa, lakini suluhisho kamili halitapatikana bila kuwafahamisha wafanyikazi juu ya hatari na kuwafundisha ili kuziepuka au kuzidhibiti. Mafunzo na elimu lazima yaendelee, yakijumuisha mbinu za afya na usalama katika programu nyingine zote za mafunzo hospitalini.

Hitimisho

Matokeo ambayo yamepatikana hadi sasa katika kutumia mtindo huu wa kazi huturuhusu kufikia sasa kuwa na matumaini. Wameonyesha kwamba watu wanapofahamishwa kuhusu sababu na kwa nini, mtazamo wao kuelekea mabadiliko ni mzuri sana.

Mwitikio wa wahudumu wa afya umekuwa mzuri sana. Wanahisi kuhamasishwa zaidi katika kazi zao na kuthaminiwa zaidi wanapokuwa wameshiriki moja kwa moja katika utafiti na katika mchakato wa kufanya maamuzi. Ushiriki huu, kwa upande wake, husaidia kuelimisha mhudumu wa afya binafsi na kuongeza kiwango cha uwajibikaji anachokubali kukubali.

Kufikiwa kwa malengo ya mradi huu ni lengo la muda mrefu, lakini athari chanya inazalisha zaidi ya kufidia juhudi na nishati iliyowekezwa ndani yake.

Back

Marekebisho ya miongozo ya sasa ya utupaji wa taka za hospitali, pamoja na uboreshaji wa usalama wa ndani na usafi, lazima iwe sehemu ya mpango wa jumla wa udhibiti wa taka za hospitali ambao unaweka taratibu za kufuata. Hii inapaswa kufanywa kwa kuratibu ipasavyo huduma za ndani na nje, pamoja na kufafanua majukumu katika kila awamu ya usimamizi. Lengo kuu la mpango huu ni kulinda afya za wahudumu wa afya, wagonjwa, wageni na wananchi kwa ujumla hospitalini na kwingineko.

Wakati huo huo, afya ya watu wanaowasiliana na taka mara tu inapoondoka kwenye kituo cha matibabu haipaswi kupuuzwa, na hatari kwao inapaswa pia kupunguzwa.

Mpango kama huo unapaswa kufanyiwa kampeni na kutumiwa kulingana na mkakati wa kimataifa ambao daima huzingatia hali halisi ya mahali pa kazi, pamoja na ujuzi na mafunzo ya wafanyakazi wanaohusika.

Hatua zinazofuatwa katika utekelezaji wa mpango wa usimamizi wa taka ni:

• kuwajulisha wasimamizi wa kituo cha matibabu

• kuteua wale wanaohusika katika ngazi ya utendaji

• kuunda kamati ya taka za hospitali inayoundwa na wafanyikazi kutoka idara za huduma za jumla, uuguzi na matibabu ambayo inaongozwa na meneja wa taka wa kituo cha matibabu.

Kikundi kinapaswa kujumuisha wafanyikazi kutoka idara ya huduma za jumla, wafanyikazi kutoka idara ya uuguzi na wafanyikazi kutoka idara ya matibabu. Msimamizi wa taka wa kituo cha matibabu anapaswa kuratibu kamati kwa:

• kuweka pamoja taarifa ya utendaji kazi wa sasa wa usimamizi wa taka wa kituo

• kuweka pamoja mpango wa ndani wa usimamizi wa hali ya juu

• kuunda programu ya mafunzo kwa wafanyikazi wote wa kituo cha matibabu, kwa ushirikiano wa idara ya rasilimali watu

• kuzindua mpango huo, kwa ufuatiliaji na udhibiti wa kamati ya usimamizi wa taka.

Uainishaji wa taka za hospitali

Hadi 1992, kufuatia mfumo wa usimamizi wa taka, mazoezi yalikuwa kuainisha taka nyingi za hospitali kuwa hatari. Tangu wakati huo, kwa kutumia mbinu ya juu ya usimamizi, ni sehemu ndogo tu ya kiasi kikubwa cha taka hizi inachukuliwa kuwa hatari.

Tabia imekuwa kutumia mbinu ya juu ya usimamizi. Mbinu hii inaainisha taka kuanzia dhana ya msingi kwamba ni asilimia ndogo sana ya kiasi cha taka zinazozalishwa ni hatari.

Taka zinapaswa kuainishwa kila wakati mahali zinapotengenezwa. Kwa mujibu wa asili ya taka na zao chanzo, zimeainishwa kama ifuatavyo:

• Kundi la I: taka hizo ambazo zinaweza kuingizwa kwenye taka za mijini

• Kundi la II: taka za hospitali zisizo maalum

• Kundi la III: taka maalum za hospitali au taka hatarishi

• Kundi la IV: taka za cytostatic (dawa za ziada za antineoplastiki ambazo hazifai kwa matumizi ya matibabu, na vile vile vifaa vya matumizi moja ambavyo vimeguswa nazo, kwa mfano, sindano, sindano, catheter, glavu na viweka IV).

Kulingana na wao hali ya kimwili, taka zinaweza kuainishwa kama ifuatavyo:

• solids: taka ambazo zina chini ya 10% ya kioevu

• liquids: taka ambazo zina zaidi ya 10% ya kioevu

Taka za gesi, kama vile CFC kutoka kwa friza na jokofu, hazishikwi kwa kawaida (ona makala "Ondoa gesi za ganzi").

Kwa ufafanuzi, taka zifuatazo hazizingatiwi taka za usafi:

• taka zenye mionzi ambazo, kwa sababu ya asili yake, tayari zinasimamiwa kwa njia maalum na huduma ya ulinzi wa radiolojia

• maiti ya binadamu na sehemu kubwa za anatomia ambazo huchomwa au kuteketezwa kulingana na kanuni

• maji taka.

Group I Waste

Taka zote zinazozalishwa ndani ya kituo cha matibabu ambazo hazihusiani moja kwa moja na shughuli za usafi zinachukuliwa kuwa taka ngumu za mijini (SUW). Kulingana na sheria za mitaa huko Cataluna, Uhispania, kama katika jamii nyingi, manispaa lazima ziondoe taka hizi kwa kuchagua, na kwa hivyo ni rahisi kuwezesha kazi hii kwao. Zifuatazo zinachukuliwa kuwa taka ambazo zinaweza kuingizwa kwenye taka za mijini kulingana na asili yao:

Taka za jikoni:

• taka za chakula

• taka kutoka kwa mabaki au vitu vya matumizi moja

• vyombo.

Taka zinazozalishwa na watu wanaotibiwa hospitalini na wafanyikazi wasio wa matibabu:

• taka kutoka kwa bidhaa za kusafisha

• taka zilizoachwa kwenye vyumba (kwa mfano, magazeti, majarida na maua)

• taka kutoka kwa bustani na ukarabati.

Uchafu kutoka kwa shughuli za utawala:

• karatasi na kadibodi

• plastiki.

Taka zingine:

• vyombo vya kioo

• vyombo vya plastiki

• katoni za kufunga na vifaa vingine vya ufungaji

• vitu vya matumizi ya tarehe moja.

Kwa muda mrefu kama hazijajumuishwa kwenye mipango mingine ya uondoaji iliyochaguliwa, SUW itawekwa kwenye mifuko nyeupe ya polyethilini ambayo itaondolewa na wafanyakazi wa huduma.

Taka za Kundi la II

Taka za Kundi la II ni pamoja na takataka zote zinazozalishwa kama matokeo ya shughuli za matibabu ambazo hazileti hatari kwa afya au mazingira. Kwa sababu za usalama na usafi wa viwanda aina ya usimamizi wa ndani unaopendekezwa kwa kundi hili ni tofauti na ule unaopendekezwa kwa taka za Kundi I. Kulingana na mahali zinatoka, taka za Kundi la II ni pamoja na:

Uchafu unaotokana na shughuli za hospitali, kama vile:

• vifaa vyenye damu

• chachi na vifaa vinavyotumika kutibu wagonjwa wasioambukiza

• vifaa vya matibabu vilivyotumika

• magodoro

• wanyama waliokufa au sehemu zake, kutoka kwa mazizi au maabara za majaribio, mradi tu hawajachanjwa na mawakala wa kuambukiza.

Taka za Kundi la II zitawekwa kwenye mifuko ya njano ya polyethilini ambayo itaondolewa na wahudumu wa usafi.

Taka za Kundi la III

Kundi la III linajumuisha taka za hospitali ambazo, kwa sababu ya asili yao au asili yao, zinaweza kusababisha hatari kwa afya au mazingira ikiwa tahadhari kadhaa maalum hazitazingatiwa wakati wa kushughulikia na kuondolewa.

Taka za Kundi la III zinaweza kuainishwa kwa njia zifuatazo:

Vyombo vikali na vilivyochongoka:

• sindano

• scalpels.

Taka zinazoambukiza. Taka za Kundi la III (pamoja na vitu vya matumizi moja) zinazotokana na utambuzi na matibabu ya wagonjwa wanaougua magonjwa ya kuambukiza zimeorodheshwa kwenye jedwali 1.

Jedwali 1. Magonjwa ya kuambukiza na taka za Kundi la III

Taka za maabara:

• nyenzo zilizochafuliwa na taka za kibaolojia

• taka kutoka kwa kazi na wanyama waliochanjwa na vitu vyenye hatari kwa viumbe.

Taka za aina ya Kikundi cha III zitawekwa kwenye vyombo vya polyethilini vya matumizi moja, vikali, vilivyo na rangi na kufungwa kwa hermetically (katika Cataluna, vyombo vyeusi vinahitajika). Vyombo vinapaswa kuandikwa kwa uwazi kama "takataka hatari za hospitali" na kuwekwa ndani ya chumba hadi zitakapokusanywa na wahudumu wa usafi. Taka za Kundi la III hazipaswi kuunganishwa.

Ili kuwezesha kuondolewa kwao na kupunguza hatari kwa kiwango cha chini, vyombo haipaswi kujazwa kwa uwezo ili viweze kufungwa kwa urahisi. Taka kamwe hazipaswi kushughulikiwa mara tu zinapowekwa kwenye vyombo hivi vigumu. Ni marufuku kutupa taka za biohazardous kwa kuzitupa kwenye mfumo wa mifereji ya maji.

Taka za Kundi la IV

Taka za Kundi la IV ni dawa za ziada za antineoplastic ambazo hazifai kwa matumizi ya matibabu, pamoja na nyenzo zote za matumizi moja ambazo zimegusana na sawa (sindano, sindano, catheter, glavu, kuweka IV na kadhalika).

Kwa kuzingatia hatari inayowakabili watu na mazingira, taka za hospitali za Kundi la IV lazima zikusanywe katika vyombo vikali, visivyopitisha maji, vinavyozibwa kwa matumizi moja, vilivyo na alama za rangi (katika Cataluna, ni vya buluu) ambavyo vinapaswa kuandikwa kwa uwazi “Nyenzo zilizochafuliwa na kemikali: Wakala wa Cytostatic".

Taka Nyingine

Kwa kuongozwa na masuala ya mazingira na haja ya kuimarisha usimamizi wa taka kwa jamii, vituo vya matibabu, kwa ushirikiano wa wafanyakazi wote, wafanyakazi na wageni, lazima kuhimiza na kuwezesha utupaji wa kuchagua (yaani, katika vyombo maalum vilivyotengwa kwa ajili ya vifaa maalum) vya vifaa vinavyoweza kutumika tena. kama vile:

• karatasi na kadibodi

• kioo

• mafuta yaliyotumika

• betri na seli za nguvu

• cartridges za toner kwa printers za laser

• vyombo vya plastiki.

Itifaki iliyoanzishwa na idara ya usafi wa mazingira kwa ajili ya ukusanyaji, usafiri na utupaji wa kila aina ya vifaa hivi inapaswa kufuatiwa.

Utupaji wa vipande vikubwa vya vifaa, fanicha na nyenzo zingine ambazo hazijajumuishwa katika miongozo hii inapaswa kufuata maagizo yaliyopendekezwa na mamlaka inayofaa ya mazingira.

Usafirishaji wa ndani na uhifadhi wa taka

Usafiri wa ndani wa taka zote zinazozalishwa ndani ya jengo la hospitali unapaswa kufanywa na wafanyakazi wa janitorial, kulingana na ratiba zilizowekwa. Ni muhimu kwamba mapendekezo yafuatayo yazingatiwe wakati wa kusafirisha taka ndani ya hospitali:

• Vyombo na mifuko itafungwa kila wakati wakati wa usafirishaji.

• Mikokoteni inayotumiwa kwa kusudi hili itakuwa na nyuso laini na itakuwa rahisi kusafisha.

• Mikokoteni hiyo itatumika kwa ajili ya kubeba taka pekee.

• Mikokoteni itaoshwa kila siku kwa maji, sabuni na sabuni.

• Mifuko ya taka au vyombo haipaswi kamwe kuburutwa kwenye sakafu.

• Taka haipaswi kamwe kuhamishwa kutoka kwa chombo kimoja hadi kingine.

Hospitali lazima iwe na eneo maalum kwa ajili ya kuhifadhi taka; inapaswa kuendana na miongozo ya sasa na kutimiza, haswa, masharti yafuatayo:

• Inapaswa kufunikwa.

• Inapaswa kuonyeshwa wazi kwa ishara.

• Inapaswa kujengwa kwa nyuso laini ambazo ni rahisi kusafisha.

• Inapaswa kuwa na maji ya bomba.

• Inapaswa kuwa na mifereji ya maji ili kuondoa uwezekano wa kumwagika kwa maji taka na maji yanayotumika kusafisha eneo la kuhifadhi.

• Inapaswa kutolewa kwa mfumo wa kuilinda dhidi ya wadudu waharibifu wa wanyama.

• Inapaswa kuwa iko mbali na madirisha na kutoka kwa njia za ulaji wa mfumo wa uingizaji hewa.

• Inapaswa kutolewa kwa mifumo ya kuzima moto.

• Inapaswa kuwa na ufikiaji mdogo.

• Inapaswa kutumika pekee kwa ajili ya kuhifadhi taka.

Shughuli zote za usafirishaji na uhifadhi zinazohusisha taka za hospitali lazima zifanywe chini ya hali ya usalama wa hali ya juu na usafi. Hasa, mtu anapaswa kukumbuka:

• Kugusa moja kwa moja na taka lazima kuepukwe.

• Mifuko isijazwe kupita kiasi ili iweze kufungwa kwa urahisi.

• Mifuko haipaswi kumwagwa kwenye mifuko mingine.

Taka za Kimiminika: Kibiolojia na Kikemikali

Taka za kioevu zinaweza kuainishwa kama kibaolojia au kemikali.

Taka za kibiolojia za kioevu

Taka za kibaolojia za kioevu zinaweza kumwagwa moja kwa moja kwenye mfumo wa mifereji ya maji ya hospitali kwa kuwa hazihitaji matibabu yoyote kabla ya kutupwa. Isipokuwa ni taka za kioevu za wagonjwa walio na magonjwa ya kuambukiza na tamaduni za kioevu za maabara ya biolojia. Hizi zinapaswa kukusanywa katika vyombo maalum na kutibiwa kabla ya kutupwa.

Ni muhimu kwamba taka zitupwe moja kwa moja kwenye mfumo wa mifereji ya maji bila kunyunyiza au kunyunyizia dawa. Ikiwa hii haiwezekani na taka zinakusanywa katika vyombo vinavyoweza kutumika ambavyo ni vigumu kufungua, vyombo haipaswi kufunguliwa kwa nguvu. Badala yake, chombo kizima kinapaswa kutupwa, kama ilivyo kwa taka ngumu za Kundi la III. Wakati taka ya kioevu inapoondolewa kama vile taka ngumu ya Kundi la III, inapaswa kuzingatiwa kuwa hali ya kazi hutofautiana kwa kutokomeza uchafu wa taka ngumu na kioevu. Hii lazima izingatiwe ili kuhakikisha ufanisi wa matibabu.

Taka za kemikali za kioevu

Taka za kioevu zinazozalishwa hospitalini (kwa ujumla katika maabara) zinaweza kuainishwa katika vikundi vitatu:

• taka za kioevu ambazo hazipaswi kutupwa kwenye mifereji ya maji

• taka za kioevu ambazo zinaweza kutupwa kwenye mifereji ya maji baada ya kutibiwa

• taka za kioevu ambazo zinaweza kutupwa kwenye mifereji ya maji bila kutibiwa hapo awali.

Uainishaji huu unatokana na mazingatio yanayohusiana na afya na ubora wa maisha ya jamii nzima. Hizi ni pamoja na:

• ulinzi wa usambazaji wa maji

• ulinzi wa mfumo wa maji taka

• ulinzi wa vituo vya kusafisha maji taka.

Taka za kioevu ambazo zinaweza kuleta tishio kubwa kwa watu au kwa mazingira kwa sababu ni sumu, sumu, kuwaka, kutu au kusababisha kansa zinapaswa kutenganishwa na kukusanywa ili ziweze kupatikana tena au kuharibiwa. Wanapaswa kukusanywa kama ifuatavyo:

• Kila aina ya taka ya kioevu inapaswa kuingia kwenye chombo tofauti.

• Chombo kinapaswa kuandikwa kwa jina la bidhaa au sehemu kuu ya taka, kwa kiasi.

• Kila maabara, isipokuwa maabara ya anatomia ya kiafya, inapaswa kutoa vipokezi vyake binafsi vya kukusanya taka za kioevu ambazo zimeandikwa kwa usahihi nyenzo au familia ya nyenzo iliyomo. Mara kwa mara (mwishoni mwa kila siku ya kazi itakuwa ya kuhitajika zaidi), hizi zinapaswa kumwagika kwenye vyombo vilivyo na lebo maalum ambavyo huhifadhiwa kwenye chumba hadi vikusanywe kwa vipindi vinavyofaa na mkandarasi mdogo aliyepewa jukumu la kuondoa taka.

• Mara tu kila kipokezi kitakapowekewa lebo ipasavyo na bidhaa au familia ya bidhaa zilizomo, kinapaswa kuwekwa kwenye vyombo mahususi kwenye maabara.

• Mtu anayehusika na maabara, au mtu aliyekabidhiwa moja kwa moja na mtu huyo, atatia saini na kugonga muhuri wa tikiti ya kudhibiti. Mkandarasi mdogo atakuwa na jukumu la kupeleka tikiti ya udhibiti kwa idara inayosimamia usalama, usafi na mazingira.

Mchanganyiko wa taka za kioevu za kemikali na kibaolojia

Matibabu ya taka za kemikali ni kali zaidi kuliko matibabu ya taka za kibaolojia. Mchanganyiko wa taka hizi mbili unapaswa kutibiwa kwa kutumia hatua zilizoonyeshwa kwa taka za kemikali za kioevu. Lebo kwenye vyombo zinapaswa kutambua uwepo wa taka za kibaolojia.

Nyenzo yoyote ya kioevu au ngumu ambayo ni kansa, mutajeni au teratogenic inapaswa kutupwa katika vyombo vilivyo na alama za rangi vilivyoundwa mahususi na kuwekewa lebo ya aina hii ya taka.

Wanyama waliokufa ambao wamechanjwa na vitu vyenye hatari kwa viumbe watatupwa kwenye vyombo vilivyofungwa vigumu, ambavyo vitasafishwa kabla ya kutumika tena.

Utupaji wa Vyombo Vikali na Vilivyochongoka

Vyombo vyenye ncha kali na vilivyochongoka (kwa mfano, sindano na lenzi), mara vikitumiwa, lazima viwekwe kwenye vyombo vilivyoundwa mahususi, vilivyo imara ambavyo vimewekwa kimkakati katika hospitali nzima. Taka hizi zitatupwa kama taka hatari hata zikitumiwa kwa wagonjwa ambao hawajaambukizwa. Hazipaswi kutupwa isipokuwa kwenye chombo chenye ncha kali.

HCW zote lazima zikumbushwe mara kwa mara juu ya hatari ya kukatwa kwa bahati mbaya au kuchomwa kwa nyenzo za aina hii, na kuagizwa kuziripoti zinapotokea, ili hatua zinazofaa za kuzuia ziweze kuanzishwa. Wanapaswa kuagizwa mahususi wasijaribu kurudisha sindano za hypodermic zilizotumika kabla ya kuzitupa kwenye chombo cha kung'arisha.

Wakati wowote inapowezekana, sindano za kuwekwa kwenye chombo chenye ncha kali bila kuunganishwa tena zinaweza kutenganishwa na sindano ambazo, bila sindano, zinaweza kutupwa kama taka za Kundi la II. Vyombo vingi vya ncha kali vina kifaa maalum cha kutenganisha sindano bila hatari ya sindano kwa mfanyakazi; hii huokoa nafasi katika vyombo vya ncha kali kwa sindano zaidi. Vyombo vyenye ncha kali, ambavyo havipaswi kamwe kufunguliwa na wafanyakazi wa hospitali, vinapaswa kuondolewa na wahudumu walioteuliwa na kutumwa kwa ajili ya kutupwa ipasavyo vilivyomo.

Iwapo haiwezekani kutenganisha sindano katika hali salama ya kutosha, mchanganyiko mzima wa sindano ya sindano lazima uzingatiwe kama hatari kwa viumbe na lazima iwekwe kwenye vyombo vya ncha kali.

Kontena hizi zenye ncha kali zitaondolewa na wahudumu wa nyumba.

Mafunzo ya Watumishi

Lazima kuwe na mpango endelevu wa mafunzo ya usimamizi wa taka kwa wafanyakazi wote wa hospitali wenye lengo la kuwafunza watumishi wa ngazi zote kwa sharti la kufuata daima miongozo iliyowekwa ya kukusanya, kuhifadhi na kutupa taka za kila aina. Ni muhimu hasa kwamba wahudumu wa nyumba na watunzaji wapewe mafunzo katika maelezo ya itifaki ya kutambua na kushughulikia kategoria mbalimbali za taka hatari. Wafanyikazi wa ulinzi, usalama na zima moto lazima pia wachimbwe katika njia sahihi ya hatua inapotokea dharura.

Ni muhimu pia kwa wahudumu wa janitori kujulishwa na kufundishwa jinsi ya kuchukua hatua katika kesi ya ajali.

Hasa wakati programu inapozinduliwa kwa mara ya kwanza, wafanyakazi wa uangalizi wanapaswa kuagizwa kuripoti matatizo yoyote ambayo yanaweza kuzuia utendaji wao wa kazi hizi walizopewa. Wanaweza kupewa kadi maalum au fomu za kurekodi matokeo kama hayo.

Kamati ya Udhibiti wa Taka

Ili kufuatilia utendaji wa programu ya usimamizi wa taka na kutatua matatizo yoyote yanayoweza kutokea inapotekelezwa, kamati ya kudumu ya usimamizi wa taka inapaswa kuundwa na kukutana mara kwa mara, kila robo mwaka kwa kiwango cha chini. Kamati inapaswa kufikiwa na mshiriki yeyote wa wafanyikazi wa hospitali aliye na shida ya utupaji taka au wasiwasi na inapaswa kupata ufikiaji kama inahitajika kwa wasimamizi wakuu.

Utekelezaji wa Mpango

Njia ambayo programu ya usimamizi wa taka inatekelezwa inaweza kuamua ikiwa inafaulu au la.

Kwa kuwa uungwaji mkono na ushirikiano wa kamati na idara mbalimbali za hospitali ni muhimu, maelezo ya mpango huo yapasa kuwasilishwa kwa vikundi kama vile timu za usimamizi za hospitali, kamati ya afya na usalama na kamati ya kudhibiti maambukizi. Ni muhimu pia kupata uthibitisho wa programu kutoka kwa mashirika ya jamii kama vile idara za afya, ulinzi wa mazingira na usafi wa mazingira. Kila moja ya haya inaweza kuwa na marekebisho muhimu ya kupendekeza, hasa kuhusiana na jinsi programu inavyoathiri maeneo yao ya uwajibikaji.

Baada ya usanifu wa programu kukamilishwa, jaribio la majaribio katika eneo au idara iliyochaguliwa linafaa kuruhusu kingo mbaya kung'arishwa na matatizo yoyote yasiyotarajiwa kutatuliwa. Hili likikamilika na matokeo yake kuchambuliwa, programu inaweza kutekelezwa hatua kwa hatua katika kituo kizima cha matibabu. Wasilisho, lenye viambatanisho vya sauti na taswira na usambazaji wa fasihi maelezo, linaweza kutolewa katika kila kitengo au idara, ikifuatiwa na uwasilishaji wa mifuko na/au makontena inavyohitajika. Kufuatia kuanza kwa programu, idara au kitengo kitembelewe ili marekebisho yoyote yanayohitajika yaanzishwe. Kwa njia hii, ushiriki na usaidizi wa wafanyikazi wote wa hospitali, bila ambayo mpango hautafanikiwa kamwe, unaweza kupatikana.

Back