Saratani ni ugonjwa wa kawaida katika nchi zote za ulimwengu. Uwezekano wa mtu kupata saratani akiwa na umri wa miaka 70, kutokana na kuishi kwa umri huo, hutofautiana kati ya 10 na 40% katika jinsia zote mbili. Kwa wastani, katika nchi zilizoendelea, karibu mtu mmoja kati ya watano atakufa kutokana na saratani. Idadi hii ni takriban moja kati ya 15 katika nchi zinazoendelea. Katika nakala hii, saratani ya mazingira inafafanuliwa kama saratani inayosababishwa (au kuzuiwa) na sababu zisizo za kijeni, pamoja na tabia ya mwanadamu, tabia, mtindo wa maisha na mambo ya nje ambayo mtu hana udhibiti juu yake. Ufafanuzi mkali zaidi wa saratani ya mazingira wakati mwingine hutumiwa, ikijumuisha tu athari za mambo kama vile uchafuzi wa hewa na maji, na taka za viwandani.

Tofauti ya kijiografia

Tofauti kati ya maeneo ya kijiografia katika viwango vya aina fulani za saratani inaweza kuwa kubwa zaidi kuliko ile ya saratani kwa ujumla. Tofauti inayojulikana katika matukio ya saratani zinazojulikana zaidi imefupishwa katika jedwali 1. Matukio ya saratani ya nasopharyngeal, kwa mfano, hutofautiana mara 500 kati ya Kusini Mashariki mwa Asia na Ulaya. Tofauti hii kubwa ya mzunguko wa saratani mbalimbali imesababisha maoni kwamba saratani nyingi za binadamu husababishwa na mambo katika mazingira. Hasa, imesemwa kuwa kiwango cha chini kabisa cha saratani inayozingatiwa katika idadi yoyote ya watu ni dalili ya kiwango cha chini, ikiwezekana cha hiari, kinachotokea bila kukosekana kwa sababu zinazosababisha. Kwa hivyo tofauti kati ya kiwango cha saratani katika idadi fulani na kiwango cha chini kinachozingatiwa katika idadi yoyote ya watu ni makadirio ya kiwango cha saratani katika idadi ya kwanza ambayo inatokana na sababu za mazingira. Kwa msingi huu imekadiriwa, takriban sana, kwamba baadhi ya 80 hadi 90% ya saratani zote za binadamu zimeamuliwa kimazingira (Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani 1990).

Jedwali 1. Tofauti kati ya idadi ya watu iliyofunikwa na usajili wa saratani katika matukio ya saratani ya kawaida.¹

¹ Data kutoka kwa sajili za saratani iliyojumuishwa katika IARC 1992. Maeneo ya saratani yaliyo na kiwango cha limbikizo kubwa au sawa na 2% katika eneo la matukio ya juu yanajumuishwa. Viwango vinarejelea wanaume isipokuwa saratani ya matiti, kizazi cha uzazi, uterasi na saratani ya ovari.
² Kiwango cha nyongeza % kati ya umri wa miaka 0 na 74.
Chanzo: Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani 1992.

Kuna, bila shaka, maelezo mengine ya tofauti ya kijiografia katika viwango vya saratani. Usajili mdogo wa saratani katika baadhi ya watu unaweza kuzidisha aina mbalimbali za mabadiliko, lakini kwa hakika hawezi kueleza tofauti za ukubwa unaoonyeshwa kwenye jedwali 1. Sababu za kijeni pia zinaweza kuwa muhimu. Imeonekana, hata hivyo, kwamba wakati idadi ya watu inapohama kwenye kiwango cha matukio ya saratani mara nyingi hupata kiwango cha saratani ambayo ni ya kati kati ya ile ya nchi yao na ile ya nchi mwenyeji. Hii inaonyesha kuwa mabadiliko ya mazingira, bila mabadiliko ya maumbile, yamebadilisha matukio ya saratani. Kwa mfano, Wajapani wanapohamia Marekani viwango vyao vya saratani ya utumbo mpana na ya matiti, ambayo ni ya chini sana nchini Japani, huongezeka, na kiwango chao cha saratani ya tumbo, ambacho ni kikubwa nchini Japani, hupungua, zote zikikabiliana kwa karibu zaidi na viwango vya Marekani. . Mabadiliko haya yanaweza kucheleweshwa hadi kizazi cha kwanza baada ya uhamiaji lakini bado hutokea bila mabadiliko ya maumbile. Kwa saratani zingine, mabadiliko na uhamiaji haifanyiki. Kwa mfano, Wachina wa Kusini huhifadhi kiwango chao cha juu cha saratani ya nasopharynx popote wanapoishi, na hivyo kupendekeza kwamba sababu za maumbile, au tabia fulani ya kitamaduni ambayo hubadilika kidogo na uhamiaji, ndiyo inayosababisha ugonjwa huu.

Mitindo ya Wakati

Ushahidi zaidi wa jukumu la mambo ya mazingira katika matukio ya saratani umekuja kutokana na uchunguzi wa mwenendo wa wakati. Mabadiliko makubwa na yanayojulikana sana yamekuwa ni kuongezeka kwa viwango vya saratani ya mapafu kwa wanaume na wanawake sambamba na kutokea miaka 20 hadi 30 baada ya kupitishwa kwa matumizi ya sigara, ambayo yameonekana katika maeneo mengi ya dunia; hivi majuzi zaidi katika nchi chache, kama vile Marekani, kumekuwa na pendekezo la kushuka kwa viwango vya wanaume kufuatia kupunguzwa kwa uvutaji wa tumbaku. Chini ya kueleweka vizuri ni anguko kubwa la matukio ya saratani ikiwa ni pamoja na yale ya tumbo, umio na mlango wa kizazi ambayo yameendana na maendeleo ya kiuchumi katika nchi nyingi. Itakuwa vigumu kueleza maporomoko haya, hata hivyo, isipokuwa katika suala la kupunguza yatokanayo na sababu causal katika mazingira au, pengine, kuongeza yatokanayo na mambo ya ulinzi-tena mazingira.

Wakala kuu wa Kansa ya Mazingira

Umuhimu wa mambo ya mazingira kama sababu za saratani ya binadamu umeonyeshwa zaidi na tafiti za epidemiological zinazohusiana na mawakala fulani kwa saratani fulani. Wakala wakuu ambao wametambuliwa wamefupishwa katika jedwali la 10. Jedwali hili halina dawa ambazo kiungo kisababishi cha saratani ya binadamu kimeanzishwa (kama vile diethylstilboestol na mawakala kadhaa wa alkylating) au tuhuma (kama vile cyclophosphamide) (tazama pia Jedwali 9). Katika kesi ya mawakala hawa, hatari ya saratani inapaswa kusawazishwa na faida za matibabu. Vile vile, Jedwali la 10 halina mawakala ambao hutokea hasa katika mazingira ya kazi, kama vile chromium, nikeli na amini za kunukia. Kwa majadiliano ya kina ya mawakala hawa tazama nakala iliyotangulia "Viini vya Kansa za Kazini." Umuhimu wa jamaa wa mawakala walioorodheshwa katika jedwali la 8 hutofautiana sana, kulingana na uwezo wa wakala na idadi ya watu wanaohusika. Ushahidi wa ukansa wa mawakala kadhaa wa kimazingira umetathminiwa ndani ya mpango wa IARC Monographs (Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani 1995) (tazama tena "Viini vya Kansa za Kazini" kwa mjadala wa programu ya Monographs); jedwali la 10 linategemea hasa tathmini za Monograph ya IARC. Mawakala muhimu zaidi kati ya wale walioorodheshwa katika jedwali la 10 ni wale ambao idadi kubwa ya watu wanaonyeshwa kwa idadi kubwa. Wao ni pamoja na hasa: mionzi ya ultraviolet (jua); uvutaji wa tumbaku; kunywa pombe; kutafuna betel quid; hepatitis B; hepatitis C na virusi vya papilloma ya binadamu; aflatoxins; ikiwezekana mafuta ya lishe, na nyuzi lishe na upungufu wa vitamini A na C; kuchelewa kwa uzazi; na asbesto.

Majaribio yamefanywa kukadiria kwa nambari michango ya jamaa ya sababu hizi kwa 80 au 90% ya saratani ambazo zinaweza kuhusishwa na sababu za mazingira. Muundo huo hutofautiana, bila shaka, kutoka kwa idadi ya watu hadi idadi ya watu kulingana na tofauti za udhihirisho na ikiwezekana katika uwezekano wa maumbile kwa saratani anuwai. Katika nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda, hata hivyo, uvutaji wa tumbaku na vipengele vya lishe vina uwezekano wa kuwajibika kila moja kwa takribani theluthi moja ya saratani zinazoamuliwa kimazingira (Doll na Peto 1981); ilhali katika nchi zinazoendelea jukumu la mawakala wa kibaolojia huenda likawa kubwa na lile la tumbaku kuwa dogo (lakini linaongezeka, kufuatia ongezeko la hivi karibuni la matumizi ya tumbaku katika watu hawa).

Mwingiliano kati ya Carcinogens

Kipengele cha ziada cha kuzingatia ni uwepo wa mwingiliano kati ya kansa. Kwa hivyo, kwa mfano, katika kesi ya pombe na tumbaku, na saratani ya umio, imeonyeshwa kuwa unywaji mwingi wa pombe huongeza mara nyingi kiwango cha saratani inayotokana na kiwango fulani cha unywaji wa tumbaku. Pombe yenyewe inaweza kuwezesha usafirishaji wa kansa za tumbaku, au zingine, hadi seli za tishu zinazohusika. Mwingiliano wa kuzidisha unaweza pia kuonekana kati ya kuanzisha kansa, kama kati ya radoni na bidhaa zake za kuoza na uvutaji wa tumbaku kwa wachimbaji wa urani. Baadhi ya mawakala wa mazingira wanaweza kuchukua hatua kwa kukuza saratani ambazo zimeanzishwa na wakala mwingine-hii ndiyo njia inayowezekana zaidi ya athari ya mafuta ya lishe kwenye ukuaji wa saratani ya matiti (pengine kwa kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni zinazochochea matiti). Kinyume chake kinaweza pia kutokea, kama, kwa mfano, katika kesi ya vitamini A, ambayo labda ina athari ya kuzuia-kuzaa kwenye mapafu na ikiwezekana saratani zingine zinazoanzishwa na tumbaku. Mwingiliano sawa unaweza pia kutokea kati ya mambo ya mazingira na kikatiba. Hasa, upolimishaji wa kijeni kwa vimeng'enya vinavyohusishwa katika ubadilishanaji wa mawakala wa kusababisha kansa au ukarabati wa DNA pengine ni hitaji muhimu la uwezekano wa mtu binafsi kwa athari za kansa za mazingira.

Umuhimu wa mwingiliano kati ya kansa, kutoka kwa mtazamo wa udhibiti wa saratani, ni kwamba kujiondoa kwa moja ya mambo mawili (au zaidi) yanayoingiliana kunaweza kusababisha kupungua kwa matukio ya saratani kuliko inavyotabiriwa kutokana na kuzingatia athari. ya wakala wakati wa kufanya kazi peke yake. Kwa hivyo, kwa mfano, uondoaji wa sigara unaweza kuondoa karibu kabisa kiwango cha ziada cha saratani ya mapafu kwa wafanyikazi wa asbesto (ingawa viwango vya mesothelioma havitaathiriwa).

Athari kwa Kinga

Utambuzi kwamba mambo ya kimazingira yanawajibika kwa idadi kubwa ya saratani za binadamu imeweka msingi wa kuzuia saratani kwa kurekebisha mfiduo kwa sababu zilizoainishwa. Marekebisho hayo yanaweza kujumuisha: kuondolewa kwa kasinojeni moja kuu; kupunguza, kama ilivyojadiliwa hapo juu, katika mfiduo wa moja ya kansa nyingi zinazoingiliana; kuongezeka kwa mfiduo kwa mawakala wa kinga; au mchanganyiko wa mbinu hizi. Ingawa baadhi ya haya yanaweza kufikiwa kwa udhibiti wa mazingira kwa jamii kupitia, kwa mfano, sheria ya mazingira, umuhimu unaoonekana wa mambo ya mtindo wa maisha unapendekeza kwamba sehemu kubwa ya uzuiaji wa kimsingi utabaki kuwa jukumu la watu binafsi. Serikali, hata hivyo, bado zinaweza kuunda hali ambayo watu binafsi wanaona ni rahisi kuchukua uamuzi sahihi.

Back