Dhana ya Hatari katika Ugonjwa wa Moyo na Mishipa

Jumanne, Februari 15 2011 20: 50

Dhana ya Hatari katika Ugonjwa wa Moyo na Mishipa

Kiwango hiki kipengele

(1 Vote)

Sababu za hatari ni sifa za kijeni, kifiziolojia, kitabia na kijamii na kiuchumi za watu ambazo huwaweka katika kundi la watu ambalo lina uwezekano mkubwa wa kupata tatizo au ugonjwa fulani wa kiafya kuliko watu wengine wote. Kawaida hutumiwa kwa magonjwa ya multifactorial ambayo hakuna sababu moja sahihi, wamekuwa muhimu sana katika kutambua watahiniwa wa hatua za kimsingi za kuzuia na kutathmini ufanisi wa programu ya kuzuia katika kudhibiti vihatarishi vinavyolengwa. Maendeleo yao yanatokana na tafiti kubwa zinazotarajiwa za idadi ya watu, kama vile uchunguzi wa Framingham wa ugonjwa wa mishipa ya moyo na kiharusi uliofanywa huko Framingham, Massachusetts, nchini Marekani, tafiti nyingine za magonjwa, tafiti za kuingilia kati na utafiti wa majaribio.

Inapaswa kusisitizwa kwamba mambo ya hatari ni maonyesho tu ya uwezekano-yaani, sio kamili wala sio uchunguzi. Kuwa na sababu moja au zaidi za hatari kwa ugonjwa fulani haimaanishi kwamba mtu atapatwa na ugonjwa huo, wala haimaanishi kwamba mtu asiye na sababu za hatari ataepuka ugonjwa huo. Sababu za hatari ni sifa za mtu binafsi zinazoathiri uwezekano wa mtu huyo kupata ugonjwa au kikundi fulani cha magonjwa ndani ya muda uliowekwa. Jamii ya sababu za hatari ni pamoja na:

mambo ya somatic, kama vile shinikizo la damu, matatizo ya kimetaboliki ya lipid, uzito kupita kiasi na kisukari mellitus
sababu za kitabia, kama vile kuvuta sigara, lishe duni, kutofanya mazoezi, utu wa aina A, unywaji pombe kupita kiasi na matumizi mabaya ya dawa za kulevya.
matatizo, ikiwa ni pamoja na kufichua katika nyanja za kazi, kijamii na binafsi.

Kwa kawaida, sababu za maumbile na tabia pia zina jukumu katika shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari na matatizo ya kimetaboliki ya lipid. Sababu nyingi za hatari huchangia maendeleo ya arteriosclerosis, ambayo ni sharti muhimu la kuanza kwa ugonjwa wa moyo.

Baadhi ya mambo ya hatari yanaweza kumweka mtu katika hatari ya kuendeleza zaidi ya ugonjwa mmoja; kwa mfano, uvutaji wa sigara unahusishwa na ugonjwa wa mishipa ya moyo, kiharusi na saratani ya mapafu. Wakati huo huo, mtu binafsi anaweza kuwa na sababu nyingi za hatari kwa ugonjwa fulani; hizi zinaweza kuwa za nyongeza lakini, mara nyingi zaidi, michanganyiko ya sababu za hatari inaweza kuwa nyingi. Sababu za Somatic na mtindo wa maisha zimetambuliwa kama sababu kuu za hatari kwa ugonjwa wa moyo na kiharusi.

Shinikizo la damu

Shinikizo la damu (kuongezeka kwa shinikizo la damu), ugonjwa kwa haki yake mwenyewe, ni moja ya sababu kuu za hatari kwa ugonjwa wa moyo (CHD) na kiharusi. Kama inavyofafanuliwa na WHO, shinikizo la damu ni la kawaida wakati diastoli iko chini ya 90 mm Hg na systolic iko chini ya 140 mm Hg. Katika kizingiti au shinikizo la damu la mpaka, diastoli huanzia 90 hadi 94 mm Hg na systolic kutoka 140 hadi 159 mm Hg. Watu walio na shinikizo la diastoli sawa na au zaidi ya 95 mm Hg na shinikizo la systolic sawa na au zaidi ya 160 mm Hg wanajulikana kuwa na shinikizo la damu. Uchunguzi umeonyesha, hata hivyo, kwamba vigezo vikali vile si sahihi kabisa. Baadhi ya watu wana shinikizo la damu "labile" - shinikizo hubadilika kati ya viwango vya kawaida na shinikizo la damu kulingana na hali ya sasa. Zaidi ya hayo, bila kuzingatia kategoria maalum, kuna mwendelezo wa mstari wa hatari kadiri shinikizo linapoongezeka juu ya kiwango cha kawaida.

Nchini Marekani, kwa mfano, kiwango cha matukio ya CHD na kiharusi miongoni mwa wanaume wenye umri wa miaka 55 hadi 61 kilikuwa 1.61% kwa mwaka kwa wale ambao shinikizo la damu lilikuwa la kawaida ikilinganishwa na 4.6% kwa mwaka kwa wale walio na shinikizo la damu (National Heart, Lung na Damu). Taasisi ya 1981).

Shinikizo la diastoli zaidi ya 94 mm Hg lilipatikana katika 2 hadi 36% ya watu wenye umri wa miaka 35 hadi 64, kulingana na utafiti wa WHO-MONICA. Katika nchi nyingi za Ulaya ya Kati, Kaskazini na Mashariki (kwa mfano, Urusi, Jamhuri ya Czech, Finland, Scotland, Romania, Ufaransa na sehemu za Ujerumani, pamoja na Malta), shinikizo la damu lilipatikana katika zaidi ya 30% ya watu wenye umri wa miaka 35 hadi 54, wakati katika nchi zikiwemo Uhispania, Denmark, Ubelgiji, Luxemburg, Kanada na Marekani, idadi inayolingana ilikuwa chini ya 20% (WHO-MONICA 1988). Viwango huwa vinaongezeka kwa umri, na kuna tofauti za rangi. (Nchini Marekani, angalau, shinikizo la damu ni la mara kwa mara kati ya Waamerika-Wamarekani kuliko idadi ya Wazungu.)

Hatari za kuendeleza shinikizo la damu

Mambo muhimu ya hatari ya kupata shinikizo la damu ni uzito wa ziada wa mwili, ulaji mwingi wa chumvi, mfululizo wa vipengele vingine vya lishe, unywaji pombe kupita kiasi, kutofanya mazoezi ya mwili, na mambo ya kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na msongo wa mawazo (Lawi 1983). Zaidi ya hayo, kuna kipengele fulani cha kijeni ambacho umuhimu wake wa jamaa haujaeleweka kikamilifu (WHO 1985). Shinikizo la damu la mara kwa mara la kifamilia linapaswa kuzingatiwa kuwa hatari na umakini maalum kulipwa kwa udhibiti wa mtindo wa maisha.

Kuna ushahidi kwamba mambo ya kisaikolojia na kisaikolojia, kwa kushirikiana na kazi, yanaweza kuwa na ushawishi juu ya kuendeleza shinikizo la damu, hasa kwa ongezeko la muda mfupi la shinikizo la damu. Ongezeko limepatikana katika mkusanyiko wa homoni fulani (adrenalin na noradrenalin) pamoja na cortisol (Lawi 1972), ambayo, peke yake na pamoja na matumizi ya juu ya chumvi, inaweza kusababisha shinikizo la damu. Dhiki ya kazi pia inaonekana kuwa inahusiana na shinikizo la damu. Uhusiano wa athari ya kipimo na ukubwa wa trafiki ya anga ulionyeshwa (Lawi 1972; WHO 1985) kwa kulinganisha vikundi vya vidhibiti vya trafiki ya anga na mkazo tofauti wa kiakili.

Matibabu ya shinikizo la damu

Shinikizo la damu linaweza na linapaswa kutibiwa, hata kwa kukosekana kwa dalili zozote. Mabadiliko ya mtindo wa maisha kama vile kudhibiti uzito, kupunguza ulaji wa sodiamu na mazoezi ya kawaida ya mwili, pamoja inapohitajika na dawa za kupunguza shinikizo la damu, mara kwa mara husababisha kupunguzwa kwa shinikizo la damu, mara nyingi hadi viwango vya kawaida. Kwa bahati mbaya, watu wengi wanaopatikana na shinikizo la damu hawapati matibabu ya kutosha. Kulingana na utafiti wa WHO-MONICA (1988), chini ya asilimia 20 ya wanawake wenye shinikizo la damu nchini Urusi, Malta, Ujerumani ya Mashariki, Scotland, Finland na Italia walikuwa wakipata matibabu ya kutosha katikati ya miaka ya 1980, huku idadi inayolingana ya wanaume nchini Ireland. Ujerumani, Uchina, Urusi, Malta, Finland, Poland, Ufaransa na Italia ilikuwa chini ya 15%.

Kuzuia shinikizo la damu

Kiini cha kuzuia shinikizo la damu ni kutambua watu walio na ongezeko la shinikizo la damu kupitia uchunguzi wa mara kwa mara au programu za uchunguzi wa matibabu, ukaguzi wa mara kwa mara ili kuthibitisha kiwango na muda wa mwinuko, na kuanzishwa kwa regimen sahihi ya matibabu ambayo itadumishwa kwa muda usiojulikana. Wale walio na historia ya familia ya shinikizo la damu wanapaswa kukaguliwa shinikizo lao mara kwa mara na wanapaswa kuongozwa ili kuondoa au kudhibiti sababu zozote za hatari ambazo wanaweza kuwasilisha. Udhibiti wa matumizi mabaya ya pombe, mafunzo ya kimwili na utimamu wa mwili, kudumisha uzito wa kawaida na jitihada za kupunguza mkazo wa kisaikolojia ni vipengele muhimu vya programu za kuzuia. Uboreshaji wa hali ya mahali pa kazi, kama vile kupunguza kelele na joto kupita kiasi, ni hatua zingine za kuzuia.

Mahali pa kazi ni uwanja wa kipekee wa faida kwa programu zinazolenga kugundua, ufuatiliaji na udhibiti wa shinikizo la damu katika wafanyikazi. Urahisi na gharama ya chini au isiyo na gharama huwafanya kuvutia washiriki na athari chanya za shinikizo la rika kutoka kwa wafanyakazi wenza huelekea kuimarisha kufuata kwao na kufaulu kwa programu.

hyperlipidemia

Tafiti nyingi za muda mrefu za kimataifa zimeonyesha uhusiano wa kusadikisha kati ya ukiukwaji wa kimetaboliki ya lipid na ongezeko la hatari ya CHD na kiharusi. Hii ni kweli hasa kwa cholesterol jumla iliyoinuliwa na LDL (lipoproteini za chini) na/au viwango vya chini vya HDL (lipoproteini zenye msongamano mkubwa). Utafiti wa hivi karibuni unatoa ushahidi zaidi unaohusisha hatari ya ziada na sehemu tofauti za lipoprotein (WHO 1994a).

Marudio ya viwango vya juu vya cholesterol vilivyoinuliwa >>6.5 mmol/l) yalionyeshwa kuwa yanatofautiana kwa kiasi kikubwa katika vikundi vya watu na tafiti za kimataifa za WHO-MONICA katikati ya miaka ya 1980 (WHO- MONICA 1988). Kiwango cha hypercholesterolemia kwa watu wa umri wa kufanya kazi (miaka 35 hadi 64) kilianzia 1.3 hadi 46.5% kwa wanaume na 1.7 hadi 48.7% kwa wanawake. Ingawa viwango vilifanana kwa ujumla, viwango vya wastani vya kolesteroli kwa vikundi vya utafiti katika nchi tofauti vilitofautiana sana: nchini Finland, Scotland, Ujerumani Mashariki, nchi za Benelux na Malta, wastani wa zaidi ya 6 mmol/l ulipatikana, huku njia zilikuwa chini katika nchi za Asia mashariki kama vile Uchina (4.1 mmol/l) na Japani (5.0 mmol/l). Katika mikoa yote miwili, njia zilikuwa chini ya 6.5 mmol/l (250 mg/dl), kiwango kilichoteuliwa kama kizingiti cha kawaida; hata hivyo, kama ilivyoonyeshwa hapo juu kwa shinikizo la damu, kuna ongezeko la kasi la hatari kadri kiwango kinapoongezeka, badala ya kutenganisha mkali kati ya kawaida na isiyo ya kawaida. Hakika, baadhi ya mamlaka zimeweka kiwango cha jumla cha cholesterol cha 180 mg/dl kama kiwango bora ambacho hakipaswi kuzidi.

Ikumbukwe kwamba jinsia ni sababu, huku wanawake wakiwa na wastani wa viwango vya chini vya HDL. Hii inaweza kuwa sababu moja kwa nini wanawake wa umri wa kufanya kazi wana kiwango cha chini cha vifo kutoka kwa CHD.

Isipokuwa kwa watu wachache walio na hypercholesterolemia ya urithi, viwango vya cholesterol kwa ujumla huonyesha ulaji wa vyakula vilivyo na kolesteroli na mafuta yaliyojaa. Mlo kulingana na matunda, bidhaa za mimea na samaki, pamoja na ulaji mdogo wa mafuta na uingizwaji wa mafuta mengi-unsaturated, kwa ujumla huhusishwa na viwango vya chini vya cholesterol. Ingawa jukumu lao bado halijawa wazi kabisa, ulaji wa vioksidishaji (vitamini E, carotene, selenium na kadhalika) pia hufikiriwa kuathiri viwango vya cholesterol.

Mambo yanayohusiana na viwango vya juu vya cholesterol ya HDL, aina ya "kinga" ya lipoprotein, ni pamoja na rangi (Nyeusi), jinsia (mwanamke), uzito wa kawaida, mazoezi ya kimwili na unywaji wa pombe wastani.

Kiwango cha kijamii na kiuchumi pia kinaonekana kuchukua jukumu, angalau katika nchi zilizoendelea kiviwanda, kama huko Ujerumani Magharibi, ambapo viwango vya juu vya cholesterol vilipatikana katika vikundi vya wanaume na wanawake walio na viwango vya chini vya elimu (chini ya miaka kumi ya kusoma) ikilinganishwa na wale. kumaliza miaka 12 ya elimu (Heinemann 1993).

Uvutaji wa Sigara

Uvutaji sigara ni miongoni mwa sababu muhimu za hatari kwa CVD. Hatari ya uvutaji sigara inahusiana moja kwa moja na idadi ya sigara mtu anavuta sigara, urefu wa muda ambao mtu amekuwa akivuta sigara, umri ambao mtu alianza kuvuta sigara, kiasi cha kuvuta pumzi na lami, nikotini na monoksidi kaboni iliyovuviwa. moshi. Kielelezo cha 1 kinaonyesha ongezeko la kushangaza la vifo vya CHD kati ya wavuta sigara ikilinganishwa na wasiovuta. Kuongezeka kwa hatari hii kunaonyeshwa miongoni mwa wanaume na wanawake na katika tabaka zote za kijamii na kiuchumi.

Hatari ya jamaa ya uvutaji sigara hupungua baada ya matumizi ya tumbaku kukomeshwa. Hii ni maendeleo; baada ya takriban miaka kumi ya kutovuta sigara, hatari iko chini karibu na kiwango cha wale ambao hawakuvuta sigara kamwe.

Ushahidi wa hivi majuzi umeonyesha kwamba wale wanaovuta "moshi wa kutumia mikono" (yaani, kuvuta pumzi ya moshi kutoka kwa sigara zinazovutwa na wengine) pia wako katika hatari kubwa (Wells 1994; Glantz na Parmley 1995).

Viwango vya uvutaji sigara hutofautiana kati ya nchi, kama inavyoonyeshwa na utafiti wa kimataifa wa WHO-MONICA (1988). Viwango vya juu zaidi kwa wanaume wenye umri wa miaka 35 hadi 64 vilipatikana Urusi, Poland, Scotland, Hungary, Italia, Malta, Japan na Uchina. Wavutaji sigara wanawake zaidi walipatikana Scotland, Denmark, Ireland, Marekani, Hungaria na Poland (data ya hivi majuzi ya Kipolandi inapatikana katika miji mikubwa pekee).

Hali ya kijamii na kiwango cha kazi ni sababu za kiwango cha sigara kati ya wafanyikazi. Kielelezo cha 1, kwa mfano, kinaonyesha kwamba idadi ya wavutaji sigara miongoni mwa wanaume katika Ujerumani Mashariki iliongezeka katika tabaka la chini la kijamii. Kinyume chake kinapatikana katika nchi zilizo na idadi ndogo ya wavutaji sigara, ambapo kuna wavutaji zaidi kati ya wale walio katika viwango vya juu vya kijamii. Huko Ujerumani Mashariki, uvutaji sigara pia ni wa mara kwa mara kati ya wafanyikazi wa zamu ikilinganishwa na wale walio kwenye ratiba ya kazi "ya kawaida".

Kielelezo 1. Hatari ya vifo vya jamaa kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa kwa wavutaji sigara (ikiwa ni pamoja na wavutaji sigara wa zamani) na madarasa ya kijamii ikilinganishwa na wasiovuta sigara, uzito wa kawaida, wafanyakazi wenye ujuzi (wanaume) kulingana na uchunguzi wa matibabu ya kazi katika Ujerumani Mashariki, vifo 1985-89, N. = miaka milioni 2.7 ya mtu.

Lishe Isiyo na Mizani, Matumizi ya Chumvi

Katika nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda, lishe ya kitamaduni yenye mafuta kidogo imebadilishwa na kuwa na kalori nyingi, mafuta mengi, wanga kidogo, utamu kupita kiasi au ulaji wa chumvi kupita kiasi. Hii inachangia ukuaji wa uzito kupita kiasi, shinikizo la damu, na kiwango cha juu cha cholesterol kama mambo ya hatari kubwa ya moyo na mishipa. Ulaji mwingi wa mafuta ya wanyama, pamoja na idadi kubwa ya asidi iliyojaa ya mafuta, husababisha kuongezeka kwa cholesterol ya LDL na hatari kubwa. Mafuta yanayotokana na mboga ni ya chini sana katika vitu hivi (WHO 1994a). Tabia za kula pia zinahusishwa sana na kiwango cha kijamii na kiuchumi na kazi.

Overweight

Uzito kupita kiasi (mafuta kupita kiasi au unene kupita kiasi badala ya kuongezeka kwa misuli) ni sababu ya hatari ya moyo na mishipa ya umuhimu mdogo wa moja kwa moja. Kuna ushahidi kwamba muundo wa kiume wa usambazaji wa mafuta ya ziada (unene wa kupindukia) unahusishwa na hatari kubwa ya matatizo ya moyo na mishipa na kimetaboliki kuliko aina ya kike (pelvic) ya usambazaji wa mafuta.

Uzito kupita kiasi unahusishwa na shinikizo la damu, hypercholesterolemia na kisukari mellitus, na, kwa kiasi kikubwa zaidi kwa wanawake kuliko wanaume, huelekea kuongezeka kwa umri (Heuchert na Enderlein 1994) (Mchoro 2). Pia ni sababu ya hatari kwa matatizo ya musculoskeletal na osteoarthritis, na hufanya mazoezi ya kimwili kuwa magumu zaidi. Mzunguko wa uzito mkubwa unatofautiana sana kati ya nchi. Utafiti wa idadi ya watu bila mpangilio uliofanywa na mradi wa WHO-MONICA uligundua kuwa zaidi ya 20% ya wanawake wenye umri wa miaka 35 hadi 64 katika Jamhuri ya Czech, Ujerumani Mashariki, Finland, Ufaransa, Hungary, Poland, Urusi, Uhispania na Yugoslavia, na katika jinsia zote Lithuania, Malta na Romania. Huko Uchina, Japan, New Zealand na Uswidi, chini ya 10% ya wanaume na wanawake katika kikundi hiki cha umri walikuwa wazito kupita kiasi.

Sababu za kawaida za uzito kupita kiasi ni pamoja na sababu za kifamilia (hizi zinaweza kwa sehemu kuwa za kijeni lakini mara nyingi huakisi mazoea ya kawaida ya lishe), kula kupita kiasi, ulaji wa mafuta mengi na wanga mwingi na ukosefu wa mazoezi ya mwili. Uzito kupita kiasi huelekea kuwa wa kawaida zaidi kati ya tabaka za chini za kijamii na kiuchumi, haswa kati ya wanawake, ambapo, kati ya sababu zingine, shida za kifedha huzuia upatikanaji wa lishe bora zaidi. Uchunguzi wa idadi ya watu nchini Ujerumani ulionyesha kuwa uwiano wa uzito mkubwa kati ya wale walio na viwango vya chini vya elimu ni mara 3 hadi 5 zaidi ya watu walio na elimu zaidi, na kwamba baadhi ya kazi, hasa maandalizi ya chakula, kilimo na kwa kiasi fulani kazi ya mabadiliko, ina asilimia kubwa ya watu wazito kupita kiasi (Kielelezo 3) (Heinemann 1993).

Mchoro 2. Kuenea kwa shinikizo la damu kulingana na umri, jinsia na viwango sita vya uzito wa mwili kulingana na tot he body-mass index (BMI) katika uchunguzi wa matibabu ya kazini huko Ujerumani Mashariki (maadili ya kawaida ya BMI yamepigwa mstari).

Mchoro 3. Hatari inayohusiana na uzito kupita kiasi kwa urefu wa elimu(miaka ya masomo) nchini Ujerumani (idadi ya watu miaka 25-64).

Kukosekana kwa mwili

Uhusiano wa karibu wa shinikizo la damu, uzito kupita kiasi na ugonjwa wa kisukari na ukosefu wa mazoezi kazini na/au nje ya kazi umefanya kutofanya mazoezi ya mwili kuwa sababu kubwa ya hatari kwa CHD na kiharusi (Briazgounov 1988; WHO 1994a). Tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa, kushikilia mambo mengine yote ya hatari mara kwa mara, kulikuwa na kiwango cha chini cha vifo kati ya watu wanaofanya mazoezi ya nguvu ya juu kuliko wale walio na maisha ya kukaa.

Kiasi cha mazoezi hupimwa kwa urahisi kwa kutambua muda wake na ama kiasi cha kazi ya kimwili iliyokamilishwa au kiwango cha ongezeko linalosababishwa na mazoezi katika mapigo ya moyo na muda unaohitajika ili kasi hiyo irudi kwenye kiwango chake cha kupumzika. Mwisho huo pia ni muhimu kama kiashiria cha kiwango cha usawa wa moyo na mishipa: kwa mafunzo ya kawaida ya mwili, kutakuwa na ongezeko kidogo la kiwango cha moyo na kurudi kwa kasi zaidi kwa kiwango cha kupumzika kwa nguvu fulani ya mazoezi.

Mipango ya utimamu wa mwili mahali pa kazi imeonyeshwa kuwa bora katika kuimarisha utimamu wa moyo na mishipa. Washiriki katika haya pia wana mwelekeo wa kuacha kuvuta sigara na kuzingatia zaidi lishe sahihi, na hivyo kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari yao ya CHD na kiharusi.

Pombe

Unywaji wa pombe kupita kiasi, haswa unywaji wa pombe kali, umehusishwa na hatari kubwa ya shinikizo la damu, kiharusi na myocardiopathy, wakati unywaji pombe wa wastani, haswa divai, umegunduliwa kupunguza hatari ya CHD (WHO 1994a). Hii imehusishwa na vifo vya chini vya CHD kati ya matabaka ya juu ya kijamii katika nchi zilizoendelea kiviwanda, ambao kwa ujumla wanapendelea mvinyo kuliko vileo "ngumu". Ikumbukwe pia kwamba ingawa unywaji wao wa pombe unaweza kuwa sawa na ule wa wanywaji mvinyo, wanywaji bia huwa na tabia ya kukusanya uzito kupita kiasi, ambayo, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, inaweza kuongeza hatari yao.

Mambo ya Kijamii na Kiuchumi

Uwiano mkubwa kati ya hali ya kijamii na kiuchumi na hatari ya CVD umeonyeshwa na uchanganuzi wa tafiti za vifo vya rejista ya vifo nchini Uingereza, Skandinavia, Ulaya Magharibi, Marekani na Japani. Kwa mfano, mashariki mwa Ujerumani, kiwango cha vifo vya moyo na mishipa ni cha chini sana kwa tabaka la juu la kijamii kuliko kwa tabaka la chini (ona Mchoro 1) (Marmot na Theorell 1991). Nchini Uingereza na Wales, ambapo viwango vya vifo vya jumla vinapungua, pengo kati ya tabaka la juu na la chini linaongezeka.

Hali ya kijamii na kiuchumi kwa kawaida hufafanuliwa na viashirio kama vile kazi, sifa za kazi na nafasi, kiwango cha elimu na, katika baadhi ya matukio, kiwango cha mapato. Hizi hutafsiriwa kwa urahisi katika hali ya maisha, mifumo ya lishe, shughuli za muda wa bure, ukubwa wa familia na upatikanaji wa huduma za matibabu. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, sababu za hatari za kitabia (kama vile uvutaji sigara na lishe) na sababu za hatari za somatic (kama vile uzito kupita kiasi, shinikizo la damu na hyperlipidemia) hutofautiana sana kati ya tabaka za kijamii na vikundi vya kazi (Mielck 1994; Helmert, Shea na Maschewsky Schneider 1995).

Mambo ya Kisaikolojia na Mfadhaiko wa Kikazi

Mkazo wa kazi

Sababu za kisaikolojia mahali pa kazi kimsingi hurejelea athari ya pamoja ya mazingira ya kazi, maudhui ya kazi, mahitaji ya kazi na hali ya kiteknolojia-shirika, na pia mambo ya kibinafsi kama uwezo, unyeti wa kisaikolojia, na hatimaye pia kwa viashirio vya afya (Karasek na Theorell 1990; Siegrist 1995).

Jukumu la dhiki ya papo hapo kwa watu ambao tayari wanakabiliwa na ugonjwa wa moyo na mishipa haijapingana. Mkazo husababisha matukio ya angina pectoris, matatizo ya rhythm na kushindwa kwa moyo; inaweza pia kusababisha kiharusi na/au mshtuko wa moyo. Katika muktadha huu mkazo unaeleweka kwa ujumla kumaanisha mkazo mkali wa kimwili. Lakini ushahidi umekuwa ukiongezeka kwamba mkazo mkali wa kisaikolojia pia unaweza kuwa na athari hizi. Uchunguzi wa miaka ya 1950 ulionyesha kuwa watu wanaofanya kazi mbili kwa wakati mmoja, au wanaofanya kazi kwa muda wa ziada kwa muda mrefu, wana hatari kubwa zaidi ya mshtuko wa moyo, hata katika umri mdogo. Tafiti zingine zilionyesha kuwa katika kazi hiyo hiyo, mtu aliye na shinikizo kubwa la kazi na wakati na shida za mara kwa mara kazini yuko katika hatari kubwa zaidi (Mielck 1994).

Katika miaka 15 iliyopita, utafiti wa mkazo wa kazi unapendekeza uhusiano wa sababu kati ya mkazo wa kazi na matukio ya ugonjwa wa moyo na mishipa. Hii ni kweli kwa vifo vya moyo na mishipa pamoja na mzunguko wa ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu (Schnall, Landsbergis na Baker 1994). Mfano wa shida ya kazi ya Karasek ulifafanua sababu mbili ambazo zinaweza kusababisha kuongezeka kwa magonjwa ya moyo na mishipa:

kiwango cha mahitaji ya kazi
kiwango cha latitude ya kufanya maamuzi.

Baadaye Johnson aliongeza kama kipengele cha tatu kiwango cha usaidizi wa kijamii (Kristensen 1995) ambacho kinajadiliwa kikamilifu mahali pengine katika hili. Encyclopaedia. Sura Mambo ya Kisaikolojia na Shirika inajumuisha majadiliano juu ya vipengele vya mtu binafsi, kama vile haiba ya Aina A, pamoja na usaidizi wa kijamii na mbinu nyinginezo za kukabiliana na athari za mfadhaiko.

Madhara ya mambo, iwe ya mtu binafsi au ya hali, ambayo husababisha hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa moyo na mishipa inaweza kupunguzwa na "utaratibu wa kukabiliana", yaani, kwa kutambua tatizo na kushinda kwa kujaribu kufanya vizuri zaidi hali hiyo.

Hadi sasa, hatua zinazolenga mtu binafsi zimetawala katika kuzuia madhara mabaya ya afya ya matatizo ya kazi. Kwa kuongezeka, maboresho katika kupanga kazi na kupanua wigo wa kufanya maamuzi ya wafanyikazi yametumika (kwa mfano, utafiti wa vitendo na mazungumzo ya pamoja; nchini Ujerumani, ubora wa kazi na duru za afya) kufikia uboreshaji wa tija na vile vile kuifanya kazi kuwa ya kibinadamu kwa kupungua. mzigo wa dhiki (Landsbergis et al. 1993).

Kazi ya Usiku na Shift

Machapisho mengi katika fasihi ya kimataifa yanashughulikia hatari za kiafya zinazoletwa na kazi ya usiku na zamu. Inakubalika kwa ujumla kuwa kazi ya zamu ni sababu moja ya hatari ambayo, pamoja na nyinginezo zinazohusika (ikiwa ni pamoja na zisizo za moja kwa moja) mahitaji yanayohusiana na kazi na mambo ya matarajio, husababisha athari mbaya.

Katika muongo uliopita utafiti juu ya kazi ya kuhama umezidi kushughulikiwa na athari za muda mrefu za kazi ya usiku na zamu juu ya mzunguko wa ugonjwa wa moyo na mishipa, haswa ugonjwa wa moyo wa ischemic na infarction ya myocardial, pamoja na sababu za hatari za moyo na mishipa. Matokeo ya uchunguzi wa magonjwa, hasa kutoka Skandinavia, yanaruhusu hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo wa ischemia na infarction ya myocardial kudhaniwa kwa wafanyakazi wa zamu (Alfredsson, Karasek na Theorell 1982; Alfredsson, Spetz na Theorell 1985; Knutsson et al. 1986; 1993chsen; ) Nchini Denmaki ilikadiriwa hata asilimia 7 ya magonjwa ya moyo na mishipa kwa wanaume na wanawake yanaweza kufuatiliwa kwa kazi ya zamu (Olsen na Kristensen 1991).

Dhana kwamba wafanyakazi wa usiku na zamu wana hatari kubwa zaidi (kadirio la hatari ya jamaa takriban 1.4) kwa ugonjwa wa moyo na mishipa inaungwa mkono na tafiti zingine zinazozingatia hatari za moyo na mishipa kama vile shinikizo la damu au viwango vya asidi ya mafuta kwa wafanyikazi wa zamu ikilinganishwa na wafanyikazi wa mchana. Tafiti mbalimbali zimeonyesha kuwa kazi ya usiku na zamu inaweza kusababisha ongezeko la shinikizo la damu na shinikizo la damu pamoja na kuongezeka kwa triglyceride na/au kolesteroli ya seramu (pamoja na mabadiliko ya kawaida ya viwango vya cholesterol ya HDL katika ongezeko la jumla la kolesteroli). Mabadiliko haya, pamoja na mambo mengine ya hatari (kama vile uvutaji sigara nyingi na uzito kupita kiasi miongoni mwa wafanyakazi wa zamu), yanaweza kusababisha ongezeko la maradhi na vifo kutokana na ugonjwa wa atherosclerotic (DeBacker et al. 1984; DeBacker et al. 1987; Härenstam et al. 1987; Knutsson) 1989; Lavie et al. 1989; Lennernäs, Åkerstedt na Hambraeus 1994; Orth-Gomer 1983; Romon et al. 1992).

Kwa yote, swali la uwezekano wa viungo vya causal kati ya kazi ya kuhama na atherosclerosis haiwezi kujibiwa kwa hakika kwa sasa, kwani pathomechanism haiko wazi vya kutosha. Njia zinazowezekana zinazojadiliwa katika fasihi ni pamoja na mabadiliko ya lishe na tabia ya kuvuta sigara, ubora duni wa kulala, kuongezeka kwa kiwango cha lipid, mkazo sugu kutoka kwa mahitaji ya kijamii na kisaikolojia na kuvuruga kwa midundo ya circadian. Knutsson (1989) amependekeza pathogenesis ya kuvutia kwa athari za muda mrefu za kazi ya mabadiliko kwenye ugonjwa sugu.

Athari za sifa mbalimbali zinazohusiana na ukadiriaji wa hatari hazijasomwa, kwani katika uwanja wa kazi hali zingine za kufanya kazi zinazosababisha mkazo (kelele, vifaa vya hatari vya kemikali, mkazo wa kisaikolojia, monotoni na kadhalika) zimeunganishwa na kazi ya kuhama. Kutokana na uchunguzi kwamba tabia mbaya za lishe na uvutaji sigara mara nyingi huhusishwa na kazi ya kuhama, mara nyingi huhitimishwa kuwa hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa kati ya wafanyakazi wa zamu ni matokeo ya moja kwa moja ya tabia mbaya (sigara, lishe duni na kadhalika) kuliko moja kwa moja. matokeo ya kazi ya usiku au zamu (Rutenfranz, Knauth na Angersbach 1981). Zaidi ya hayo, dhana dhahiri ya kama kazi ya zamu inakuza mwenendo huu au kama tofauti inakuja hasa kutokana na uchaguzi wa mahali pa kazi na kazi lazima ijaribiwe. Lakini bila kujali maswali ambayo hayajajibiwa, tahadhari maalum inapaswa kulipwa katika mipango ya kuzuia moyo na mishipa kwa wafanyakazi wa usiku na zamu kama kundi la hatari.

Muhtasari

Kwa muhtasari, vipengele vya hatari vinawakilisha aina mbalimbali za sifa za kijeni, kisomatiki, za kisaikolojia, kitabia na kisaikolojia ambazo zinaweza kutathminiwa kibinafsi kwa watu binafsi na kwa vikundi vya watu binafsi. Kwa jumla, zinaonyesha uwezekano kwamba CVD, au kwa usahihi zaidi katika muktadha wa kifungu hiki, CHD au kiharusi itakua. Mbali na kufafanua sababu na pathogenesis ya magonjwa yenye sababu nyingi, umuhimu wao mkuu ni kuainisha watu ambao wanapaswa kuwa walengwa wa kuondoa au kudhibiti hatari, zoezi linalofaa sana mahali pa kazi, wakati tathmini za hatari zinazorudiwa kwa wakati zinaonyesha mafanikio ya jambo hilo. juhudi za kuzuia.

Back

Kusoma 8878 mara Ilibadilishwa mwisho Jumatatu, 13 Juni 2022 00:05

Kuchapishwa katika 3. Mfumo wa moyo

Zaidi katika jamii hii: « Ugonjwa wa Moyo na Mishipa na Vifo katika Wafanyakazi Mipango ya Urekebishaji na Kinga »

rudi juu

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Marejeleo ya Mfumo wa Moyo

Acha, P na B Szyfres. 1980. Zoonoses na Magonjwa ya Kuambukiza Yanayoenea kwa Wanadamu na Wanyama. Washington, DC: Ofisi ya Mkoa ya WHO.

al-Eissa, YA. 1991. Homa kali ya baridi yabisi wakati wa utotoni huko Saudi Arabia. Ann Trop Paediat 11(3):225-231.

Alfredsson, L, R Karasek, na T Theorell. 1982. Hatari ya infarction ya myocardial na mazingira ya kazi ya kisaikolojia: uchambuzi wa nguvu kazi ya kiume ya Uswidi. Soc Sci Med 16:463-467.

Alfredsson, L, CL Spetz, na T Theorell. 1985. Aina ya kazi na kulazwa hospitalini karibu na siku zijazo kwa infarction ya myocardial (MI) na uchunguzi mwingine. Int J Epidemiol 14:378-388.

Altura, BM. 1993. Madhara ya ziada ya mfiduo wa kelele ya muda mrefu juu ya shinikizo la damu, microcirculation na electrolytes katika panya: Modulation na Mg2 +. Katika Lärm und Krankheit [Kelele na Ugonjwa], iliyohaririwa na H Ising na B Kruppa. Stuttgart: Gustav Fischer.

Altura, BM, BT Altura, A Gebrewold, H Ising, na T Gunther. 1992. Shinikizo la damu linalosababishwa na kelele na magnesiamu katika panya: Uhusiano na microcirculation na kalsiamu. J Appl Fizioli 72:194-202.

Chama cha Usafi wa Viwanda cha Marekani (AIHA). 1986. Biohazards-Reference Manual. Akron, Ohio: AIHA.

Arribada, A, W Apt, X Aguilera, A Solari, na J Sandoval. 1990. Chagas cardiopathy katika eneo la kwanza la Chile. Utafiti wa kliniki, epidemiologic na parasitologic. Revista Médica de Chile 118(8):846-854.

Aro, S na J Hasan. 1987. Darasa la kazi, dhiki ya kisaikolojia na maradhi. Ann Clin Res 19:62-68.

Atkins, EH na EL Baker. 1985. Kuongezeka kwa ugonjwa wa ateri ya moyo na mfiduo wa kaboni monoksidi ya kazi: Ripoti ya vifo viwili na mapitio ya maandiko. Am J Ind Med 7:73-79.

Azofra, J, R Torres, JL Gómez Garcés, M Górgolas, ML Fernández Guerrero, na M Jiménez Casado. 1991. Endocarditis por erysipelothrix rhusiopathiae. Estudio de due casos y revisión de la literatura [Endocarditis for erysipelothrix rhusiopathiae. Utafiti wa kesi mbili na marekebisho ya fasihi]. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica 9(2):102-105.

Baron, JA, JM Peters, DH Garabrant, L Bernstein, na R Krebsbach. 1987. Uvutaji sigara kama sababu ya hatari katika kupoteza kusikia kwa kelele. J Kazi Med 29:741-745.

Bavdekar, A, M Chaudhari, S Bhave, na A Pandit. 1991. Ciprofloxacin katika homa ya matumbo. Ind J Pediatr 58(3):335-339.

Behymer, D na HP Riemann. 1989. Maambukizi ya Coxiella burnetii (Q-homa). J Am Vet Med Assoc 194:764-767.

Berlin, JA na GA Colditz. 1990. Uchambuzi wa meta wa shughuli za kimwili katika kuzuia ugonjwa wa moyo. Am J Epidemiol 132:612-628.

Bernhardt, JH. 1986. Athari za Kibiolojia za Sehemu za Sumaku zisizobadilika na za Masafa ya Chini Sana. Munich: MMV Medizin Verlag.

-. 1988. Uanzishwaji wa mipaka ya tegemezi ya mzunguko kwa mashamba ya umeme na magnetic na tathmini ya athari zisizo za moja kwa moja. Radiat Environ Biophys 27: 1-27.

Beschorner, WE, K Baughman, RP Turnicky, GM Hutchins, SA Rowe, AL Kavanaugh-McHugh, DL Suresch, na A Herskowitz. 1990. Ugonjwa wa myocarditis unaohusishwa na VVU na immunopathology. Am J Pathol 137(6):1365-1371.

Blanc, P, P Hoffman, JF Michaels, E Bernard, H Vinti, P Morand, na R Loubiere. 1990. Ushiriki wa moyo katika wabebaji wa virusi vya ukimwi wa binadamu. Ripoti ya kesi 38. Annales de cardiologie et d'angiologie 39(9):519-525.

Bouchard, C, RJ Shephard, na T Stephens. 1994. Shughuli za Kimwili, Usawa na Afya. Champaign, Ill: Human Kinetics.

Bovenzi, M. 1990. Kuchochea kwa uhuru na shughuli za reflex ya moyo na mishipa katika ugonjwa wa mkono-mtetemo wa mkono. Kurume Med J 37:85-94.

Briazgounov, IP. 1988. Jukumu la shughuli za kimwili katika kuzuia na matibabu ya magonjwa yasiyo ya kuambukiza. Takwimu za Afya Ulimwenguni Q 41:242-250.

Brouqui, P, HT Dupont, M Drancourt, Y Berland, J Etienne, C Leport, F Goldstein, P Massip, M Micoud, A Bertrand 1993. Chronic Q fever. Kesi tisini na mbili kutoka Ufaransa, ikiwa ni pamoja na kesi 27 bila endocarditis. Arch Int Med 153(5):642-648.

Brusis, OA na H Weber-Falkensammer (eds). 1986. Handbuch der Koronargruppenbetreuung
[Handbook of Coronary Group Care]. Erlangen: Inatumika.

Carter, NL. 1988. Kiwango cha moyo na majibu ya shinikizo la damu katika wafanyakazi wa kati wa bunduki za silaha. Med J Austral 149:185-189.

Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. 1993. Lengo la afya ya umma: Shughuli za kimwili na kuzuia ugonjwa wa moyo. Morb Mortal Weekly Rep 42:669-672.

Clark, RP na OG Edholm. 1985. Mtu na Mazingira yake ya Joto. London: Edward Arnold.

Conolly, JH, PV Coyle, AA Adgey, HJ O'Neill, na DM Simpson. 1990. Kliniki Q-homa katika Ireland ya Kaskazini 1962-1989. Ulster Med J 59(2):137-144.

Curwen, M. 1991. Vifo vya ziada vya majira ya baridi: Jambo la Uingereza? Mitindo ya Afya 22:169-175.
Curwen, M na T Devis. 1988. Vifo vya majira ya baridi, joto na mafua: Je, uhusiano umebadilika katika miaka ya hivi karibuni? Mwenendo wa Idadi ya Watu 54:17-20.

DeBacker, G, M Kornitzer, H Peters, na M Dramaix. 1984. Uhusiano kati ya rhythm ya kazi na mambo ya hatari ya moyo. Eur Heart J 5 Suppl. 1:307.

DeBacker, G, M Kornitzer, M Dramix, H Peeters, na F Kittel. 1987. Saa za kazi zisizo za kawaida na viwango vya lipid kwa wanaume. Katika Kupanua Horizons katika Utafiti wa Atherosclerosis, iliyohaririwa na G Schlierf na H Mörl. Berlin: Springer.

Dökert, B. 1981. Grundlagen der Infektionskrankheiten für medizinische Berufe [Misingi ya Magonjwa ya Kuambukiza kwa Taaluma ya Tiba]. Berlin: Volk und Wissen.

Douglas, AS, TM Allan, na JM Rawles. 1991. Muundo wa msimu wa ugonjwa. Scott Med J 36:76-82.

Dukes-Dobos, FN. 1981. Hatari za mfiduo wa joto. Scand J Work Environ Health 7:73.

Dupuis, H na W Kristo. 1966. Juu ya tabia ya vibrating ya tumbo chini ya ushawishi wa vibration sinusoidal na stochastic. Int J Appl Physiol Occup Physiol 22:149-166.

Dupuis, H na G Zerlett. 1986. Madhara ya Mtetemo wa Mwili Mzima. Berlin: Springer.

Dupuis, H, E Christ, DJ Sandover, W Taylor, na A Okada. 1993. Kesi za Mkutano wa 6 wa Kimataifa wa Mtetemo wa Mkono-Arm, Bonn, Shirikisho la Jamhuri ya Ujerumani, Mei 19-22, 1992. Essen: Druckzentrum Sutter & Partner.

Edwards, FC, RI McCallum, na PJ Taylor. 1988. Usawa kwa Kazi: Mambo ya Kimatibabu. Oxford: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

Eiff, AW v. 1993. Vipengele vilivyochaguliwa vya majibu ya moyo na mishipa kwa shida kali. Lärm und Krankheit [Kelele na Ugonjwa], iliyohaririwa na H Ising na B Kruppa. Stuttgart: Gustav Fischer.

Fajen, J, B Albright, na SS Leffingwell. 1981. Uchunguzi wa usafi wa kimatibabu na viwanda wa sehemu mbalimbali wa wafanyakazi walioathiriwa na disulfidi ya kaboni. Scand J Work Environ Health 7 Suppl. 4:20-27.

Färkkilä, M, I Pyykkö, na E Heinonen. 1990. Mkazo wa vibration na mfumo wa neva wa uhuru. Kurume Med J 37:53-60.

Fisher, LD na DC Tucker. 1991. Mfiduo wa kelele za ndege ya hewa huongeza haraka shinikizo la damu kwa panya wachanga wa shinikizo la damu. J Shinikizo la damu 9:275-282.

Frauendorf, H, U Kobryn, na W Gelbrich. 1992. [Mzunguko wa athari kwa matatizo ya kimwili ya athari za kelele zinazohusiana na dawa za kazi (kwa Kijerumani)]. Katika shirika la Arbeitsmedizinische Aspekte der Arbeits (-zeit) [Mambo ya Kimatibabu ya Kazini ya Shirika la Mahali pa Kazi na Muda wa Kazi], iliyohaririwa na R Kreutz na C Piekarski. Stuttgart: Gentner.

Frauendorf, H, U Kobryn, W Gelbrich, B Hoffman, na U Erdmann. 1986. [Mitihani ya Ergometric kwenye vikundi tofauti vya misuli na athari zake kwa marudio ya mpigo wa moyo na shinikizo la damu (kwa Kijerumani).] Zeitschrift für klinische Medizin 41:343-346.

Frauendorf, H, G Caffier, G Kaul, na M Wawrzinoszek. 1995. Modelluntersuchung zur Erfassung und Bewertung der Wirkung kombinierter physischer und psychischer Belastungen auf Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems (Schlußbericht) [Utafiti wa Kielelezo juu ya Uzingatiaji na Tathmini ya Mishipa ya Mishipa ya Mifumo ya Mishipa ya Mishipa na Tathmini ya Mifumo ya Saikolojia.
(Ripoti ya Mwisho)]. Bremerhaven: Wirtschaftsverlag NW.

Fritze, E na KM Müller. 1995. Herztod und akuter Myokardinfarkt nach psychischen oder physischen Belastungen—Kausalitätsfragen und Versicherungsrecht. Versicherungsmedizin 47:143-147.

Gamberale, F. 1990. Athari za kisaikolojia na kisaikolojia za kufichuliwa kwa masafa ya chini sana na uga wa sumaku kwa binadamu. Scand J Work Environ Health 16 Suppl. 1:51-54.

Gemne, G. 1992. Pathophysiolojia na pathogenesis ya matatizo kwa wafanyakazi kwa kutumia zana za vibrating za mkono. Mtetemo wa Mkono-Arm: Mwongozo wa Kina kwa Wataalamu wa Afya Kazini, umehaririwa na PL Pelmear, W Taylor, na DE Wasserman. New York: Van Nostrand Reinhold.
-. 1994. Uko wapi mpaka wa utafiti wa mtetemo wa mkono wa mkono? Scan J Work Environ Health 20, toleo maalum:90-99.

Gemne, G na W Taylor. 1983. Mtetemo wa mkono wa mkono na mfumo mkuu wa neva wa uhuru. Kesi za Kongamano la Kimataifa, London, 1983. J Low Freq Noise Vib toleo maalum.

Gierke, HE na CS Harris. 1990. Juu ya uhusiano unaowezekana kati ya mfiduo wa kelele na ugonjwa wa moyo na mishipa. In Noise As a Public Health Problem, iliyohaririwa na B Berglund na T Lindvall. Stockholm: Baraza la Uswidi la Utafiti wa Ujenzi.

Glantz, SA na WW Parmley. 1995. Kuvuta sigara na ugonjwa wa moyo. JAMA 273:1047-1053.

Glasgow, RE, JR Terborg, JF Hollis, HH Severson, na MB Shawn. 1995. Jipe Moyo: Matokeo kutoka kwa awamu ya awali ya mpango wa ustawi wa tovuti ya kazi. Am J Public Health 85: 209-216.

Gomel, M, B Oldenberg, JM Sumpson, na N Owen. 1993. Eneo la kazi la kupunguza hatari ya moyo na mishipa: Jaribio la nasibu la tathmini ya hatari ya afya, elimu, ushauri na motisha. Am J Public Health 83:1231-1238.

Gordon, DJ, J Hyde, na DC Trost. 1988. Mzunguko wa msimu wa mzunguko katika viwango vya lipid ya plasma na lipoprotein: Kliniki za Utafiti wa Lipid Kliniki za Kikundi cha Majaribio ya Kinga ya Msingi ya Kuzuia. J Clin Epidemiol 41:679-689.

Griffin, MJ, 1990. Handbook of Human Vibration. London: kitaaluma.

Gross, R, D Jahn, na P Schölmerich (eds). 1970. Lehrbuch der Inneren Medizin [Kitabu cha Tiba ya Ndani]. Stuttgart: Schattauer.

Gross, D, H Willens, na St Zeldis. 1981. Myocarditis katika ugonjwa wa Legionnaire. Kifua cha 79(2):232-234.

Halhuber, C na K Traencker (wahariri). 1986. Die Koronare Herzkrankheit—eine Herausforderung an Politik und Gesellschaft [Ugonjwa wa Ugonjwa wa Moyo—Changamoto ya Kisiasa na Kijamii]. Erlangen: Inatumika.

Härenstam, A, T Theorell, K Orth-Gomer, UB Palm, na AL Unden. 1987. Kazi ya kuhama, latitudo ya uamuzi na shughuli ya ectopic ya ventrikali: Utafiti wa vifaa vya umeme vya masaa 24 katika wafanyikazi wa gereza la Uswidi. Mkazo wa Kazi 1:341-350.

Harris, JS. 1994. Ukuzaji wa afya mahali pa kazi. Katika Dawa ya Kazini, iliyohaririwa na C Zenz. St. Louis: Mosby.

Harrison, DW na PL Kelly. 1989. Tofauti za umri katika utendaji wa moyo na mishipa na utambuzi chini ya hali ya kelele. Utambuzi na Ujuzi wa Magari 69:547-554.

Heinemann, L. 1993. MONICA Kitabu cha Data cha Ujerumani Mashariki. Berlin: ZEG.

Helmert, U, S Shea, na U Maschewsky-Schneider. 1995. Darasa la kijamii na mabadiliko ya hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa huko Ujerumani Magharibi 1984-1991. Eur J Pub Health 5:103-108.

Heuchert, G na G Enderlein. 1994. Rejesta za kazi nchini Ujerumani-tofauti katika mbinu na mpangilio. Katika Uhakikisho wa Ubora wa Huduma za Afya Kazini. Bremerhaven: Wirtschaftsverlag NW.
Higuchi, M de L, CF DeMorais, NV Sambiase, AC Pereira-Barretto, G Bellotti, na F Pileggi. 1990. Vigezo vya histopathological ya myocarditis-Utafiti kulingana na moyo wa kawaida, moyo wa chagasic na dilated cardiomyopathy. Japan Circul J 54(4):391-400.

Hinderliter, AL, AF Adams, CJ Price, MC Herbst, G Koch, na DS Sheps. 1989. Madhara ya mfiduo wa kiwango cha chini cha monoksidi ya kaboni juu ya kupumzika na arrhythmias ya ventrikali inayosababishwa na mazoezi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo na wasio na ectopy ya msingi. Arch Environ Health 44(2):89-93.

Hofmann, F (ed). 1993. Infektiologie—Diagnostik Therapie Prophylaxe—Handbuch und Atlas für Klinik und Praxis [Infectology—Diagnostic Therapy Prophylaxis—Handbook and Atlas for Clinic and Practice]. Landsberg: Imetolewa.

Ilmarinen, J. 1989. Kazi na afya ya moyo na mishipa: Mtazamo wa fiziolojia ya kazi. Ann Med 21:209-214.

Ising, H na B Kruppa. 1993. Lärm und Krankheit [Kelele na Ugonjwa]. Kesi za Kongamano la Kimataifa "Kelele na Ugonjwa", Berlin, Septemba 26-28, 1991. Stuttgart: Gustav Fischer.

Janssen, H. 1991. Zur Frage der Effektivität und Effizienz betrieblicher Gesundheitsförderung—Ergebnisse einer Literatur recherche [Katika suala la ufanisi na ufanisi wa utafiti wa afya ya kampuni—Matokeo ya utafutaji wa fasihi]. Zeitschrift für Präventivmedizin und Gesundheitsförderung 3:1-7.

Jegaden, D, C LeFuart, Y Marie, na P Piquemal. 1986. Mchango à l'étude de la relation bruit-hypertension artérielle à propos de 455 marins de commerce agés de 40 à 55 ans. Arch mal prof (Paris) 47:15-20.

Kaji, H, H Honma, M Usui, Y Yasuno, na K Saito. 1993. Uchambuzi wa matukio 24 ya Hypothenar Hammer Syndrome aliona kati ya wafanyakazi vibration wazi. Katika Kesi za Mkutano wa 6 wa Kimataifa wa Mtetemo-Mkono-Mkono, uliohaririwa na H Dupuis, E Christ, DJ Sandover, W Taylor, na A Okade. Essen: Druckzentrum Sutter.

Kannel, WB, A Belanger, R D'Agostino, na I Israel. 1986. Shughuli za kimwili na mahitaji ya kimwili juu ya kazi na hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na kifo: Utafiti wa Framingham. Am Heart J 112:820-825.

Karasek, RA na T Theorell. 1990. Kazi ya Afya. New York: Vitabu vya Msingi.

Karnaukh, NG, GA Petrow, CG Mazai, MN Zubko, na ER Doroklin. 1990. [Hasara ya muda ya uwezo wa kazi kwa wafanyakazi katika maduka ya moto ya sekta ya metallurgiska kutokana na ugonjwa wa viungo vya mzunguko wa damu (kwa Kirusi)]. Vracebnoe delo 7:103-106.

Kaufmann, AF na ME Potter. 1986. Psittacosis. Magonjwa ya Kupumua Kazini, iliyohaririwa na JA Merchant. Chapisho No. 86-102. Washington, DC: NIOSH.

Kawahara, J, H Sano, H Fukuzaki, H Saito, na J Hirouchi. 1989. Madhara ya papo hapo yatokanayo na baridi juu ya shinikizo la damu, kazi ya platelet na shughuli za neva za huruma kwa wanadamu. Am J Shinikizo la damu 2:724-726.

Keatinge, WR, SRW Coleshaw, JC Eaton et al. 1986. Kuongezeka kwa hesabu za platelet na seli nyekundu, mnato wa damu na viwango vya kolesteroli katika plasma wakati wa mfadhaiko wa joto, na vifo kutokana na thrombosis ya moyo na ubongo. Am J Med 81: 795-800.

Khaw, KT. 1995. Hali ya joto na vifo vya moyo na mishipa. Lancet 345: 337-338.

Kleinman, MT, DM Davidson, RB Vandagriff, VJ Caiozzo, na JL Whittenberger. 1989. Madhara ya mfiduo wa muda mfupi kwa monoksidi kaboni kwa watu walio na ugonjwa wa ateri ya moyo. Arch Environ Health 44(6):361-369.

Kloetzel, K, AE deAndrale, J Falleiros, JC Pacheco. 1973. Uhusiano kati ya shinikizo la damu na yatokanayo na joto kwa muda mrefu. J Kazi Med 15: 878-880.

Knave, B. 1994. Mashamba ya umeme na magnetic na matokeo ya afya-maelezo ya jumla. Scan J Work Environ Health 20, toleo maalum: 78-89.

Knutsson, A. 1989. Uhusiano kati ya triglycerides ya seramu na gamma-glutamyltransferase kati ya wafanyikazi wa zamu na wa mchana. J Int Med 226:337-339.

Knutsson, A, T Åkerstedt, BG Jonsson, na K Orth-Gomer. 1986. Kuongezeka kwa hatari ya ugonjwa wa moyo wa ischemic katika wafanyakazi wa zamu. Lancet 2:89-92.

Kornhuber, HH na G Lisson. 1981. Bluthochdruck—sind Industriestressoren, Lärm oder Akkordarbeit wichtige Ursachen? Deutsche medizinische Wochenschrift 106:1733-1736.

Kristensen, TS. 1989. Magonjwa ya moyo na mishipa na mazingira ya kazi. Scan J Work Environ Health 15:245-264.

-. 1994. Ugonjwa wa moyo na mishipa na mazingira ya kazi. Katika Encyclopedia of Environmental Control Technology, iliyohaririwa na PN Cheremisinoff. Houston: Ghuba.

-. 1995. Muundo wa msaada wa kudhibiti mahitaji: Changamoto za kimbinu kwa utafiti wa siku zijazo. Dawa ya Mkazo 11:17-26.

Kunst, AE, CWN Looman, na JP Mackenbach. 1993. Halijoto ya hewa ya nje na vifo nchini Uholanzi: Anlaysis ya mfululizo wa saa. Am J Epidemiol 137:331-341.

Landsbergis, PA, SJ Schurman, BA Israel, PL Schnall, MK Hugentobler, J Cahill, na D Baker. 1993. Mkazo wa kazi na ugonjwa wa moyo: Ushahidi na mikakati ya kuzuia. Suluhu Mpya :42-58.

Lavie, P, N Chillag, R Epstein, O Tzischinsky, R Givon, S Fuchs na B Shahal. 1989. Usumbufu wa usingizi kwa wafanyakazi wa zamu: Kama alama ya ugonjwa wa maladaptation. Mkazo wa Kazi 3:33-40.

Lebedeva, NV, ST Alimova, na FB Efendiev. 1991. [Utafiti wa vifo kati ya wafanyakazi walio wazi kwa microclimate inapokanzwa (katika Kirusi)]. Gigiena truda i professyonalnye zabolevanija 10:12-15.

Lennernäs, M, T Åkerstedt, na L Hambraeus. 1994. Kula usiku na cholesterol ya serum ya wafanyakazi wa tatu-shift. Scan J Work Environ Health 20:401-406.

Levi, L. 1972. Mkazo na dhiki katika kukabiliana na uchochezi wa kisaikolojia. Usambazaji wa Acta Med Scand. 528.

-. 1983. Mkazo na ugonjwa wa moyo-sababu, taratibu, na kinga. Tendo Nerv Super 25:122-128.

Lloyd, EL. 1991. Jukumu la baridi katika ugonjwa wa moyo wa ischemic: Mapitio. Afya ya Umma 105:205-215.

Mannebach, H. 1989. [Je, miaka 10 iliyopita imeboresha nafasi za kuzuia ugonjwa wa moyo? (kwa Kijerumani)]. J Prev Med Health Res 1:41-48.

Marmot, M na T Theorell. 1991. Darasa la kijamii na ugonjwa wa moyo na mishipa: Mchango wa kazi. Katika Mazingira ya Kazi ya Kisaikolojia, iliyohaririwa na TV Johnson na G Johannson. Amityville: Baywood.

Marshall, M na P Upigaji picha. 1984. [Ugonjwa wa Hypothenar-Hammer, na utambuzi muhimu wa tofauti juu ya ugonjwa wa kidole nyeupe unaohusiana na mtetemo (kwa Kijerumani)]. Katika Neurotoxizität von Arbeitsstoffen. Kausalitätsprobleme beim Berufskrebs. Mtetemo. [Neurotoxicity kutoka kwa Dawa za Mahali pa Kazi. Matatizo ya Sababu na Saratani ya Kazini], iliyohaririwa na H Konietzko na F Schuckmann. Stuttgart: Gentner.

Michalak, R, H Ising, na E Rebentisch. 1990. Athari kali za mzunguko wa kelele za kijeshi za urefu wa chini wa ndege. Int Arch Occup Environ Health 62:365-372.

Mielck, A. 1994. Krankheit und soziale Ungleichheit. Opladen: Leske & Budrich.

Millar, K na MJ Vyuma. 1990. Kudumisha vasoconstriction ya pembeni wakati wa kufanya kazi kwa kelele kali inayoendelea. Aviat Space Mazingira Med 61:695-698.

Mittleman, MA, M Maclure, GH Tofler, JB Sherwood, RJ Goldberg, na JE Muller. 1993. Kuchochea kwa infarction ya papo hapo ya myocardial kwa nguvu nzito ya kimwili. Engl Mpya J Med 329:1677-1683.
Morris, JN, JA Heady, na PAB Raffle. 1956. Physique of London busmen: Epidemiology of uniforms. Lancet 2:569-570.

Morris, JN, A Kagan, DC Pattison, MJ Gardner, na PAB Raffle. 1966. Matukio na utabiri wa ugonjwa wa moyo wa ischemic huko London busmen. Lancet 2:553-559.

Moulin, JJ, P Wild, B Mantout, M Fournier-Betz, JM Mur, na G Smagghe. 1993. Vifo kutokana na saratani ya mapafu na magonjwa ya moyo na mishipa kati ya wafanyakazi wa kuzalisha chuma cha pua. Saratani Inasababisha Udhibiti 4:75-81.

Mrowietz, U. 1991. Klinik und Therapie der Lyme-Borreliose. Informationen über Infektionen [Kliniki na Tiba ya Lyme-Borreliosis. Taarifa kuhusu Maambukizi—Mkutano wa Kisayansi, Bonn, Juni 28-29, 1990]. Basel: Matoleo ya Roches.

Murza, G na U Laaser. 1990, 1992. Hab ein Herz für Dein Herz [Uwe na Moyo kwa Moyo Wako]. Gesundheitsförderung [Utafiti wa Afya]. Vol. 2 na 4. Bielefeld: IDIS.

Taasisi ya Kitaifa ya Moyo, Mapafu na Damu. 1981. Udhibiti wa Shinikizo la Damu katika Mazingira ya Kazi, Chuo Kikuu cha Michigan. Washington, DC: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

Neild, PJ, P Syndercombe-Court, WR Keatinge, GC Donaldson, M Mattock, na M Caunce. 1994. Kuongezeka kwa baridi kwa hesabu ya erythrocyte, cholesterol ya plasma na fibrinogen ya plasma ya watu wazee bila kupanda kwa kulinganishwa kwa protini C au sababu X. Clin Sci Mol Med 86: 43-48.

Nurminen, M na S Hernberg. 1985. Madhara ya uingiliaji kati juu ya vifo vya moyo na mishipa ya wafanyikazi walioathiriwa na disulfidi ya kaboni: Ufuatiliaji wa miaka 15. Brit J Ind Med 42:32-35.

Olsen, N. 1990. Hyperreactivity ya mfumo mkuu wa neva wenye huruma katika kidole nyeupe kilichosababishwa na vibration. Kurume Med J 37:109-116.

Olsen, N na TS Kristensen. 1991. Athari za mazingira ya kazi kwa magonjwa ya moyo na mishipa nchini Denmark. J Afya ya Jamii ya Epidemiol 45:4-10.

Orth-Gomer, K. 1983. Kuingilia kati mambo ya hatari ya moyo kwa kurekebisha ratiba ya kazi ya zamu kwa mdundo wa kibayolojia. Psychosom Med 45:407-415.

Paffenbarger, RS, ME Laughlin, AS Gima, na RA Black. 1970. Shughuli ya kazi ya longshoremen kama kuhusiana na kifo kutokana na ugonjwa wa moyo na kiharusi. Engl Mpya J Med 282:1109-1114.

Pan, WH, LA Li, na MJ Tsai. 1995. Hali ya joto kali na vifo kutokana na ugonjwa wa moyo na infarction ya ubongo katika Wachina wazee. Lancet 345:353-355.

Parrot, J, JC Petiot, JP Lobreau, na HJ Smolik. 1992. Athari za moyo na mishipa ya kelele ya msukumo, kelele za trafiki barabarani, na kelele ya waridi ya kila mara katika LAeq=75 dB, kama kazi ya jinsia, umri na kiwango cha wasiwasi: Utafiti linganishi. Int Arch Occup Environ Health 63:477-484;485-493.

Pate, RR, M Pratt, SN Blair, WL Haskell, et al. 1995. Shughuli za kimwili na afya ya umma. Pendekezo kutoka kwa Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa na Chuo cha Marekani cha Tiba ya Michezo. JAMA 273:402-407.

Pelmear, PL, W Taylor, na DE Wasserman (wahariri). 1992. Mtetemo wa Mkono-Arm: Mwongozo wa Kina kwa Wataalamu wa Afya Kazini. New York: Van Nostrand Reinhold.

Petiot, JC, J Parrot, JP Lobreau, na JH Smolik. 1988. Tofauti za kibinafsi katika majibu ya moyo na mishipa kwa kelele za vipindi kwa wanawake wa kibinadamu. Int J Psychophysiol 6:99-109;111-123.

Pillsburg, HC. 1986. Shinikizo la damu, hyperlipoproteinemia, mfiduo wa kelele ya muda mrefu: Je, kuna ushirikiano katika patholojia ya cochlear? Laryngoscope 96:1112-1138.

Powell, KE, PD Thompson, CJ Caspersen, na JS Kendrick. 1987. Shughuli ya kimwili na matukio ya ugonjwa wa moyo. Ann Rev Pub Health 8:253-287.

Rebentisch, E, H Lange-Asschenfeld, na H Ising (eds). 1994. Gesundheitsgefahren durch Lärm: Kenntnisstand der Wirkungen von arbeitslärm, Umweltlärm und lanter Musik [Hatari za Kiafya Kutokana na Kelele: Hali ya Maarifa ya Madhara ya Kelele Kazini, Kelele za Mazingira, na Muziki Mkubwa]. Munich: MMV, Medizin Verlag.

Redmond, CK, J Gustin, na E Kamon. 1975. Uzoefu wa muda mrefu wa vifo vya wafanyakazi wa chuma: VIII. Mifumo ya vifo vya wafanyakazi wa chuma wa makaa wazi. J Kazi Med 17:40-43.

Redmond, CK, JJ Emes, S Mazumdar, PC Magee, na E Kamon. 1979. Vifo vya wafanyakazi wa chuma walioajiriwa katika kazi za moto. J Mazingira Pathol Toxicol 2:75-96.

Reindell, H na H Roskamm (wahariri). 1977. Herzkrankheiten: Pathophysiologie, Diagnostik, Tiba
[Magonjwa ya Moyo: Pathofiziolojia, Utambuzi, Tiba]. Berlin: Springer.

Riecker, G (ed). 1988. Tiba innerer Krankheiten [Tiba ya Magonjwa ya Ndani]. Berlin: Springer.

Rogot, E na SJ Padgett. 1976. Mashirika ya vifo vya ugonjwa wa moyo na kiharusi na joto na theluji katika maeneo yaliyochaguliwa ya Marekani 1962-1966. Am J Epidemiol 103:565-575.

Romon, M, MC Nuttens, C Fievet, P Pot, JM Bard, D Furon, na JC Fruchart. 1992. Kuongezeka kwa viwango vya triglyceride katika wafanyakazi wa zamu. Am J Med 93:259-262.

Rutenfranz, J, P Knauth, na D Angersbach. 1981. Shift work research issues. Katika Midundo ya Kibiolojia, Kazi ya Kulala na Kuhama, iliyohaririwa na LC Johnson, DI Tepas, WP Colquhoun, na MJ Colligan. New York: Spectrum.

Saltin, B. 1992. Mtindo wa maisha ya kukaa chini: Hatari ya kiafya isiyokadiriwa. J Int Med 232:467-469.
Schnall, PL, PA Landsbergis, na D Baker. 1994. Shida ya kazi na ugonjwa wa moyo na mishipa. Ann Rev Pub Health 15:381-411.

Schulz, FH na H Stobbe (eds). 1981. Grundlagen und Klinik innerer Erkrankungen [Misingi na Kliniki ya Magonjwa ya Ndani]. Vol. III. Berlin: Volk na Gesundheit.

Schwarze, S na SJ Thompson. 1993. Utafiti juu ya athari zisizo za kiakili za kelele tangu 1988: Mapitio na mitazamo. In Bruit et Santé [Kelele na Mwanaume '93: Kelele Kama Tatizo la Afya ya Umma], iliyohaririwa na M Vallet. Arcueil: Inst. national de recherche sur les transports et leur securité.

Siegrist, J. 1995. Migogoro ya Kijamii na Afya (kwa Kijerumani). Gottingen: Hogrefe.

Shadick, NA, CB Phillips, EL Logigian, AC Steere, RF Kaplan, VP Berardi, PH Duray, MG Larson, EA Wright, KS Ginsburg, JN Katz, na MH Liang. 1994. Matokeo ya kliniki ya muda mrefu ya ugonjwa wa Lyme-Utafiti wa kikundi cha retrospective cha idadi ya watu. Ann Intern Med 121:560-567.

Stern, FB, WE Halperin, RW Hornung, VL Ringenburg, na CS McCammon. 1988. Vifo vya ugonjwa wa moyo kati ya maafisa wa daraja na handaki walio wazi kwa monoksidi ya kaboni. Am J Epidemiol 128(6):1276-1288.

Stout, RW na V Grawford. 1991. Tofauti za msimu katika viwango vya fibrinogen kati ya watu wazee. Lancet 338:9-13.

Sundermann, A (ed). 1987. Lehrbuch der Inneren Medizin [Kitabu cha Madawa ya Ndani]. Jena: Gustav Fischer.

Suurnäkki, T, J Ilmarinen, G Wägar, E Järvinen, na K Landau. 1987. Magonjwa ya moyo na mishipa ya wafanyikazi wa manispaa na sababu za mkazo wa kazini nchini Ufini. Int Arch Occup Environ Health 59:107-114.

Talbott, E, PC Findlay, LH Kuller, LA Lenkner, KA Matthews, Siku ya RA, na EK Ishii. 1990. Upotevu wa kusikia unaosababishwa na kelele: Alama inayowezekana ya shinikizo la damu kwa watu wazee walio na kelele. J Kazi Med 32:690-697.

Tanaka, S, A Konno, A Hashimoto. 1989. Ushawishi wa joto la baridi juu ya kuendelea kwa shinikizo la damu: Utafiti wa epidemiological. J Shinikizo la damu 7 Suppl. 1:549-551.

Theorell, T. 1993. Mambo ya matibabu na kisaikolojia ya hatua za kazi. Int Rev Ind Organ Psychol 8: 173-192.

Theorell, T, G Ahlberg-Hulten, L Alfredsson, A Perski, na F Sigala. 1987. Bullers Effekter Pa Människor. Ripoti za Utafiti wa Mkazo, Nambari 195. Stockholm: Taasisi ya Kitaifa ya Mambo ya Kisaikolojia na Afya.

Theorell, T, A Perski, K Orth-Gomér, U deFaire. 1991. Madhara ya shida ya kurudi kazini juu ya hatari ya kifo cha moyo baada ya infraction ya kwanza ya myocardial kabla ya umri wa miaka 45. Int J Cardiol 30: 61-67.

Thompson, SJ. 1993. Mapitio: Athari za ziada za kiafya za mfiduo wa kelele sugu kwa wanadamu. Katika Lärm und Krankheit [Kelele na Ugonjwa], iliyohaririwa na H Ising na B Kruppa. Stuttgart: Gustav Fischer.

Tüchsen, F. 1993. Saa za kazi na ugonjwa wa moyo wa ischemic katika wanaume wa Denmark: Utafiti wa kikundi cha miaka 4 wa kulazwa hospitalini. Int J Epidemiol 22:215-221.

Mpango wa Umoja wa Mataifa wa Mazingira (UNEP), Shirika la Afya Duniani (WHO), na Chama cha Kimataifa cha Kulinda Mionzi (IRPA). 1984. Sehemu za masafa ya chini sana (ELF). Vigezo vya Afya ya Mazingira, No. 35. Geneva: WHO.

-. 1987. Mashamba ya sumaku. Vigezo vya Afya ya Mazingira, No. 69. Geneva: WHO.

van Dijk, FJH. 1990. Utafiti wa Epidemiological juu ya athari zisizo za ukaguzi za mfiduo wa kelele ya kazini. Mazingira Int 16 (toleo maalum):405-409.

van Dijk, FJH, JHA Verbeek, na FF de Vries. 1987. Athari zisizo za ukaguzi za kelele za kazi katika sekta. V. Utafiti wa shambani katika uwanja wa meli. Int Arch Occup Environ Health 59:55-62;133-145.

Virokannas, H. 1990. Reflexes ya moyo na mishipa katika wafanyakazi walio wazi kwa vibration mkono-mkono. Kurume Med J 37:101-107.

Weir, FW na VL Fabiano. 1982. Tathmini upya ya jukumu la monoksidi kaboni katika uzalishaji au kuzidisha michakato ya ugonjwa wa moyo na mishipa. J Occupy Med 24(7):519-525

Naam, AJ. 1994. Uvutaji wa kupita kiasi kama sababu ya ugonjwa wa moyo. JAMA 24:546-554.

Wielgosz, AT. 1993. Kupungua kwa afya ya moyo na mishipa katika nchi zinazoendelea. Takwimu za Afya Ulimwenguni Q 46:90-150.

Wikström, BO, A Kjellberg, na U Landström. 1994. Athari za kiafya za mfiduo wa muda mrefu wa kazi kwa mtetemo wa mwili mzima: Mapitio. Int J Ind Erg 14:273-292.

Wild, P, JJ Moulin, FX Ley, na P Schaffer. 1995. Vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa kati ya wachimbaji potashi walio wazi kwa joto. Epidemiolojia 6:243-247.

Willich, SN, M Lewis, H Löwel, HR Arntz, F Schubert, na R Schröder. 1993. Mazoezi ya kimwili kama kichocheo cha infarction ya papo hapo ya myocardial. Engl Mpya J Med 329:1684-1690.

Wojtczak-Jaroszowa, J na D Jarosz. 1986. Malalamiko ya afya, magonjwa na ajali za wafanyakazi walioajiriwa katika joto la juu la mazingira. Canad J Pub Afya 77:132-135.

Woodhouse, PR, KT Khaw, na M Plummer. 1993a. Tofauti ya msimu katika shinikizo la damu kuhusiana na joto kwa wanaume na wanawake wazee. J Shinikizo la damu 11:1267-1274.

-. 1993b. Tofauti za msimu wa lipids katika idadi ya wazee. Umri Uzee 22:273-278.

Woodhouse, PR, KT Khaw, TW Meade, Y Stirling, na M Plummer. 1994. Tofauti za msimu wa plasma fibrinogen na shughuli ya VII kwa wazee: Maambukizi ya majira ya baridi na kifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa. Lancet 343:435-439.

Mradi wa Shirika la Afya Duniani MONICA. 1988. Tofauti ya kijiografia katika sababu kuu za hatari ya ugonjwa wa moyo kwa wanaume na wanawake wenye umri wa miaka 35-64. Takwimu za Afya Ulimwenguni Q 41:115-140.

-. 1994. Infarction ya myocardial na vifo vya moyo katika mradi wa Shirika la Afya Duniani MONICA. Taratibu za usajili, viwango vya matukio, na vifo vya kesi katika idadi ya watu 38 kutoka nchi 21 katika mabara manne. Mzunguko 90:583-612.

Shirika la Afya Duniani (WHO). 1973. Ripoti ya Kamati ya Wataalamu wa WHO juu ya Ufuatiliaji wa Mazingira na Afya katika Afya ya Kazi. Mfululizo wa Ripoti ya Kiufundi, No. 535. Geneva: WHO.

-. 1975. Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya 9. Geneva: WHO

-. 1985. Utambuzi na udhibiti wa magonjwa yanayohusiana na kazi. Mfululizo wa Ripoti ya Kiufundi, No. 714. Geneva: WHO.

-. 1994a. Sababu za hatari za ugonjwa wa moyo na mishipa: Maeneo mapya ya utafiti. Mfululizo wa Ripoti ya Kiufundi, No. 841.Geneva: WHO.

-. 1994b. Takwimu za Afya Duniani za Mwaka 1993. Geneva: WHO.

Wyndham, CH na SA Fellingham. 1978. Hali ya hewa na magonjwa. S Afr Med J 53:1051-1061.

Zhao, Y, S Liu, na S Zhang. 1994. Madhara ya mfiduo wa kelele ya muda mfupi juu ya kiwango cha moyo na sehemu ya ECG ST katika panya za kiume. Katika Hatari za Kiafya kutoka kwa Kelele: Hali ya Maarifa ya Athari za Kelele za Mahali pa Kazi, Kelele za Mazingira, na Muziki Mkubwa, iliyohaririwa na E Rebentisch, H Lange-Asschenfeld, na H Ising. Munich: MMV, Medizin Verlag.