Watu wengi walio na CVD inayotambulika wanaweza kufanya kazi kwa ufanisi na tija katika kazi nyingi zinazopatikana katika sehemu za kazi za kisasa. Miongo michache tu iliyopita, watu walionusurika na infarction ya papo hapo ya myocardial walipunguzwa na kupendezwa kwa wiki na miezi kwa uangalizi wa karibu na kutofanya kazi kulazimishwa. Uthibitisho wa kimaabara wa utambuzi ulitosha kuhalalisha kuweka mtu jina kama "mlemavu wa kudumu na mlemavu kabisa". Teknolojia mpya ya uchunguzi ambayo hutoa tathmini sahihi zaidi ya hali ya moyo na uzoefu mzuri wa wale ambao hawakuweza au hawatakubali lebo kama hiyo, hivi karibuni ilionyesha kuwa kurudi mapema kazini na kiwango bora cha shughuli haikuwezekana tu lakini ilihitajika (Edwards. , McCallum na Taylor 1988; Theorell et al. 1991; Theorell 1993). Leo, wagonjwa huanza shughuli za kimwili zinazosimamiwa mara tu athari za infarction zinapungua, mara nyingi huwa nje ya hospitali baada ya siku chache badala ya wiki 6 hadi 8 za lazima, na mara nyingi hurejea kazini ndani ya wiki chache. . Inapohitajika na ikiwezekana, taratibu za upasuaji kama vile angioplasty, upasuaji wa kupita na hata upandikizaji wa moyo unaweza kuboresha mtiririko wa damu ya moyo, wakati regimen inayojumuisha lishe, mazoezi na udhibiti wa sababu za hatari kwa CHD inaweza kupunguza (au hata kubadili) kuendelea. atherosclerosis ya moyo.
Mara tu awamu ya papo hapo, mara nyingi ya kutishia maisha ya CVD imeshinda, harakati ya passiv ikifuatiwa na mazoezi ya kazi inapaswa kuanzishwa mapema wakati wa kukaa katika hospitali au kliniki. Kwa mashambulizi ya moyo, awamu hii imekamilika wakati mtu binafsi anaweza kupanda ngazi bila shida kubwa. Wakati huo huo, mtu huyo amefundishwa katika mfumo wa kuzuia hatari unaojumuisha lishe sahihi, mazoezi ya kurekebisha moyo na mishipa, kupumzika vya kutosha na kupumzika, na kudhibiti mafadhaiko. Wakati wa awamu hizi za urekebishaji, usaidizi kutoka kwa wanafamilia, marafiki na wafanyakazi wenza unaweza kusaidia hasa (Brusis na Weber-Falkensammer 1986). Mpango huo unaweza kufanywa katika vituo vya ukarabati au katika "vikundi vya moyo" vya ambulatory chini ya usimamizi wa daktari aliyefunzwa (Halhubar na Traencker 1986). Mtazamo wa kudhibiti mtindo wa maisha na vihatarishi vya tabia na kudhibiti mfadhaiko umeonyeshwa kusababisha kupunguzwa kwa hatari ya kupigwa tena kwa infarction na matatizo mengine ya moyo na mishipa.
Katika kipindi chote cha programu daktari anayehudhuria anapaswa kudumisha mawasiliano na mwajiri (na haswa na daktari wa kampuni, ikiwa yuko) kujadili matarajio ya kupona na muda unaowezekana wa kipindi cha ulemavu, na kuchunguza uwezekano wa mipango yoyote maalum. ambayo inaweza kuhitajika ili kuruhusu kurudi kwa kazi mapema. Ujuzi wa mfanyikazi kwamba kazi inangojea na kwamba anatarajiwa kuwa na uwezo wa kurejea ni sababu kuu ya motisha ya uboreshaji wa ahueni. Uzoefu umeonyesha kwa kiasi kikubwa kwamba mafanikio ya juhudi za ukarabati hupungua kadri kutokuwepo kwa kazi kunavyoongezeka.
Katika hali ambapo marekebisho yanayofaa katika kazi na/au mahali pa kazi hayawezekani au yanawezekana, mafunzo upya na uwekaji kazi ufaao unaweza kuepusha ubatili usio wa lazima. Warsha zinazolindwa mahususi mara nyingi husaidia katika kuwaunganisha tena mahali pa kazi watu ambao wamekuwa hawaendi kazini kwa muda mrefu huku wakipokea matibabu kwa madhara makubwa ya kiharusi, kushindwa kwa moyo kushikana au kulemaza angina pectoris.
Kufuatia kurudi kazini, ufuatiliaji unaoendelea wa daktari anayehudhuria na daktari wa kazi ni wa kuhitajika sana. Tathmini za mara kwa mara za kimatibabu, katika vipindi ambavyo hutukia mara kwa mara lakini hurefushwa kadri ahueni inavyothibitishwa, husaidia katika kutathmini hali ya moyo na mishipa ya mfanyakazi, kurekebisha dawa na vipengele vingine katika regimen ya matengenezo na kufuatilia ufuasi wa mtindo wa maisha na mapendekezo ya kitabia. Matokeo ya kuridhisha katika mitihani hii yanaweza kuruhusu kurahisisha taratibu kwa vikwazo vyovyote vya kazi hadi mfanyakazi ashirikishwe kikamilifu mahali pa kazi.
Mipango ya Kukuza na Kuzuia Afya Mahali pa Kazi
Kuzuia magonjwa na majeraha ya kazini ni jukumu kuu la mpango wa afya na usalama kazini wa shirika. Hii inajumuisha uzuiaji wa kimsingi (yaani, utambuzi na uondoaji au udhibiti wa hatari na matatizo yanayoweza kutokea kwa kubadilisha mazingira ya kazi au kazi). Inaongezewa na hatua za pili za kuzuia ambazo hulinda wafanyikazi kutokana na athari za hatari zilizopo na matatizo ambayo hayawezi kuondolewa (yaani, vifaa vya kinga binafsi na uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu). Programu za kukuza na kuzuia afya mahali pa kazi (HPP) huenda zaidi ya malengo haya. Wanaweka mkazo wao kwenye tabia ya kujali afya inahusiana na mtindo wa maisha, sababu za hatari za kitabia, kuondoa au kukabiliana na mfadhaiko na kadhalika. Zina umuhimu mkubwa, haswa katika kuzuia CVD. Malengo ya HPP, kama yalivyoundwa na Kamati ya WHO ya Ufuatiliaji wa Mazingira na Afya katika Afya ya Kazini, yanaenea zaidi ya kutokuwepo kwa magonjwa na majeraha ili kujumuisha ustawi na uwezo wa kufanya kazi (WHO 1973).
Muundo na uendeshaji wa programu za HPP zimejadiliwa kwa undani zaidi mahali pengine katika sura. Katika nchi nyingi, wanazingatia hasa kuzuia CVDs. Kwa mfano, nchini Ujerumani, programu ya “Kuwa na moyo kwa ajili ya moyo wako” huongeza miduara ya afya ya moyo iliyoandaliwa na makampuni ya bima ya afya (Murza na Laaser 1990, 1992), huku vuguvugu la “Chukua Moyo” nchini Uingereza na Australia lina malengo sawa. (Glasgow na wenzake 1995).
Kwamba programu kama hizo zinafaa ilithibitishwa katika miaka ya 1980 na Jaribio la Ushirikiano la WHO katika Kuzuia Ugonjwa wa Moyo, ambalo lilifanywa katika jozi 40 za viwanda katika nchi nne za Ulaya na kuhusisha takriban wanaume 61,000 wenye umri wa miaka 40 hadi 59. Hatua za kuzuia kwa kiasi kikubwa zilijumuisha afya. shughuli za elimu, zinazofanywa hasa na huduma ya afya ya mfanyakazi wa shirika, ililenga mlo wa kupunguza cholesterol, kuacha kuvuta sigara, kudhibiti uzito, kuongezeka kwa shughuli za kimwili na kudhibiti shinikizo la damu. Uchunguzi wa nasibu wa 10% ya wafanyakazi wanaostahiki katika viwanda vilivyoteuliwa kama vidhibiti ulionyesha kuwa katika kipindi cha miaka 4 hadi 7 ya utafiti, hatari ya jumla ya CVDs inaweza kupunguzwa kwa 11.1% (19.4% kati ya wale walio katika hatari kubwa hapo awali). Katika viwanda vya utafiti, vifo kutokana na CHD vilipungua kwa 7.4%, wakati vifo vya jumla vilipungua kwa 2.7%. Matokeo bora zaidi yalipatikana nchini Ubelgiji, ambapo uingiliaji ulifanyika kwa kuendelea wakati wa kipindi chote cha utafiti, wakati matokeo mabaya zaidi yalionekana nchini Uingereza, ambapo shughuli za kuzuia zilipunguzwa kwa kasi kabla ya uchunguzi wa mwisho wa ufuatiliaji. Tofauti hii inasisitiza uhusiano wa mafanikio na muda wa juhudi za elimu ya afya; inachukua muda kuingiza mabadiliko ya mtindo wa maisha unayotaka. Uzito wa juhudi za elimu pia ulikuwa sababu: nchini Italia, ambapo waelimishaji sita wa afya wa wakati wote walihusika, punguzo la 28% la wasifu wa hatari ulipatikana, ambapo huko Uingereza, ambapo waelimishaji wawili tu wa wakati wote walihudumia watatu. mara idadi ya wafanyakazi, kupunguza sababu ya hatari ya 4% tu ilipatikana.
Ingawa muda unaohitajika kugundua kupungua kwa vifo na magonjwa ya CHD ni kikwazo kikubwa katika tafiti za magonjwa zinazolenga kutathmini matokeo ya programu za afya za kampuni (Mannebach 1989), kupungua kwa sababu za hatari kumeonyeshwa (Janssen 1991; Gomel et al. 1993) ; Glasgow na wenzake 1995). Kupungua kwa muda kwa idadi ya siku za kazi zilizopotea na kushuka kwa viwango vya kulazwa hospitalini kumeripotiwa (Harris 1994). Inaonekana kuna makubaliano ya jumla kwamba shughuli za HPP katika jamii na hasa mahali pa kazi zimechangia kwa kiasi kikubwa kupunguza vifo vya moyo na mishipa nchini Marekani na nchi nyingine za magharibi kiviwanda.
Hitimisho
CVDs ni kubwa sana mahali pa kazi, sio kwa sababu mfumo wa moyo na mishipa huathiriwa sana na hatari za mazingira na kazi, lakini kwa sababu ni kawaida kwa idadi ya watu walio katika umri wa kufanya kazi. Mahali pa kazi hutoa uwanja wa kipekee wa utambuzi wa CVD zisizotambuliwa, zisizo na dalili, kwa kuzuia sababu za mahali pa kazi ambazo zinaweza kuharakisha au kuzizidisha na kwa utambuzi wa mambo ambayo huongeza hatari ya CVDs na uwekaji wa programu za kuondoa au kuzidisha. kuwadhibiti. Wakati CVD zinapotokea, tahadhari ya haraka ya udhibiti wa hali zinazohusiana na kazi ambayo inaweza kuongeza muda au kuongeza ukali wao inaweza kupunguza kiwango na muda wa ulemavu, wakati jitihada za ukarabati zinazosimamiwa na kitaaluma zitawezesha kurejesha uwezo wa kufanya kazi na kupunguza hatari ya kurudia. .
Hatari za Kimwili, Kemikali na Kibiolojia
Mfumo thabiti wa moyo na mishipa ni sugu kwa athari mbaya za mwili, kemikali na kibaolojia zinazopatikana kazini au mahali pa kazi. Isipokuwa kwa wachache sana, hatari kama hizo mara chache huwa sababu ya moja kwa moja ya CVDs. Kwa upande mwingine, mara moja uadilifu wa mfumo wa moyo na mishipa umeathiriwa-na hii inaweza kuwa kimya kabisa na bila kutambuliwa-yatokanayo na hatari hizi inaweza kuchangia maendeleo ya kuendelea ya mchakato wa ugonjwa au dalili za kuchochea zinazoonyesha uharibifu wa kazi. Hii inaamuru utambuzi wa mapema wa wafanyikazi walio na CVD ya kwanza na urekebishaji wa kazi zao na/au mazingira ya kazi ili kupunguza hatari ya athari mbaya. Sehemu zifuatazo zitajumuisha mijadala mifupi ya baadhi ya hatari za kazini ambazo zinaweza kuathiri mfumo wa moyo na mishipa. Kila moja ya hatari iliyotolewa hapa chini inajadiliwa kikamilifu zaidi mahali pengine katika Encyclopaedia.