Jumanne, Februari 15 2011 20: 58

Mambo ya Kimwili

Kiwango hiki kipengele
(4 kura)

Kelele

Upotevu wa kusikia kutokana na kelele za mahali pa kazi umetambuliwa kama ugonjwa wa kazi kwa miaka mingi. Magonjwa ya moyo na mishipa ni katikati ya majadiliano juu ya uwezekano wa athari sugu za ziada za kelele. Uchunguzi wa epidemiolojia umefanywa ndani ya uwanja wa kelele wa mahali pa kazi (pamoja na viashiria vya kiwango cha juu cha kelele) na pia katika uwanja wa kelele unaozunguka (pamoja na viashiria vya kiwango cha chini cha kelele). Masomo bora zaidi hadi sasa yalifanywa juu ya uhusiano kati ya mfiduo wa kelele na shinikizo la damu. Katika tafiti nyingi mpya za uchunguzi, watafiti wa kelele wametathmini matokeo ya utafiti yaliyopo na kufupisha hali ya sasa ya maarifa (Kristensen 1994; Schwarze na Thompson 1993; van Dijk 1990).

Uchunguzi unaonyesha kuwa sababu ya hatari ya kelele kwa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa ni ndogo kuliko hatari za tabia kama vile kuvuta sigara, lishe duni au kutokuwa na shughuli za kimwili (Aro na Hasan 1987; Jegaden et al. 1986; Kornhuber na Lisson 1981).

Matokeo ya uchunguzi wa magonjwa hayaruhusu jibu lolote la mwisho juu ya athari mbaya za afya ya moyo na mishipa ya mahali pa kazi sugu au mfiduo wa kelele ya mazingira. Ujuzi wa majaribio juu ya athari za mkazo wa homoni na mabadiliko ya vasoconstriction ya pembeni, kwa upande mmoja, na uchunguzi, kwa upande mwingine, kwamba kiwango cha juu cha kelele mahali pa kazi> 85 dBA) huchangia ukuaji wa shinikizo la damu, huturuhusu kujumuisha kelele kama isiyo ya kawaida. - kichocheo maalum cha dhiki katika mfano wa hatari nyingi kwa magonjwa ya moyo na mishipa, inayothibitisha uwezekano wa juu wa kibaolojia.

Maoni ni ya juu katika utafiti wa kisasa wa mkazo kwamba ingawa kuongezeka kwa shinikizo la damu wakati wa kazi kunahusishwa na mfiduo wa kelele, kiwango cha shinikizo la damu. per se inategemea seti changamano ya utu na mambo ya kimazingira (Theorell et al. 1987). Utu na mambo ya mazingira huchukua jukumu la karibu katika kuamua jumla ya mzigo wa dhiki mahali pa kazi.

Kwa sababu hii inaonekana kuwa jambo la dharura zaidi kutafiti athari za mizigo mingi mahali pa kazi na kufafanua madhara mbalimbali, ambayo mengi hayajajulikana hadi sasa, kati ya mambo ya nje yenye ushawishi na sifa mbalimbali za hatari asilia.

Masomo ya majaribio

Leo inakubalika kwa ujumla kuwa mfiduo wa kelele ni mkazo wa kisaikolojia. Masomo mengi ya majaribio juu ya wanyama na masomo ya wanadamu yanaruhusu kupanua nadharia juu ya utaratibu wa kelele kwa maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa. Kuna picha sawa kwa heshima na athari kali za pembeni kwa vichocheo vya kelele. Vichocheo vya kelele kwa uwazi husababisha vasoconstriction ya pembeni, inayopimika kama kupungua kwa amplitude ya mapigo ya kidole na joto la ngozi na kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic na diastoli. Takriban tafiti zote zinathibitisha ongezeko la kiwango cha moyo (Carter 1988; Fisher and Tucker 1991; Michalak, Ising na Rebentisch 1990; Millar and Steels 1990; Schwarze na Thompson 1993; Thompson 1993). Kiwango cha athari hizi hurekebishwa na mambo kama vile aina ya kutokea kwa kelele, umri, jinsia, hali ya afya, hali ya neva na sifa za kibinafsi (Harrison na Kelly 1989; Parrot et al. 1992; Petiot et al. 1988).

Utafiti mwingi unahusika na athari za kelele kwenye kimetaboliki na viwango vya homoni. Mfiduo wa kelele kubwa karibu kila mara husababisha mabadiliko kwa haraka kama vile cortisone ya damu, adenosinmonofosfati ya mzunguko (CAMP), kolesteroli na sehemu fulani za lipoproteini, glukosi, sehemu za protini, homoni (kwa mfano, ACTH, prolactin), adrenalini na noradrenalini. Kuongezeka kwa viwango vya catecholamine kunaweza kupatikana kwenye mkojo. Haya yote yanaonyesha wazi kuwa vichocheo vya kelele chini ya kiwango cha uziwi wa kelele vinaweza kusababisha shughuli nyingi za mfumo wa gamba la adrenali la hypophyseal (Ising na Kruppa 1993; Rebentisch, Lange-Asschenfeld na Ising 1994).

Mfiduo wa mara kwa mara wa kelele kubwa umeonyeshwa kusababisha kupungua kwa maudhui ya magnesiamu katika seramu, erithrositi na katika tishu nyinginezo, kama vile myocardiamu (Altura et al. 1992), lakini matokeo ya utafiti yanakinzana (Altura 1993; Schwarze na Thompson 1993) )

Athari za kelele za mahali pa kazi kwenye shinikizo la damu ni sawa. Msururu wa tafiti za epidemiolojia, ambazo mara nyingi ziliundwa kama tafiti mbalimbali, zinaonyesha kuwa wafanyakazi walio na mfiduo wa muda mrefu wa kelele kubwa huonyesha viwango vya juu vya shinikizo la damu la sistoli na/au diastoli kuliko wale wanaofanya kazi chini ya hali ya kelele kidogo. Hata hivyo, iliyopingwa ni tafiti zilizopata uhusiano mdogo sana wa kitakwimu au kutokuwepo kabisa kati ya kelele ya muda mrefu na ongezeko la shinikizo la damu au shinikizo la damu (Schwarze na Thompson 1993; Thompson 1993; van Dijk 1990). Uchunguzi ambao ulijumuisha upotezaji wa kusikia kama mbadala wa kelele unaonyesha matokeo tofauti. Kwa vyovyote vile, upotevu wa kusikia sio kiashirio mwafaka cha kibayolojia cha kufichua kelele (Kristensen 1989; van Dijk 1990). Dalili zinaongezeka kwamba kelele na sababu za hatari—kuongezeka kwa shinikizo la damu, ongezeko la kiwango cha kolesteroli katika seramu (Pillsburg 1986), na uvutaji sigara (Baron na wenzake 1987)—zina athari ya ushirikiano katika ukuzaji wa usikivu unaosababishwa na kelele. hasara. Kutofautisha kati ya kupoteza kusikia kutoka kwa kelele na kupoteza kusikia kutoka kwa mambo mengine ni vigumu. Katika tafiti (Talbott et al. 1990; van Dijk, Veerbeck na de Vries 1987), hakuna uhusiano uliopatikana kati ya mfiduo wa kelele na shinikizo la damu, ambapo kupoteza kusikia na shinikizo la damu kuna uwiano mzuri baada ya marekebisho kwa sababu za kawaida za hatari. , hasa umri na uzito wa mwili. Hatari za jamaa za shinikizo la damu ni kati ya 1 na 3.1 kwa kulinganisha na mfiduo wa kelele kubwa na ndogo. Masomo yaliyo na mbinu bora zaidi yanaripoti uhusiano wa chini. Tofauti kati ya njia za kundi la shinikizo la damu ni nyembamba, na maadili kati ya 0 na 10 mm Hg.

Utafiti mkubwa wa magonjwa ya wafanyikazi wa nguo nchini Uchina (Zhao, Liu na Zhang 1991) una jukumu muhimu katika utafiti wa athari za kelele. Zhao aligundua uhusiano wa athari ya kipimo kati ya viwango vya kelele na shinikizo la damu kati ya wanawake wafanyikazi wa viwandani ambao walikabiliwa na kelele nyingi kwa miaka mingi. Kwa kutumia modeli ya ziada ya vifaa mambo "yaliyoonyesha matumizi ya chumvi ya kupikia", "historia ya familia ya shinikizo la damu" na "kiwango cha kelele" (0.05) yanahusiana kwa kiasi kikubwa na uwezekano wa shinikizo la damu. Waandishi waliamua kuwa hakuna utata uliokuwepo kwa sababu ya uzito kupita kiasi. Sababu ya kiwango cha kelele hata hivyo ilijumuisha nusu ya hatari ya shinikizo la damu ya sababu mbili za kwanza zilizotajwa. Kuongezeka kwa kiwango cha kelele kutoka 70 hadi 100 dBA iliongeza hatari ya shinikizo la damu kwa sababu ya 2.5. Ukadiriaji wa hatari ya shinikizo la damu kwa kutumia viwango vya juu vya mfiduo wa kelele uliwezekana katika utafiti huu kwa sababu tu kinga inayotolewa ya usikivu haikuvaliwa. Utafiti huu uliangalia wanawake wasiovuta sigara wenye umri wa miaka 35 ±8, hivyo kulingana na matokeo ya v. Eiff (1993), hatari inayohusiana na kelele ya shinikizo la damu kati ya wanaume inaweza kuwa kubwa zaidi.

Ulinzi wa kusikia umewekwa katika nchi za magharibi zilizoendelea kwa viwango vya kelele zaidi ya 85-90 dBA. Tafiti nyingi zilizofanywa katika nchi hizi hazikuonyesha hatari ya wazi katika viwango hivyo vya kelele, kwa hivyo inaweza kuhitimishwa kutoka kwa Gierke na Harris (1990) kwamba kuweka kikomo kiwango cha kelele kwa kikomo kilichowekwa huzuia athari nyingi za ziada za sauti.

Kazi Nzito za Kimwili

Madhara ya "ukosefu wa harakati" kama sababu ya hatari kwa ugonjwa wa moyo na mishipa na shughuli za kimwili kama kukuza afya yalifafanuliwa katika machapisho ya kawaida kama yale ya Morris, Paffenbarger na wafanyakazi wenzao katika miaka ya 1950 na 1960, na katika tafiti nyingi za magonjwa. (Berlin na Colditz 1990; Powell et al. 1987). Katika tafiti za awali, hakuna uhusiano wa moja kwa moja wa sababu-na-athari ungeweza kuonyeshwa kati ya ukosefu wa harakati na kiwango cha ugonjwa wa moyo na mishipa au vifo. Uchunguzi wa magonjwa, hata hivyo, unaonyesha athari nzuri, za kinga za shughuli za kimwili katika kupunguza magonjwa mbalimbali ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, kisukari kisichotegemea insulini, ugonjwa wa mifupa na saratani ya koloni, pamoja na wasiwasi na huzuni. Uhusiano kati ya kutokuwa na shughuli za kimwili na hatari ya ugonjwa wa moyo umeonekana katika nchi nyingi na makundi ya watu. Hatari ya jamaa ya ugonjwa wa moyo kati ya watu wasio na kazi ikilinganishwa na watu wenye kazi inatofautiana kati ya 1.5 na 3.0; na tafiti zinazotumia mbinu ya hali ya juu inayoonyesha uhusiano wa hali ya juu. Hatari hii iliyoongezeka inalinganishwa na ile inayopatikana kwa hypercholesterolemia, shinikizo la damu na uvutaji sigara (Berlin na Colditz 1990; Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa 1993; Kristensen 1994; Powell et al. 1987).

Shughuli za kimwili za mara kwa mara, za muda wa burudani zinaonekana kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo kupitia taratibu mbalimbali za kisaikolojia na kimetaboliki. Uchunguzi wa majaribio umeonyesha kuwa kwa mafunzo ya kawaida ya mwendo, sababu za hatari zinazojulikana na mambo mengine yanayohusiana na afya huathiriwa vyema. Inasababisha, kwa mfano, kuongezeka kwa kiwango cha HDL-cholesterol, na kupungua kwa kiwango cha serum-triglyceride na shinikizo la damu (Bouchard, Shepard na Stephens 1994; Pate et al. 1995).

Msururu wa masomo ya epidemiological, yaliyochochewa na masomo ya Morris et al. juu ya hatari ya moyo kati ya madereva wa mabasi ya London na makondakta (Morris, Heady na Raffle 1956; Morris et al. 1966), na utafiti wa Paffenbarger et al. (1970) miongoni mwa wafanyakazi wa bandari ya Marekani, waliangalia uhusiano kati ya kiwango cha ugumu wa kazi ya kimwili na matukio ya magonjwa ya moyo na mishipa. Kulingana na tafiti za awali kutoka miaka ya 1950 na 1960 wazo lililoenea lilikuwa kwamba shughuli za kimwili kazini zinaweza kuwa na athari fulani ya kinga kwenye moyo. Hatari ya juu zaidi ya magonjwa ya moyo na mishipa ilipatikana kwa watu walio na kazi zisizo za kimwili (kwa mfano, kazi za kukaa) ikilinganishwa na watu wanaofanya kazi nzito ya kimwili. Lakini tafiti mpya zaidi hazijapata tofauti ya mara kwa mara ya ugonjwa wa moyo kati ya vikundi vya kazi na visivyofanya kazi au hata kupata kiwango cha juu cha maambukizi na matukio ya hatari ya moyo na mishipa na magonjwa ya moyo na mishipa kati ya wafanyakazi wakubwa (Ilmarinen 1989; Kannel et al. 1986; Kristensen 1994) ; Suurnäkki na wenzake 1987). Sababu kadhaa zinaweza kutolewa kwa ukinzani kati ya athari ya kukuza afya ya shughuli za kimwili za muda bure kwenye ugonjwa wa moyo na mishipa na ukosefu wa athari hii kwa kazi nzito ya kimwili:

    • Michakato ya uteuzi wa msingi na sekondari (athari ya mfanyakazi mwenye afya) inaweza kusababisha upotovu mkubwa katika masomo ya magonjwa ya kazi ya matibabu.
    • Uhusiano unaopatikana kati ya kazi ya kimwili na mwanzo wa magonjwa ya moyo na mishipa unaweza kuathiriwa na idadi ya vigezo vinavyochanganya (kama hali ya kijamii, elimu, sababu za hatari za tabia).
    • Tathmini ya mzigo wa kimwili, mara nyingi tu kwa misingi ya maelezo ya kazi, lazima ionekane kuwa njia isiyofaa.

         

        Maendeleo ya kijamii na kiteknolojia tangu miaka ya 1970 yamemaanisha kuwa ni kazi chache tu zilizo na "shughuli za nguvu za kimwili" zimesalia. Shughuli ya kimwili katika mahali pa kazi ya kisasa mara nyingi inamaanisha kuinua nzito au kubeba na sehemu kubwa ya kazi ya misuli tuli. Kwa hivyo haishangazi kwamba shughuli za mwili katika kazi za aina hii hazina kigezo muhimu cha athari ya kinga ya moyo: nguvu ya kutosha, muda na mzunguko wa kuongeza mzigo wa mwili kwenye vikundi vikubwa vya misuli. Kazi ya kimwili ni, kwa ujumla, kubwa, lakini ina athari ndogo ya Workout kwenye mfumo wa moyo na mishipa. Mchanganyiko wa kazi nzito, inayohitaji mwili na shughuli za kimwili za muda wa bure zinaweza kuanzisha hali nzuri zaidi kwa heshima na wasifu wa hatari ya moyo na mishipa na mwanzo wa CHD (Saltin 1992).

        Matokeo ya tafiti hadi sasa pia hayaendani na swali la ikiwa kazi nzito ya kimwili inahusiana na mwanzo wa shinikizo la damu.

        Kazi inayohitaji kimwili inahusiana na mabadiliko katika shinikizo la damu. Katika kazi ya nguvu inayotumia misa kubwa ya misuli, usambazaji wa damu na mahitaji yako katika usawa. Katika kazi yenye nguvu inayohitaji misuli midogo na ya kati, moyo unaweza kutoa damu nyingi kuliko inavyohitajika kwa kazi yote ya kimwili na matokeo yake yanaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa shinikizo la damu la sistoli na diastoli (Frauendorf et al. 1986).

        Hata pamoja na mkazo wa kiakili wa kiakili au mkazo wa kimwili chini ya athari za kelele, ongezeko kubwa la shinikizo la damu na mapigo ya moyo huonekana katika asilimia fulani (takriban 30%) ya watu (Frauendorf, Kobryn na Gelbrich 1992; Frauendorf et al. 1995).

        Hakuna tafiti zinazopatikana kwa sasa kuhusu athari sugu za kuongezeka kwa shughuli hii ya mzunguko wa damu katika kazi ya misuli ya ndani, pamoja na au bila kelele au mkazo wa kiakili.

        Katika tafiti mbili za kujitegemea zilizochapishwa hivi majuzi, na watafiti wa Marekani na Ujerumani (Mittleman et al. 1993; Willich et al. 1993), swali lilifuatiliwa kama kazi nzito ya kimwili inaweza kuwa kichochezi cha infarction ya myocardial ya papo hapo. Katika masomo, ya watu 1,228 na 1,194 walio na infarction ya papo hapo ya myocardial kwa mtiririko huo, matatizo ya kimwili saa moja kabla ya infarction ililinganishwa na hali ya masaa 25 kabla. Hatari zifuatazo za jamaa zilihesabiwa kwa mwanzo wa infarction ya myocardial ndani ya saa moja ya matatizo makubwa ya kimwili kwa kulinganisha na shughuli nyepesi au kupumzika: 5.9 (CI 95%: 4.6-7.7) katika Amerika na 2.1 (CI 95%: 1.6- 3.1) katika utafiti wa Ujerumani. Hatari ilikuwa kubwa zaidi kwa watu wasio na sura. Uchunguzi muhimu wa kikwazo ni, hata hivyo, kwamba matatizo makubwa ya kimwili yalitokea saa moja kabla ya infarction katika 4.4 na 7.1% tu ya wagonjwa wa infarction mtawalia.

        Masomo haya yanahusisha maswali ya umuhimu wa mkazo wa kimwili au kuongezeka kwa uzalishaji wa catecholamines kwenye mzunguko wa damu unaosababishwa na moyo, juu ya kuchochea mikazo ya moyo, au athari mbaya ya mara moja ya catecholamines kwenye vipokezi vya beta-adrenergic ya membrane ya misuli ya moyo kama sababu. udhihirisho wa infarction au kifo cha papo hapo cha moyo. Inaweza kuzingatiwa kuwa matokeo kama haya hayatafuatana na mfumo wa mishipa ya moyo yenye afya na myocardiamu isiyoharibika (Fritze na Müller 1995).

        Uchunguzi unaweka wazi kwamba taarifa juu ya uhusiano unaowezekana kati ya leba nzito ya mwili na athari kwa ugonjwa wa moyo na mishipa si rahisi kuthibitishwa. Tatizo la aina hii ya uchunguzi kwa uwazi liko katika ugumu wa kupima na kutathmini "kazi ngumu" na kutojumuisha uteuzi wa awali (athari ya afya ya mfanyakazi). Masomo tarajiwa ya kikundi yanahitajika kuhusu athari sugu za aina zilizochaguliwa za kazi ya mwili na pia juu ya athari za mkazo wa kiakili wa kiakili au wa kelele kwenye sehemu za utendaji zilizochaguliwa za mfumo wa moyo na mishipa.

        Inashangaza kwamba matokeo ya kupunguza kazi nzito ya misuli-mpaka sasa inayosalimiwa kama uboreshaji mkubwa katika kiwango cha mkazo katika eneo la kazi la kisasa-huenda ikasababisha shida mpya ya kiafya katika jamii ya kisasa ya viwanda. Kutoka kwa mtazamo wa dawa ya kazi, mtu anaweza kuhitimisha kuwa matatizo ya kimwili ya tuli kwenye mfumo wa misuli-mifupa na ukosefu wa harakati, hutoa hatari kubwa zaidi ya afya kuliko ilivyodhaniwa hapo awali, kulingana na matokeo ya tafiti hadi sasa.

        Ambapo matatizo mengi yasiyofaa hayawezi kuepukwa, usawazishaji na shughuli za michezo za muda wa bure za muda unaolingana zinapaswa kuhimizwa (km, kuogelea, kuendesha baiskeli, kutembea na tenisi).

        Joto na Baridi

        Mfiduo wa joto kali au baridi hufikiriwa kuathiri ugonjwa wa moyo na mishipa (Kristensen 1989; Kristensen 1994). Madhara ya papo hapo ya joto la juu la nje au baridi kwenye mfumo wa mzunguko ni kumbukumbu vizuri. Ongezeko la vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa, hasa mashambulizi ya moyo na kiharusi, lilizingatiwa kwa joto la chini (chini ya +10 ° C) wakati wa baridi katika nchi za latitudo za kaskazini (Curwen 1991; Douglas, Allan na Rawles 1991; Kristensen 1994). ; Kunst, Looman na Mackenbach 1993). Pan, Li na Tsai (1995) walipata uhusiano wa kuvutia wa umbo la U kati ya viwango vya joto vya nje na viwango vya vifo vya ugonjwa wa moyo na kiharusi huko Taiwan, nchi ya chini ya tropiki, yenye kushuka kwa kiwango sawa kati ya +10°C na +29°C na ongezeko kubwa baada ya hapo juu ya +32 ° C. Halijoto ambayo vifo vya chini zaidi vya moyo na mishipa vilizingatiwa ni kubwa zaidi nchini Taiwan kuliko katika nchi zilizo na hali ya hewa ya baridi. Kunst, Looman na Mackenbach walipata nchini Uholanzi uhusiano wenye umbo la V kati ya vifo vyote na halijoto ya nje, huku vifo vya chini zaidi vikiwa 17°C. Vifo vingi vinavyohusiana na baridi vilitokea kwa watu walio na magonjwa ya moyo na mishipa, na vifo vingi vinavyohusiana na joto vilihusishwa na magonjwa ya njia ya upumuaji. Tafiti kutoka Marekani (Rogot na Padgett 1976) na nchi nyinginezo (Wyndham na Fellingham 1978) zinaonyesha uhusiano sawa wa U, wenye mashambulizi ya chini ya moyo na vifo vya kiharusi kwa joto la nje karibu 25 hadi 27°C.

        Bado haijabainika jinsi matokeo haya yanapaswa kufasiriwa. Waandishi wengine wamehitimisha kuwa kuna uhusiano wa kisababishi kati ya shinikizo la joto na pathogenesis ya magonjwa ya moyo na mishipa (Curwen na Devis 1988; Curwen 1991; Douglas, Allan na Rawles 1991; Khaw 1995; Kunst, Looman na Mackenbach 1993; Rogot 1976; Wyndham na Fellingham 1978). Dhana hii iliungwa mkono na Khaw katika uchunguzi ufuatao:

          • Halijoto imeonekana kuwa kitabiri chenye nguvu zaidi, cha papo hapo (siku hadi siku) cha vifo vya moyo na mishipa chini ya vigezo ambavyo vilishughulikiwa kwa njia tofauti, kama vile mabadiliko ya mazingira ya msimu na mambo kama vile uchafuzi wa hewa, mwanga wa jua, matukio ya mafua na lishe. Hii inapingana na dhana kwamba halijoto hufanya kazi tu kama kigezo mbadala cha hali zingine mbaya za mazingira.
          • Uthabiti wa uhusiano katika nchi mbalimbali na makundi ya watu, kwa muda na katika makundi tofauti ya umri, ni zaidi ya kushawishi.
          • Data kutoka kwa utafiti wa kimatibabu na wa kimaabara unapendekeza njia mbalimbali zinazowezekana za kibayolojia, ikiwa ni pamoja na athari za mabadiliko ya halijoto kwenye haemostasis, mnato wa damu, viwango vya lipid, mfumo wa neva wenye huruma na mgandamizo wa vasoconstriction (Clark na Edholm 1985; Gordon, Hyde na Trost 1988; Keatinge et al. ; Lloyd 1986; Neild et al. 1991; Stout na Grawford 1994; Woodhouse, Khaw na Plummer 1991b; Woodhouse et al. 1993).

               

              Mfiduo wa baridi huongeza shinikizo la damu, mnato wa damu na mapigo ya moyo (Kunst, Looman na Mackenbach 1993; Tanaka, Konno na Hashimoto 1989; Kawahara et al. 1989). Uchunguzi wa Stout na Grawford (1991) na Woodhouse na wafanyakazi wenza (1993; 1994) unaonyesha kwamba fibrinojeni, sababu ya VII ya kuganda kwa damu na lipids zilikuwa juu zaidi kati ya wazee wakati wa baridi.

              Ongezeko la mnato wa damu na kolesteroli ya seramu ilipatikana kwa kuathiriwa na joto la juu (Clark na Edholm 1985; Gordon, Hyde na Trost 1988; Keatinge et al. 1986). Kulingana na Woodhouse, Khaw na Plummer (1993a), kuna uhusiano mkubwa wa kinyume kati ya shinikizo la damu na joto.

              Bado haijulikani ni swali la kuamua ikiwa kufichuliwa kwa muda mrefu kwa baridi au joto husababisha kuongezeka kwa hatari ya kudumu ya ugonjwa wa moyo na mishipa, au ikiwa kufichua joto au baridi huongeza hatari ya udhihirisho wa papo hapo wa magonjwa ya moyo na mishipa (kwa mfano, mshtuko wa moyo, a kiharusi) kuhusiana na mfiduo halisi ("athari ya kuchochea"). Kristensen (1989) anahitimisha kuwa dhana ya ongezeko kubwa la hatari ya matatizo ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa watu walio na ugonjwa wa kimsingi wa kikaboni imethibitishwa, ambapo dhana ya athari sugu ya joto au baridi haiwezi kuthibitishwa au kukataliwa.

              Kuna ushahidi mdogo, kama upo, wa epidemiological kuunga mkono dhana kwamba hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa ni kubwa zaidi katika watu walio na mfiduo wa muda mrefu wa joto la juu kikazi (Dukes-Dobos 1981). Masomo mawili ya hivi majuzi ya sehemu mbalimbali yalilenga mafundi chuma nchini Brazili (Kloetzel et al. 1973) na kiwanda cha vioo nchini Kanada (Wojtczak-Jaroszowa na Jarosz 1986). Masomo yote mawili yaligundua kuenea kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu kati ya wale walio chini ya joto la juu, ambalo liliongezeka kwa muda wa kazi ya moto. Athari zinazodhaniwa za umri au lishe zinaweza kutengwa. Lebedeva, Alimova na Efendiev (1991) walisoma vifo kati ya wafanyikazi katika kampuni ya metallurgiska na kupata hatari kubwa ya vifo kati ya watu walio wazi kwa joto juu ya mipaka ya kisheria. Takwimu hizo zilikuwa muhimu kitakwimu kwa magonjwa ya damu, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo wa ischemic na magonjwa ya njia ya upumuaji. Karnaukh et al. (1990) inaripoti ongezeko la matukio ya ugonjwa wa moyo wa ischemic, shinikizo la damu na hemorrhoids kati ya wafanyakazi katika kazi za moto. Muundo wa utafiti huu haujulikani. Wild et al. (1995) ilitathmini viwango vya vifo kati ya 1977 na 1987 katika utafiti wa kikundi cha wachimbaji wa potashi wa Ufaransa. Vifo kutokana na ugonjwa wa moyo wa ischemic vilikuwa vya juu zaidi kwa wachimbaji chini ya ardhi kuliko wafanyakazi wa juu ya ardhi (hatari ya jamaa = 1.6). Miongoni mwa watu ambao walitenganishwa na kampuni kwa sababu za kiafya, vifo vya ugonjwa wa moyo wa ischemic vilikuwa mara tano zaidi katika kundi lililowekwa wazi ikilinganishwa na wafanyikazi wa hapo juu. Utafiti wa vifo vya kundi nchini Marekani ulionyesha vifo vya chini vya 10% vya moyo na mishipa kwa wafanyikazi walio na joto kali ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti kisichowekwa wazi. Kwa vyovyote vile, miongoni mwa wafanyakazi hao ambao walikuwa katika kazi zisizo na joto chini ya miezi sita, vifo vya magonjwa ya moyo na mishipa vilikuwa juu kiasi (Redmond, Gustin na Kamon 1975; Redmond et al. 1979). Matokeo ya kulinganishwa yalitajwa na Moulin et al. (1993) katika uchunguzi wa kikundi cha wafanyikazi wa chuma wa Ufaransa. Matokeo haya yalihusishwa na uwezekano wa athari ya mfanyakazi mwenye afya kati ya wafanyikazi walio na joto.

              Hakuna masomo ya epidemiological yanayojulikana ya wafanyikazi walio kwenye baridi (kwa mfano, baridi, kichinjio au wafanyikazi wa uvuvi). Inapaswa kutajwa kuwa mkazo wa baridi sio tu kazi ya joto. Madhara yaliyofafanuliwa katika fasihi yanaonekana kuathiriwa na mchanganyiko wa mambo kama vile shughuli za misuli, mavazi, unyevunyevu, rasimu na pengine hali duni ya maisha. Maeneo ya kazi yaliyo na baridi yanapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa mavazi yanayofaa na kuepuka rasimu (Kristensen 1994).

              Vibration

              Mkazo wa mtetemo wa mkono wa mkono

              Inajulikana kwa muda mrefu na kuthibitishwa vyema kwamba mitetemo inayopitishwa kwa mikono kwa zana za kutetemeka inaweza kusababisha matatizo ya mishipa ya pembeni pamoja na uharibifu wa misuli na mfumo wa mifupa, na matatizo ya utendaji wa mishipa ya pembeni katika eneo la mkono-mkono (Dupuis et al. 1993) ; Pelmear, Taylor na Wasserman 1992). "Ugonjwa wa kidole nyeupe", ulioelezewa kwanza na Raynaud, unaonekana na viwango vya juu vya kuenea kati ya watu walio wazi, na unatambuliwa kama ugonjwa wa kazi katika nchi nyingi.

              Hali ya Raynaud inaonyeshwa na shambulio la vasospastic iliyopunguzwa muunganisho wa vidole vyote au vidole, isipokuwa vidole gumba, ikifuatana na shida ya unyeti katika vidole vilivyoathiriwa, hisia za baridi, weupe na paresthesia. Baada ya mfiduo kumalizika, mzunguko huanza tena, unafuatana na hyperaemia yenye uchungu.

              Inachukuliwa kuwa sababu za asili (kwa mfano, kwa maana ya tukio la msingi la Raynaud) na vile vile mifiduo ya nje inaweza kuwajibika kwa kutokea kwa ugonjwa wa vasospastic unaohusiana na mtetemo (VVS). Hatari ni kubwa zaidi kwa mitetemo kutoka kwa mashine zilizo na masafa ya juu (20 hadi zaidi ya 800 Hz) kuliko kwa mashine zinazotoa mitetemo ya masafa ya chini. Kiasi cha mkazo tuli (kushikilia na kushinikiza nguvu) inaonekana kuwa sababu inayochangia. Umuhimu wa jamaa wa baridi, kelele na matatizo mengine ya kimwili na kisaikolojia, na matumizi makubwa ya nikotini bado haijulikani katika maendeleo ya jambo la Raynaud.

              Hali ya Raynaud inategemea pathogenetically juu ya ugonjwa wa vasomotor. Licha ya idadi kubwa ya tafiti juu ya kazi, isiyo ya uvamizi (thermography, plethysmography, capillaroscopy, mtihani wa baridi) na uchunguzi wa vamizi (biopsy, arteriography), pathophysiolojia ya jambo la Raynaud linalohusiana na vibration bado haijawa wazi. Iwapo mtetemo huo husababisha moja kwa moja uharibifu wa misuli ya mishipa ("kosa la ndani"), au ikiwa ni mshipa wa mishipa ya damu kwa sababu ya msukumo mkubwa wa huruma, au ikiwa sababu hizi zote mbili ni muhimu, bado haijulikani kwa sasa (Gemne 1994; Gemne 1992) )

              Ugonjwa wa nyundo wa hypothenar (HHS) unaohusiana na kazi unapaswa kutofautishwa katika utambuzi tofauti kutoka kwa tukio la Raynaud linalosababishwa na mtetemo. Pathogenetically huu ni uharibifu wa muda mrefu wa kiwewe kwa artery ulnaris (kidonda cha intima na thrombosization inayofuata) katika eneo la mwendo wa juu juu ya mfupa usio sawa. (os hamatum). HHS husababishwa na athari za muda mrefu za mitambo kwa namna ya shinikizo la nje au pigo, au kwa shida ya ghafla kwa namna ya mitetemo ya sehemu ya mwili ya mitambo (mara nyingi pamoja na shinikizo la kudumu na athari za athari). Kwa sababu hii, HHS inaweza kutokea kama matatizo au kuhusiana na VVS (Kaji et al. 1993; Marshall na Bilderling 1984).

              Mbali na mapema na, kwa mfiduo dhidi ya mtetemo wa mkono wa mkono, athari maalum za mishipa ya pembeni, ya riba maalum ya kisayansi ni kinachojulikana kama mabadiliko sugu yasiyo maalum ya kanuni za uhuru za mifumo ya chombo - kwa mfano, mfumo wa moyo na mishipa. labda kuchochewa na mtetemo (Gemne na Taylor 1983). Masomo machache ya majaribio na epidemiolojia ya uwezekano wa athari sugu za mtetemo wa mkono wa mkono hautoi matokeo ya wazi yanayothibitisha dhana ya uwezekano wa matatizo ya utendaji wa mfumo wa endocrine na moyo na mishipa yanayohusiana na mtetemo wa michakato ya kimetaboliki, kazi za moyo au shinikizo la damu (Färkkilä, Pyykkö na Heinonen 1990; Virokannas 1990) zaidi ya kwamba shughuli za mfumo wa adreneji huongezeka kutoka kwa kufichuliwa hadi mtetemo (Bovenzi 1990; Olsen 1990). Hii inatumika kwa mtetemo pekee au pamoja na vipengele vingine vya matatizo kama vile kelele au baridi.

              Dhiki ya mtetemo wa mwili mzima

              Ikiwa mitikisiko ya mwili mzima ina athari kwenye mfumo wa moyo na mishipa, basi safu ya vigezo kama vile mapigo ya moyo, shinikizo la damu, pato la moyo, electrocardiogram, plethysmogram na vigezo fulani vya kimetaboliki lazima vionyeshe athari zinazolingana. Hitimisho juu ya hili hufanywa kuwa ngumu kwa sababu ya kimbinu kwamba hesabu hizi za mzunguko hazigusi hasa mitetemo, lakini pia zinaweza kuathiriwa na sababu zingine za wakati mmoja. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo huonekana tu chini ya mizigo nzito ya vibration; ushawishi juu ya maadili ya shinikizo la damu hauonyeshi matokeo ya utaratibu na mabadiliko ya electrocardiographic (ECG) hayatofautiani sana.

              Matatizo ya mzunguko wa mzunguko wa pembeni yanayotokana na mgandamizo wa mishipa ya damu hayajafanyiwa utafiti na yanaonekana kuwa dhaifu na ya muda mfupi kuliko yale yanayotokana na mitetemo ya mkono wa mkono, ambayo huonyeshwa na athari kwenye nguvu ya kushika vidole (Dupuis na Zerlett 1986).

              Katika tafiti nyingi madhara ya papo hapo ya mitetemo ya mwili mzima kwenye mfumo wa moyo na mishipa ya madereva wa magari yalionekana kuwa dhaifu na ya muda (Dupius and Christ 1966; Griffin 1990).

              Wikström, Kjellberg na Landström (1994), katika muhtasari wa kina, walitoa tafiti nane za epidemiolojia kutoka 1976 hadi 1984 ambazo zilichunguza uhusiano kati ya mitetemo ya mwili mzima na magonjwa ya moyo na mishipa na shida. Ni tafiti mbili tu kati ya hizi zilizopata kiwango cha juu cha maambukizi ya magonjwa kama haya katika kikundi kilichoathiriwa na mitetemo, lakini hakuna ambapo hii ilifasiriwa kama athari za mitetemo ya mwili mzima.

              Mtazamo unakubaliwa sana kwamba mabadiliko ya kazi za kisaikolojia kwa njia ya vibrations ya mwili mzima yana athari ndogo sana kwenye mfumo wa moyo na mishipa. Sababu na mifumo ya athari ya mfumo wa moyo na mishipa kwa mitetemo ya mwili mzima bado haijajulikana vya kutosha. Kwa sasa hakuna msingi wa kudhani kwamba mitetemo ya mwili mzima per se kuchangia hatari ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Lakini tahadhari inapaswa kulipwa kwa ukweli kwamba jambo hili mara nyingi linajumuishwa na yatokanayo na kelele, kutokuwa na shughuli (kazi ya kukaa) na kazi ya kuhama.

              Mionzi ya Ionizing, Sehemu za Kiumeme, Redio na Microwaves, Ultra- na Infrasound

              Uchunguzi mwingi wa kesi na tafiti chache za epidemiological zimevutia uwezekano kwamba mionzi ya ionizing, inayoletwa kutibu saratani au magonjwa mengine, inaweza kukuza maendeleo ya arteriosclerosis na hivyo kuongeza hatari ya ugonjwa wa moyo na magonjwa mengine ya moyo na mishipa (Kristensen 1989; Kristensen 1994). Masomo juu ya matukio ya magonjwa ya moyo na mishipa katika makundi ya kazi yanayotokana na mionzi ya ionizing haipatikani.

              Kristensen (1989) anaripoti juu ya tafiti tatu za epidemiological kutoka mapema miaka ya 1980 juu ya uhusiano kati ya magonjwa ya moyo na mishipa na yatokanayo na nyanja za sumakuumeme. Matokeo yanapingana. Katika miaka ya 1980 na 1990 athari zinazowezekana za nyuga za umeme na sumaku kwa afya ya binadamu zimevutia umakini mkubwa kutoka kwa watu wa taaluma ya taaluma na matibabu ya mazingira. Masomo ya epidemiological yanayokinzana kiasi ambayo yalitafuta uhusiano kati ya kazi na/au mazingira yatokanayo na maeneo dhaifu ya umeme na sumaku, kwa upande mmoja, na kuanza kwa matatizo ya kiafya kwa upande mwingine, yalizua tahadhari kubwa. Mbele ya tafiti nyingi za majaribio na chache za magonjwa ya mlipuko kuna athari zinazowezekana za muda mrefu kama vile saratani, teratogenicity, athari kwenye mfumo wa kinga au mfumo wa homoni, juu ya uzazi (kwa uangalifu maalum kwa kuharibika kwa mimba na kasoro). pamoja na "hypersensitivity kwa umeme" na athari za tabia za neuro-kisaikolojia. Hatari inayowezekana ya moyo na mishipa haijajadiliwa kwa sasa (Gamber- ale 1990; Knave 1994).

              Athari fulani za mara moja za sehemu za sumaku za masafa ya chini kwenye kiumbe ambazo zimerekodiwa kisayansi kupitia vitro na katika vivo mitihani ya uwezo wa chini hadi wa juu unafaa kutajwa katika uhusiano huu (UNEP/WHO/IRPA 1984; UNEP/WHO/IRPA 1987). Katika uwanja wa sumaku, kama vile mkondo wa damu au wakati wa kusinyaa kwa moyo, wabebaji wa kushtakiwa husababisha kuingizwa kwa uwanja wa umeme na mikondo. Kwa hivyo voltage ya umeme ambayo imeundwa katika uwanja wa sumaku wenye nguvu wa tuli juu ya aota karibu na moyo wakati wa shughuli za moyo inaweza kufikia 30 mV kwa unene wa mtiririko wa 2 Tesla (T), na maadili ya induction zaidi ya 0.1 T yaligunduliwa katika ECG. Lakini athari kwenye shinikizo la damu, kwa mfano, haikupatikana. Sehemu za sumaku zinazobadilika kulingana na wakati (uga wa sumaku wa vipindi) hushawishi sehemu za eddy za umeme katika vitu vya kibaolojia ambavyo vinaweza kwa mfano kuamsha seli za neva na misuli mwilini. Hakuna athari fulani inayoonekana na sehemu za umeme au mikondo iliyosababishwa chini ya 1 mA/m2. Visual (ikiwa na magnetophosphene) na athari za neva huripotiwa kutoka 10 hadi 100 mA/m.2. Extrasystolic na nyuzinyuzi za chumba cha moyo huonekana kwa zaidi ya 1 A/m2. Kulingana na data inayopatikana kwa sasa, hakuna tishio la moja kwa moja la kiafya linalopaswa kutarajiwa kwa mfiduo wa muda mfupi wa mwili mzima hadi 2 T (UNEP/WHO/IRPA 1987). Hata hivyo, kizingiti cha hatari kwa athari zisizo za moja kwa moja (kwa mfano, kutoka kwa hatua ya nguvu ya uga wa sumaku kwenye nyenzo za ferromagnetic) iko chini kuliko ile ya athari za moja kwa moja. Kwa hivyo, hatua za tahadhari zinahitajika kwa watu walio na vipandikizi vya ferromagnetic (vipandikizi vya unipolar, klipu za aneurysm zinazoweza kuwaka, haemoclips, sehemu za vali za moyo bandia, vipandikizi vingine vya umeme, na pia vipande vya chuma). Kizingiti cha hatari kwa vipandikizi vya ferromagnetic huanza saa 50 hadi 100 mT. Hatari ni kwamba majeraha au kutokwa na damu kunaweza kutokea kutokana na uhamaji au miondoko muhimu, na kwamba uwezo wa kufanya kazi (kwa mfano, wa vali za moyo, vidhibiti moyo na kadhalika) unaweza kuathiriwa. Katika vituo vya utafiti na tasnia yenye nguvu za sumaku, waandishi wengine wanashauri uchunguzi wa uchunguzi wa matibabu kwa watu walio na magonjwa ya moyo na mishipa, pamoja na shinikizo la damu, katika kazi ambazo uwanja wa sumaku unazidi 2 T (Bernhardt 1986; Bernhardt 1988). Mfiduo wa mwili mzima wa 5 T unaweza kusababisha athari ya magnetoelectrodynamic na hydrodynamic kwenye mfumo wa mzunguko, na inapaswa kuzingatiwa kuwa mfiduo wa muda mfupi wa mwili mzima wa 5 T husababisha hatari za kiafya, haswa kwa watu walio na magonjwa ya moyo na mishipa, pamoja na shinikizo la damu. (Bernhardt 1988; UNEP/WHO/ IRPA 1987).

              Uchunguzi unaochunguza athari mbalimbali za redio na microwave haujapata madhara yoyote kwa afya. Uwezekano wa athari za moyo na mishipa kutoka kwa ultrasound (masafa kati ya 16 kHz na 1 GHz) na infrasound (wingi wa masafa >>20 kHz) yanajadiliwa katika maandiko, lakini ushahidi wa kimajaribio ni mdogo sana (Kristensen 1994).

               

              Back

              Kusoma 5755 mara Ilibadilishwa mwisho Jumatatu, 13 Juni 2022 00:08
              Kuchapishwa katika Hatari za Kimwili, Kemikali na Kibiolojia
              Zaidi katika jamii hii: Nyenzo Hatari za Kemikali »
              rudi juu

              " KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

              Yaliyomo

              Marejeleo ya Mfumo wa Moyo

              Acha, P na B Szyfres. 1980. Zoonoses na Magonjwa ya Kuambukiza Yanayoenea kwa Wanadamu na Wanyama. Washington, DC: Ofisi ya Mkoa ya WHO.

              al-Eissa, YA. 1991. Homa kali ya baridi yabisi wakati wa utotoni huko Saudi Arabia. Ann Trop Paediat 11(3):225-231.

              Alfredsson, L, R Karasek, na T Theorell. 1982. Hatari ya infarction ya myocardial na mazingira ya kazi ya kisaikolojia: uchambuzi wa nguvu kazi ya kiume ya Uswidi. Soc Sci Med 16:463-467.

              Alfredsson, L, CL Spetz, na T Theorell. 1985. Aina ya kazi na kulazwa hospitalini karibu na siku zijazo kwa infarction ya myocardial (MI) na uchunguzi mwingine. Int J Epidemiol 14:378-388.

              Altura, BM. 1993. Madhara ya ziada ya mfiduo wa kelele ya muda mrefu juu ya shinikizo la damu, microcirculation na electrolytes katika panya: Modulation na Mg2 +. Katika Lärm und Krankheit [Kelele na Ugonjwa], iliyohaririwa na H Ising na B Kruppa. Stuttgart: Gustav Fischer.

              Altura, BM, BT Altura, A Gebrewold, H Ising, na T Gunther. 1992. Shinikizo la damu linalosababishwa na kelele na magnesiamu katika panya: Uhusiano na microcirculation na kalsiamu. J Appl Fizioli 72:194-202.

              Chama cha Usafi wa Viwanda cha Marekani (AIHA). 1986. Biohazards-Reference Manual. Akron, Ohio: AIHA.

              Arribada, A, W Apt, X Aguilera, A Solari, na J Sandoval. 1990. Chagas cardiopathy katika eneo la kwanza la Chile. Utafiti wa kliniki, epidemiologic na parasitologic. Revista Médica de Chile 118(8):846-854.

              Aro, S na J Hasan. 1987. Darasa la kazi, dhiki ya kisaikolojia na maradhi. Ann Clin Res 19:62-68.

              Atkins, EH na EL Baker. 1985. Kuongezeka kwa ugonjwa wa ateri ya moyo na mfiduo wa kaboni monoksidi ya kazi: Ripoti ya vifo viwili na mapitio ya maandiko. Am J Ind Med 7:73-79.

              Azofra, J, R Torres, JL Gómez Garcés, M Górgolas, ML Fernández Guerrero, na M Jiménez Casado. 1991. Endocarditis por erysipelothrix rhusiopathiae. Estudio de due casos y revisión de la literatura [Endocarditis for erysipelothrix rhusiopathiae. Utafiti wa kesi mbili na marekebisho ya fasihi]. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica 9(2):102-105.

              Baron, JA, JM Peters, DH Garabrant, L Bernstein, na R Krebsbach. 1987. Uvutaji sigara kama sababu ya hatari katika kupoteza kusikia kwa kelele. J Kazi Med 29:741-745.

              Bavdekar, A, M Chaudhari, S Bhave, na A Pandit. 1991. Ciprofloxacin katika homa ya matumbo. Ind J Pediatr 58(3):335-339.

              Behymer, D na HP Riemann. 1989. Maambukizi ya Coxiella burnetii (Q-homa). J Am Vet Med Assoc 194:764-767.

              Berlin, JA na GA Colditz. 1990. Uchambuzi wa meta wa shughuli za kimwili katika kuzuia ugonjwa wa moyo. Am J Epidemiol 132:612-628.

              Bernhardt, JH. 1986. Athari za Kibiolojia za Sehemu za Sumaku zisizobadilika na za Masafa ya Chini Sana. Munich: MMV Medizin Verlag.

              -. 1988. Uanzishwaji wa mipaka ya tegemezi ya mzunguko kwa mashamba ya umeme na magnetic na tathmini ya athari zisizo za moja kwa moja. Radiat Environ Biophys 27: 1-27.

              Beschorner, WE, K Baughman, RP Turnicky, GM Hutchins, SA Rowe, AL Kavanaugh-McHugh, DL Suresch, na A Herskowitz. 1990. Ugonjwa wa myocarditis unaohusishwa na VVU na immunopathology. Am J Pathol 137(6):1365-1371.

              Blanc, P, P Hoffman, JF Michaels, E Bernard, H Vinti, P Morand, na R Loubiere. 1990. Ushiriki wa moyo katika wabebaji wa virusi vya ukimwi wa binadamu. Ripoti ya kesi 38. Annales de cardiologie et d'angiologie 39(9):519-525.

              Bouchard, C, RJ Shephard, na T Stephens. 1994. Shughuli za Kimwili, Usawa na Afya. Champaign, Ill: Human Kinetics.

              Bovenzi, M. 1990. Kuchochea kwa uhuru na shughuli za reflex ya moyo na mishipa katika ugonjwa wa mkono-mtetemo wa mkono. Kurume Med J 37:85-94.

              Briazgounov, IP. 1988. Jukumu la shughuli za kimwili katika kuzuia na matibabu ya magonjwa yasiyo ya kuambukiza. Takwimu za Afya Ulimwenguni Q 41:242-250.

              Brouqui, P, HT Dupont, M Drancourt, Y Berland, J Etienne, C Leport, F Goldstein, P Massip, M Micoud, A Bertrand 1993. Chronic Q fever. Kesi tisini na mbili kutoka Ufaransa, ikiwa ni pamoja na kesi 27 bila endocarditis. Arch Int Med 153(5):642-648.

              Brusis, OA na H Weber-Falkensammer (eds). 1986. Handbuch der Koronargruppenbetreuung
              [Handbook of Coronary Group Care]. Erlangen: Inatumika.

              Carter, NL. 1988. Kiwango cha moyo na majibu ya shinikizo la damu katika wafanyakazi wa kati wa bunduki za silaha. Med J Austral 149:185-189.

              Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. 1993. Lengo la afya ya umma: Shughuli za kimwili na kuzuia ugonjwa wa moyo. Morb Mortal Weekly Rep 42:669-672.

              Clark, RP na OG Edholm. 1985. Mtu na Mazingira yake ya Joto. London: Edward Arnold.

              Conolly, JH, PV Coyle, AA Adgey, HJ O'Neill, na DM Simpson. 1990. Kliniki Q-homa katika Ireland ya Kaskazini 1962-1989. Ulster Med J 59(2):137-144.

              Curwen, M. 1991. Vifo vya ziada vya majira ya baridi: Jambo la Uingereza? Mitindo ya Afya 22:169-175.
              Curwen, M na T Devis. 1988. Vifo vya majira ya baridi, joto na mafua: Je, uhusiano umebadilika katika miaka ya hivi karibuni? Mwenendo wa Idadi ya Watu 54:17-20.

              DeBacker, G, M Kornitzer, H Peters, na M Dramaix. 1984. Uhusiano kati ya rhythm ya kazi na mambo ya hatari ya moyo. Eur Heart J 5 Suppl. 1:307.

              DeBacker, G, M Kornitzer, M Dramix, H Peeters, na F Kittel. 1987. Saa za kazi zisizo za kawaida na viwango vya lipid kwa wanaume. Katika Kupanua Horizons katika Utafiti wa Atherosclerosis, iliyohaririwa na G Schlierf na H Mörl. Berlin: Springer.

              Dökert, B. 1981. Grundlagen der Infektionskrankheiten für medizinische Berufe [Misingi ya Magonjwa ya Kuambukiza kwa Taaluma ya Tiba]. Berlin: Volk und Wissen.

              Douglas, AS, TM Allan, na JM Rawles. 1991. Muundo wa msimu wa ugonjwa. Scott Med J 36:76-82.

              Dukes-Dobos, FN. 1981. Hatari za mfiduo wa joto. Scand J Work Environ Health 7:73.

              Dupuis, H na W Kristo. 1966. Juu ya tabia ya vibrating ya tumbo chini ya ushawishi wa vibration sinusoidal na stochastic. Int J Appl Physiol Occup Physiol 22:149-166.

              Dupuis, H na G Zerlett. 1986. Madhara ya Mtetemo wa Mwili Mzima. Berlin: Springer.

              Dupuis, H, E Christ, DJ Sandover, W Taylor, na A Okada. 1993. Kesi za Mkutano wa 6 wa Kimataifa wa Mtetemo wa Mkono-Arm, Bonn, Shirikisho la Jamhuri ya Ujerumani, Mei 19-22, 1992. Essen: Druckzentrum Sutter & Partner.

              Edwards, FC, RI McCallum, na PJ Taylor. 1988. Usawa kwa Kazi: Mambo ya Kimatibabu. Oxford: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

              Eiff, AW v. 1993. Vipengele vilivyochaguliwa vya majibu ya moyo na mishipa kwa shida kali. Lärm und Krankheit [Kelele na Ugonjwa], iliyohaririwa na H Ising na B Kruppa. Stuttgart: Gustav Fischer.

              Fajen, J, B Albright, na SS Leffingwell. 1981. Uchunguzi wa usafi wa kimatibabu na viwanda wa sehemu mbalimbali wa wafanyakazi walioathiriwa na disulfidi ya kaboni. Scand J Work Environ Health 7 Suppl. 4:20-27.

              Färkkilä, M, I Pyykkö, na E Heinonen. 1990. Mkazo wa vibration na mfumo wa neva wa uhuru. Kurume Med J 37:53-60.

              Fisher, LD na DC Tucker. 1991. Mfiduo wa kelele za ndege ya hewa huongeza haraka shinikizo la damu kwa panya wachanga wa shinikizo la damu. J Shinikizo la damu 9:275-282.

              Frauendorf, H, U Kobryn, na W Gelbrich. 1992. [Mzunguko wa athari kwa matatizo ya kimwili ya athari za kelele zinazohusiana na dawa za kazi (kwa Kijerumani)]. Katika shirika la Arbeitsmedizinische Aspekte der Arbeits (-zeit) [Mambo ya Kimatibabu ya Kazini ya Shirika la Mahali pa Kazi na Muda wa Kazi], iliyohaririwa na R Kreutz na C Piekarski. Stuttgart: Gentner.

              Frauendorf, H, U Kobryn, W Gelbrich, B Hoffman, na U Erdmann. 1986. [Mitihani ya Ergometric kwenye vikundi tofauti vya misuli na athari zake kwa marudio ya mpigo wa moyo na shinikizo la damu (kwa Kijerumani).] Zeitschrift für klinische Medizin 41:343-346.

              Frauendorf, H, G Caffier, G Kaul, na M Wawrzinoszek. 1995. Modelluntersuchung zur Erfassung und Bewertung der Wirkung kombinierter physischer und psychischer Belastungen auf Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems (Schlußbericht) [Utafiti wa Kielelezo juu ya Uzingatiaji na Tathmini ya Mishipa ya Mishipa ya Mifumo ya Mishipa ya Mishipa na Tathmini ya Mifumo ya Saikolojia.
              (Ripoti ya Mwisho)]. Bremerhaven: Wirtschaftsverlag NW.

              Fritze, E na KM Müller. 1995. Herztod und akuter Myokardinfarkt nach psychischen oder physischen Belastungen—Kausalitätsfragen und Versicherungsrecht. Versicherungsmedizin 47:143-147.

              Gamberale, F. 1990. Athari za kisaikolojia na kisaikolojia za kufichuliwa kwa masafa ya chini sana na uga wa sumaku kwa binadamu. Scand J Work Environ Health 16 Suppl. 1:51-54.

              Gemne, G. 1992. Pathophysiolojia na pathogenesis ya matatizo kwa wafanyakazi kwa kutumia zana za vibrating za mkono. Mtetemo wa Mkono-Arm: Mwongozo wa Kina kwa Wataalamu wa Afya Kazini, umehaririwa na PL Pelmear, W Taylor, na DE Wasserman. New York: Van Nostrand Reinhold.
              -. 1994. Uko wapi mpaka wa utafiti wa mtetemo wa mkono wa mkono? Scan J Work Environ Health 20, toleo maalum:90-99.

              Gemne, G na W Taylor. 1983. Mtetemo wa mkono wa mkono na mfumo mkuu wa neva wa uhuru. Kesi za Kongamano la Kimataifa, London, 1983. J Low Freq Noise Vib toleo maalum.

              Gierke, HE na CS Harris. 1990. Juu ya uhusiano unaowezekana kati ya mfiduo wa kelele na ugonjwa wa moyo na mishipa. In Noise As a Public Health Problem, iliyohaririwa na B Berglund na T Lindvall. Stockholm: Baraza la Uswidi la Utafiti wa Ujenzi.

              Glantz, SA na WW Parmley. 1995. Kuvuta sigara na ugonjwa wa moyo. JAMA 273:1047-1053.

              Glasgow, RE, JR Terborg, JF Hollis, HH Severson, na MB Shawn. 1995. Jipe Moyo: Matokeo kutoka kwa awamu ya awali ya mpango wa ustawi wa tovuti ya kazi. Am J Public Health 85: 209-216.

              Gomel, M, B Oldenberg, JM Sumpson, na N Owen. 1993. Eneo la kazi la kupunguza hatari ya moyo na mishipa: Jaribio la nasibu la tathmini ya hatari ya afya, elimu, ushauri na motisha. Am J Public Health 83:1231-1238.

              Gordon, DJ, J Hyde, na DC Trost. 1988. Mzunguko wa msimu wa mzunguko katika viwango vya lipid ya plasma na lipoprotein: Kliniki za Utafiti wa Lipid Kliniki za Kikundi cha Majaribio ya Kinga ya Msingi ya Kuzuia. J Clin Epidemiol 41:679-689.

              Griffin, MJ, 1990. Handbook of Human Vibration. London: kitaaluma.

              Gross, R, D Jahn, na P Schölmerich (eds). 1970. Lehrbuch der Inneren Medizin [Kitabu cha Tiba ya Ndani]. Stuttgart: Schattauer.

              Gross, D, H Willens, na St Zeldis. 1981. Myocarditis katika ugonjwa wa Legionnaire. Kifua cha 79(2):232-234.

              Halhuber, C na K Traencker (wahariri). 1986. Die Koronare Herzkrankheit—eine Herausforderung an Politik und Gesellschaft [Ugonjwa wa Ugonjwa wa Moyo—Changamoto ya Kisiasa na Kijamii]. Erlangen: Inatumika.

              Härenstam, A, T Theorell, K Orth-Gomer, UB Palm, na AL Unden. 1987. Kazi ya kuhama, latitudo ya uamuzi na shughuli ya ectopic ya ventrikali: Utafiti wa vifaa vya umeme vya masaa 24 katika wafanyikazi wa gereza la Uswidi. Mkazo wa Kazi 1:341-350.

              Harris, JS. 1994. Ukuzaji wa afya mahali pa kazi. Katika Dawa ya Kazini, iliyohaririwa na C Zenz. St. Louis: Mosby.

              Harrison, DW na PL Kelly. 1989. Tofauti za umri katika utendaji wa moyo na mishipa na utambuzi chini ya hali ya kelele. Utambuzi na Ujuzi wa Magari 69:547-554.

              Heinemann, L. 1993. MONICA Kitabu cha Data cha Ujerumani Mashariki. Berlin: ZEG.

              Helmert, U, S Shea, na U Maschewsky-Schneider. 1995. Darasa la kijamii na mabadiliko ya hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa huko Ujerumani Magharibi 1984-1991. Eur J Pub Health 5:103-108.

              Heuchert, G na G Enderlein. 1994. Rejesta za kazi nchini Ujerumani-tofauti katika mbinu na mpangilio. Katika Uhakikisho wa Ubora wa Huduma za Afya Kazini. Bremerhaven: Wirtschaftsverlag NW.
              Higuchi, M de L, CF DeMorais, NV Sambiase, AC Pereira-Barretto, G Bellotti, na F Pileggi. 1990. Vigezo vya histopathological ya myocarditis-Utafiti kulingana na moyo wa kawaida, moyo wa chagasic na dilated cardiomyopathy. Japan Circul J 54(4):391-400.

              Hinderliter, AL, AF Adams, CJ Price, MC Herbst, G Koch, na DS Sheps. 1989. Madhara ya mfiduo wa kiwango cha chini cha monoksidi ya kaboni juu ya kupumzika na arrhythmias ya ventrikali inayosababishwa na mazoezi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo na wasio na ectopy ya msingi. Arch Environ Health 44(2):89-93.

              Hofmann, F (ed). 1993. Infektiologie—Diagnostik Therapie Prophylaxe—Handbuch und Atlas für Klinik und Praxis [Infectology—Diagnostic Therapy Prophylaxis—Handbook and Atlas for Clinic and Practice]. Landsberg: Imetolewa.

              Ilmarinen, J. 1989. Kazi na afya ya moyo na mishipa: Mtazamo wa fiziolojia ya kazi. Ann Med 21:209-214.

              Ising, H na B Kruppa. 1993. Lärm und Krankheit [Kelele na Ugonjwa]. Kesi za Kongamano la Kimataifa "Kelele na Ugonjwa", Berlin, Septemba 26-28, 1991. Stuttgart: Gustav Fischer.

              Janssen, H. 1991. Zur Frage der Effektivität und Effizienz betrieblicher Gesundheitsförderung—Ergebnisse einer Literatur recherche [Katika suala la ufanisi na ufanisi wa utafiti wa afya ya kampuni—Matokeo ya utafutaji wa fasihi]. Zeitschrift für Präventivmedizin und Gesundheitsförderung 3:1-7.

              Jegaden, D, C LeFuart, Y Marie, na P Piquemal. 1986. Mchango à l'étude de la relation bruit-hypertension artérielle à propos de 455 marins de commerce agés de 40 à 55 ans. Arch mal prof (Paris) 47:15-20.

              Kaji, H, H Honma, M Usui, Y Yasuno, na K Saito. 1993. Uchambuzi wa matukio 24 ya Hypothenar Hammer Syndrome aliona kati ya wafanyakazi vibration wazi. Katika Kesi za Mkutano wa 6 wa Kimataifa wa Mtetemo-Mkono-Mkono, uliohaririwa na H Dupuis, E Christ, DJ Sandover, W Taylor, na A Okade. Essen: Druckzentrum Sutter.

              Kannel, WB, A Belanger, R D'Agostino, na I Israel. 1986. Shughuli za kimwili na mahitaji ya kimwili juu ya kazi na hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na kifo: Utafiti wa Framingham. Am Heart J 112:820-825.

              Karasek, RA na T Theorell. 1990. Kazi ya Afya. New York: Vitabu vya Msingi.

              Karnaukh, NG, GA Petrow, CG Mazai, MN Zubko, na ER Doroklin. 1990. [Hasara ya muda ya uwezo wa kazi kwa wafanyakazi katika maduka ya moto ya sekta ya metallurgiska kutokana na ugonjwa wa viungo vya mzunguko wa damu (kwa Kirusi)]. Vracebnoe delo 7:103-106.

              Kaufmann, AF na ME Potter. 1986. Psittacosis. Magonjwa ya Kupumua Kazini, iliyohaririwa na JA Merchant. Chapisho No. 86-102. Washington, DC: NIOSH.

              Kawahara, J, H Sano, H Fukuzaki, H Saito, na J Hirouchi. 1989. Madhara ya papo hapo yatokanayo na baridi juu ya shinikizo la damu, kazi ya platelet na shughuli za neva za huruma kwa wanadamu. Am J Shinikizo la damu 2:724-726.

              Keatinge, WR, SRW Coleshaw, JC Eaton et al. 1986. Kuongezeka kwa hesabu za platelet na seli nyekundu, mnato wa damu na viwango vya kolesteroli katika plasma wakati wa mfadhaiko wa joto, na vifo kutokana na thrombosis ya moyo na ubongo. Am J Med 81: 795-800.

              Khaw, KT. 1995. Hali ya joto na vifo vya moyo na mishipa. Lancet 345: 337-338.

              Kleinman, MT, DM Davidson, RB Vandagriff, VJ Caiozzo, na JL Whittenberger. 1989. Madhara ya mfiduo wa muda mfupi kwa monoksidi kaboni kwa watu walio na ugonjwa wa ateri ya moyo. Arch Environ Health 44(6):361-369.

              Kloetzel, K, AE deAndrale, J Falleiros, JC Pacheco. 1973. Uhusiano kati ya shinikizo la damu na yatokanayo na joto kwa muda mrefu. J Kazi Med 15: 878-880.

              Knave, B. 1994. Mashamba ya umeme na magnetic na matokeo ya afya-maelezo ya jumla. Scan J Work Environ Health 20, toleo maalum: 78-89.

              Knutsson, A. 1989. Uhusiano kati ya triglycerides ya seramu na gamma-glutamyltransferase kati ya wafanyikazi wa zamu na wa mchana. J Int Med 226:337-339.

              Knutsson, A, T Åkerstedt, BG Jonsson, na K Orth-Gomer. 1986. Kuongezeka kwa hatari ya ugonjwa wa moyo wa ischemic katika wafanyakazi wa zamu. Lancet 2:89-92.

              Kornhuber, HH na G Lisson. 1981. Bluthochdruck—sind Industriestressoren, Lärm oder Akkordarbeit wichtige Ursachen? Deutsche medizinische Wochenschrift 106:1733-1736.

              Kristensen, TS. 1989. Magonjwa ya moyo na mishipa na mazingira ya kazi. Scan J Work Environ Health 15:245-264.

              -. 1994. Ugonjwa wa moyo na mishipa na mazingira ya kazi. Katika Encyclopedia of Environmental Control Technology, iliyohaririwa na PN Cheremisinoff. Houston: Ghuba.

              -. 1995. Muundo wa msaada wa kudhibiti mahitaji: Changamoto za kimbinu kwa utafiti wa siku zijazo. Dawa ya Mkazo 11:17-26.

              Kunst, AE, CWN Looman, na JP Mackenbach. 1993. Halijoto ya hewa ya nje na vifo nchini Uholanzi: Anlaysis ya mfululizo wa saa. Am J Epidemiol 137:331-341.

              Landsbergis, PA, SJ Schurman, BA Israel, PL Schnall, MK Hugentobler, J Cahill, na D Baker. 1993. Mkazo wa kazi na ugonjwa wa moyo: Ushahidi na mikakati ya kuzuia. Suluhu Mpya :42-58.

              Lavie, P, N Chillag, R Epstein, O Tzischinsky, R Givon, S Fuchs na B Shahal. 1989. Usumbufu wa usingizi kwa wafanyakazi wa zamu: Kama alama ya ugonjwa wa maladaptation. Mkazo wa Kazi 3:33-40.

              Lebedeva, NV, ST Alimova, na FB Efendiev. 1991. [Utafiti wa vifo kati ya wafanyakazi walio wazi kwa microclimate inapokanzwa (katika Kirusi)]. Gigiena truda i professyonalnye zabolevanija 10:12-15.

              Lennernäs, M, T Åkerstedt, na L Hambraeus. 1994. Kula usiku na cholesterol ya serum ya wafanyakazi wa tatu-shift. Scan J Work Environ Health 20:401-406.

              Levi, L. 1972. Mkazo na dhiki katika kukabiliana na uchochezi wa kisaikolojia. Usambazaji wa Acta Med Scand. 528.

              -. 1983. Mkazo na ugonjwa wa moyo-sababu, taratibu, na kinga. Tendo Nerv Super 25:122-128.

              Lloyd, EL. 1991. Jukumu la baridi katika ugonjwa wa moyo wa ischemic: Mapitio. Afya ya Umma 105:205-215.

              Mannebach, H. 1989. [Je, miaka 10 iliyopita imeboresha nafasi za kuzuia ugonjwa wa moyo? (kwa Kijerumani)]. J Prev Med Health Res 1:41-48.

              Marmot, M na T Theorell. 1991. Darasa la kijamii na ugonjwa wa moyo na mishipa: Mchango wa kazi. Katika Mazingira ya Kazi ya Kisaikolojia, iliyohaririwa na TV Johnson na G Johannson. Amityville: Baywood.

              Marshall, M na P Upigaji picha. 1984. [Ugonjwa wa Hypothenar-Hammer, na utambuzi muhimu wa tofauti juu ya ugonjwa wa kidole nyeupe unaohusiana na mtetemo (kwa Kijerumani)]. Katika Neurotoxizität von Arbeitsstoffen. Kausalitätsprobleme beim Berufskrebs. Mtetemo. [Neurotoxicity kutoka kwa Dawa za Mahali pa Kazi. Matatizo ya Sababu na Saratani ya Kazini], iliyohaririwa na H Konietzko na F Schuckmann. Stuttgart: Gentner.

              Michalak, R, H Ising, na E Rebentisch. 1990. Athari kali za mzunguko wa kelele za kijeshi za urefu wa chini wa ndege. Int Arch Occup Environ Health 62:365-372.

              Mielck, A. 1994. Krankheit und soziale Ungleichheit. Opladen: Leske & Budrich.

              Millar, K na MJ Vyuma. 1990. Kudumisha vasoconstriction ya pembeni wakati wa kufanya kazi kwa kelele kali inayoendelea. Aviat Space Mazingira Med 61:695-698.

              Mittleman, MA, M Maclure, GH Tofler, JB Sherwood, RJ Goldberg, na JE Muller. 1993. Kuchochea kwa infarction ya papo hapo ya myocardial kwa nguvu nzito ya kimwili. Engl Mpya J Med 329:1677-1683.
              Morris, JN, JA Heady, na PAB Raffle. 1956. Physique of London busmen: Epidemiology of uniforms. Lancet 2:569-570.

              Morris, JN, A Kagan, DC Pattison, MJ Gardner, na PAB Raffle. 1966. Matukio na utabiri wa ugonjwa wa moyo wa ischemic huko London busmen. Lancet 2:553-559.

              Moulin, JJ, P Wild, B Mantout, M Fournier-Betz, JM Mur, na G Smagghe. 1993. Vifo kutokana na saratani ya mapafu na magonjwa ya moyo na mishipa kati ya wafanyakazi wa kuzalisha chuma cha pua. Saratani Inasababisha Udhibiti 4:75-81.

              Mrowietz, U. 1991. Klinik und Therapie der Lyme-Borreliose. Informationen über Infektionen [Kliniki na Tiba ya Lyme-Borreliosis. Taarifa kuhusu Maambukizi—Mkutano wa Kisayansi, Bonn, Juni 28-29, 1990]. Basel: Matoleo ya Roches.

              Murza, G na U Laaser. 1990, 1992. Hab ein Herz für Dein Herz [Uwe na Moyo kwa Moyo Wako]. Gesundheitsförderung [Utafiti wa Afya]. Vol. 2 na 4. Bielefeld: IDIS.

              Taasisi ya Kitaifa ya Moyo, Mapafu na Damu. 1981. Udhibiti wa Shinikizo la Damu katika Mazingira ya Kazi, Chuo Kikuu cha Michigan. Washington, DC: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

              Neild, PJ, P Syndercombe-Court, WR Keatinge, GC Donaldson, M Mattock, na M Caunce. 1994. Kuongezeka kwa baridi kwa hesabu ya erythrocyte, cholesterol ya plasma na fibrinogen ya plasma ya watu wazee bila kupanda kwa kulinganishwa kwa protini C au sababu X. Clin Sci Mol Med 86: 43-48.

              Nurminen, M na S Hernberg. 1985. Madhara ya uingiliaji kati juu ya vifo vya moyo na mishipa ya wafanyikazi walioathiriwa na disulfidi ya kaboni: Ufuatiliaji wa miaka 15. Brit J Ind Med 42:32-35.

              Olsen, N. 1990. Hyperreactivity ya mfumo mkuu wa neva wenye huruma katika kidole nyeupe kilichosababishwa na vibration. Kurume Med J 37:109-116.

              Olsen, N na TS Kristensen. 1991. Athari za mazingira ya kazi kwa magonjwa ya moyo na mishipa nchini Denmark. J Afya ya Jamii ya Epidemiol 45:4-10.

              Orth-Gomer, K. 1983. Kuingilia kati mambo ya hatari ya moyo kwa kurekebisha ratiba ya kazi ya zamu kwa mdundo wa kibayolojia. Psychosom Med 45:407-415.

              Paffenbarger, RS, ME Laughlin, AS Gima, na RA Black. 1970. Shughuli ya kazi ya longshoremen kama kuhusiana na kifo kutokana na ugonjwa wa moyo na kiharusi. Engl Mpya J Med 282:1109-1114.

              Pan, WH, LA Li, na MJ Tsai. 1995. Hali ya joto kali na vifo kutokana na ugonjwa wa moyo na infarction ya ubongo katika Wachina wazee. Lancet 345:353-355.

              Parrot, J, JC Petiot, JP Lobreau, na HJ Smolik. 1992. Athari za moyo na mishipa ya kelele ya msukumo, kelele za trafiki barabarani, na kelele ya waridi ya kila mara katika LAeq=75 dB, kama kazi ya jinsia, umri na kiwango cha wasiwasi: Utafiti linganishi. Int Arch Occup Environ Health 63:477-484;485-493.

              Pate, RR, M Pratt, SN Blair, WL Haskell, et al. 1995. Shughuli za kimwili na afya ya umma. Pendekezo kutoka kwa Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa na Chuo cha Marekani cha Tiba ya Michezo. JAMA 273:402-407.

              Pelmear, PL, W Taylor, na DE Wasserman (wahariri). 1992. Mtetemo wa Mkono-Arm: Mwongozo wa Kina kwa Wataalamu wa Afya Kazini. New York: Van Nostrand Reinhold.

              Petiot, JC, J Parrot, JP Lobreau, na JH Smolik. 1988. Tofauti za kibinafsi katika majibu ya moyo na mishipa kwa kelele za vipindi kwa wanawake wa kibinadamu. Int J Psychophysiol 6:99-109;111-123.

              Pillsburg, HC. 1986. Shinikizo la damu, hyperlipoproteinemia, mfiduo wa kelele ya muda mrefu: Je, kuna ushirikiano katika patholojia ya cochlear? Laryngoscope 96:1112-1138.

              Powell, KE, PD Thompson, CJ Caspersen, na JS Kendrick. 1987. Shughuli ya kimwili na matukio ya ugonjwa wa moyo. Ann Rev Pub Health 8:253-287.

              Rebentisch, E, H Lange-Asschenfeld, na H Ising (eds). 1994. Gesundheitsgefahren durch Lärm: Kenntnisstand der Wirkungen von arbeitslärm, Umweltlärm und lanter Musik [Hatari za Kiafya Kutokana na Kelele: Hali ya Maarifa ya Madhara ya Kelele Kazini, Kelele za Mazingira, na Muziki Mkubwa]. Munich: MMV, Medizin Verlag.

              Redmond, CK, J Gustin, na E Kamon. 1975. Uzoefu wa muda mrefu wa vifo vya wafanyakazi wa chuma: VIII. Mifumo ya vifo vya wafanyakazi wa chuma wa makaa wazi. J Kazi Med 17:40-43.

              Redmond, CK, JJ Emes, S Mazumdar, PC Magee, na E Kamon. 1979. Vifo vya wafanyakazi wa chuma walioajiriwa katika kazi za moto. J Mazingira Pathol Toxicol 2:75-96.

              Reindell, H na H Roskamm (wahariri). 1977. Herzkrankheiten: Pathophysiologie, Diagnostik, Tiba
              [Magonjwa ya Moyo: Pathofiziolojia, Utambuzi, Tiba]. Berlin: Springer.

              Riecker, G (ed). 1988. Tiba innerer Krankheiten [Tiba ya Magonjwa ya Ndani]. Berlin: Springer.

              Rogot, E na SJ Padgett. 1976. Mashirika ya vifo vya ugonjwa wa moyo na kiharusi na joto na theluji katika maeneo yaliyochaguliwa ya Marekani 1962-1966. Am J Epidemiol 103:565-575.

              Romon, M, MC Nuttens, C Fievet, P Pot, JM Bard, D Furon, na JC Fruchart. 1992. Kuongezeka kwa viwango vya triglyceride katika wafanyakazi wa zamu. Am J Med 93:259-262.

              Rutenfranz, J, P Knauth, na D Angersbach. 1981. Shift work research issues. Katika Midundo ya Kibiolojia, Kazi ya Kulala na Kuhama, iliyohaririwa na LC Johnson, DI Tepas, WP Colquhoun, na MJ Colligan. New York: Spectrum.

              Saltin, B. 1992. Mtindo wa maisha ya kukaa chini: Hatari ya kiafya isiyokadiriwa. J Int Med 232:467-469.
              Schnall, PL, PA Landsbergis, na D Baker. 1994. Shida ya kazi na ugonjwa wa moyo na mishipa. Ann Rev Pub Health 15:381-411.

              Schulz, FH na H Stobbe (eds). 1981. Grundlagen und Klinik innerer Erkrankungen [Misingi na Kliniki ya Magonjwa ya Ndani]. Vol. III. Berlin: Volk na Gesundheit.

              Schwarze, S na SJ Thompson. 1993. Utafiti juu ya athari zisizo za kiakili za kelele tangu 1988: Mapitio na mitazamo. In Bruit et Santé [Kelele na Mwanaume '93: Kelele Kama Tatizo la Afya ya Umma], iliyohaririwa na M Vallet. Arcueil: Inst. national de recherche sur les transports et leur securité.

              Siegrist, J. 1995. Migogoro ya Kijamii na Afya (kwa Kijerumani). Gottingen: Hogrefe.

              Shadick, NA, CB Phillips, EL Logigian, AC Steere, RF Kaplan, VP Berardi, PH Duray, MG Larson, EA Wright, KS Ginsburg, JN Katz, na MH Liang. 1994. Matokeo ya kliniki ya muda mrefu ya ugonjwa wa Lyme-Utafiti wa kikundi cha retrospective cha idadi ya watu. Ann Intern Med 121:560-567.

              Stern, FB, WE Halperin, RW Hornung, VL Ringenburg, na CS McCammon. 1988. Vifo vya ugonjwa wa moyo kati ya maafisa wa daraja na handaki walio wazi kwa monoksidi ya kaboni. Am J Epidemiol 128(6):1276-1288.

              Stout, RW na V Grawford. 1991. Tofauti za msimu katika viwango vya fibrinogen kati ya watu wazee. Lancet 338:9-13.

              Sundermann, A (ed). 1987. Lehrbuch der Inneren Medizin [Kitabu cha Madawa ya Ndani]. Jena: Gustav Fischer.

              Suurnäkki, T, J Ilmarinen, G Wägar, E Järvinen, na K Landau. 1987. Magonjwa ya moyo na mishipa ya wafanyikazi wa manispaa na sababu za mkazo wa kazini nchini Ufini. Int Arch Occup Environ Health 59:107-114.

              Talbott, E, PC Findlay, LH Kuller, LA Lenkner, KA Matthews, Siku ya RA, na EK Ishii. 1990. Upotevu wa kusikia unaosababishwa na kelele: Alama inayowezekana ya shinikizo la damu kwa watu wazee walio na kelele. J Kazi Med 32:690-697.

              Tanaka, S, A Konno, A Hashimoto. 1989. Ushawishi wa joto la baridi juu ya kuendelea kwa shinikizo la damu: Utafiti wa epidemiological. J Shinikizo la damu 7 Suppl. 1:549-551.

              Theorell, T. 1993. Mambo ya matibabu na kisaikolojia ya hatua za kazi. Int Rev Ind Organ Psychol 8: 173-192.

              Theorell, T, G Ahlberg-Hulten, L Alfredsson, A Perski, na F Sigala. 1987. Bullers Effekter Pa Människor. Ripoti za Utafiti wa Mkazo, Nambari 195. Stockholm: Taasisi ya Kitaifa ya Mambo ya Kisaikolojia na Afya.

              Theorell, T, A Perski, K Orth-Gomér, U deFaire. 1991. Madhara ya shida ya kurudi kazini juu ya hatari ya kifo cha moyo baada ya infraction ya kwanza ya myocardial kabla ya umri wa miaka 45. Int J Cardiol 30: 61-67.

              Thompson, SJ. 1993. Mapitio: Athari za ziada za kiafya za mfiduo wa kelele sugu kwa wanadamu. Katika Lärm und Krankheit [Kelele na Ugonjwa], iliyohaririwa na H Ising na B Kruppa. Stuttgart: Gustav Fischer.

              Tüchsen, F. 1993. Saa za kazi na ugonjwa wa moyo wa ischemic katika wanaume wa Denmark: Utafiti wa kikundi cha miaka 4 wa kulazwa hospitalini. Int J Epidemiol 22:215-221.

              Mpango wa Umoja wa Mataifa wa Mazingira (UNEP), Shirika la Afya Duniani (WHO), na Chama cha Kimataifa cha Kulinda Mionzi (IRPA). 1984. Sehemu za masafa ya chini sana (ELF). Vigezo vya Afya ya Mazingira, No. 35. Geneva: WHO.

              -. 1987. Mashamba ya sumaku. Vigezo vya Afya ya Mazingira, No. 69. Geneva: WHO.

              van Dijk, FJH. 1990. Utafiti wa Epidemiological juu ya athari zisizo za ukaguzi za mfiduo wa kelele ya kazini. Mazingira Int 16 (toleo maalum):405-409.

              van Dijk, FJH, JHA Verbeek, na FF de Vries. 1987. Athari zisizo za ukaguzi za kelele za kazi katika sekta. V. Utafiti wa shambani katika uwanja wa meli. Int Arch Occup Environ Health 59:55-62;133-145.

              Virokannas, H. 1990. Reflexes ya moyo na mishipa katika wafanyakazi walio wazi kwa vibration mkono-mkono. Kurume Med J 37:101-107.

              Weir, FW na VL Fabiano. 1982. Tathmini upya ya jukumu la monoksidi kaboni katika uzalishaji au kuzidisha michakato ya ugonjwa wa moyo na mishipa. J Occupy Med 24(7):519-525

              Naam, AJ. 1994. Uvutaji wa kupita kiasi kama sababu ya ugonjwa wa moyo. JAMA 24:546-554.

              Wielgosz, AT. 1993. Kupungua kwa afya ya moyo na mishipa katika nchi zinazoendelea. Takwimu za Afya Ulimwenguni Q 46:90-150.

              Wikström, BO, A Kjellberg, na U Landström. 1994. Athari za kiafya za mfiduo wa muda mrefu wa kazi kwa mtetemo wa mwili mzima: Mapitio. Int J Ind Erg 14:273-292.

              Wild, P, JJ Moulin, FX Ley, na P Schaffer. 1995. Vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa kati ya wachimbaji potashi walio wazi kwa joto. Epidemiolojia 6:243-247.

              Willich, SN, M Lewis, H Löwel, HR Arntz, F Schubert, na R Schröder. 1993. Mazoezi ya kimwili kama kichocheo cha infarction ya papo hapo ya myocardial. Engl Mpya J Med 329:1684-1690.

              Wojtczak-Jaroszowa, J na D Jarosz. 1986. Malalamiko ya afya, magonjwa na ajali za wafanyakazi walioajiriwa katika joto la juu la mazingira. Canad J Pub Afya 77:132-135.

              Woodhouse, PR, KT Khaw, na M Plummer. 1993a. Tofauti ya msimu katika shinikizo la damu kuhusiana na joto kwa wanaume na wanawake wazee. J Shinikizo la damu 11:1267-1274.

              -. 1993b. Tofauti za msimu wa lipids katika idadi ya wazee. Umri Uzee 22:273-278.

              Woodhouse, PR, KT Khaw, TW Meade, Y Stirling, na M Plummer. 1994. Tofauti za msimu wa plasma fibrinogen na shughuli ya VII kwa wazee: Maambukizi ya majira ya baridi na kifo kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa. Lancet 343:435-439.

              Mradi wa Shirika la Afya Duniani MONICA. 1988. Tofauti ya kijiografia katika sababu kuu za hatari ya ugonjwa wa moyo kwa wanaume na wanawake wenye umri wa miaka 35-64. Takwimu za Afya Ulimwenguni Q 41:115-140.

              -. 1994. Infarction ya myocardial na vifo vya moyo katika mradi wa Shirika la Afya Duniani MONICA. Taratibu za usajili, viwango vya matukio, na vifo vya kesi katika idadi ya watu 38 kutoka nchi 21 katika mabara manne. Mzunguko 90:583-612.

              Shirika la Afya Duniani (WHO). 1973. Ripoti ya Kamati ya Wataalamu wa WHO juu ya Ufuatiliaji wa Mazingira na Afya katika Afya ya Kazi. Mfululizo wa Ripoti ya Kiufundi, No. 535. Geneva: WHO.

              -. 1975. Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya 9. Geneva: WHO

              -. 1985. Utambuzi na udhibiti wa magonjwa yanayohusiana na kazi. Mfululizo wa Ripoti ya Kiufundi, No. 714. Geneva: WHO.

              -. 1994a. Sababu za hatari za ugonjwa wa moyo na mishipa: Maeneo mapya ya utafiti. Mfululizo wa Ripoti ya Kiufundi, No. 841.Geneva: WHO.

              -. 1994b. Takwimu za Afya Duniani za Mwaka 1993. Geneva: WHO.

              Wyndham, CH na SA Fellingham. 1978. Hali ya hewa na magonjwa. S Afr Med J 53:1051-1061.

              Zhao, Y, S Liu, na S Zhang. 1994. Madhara ya mfiduo wa kelele ya muda mfupi juu ya kiwango cha moyo na sehemu ya ECG ST katika panya za kiume. Katika Hatari za Kiafya kutoka kwa Kelele: Hali ya Maarifa ya Athari za Kelele za Mahali pa Kazi, Kelele za Mazingira, na Muziki Mkubwa, iliyohaririwa na E Rebentisch, H Lange-Asschenfeld, na H Ising. Munich: MMV, Medizin Verlag.