Kelele
Upotevu wa kusikia kutokana na kelele za mahali pa kazi umetambuliwa kama ugonjwa wa kazi kwa miaka mingi. Magonjwa ya moyo na mishipa ni katikati ya majadiliano juu ya uwezekano wa athari sugu za ziada za kelele. Uchunguzi wa epidemiolojia umefanywa ndani ya uwanja wa kelele wa mahali pa kazi (pamoja na viashiria vya kiwango cha juu cha kelele) na pia katika uwanja wa kelele unaozunguka (pamoja na viashiria vya kiwango cha chini cha kelele). Masomo bora zaidi hadi sasa yalifanywa juu ya uhusiano kati ya mfiduo wa kelele na shinikizo la damu. Katika tafiti nyingi mpya za uchunguzi, watafiti wa kelele wametathmini matokeo ya utafiti yaliyopo na kufupisha hali ya sasa ya maarifa (Kristensen 1994; Schwarze na Thompson 1993; van Dijk 1990).
Uchunguzi unaonyesha kuwa sababu ya hatari ya kelele kwa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa ni ndogo kuliko hatari za tabia kama vile kuvuta sigara, lishe duni au kutokuwa na shughuli za kimwili (Aro na Hasan 1987; Jegaden et al. 1986; Kornhuber na Lisson 1981).
Matokeo ya uchunguzi wa magonjwa hayaruhusu jibu lolote la mwisho juu ya athari mbaya za afya ya moyo na mishipa ya mahali pa kazi sugu au mfiduo wa kelele ya mazingira. Ujuzi wa majaribio juu ya athari za mkazo wa homoni na mabadiliko ya vasoconstriction ya pembeni, kwa upande mmoja, na uchunguzi, kwa upande mwingine, kwamba kiwango cha juu cha kelele mahali pa kazi> 85 dBA) huchangia ukuaji wa shinikizo la damu, huturuhusu kujumuisha kelele kama isiyo ya kawaida. - kichocheo maalum cha dhiki katika mfano wa hatari nyingi kwa magonjwa ya moyo na mishipa, inayothibitisha uwezekano wa juu wa kibaolojia.
Maoni ni ya juu katika utafiti wa kisasa wa mkazo kwamba ingawa kuongezeka kwa shinikizo la damu wakati wa kazi kunahusishwa na mfiduo wa kelele, kiwango cha shinikizo la damu. per se inategemea seti changamano ya utu na mambo ya kimazingira (Theorell et al. 1987). Utu na mambo ya mazingira huchukua jukumu la karibu katika kuamua jumla ya mzigo wa dhiki mahali pa kazi.
Kwa sababu hii inaonekana kuwa jambo la dharura zaidi kutafiti athari za mizigo mingi mahali pa kazi na kufafanua madhara mbalimbali, ambayo mengi hayajajulikana hadi sasa, kati ya mambo ya nje yenye ushawishi na sifa mbalimbali za hatari asilia.
Masomo ya majaribio
Leo inakubalika kwa ujumla kuwa mfiduo wa kelele ni mkazo wa kisaikolojia. Masomo mengi ya majaribio juu ya wanyama na masomo ya wanadamu yanaruhusu kupanua nadharia juu ya utaratibu wa kelele kwa maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa. Kuna picha sawa kwa heshima na athari kali za pembeni kwa vichocheo vya kelele. Vichocheo vya kelele kwa uwazi husababisha vasoconstriction ya pembeni, inayopimika kama kupungua kwa amplitude ya mapigo ya kidole na joto la ngozi na kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic na diastoli. Takriban tafiti zote zinathibitisha ongezeko la kiwango cha moyo (Carter 1988; Fisher and Tucker 1991; Michalak, Ising na Rebentisch 1990; Millar and Steels 1990; Schwarze na Thompson 1993; Thompson 1993). Kiwango cha athari hizi hurekebishwa na mambo kama vile aina ya kutokea kwa kelele, umri, jinsia, hali ya afya, hali ya neva na sifa za kibinafsi (Harrison na Kelly 1989; Parrot et al. 1992; Petiot et al. 1988).
Utafiti mwingi unahusika na athari za kelele kwenye kimetaboliki na viwango vya homoni. Mfiduo wa kelele kubwa karibu kila mara husababisha mabadiliko kwa haraka kama vile cortisone ya damu, adenosinmonofosfati ya mzunguko (CAMP), kolesteroli na sehemu fulani za lipoproteini, glukosi, sehemu za protini, homoni (kwa mfano, ACTH, prolactin), adrenalini na noradrenalini. Kuongezeka kwa viwango vya catecholamine kunaweza kupatikana kwenye mkojo. Haya yote yanaonyesha wazi kuwa vichocheo vya kelele chini ya kiwango cha uziwi wa kelele vinaweza kusababisha shughuli nyingi za mfumo wa gamba la adrenali la hypophyseal (Ising na Kruppa 1993; Rebentisch, Lange-Asschenfeld na Ising 1994).
Mfiduo wa mara kwa mara wa kelele kubwa umeonyeshwa kusababisha kupungua kwa maudhui ya magnesiamu katika seramu, erithrositi na katika tishu nyinginezo, kama vile myocardiamu (Altura et al. 1992), lakini matokeo ya utafiti yanakinzana (Altura 1993; Schwarze na Thompson 1993) )
Athari za kelele za mahali pa kazi kwenye shinikizo la damu ni sawa. Msururu wa tafiti za epidemiolojia, ambazo mara nyingi ziliundwa kama tafiti mbalimbali, zinaonyesha kuwa wafanyakazi walio na mfiduo wa muda mrefu wa kelele kubwa huonyesha viwango vya juu vya shinikizo la damu la sistoli na/au diastoli kuliko wale wanaofanya kazi chini ya hali ya kelele kidogo. Hata hivyo, iliyopingwa ni tafiti zilizopata uhusiano mdogo sana wa kitakwimu au kutokuwepo kabisa kati ya kelele ya muda mrefu na ongezeko la shinikizo la damu au shinikizo la damu (Schwarze na Thompson 1993; Thompson 1993; van Dijk 1990). Uchunguzi ambao ulijumuisha upotezaji wa kusikia kama mbadala wa kelele unaonyesha matokeo tofauti. Kwa vyovyote vile, upotevu wa kusikia sio kiashirio mwafaka cha kibayolojia cha kufichua kelele (Kristensen 1989; van Dijk 1990). Dalili zinaongezeka kwamba kelele na sababu za hatari—kuongezeka kwa shinikizo la damu, ongezeko la kiwango cha kolesteroli katika seramu (Pillsburg 1986), na uvutaji sigara (Baron na wenzake 1987)—zina athari ya ushirikiano katika ukuzaji wa usikivu unaosababishwa na kelele. hasara. Kutofautisha kati ya kupoteza kusikia kutoka kwa kelele na kupoteza kusikia kutoka kwa mambo mengine ni vigumu. Katika tafiti (Talbott et al. 1990; van Dijk, Veerbeck na de Vries 1987), hakuna uhusiano uliopatikana kati ya mfiduo wa kelele na shinikizo la damu, ambapo kupoteza kusikia na shinikizo la damu kuna uwiano mzuri baada ya marekebisho kwa sababu za kawaida za hatari. , hasa umri na uzito wa mwili. Hatari za jamaa za shinikizo la damu ni kati ya 1 na 3.1 kwa kulinganisha na mfiduo wa kelele kubwa na ndogo. Masomo yaliyo na mbinu bora zaidi yanaripoti uhusiano wa chini. Tofauti kati ya njia za kundi la shinikizo la damu ni nyembamba, na maadili kati ya 0 na 10 mm Hg.
Utafiti mkubwa wa magonjwa ya wafanyikazi wa nguo nchini Uchina (Zhao, Liu na Zhang 1991) una jukumu muhimu katika utafiti wa athari za kelele. Zhao aligundua uhusiano wa athari ya kipimo kati ya viwango vya kelele na shinikizo la damu kati ya wanawake wafanyikazi wa viwandani ambao walikabiliwa na kelele nyingi kwa miaka mingi. Kwa kutumia modeli ya ziada ya vifaa mambo "yaliyoonyesha matumizi ya chumvi ya kupikia", "historia ya familia ya shinikizo la damu" na "kiwango cha kelele" (0.05) yanahusiana kwa kiasi kikubwa na uwezekano wa shinikizo la damu. Waandishi waliamua kuwa hakuna utata uliokuwepo kwa sababu ya uzito kupita kiasi. Sababu ya kiwango cha kelele hata hivyo ilijumuisha nusu ya hatari ya shinikizo la damu ya sababu mbili za kwanza zilizotajwa. Kuongezeka kwa kiwango cha kelele kutoka 70 hadi 100 dBA iliongeza hatari ya shinikizo la damu kwa sababu ya 2.5. Ukadiriaji wa hatari ya shinikizo la damu kwa kutumia viwango vya juu vya mfiduo wa kelele uliwezekana katika utafiti huu kwa sababu tu kinga inayotolewa ya usikivu haikuvaliwa. Utafiti huu uliangalia wanawake wasiovuta sigara wenye umri wa miaka 35 ±8, hivyo kulingana na matokeo ya v. Eiff (1993), hatari inayohusiana na kelele ya shinikizo la damu kati ya wanaume inaweza kuwa kubwa zaidi.
Ulinzi wa kusikia umewekwa katika nchi za magharibi zilizoendelea kwa viwango vya kelele zaidi ya 85-90 dBA. Tafiti nyingi zilizofanywa katika nchi hizi hazikuonyesha hatari ya wazi katika viwango hivyo vya kelele, kwa hivyo inaweza kuhitimishwa kutoka kwa Gierke na Harris (1990) kwamba kuweka kikomo kiwango cha kelele kwa kikomo kilichowekwa huzuia athari nyingi za ziada za sauti.
Kazi Nzito za Kimwili
Madhara ya "ukosefu wa harakati" kama sababu ya hatari kwa ugonjwa wa moyo na mishipa na shughuli za kimwili kama kukuza afya yalifafanuliwa katika machapisho ya kawaida kama yale ya Morris, Paffenbarger na wafanyakazi wenzao katika miaka ya 1950 na 1960, na katika tafiti nyingi za magonjwa. (Berlin na Colditz 1990; Powell et al. 1987). Katika tafiti za awali, hakuna uhusiano wa moja kwa moja wa sababu-na-athari ungeweza kuonyeshwa kati ya ukosefu wa harakati na kiwango cha ugonjwa wa moyo na mishipa au vifo. Uchunguzi wa magonjwa, hata hivyo, unaonyesha athari nzuri, za kinga za shughuli za kimwili katika kupunguza magonjwa mbalimbali ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, kisukari kisichotegemea insulini, ugonjwa wa mifupa na saratani ya koloni, pamoja na wasiwasi na huzuni. Uhusiano kati ya kutokuwa na shughuli za kimwili na hatari ya ugonjwa wa moyo umeonekana katika nchi nyingi na makundi ya watu. Hatari ya jamaa ya ugonjwa wa moyo kati ya watu wasio na kazi ikilinganishwa na watu wenye kazi inatofautiana kati ya 1.5 na 3.0; na tafiti zinazotumia mbinu ya hali ya juu inayoonyesha uhusiano wa hali ya juu. Hatari hii iliyoongezeka inalinganishwa na ile inayopatikana kwa hypercholesterolemia, shinikizo la damu na uvutaji sigara (Berlin na Colditz 1990; Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa 1993; Kristensen 1994; Powell et al. 1987).
Shughuli za kimwili za mara kwa mara, za muda wa burudani zinaonekana kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo kupitia taratibu mbalimbali za kisaikolojia na kimetaboliki. Uchunguzi wa majaribio umeonyesha kuwa kwa mafunzo ya kawaida ya mwendo, sababu za hatari zinazojulikana na mambo mengine yanayohusiana na afya huathiriwa vyema. Inasababisha, kwa mfano, kuongezeka kwa kiwango cha HDL-cholesterol, na kupungua kwa kiwango cha serum-triglyceride na shinikizo la damu (Bouchard, Shepard na Stephens 1994; Pate et al. 1995).
Msururu wa masomo ya epidemiological, yaliyochochewa na masomo ya Morris et al. juu ya hatari ya moyo kati ya madereva wa mabasi ya London na makondakta (Morris, Heady na Raffle 1956; Morris et al. 1966), na utafiti wa Paffenbarger et al. (1970) miongoni mwa wafanyakazi wa bandari ya Marekani, waliangalia uhusiano kati ya kiwango cha ugumu wa kazi ya kimwili na matukio ya magonjwa ya moyo na mishipa. Kulingana na tafiti za awali kutoka miaka ya 1950 na 1960 wazo lililoenea lilikuwa kwamba shughuli za kimwili kazini zinaweza kuwa na athari fulani ya kinga kwenye moyo. Hatari ya juu zaidi ya magonjwa ya moyo na mishipa ilipatikana kwa watu walio na kazi zisizo za kimwili (kwa mfano, kazi za kukaa) ikilinganishwa na watu wanaofanya kazi nzito ya kimwili. Lakini tafiti mpya zaidi hazijapata tofauti ya mara kwa mara ya ugonjwa wa moyo kati ya vikundi vya kazi na visivyofanya kazi au hata kupata kiwango cha juu cha maambukizi na matukio ya hatari ya moyo na mishipa na magonjwa ya moyo na mishipa kati ya wafanyakazi wakubwa (Ilmarinen 1989; Kannel et al. 1986; Kristensen 1994) ; Suurnäkki na wenzake 1987). Sababu kadhaa zinaweza kutolewa kwa ukinzani kati ya athari ya kukuza afya ya shughuli za kimwili za muda bure kwenye ugonjwa wa moyo na mishipa na ukosefu wa athari hii kwa kazi nzito ya kimwili:
- Michakato ya uteuzi wa msingi na sekondari (athari ya mfanyakazi mwenye afya) inaweza kusababisha upotovu mkubwa katika masomo ya magonjwa ya kazi ya matibabu.
- Uhusiano unaopatikana kati ya kazi ya kimwili na mwanzo wa magonjwa ya moyo na mishipa unaweza kuathiriwa na idadi ya vigezo vinavyochanganya (kama hali ya kijamii, elimu, sababu za hatari za tabia).
- Tathmini ya mzigo wa kimwili, mara nyingi tu kwa misingi ya maelezo ya kazi, lazima ionekane kuwa njia isiyofaa.
Maendeleo ya kijamii na kiteknolojia tangu miaka ya 1970 yamemaanisha kuwa ni kazi chache tu zilizo na "shughuli za nguvu za kimwili" zimesalia. Shughuli ya kimwili katika mahali pa kazi ya kisasa mara nyingi inamaanisha kuinua nzito au kubeba na sehemu kubwa ya kazi ya misuli tuli. Kwa hivyo haishangazi kwamba shughuli za mwili katika kazi za aina hii hazina kigezo muhimu cha athari ya kinga ya moyo: nguvu ya kutosha, muda na mzunguko wa kuongeza mzigo wa mwili kwenye vikundi vikubwa vya misuli. Kazi ya kimwili ni, kwa ujumla, kubwa, lakini ina athari ndogo ya Workout kwenye mfumo wa moyo na mishipa. Mchanganyiko wa kazi nzito, inayohitaji mwili na shughuli za kimwili za muda wa bure zinaweza kuanzisha hali nzuri zaidi kwa heshima na wasifu wa hatari ya moyo na mishipa na mwanzo wa CHD (Saltin 1992).
Matokeo ya tafiti hadi sasa pia hayaendani na swali la ikiwa kazi nzito ya kimwili inahusiana na mwanzo wa shinikizo la damu.
Kazi inayohitaji kimwili inahusiana na mabadiliko katika shinikizo la damu. Katika kazi ya nguvu inayotumia misa kubwa ya misuli, usambazaji wa damu na mahitaji yako katika usawa. Katika kazi yenye nguvu inayohitaji misuli midogo na ya kati, moyo unaweza kutoa damu nyingi kuliko inavyohitajika kwa kazi yote ya kimwili na matokeo yake yanaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa shinikizo la damu la sistoli na diastoli (Frauendorf et al. 1986).
Hata pamoja na mkazo wa kiakili wa kiakili au mkazo wa kimwili chini ya athari za kelele, ongezeko kubwa la shinikizo la damu na mapigo ya moyo huonekana katika asilimia fulani (takriban 30%) ya watu (Frauendorf, Kobryn na Gelbrich 1992; Frauendorf et al. 1995).
Hakuna tafiti zinazopatikana kwa sasa kuhusu athari sugu za kuongezeka kwa shughuli hii ya mzunguko wa damu katika kazi ya misuli ya ndani, pamoja na au bila kelele au mkazo wa kiakili.
Katika tafiti mbili za kujitegemea zilizochapishwa hivi majuzi, na watafiti wa Marekani na Ujerumani (Mittleman et al. 1993; Willich et al. 1993), swali lilifuatiliwa kama kazi nzito ya kimwili inaweza kuwa kichochezi cha infarction ya myocardial ya papo hapo. Katika masomo, ya watu 1,228 na 1,194 walio na infarction ya papo hapo ya myocardial kwa mtiririko huo, matatizo ya kimwili saa moja kabla ya infarction ililinganishwa na hali ya masaa 25 kabla. Hatari zifuatazo za jamaa zilihesabiwa kwa mwanzo wa infarction ya myocardial ndani ya saa moja ya matatizo makubwa ya kimwili kwa kulinganisha na shughuli nyepesi au kupumzika: 5.9 (CI 95%: 4.6-7.7) katika Amerika na 2.1 (CI 95%: 1.6- 3.1) katika utafiti wa Ujerumani. Hatari ilikuwa kubwa zaidi kwa watu wasio na sura. Uchunguzi muhimu wa kikwazo ni, hata hivyo, kwamba matatizo makubwa ya kimwili yalitokea saa moja kabla ya infarction katika 4.4 na 7.1% tu ya wagonjwa wa infarction mtawalia.
Masomo haya yanahusisha maswali ya umuhimu wa mkazo wa kimwili au kuongezeka kwa uzalishaji wa catecholamines kwenye mzunguko wa damu unaosababishwa na moyo, juu ya kuchochea mikazo ya moyo, au athari mbaya ya mara moja ya catecholamines kwenye vipokezi vya beta-adrenergic ya membrane ya misuli ya moyo kama sababu. udhihirisho wa infarction au kifo cha papo hapo cha moyo. Inaweza kuzingatiwa kuwa matokeo kama haya hayatafuatana na mfumo wa mishipa ya moyo yenye afya na myocardiamu isiyoharibika (Fritze na Müller 1995).
Uchunguzi unaweka wazi kwamba taarifa juu ya uhusiano unaowezekana kati ya leba nzito ya mwili na athari kwa ugonjwa wa moyo na mishipa si rahisi kuthibitishwa. Tatizo la aina hii ya uchunguzi kwa uwazi liko katika ugumu wa kupima na kutathmini "kazi ngumu" na kutojumuisha uteuzi wa awali (athari ya afya ya mfanyakazi). Masomo tarajiwa ya kikundi yanahitajika kuhusu athari sugu za aina zilizochaguliwa za kazi ya mwili na pia juu ya athari za mkazo wa kiakili wa kiakili au wa kelele kwenye sehemu za utendaji zilizochaguliwa za mfumo wa moyo na mishipa.
Inashangaza kwamba matokeo ya kupunguza kazi nzito ya misuli-mpaka sasa inayosalimiwa kama uboreshaji mkubwa katika kiwango cha mkazo katika eneo la kazi la kisasa-huenda ikasababisha shida mpya ya kiafya katika jamii ya kisasa ya viwanda. Kutoka kwa mtazamo wa dawa ya kazi, mtu anaweza kuhitimisha kuwa matatizo ya kimwili ya tuli kwenye mfumo wa misuli-mifupa na ukosefu wa harakati, hutoa hatari kubwa zaidi ya afya kuliko ilivyodhaniwa hapo awali, kulingana na matokeo ya tafiti hadi sasa.
Ambapo matatizo mengi yasiyofaa hayawezi kuepukwa, usawazishaji na shughuli za michezo za muda wa bure za muda unaolingana zinapaswa kuhimizwa (km, kuogelea, kuendesha baiskeli, kutembea na tenisi).
Joto na Baridi
Mfiduo wa joto kali au baridi hufikiriwa kuathiri ugonjwa wa moyo na mishipa (Kristensen 1989; Kristensen 1994). Madhara ya papo hapo ya joto la juu la nje au baridi kwenye mfumo wa mzunguko ni kumbukumbu vizuri. Ongezeko la vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa, hasa mashambulizi ya moyo na kiharusi, lilizingatiwa kwa joto la chini (chini ya +10 ° C) wakati wa baridi katika nchi za latitudo za kaskazini (Curwen 1991; Douglas, Allan na Rawles 1991; Kristensen 1994). ; Kunst, Looman na Mackenbach 1993). Pan, Li na Tsai (1995) walipata uhusiano wa kuvutia wa umbo la U kati ya viwango vya joto vya nje na viwango vya vifo vya ugonjwa wa moyo na kiharusi huko Taiwan, nchi ya chini ya tropiki, yenye kushuka kwa kiwango sawa kati ya +10°C na +29°C na ongezeko kubwa baada ya hapo juu ya +32 ° C. Halijoto ambayo vifo vya chini zaidi vya moyo na mishipa vilizingatiwa ni kubwa zaidi nchini Taiwan kuliko katika nchi zilizo na hali ya hewa ya baridi. Kunst, Looman na Mackenbach walipata nchini Uholanzi uhusiano wenye umbo la V kati ya vifo vyote na halijoto ya nje, huku vifo vya chini zaidi vikiwa 17°C. Vifo vingi vinavyohusiana na baridi vilitokea kwa watu walio na magonjwa ya moyo na mishipa, na vifo vingi vinavyohusiana na joto vilihusishwa na magonjwa ya njia ya upumuaji. Tafiti kutoka Marekani (Rogot na Padgett 1976) na nchi nyinginezo (Wyndham na Fellingham 1978) zinaonyesha uhusiano sawa wa U, wenye mashambulizi ya chini ya moyo na vifo vya kiharusi kwa joto la nje karibu 25 hadi 27°C.
Bado haijabainika jinsi matokeo haya yanapaswa kufasiriwa. Waandishi wengine wamehitimisha kuwa kuna uhusiano wa kisababishi kati ya shinikizo la joto na pathogenesis ya magonjwa ya moyo na mishipa (Curwen na Devis 1988; Curwen 1991; Douglas, Allan na Rawles 1991; Khaw 1995; Kunst, Looman na Mackenbach 1993; Rogot 1976; Wyndham na Fellingham 1978). Dhana hii iliungwa mkono na Khaw katika uchunguzi ufuatao:
- Halijoto imeonekana kuwa kitabiri chenye nguvu zaidi, cha papo hapo (siku hadi siku) cha vifo vya moyo na mishipa chini ya vigezo ambavyo vilishughulikiwa kwa njia tofauti, kama vile mabadiliko ya mazingira ya msimu na mambo kama vile uchafuzi wa hewa, mwanga wa jua, matukio ya mafua na lishe. Hii inapingana na dhana kwamba halijoto hufanya kazi tu kama kigezo mbadala cha hali zingine mbaya za mazingira.
- Uthabiti wa uhusiano katika nchi mbalimbali na makundi ya watu, kwa muda na katika makundi tofauti ya umri, ni zaidi ya kushawishi.
- Data kutoka kwa utafiti wa kimatibabu na wa kimaabara unapendekeza njia mbalimbali zinazowezekana za kibayolojia, ikiwa ni pamoja na athari za mabadiliko ya halijoto kwenye haemostasis, mnato wa damu, viwango vya lipid, mfumo wa neva wenye huruma na mgandamizo wa vasoconstriction (Clark na Edholm 1985; Gordon, Hyde na Trost 1988; Keatinge et al. ; Lloyd 1986; Neild et al. 1991; Stout na Grawford 1994; Woodhouse, Khaw na Plummer 1991b; Woodhouse et al. 1993).
Mfiduo wa baridi huongeza shinikizo la damu, mnato wa damu na mapigo ya moyo (Kunst, Looman na Mackenbach 1993; Tanaka, Konno na Hashimoto 1989; Kawahara et al. 1989). Uchunguzi wa Stout na Grawford (1991) na Woodhouse na wafanyakazi wenza (1993; 1994) unaonyesha kwamba fibrinojeni, sababu ya VII ya kuganda kwa damu na lipids zilikuwa juu zaidi kati ya wazee wakati wa baridi.
Ongezeko la mnato wa damu na kolesteroli ya seramu ilipatikana kwa kuathiriwa na joto la juu (Clark na Edholm 1985; Gordon, Hyde na Trost 1988; Keatinge et al. 1986). Kulingana na Woodhouse, Khaw na Plummer (1993a), kuna uhusiano mkubwa wa kinyume kati ya shinikizo la damu na joto.
Bado haijulikani ni swali la kuamua ikiwa kufichuliwa kwa muda mrefu kwa baridi au joto husababisha kuongezeka kwa hatari ya kudumu ya ugonjwa wa moyo na mishipa, au ikiwa kufichua joto au baridi huongeza hatari ya udhihirisho wa papo hapo wa magonjwa ya moyo na mishipa (kwa mfano, mshtuko wa moyo, a kiharusi) kuhusiana na mfiduo halisi ("athari ya kuchochea"). Kristensen (1989) anahitimisha kuwa dhana ya ongezeko kubwa la hatari ya matatizo ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa watu walio na ugonjwa wa kimsingi wa kikaboni imethibitishwa, ambapo dhana ya athari sugu ya joto au baridi haiwezi kuthibitishwa au kukataliwa.
Kuna ushahidi mdogo, kama upo, wa epidemiological kuunga mkono dhana kwamba hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa ni kubwa zaidi katika watu walio na mfiduo wa muda mrefu wa joto la juu kikazi (Dukes-Dobos 1981). Masomo mawili ya hivi majuzi ya sehemu mbalimbali yalilenga mafundi chuma nchini Brazili (Kloetzel et al. 1973) na kiwanda cha vioo nchini Kanada (Wojtczak-Jaroszowa na Jarosz 1986). Masomo yote mawili yaligundua kuenea kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu kati ya wale walio chini ya joto la juu, ambalo liliongezeka kwa muda wa kazi ya moto. Athari zinazodhaniwa za umri au lishe zinaweza kutengwa. Lebedeva, Alimova na Efendiev (1991) walisoma vifo kati ya wafanyikazi katika kampuni ya metallurgiska na kupata hatari kubwa ya vifo kati ya watu walio wazi kwa joto juu ya mipaka ya kisheria. Takwimu hizo zilikuwa muhimu kitakwimu kwa magonjwa ya damu, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo wa ischemic na magonjwa ya njia ya upumuaji. Karnaukh et al. (1990) inaripoti ongezeko la matukio ya ugonjwa wa moyo wa ischemic, shinikizo la damu na hemorrhoids kati ya wafanyakazi katika kazi za moto. Muundo wa utafiti huu haujulikani. Wild et al. (1995) ilitathmini viwango vya vifo kati ya 1977 na 1987 katika utafiti wa kikundi cha wachimbaji wa potashi wa Ufaransa. Vifo kutokana na ugonjwa wa moyo wa ischemic vilikuwa vya juu zaidi kwa wachimbaji chini ya ardhi kuliko wafanyakazi wa juu ya ardhi (hatari ya jamaa = 1.6). Miongoni mwa watu ambao walitenganishwa na kampuni kwa sababu za kiafya, vifo vya ugonjwa wa moyo wa ischemic vilikuwa mara tano zaidi katika kundi lililowekwa wazi ikilinganishwa na wafanyikazi wa hapo juu. Utafiti wa vifo vya kundi nchini Marekani ulionyesha vifo vya chini vya 10% vya moyo na mishipa kwa wafanyikazi walio na joto kali ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti kisichowekwa wazi. Kwa vyovyote vile, miongoni mwa wafanyakazi hao ambao walikuwa katika kazi zisizo na joto chini ya miezi sita, vifo vya magonjwa ya moyo na mishipa vilikuwa juu kiasi (Redmond, Gustin na Kamon 1975; Redmond et al. 1979). Matokeo ya kulinganishwa yalitajwa na Moulin et al. (1993) katika uchunguzi wa kikundi cha wafanyikazi wa chuma wa Ufaransa. Matokeo haya yalihusishwa na uwezekano wa athari ya mfanyakazi mwenye afya kati ya wafanyikazi walio na joto.
Hakuna masomo ya epidemiological yanayojulikana ya wafanyikazi walio kwenye baridi (kwa mfano, baridi, kichinjio au wafanyikazi wa uvuvi). Inapaswa kutajwa kuwa mkazo wa baridi sio tu kazi ya joto. Madhara yaliyofafanuliwa katika fasihi yanaonekana kuathiriwa na mchanganyiko wa mambo kama vile shughuli za misuli, mavazi, unyevunyevu, rasimu na pengine hali duni ya maisha. Maeneo ya kazi yaliyo na baridi yanapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa mavazi yanayofaa na kuepuka rasimu (Kristensen 1994).
Vibration
Mkazo wa mtetemo wa mkono wa mkono
Inajulikana kwa muda mrefu na kuthibitishwa vyema kwamba mitetemo inayopitishwa kwa mikono kwa zana za kutetemeka inaweza kusababisha matatizo ya mishipa ya pembeni pamoja na uharibifu wa misuli na mfumo wa mifupa, na matatizo ya utendaji wa mishipa ya pembeni katika eneo la mkono-mkono (Dupuis et al. 1993) ; Pelmear, Taylor na Wasserman 1992). "Ugonjwa wa kidole nyeupe", ulioelezewa kwanza na Raynaud, unaonekana na viwango vya juu vya kuenea kati ya watu walio wazi, na unatambuliwa kama ugonjwa wa kazi katika nchi nyingi.
Hali ya Raynaud inaonyeshwa na shambulio la vasospastic iliyopunguzwa muunganisho wa vidole vyote au vidole, isipokuwa vidole gumba, ikifuatana na shida ya unyeti katika vidole vilivyoathiriwa, hisia za baridi, weupe na paresthesia. Baada ya mfiduo kumalizika, mzunguko huanza tena, unafuatana na hyperaemia yenye uchungu.
Inachukuliwa kuwa sababu za asili (kwa mfano, kwa maana ya tukio la msingi la Raynaud) na vile vile mifiduo ya nje inaweza kuwajibika kwa kutokea kwa ugonjwa wa vasospastic unaohusiana na mtetemo (VVS). Hatari ni kubwa zaidi kwa mitetemo kutoka kwa mashine zilizo na masafa ya juu (20 hadi zaidi ya 800 Hz) kuliko kwa mashine zinazotoa mitetemo ya masafa ya chini. Kiasi cha mkazo tuli (kushikilia na kushinikiza nguvu) inaonekana kuwa sababu inayochangia. Umuhimu wa jamaa wa baridi, kelele na matatizo mengine ya kimwili na kisaikolojia, na matumizi makubwa ya nikotini bado haijulikani katika maendeleo ya jambo la Raynaud.
Hali ya Raynaud inategemea pathogenetically juu ya ugonjwa wa vasomotor. Licha ya idadi kubwa ya tafiti juu ya kazi, isiyo ya uvamizi (thermography, plethysmography, capillaroscopy, mtihani wa baridi) na uchunguzi wa vamizi (biopsy, arteriography), pathophysiolojia ya jambo la Raynaud linalohusiana na vibration bado haijawa wazi. Iwapo mtetemo huo husababisha moja kwa moja uharibifu wa misuli ya mishipa ("kosa la ndani"), au ikiwa ni mshipa wa mishipa ya damu kwa sababu ya msukumo mkubwa wa huruma, au ikiwa sababu hizi zote mbili ni muhimu, bado haijulikani kwa sasa (Gemne 1994; Gemne 1992) )
Ugonjwa wa nyundo wa hypothenar (HHS) unaohusiana na kazi unapaswa kutofautishwa katika utambuzi tofauti kutoka kwa tukio la Raynaud linalosababishwa na mtetemo. Pathogenetically huu ni uharibifu wa muda mrefu wa kiwewe kwa artery ulnaris (kidonda cha intima na thrombosization inayofuata) katika eneo la mwendo wa juu juu ya mfupa usio sawa. (os hamatum). HHS husababishwa na athari za muda mrefu za mitambo kwa namna ya shinikizo la nje au pigo, au kwa shida ya ghafla kwa namna ya mitetemo ya sehemu ya mwili ya mitambo (mara nyingi pamoja na shinikizo la kudumu na athari za athari). Kwa sababu hii, HHS inaweza kutokea kama matatizo au kuhusiana na VVS (Kaji et al. 1993; Marshall na Bilderling 1984).
Mbali na mapema na, kwa mfiduo dhidi ya mtetemo wa mkono wa mkono, athari maalum za mishipa ya pembeni, ya riba maalum ya kisayansi ni kinachojulikana kama mabadiliko sugu yasiyo maalum ya kanuni za uhuru za mifumo ya chombo - kwa mfano, mfumo wa moyo na mishipa. labda kuchochewa na mtetemo (Gemne na Taylor 1983). Masomo machache ya majaribio na epidemiolojia ya uwezekano wa athari sugu za mtetemo wa mkono wa mkono hautoi matokeo ya wazi yanayothibitisha dhana ya uwezekano wa matatizo ya utendaji wa mfumo wa endocrine na moyo na mishipa yanayohusiana na mtetemo wa michakato ya kimetaboliki, kazi za moyo au shinikizo la damu (Färkkilä, Pyykkö na Heinonen 1990; Virokannas 1990) zaidi ya kwamba shughuli za mfumo wa adreneji huongezeka kutoka kwa kufichuliwa hadi mtetemo (Bovenzi 1990; Olsen 1990). Hii inatumika kwa mtetemo pekee au pamoja na vipengele vingine vya matatizo kama vile kelele au baridi.
Dhiki ya mtetemo wa mwili mzima
Ikiwa mitikisiko ya mwili mzima ina athari kwenye mfumo wa moyo na mishipa, basi safu ya vigezo kama vile mapigo ya moyo, shinikizo la damu, pato la moyo, electrocardiogram, plethysmogram na vigezo fulani vya kimetaboliki lazima vionyeshe athari zinazolingana. Hitimisho juu ya hili hufanywa kuwa ngumu kwa sababu ya kimbinu kwamba hesabu hizi za mzunguko hazigusi hasa mitetemo, lakini pia zinaweza kuathiriwa na sababu zingine za wakati mmoja. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo huonekana tu chini ya mizigo nzito ya vibration; ushawishi juu ya maadili ya shinikizo la damu hauonyeshi matokeo ya utaratibu na mabadiliko ya electrocardiographic (ECG) hayatofautiani sana.
Matatizo ya mzunguko wa mzunguko wa pembeni yanayotokana na mgandamizo wa mishipa ya damu hayajafanyiwa utafiti na yanaonekana kuwa dhaifu na ya muda mfupi kuliko yale yanayotokana na mitetemo ya mkono wa mkono, ambayo huonyeshwa na athari kwenye nguvu ya kushika vidole (Dupuis na Zerlett 1986).
Katika tafiti nyingi madhara ya papo hapo ya mitetemo ya mwili mzima kwenye mfumo wa moyo na mishipa ya madereva wa magari yalionekana kuwa dhaifu na ya muda (Dupius and Christ 1966; Griffin 1990).
Wikström, Kjellberg na Landström (1994), katika muhtasari wa kina, walitoa tafiti nane za epidemiolojia kutoka 1976 hadi 1984 ambazo zilichunguza uhusiano kati ya mitetemo ya mwili mzima na magonjwa ya moyo na mishipa na shida. Ni tafiti mbili tu kati ya hizi zilizopata kiwango cha juu cha maambukizi ya magonjwa kama haya katika kikundi kilichoathiriwa na mitetemo, lakini hakuna ambapo hii ilifasiriwa kama athari za mitetemo ya mwili mzima.
Mtazamo unakubaliwa sana kwamba mabadiliko ya kazi za kisaikolojia kwa njia ya vibrations ya mwili mzima yana athari ndogo sana kwenye mfumo wa moyo na mishipa. Sababu na mifumo ya athari ya mfumo wa moyo na mishipa kwa mitetemo ya mwili mzima bado haijajulikana vya kutosha. Kwa sasa hakuna msingi wa kudhani kwamba mitetemo ya mwili mzima per se kuchangia hatari ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Lakini tahadhari inapaswa kulipwa kwa ukweli kwamba jambo hili mara nyingi linajumuishwa na yatokanayo na kelele, kutokuwa na shughuli (kazi ya kukaa) na kazi ya kuhama.
Mionzi ya Ionizing, Sehemu za Kiumeme, Redio na Microwaves, Ultra- na Infrasound
Uchunguzi mwingi wa kesi na tafiti chache za epidemiological zimevutia uwezekano kwamba mionzi ya ionizing, inayoletwa kutibu saratani au magonjwa mengine, inaweza kukuza maendeleo ya arteriosclerosis na hivyo kuongeza hatari ya ugonjwa wa moyo na magonjwa mengine ya moyo na mishipa (Kristensen 1989; Kristensen 1994). Masomo juu ya matukio ya magonjwa ya moyo na mishipa katika makundi ya kazi yanayotokana na mionzi ya ionizing haipatikani.
Kristensen (1989) anaripoti juu ya tafiti tatu za epidemiological kutoka mapema miaka ya 1980 juu ya uhusiano kati ya magonjwa ya moyo na mishipa na yatokanayo na nyanja za sumakuumeme. Matokeo yanapingana. Katika miaka ya 1980 na 1990 athari zinazowezekana za nyuga za umeme na sumaku kwa afya ya binadamu zimevutia umakini mkubwa kutoka kwa watu wa taaluma ya taaluma na matibabu ya mazingira. Masomo ya epidemiological yanayokinzana kiasi ambayo yalitafuta uhusiano kati ya kazi na/au mazingira yatokanayo na maeneo dhaifu ya umeme na sumaku, kwa upande mmoja, na kuanza kwa matatizo ya kiafya kwa upande mwingine, yalizua tahadhari kubwa. Mbele ya tafiti nyingi za majaribio na chache za magonjwa ya mlipuko kuna athari zinazowezekana za muda mrefu kama vile saratani, teratogenicity, athari kwenye mfumo wa kinga au mfumo wa homoni, juu ya uzazi (kwa uangalifu maalum kwa kuharibika kwa mimba na kasoro). pamoja na "hypersensitivity kwa umeme" na athari za tabia za neuro-kisaikolojia. Hatari inayowezekana ya moyo na mishipa haijajadiliwa kwa sasa (Gamber- ale 1990; Knave 1994).
Athari fulani za mara moja za sehemu za sumaku za masafa ya chini kwenye kiumbe ambazo zimerekodiwa kisayansi kupitia vitro na katika vivo mitihani ya uwezo wa chini hadi wa juu unafaa kutajwa katika uhusiano huu (UNEP/WHO/IRPA 1984; UNEP/WHO/IRPA 1987). Katika uwanja wa sumaku, kama vile mkondo wa damu au wakati wa kusinyaa kwa moyo, wabebaji wa kushtakiwa husababisha kuingizwa kwa uwanja wa umeme na mikondo. Kwa hivyo voltage ya umeme ambayo imeundwa katika uwanja wa sumaku wenye nguvu wa tuli juu ya aota karibu na moyo wakati wa shughuli za moyo inaweza kufikia 30 mV kwa unene wa mtiririko wa 2 Tesla (T), na maadili ya induction zaidi ya 0.1 T yaligunduliwa katika ECG. Lakini athari kwenye shinikizo la damu, kwa mfano, haikupatikana. Sehemu za sumaku zinazobadilika kulingana na wakati (uga wa sumaku wa vipindi) hushawishi sehemu za eddy za umeme katika vitu vya kibaolojia ambavyo vinaweza kwa mfano kuamsha seli za neva na misuli mwilini. Hakuna athari fulani inayoonekana na sehemu za umeme au mikondo iliyosababishwa chini ya 1 mA/m2. Visual (ikiwa na magnetophosphene) na athari za neva huripotiwa kutoka 10 hadi 100 mA/m.2. Extrasystolic na nyuzinyuzi za chumba cha moyo huonekana kwa zaidi ya 1 A/m2. Kulingana na data inayopatikana kwa sasa, hakuna tishio la moja kwa moja la kiafya linalopaswa kutarajiwa kwa mfiduo wa muda mfupi wa mwili mzima hadi 2 T (UNEP/WHO/IRPA 1987). Hata hivyo, kizingiti cha hatari kwa athari zisizo za moja kwa moja (kwa mfano, kutoka kwa hatua ya nguvu ya uga wa sumaku kwenye nyenzo za ferromagnetic) iko chini kuliko ile ya athari za moja kwa moja. Kwa hivyo, hatua za tahadhari zinahitajika kwa watu walio na vipandikizi vya ferromagnetic (vipandikizi vya unipolar, klipu za aneurysm zinazoweza kuwaka, haemoclips, sehemu za vali za moyo bandia, vipandikizi vingine vya umeme, na pia vipande vya chuma). Kizingiti cha hatari kwa vipandikizi vya ferromagnetic huanza saa 50 hadi 100 mT. Hatari ni kwamba majeraha au kutokwa na damu kunaweza kutokea kutokana na uhamaji au miondoko muhimu, na kwamba uwezo wa kufanya kazi (kwa mfano, wa vali za moyo, vidhibiti moyo na kadhalika) unaweza kuathiriwa. Katika vituo vya utafiti na tasnia yenye nguvu za sumaku, waandishi wengine wanashauri uchunguzi wa uchunguzi wa matibabu kwa watu walio na magonjwa ya moyo na mishipa, pamoja na shinikizo la damu, katika kazi ambazo uwanja wa sumaku unazidi 2 T (Bernhardt 1986; Bernhardt 1988). Mfiduo wa mwili mzima wa 5 T unaweza kusababisha athari ya magnetoelectrodynamic na hydrodynamic kwenye mfumo wa mzunguko, na inapaswa kuzingatiwa kuwa mfiduo wa muda mfupi wa mwili mzima wa 5 T husababisha hatari za kiafya, haswa kwa watu walio na magonjwa ya moyo na mishipa, pamoja na shinikizo la damu. (Bernhardt 1988; UNEP/WHO/ IRPA 1987).
Uchunguzi unaochunguza athari mbalimbali za redio na microwave haujapata madhara yoyote kwa afya. Uwezekano wa athari za moyo na mishipa kutoka kwa ultrasound (masafa kati ya 16 kHz na 1 GHz) na infrasound (wingi wa masafa >>20 kHz) yanajadiliwa katika maandiko, lakini ushahidi wa kimajaribio ni mdogo sana (Kristensen 1994).