Betri za Mtihani wa Neuro-kazi

Ishara na dalili za kliniki ndogo za neva zimezingatiwa kwa muda mrefu kati ya wafanyikazi wanaofanya kazi wazi kwa sumu ya neuro; hata hivyo, ni tangu katikati ya miaka ya 1960 ambapo juhudi za utafiti zimezingatia uundaji wa betri nyeti za majaribio zenye uwezo wa kugundua mabadiliko madogo madogo ambayo yanapatikana katika hatua za mwanzo za ulevi, katika utendakazi wa utambuzi, saikolojia, utambuzi, hisia na motor. , na kuathiri.

Betri ya kwanza ya majaribio ya tabia ya nyuro kwa matumizi katika tafiti za tovuti ilitengenezwa na Helena Hänninen, mwanzilishi katika uwanja wa upungufu wa tabia ya neva unaohusishwa na kukaribiana na sumu (Hänninen Test Battery) (Hänninen na Lindstrom 1979). Tangu wakati huo, kumekuwa na juhudi za ulimwenguni pote za kuunda, kuboresha na, wakati fulani, kuweka kwenye kompyuta betri za majaribio ya tabia ya neva. Hasira (1990) inaeleza betri tano za majaribio ya neurobehavioural za tovuti ya kazi kutoka Australia, Sweden, Uingereza, Finland na Marekani, pamoja na betri mbili za uchunguzi wa neurotoxic kutoka Marekani, ambazo zimetumika katika tafiti za wafanyakazi waliowekwa wazi na neurotoxin. Kwa kuongezea, Mfumo wa Tathmini ya Neurobehavioral Evaluation (NES) wa kompyuta na Mfumo wa Tathmini ya Utendaji wa Uswidi (SPES) umetumika sana kote ulimwenguni. Pia kuna betri za majaribio iliyoundwa kutathmini utendaji wa hisi, ikijumuisha vipimo vya kuona, kizingiti cha utambuzi wa vibrotactile, harufu, kusikia na kuyumba (Mergler 1995). Uchunguzi wa mawakala mbalimbali wa neurotoxic kwa kutumia moja au nyingine ya betri hizi umechangia sana ujuzi wetu wa uharibifu wa mapema wa neurotoxic; hata hivyo, ulinganisho wa masomo mtambuka umekuwa mgumu kwa kuwa majaribio tofauti hutumiwa na majaribio yenye majina yanayofanana yanaweza kusimamiwa kwa kutumia itifaki tofauti.

Katika jaribio la kusawazisha taarifa kutoka kwa tafiti kuhusu dutu zenye sumu ya neva, dhana ya betri ya "msingi" iliwekwa mbele na kamati ya kazi ya Shirika la Afya Duniani (WHO) (Johnson 1987). Kulingana na ujuzi wakati wa mkutano (1985), mfululizo wa vipimo vilichaguliwa kuunda Neurobehavioral Core Test Battery (NCTB), betri ya gharama nafuu, inayosimamiwa kwa mkono, ambayo imetumiwa kwa mafanikio katika nchi nyingi (Hasira). na wenzake 1993). Majaribio yanayounda betri hii yalichaguliwa kufunika vikoa mahususi vya mfumo wa neva, ambavyo hapo awali vilionyeshwa kuwa ni nyeti kwa uharibifu wa neurotoxic. Betri kuu ya hivi majuzi zaidi, ambayo inajumuisha majaribio yanayosimamiwa kwa mkono na kompyuta, imependekezwa na kikundi cha kazi cha Wakala wa Marekani wa Usajili wa Dawa za Sumu na Magonjwa (Hutchison et al. 1992). Betri zote mbili zimewasilishwa kwenye Jedwali 1.

Jedwali 1. Mifano ya betri za "msingi" kwa tathmini ya athari za mapema za neurotoxic

¹ Inapatikana katika toleo la kompyuta; WAIS = Wechsler Adult Intelligence Scale; WMS = Kiwango cha Kumbukumbu cha Wechsler.

Waandishi wa betri zote mbili za msingi wanasisitiza kwamba, ingawa betri ni muhimu kusawazisha matokeo, hazitoi tathmini kamili ya utendaji wa mfumo wa neva. Vipimo vya ziada vinapaswa kutumika kulingana na aina ya mfiduo; kwa mfano, betri ya majaribio ya kutathmini hitilafu ya mfumo wa neva miongoni mwa wafanyakazi walio na manganese iliyofichuliwa itajumuisha majaribio zaidi ya utendaji kazi wa gari, hasa yale yanayohitaji miondoko ya haraka inayopishana, huku moja ya wafanyakazi walio na methylmercury-wazi itajumuisha upimaji wa uga wa kuona. Uchaguzi wa vipimo kwa sehemu yoyote ya kazi unapaswa kufanywa kwa misingi ya ujuzi wa sasa juu ya hatua ya sumu fulani au sumu ambayo watu huwekwa wazi.

Betri za majaribio ya kisasa zaidi, zinazosimamiwa na kufasiriwa na wanasaikolojia waliofunzwa, ni sehemu muhimu ya tathmini ya kimatibabu ya sumu ya neurotoxic (Hart 1988). Inajumuisha majaribio ya uwezo wa kiakili, umakini, umakini na mwelekeo, kumbukumbu, utambuzi wa visuo, ustadi wa kujenga na wa mwendo, lugha, utendaji wa dhana na utendaji, na ustawi wa kisaikolojia, pamoja na tathmini ya uwezekano wa kupotosha. Wasifu wa utendaji wa mgonjwa unachunguzwa kwa kuzingatia historia ya zamani na ya sasa ya matibabu na kisaikolojia, pamoja na historia ya mfiduo. Utambuzi wa mwisho unategemea mkusanyiko wa upungufu unaotafsiriwa kuhusiana na aina ya mfiduo.

Vipimo vya Hali ya Kihisia na Haiba

Uchunguzi wa athari za dutu za neurotoxic kawaida hujumuisha hatua za usumbufu wa tabia au utu, kwa njia ya hojaji za dalili, mizani ya hisia au fahirisi za utu. NCTB, iliyoelezwa hapo juu, inajumuisha Wasifu wa Nchi za Mood (POMS), kipimo cha kiasi cha hisia. Kwa kutumia vivumishi 65 vya hali ya mhemko katika siku 8 zilizopita, viwango vya mvutano, unyogovu, uadui, nguvu, uchovu na kuchanganyikiwa vinatolewa. Tafiti nyingi linganishi za mahali pa kazi za mfiduo wa niurotoxic zinaonyesha tofauti kati ya wazi na zisizofichuliwa. Utafiti wa hivi majuzi wa wafanyikazi waliowekwa wazi unaonyesha uhusiano wa mwitikio wa kipimo kati ya kiwango cha asidi ya mandeliki ya mkojo baada ya mabadiliko, kiashirio cha kibayolojia cha styrene, na alama za mizani, uhasama, uchovu na kuchanganyikiwa (Sassine et al. 1996).

Majaribio marefu na ya kisasa zaidi ya athari na utu, kama vile Kielezo cha Minnesota Multiphasic Personality Index (MMPI), ambacho huakisi hali ya hisia na sifa za utu, kimetumika kimsingi kwa tathmini ya kimatibabu, lakini pia katika masomo ya mahali pa kazi. MMPI vile vile hutoa tathmini ya kutia chumvi ya dalili na majibu yasiyolingana. Katika uchunguzi wa wafanyakazi wa kielektroniki wenye historia ya kuathiriwa na dutu zenye sumu ya neva, matokeo kutoka kwa MMPI yalionyesha viwango muhimu vya kiafya vya unyogovu, wasiwasi, wasiwasi wa kimasomo na usumbufu wa kufikiri (Bowler et al. 1991).

Hatua za Electrophysiological

Shughuli ya umeme inayotokana na upitishaji wa habari pamoja na nyuzi za ujasiri na kutoka kwa seli moja hadi nyingine, inaweza kurekodi na kutumika katika uamuzi wa kile kinachotokea katika mfumo wa neva wa watu wenye mfiduo wa sumu. Kuingiliwa na shughuli za niuroni kunaweza kupunguza kasi ya uambukizaji au kurekebisha muundo wa umeme. Rekodi za kielektroniki zinahitaji zana sahihi na mara nyingi hufanywa katika mazingira ya maabara au hospitali. Hata hivyo, kumekuwa na jitihada za kutengeneza vifaa vinavyobebeka zaidi kwa ajili ya matumizi katika masomo ya mahali pa kazi.

Hatua za kielekrofiziolojia hurekodi mwitikio wa kimataifa wa idadi kubwa ya nyuzi za neva na/au nyuzi, na kiasi cha kutosha cha uharibifu lazima kiwepo kabla ya kurekodiwa vya kutosha. Kwa hiyo, kwa dutu nyingi za neurotoxic, dalili, pamoja na mabadiliko ya hisia, motor na utambuzi, kwa kawaida inaweza kugunduliwa katika makundi ya wafanyakazi wazi kabla ya tofauti za electrophysiological kuzingatiwa. Kwa uchunguzi wa kimatibabu wa watu wanaoshukiwa kuwa na matatizo ya neurotoxic, mbinu za electrophysiological hutoa habari kuhusu aina na kiwango cha uharibifu wa mfumo wa neva. Mapitio ya mbinu za kieletrofiziolojia zinazotumiwa katika kugundua sumu ya neva ya mapema kwa wanadamu hutolewa na Seppalaïnen (1988).

Kasi ya upitishaji wa neva ya neva za hisi (zinazoenda kwenye ubongo) na neva za mwendo (zinazoenda mbali na ubongo) hupimwa kwa kutumia elektroniki (ENG). Kwa kuchochea katika nafasi tofauti za anatomiki na kurekodi kwa mwingine, kasi ya upitishaji inaweza kuhesabiwa. Mbinu hii inaweza kutoa habari kuhusu nyuzi kubwa za myelinated; kupunguza kasi ya upitishaji hutokea wakati demyelination iko. Kupungua kwa kasi ya upitishaji kumeonekana mara kwa mara kati ya wafanyikazi walio na risasi, bila kukosekana kwa dalili za neva (Maizlish na Feo 1994). Kasi ya upitishaji polepole wa neva za pembeni pia imehusishwa na sumu nyingine za neva, kama vile zebaki, heksacarboni, disulfidi ya kaboni, styrene, ketone ya methyl-n-butyl, ketone ya methyl ethyl, na michanganyiko fulani ya kutengenezea. Mishipa ya trijemia (mshipa wa usoni) huathiriwa na mfiduo wa triklorethilini. Hata hivyo, ikiwa dutu yenye sumu hutumika hasa kwenye nyuzi nyembamba za myelinated au zisizo na miyelini, kasi ya upitishaji kwa kawaida husalia kuwa ya kawaida.

Electromyography (EMG) hutumiwa kupima shughuli za umeme kwenye misuli. Upungufu wa kieletromyografia umeonekana miongoni mwa wafanyakazi walio na mfiduo wa vitu kama vile n-hexane, disulfidi ya kaboni, ketone ya methyl-n-butyl, zebaki na baadhi ya dawa za kuua wadudu. Mabadiliko haya mara nyingi hufuatana na mabadiliko katika ENG na dalili za ugonjwa wa neuropathy wa pembeni.

Mabadiliko katika mawimbi ya ubongo yanathibitishwa na electroencephalography (EEG). Kwa wagonjwa walio na sumu ya kutengenezea kikaboni, ukiukwaji wa mawimbi ya polepole ya ndani na ya kuenea yameonekana. Baadhi ya tafiti zinaripoti ushahidi wa mabadiliko ya EEG yanayohusiana na kipimo miongoni mwa wafanyakazi wanaofanya kazi, pamoja na kukabiliwa na michanganyiko ya viyeyusho vya kikaboni, styrene na disulfidi ya kaboni. Viuatilifu vya oganoklorini vinaweza kusababisha mshtuko wa kifafa, pamoja na matatizo ya EEG. Mabadiliko ya EEG yameripotiwa kwa kuathiriwa kwa muda mrefu kwa dawa za organofosforasi na zinki fosfidi.

Uwezo ulioibuliwa (EP) hutoa njia nyingine ya kuchunguza shughuli za mfumo wa neva kwa kukabiliana na kichocheo cha hisia. Electrodes za kurekodi huwekwa kwenye eneo maalum la ubongo ambalo hujibu kwa uchochezi fulani, na latency na amplitude ya uwezo wa polepole unaohusiana na tukio hurekodiwa. Kuongezeka kwa kasi ya kusubiri na/au kupunguzwa kwa amplitudes ya kilele kumezingatiwa kwa kukabiliana na vichocheo vya kuona, kusikia na somatosensory kwa aina mbalimbali za dutu za neurotoxic.

Electrocardiography (ECG au EKG) hurekodi mabadiliko katika upitishaji wa umeme wa moyo. Ingawa haitumiwi mara kwa mara katika masomo ya dutu za neurotoxic, mabadiliko katika mawimbi ya ECG yameonekana kati ya watu walio na trikloroethilini. Rekodi za elektroni-oculographic (EOG) za misogeo ya macho zimeonyesha mabadiliko kati ya wafanyikazi walio na ukaribiaji wa risasi.

Mbinu za Kupiga Picha za Ubongo

Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu tofauti zimetengenezwa kwa picha ya ubongo. Picha zilizokokotwa za tomografia (CT) zinaonyesha anatomia ya ubongo na uti wa mgongo. Zimetumika kusoma atrophy ya ubongo kati ya wafanyikazi na wagonjwa walio na vimumunyisho; hata hivyo, matokeo si thabiti. Imaging resonance magnetic (MRI) huchunguza mfumo wa neva kwa kutumia uwanja wenye nguvu wa sumaku. Ni muhimu sana kitabibu kuondoa utambuzi mbadala, kama vile uvimbe wa ubongo. Tomografia ya Positron Emission (PET), ambayo hutoa picha za michakato ya biokemikali, imetumiwa kwa mafanikio kuchunguza mabadiliko katika ubongo yanayosababishwa na ulevi wa manganese. Tomografia iliyokadiriwa ya fotoni moja (SPECT) hutoa habari kuhusu kimetaboliki ya ubongo na inaweza kuwa zana muhimu katika kuelewa jinsi sumu ya neva hutenda kazi kwenye ubongo. Mbinu hizi zote ni za gharama kubwa, na hazipatikani kwa urahisi katika hospitali nyingi au maabara kote ulimwenguni.

Back