Utambuzi wa ugonjwa wa neurotoxic sio rahisi. Hitilafu hizo kwa kawaida huwa za aina mbili: ama haitambuliwi kuwa wakala wa niurotoxic ndio chanzo cha dalili za nyurolojia, au dalili za kineurolojia (na hasa za tabia ya neva) hutambuliwa kimakosa kutokana na mfiduo wa kiafya na wa neva. Makosa haya yote mawili yanaweza kuwa hatari kwani utambuzi wa mapema ni muhimu katika kesi ya ugonjwa wa neurotoxic, na matibabu bora zaidi ni kuzuia kufichuliwa zaidi kwa kesi ya mtu binafsi na ufuatiliaji wa hali ya wafanyikazi wengine ili kuzuia kufichuliwa kwao na hali hiyo hiyo. hatari. Kwa upande mwingine, wakati mwingine kengele isiyofaa inaweza kutokea mahali pa kazi ikiwa mfanyakazi anadai kuwa na dalili mbaya na anashuku sababu ya kuambukizwa kwa kemikali lakini kwa kweli, mfanyakazi amekosea au hatari haipo kwa wengine. Kuna sababu ya vitendo ya taratibu sahihi za uchunguzi, pia, kwa kuwa katika nchi nyingi, uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya kazi na kupoteza uwezo wa kufanya kazi na ubatilifu unaosababishwa na magonjwa hayo hufunikwa na bima; hivyo fidia ya kifedha inaweza kupingwa, ikiwa vigezo vya uchunguzi si imara. Mfano wa mti wa uamuzi kwa tathmini ya neva umetolewa katika Jedwali 1.
Jedwali 1. Mti wa uamuzi kwa ugonjwa wa neurotoxic
I. Kiwango cha mfiduo husika, urefu na aina
II. Dalili zinazofaa huongeza kwa siri dalili za mfumo wa neva wa kati (CNS) au wa pembeni (PNS).
III. Dalili na vipimo vya ziada CNS dysfunction: neurology, saikolojia vipimo PNS dysfunction: kiasi hisia mtihani, masomo ya neva.
IV. Magonjwa mengine kutengwa katika utambuzi tofauti
Mfiduo na Dalili
Dalili kali za neurotoxic hutokea hasa katika hali za bahati mbaya, wakati wafanyakazi wanafichuliwa kwa muda mfupi hadi viwango vya juu sana vya kemikali au mchanganyiko wa kemikali kwa ujumla kupitia kuvuta pumzi. Dalili za kawaida ni vertigo, malaise na uwezekano wa kupoteza fahamu kutokana na unyogovu wa mfumo mkuu wa neva. Mhusika anapoondolewa kwenye mfiduo, dalili hupotea haraka, isipokuwa mfiduo umekuwa mkali sana hivi kwamba unahatarisha maisha, katika hali ambayo kukosa fahamu na kifo vinaweza kufuata. Katika hali hizi, utambuzi wa hatari lazima kutokea mahali pa kazi, na mwathirika anapaswa kuchukuliwa nje kwenye hewa safi mara moja.
Kwa ujumla, dalili za neurotoxic hutokea baada ya mfiduo wa muda mfupi au mrefu, na mara nyingi katika viwango vya chini vya mfiduo wa kazi. Katika hali hizi dalili za papo hapo zinaweza kutokea kazini, lakini uwepo wa dalili za papo hapo sio lazima kwa utambuzi wa ugonjwa sugu wa encephalopathy au ugonjwa wa neva wenye sumu. Hata hivyo, wagonjwa mara nyingi huripoti maumivu ya kichwa, kichwa kidogo au mucosal kuwasha mwishoni mwa siku ya kazi, lakini dalili hizi hupotea wakati wa usiku, mwishoni mwa wiki au likizo. Orodha muhimu inaweza kupatikana katika Jedwali 2.
Jedwali la 2. Athari thabiti za kiutendaji za niuro za mfiduo wa tovuti kwa baadhi ya dutu kuu za neurotoxic.
|
Vimumunyisho vya kikaboni vilivyochanganywa |
Disulfidi ya kaboni |
Styrene |
Organophos - |
Kuongoza |
Mercury |
|
|
Upataji |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
Kuathiri |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
Uainishaji |
+ |
|
|
|
|
|
|
Kuandika |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
Maono ya rangi |
+ |
|
+ |
|
|
|
|
Kubadilisha dhana |
+ |
|
|
|
|
|
|
Usumbufu |
|
|
|
|
+ |
|
|
Upelelezi |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
Kumbukumbu |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
Uratibu wa magari |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
|
Kasi ya gari |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
|
Unyeti wa utofautishaji wa karibu wa kuona |
+ |
|
|
|
|
|
|
Kizingiti cha mtazamo wa harufu |
+ |
|
|
|
|
|
|
Utambulisho wa harufu |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
Utu |
+ |
+ |
|
|
|
+ |
|
Mahusiano ya anga |
+ |
+ |
|
|
+ |
|
|
Kizingiti cha Vibrotactile |
+ |
|
|
+ |
|
+ |
|
Uangalifu |
+ |
+ |
|
|
+ |
|
|
Sehemu ya kuona |
|
|
|
|
+ |
+ |
|
Msamiati |
|
|
|
|
+ |
|
Chanzo: Imechukuliwa kutoka kwa Hasira 1990.
Kwa kudhani kuwa mgonjwa ameathiriwa na kemikali za neurotoxic, utambuzi wa ugonjwa wa neurotoxic huanza na dalili. Mnamo 1985, kikundi cha kazi cha pamoja cha Shirika la Afya Ulimwenguni na Baraza la Mawaziri la Nordic walijadili suala la ulevi sugu wa kutengenezea kikaboni na kupata seti ya dalili kuu, ambazo hupatikana katika hali nyingi (WHO/Nordic Council 1985). Dalili kuu ni uchovu, upotezaji wa kumbukumbu, ugumu wa umakini, na upotezaji wa hatua. Dalili hizi kawaida huanza baada ya mabadiliko ya msingi katika utu, ambayo yanaendelea hatua kwa hatua na kuathiri nishati, akili, hisia na motisha. Miongoni mwa dalili nyingine za encephalopathy ya muda mrefu ya sumu ni unyogovu, dysphoria, lability ya kihisia, maumivu ya kichwa, kuwashwa, usumbufu wa usingizi na kizunguzungu (vertigo). Ikiwa pia kuna ushiriki wa mfumo wa neva wa pembeni, ganzi na uwezekano wa udhaifu wa misuli huendeleza. Dalili hizo za muda mrefu hudumu kwa angalau mwaka baada ya mfiduo yenyewe kumalizika.
Uchunguzi wa Kliniki na Uchunguzi
Uchunguzi wa kimatibabu unapaswa kujumuisha uchunguzi wa neva, ambapo tahadhari inapaswa kulipwa kwa uharibifu wa kazi za juu za neva, kama vile kumbukumbu, utambuzi, hoja na hisia; kuharibika kwa utendaji wa serebela, kama vile tetemeko, mwendo, kituo na uratibu; na kazi za neva za pembeni, hasa unyeti wa mtetemo na vipimo vingine vya hisia. Vipimo vya kisaikolojia vinaweza kutoa vipimo vya lengo la utendaji wa juu wa mfumo wa neva, ikiwa ni pamoja na psychomotor, kumbukumbu ya muda mfupi, mawazo ya maneno na yasiyo ya maneno na utendaji wa utambuzi. Katika utambuzi wa mtu binafsi vipimo lazima vijumuishe baadhi ya vipimo vinavyotoa dokezo kuhusu kiwango cha kiakili cha mtu huyo. Historia ya utendaji wa shule na utendaji wa awali wa kazi pamoja na vipimo vinavyowezekana vya kisaikolojia vilivyosimamiwa hapo awali, kwa mfano kuhusiana na huduma ya kijeshi, inaweza kusaidia katika tathmini ya kiwango cha kawaida cha utendaji wa mtu.
Mfumo wa neva wa pembeni unaweza kuchunguzwa kwa vipimo vya kiasi cha njia za hisia, vibration na thermosensibility. Masomo ya kasi ya upitishaji wa neva na elektromiografia mara nyingi yanaweza kufichua ugonjwa wa neva katika hatua ya awali. Katika vipimo hivi mkazo maalum unapaswa kuwa juu ya kazi za neva za hisia. Ukuaji wa uwezo wa kitendo cha hisi (SNAP) hupungua mara nyingi zaidi kuliko kasi ya upitishaji wa hisi katika neuropathies za axonal, na neuropathies nyingi zenye sumu zina tabia ya axonal. Uchunguzi wa nyuroradiolojia kama vile tomografia iliyokokotwa (CT) na picha ya upataji wa sumaku (MRI) kwa kawaida hauonyeshi chochote kinachohusika na ugonjwa sugu wa encephalopathy yenye sumu, lakini zinaweza kuwa muhimu katika utambuzi tofauti.
Katika utambuzi tofauti, magonjwa mengine ya neva na ya akili yanapaswa kuzingatiwa. Ukosefu wa akili wa aetiolojia nyingine inapaswa kutengwa, pamoja na unyogovu na dalili za shida za sababu mbalimbali. Ushauri wa kisaikolojia unaweza kuhitajika. Utumiaji mbaya wa pombe ni sababu inayofaa ya kutatanisha; utumiaji wa pombe kupita kiasi husababisha dalili zinazofanana na zile za kuyeyusha viyeyushi, na kwa upande mwingine kuna karatasi zinazoonyesha kwamba utumiaji wa vimumunyisho unaweza kusababisha matumizi mabaya ya pombe. Sababu zingine za ugonjwa wa neuropathy pia zinapaswa kutengwa, haswa ugonjwa wa neva, ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa figo; pia pombe husababisha ugonjwa wa neva. Mchanganyiko wa encephalopathy na ugonjwa wa neva kuna uwezekano mkubwa wa asili ya sumu kuliko mojawapo ya hizi pekee.
Katika uamuzi wa mwisho mfiduo unapaswa kutathminiwa tena. Je, kulikuwa na mfiduo unaofaa, kwa kuzingatia kiwango, urefu na ubora wa mfiduo? Vimumunyisho vina uwezekano mkubwa wa kushawishi ugonjwa wa kisaikolojia-kikaboni au encephalopathy yenye sumu; hexacarbons, hata hivyo, kwa kawaida kwanza husababisha ugonjwa wa neva. Risasi na metali zingine husababisha ugonjwa wa neva, ingawa uhusika wa mfumo mkuu wa neva unaweza kutambuliwa baadaye.