Olav Axelson*
*Imechukuliwa kutoka Axelson 1996.
Maarifa ya mapema kuhusu athari za niurotoxic za mfiduo wa kazini yalionekana kupitia uchunguzi wa kimatibabu. Madhara yaliyoonekana yalikuwa zaidi au kidogo na mfiduo uliohusika kwa metali kama vile risasi na zebaki au viyeyusho kama vile disulfidi kaboni na trikloroethilini. Hata hivyo, baada ya muda, athari za muda mrefu na zisizo dhahiri zaidi za mawakala wa neurotoxic zimetathminiwa kupitia mbinu za kisasa za uchunguzi na tafiti za utaratibu za vikundi vikubwa. Bado, tafsiri ya matokeo imekuwa ya kutatanisha na kujadiliwa kama vile athari sugu za mfiduo wa vimumunyisho (Arlien-Søborg 1992).
Matatizo yanayopatikana katika kutafsiri athari sugu za neurotoxic hutegemea utofauti na kutoeleweka kwa dalili na ishara na shida inayohusiana ya kufafanua chombo sahihi cha ugonjwa kwa tafiti za mwisho za epidemiolojia. Kwa mfano, katika ukaribiaji wa viyeyusho, madhara ya kudumu yanaweza kujumuisha matatizo ya kumbukumbu na umakini, uchovu, ukosefu wa hatua, kuathiri dhima, kuwashwa, na wakati mwingine kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kutovumilia pombe, na kupungua kwa libido. Mbinu za Neurophysiological pia zimefunua usumbufu mbalimbali wa utendaji, tena ni vigumu kujumuisha katika chombo chochote cha ugonjwa.
Vile vile, aina mbalimbali za athari za tabia ya nyuro pia zinaonekana kutokea kutokana na mfiduo mwingine wa kikazi, kama vile mfichuo wa wastani wa risasi au kulehemu kwa kukabiliwa na alumini, risasi na manganese au kukabiliwa na dawa za kuulia wadudu. Tena pia kuna ishara za neurophysiological au neurological, miongoni mwa wengine, polyneuropathy, tetemeko, na usumbufu wa usawa, kwa watu walio wazi kwa organochlorine, organophosphorus na wadudu wengine.
Kwa kuzingatia matatizo ya epidemiolojia yanayohusika katika kufafanua chombo cha ugonjwa kati ya aina nyingi za athari za tabia ya nyuro zinazorejelewa, imekuwa kawaida pia kuzingatia baadhi ya matatizo ya kiafya, zaidi au kidogo yaliyobainishwa vyema ya neuropsychiatric kuhusiana na mfiduo wa kazi.
Tangu miaka ya 1970 tafiti kadhaa zimelenga hasa uwekaji wa viyeyusho na ugonjwa wa kisaikolojia-hai, wakati wa kulemaza ukali. Hivi majuzi pia ugonjwa wa shida ya akili wa Alzeima, ugonjwa wa sclerosis nyingi, ugonjwa wa Parkinson, ugonjwa wa ugonjwa wa amyotrophic lateral sclerosis, na hali zinazohusiana zimevutia shauku katika ugonjwa wa kazi.
Kuhusu mfiduo wa vimumunyisho na dalili za kisaikolojia-hai (au encephalopathy sugu yenye sumu katika dawa za kitabibu, wakati mfiduo unazingatiwa katika akaunti ya uchunguzi), shida ya kufafanua chombo sahihi cha ugonjwa ilionekana na kwanza ilisababisha kuzingatia. katika block utambuzi wa encephalopathia, shida ya akili, na atrophy ya ubongo, lakini neurosis, neurasthenia, na nervositas pia zilijumuishwa kama sio tofauti kutoka kwa kila mmoja katika mazoezi ya matibabu (Axelson, Hane na Hogstedt 1976). Hivi majuzi, vyombo mahususi zaidi vya magonjwa, kama vile shida ya akili ya kikaboni na atrophy ya ubongo, pia vimehusishwa na mfiduo wa vimumunyisho (Cherry, Labréche na McDonald 1992). Matokeo hayajapatana kabisa, hata hivyo, kwa kuwa hakuna ziada ya "kichaa cha akili" kilichojitokeza katika uchunguzi mkubwa wa kesi nchini Marekani na kesi nyingi kama 3,565 za matatizo mbalimbali ya neuropsychiatric na warejeleo 83,245 wa hospitali (Brackbill, Maizlish. na Fischbach 1990). Hata hivyo, kwa kulinganisha na wachoraji wa matofali, kulikuwa na takriban 45% ya ziada ya matatizo ya ugonjwa wa neuropsychiatric kati ya wachoraji wa kiume nyeupe, isipokuwa wachoraji wa dawa.
Mfiduo wa kazini pia unaonekana kuwa na jukumu la matatizo mahususi zaidi kuliko ugonjwa wa kisaikolojia-hai. Kwa hivyo, katika 1982, uhusiano kati ya sclerosis nyingi na mfiduo wa kutengenezea kutoka kwa gundi ulionyeshwa kwanza katika tasnia ya viatu ya Italia (Amaducci et al. 1982). Uhusiano huu umeimarishwa kwa kiasi kikubwa na masomo zaidi katika Skandinavia (Flodin et al. 1988; Landtblom et al. 1993; Grönning et al. 1993) na kwingineko, ili tafiti 13 zenye taarifa fulani kuhusu ufyonzaji wa viyeyushi ziweze kuzingatiwa katika uhakiki ( Landtblom na wenzake 1996). Kumi kati ya tafiti hizi zilitoa data ya kutosha ya kujumuishwa katika uchanganuzi wa meta, ikionyesha juu ya hatari mbili za ugonjwa wa sclerosis kati ya watu walio na mfiduo wa vimumunyisho. Baadhi ya tafiti pia huhusisha ugonjwa wa sclerosis nyingi na kazi ya radiolojia, kulehemu, na kufanya kazi na dawa za kuulia magugu (Flodin et al. 1988; Landtblom et al. 1993). Ugonjwa wa Parkinson unaonekana kuwa wa kawaida zaidi katika maeneo ya vijijini (Goldsmith et al. 1990), hasa katika umri mdogo (Tanner 1989). La kufurahisha zaidi, utafiti kutoka Calgary, Kanada, ulionyesha hatari mara tatu ya kuathiriwa na dawa (Semchuk, Love na Lee 1992).
Watu wote waliokumbuka matukio maalum waliripoti kukabiliwa na dawa za kuulia magugu ya phenoksi au thiocarbamates. Mmoja wao alikumbuka mfiduo wa paraquat, ambayo ni kemikali sawa na MPTP (N-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine), kishawishi cha ugonjwa wa Parkinson. Wafanyikazi wa Paraquat bado hawajapatikana kuwa na ugonjwa kama huo, hata hivyo (Howard 1979). Uchunguzi-kifani kutoka Kanada, Uchina, Uhispania na Uswidi umeonyesha uhusiano na kukabiliwa na kemikali za viwandani ambazo hazijabainishwa, viuatilifu na metali, hasa manganese, chuma na alumini (Zayed et al. 1990).
Katika utafiti kutoka Marekani, ongezeko la hatari ya ugonjwa wa niuroni (unaojumuisha amyotrophic lateral sclerosis, kupooza kwa balbu na kudhoofika kwa misuli inayoendelea) ilionekana kuhusiana na kulehemu na kutengenezea (Armon et al. 1991). Kulehemu pia kulionekana kama sababu ya hatari, kama vile umeme ulivyofanya kazi, na pia kufanya kazi na mawakala wa kuwatia mimba katika utafiti wa Kiswidi (Gunnarsson et al. 1992). Urithi kwa ugonjwa wa neurodegenerative na tezi, pamoja na mfiduo wa kutengenezea na jinsia ya kiume, ilionyesha hatari ya juu kama 15.6. Tafiti zingine pia zinaonyesha kuwa kuathiriwa na risasi na vimumunyisho kunaweza kuwa na umuhimu (Campbell, Williams na Barltrop 1970; Hawkes, Cavanagh na Fox 1989; Chio, Tribolo na Schiffer 1989; Sienko et al. 1990).
Kwa ugonjwa wa Alzeima, hakuna dalili ya wazi ya hatari yoyote ya kazi ilionekana katika uchanganuzi wa meta wa tafiti kumi na moja za marejeleo (Graves et al. 1991), lakini hivi majuzi zaidi hatari iliyoongezeka ilihusishwa na kazi ya kola ya buluu (Fratiglioni et al. 1993) ) Utafiti mwingine mpya, ambao ulijumuisha pia enzi kongwe zaidi, ulionyesha kuwa mfiduo wa viyeyusho unaweza kuwa sababu kubwa ya hatari (Kukull et al. 1995). Pendekezo la hivi majuzi kwamba ugonjwa wa Alzeima unaweza kuhusishwa na kuathiriwa na maeneo ya sumakuumeme labda lilikuwa la kushangaza zaidi (Sobel et al. 1995). Masomo haya yote mawili yana uwezekano wa kuchochea shauku katika uchunguzi mpya kadha wa kadha kwa njia zilizoonyeshwa.
Kwa hivyo, kwa kuzingatia mitazamo ya sasa ya ugonjwa wa neva wa kazini, kama ilivyoainishwa kwa ufupi, inaonekana kuna sababu ya kufanya tafiti za ziada zinazohusiana na kazi za magonjwa tofauti, ambayo yamepuuzwa zaidi au kidogo, ya neva na neuropsychiatric. Haiwezekani kwamba kuna baadhi ya athari zinazochangia kutoka kwa maonyesho mbalimbali ya kazi, kwa namna sawa na tumeona kwa aina nyingi za saratani. Kwa kuongezea, kama ilivyo katika utafiti wa saratani ya etiolojia, vidokezo vipya vinavyopendekeza sababu za mwisho au njia za kuchochea nyuma ya shida kubwa za neva zinaweza kupatikana kutoka kwa magonjwa ya kazini.