Kansa ya figo

Magonjwa

Kihistoria, saratani ya figo imekuwa ikitumika kumaanisha magonjwa yote mabaya ya mfumo wa figo (renal cell carcinoma (RCC), ICD-9 189.0; renal pelvis, ICD-9 189.1; na ureta, ICD-9 189.2) au RCC pekee. Uainishaji huu umesababisha mkanganyiko fulani katika tafiti za epidemiolojia, na kusababisha hitaji la kuchunguza data iliyoripotiwa hapo awali. RCC inajumuisha 75 hadi 80% ya jumla, na salio likiwa kimsingi saratani ya seli ya mpito ya pelvisi ya figo na ureta. Kutenganishwa kwa aina hizi mbili za saratani ni sawa kwa kuwa pathogenesis ya RCC na saratani ya seli ya mpito ni tofauti kabisa, na sababu za hatari za epidemiological ni tofauti kama zilivyo ishara na dalili za magonjwa haya mawili. Sehemu hii inaangazia RCC.

Sababu kuu ya hatari iliyotambuliwa ya saratani ya figo ni uvutaji wa tumbaku, ikifuatiwa na mambo yanayoshukiwa lakini ambayo hayafafanuliwa vizuri kiafya na mazingira. Inakadiriwa kuwa kukomesha uvutaji wa tumbaku kunaweza kupunguza matukio ya saratani ya figo kwa 30 hadi 40% katika nchi zilizoendelea, lakini viashiria vya kazi vya RCC havijathibitishwa vyema. Hatari inayoweza kuhusishwa na idadi ya watu kutokana na kufichua kazini imekadiriwa kuwa kati ya sufuri, kulingana na saratani inayotambulika, na 21%, kulingana na utafiti wa udhibiti wa matukio wa maeneo mengi katika eneo la Montreal nchini Kanada. Viashirio vya awali vya athari kwa kushirikiana na vialama wa kukaribia aliyeambukizwa vinapaswa kusaidia katika kufafanua vipengele muhimu vya hatari. Kazi na tasnia kadhaa zimepatikana katika tafiti za epidemiological kuhusisha hatari kubwa ya saratani ya figo. Hata hivyo, isipokuwa uwezekano wa mawakala kutumika katika kusafisha kavu na yatokanayo katika kusafisha mafuta ya petroli, ushahidi unaopatikana haufanani. Uchambuzi wa kitakwimu wa data ya mfiduo wa epidemiolojia kuhusiana na viashirio vya kuathiriwa na athari utafafanua sababu za ziada za kiakili.

Tafiti nyingi za epidemiolojia zimehusisha tasnia mahususi, kazi na mfiduo wa kikazi na ongezeko la hatari za saratani ya seli ya figo. Mchoro unaotokana na tafiti hizi hauendani kikamilifu. Usafishaji wa mafuta, uchapishaji, kusafisha kavu na kuendesha gari kwa lori ni mifano ya kazi zinazohusiana na hatari kubwa ya saratani ya figo. Wakulima kwa kawaida huonyesha kupungua kwa hatari ya RCC, lakini utafiti wa Denmark ulihusisha mfiduo wa muda mrefu wa viua wadudu na dawa za kuua magugu na karibu mara nne zaidi ya hatari ya RCC. Utambuzi huu unahitaji uthibitisho katika data huru, ikiwa ni pamoja na kubainisha uwezekano wa asili ya muungano. Bidhaa zingine zinazoshukiwa kuhusishwa na RCC ni pamoja na: derivatives mbalimbali za hidrokaboni na vimumunyisho; bidhaa za kusafisha mafuta; mafuta ya petroli, lami na bidhaa za lami; kutolea nje petroli; mafuta ya ndege; uzalishaji wa ndege na dizeli; misombo ya arseniki; kadimiamu; misombo ya chromium (VI); misombo ya risasi isokaboni; na asbesto. Tafiti za epidemiolojia zimehusisha mfiduo wa mvuke wa petroli kazini na hatari ya saratani ya figo, baadhi kwa mtindo wa kuitikia kipimo, jambo lililoonekana kwa panya wa kiume kwa mfiduo wa mvuke wa petroli bila lea. Matokeo haya yanapata uzito unaowezekana, kwa kuzingatia kuenea kwa mfiduo wa binadamu kwa mivuke ya petroli katika vituo vya huduma za rejareja na ongezeko la hivi karibuni la matukio ya saratani ya figo. Petroli ni mchanganyiko changamano wa hidrokaboni na viungio, ikiwa ni pamoja na benzini, ambayo ni kansajeni inayojulikana ya binadamu.

Hatari ya saratani ya figo haihusiani mara kwa mara na tabaka la kijamii, ingawa hatari iliyoongezeka mara kwa mara imehusishwa na hali ya juu ya kijamii na kiuchumi. Hata hivyo, katika baadhi ya idadi ya watu upinde wa nyuma ulionekana, na katika zingine, hakuna muundo dhahiri uliojitokeza. Labda tofauti hizi zinaweza kuhusishwa na mtindo wa maisha. Uchunguzi na watu wanaohama unaonyesha mabadiliko katika hatari ya RCC kuelekea kiwango cha idadi ya watu wa nchi mwenyeji, na kupendekeza kuwa mambo ya mazingira ni muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huu mbaya.

Isipokuwa nephroblastoma (Wilms' tumor), ambayo ni saratani ya utotoni, saratani ya figo kwa kawaida hutokea baada ya umri wa miaka 40. Inakadiriwa kuwa kesi mpya 127,000 za saratani ya figo (ikiwa ni pamoja na RCC na transitional cell carcinoma (TCC) ya pelvis ya figo na ureta), inayolingana na 1.7% ya matukio yote ya saratani duniani, yalitokea duniani kote mwaka wa 1985. Matukio ya saratani ya figo hutofautiana kati ya watu. . Viwango vya juu vimeripotiwa kwa wanaume na wanawake katika Amerika Kaskazini, Ulaya, Australia na New Zealand; viwango vya chini katika Melanesia, Afrika ya kati na mashariki na kusini mashariki na mashariki mwa Asia. Matukio ya saratani ya figo yamekuwa yakiongezeka katika mataifa mengi ya magharibi, lakini yamedumaa katika nchi chache. Matukio ya umri wa saratani ya figo mnamo 1985 yalikuwa ya juu zaidi Amerika Kaskazini na magharibi, kaskazini na mashariki mwa Ulaya, na ya chini kabisa barani Afrika, Asia (isipokuwa kwa wanaume wa Kijapani) na Pasifiki. Saratani ya figo hupatikana mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake na iko kati ya saratani kumi za kawaida katika nchi kadhaa.

Saratani ya seli ya mpito (TCC) ya pelvisi ya figo inahusishwa na mawakala sawa wa kiakili kama saratani ya kibofu, ikijumuisha maambukizi ya muda mrefu, mawe na dawa za kutuliza maumivu zenye phenasetini. Nephropathia ya Balkan, nephropathia inayoendelea polepole, sugu na mbaya iliyoenea katika nchi za Balkan, inahusishwa na viwango vya juu vya uvimbe wa pelvis ya figo na ureta. Sababu za nephropathy ya Balkan hazijulikani. Mfiduo mwingi wa ochratoxin A, ambayo inachukuliwa kuwa inaweza kusababisha kansa kwa wanadamu, imehusishwa na maendeleo ya nephropathy ya Balkan, lakini jukumu la mawakala wengine wa nephrotoxic hauwezi kutengwa. Ochratoxin A ni sumu inayozalishwa na kuvu ambayo inaweza kupatikana katika vyakula vingi, hasa nafaka na bidhaa za nguruwe.

Uchunguzi na utambuzi wa saratani ya figo

Ishara na muundo wa dalili za RCC hutofautiana kati ya wagonjwa, hata hadi hatua wakati metastasis inaonekana. Kwa sababu ya eneo la figo na uhamaji wa viungo vya kushikamana kwa wingi wa kupanua, tumors hizi mara nyingi ni kubwa sana wakati wa kugundua kliniki. Ingawa hematuria ndiyo dalili kuu ya RCC, kutokwa na damu hutokea kwa kuchelewa ikilinganishwa na uvimbe wa seli za mpito kwa sababu ya eneo la ndani ya figo la RCC. RCC imechukuliwa kuwa "ndoto ya daktari" lakini "laana ya daktari wa upasuaji" kwa sababu ya mkusanyiko wa kuvutia wa dalili zinazohusiana na syndromes ya paraneoplastic. Dutu zinazoongeza hesabu ya chembe nyekundu za damu, kalsiamu na mambo ambayo huiga utendaji usio wa kawaida wa tezi za adrenali zimeripotiwa, na uzito wa tumbo, kupungua uzito, uchovu, maumivu, anemia, utendakazi usio wa kawaida wa ini na shinikizo la damu vyote vimezingatiwa. Kompyuta ya axial tomography (CAT scan) ya tumbo na ultrasound inaagizwa na madaktari na mzunguko ulioongezeka hivyo, kwa hiyo, inakadiriwa kuwa 20% ya RCCs hugunduliwa serendipitously kama matokeo ya tathmini ya matatizo mengine ya matibabu.

Tathmini ya kliniki ya kesi ya RCC inajumuisha uchunguzi wa kimwili ili kutambua molekuli ya flank, ambayo hutokea kwa 10% ya wagonjwa. Eksirei ya figo yenye utofautishaji inaweza kubainisha wingi wa figo na asili dhabiti au ya cystic kawaida hufafanuliwa kwa ultrasound au uchunguzi wa CAT. Uvimbe huo una mishipa mingi na huwa na mwonekano wa tabia wakati ateri inapodungwa kwa nyenzo za utofauti wa redio-opaque. Arteriografia inafanywa ili kuimarisha uvimbe ikiwa ni kubwa sana au kufafanua usambazaji wa damu ya ateri ikiwa nephrectomy ya sehemu inatarajiwa. Aspiresheni ya sindano nzuri inaweza kutumika kutoa sampuli ya RCC inayoshukiwa.

Uvimbe wa RCC uliowekwa ndani huondolewa kwa upasuaji na lymph nodes za kikanda na, kwa uendeshaji, kuunganisha mapema ya ateri na mshipa ni muhimu. Kwa dalili, mgonjwa anaweza kuboreshwa kwa kuondoa uvimbe mkubwa au wa kutokwa na damu ambao umepata metastasized, lakini hii haiboresha maisha. Kwa uvimbe wa metastatic, udhibiti wa maumivu wa ndani unaweza kupatikana kwa tiba ya mionzi lakini matibabu ya chaguo kwa ugonjwa wa metastatic ni kurekebisha majibu ya kibiolojia (Interleukin-2 au α-interferon), ingawa chemotherapy hutumiwa mara kwa mara peke yake au pamoja na matibabu mengine.

Alama kama vile jeni la saratani kwenye kromosomu 3 zinazozingatiwa katika familia za saratani na katika ugonjwa wa von Hippel-Lindau zinaweza kutumika kama viashirio vya kuathiriwa. Ijapokuwa antijeni za alama za uvimbe zimeripotiwa kwa RCC, kwa sasa hakuna njia ya kugundua hizi kwa uhakika kwenye mkojo au damu kwa usikivu na umaalum wa kutosha. Kiwango cha chini cha maambukizi ya ugonjwa huu kwa idadi ya watu kinahitaji uchunguzi wa hali ya juu na unyeti kwa kugundua ugonjwa wa mapema. Vikundi vya kazi vilivyo hatarini vinaweza kuchunguzwa kwa kutumia ultrasound. Tathmini ya uvimbe huu bado ni changamoto kwa mwanasayansi wa kimsingi, mtaalam wa magonjwa ya molekuli na daktari sawa.

Kansa ya kibofu

Magonjwa

Zaidi ya 90% ya saratani za kibofu cha mkojo huko Uropa na Amerika Kaskazini ni saratani ya seli ya mpito (TCC). Saratani ya seli ya squamous na adenocarcinoma huchangia 5 na 1%, mtawalia, ya saratani ya kibofu katika maeneo haya. Usambazaji wa aina za histopatholojia katika saratani ya kibofu ni tofauti sana katika maeneo kama vile Mashariki ya Kati na Afrika ambapo saratani ya kibofu inahusishwa na maambukizi ya schistosomal. Kwa mfano, nchini Misri, ambapo kichocho ni cha kawaida na saratani ya kibofu ni tatizo kuu la oncogenic, aina inayojulikana zaidi ni squamous cell carcinoma, lakini matukio ya TCC yanaongezeka kutokana na kuongezeka kwa maambukizi ya uvutaji sigara. Mjadala unaofuata unalenga TCC.

Saratani ya kibofu inaendelea kuwa ugonjwa wa umuhimu mkubwa. Ilichangia takriban 3.5% ya magonjwa yote mabaya ulimwenguni mnamo 1980. Mnamo 1985, saratani ya kibofu ilikadiriwa kuwa ya 11 ulimwenguni, ikiwa saratani ya nane kwa wanaume, huku ikitarajiwa jumla ya kesi mpya 243,000. Kuna matukio ya kilele katika muongo wa saba wa maisha, na duniani kote uwiano wa wanaume kwa wanawake ni karibu tatu hadi moja. Matukio yamekuwa yakiongezeka katika takriban watu wote barani Ulaya, haswa kwa wanaume. Nchini Denmark, ambapo viwango vya matukio ya kila mwaka ni miongoni mwa viwango vya juu zaidi duniani, vikiwa 45 kwa kila 100,000 kwa wanaume na 12 kwa 100,000 kwa wanawake, mwelekeo wa hivi karibuni umekuwa ongezeko zaidi la 8 hadi 9% kila baada ya miaka 5. Huko Asia, viwango vya juu sana kati ya Wachina huko Hong Kong vimepungua kwa kasi, lakini katika jinsia zote matukio ya saratani ya kibofu bado ni kubwa zaidi kuliko mahali pengine huko Asia na zaidi ya mara mbili ya ile ya Wachina huko Shanghai au Singapore. Viwango vya saratani ya kibofu kati ya Wachina huko Hawaii pia ni ya juu.

Uvutaji wa sigara ni sababu moja muhimu zaidi ya kiakili katika saratani ya kibofu cha mkojo, na udhihirisho wa kazi unachukua nafasi ya pili. Imekadiriwa kuwa tumbaku inawajibika kwa theluthi moja ya visa vyote vya saratani ya kibofu nje ya maeneo ambayo maambukizi ya schistosomal yameenea. Idadi ya visa vya saratani ya kibofu cha kibofu iliyohusishwa mwaka 1985 na uvutaji wa tumbaku imekadiriwa kuwa zaidi ya 75,000 duniani kote, na inaweza kuchangia 50% ya saratani ya kibofu katika wakazi wa magharibi. Ukweli kwamba watu wote wanaovuta sigara kwa kiasi sawa hawapati saratani ya kibofu kwa kiwango sawa unaonyesha sababu za kijeni ni muhimu katika kudhibiti uwezekano huo. Amine mbili zenye kunukia, 4-aminobiphenyl na 2-naphthylamine, ni kansajeni zinazohusishwa na uvutaji wa sigara; hizi zinapatikana katika viwango vya juu katika "tumbaku nyeusi" (iliyotibiwa hewa) kuliko "tumbaku iliyochanganywa" (iliyotibiwa na flue). Moshi tulivu huongeza viambajengo katika damu na mwitikio wa kipimo wa uundaji wa nyongeza umehusishwa na ongezeko la hatari ya saratani ya kibofu. Viwango vya juu zaidi vya uundaji wa viambata vimezingatiwa kwa wavuta sigara ambao ni acetylator polepole ikilinganishwa na acetylator ya haraka, ambayo inaonyesha kwamba hali ya kurithi ya asetiliti inaweza kuwa alama muhimu ya biomarker ya urahisi. Matukio ya chini ya saratani ya kibofu katika watu Weusi ikilinganishwa na jamii Nyeupe yanaweza kuhusishwa na muunganisho wa viambatanishi vya kimetaboliki ya kansa na salfotransferasi zinazozalisha elektrofili. Salfa za phenolic zilizoondolewa sumu zinaweza kulinda urothelium. Shughuli ya ini ya salphotransferase kwa N-hydroxyarylamines imeripotiwa kuwa juu kwa Weusi kuliko Wazungu. Hii inaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha N-hydroxymetabolites ya bure kufanya kazi kama kansa.

Saratani ya kibofu cha kibofu ni mojawapo ya saratani za mwanzo zinazojulikana na zilizothibitishwa vyema zaidi kazini. Kisa cha kwanza kilichotambuliwa cha saratani ya kibofu cha kibofu kilionekana miaka 20 baada ya kuanzishwa kwa tasnia ya rangi ya sintetiki nchini Ujerumani. Kazi nyingine nyingi zimetambuliwa katika miaka 25 iliyopita kama hatari za saratani ya kibofu cha mkojo. Mfiduo wa kazini unaweza kuchangia hadi 20% ya saratani ya kibofu. Wafanyikazi walioachwa wazi ni pamoja na wale wanaofanya kazi na lami ya makaa ya mawe, uwekaji gesi ya makaa ya mawe na utengenezaji wa mpira, alumini, auramini na magenta, pamoja na wale wanaofanya kazi ya kutengeneza nywele na vinyozi. Amine za kunukia zimeonyeshwa kusababisha saratani ya kibofu cha mkojo kwa wafanyikazi katika nchi nyingi. Maarufu kati ya darasa hili la kemikali ni 2-naphthylamine, benzidine, 4-nitrobiphenyl na 3,3r'-dichlorobenzidine. Amine nyingine mbili zenye kunukia, 4,4′-methylene dianiline (MDA) na 4,4′-methylene-bis-2-chloroaniline (MOCA) ni miongoni mwa zinazotumiwa sana kati ya visababishi vinavyoshukiwa kuwa vya kusababisha kibofu cha mkojo. Viini vingine vinavyosababisha kansa vinavyohusishwa na mfiduo wa viwandani kwa kiasi kikubwa havijabainishwa; hata hivyo, amini zenye kunukia zinapatikana mara kwa mara mahali pa kazi.

Uchunguzi na utambuzi wa saratani ya kibofu

Uchunguzi wa saratani ya kibofu cha mkojo unaendelea kupokea uangalizi katika jitihada ya kutambua saratani ya kibofu kabla ya kuwa dalili na, pengine, isiyofaa kwa matibabu. Saitologi ya mkojo uliobatilishwa na uchanganuzi wa mkojo kwa haematuria imezingatiwa kuwa vipimo vya uchunguzi wa watahiniwa. Swali kuu la uchunguzi ni jinsi ya kutambua vikundi vilivyo katika hatari kubwa na kisha watu binafsi ndani ya vikundi hivi. Uchunguzi wa epidemiolojia hutambua vikundi vilivyo hatarini ilhali alama za viumbe zinaweza kutambua watu binafsi ndani ya vikundi. Kwa ujumla, uchunguzi wa kikazi wa saratani ya kibofu kwa kupima hematuria na saitolojia ya Papanicolaou umekuwa haufanyi kazi.

Ugunduzi ulioboreshwa wa saratani ya kibofu unaweza kuwezekana kwa kutumia upimaji wa damu wa siku 14 ulioelezewa na Messing na wafanyikazi wenzake. Kipimo chanya kilizingatiwa angalau mara moja katika 84% ya wagonjwa 31 walio na saratani ya kibofu cha mkojo angalau miezi 2 kabla ya utambuzi wa ugonjwa wa cystoscopic. Kipimo hiki kinakabiliwa na kiwango cha uongo cha 16 hadi 20% na nusu ya wagonjwa hawa hawana ugonjwa wa mfumo wa mkojo. Gharama ya chini inaweza kufanya jaribio hili liwe muhimu katika skrini ya ngazi mbili pamoja na alama za viumbe na saitologi (Waples na Messing 1992).

Katika utafiti wa hivi majuzi, kingamwili ya DD23 ya monokloni inayotumia uchanganuzi wa picha ya umeme iligundua saratani ya kibofu katika seli za uroepithelial zilizo exfoliated. Unyeti wa 85% na umaalumu wa 95% ulipatikana katika mchanganyiko wa saratani ya seli ya mpito ya kiwango cha chini na cha juu ikijumuisha uvimbe wa TaT1. Antijeni ya M344 inayohusishwa na tumor kwa kushirikiana na DNA ploidy ilikuwa na unyeti unaokaribia 90%.

Tafiti za hivi majuzi zinaonyesha kuchanganya alama za kibayolojia na upimaji wa hematuria inaweza kuwa mbinu bora zaidi. Orodha ya matumizi ya kiasi cha saitologi ya mkojo ya fluorescence pamoja na alama za kibayolojia imefupishwa katika Jedwali 1. Mabadiliko ya chembe chembe za kijeni, kibayolojia na kimofolojia yanayohusiana na hali ya awali yanaunga mkono dhana kwamba watu walio katika hatari wanaweza kutambuliwa miaka mingi kabla ya ukuzaji wa ovyo ovyo. ubaya. Alama za kibayolojia za kuathiriwa pamoja na vialama vya athari huahidi kugundua watu walio katika hatari kwa usahihi wa juu zaidi. Maendeleo haya yanawezeshwa na teknolojia mpya zinazoweza kukadiria mabadiliko ya kifenotipiki na ya jeni katika kiwango cha seli moja hivyo kubainisha watu walio katika hatari. Tathmini ya hatari ya mtu binafsi huwezesha ufuatiliaji wa tabaka, wa gharama nafuu wa vikundi vilivyochaguliwa kwa ajili ya uzuiaji wa kemikali unaolengwa.

Jedwali 1. Maombi ya cytology ya mkojo

Utambuzi wa CIS¹ na saratani ya kibofu

Ufuatiliaji wa matibabu ya upasuaji:

Kufuatilia kibofu kufuatia TURBT²
Ufuatiliaji wa njia ya juu ya mkojo
Ufuatiliaji wa mabaki ya urethra
Ufuatiliaji wa kugeuza mkojo

Ufuatiliaji wa tiba ya intravesical

Uchaguzi wa tiba ya intravesical

Ufuatiliaji wa athari za tiba ya laser

Tathmini ya wagonjwa wenye hematuria

Kuanzisha hitaji la cystoscopy

Kuchunguza idadi ya watu walio katika hatari kubwa:
Vikundi vya mfiduo wa kazi
Vikundi vya matumizi ya dawa za kulevya vilivyo katika hatari ya saratani ya kibofu

Vigezo vya uamuzi kwa:
Cystectomy
Upasuaji wa sehemu ya ureta dhidi ya nephroureterectomy

Viashiria vingine:
Kugundua fistula ya vesicoenteric
Uvimbe wa ziada unaovamia njia ya mkojo
Kufafanua mawakala wa ufanisi wa chemopreventive
Kufuatilia chemotherapy yenye ufanisi

¹ CIS, carcinoma in situ.

² TURBT, resection ya transurethral kwa uvimbe wa kibofu.
Chanzo: Hemstreet et al. 1996.

Dalili na dalili za saratani ya kibofu ni sawa na zile za maambukizo ya njia ya mkojo na zinaweza kujumuisha maumivu wakati wa kukojoa, kutapika mara kwa mara na seli za damu na usaha kwenye mkojo. Kwa sababu dalili za maambukizi ya mfumo wa mkojo zinaweza kutangaza uvimbe wa kibofu hasa inapohusishwa na hematuria kubwa kwa wagonjwa wakubwa, uthibitisho wa kuwepo kwa bakteria na ufahamu wa kina wa daktari anayechunguza unahitajika. Mgonjwa yeyote anayetibiwa maambukizi ya mfumo wa mkojo ambayo hayatatui mara moja apelekwe kwa mtaalamu wa mkojo kwa uchunguzi zaidi.

Tathmini ya uchunguzi wa saratani ya kibofu kwanza inahitaji pyelogram ya mishipa (IVP) ili kuwatenga ugonjwa wa njia ya juu katika pelvis ya figo au ureta. Uthibitisho wa saratani ya kibofu unahitaji kuangalia kwenye kibofu cha mkojo kwa kutumia mwanga (cystoscope) wenye biopsies nyingi zinazofanywa kwa chombo chenye mwanga kupitia mrija wa mkojo ili kubaini kama uvimbe hauvamizi (yaani, papilari au CIS) au vamizi. Biopsies ya nasibu ya kibofu na urethra ya kibofu husaidia kufafanua saratani ya shamba na mabadiliko ya athari ya shamba. Wagonjwa wenye ugonjwa usio na uvamizi wanahitaji ufuatiliaji wa karibu, kwa kuwa wako katika hatari ya kurudia baadae, ingawa maendeleo ya hatua na daraja sio kawaida. Wagonjwa walio na saratani ya kibofu cha mkojo ambayo tayari ni ya kiwango cha juu au vamizi kwenye lamina propria wako katika hatari kubwa ya kujirudia lakini kuendelea kwa hatua kuna uwezekano mkubwa zaidi. Kwa hivyo, kwa kawaida hupokea instillation intravesical ya mawakala immuno- au chemotherapeutic kufuatia resection transurethral. Wagonjwa walio na uvimbe unaovamia misuli ya propria au zaidi wana uwezekano mkubwa wa kuwa na metastasis tayari na ni nadra kudhibitiwa kwa njia za kihafidhina. Hata hivyo, hata wanapotibiwa kwa cystectomy jumla (tiba ya kawaida ya saratani ya kibofu inayovamia misuli), 20 hadi 60% hatimaye hushindwa na ugonjwa wao, karibu kila mara kutokana na metastasis. Wakati metastasis ya kikanda au ya mbali inapatikana wakati wa uchunguzi, viwango vya kuishi kwa miaka 5 hupungua hadi 35 na 9%, kwa mtiririko huo, licha ya matibabu ya fujo. Tiba ya kimfumo ya saratani ya kibofu cha mkojo inaboreka huku viwango kamili vya mwitikio vikiripotiwa kuwa 30%. Tafiti za hivi majuzi zinaonyesha chemotherapy kabla ya cystectomy inaweza kuboresha maisha ya wagonjwa waliochaguliwa.

Kiwango cha saratani ya kibofu hutabiri uwezekano wa kibayolojia wa kuendelea, metastasis, au kujirudia katika 70% ya kesi. Hatua ya saratani ya kibofu cha mkojo huhitaji uchunguzi wa CAT ili kudhibiti metastasis ya ini, uchunguzi wa mfupa wa radioisotopu ili kuwatenga kuenea kwa mfupa, na x-ray ya kifua au uchunguzi wa CAT ili kuwatenga metastasi ya mapafu. Utafutaji unaendelea kutafuta alama za kibayolojia kwenye uvimbe na eneo la saratani ya kibofu ambazo zitatabiri ni uvimbe gani utakaokuwa na metastasis au kujirudia. Ufikivu wa seli za kibofu zilizo exfoliated katika vielelezo vilivyobatilika unaonyesha ahadi ya kutumia alama za kibayolojia kwa ufuatiliaji wa kujirudia na kuzuia saratani.

Back