Jumatatu, Februari 28 2011 23: 53

Magonjwa ya Pulmonary Obstructive Obstructive

Kiwango hiki kipengele
(1 Vote)

Matatizo ya muda mrefu ya kupumua ambayo yanajulikana kwa viwango tofauti vya dyspnoea, kikohozi, kutarajia kohozi na kuharibika kwa kupumua kwa kazi hujumuishwa katika jamii ya jumla ya ugonjwa sugu usio maalum wa mapafu (CNSLD). Ufafanuzi asilia wa CNSLD, uliokubaliwa katika Kongamano la Ciba mwaka wa 1959, ulishughulikia mkamba sugu, emphysema na pumu. Baadaye, istilahi ya uchunguzi ya ugonjwa wa mkamba sugu ilifafanuliwa upya kulingana na dhana kwamba kulemaza kizuizi cha mtiririko wa hewa inawakilisha hatua ya mwisho ya mchakato unaoendelea kila wakati ambao huanza kama utaftaji mzuri unaosababishwa na kuvuta pumzi kwa muda mrefu au mara kwa mara ya viwasho vya bronchi ("Hypothesis ya Uingereza"). . Wazo hilo lilitiliwa shaka mnamo 1977 na tangu wakati huo hypersecretion na kizuizi cha mtiririko wa hewa huzingatiwa kama michakato isiyohusiana. Dhana mbadala, inayojulikana kama "Nadharia ya Uholanzi," huku ikikubali jukumu la kuvuta sigara na uchafuzi wa hewa katika etiolojia ya kizuizi sugu cha mtiririko wa hewa, inaelekeza kwenye jukumu muhimu na linalowezekana la uwezekano wa mwenyeji, ikijidhihirisha kama, kwa mfano, tabia ya pumu. Uchunguzi uliofuata umeonyesha kuwa dhana zote mbili zinaweza kuchangia uelewa wa historia ya asili ya ugonjwa sugu wa njia ya hewa. Ingawa hitimisho kuhusu thamani isiyo na maana ya ubashiri ya ugonjwa wa hypersecretory imekubaliwa kwa ujumla kuwa ya msingi, tafiti za hivi karibuni zimeonyesha uhusiano mkubwa kati ya ugonjwa wa hypersecretory na hatari kubwa ya maendeleo ya kizuizi cha hewa na vifo vya kupumua.

Hivi sasa, neno CNSLD linachanganya aina mbili kuu za magonjwa sugu ya kupumua, pumu (iliyojadiliwa katika kifungu tofauti cha sura hii) na ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia (COPD).

Ufafanuzi

Katika hati iliyochapishwa na Jumuiya ya Mifumo ya Marekani (ATS) (1987), COPD inafafanuliwa kama ugonjwa unaoonyeshwa na vipimo visivyo vya kawaida vya mtiririko wa kumalizika muda wake ambao haubadilika sana kwa muda wa uchunguzi wa miezi kadhaa. Kwa kuzingatia sababu za kazi na za kimuundo za kizuizi cha mtiririko wa hewa, ufafanuzi unajumuisha magonjwa yafuatayo yasiyo ya pumu ya kupumua: bronchitis ya muda mrefu, emphysema na ugonjwa wa pembeni wa hewa. Sifa muhimu za kawaida za COPD hutamkwa kasoro za kiafya zinazoonyeshwa zaidi kama kiwango tofauti cha kizuizi sugu cha mtiririko wa hewa (CAL). Ukomo wa mtiririko wa hewa sugu unaweza kupatikana katika somo na ugonjwa wowote uliojumuishwa chini ya rubri ya COPD.

Bronchitis ya muda mrefu hufafanuliwa kuwa hali isiyo ya kawaida ya njia ya upumuaji, inayojulikana na kikohozi cha kudumu na kikubwa cha uzalishaji, ambacho kinaonyesha hypersecretion ya mucous ndani ya njia ya hewa. Kwa madhumuni ya epidemiolojia, utambuzi wa ugonjwa wa mkamba sugu umetokana na majibu ya seti ya maswali ya kawaida yaliyojumuishwa katika Baraza la Utafiti wa Kimatibabu (MRC) au dodoso la ATS kuhusu dalili za kupumua. Ugonjwa huo hufafanuliwa kama kikohozi na kuongezeka kwa kohozi hutokea kwa siku nyingi kwa angalau miezi mitatu ya mwaka, wakati wa angalau miaka miwili mfululizo.

Emphysema inafafanuliwa kama badiliko la anatomiki la pafu linaloonyeshwa na upanuzi usio wa kawaida wa nafasi za hewa za mbali hadi bronkiole ya mwisho, ikifuatana na uharibifu wa usanifu wa acinar. Emphysema mara nyingi hufuatana na bronchitis ya muda mrefu.

mrefu njia za hewa za pembeni ugonjwa or ugonjwa wa njia ya hewa ndogo hutumika kuelezea hali isiyo ya kawaida ya njia za hewa chini ya 2 hadi 3 mm kwa kipenyo. Kuvimba, kizuizi na uzalishaji wa ziada wa kamasi katika sehemu hii ya mti wa bronchial umeonekana katika vyombo mbalimbali vya kliniki, ikiwa ni pamoja na bronchitis ya muda mrefu na emphysema. Ushahidi wa kimatibabu wa ukiukwaji wa miundo ya ndani na dhana kwamba mabadiliko yaliyoonekana yanaweza kuwakilisha hatua ya awali katika historia ya asili ya ugonjwa sugu wa njia ya hewa, imechochea katika miaka ya 1960 na 1970 maendeleo ya haraka ya vipimo vya kazi iliyoundwa kuchunguza mali ya kisaikolojia. njia za hewa za pembeni. Kwa hivyo, neno ugonjwa wa njia ya hewa ya pembeni kwa ujumla inaeleweka kurejelea kasoro za kimuundo au kasoro ya kiutendaji.

CAL ni alama mahususi ya utendaji kazi wa COPD. Neno hilo linamaanisha kuongezeka kwa upinzani dhidi ya mtiririko wa hewa, na kusababisha kupungua kwa kasi wakati wa kumalizika kwa muda kwa lazima. Ufafanuzi wake na ujuzi wa msingi wa kliniki na wa pathophysiological unamaanisha dalili mbili muhimu za uchunguzi. Kwanza, hali lazima ionyeshe kuwa na kozi ya muda mrefu, na mapendekezo ya mapema ya 1958 yalihitaji kuwepo kwa CAL kwa zaidi ya mwaka mmoja ili kutimiza vigezo vya uchunguzi. Muda uliopendekezwa hivi majuzi hauna ukali na unarejelea onyesho la kasoro katika kipindi cha miezi mitatu. Katika ufuatiliaji wa CAL inayohusiana na kazi, tathmini ya kawaida ya spirometric hutoa njia za kutosha za utambuzi wa CAL, kulingana na kupunguzwa kwa kiasi cha kulazimishwa kwa sekunde moja (FEV).1) na/au katika uwiano wa FEV1 kwa uwezo muhimu wa kulazimishwa (FVC).

Kwa kawaida, CAL hugunduliwa wakati FEV1 thamani imepunguzwa chini ya 80% ya thamani iliyotabiriwa. Kulingana na uainishaji wa utendaji wa CAL uliopendekezwa na Jumuiya ya Kifua ya Amerika:

  1. uharibifu mdogo hutokea wakati thamani ya FEV1 iko chini ya 80% na zaidi ya 60% ya thamani iliyotabiriwa
  2. uharibifu wa wastani hutokea wakati FEV1 iko katika anuwai ya 40% hadi 59% ya thamani iliyotabiriwa
  3. uharibifu mkubwa hutokea wakati FEV1 iko chini ya 40% ya thamani iliyotabiriwa.

 

Wakati kiwango cha uharibifu kinatathminiwa na thamani ya FEV1/ FVC uwiano, kasoro ndogo hugunduliwa ikiwa uwiano unaanguka kati ya 60% na 74%; uharibifu wa wastani ikiwa uwiano unatoka 41% hadi 59%; na uharibifu mkubwa ikiwa uwiano ni 40% au chini.

Kuenea kwa COPD

Ushahidi uliokusanywa unaonyesha kuwa COPD ni tatizo la kawaida katika nchi nyingi. Maambukizi yake ni ya juu kwa wanaume kuliko kwa wanawake na huongezeka kwa umri. Kuvimba kwa mkamba sugu, aina ya uchunguzi iliyosanifiwa vizuri ya COPD, imeenea mara mbili hadi tatu zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Tafiti kubwa zinathibitisha kwamba kwa kawaida kati ya 10% na 20% ya wanaume watu wazima katika idadi ya watu kwa ujumla wanakidhi vigezo vya utambuzi wa bronchitis sugu (Jedwali 18). Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kati ya wavuta sigara, kwa wanaume na kwa wanawake. Kutokea kwa COPD katika idadi ya watu wanaofanya kazi kunajadiliwa hapa chini.

Jedwali 1. Kuenea kwa COPD katika nchi zilizochaguliwa-matokeo ya tafiti kubwa

Nchi mwaka Idadi ya Watu Wanaume Wanawake
  SMK (%) CB (%) COPD/CAL (%) SMK (%) CB (%) COPD/CAL (%)
USA 1978 4,699 56.6 16.5 Hapana 36.2 5.9 Hapana
USA 1982 2,540 52.8 13.0 5.2 32.2 4.1 2.5
UK 1961 1,569   17.0 Hapana Hapana 8.0 Hapana
Italia 1988 3,289 49.2 13.1 Hapana 26.9 2.8 Hapana
Poland 1986 4,335 59.6 24.2 8.5 26.7 10.4 4.9
Nepal 1984 2,826 78.3 17.6 Hapana 58.9 18.9 Hapana
Japan 1977 22,590 Hapana 5.8 Hapana Hapana 3.1 Hapana
Australia 1968 3,331 Hapana 6.3 Hapana Hapana 2.4 Hapana

Hadithi: SMK = tabia ya kuvuta sigara; CB = bronchitis ya muda mrefu; COPD/CAL = ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu/kikomo cha njia ya hewa sugu; nr = haijaripotiwa.

Imebadilishwa kwa ruhusa kutoka kwa: Woolcock 1989.

 

Sababu za hatari za COPD, ikiwa ni pamoja na athari za mfiduo wa kazi

COPD ni ugonjwa wa aetiolojia ya mambo mengi. Tafiti nyingi zimetoa ushahidi wa utegemezi wa sababu za COPD kwa sababu nyingi za hatari, zilizoainishwa kama sababu za mwenyeji na mazingira. Jukumu la mfiduo wa kikazi kati ya sababu za hatari za mazingira katika mwanzo wa COPD imetambuliwa kufuatia mkusanyiko wa ushahidi wa epidemiological uliochapishwa katika kipindi cha 1984 hadi 1988. Athari za hivi karibuni za uvutaji sigara na udhihirisho wa kazi zimethibitishwa, kulingana na matokeo ya tafiti zilizochapishwa. kutoka 1966 hadi 1991. Jedwali la 2 linatoa muhtasari wa hali ya sasa ya ujuzi juu ya aetiology ya multifactorial ya COPD.

Jedwali 2. Sababu za hatari zinazohusishwa katika COPD

Kiini
kuhusiana na
imara Mkaidi
Jeshi Upungufu wa Antitrypsin wa Umri wa Jinsia Atopy Sababu za kifamilia Kuongezeka kwa utendakazi wa njia ya hewa Afya ya zamani
mazingira Moshi wa tumbaku (binafsi) Moshi wa tumbaku
(mazingira) Uchafuzi wa hewa Mfiduo wa kazini

Imetolewa tena kwa ruhusa kutoka kwa: Becklake et al. 1988.

 

Kutokea kwa ugonjwa wa mkamba sugu katika idadi ya watu wa kazini ni kiashirio kinachowezekana cha mfiduo mkubwa kwa viwasho vya kazini. Athari kubwa ya kufichuliwa na vumbi la viwandani juu ya ukuzaji wa ugonjwa wa mkamba sugu imeandikwa kwa wafanyikazi walioajiriwa katika uchimbaji wa makaa ya mawe, tasnia ya chuma na chuma, na vile vile katika tasnia ya nguo, ujenzi na kilimo. Kwa ujumla, mazingira ya vumbi zaidi yanahusishwa na kuenea kwa juu kwa dalili za expectoration ya muda mrefu. Masomo ya kiwango cha maambukizi, hata hivyo, yanategemea "athari ya mfanyakazi mwenye afya", upendeleo unaosababisha kupunguzwa kwa athari za kiafya za mfiduo hatari wa kazi. Muhimu zaidi, lakini inapatikana kidogo, ni data juu ya matukio ya ugonjwa huo. Katika baadhi ya kazi kiwango cha matukio ya ugonjwa wa mkamba sugu ni wa juu na ni kati ya 197-276/10,000 kwa wakulima hadi 380/10,000 kwa wafanyikazi wa uhandisi na 724/10,000 kwa wachimbaji na wachimba mawe, ikilinganishwa na 108/10,000 kwa wafanyikazi wa kola nyeupe.

Mchoro huu, na athari ya uvutaji sigara pia, inalingana na dhana kwamba bronchitis ya muda mrefu inatoa majibu ya kawaida kwa kuvuta pumzi ya muda mrefu ya hasira ya kupumua.

Athari mbaya ya mzigo wa vumbi kwenye mapafu inadhaniwa kusababisha uvimbe sugu usio maalum wa kikoromeo. Aina hii ya majibu ya uchochezi imerekodiwa kwa wafanyikazi walioathiriwa na vumbi-hai na viambajengo vyake, kama vile nafaka na endotoxin, zote zinazohusika na uvimbe wa neutrofili. Jukumu la uwezekano wa mtu binafsi haliwezi kuondolewa na sababu zinazojulikana zinazohusiana na mwenyeji ni pamoja na maambukizo ya zamani ya kupumua, ufanisi wa njia za kibali na sababu za kijeni ambazo hazijabainishwa vizuri, ilhali uvutaji wa sigara unasalia kuwa sababu moja kuu ya kimazingira ya bronchitis sugu.

Mchango wa mfiduo wa kikazi kwa etiolojia ya emphysema haueleweki wazi. Sababu za kuweka ni pamoja na oksidi ya nitrojeni, ozoni na cadmium, kama inavyopendekezwa na uchunguzi wa majaribio. Data iliyotolewa na epidemiolojia ya kazini haishawishi sana na inaweza kuwa vigumu kupata kwa sababu ya viwango vya chini vya udhihirisho wa kazi na athari kuu ya uvutaji sigara. Hii ni muhimu hasa katika kesi ya kinachojulikana emphysema ya centriacinar. Aina nyingine ya ugonjwa wa ugonjwa, panacinar emphysema, inachukuliwa kuwa ya urithi na inahusiana na alpha1- upungufu wa antitripsin.

Kuvimba kwa kikoromeo na peribronkiolar, ikifuatana na kupungua kwa kasi kwa sehemu iliyoathiriwa ya mti wa bronchial (ugonjwa wa njia ya hewa ya pembeni au bronkiolitis ya constrictive) inaweza kuonekana katika hali mbalimbali za dalili za msingi za COPD, katika hatua tofauti za historia ya asili. Katika mazingira ya kazini, ugonjwa huu kwa kawaida hufuata jeraha kubwa la mapafu kutokana na kuvuta pumzi ya mafusho yenye sumu, kama vile dioksidi sulfuri, amonia, klorini na oksidi za nitrojeni. Walakini, epidemiolojia ya kazini ya bronkiolitis ya kubana kwa kiasi kikubwa bado haijulikani. Inaonekana, hatua zake za mwanzo ni vigumu kutambua kwa sababu ya dalili zisizo maalum na upungufu wa utaratibu wa uchunguzi. Zaidi inajulikana kuhusu kesi kufuatia ajali za viwandani. Vinginevyo, ugonjwa unaweza kwenda bila kutambuliwa mpaka maendeleo ya dalili za wazi na uharibifu wa kupumua kwa lengo (yaani, kizuizi cha muda mrefu cha hewa).

CAL haipatikani mara kwa mara katika vikundi mbalimbali vya kazi na, kama ilivyoandikwa na tafiti zinazodhibitiwa, kuenea kwake kwa wafanyakazi wa kola ya bluu kunaweza kuzidi ile ya wafanyakazi wa kola nyeupe. Kwa sababu ya aitiolojia changamano ya CAL, ikiwa ni pamoja na athari za uvutaji sigara na sababu za hatari zinazohusiana na mwenyeji, tafiti za mapema kuhusu uhusiano wa kizuizi sugu cha mtiririko wa hewa na kukabiliwa na kazi hazikuwa na maana. Epidemiolojia ya kisasa ya kazini, inayotumia muundo unaolenga lengo na uigaji wa mahusiano ya kukabiliana na kukaribia aliyeambukizwa, imetoa ushahidi juu ya uhusiano wa uwezo wa mtiririko wa hewa na mfiduo wa vumbi la madini na kikaboni, moshi na gesi.

Uchunguzi wa muda mrefu unaotegemea nguvu kazi uliofanywa kwa wafanyikazi walioathiriwa na vumbi la madini na kikaboni, na moshi na gesi unaonyesha kuwa upotezaji wa utendaji wa mapafu unahusishwa na mfiduo wa kazini. Matokeo yaliyofupishwa katika jedwali la 3 yanathibitisha athari kubwa ya mfiduo wa vumbi katika uchimbaji wa makaa ya mawe na chuma, tasnia ya saruji ya asbesto, wafanyikazi wa chuma na kuyeyusha na wafanyikazi wa kinu. Idadi ya mfiduo uliochanganuliwa hujumuisha mfiduo wa vumbi na mafusho (kama vile hidrokaboni isiyo na halojeni, rangi, resini au vanishi) pamoja na gesi (kama vile dioksidi sulfuri au oksidi za nitrojeni). Kulingana na matokeo ya ukaguzi wa kina, uliozuiliwa kwa vifungu halali na vilivyochanganuliwa kwa utaratibu zaidi juu ya COPD na mfiduo wa vumbi kazini, inaweza kukadiriwa kuwa 80 kati ya 1,000 wa wachimba makaa wasiovuta sigara wanaweza kutarajiwa kupata hasara ya angalau 20% ya FEV.1 kufuatia miaka 35 ya kazi na mkusanyiko wa vumbi unaoweza kupumua wa 2 mg / m3, na kwa wachimbaji dhahabu wasiovuta sigara hatari husika inaweza kuwa kubwa mara tatu.

Jedwali 3. Kupotea kwa kazi ya uingizaji hewa kuhusiana na mfiduo wa kazi: matokeo kutoka kwa tafiti zilizochaguliwa za msingi wa nguvu kazi ya muda mrefu.

Nchi (mwaka) Masomo na yatokanayo Mtihani umetumika Kupoteza utendaji wa kila mwaka*
      NE E NS S
Uingereza (1982) Wachimba makaa 1,677 FEV ml 37 41 (av)
57 (max)
37 48
USA (1985) Wachimba makaa 1,072 FEV ml 40 47 40 49
Italia (1984) Wafanyakazi 65 wa saruji ya asbesto FEV ml 9 49 Sio kupewa Sio kupewa
Sweden (1985) Wafanyakazi 70 wa saruji ya asbesto FEV% 4.2 9.2 3.7 9.4
Ufaransa (1986) wachimbaji chuma 871 FEV% 6 8 5 7
Ufaransa (1979) Wafanyakazi 159 wa chuma FEV% 0.6 7.4 Sio kupewa Sio kupewa
Canada (1984) Wafanyikazi 179 wa mgodi na wa kuyeyusha FEV/FVC% 1.6 3.1 2.0 3.4
Ufaransa (1982) Wafanyakazi 556 katika viwanda FEV ml 42 50
52 (vumbi)
47 (gesi)
55 (joto)
40 48
Finland (1982) Wafanyakazi 659 wa kinu FEV ml Hakuna athari Hakuna athari 37 49
Canada (1987) Wafanyikazi 972 wa mgodi na wa kuyeyusha FEV ml   69 (mchoma nyama)
49 (tanuru)
33 (madini)
41 54

* Jedwali linaonyesha upotevu wa wastani wa kila mwaka wa utendakazi wa mapafu katika sehemu iliyo wazi (E) ikilinganishwa na ile isiyofichuliwa (NE), na kwa wavutaji sigara (S) ikilinganishwa na wasiovuta sigara (NS). Athari za kujitegemea za uvutaji sigara (S) na/au kufichua (E) zimeonyeshwa kuwa muhimu katika uchanganuzi uliofanywa na waandishi katika tafiti zote isipokuwa kwa utafiti wa Kifini.

Ilirekebishwa kwa ruhusa kutoka kwa: Becklake 1989.

 

Masomo yaliyochaguliwa yaliyofanywa na wafanyakazi wa nafaka yanaonyesha athari ya mfiduo wa kazi kwa vumbi vya kikaboni kwenye mabadiliko ya longitudinal katika utendaji wa mapafu. Ingawa ni mdogo kwa idadi na muda wa ufuatiliaji, matokeo yanaandika uhusiano huru wa uvutaji sigara na upotezaji wa utendaji wa kila mwaka wa mapafu (kulingana na mfiduo wa vumbi la nafaka).

Pathogenesis

Ugonjwa wa kati wa patholojia wa COPD ni kizuizi cha muda mrefu cha mtiririko wa hewa. Ugonjwa huu hutokana na kupungua kwa njia za hewa—hali ambayo ina utaratibu changamano katika ugonjwa wa mkamba sugu—lakini katika emphysema kuziba kwa njia ya hewa hutokana hasa na msukosuko mdogo wa tishu za mapafu. Mifumo yote miwili mara nyingi huishi pamoja.

Upungufu wa kimuundo na kiutendaji unaoonekana katika bronchitis sugu ni pamoja na hypertrophy na hyperplasia ya tezi za submucosal zinazohusiana na hypersecretion ya mucous. Mabadiliko ya uchochezi husababisha hyperplasia ya misuli laini na uvimbe wa mucosal. Hypersecretion ya mucous na kupungua kwa njia ya hewa hupendelea maambukizo ya bakteria na virusi ya njia ya upumuaji, ambayo inaweza kuongeza kizuizi cha njia ya hewa.

Kizuizi cha mtiririko wa hewa katika emphysema huonyesha kupoteza kwa elasticity kama matokeo ya uharibifu wa nyuzi za elastini na kuanguka kwa ukuta wa bronkiolar kutokana na kufuata kwa juu kwa mapafu. Uharibifu wa nyuzi za elastini unazingatiwa kutokana na kukosekana kwa usawa katika mfumo wa proteolytic-antiproteolytic, katika mchakato unaojulikana pia kama. upungufu wa kizuizi cha proteni. Alfa1-antitrypsin ndio protease yenye nguvu zaidi inayozuia athari ya elastase kwenye alveoli kwa binadamu. Neutrophils na macrophages ambayo hutoa elastase hujilimbikiza kwa kukabiliana na wapatanishi wa ndani wa uchochezi na kuvuta pumzi ya hasira mbalimbali za kupumua, ikiwa ni pamoja na moshi wa tumbaku. Vizuizi vingine visivyo na nguvu ni a2-macroglobulin na inhibitor ya elastase yenye uzito mdogo, iliyotolewa kutoka kwa tezi za submucosal.

Hivi karibuni, hypothesis ya upungufu wa antioxidant imechunguzwa kwa jukumu lake katika mifumo ya pathogenetic ya emphysema. Dhana inasisitiza kwamba vioksidishaji, ikiwa havizuiwi na antioxidants, husababisha uharibifu wa tishu za mapafu, na kusababisha emphysema. Vioksidishaji vinavyojulikana ni pamoja na vipengele vya nje (ozoni, klorini, oksidi za nitrojeni na moshi wa tumbaku) na vipengele vya asili kama vile radicals bure. Mambo muhimu zaidi ya antioxidant ni pamoja na vioksidishaji asilia kama vile vitamini E na C, catalase, superoxide dysmutase, glutathion, ceruloplasmin, na vioksidishaji sintetiki kama vile N-acetylcysteine ​​na allopurinol. Kuna ongezeko la ushahidi kuhusu ushirikiano kuhusu upungufu wa antioxidant na mifumo ya upungufu wa vizuizi vya protease katika pathogenesis ya emphysema.

Pathology

Pathologically, bronchitis ya muda mrefu ina sifa ya hypertrophy na hyperplasia ya tezi katika submucosa ya hewa kubwa. Kama matokeo, uwiano wa unene wa tezi ya bronchi na unene wa ukuta wa bronchial (kinachojulikana Reid index) huongezeka. Uharibifu mwingine wa patholojia ni pamoja na metaplasia ya epithelium ya cilliary, hyperplasia ya misuli ya laini na infiltrations ya neutrophili na lymphocytic. Mabadiliko katika njia kubwa za hewa mara nyingi hufuatana na ukiukwaji wa patholojia katika bronchioles ndogo.

Mabadiliko ya pathological katika bronchioles ndogo yamekuwa kumbukumbu mara kwa mara kama viwango tofauti vya mchakato wa uchochezi wa kuta za njia ya hewa. Baada ya kuanzishwa kwa dhana ya ugonjwa wa njia ndogo za hewa, lengo limekuwa juu ya morphology ya makundi tofauti ya bronchioles. Tathmini ya histolojia ya bronkioles ya utando, iliyopanuliwa baadaye kwa bronkioles ya kupumua, inaonyesha kuvimba kwa ukuta, fibrosis, hypertrophy ya misuli, utuaji wa rangi, goblet ya epithelial na metaplasia ya squamous na macrophages ya intraluminal. Uharibifu wa patholojia wa aina iliyoelezwa hapo juu umeitwa "ugonjwa wa njia ya hewa unaosababishwa na vumbi vya madini". Hali inayohusishwa inayoonyeshwa katika sehemu hii ya njia ya upumuaji ni peribronkiolar fibrosing alveolitis, ambayo inadhaniwa kuwakilisha majibu ya awali ya tishu za mapafu kwa kuvuta pumzi ya vumbi la madini.

Mabadiliko ya pathological katika emphysema yanaweza kuainishwa kama emphysema ya centriacinar or panacinar emphysema. Huluki ya awali kwa kiasi kikubwa imezuiwa katikati ya acinus ambapo umbo la mwisho linahusisha mabadiliko katika miundo yote ya asinus. Ingawa panacinar emphysema inadhaniwa kuakisi upungufu wa kurithi wa kizuizi cha protease, aina zote mbili zinaweza kuwepo pamoja. Katika emphysema, bronkioles ya mwisho huonyesha dalili za kuvimba na nafasi za hewa za mbali zimepanuliwa isivyo kawaida. Uharibifu wa miundo unahusisha alveoli, capillaries na inaweza kusababisha kuundwa kwa nafasi kubwa za hewa zisizo za kawaida (emphysema bullosum). Centriacinar emphysema huwa iko kwenye tundu la juu la mapafu ambapo panacinar emphysema hupatikana katika sehemu za chini za mapafu.

Dalili za Kliniki

Kikohozi cha muda mrefu na kutarajia kohozi ni dalili kuu mbili za bronchitis ya muda mrefu, ambapo dyspnoea (upungufu wa pumzi) ni kipengele cha kliniki cha emphysema. Katika hali ya juu, dalili za expectoration ya muda mrefu na dyspnoea kawaida huishi pamoja. Mwanzo na maendeleo ya dyspnoea yanaonyesha maendeleo ya kizuizi cha muda mrefu cha mtiririko wa hewa. Kwa mujibu wa dalili na hali ya kisaikolojia, uwasilishaji wa kliniki wa bronchitis ya muda mrefu ni pamoja na aina tatu za ugonjwa huo: bronchitis rahisi, mucopurulent na kizuizi.

Katika bronchitis ya muda mrefu, matokeo ya auscultation ya kifua yanaweza kufunua sauti za kawaida za pumzi. Katika hali ya juu kunaweza kuwa na muda mrefu wa kumalizika muda, magurudumu na rales, kusikia wakati wa kumalizika muda. Cyanosis ni ya kawaida katika bronchitis ya juu ya kuzuia.

Utambuzi wa kliniki wa emphysema ni ngumu katika hatua yake ya mwanzo. Dyspnoea inaweza kuwa matokeo moja. Mgonjwa aliye na emphysema ya juu anaweza kuwa na pipa-kifua na ishara za hyperventilation. Kama matokeo ya mfumuko wa bei wa mapafu, matokeo mengine ni pamoja na hyperresonance, kupungua kwa safari ya diaphragmatic na kupungua kwa sauti za pumzi. Cyanosis ni nadra.

Kwa sababu ya sababu zinazofanana (hasa athari za moshi wa tumbaku) na utambuzi sawa wa uwasilishaji wa bronchitis sugu vis-à-vis emphysema inaweza kuwa ngumu, haswa ikiwa kizuizi cha muda mrefu cha mtiririko wa hewa hutawala picha. Jedwali la 4 linatoa vidokezo ambavyo ni muhimu kwa utambuzi. Aina ya hali ya juu ya COPD inaweza kuchukua aina mbili kali: bronchitis iliyoenea ("bloater ya bluu") au emphysema iliyoenea ("pufa ya pink").

Jedwali 4. Uainishaji wa uchunguzi wa aina mbili za kliniki za COPD, bronchitis ya muda mrefu na emphysema

Ishara/dalili Bronchitis kuu
("Bloater ya Bluu")
Emphysema kuu
(“Pink Puffer”)
Uzito wa mwili Kuongezeka kwa Imepungua
Cyanosis Mara kwa mara Ubora
Kikohozi Dalili kuu Kimsingi
Kikohozi Kiasi kikubwa Rare
Dyspnoea Kawaida alama wakati wa mazoezi Dalili kuu
Sauti za kupumua Kawaida au kupungua kidogo,
sauti za mapafu za adventitious
Imepungua
mapafu ya moyo Mara kwa mara Ubora
Maambukizi ya kupumua Mara kwa mara Ubora

 

Radiolojia ya kifua ina thamani ndogo ya uchunguzi katika bronchitis ya muda mrefu na hatua za mwanzo za emphysema. Emphysema ya juu inaonyesha muundo wa radiolojia wa kuongezeka kwa radiolucency (hyperinflation). Tomografia ya tarakilishi hutoa utambuzi bora zaidi kuhusu eneo na ukubwa wa mabadiliko ya emphysematous, ikiwa ni pamoja na kutofautisha kati ya centriacinar na panacinar emphysema.

Upimaji wa utendakazi wa mapafu una nafasi iliyothibitishwa vyema katika tathmini ya uchunguzi wa COPD (meza 5). Betri ya majaribio ambayo ni ya umuhimu wa vitendo katika tathmini ya utendaji ya ugonjwa wa mkamba sugu na emphysema ni pamoja na uwezo wa kufanya kazi wa mabaki (FRC), ujazo wa mabaki (RV), uwezo wa jumla wa mapafu (TLC), FEV.1 na FEV1/VC, upinzani wa njia za hewa (Raw), kufuata tuli (Cst), kurudi nyuma kwa elastic (PL,el), gesi za damu (PaO2, PaCO2) na uwezo wa kueneza (DLCO).

Jedwali 5. Upimaji wa utendaji wa mapafu katika utambuzi tofauti wa aina mbili za kliniki za COPD, bronchitis ya muda mrefu na emphysema.

Mtihani wa kazi ya tungo Bronchitis kuu
("Bloater ya Bluu")
Emphysema kuu
(“Pink Puffer”)
RV, FRC, TLC Kawaida au kuongezeka kidogo Imeongezeka sana
FEB1 , FEV1 /VC Imepungua Imepungua
Raw Imeongezeka sana Imeongezeka kidogo
Cst kawaida Imeongezeka sana
PL,el kawaida Imeongezeka sana
PaO2 Imeongezeka sana Imepungua kidogo
PaCO2 Kuongezeka kwa kawaida
DLCO Kawaida au kupungua kidogo Imepungua

RV = kiasi cha mabaki; FRC = uwezo wa kufanya kazi wa mabaki; TLC = jumla ya uwezo wa mapafu; FEV1 = kulazimishwa kiasi cha kupumua katika pili ya kwanza na VC = uwezo muhimu; Raw = upinzani wa njia za hewa; Cst = kufuata tuli; PL,el = kurudi nyuma kwa elastic; PaO2 na PaCO2 = gesi za damu; DLCO = uwezo wa kueneza.

 

Utambuzi wa kliniki wa ugonjwa wa njia ya hewa ya pembeni hauwezekani. Mara nyingi ugonjwa huu huambatana na mkamba sugu au emphysema au hata kutangulia uwasilishaji wa kimatibabu wa aina zote za mwisho au COPD. Aina pekee ya ugonjwa wa njia ya hewa ya pembeni inaweza kuchunguzwa kwa njia ya kupima utendakazi wa mapafu, ingawa hali ya utendaji kazi wa njia za hewa za pembeni ni vigumu kutathminiwa. Sehemu hii ya mti wa bronchi inachangia chini ya 20% ya upinzani wa jumla wa mtiririko wa hewa na kutengwa, ukiukwaji mdogo katika njia ndogo za hewa huchukuliwa kuwa chini ya kiwango cha ugunduzi wa spirometry ya kawaida. Mbinu nyeti zaidi zilizoundwa kupima utendakazi wa njia za hewa za pembeni ni pamoja na vipimo kadhaa, kati ya ambavyo vifuatavyo vinatumiwa mara kwa mara: kiwango cha juu cha mtiririko wa kati (FEF).25-75), viwango vya mtiririko katika viwango vya chini vya mapafu (MEF50, MEF25), faharisi ya nitrojeni ya pumzi moja (SBN2/l), uwezo wa kufunga (CC), upitishaji hewa wa juu (Gus) na utiifu unaotegemea masafa (Cfd) Kwa ujumla, vipimo hivi vinafikiriwa kuwa na maalum ya chini. Kwa misingi ya kinadharia FEF25-75 na MEF50,25 inapaswa kuonyesha mifumo ya kuweka kikomo cha calibre kwanza kabisa, ilhali SBN2/l inadhaniwa kuwa mahususi zaidi kwa sifa za mitambo za anga. Fahirisi za zamani hutumiwa mara nyingi katika elimu ya magonjwa ya kazini.

Utambuzi tofauti

Tofauti za msingi kati ya bronchitis ya muda mrefu na emphysema huonyeshwa katika meza 4 na 5. Hata hivyo, katika hali ya mtu binafsi utambuzi tofauti ni vigumu na wakati mwingine haiwezekani kufanya kwa kiwango cha haki cha kujiamini. Katika baadhi ya matukio pia ni vigumu kutofautisha kati ya COPD na pumu. Katika mazoezi, pumu na COPD sio vyombo vilivyo wazi na kuna kiwango kikubwa cha mwingiliano kati ya magonjwa hayo mawili. Katika pumu, kizuizi cha njia ya hewa ni kawaida, wakati katika COPD ni mara kwa mara. Kozi ya kizuizi cha mtiririko wa hewa ni tofauti zaidi katika pumu kuliko katika COPD.

Usimamizi wa Uchunguzi

Udhibiti wa kimatibabu wa COPD unahusisha kukomesha tabia ya kuvuta sigara, kipimo kimoja chenye ufanisi zaidi. Mfiduo wa kazini kwa viwasho vya kupumua unapaswa kusimamishwa au kuepukwa. Usimamizi wa kliniki unapaswa kuzingatia matibabu sahihi ya maambukizi ya kupumua na inapaswa kuhusisha chanjo ya mara kwa mara ya mafua. Tiba ya bronchodilator inahesabiwa haki kwa wagonjwa walio na kizuizi cha mtiririko wa hewa na inapaswa kujumuisha b2-adrenergic agonists na anticholinergics, zinazotolewa kama monotherapy au kwa pamoja, ikiwezekana kama erosoli. Theophylline bado inatumika ingawa jukumu lake katika usimamizi wa COPD lina utata. Tiba ya muda mrefu ya corticosteroid inaweza kuwa na ufanisi katika baadhi ya matukio. Hypersecretion ya bronchi mara nyingi hushughulikiwa na dawa za mucoactive zinazoathiri uzalishaji wa kamasi, muundo wa kamasi au kibali cha mucocilliary. Tathmini ya athari za tiba ya mucolytic ni ngumu kwa sababu dawa hizi hazitumiwi kama tiba moja ya COPD. Wagonjwa wenye hypoxaemia (PaO2 sawa na au chini ya 55 mm Hg) wanahitimu kupata tiba ya oksijeni ya muda mrefu, matibabu ambayo hurahisishwa na ufikiaji wa vitoa oksijeni vinavyobebeka. Tiba ya kuongeza na alpha1-antitrypsin inaweza kuzingatiwa katika emphysema na alpha iliyothibitishwa1-upungufu wa antitrypsin (phenotype PiZZ). Athari za dawa za antioxidant (kama vile vitamini E na C) kwenye maendeleo ya emphysema zinachunguzwa.

Kuzuia

Uzuiaji wa COPD unapaswa kuanza na kampeni za kupinga uvutaji sigara zinazolenga watu wa kawaida na vikundi vya kazi vilivyo katika hatari. Katika mazingira ya kazini, udhibiti na uzuiaji wa mfiduo wa vichochezi vya kupumua ni muhimu na daima huweka kipaumbele. Shughuli hizi zinapaswa kulenga kupunguza kwa ufanisi uchafuzi wa hewa hadi viwango salama, kwa kawaida hufafanuliwa na kile kinachoitwa viwango vya mfiduo vinavyoruhusiwa. Kwa kuwa idadi ya vichafuzi vya hewa haijadhibitiwa au haijadhibitiwa vya kutosha, kila juhudi za kupunguza mfiduo ni sawa. Katika hali ambapo upunguzaji huo hauwezekani kufikiwa, ulinzi wa kibinafsi wa kupumua unahitajika ili kupunguza hatari ya kuambukizwa kwa mtu binafsi kwa mawakala hatari.

Uzuiaji wa kimatibabu wa COPD katika mazingira ya kazi hujumuisha hatua mbili muhimu: mpango wa ufuatiliaji wa afya ya kupumua na mpango wa elimu ya mfanyakazi.

Mpango wa ufuatiliaji wa afya ya kupumua unahusisha tathmini ya mara kwa mara ya afya ya kupumua; huanza na tathmini ya awali (historia, uchunguzi wa kimwili, x-ray ya kifua na upimaji wa kawaida wa utendaji wa mapafu) na inaendelea kufanywa mara kwa mara katika kipindi cha ajira. Mpango huu unakusudiwa kutathmini afya ya msingi ya upumuaji ya wafanyikazi (na kutambua wafanyikazi walio na shida ya kupumua ya kibinafsi na/au inayolenga) kabla ya kuanza kazi, na kugundua dalili za mapema za shida ya kupumua wakati wa ufuatiliaji unaoendelea wa wafanyikazi. Wafanyakazi walio na matokeo chanya wanapaswa kuondolewa kwenye mfiduo na kupelekwa kwa tathmini zaidi ya uchunguzi.

Mpango wa elimu kwa wafanyakazi unapaswa kutegemea utambuzi wa kuaminika wa hatari za kupumua zilizopo katika mazingira ya kazi na unapaswa kuundwa na wataalamu wa afya, wasafishaji wa viwanda, wahandisi wa usalama na wasimamizi. Mpango huo unapaswa kuwapa wafanyakazi taarifa sahihi kuhusu hatari za kupumua mahali pa kazi, athari zinazoweza kutokea kutokana na mlipuko wa kupumua, na kanuni zinazofaa. Inapaswa pia kuhusisha uendelezaji wa mazoea salama ya kazi na mtindo wa maisha wenye afya.

 

Back

Kusoma 8963 mara Ilibadilishwa mwisho Jumamosi, 23 Julai 2022 19:54

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Marejeleo ya Mfumo wa Kupumua

Abramson, MJ, JH Wlodarczyk, NA Saunders, na MJ Hensley. 1989. Je, kuyeyusha alumini husababisha ugonjwa wa mapafu? Am Rev Respir Dis 139:1042-1057.

Abrons, HL, MR Peterson, WT Sanderson, AL Engelberg, na P Harber. 1988. Dalili, kazi ya uingizaji hewa, na udhihirisho wa mazingira katika wafanyikazi wa saruji wa Portland. Brit J Ind Med 45:368-375.

Adamson, IYR, L Young, na DH Bowden. 1988. Uhusiano wa kuumia kwa epithelial ya alveolar na ukarabati kwa dalili ya fibrosis ya pulmona. Am J Pathol 130(2):377-383.

Agius, R. 1992. Je, silika inaweza kusababisha kansa? Chukua Med 42: 50-52.

Alberts, WM na GA Do Pico. 1996. Ugonjwa wa kutofanya kazi kwa njia za hewa tendaji (hakiki). Kifua 109:1618-1626.
Albrecht, WN na CJ Bryant. 1987. Homa ya mafusho ya polima inayohusishwa na uvutaji sigara na matumizi ya dawa ya kutolewa kwa ukungu iliyo na polytetraflouroethilini. J Kazi Med 29:817-819.

Mkutano wa Marekani wa Wataalamu wa Usafi wa Viwanda wa Kiserikali (ACGIH). 1993. 1993-1994 Maadili ya Kizingiti na Fahirisi za Mfiduo wa Kibiolojia. Cincinnati, Ohio: ACGIH.

Jumuiya ya Kifua cha Marekani (ATS). Viwango vya 1987 vya utambuzi na utunzaji wa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu (COPD) na pumu. Am Rev Respir Dis 136:225-244.

-.1995. Usanifu wa Spirometry: sasisho la 1994. Amer J Resp Crit Care Med 152: 1107-1137.

Antman, K na J Aisner. 1987. Uovu Unaohusiana na Asbesto. Orlando: Grune & Stratton.

Antman, KH, FP Li, HI Pass, J Corson, na T Delaney. 1993. Mezothelioma mbaya na mbaya. Katika Saratani: Kanuni na Mazoezi ya Oncology, iliyohaririwa na VTJ DeVita, S Hellman, na SA Rosenberg. Philadelphia: JB Lippincott.
Taasisi ya Asbesto. 1995. Kituo cha hati: Montreal, Kanada.

Attfield, MD na K Morring. 1992. Uchunguzi wa uhusiano kati ya pneumoconiosis ya wafanyakazi wa makaa ya mawe na mfiduo wa vumbi katika wachimbaji wa makaa ya mawe wa Marekani. Am Ind Hyg Assoc J 53(8):486-492.

Attfield, MD. 1992. Data ya Uingereza kuhusu pneumoconiosis ya wachimbaji wa makaa ya mawe na umuhimu kwa hali za Marekani. Am J Public Health 82:978-983.

Attfield, MD na RB Althouse. 1992. Data ya ufuatiliaji juu ya pneumoconiosis ya wachimbaji makaa ya mawe wa Marekani, 1970 hadi 1986. Am J Public Health 82:971-977.

Axmacher, B, O Axelson, T Frödin, R Gotthard, J Hed, L Molin, H Noorlind Brage, na M Ström. 1991. Mfiduo wa vumbi katika ugonjwa wa celiac: Utafiti wa rejeleo la kesi. Brit J Ind Med 48:715-717.

Baquet, CR, JW Horm, T Gibbs, na P Greenwald. 1991. Mambo ya kijamii na kiuchumi na matukio ya saratani kati ya weusi na wazungu. J Natl Cancer Inst 83: 551-557.

Beaumont, GP. 1991. Kupunguza whiskers ya silicon ya carbudi ya hewa kwa uboreshaji wa mchakato. Appl Occup Environ Hyg 6(7):598-603.

Becklake, Bw. 1989. Mfiduo wa Kikazi: Ushahidi wa uhusiano wa sababu na ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu. Mimi ni Rev Respir Dis. 140: S85-S91.

-. 1991. Epidemiolojia ya asbestosis. In Mineral Fibers and Health, iliyohaririwa na D Liddell na K Miller. Boca Raton: CRC Press.

-. 1992. Yatokanayo na kazi na ugonjwa sugu wa njia ya hewa. Sura. 13 katika Tiba ya Mazingira na Kazini. Boston: Little, Brown & Co.

-. 1993. Katika Pumu mahali pa kazi, iliyohaririwa na IL Bernstein, M Chan-Yeung, JL Malo na D Bernstein. Marcel Dekker.

-. 1994. Pneumoconioses. Sura. 66 katika Kitabu cha kiada cha Tiba ya Kupumua, kilichohaririwa na JF Murray na J Nadel. Philadelphia: WB Saunders.

Kesi ya Becklake, MR na B. 1994. Mzigo wa nyuzi na ugonjwa wa mapafu unaohusiana na asbesto: Viamuzi vya uhusiano wa mwitikio wa kipimo. Am J Resp Critical Care Med 150:1488-1492.

Becklake, Bw. na wengine. 1988. Uhusiano kati ya majibu ya papo hapo na sugu ya njia ya hewa kwa mfiduo wa kazi. Katika Pulmonology ya Sasa. Vol. 9, iliyohaririwa na DH Simmons. Chicago: Year Book Medical Publishers.

Bégin, R, A Cantin, na S Massé. 1989. Maendeleo ya hivi karibuni katika pathogenesis na tathmini ya kliniki ya pneumoconiosis ya vumbi ya madini: Asbestosis, silikosisi na pneumoconiosis ya makaa ya mawe. Eur Resp J 2:988-1001.

Bégin, R na P Sébastien. 1989. Uwezo wa kuondoa vumbi la alveolar kama kiashiria cha uwezekano wa mtu binafsi kwa asbestosis: Uchunguzi wa majaribio. Ann Occup Hyg 33:279-282.

Bégin, R, A Cantin, Y Berthiaume, R Boileau, G Bisson, G Lamoureux, M Rola-Pleszczynski, G Drapeau, S Massé, M Boctor, J Breault, S Péloquin, na D Dalle. 1985. Makala ya kliniki kwa hatua ya alveolitis katika wafanyakazi wa asbestosi. Am J Ind Med 8:521-536.

Bégin, R, G Ostiguy, R Filion, na S Groleau. 1992. Maendeleo ya hivi karibuni katika utambuzi wa mapema wa asbestosis. Sem Roentgenol 27(2):121-139.

Bégin, T, A Dufresne, A Cantin, S Masse, P Sébastien, na G Perrault. 1989. Carborundum pneumoconiosis. Kifua cha 95(4):842-849.

Beijer L, M Carvalheiro, PG Holt, na R Rylander. 1990. Kuongezeka kwa shughuli ya procoagulant ya damu ya monocyte katika wafanyakazi wa kinu cha pamba. J. Clin Lab Immunol 33:125-127.

Beral, V, P Fraser, M Booth, na L Carpenter. 1987. Masomo ya Epidemiological ya wafanyakazi katika sekta ya nyuklia. Katika Mionzi na Afya: Madhara ya Kibiolojia ya Mfiduo wa Kiwango cha Chini kwa Mionzi ya Ionizing, iliyohaririwa na R Russell Jones na R Southwood. Chichester: Wiley.

Bernstein, IL, M Chan-Yeung, JL Malo, na D Bernstein. 1993. Pumu Mahali pa Kazi. Marcel Dekker.

Berrino F, M Sant, A Verdecchia, R Capocaccia, T Hakulinen, na J Esteve. 1995. Uhai wa Wagonjwa wa Saratani Ulaya: Utafiti wa EUROCARE. IARC Scientific Publications, no 132. Lyon: IARC.

Berry, G, CB McKerrow, MKB Molyneux, CE Rossiter, na JBL Tombleson. 1973. Utafiti wa mabadiliko ya papo hapo na sugu katika uwezo wa uingizaji hewa wa wafanyakazi katika Lancashire Cotton Mills. Br J Ind Med 30:25-36.

Bignon J, (ed.) 1990. Madhara yanayohusiana na afya ya phyllosilicates. Mfululizo wa NATO ASI Berlin: Springer-Verlag.

Bignon, J, P Sébastien, na M Bientz. 1979. Mapitio ya baadhi ya mambo yanayohusiana na tathmini ya mfiduo wa vumbi la asbesto. Katika Matumizi ya Sampuli za Kibiolojia kwa Tathmini ya Mfiduo wa Binadamu kwa Vichafuzi vya Mazingira, iliyohaririwa na A Berlin, AH Wolf, na Y Hasegawa. Dordrecht: Martinus Nijhoff kwa Tume ya Jumuiya za Ulaya.

Bignon J, J Peto na R Saracci, (wahariri) 1989. Mfiduo usio wa kazi kwa nyuzi za madini. IARC Scientific Publications, no 90. Lyon: IARC.

Bisson, G, G Lamoureux, na R Bégin. 1987. Kiasi cha gallium 67 uchunguzi wa mapafu ili kutathmini shughuli za uchochezi katika pneumoconioses. Sem Nuclear Med 17(1):72-80.

Blanc, PD na DA Schwartz. 1994. Majibu makali ya mapafu kwa mfiduo wa sumu. Katika Dawa ya Kupumua, iliyohaririwa na JF Murray na JA Nadel. Philadelphia: WB Saunders.

Blanc, P, H Wong, MS Bernstein, na HA Boushey. 1991. Mfano wa majaribio wa binadamu wa homa ya mafusho ya chuma. Ann Intern Med 114:930-936.

Blanc, PD, HA Boushey, H Wong, SF Wintermeyer, na MS Bernstein. 1993. Cytokines katika homa ya mafusho ya chuma. Am Rev Respir Dis 147:134-138.

Blandford, TB, PJ Seamon, R Hughes, M Pattison, na Mbunge Wilderspin. 1975. Kesi ya sumu ya polytetrafluoroethilini katika cockatiels ikifuatana na homa ya mafusho ya polymer katika mmiliki. Vet Rec 96:175-178.

Blount, BW. 1990. Aina mbili za homa ya mafusho ya chuma: kali dhidi ya mbaya. Milit Med 155:372-377.

Boffetta, P, R Saracci, A Anderson, PA Bertazzi, Chang-Claude J, G Ferro, AC Fletcher, R Frentzel-Beyme, MJ Gardner, JH Olsen, L Simonato, L Teppo, P Westerholm, P Winter, na C Zocchetti . 1992. Vifo vya saratani ya mapafu kati ya wafanyikazi katika uzalishaji wa Ulaya wa nyuzi za madini zilizotengenezwa na mwanadamu-uchambuzi wa urekebishaji wa Poisson. Scan J Work Environ Health 18:279-286.

Borm, PJA. 1994. Alama za kibiolojia na ugonjwa wa mapafu ya kazini: Matatizo ya upumuaji yatokanayo na vumbi ya madini. Exp Res ya Mapafu 20:457-470.

Boucher, RC. 1981. Taratibu za sumu ya njia ya hewa inayosababishwa na uchafuzi. Clin Chest Med 2:377-392.

Bouige, D. 1990. Matokeo ya kufichuliwa na vumbi katika viwanda 359 vinavyotumia asbesto kutoka nchi 26. Katika Mkutano wa Saba wa Kimataifa wa Pneumoconiosis Aug 23-26, 1988. Kesi Sehemu ya II. Washington, DC: DHS (NIOSH).

Bouhuys A. 1976. Byssinosis: Pumu iliyopangwa katika tasnia ya nguo. Mapafu 154:3-16.

Bowden, DH, C Hedgecock, na IYR Adamson. 1989. Silika-induced pulmonary fibrosis inahusisha mmenyuko wa chembe na macrophages interstitial badala ya alveolar. J Pathol 158:73-80.

Brigham, KL na B Mayerick. 1986. Endotoxin na kuumia kwa Mapafu. Am Rev Respir Dis 133:913-927.

Brody, AR. 1993. Ugonjwa wa mapafu unaosababishwa na asbesto. Mazingira ya Afya Persp 100:21-30.

Brody, AR, LH Hill, BJ Adkins, na RW O'Connor. 1981. Kuvuta pumzi ya asbesto ya Chrysotile katika panya: Muundo wa utuaji na mmenyuko wa epithelium ya alveolar na macrophages ya pulmona. Am Rev Respir Dis 123:670.

Bronwyn, L, L Razzaboni, na P Bolsaitis. 1990. Ushahidi wa utaratibu wa oxidative kwa shughuli ya hemolytic ya chembe za silika. Mazingira ya Afya Persp 87: 337-341.

Brooks, KJA. 1992. Orodha ya Dunia na Kitabu cha Vifaa vya Chuma Ngumu na Ngumu. London: Data ya Kimataifa ya Carbide.

Brooks, SM na AR Kalica. 1987. Mikakati ya kufafanua uhusiano kati ya mfiduo wa kikazi na kizuizi sugu cha mtiririko wa hewa. Am Rev Respir Dis 135:268-273.

Brooks, SM, MA Weiss, na IL Bernstein. 1985. Ugonjwa wa kutofanya kazi kwa njia za hewa tendaji (RADS). Kifua 88:376-384.

Browne, K. 1994. Matatizo yanayohusiana na asbesto. Sura. 14 katika Matatizo ya Mapafu Kazini, iliyohaririwa na WR Parkes. Oxford: Butterworth-Heinemann.

Brubaker, RE. 1977. Matatizo ya mapafu yanayohusiana na matumizi ya polytetrafluoroethilini. J Kazi Med 19:693-695.

Bunn, WB, JR Bender, TW Hesterberg, GR Chase, na JL Konzen. 1993. Uchunguzi wa hivi karibuni wa nyuzi za vitreous zilizotengenezwa na mwanadamu: Masomo ya muda mrefu ya kuvuta pumzi ya wanyama. J Occup Med 35(2):101-113.

Burney, MB na S Chinn. 1987. Kutengeneza dodoso jipya la kupima kiwango cha maambukizi na usambazaji wa pumu. Kifua 91:79S-83S.

Burrell, R na Rylander. 1981. Mapitio muhimu ya jukumu la precipitins katika pneumonia ya hypersensitivity. Eur J Resp Dis 62:332-343.

Bye, E. 1985. Kutokea kwa nyuzi za carbudi za silicon za hewa wakati wa uzalishaji wa viwanda wa carbudi ya silicon. Scan J Work Environ Health 11:111-115.

Cabral-Anderson, LJ, MJ Evans, na G Freeman. 1977. Madhara ya NO2 kwenye mapafu ya panya kuzeeka I. Exp Mol Pathol 27:353-365.

Campbell, JM. 1932. Dalili za papo hapo kufuatia kazi na nyasi. Brit Med J 2:1143-1144.

Carvalheiro MF, Y Peterson, E Rubenowitz, R Rylander. 1995. Shughuli ya kikoromeo na dalili zinazohusiana na kazi kwa wakulima. Am J Ind Med 27: 65-74.

Castellan, RM, SA Olenchock, KB Kinsley, na JL Hankinson. 1987. Endotoksini iliyopuliziwa na kupungua kwa thamani za spirometriki: Uhusiano wa kukabiliwa na mfiduo wa vumbi la pamba. Engl Mpya J Med 317:605-610.

Castleman, WL, DL Dungworth, LW Schwartz, na WS Tyler. 1980. Bronkiolitis ya papo hapo ya kupumua - Utafiti wa kimuundo na wa sauti wa jeraha la seli ya epithelial na upyaji katika nyani wa Rhesus walio wazi kwa ozoni. Am J Pathol 98:811-840.

Chan-Yeung, M. 1994. Utaratibu wa pumu ya kazini kutokana na mwerezi mwekundu wa Magharibi. Am J Ind Med 25:13-18.

-. 1995. Tathmini ya pumu mahali pa kazi. Taarifa ya makubaliano ya ACCP. Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Kifua. Kifua 108:1084-1117.
Chan-Yeung, M na JL Malo. 1994. Wakala wa Aetiological katika pumu ya kazi. Eur Resp J 7:346-371.

Checkoway, H, NJ Heyer, P Demers, na NE Breslow. 1993. Vifo kati ya wafanyakazi katika sekta ya diatomaceous earth. Brit J Ind Med 50:586-597.

Chiazze, L, DK Watkins, na C Fryar. 1992. Uchunguzi wa udhibiti wa ugonjwa wa kupumua mbaya na usio mbaya kati ya wafanyakazi wa kituo cha utengenezaji wa fiberglass. Brit J Ind Med 49:326-331.

Churg, A. 1991. Uchambuzi wa maudhui ya asbesto ya mapafu. Brit J Ind Med 48:649-652.

Cooper, WC na G Jacobson. 1977. Ufuatiliaji wa radiografia wa miaka ishirini na moja wa wafanyikazi katika tasnia ya diatomite. J Kazi Med 19:563-566.

Craighead, JE, JL Abraham, A Churg, FH Green, J Kleinerman, PC Pratt, TA Seemayer, V Vallyathan na H Weill. 1982. Ugonjwa wa magonjwa yanayohusiana na asbestosi ya mapafu na mashimo ya pleural. Vigezo vya utambuzi na mfumo unaopendekezwa wa kuweka alama. Arch Pathol Lab Med 106: 544-596.

Crystal, RG na JB Magharibi. 1991. Mapafu. New York: Raven Press.

Cullen, MR, JR Balmes, JM Robins, na GJW Smith. 1981. Nimonia ya lipoidi iliyosababishwa na mfiduo wa ukungu wa mafuta kutoka kwa kinu cha sanjari cha chuma. Am J Ind Med 2: 51-58.

Dalal, NA, X Shi, na V Vallyathan. 1990. Jukumu la radicals bure katika taratibu za hemolysis na peroxidation ya lipid na silika: ESR ya kulinganisha na masomo ya cytotoxicity. J Tox Environ Health 29:307-316.

Das, R na PD Blanc. 1993. Mfiduo wa gesi ya klorini na mapafu: Mapitio. Toxicol Ind Health 9:439-455.

Davis, JMG, AD Jones, na BG Miller. 1991. Uchunguzi wa majaribio katika panya juu ya madhara ya wanandoa wa kuvuta pumzi ya asbestosi na kuvuta pumzi ya dioksidi ya titan au quartz. Int J Exp Pathol 72:501-525.

Deng, JF, T Sinks, L Elliot, D Smith, M Singal, na L Fine. 1991. Tabia ya afya ya upumuaji na mfiduo katika mtengenezaji wa sumaku wa kudumu wa sintered. Brit J Ind Med 48:609-615.

de Viottis, JM. 1555. Magnus Opus. Historia ya gentibus septentrionalibus. Katika Aedibus Birgittae. Roma.

Di Luzio, NR. 1985. Sasisha juu ya shughuli za immunomodulating za glucans. Springer Semin Immunopathol 8:387-400.

Mwanasesere, R na J Peto. 1985. Madhara kwa afya yatokanayo na asbestosi. London, Tume ya Afya na Usalama London: Ofisi ya Vifaa vya Ukuu.

-. 1987. In Asbestos-Related Malignancy, iliyohaririwa na K Antman na J Aisner. Orlando, Fla: Grune & Stratton.

Donelly, SC na MX Fitzgerald. 1990. Ugonjwa wa kutofanya kazi kwa njia za hewa tendaji (RADS) kutokana na mfiduo mkali wa klorini. Int J Med Sci 159:275-277.

Donham, K, P Haglind, Y Peterson, na Rylander. 1989. Masomo ya mazingira na afya ya wafanyikazi wa shamba katika majengo ya kufungwa kwa nguruwe ya Uswidi. Brit J Ind Med 46:31-37.

Je, Pico, GA. 1992. Mfiduo hatari na ugonjwa wa mapafu kati ya wafanyikazi wa shamba. Clin Chest Med 13: 311-328.

Dubois, F, R Bégin, A Cantin, S Masse, M Martel, G Bilodeau, A Dufresne, G Perrault, na P Sébastien. 1988. Kuvuta pumzi ya alumini hupunguza silikosisi katika mfano wa kondoo. Am Rev Respir Dis 137:1172-1179.

Dunn, AJ. 1992. Uanzishaji wa endotoxin-ikiwa ya catecholamine ya ubongo na kimetaboliki ya serotonini: Kulinganisha na Interleukin.1. J Pharmacol Exp Therapeut 261:964-969.

Dutton, CB, MJ Pigeon, PM Renzi, PJ Feustel, RE Dutton, na GD Renzi. 1993. Kazi ya mapafu katika wafanyakazi wa kusafisha mwamba wa fosforasi ili kupata fosforasi ya msingi. J Kazi Med 35:1028-1033.

Ellenhorn, MJ na DG Barceloux. 1988. Dawa ya Toxicology. New York: Elsevier.
Emmanuel, DA, JJ Marx, na B Ault. 1975. Mycotoxicosis ya mapafu. Kifua 67:293-297.

-. 1989. Ugonjwa wa sumu ya vumbi la kikaboni (mycotoxicosis ya mapafu) - Mapitio ya uzoefu katikati ya Wisconsin. Katika Kanuni za Afya na Usalama katika Kilimo, iliyohaririwa na JA Dosman na DW Cockcroft. Boca Raton: CRC Press.

Engelen, JJM, PJA Borm, M Van Sprundel, na L Leenaerts. 1990. Vigezo vya kupambana na kioksidishaji wa damu katika hatua tofauti katika pneumoconiosis ya mfanyakazi wa makaa ya mawe. Mazingira ya Afya Persp 84:165-172.

Englen, MD, SM Taylor, WW Laegreid, HD Liggit, RM Silflow, RG Breeze, na RW Leid. 1989. Kuchochea kwa kimetaboliki ya asidi ya arachidonic katika macrophages ya alveolar ya silika-wazi. Exp Mapumziko ya Mapafu 15: 511-526.

Wakala wa Ulinzi wa Mazingira (EPA). 1987. Rejeleo la Ufuatiliaji wa Hewa iliyoko na mbinu sawa. Daftari la Shirikisho 52:24727 (Julai l, 1987).

Ernst na Zejda. 1991. In Mineral Fibers and Health, iliyohaririwa na D Liddell na K Miller. Boca Raton: CRC Press.

Kamati ya Viwango ya Ulaya (CEN). 1991. Ufafanuzi wa Sehemu ya Ukubwa kwa Vipimo vya Chembe za Hewa katika Mahali pa Kazi. Ripoti Nambari EN 481. Luxembourg: CEN.

Evans, MJ, LJ Cabral-Anderson, na G Freeman. 1977. Madhara ya NO2 kwenye mapafu ya panya ya kuzeeka II. Exp Mol Pathol 27:366-376.

Fogelmark, B, H Goto, K Yuasa, B Marchat, na R Rylander. 1992. Sumu kali ya mapafu ya kuvuta pumzi (13)-BD-glucan na endotoxin. Matendo ya Mawakala 35:50-56.

Fraser, RG, JAP Paré, PD Paré, na RS Fraser. 1990. Uchunguzi wa Magonjwa ya Kifua. Vol. III. Philadelphia: WB Saunders.

Fubini, B, E Giamello, M Volante, na V Bolis. 1990. Utendaji wa kemikali kwenye uso wa silika unaobainisha utendakazi wake tena unapovutwa. Uundaji na utendakazi tena wa radicals ya uso. Toxicol Ind Health 6(6):571-598.

Gibbs, AE, FD Pooley, na DM Griffith. 1992. Talc pneumoconiosis: Utafiti wa patholojia na mineralogic. Hum Pathol 23(12):1344-1354.

Gibbs, G, F Valic, na K Browne. 1994. Hatari ya afya inayohusishwa na asbestosi ya chrysotile. Ripoti ya warsha iliyofanyika Jersey, Visiwa vya Channel. Ann Occup Hyg 38:399-638.

Gibbs, WE. 1924. Mawingu na Moshi. New York: Blakiston.

Ginsburg, CM, MG Kris, na JG Armstrong. 1993. Saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo. Katika Saratani: Kanuni na Mazoezi ya Oncology, iliyohaririwa na VTJ DeVita, S Hellman, na SA Rosenberg. Philadelphia: JB Lippincott.

Goldfrank, LR, NE Flomenbaum, N Lewin, na MA Howland. 1990. Dharura za Toxicologic za Goldfrank. Norwalk, Conn.: Appleton & Lange.
Goldstein, B na RE Rendall. 1987. Matumizi ya kuzuia polyvinylpyridine-N-oxide (PVNO) katika nyani walio wazi kwa vumbi vya quartz. Utafiti wa Mazingira 42:469-481.

Goldstein, RH na A Faini. 1986. Athari za nyuzi kwenye mapafu: Uanzishaji wa fibroblast ya mapafu. Exp Res 11:245-261.
Gordon, RE, D Solano, na J Kleinerman. 1986. Mabadiliko makali ya makutano ya epithelia ya kupumua kufuatia mfiduo wa muda mrefu wa NO2 na kupona. Exp Res 11:179-193.

Gordon, T, LC Chen, JT Fine, na RB Schlesinger. 1992. Madhara ya mapafu ya oksidi ya zinki iliyopuliziwa katika masomo ya binadamu, nguruwe za Guinea, panya, na sungura. Am Ind Hyg Assoc J 53:503-509.

Graham, D. 1994. Gesi na mafusho yenye sumu. Katika Kitabu cha Maandishi cha Magonjwa ya Mapafu, kilichohaririwa na GL Baum na E Wolinsky. Boston: Little, Brown & Co.

Green, JM, RM Gonzalez, N Sonbolian, na P Renkopf. 1992. Upinzani wa kuwaka kwa laser ya dioksidi kaboni ya tube mpya ya endotracheal. J Clin Anesthesiaol 4:89-92.

Guilianelli, C, A Baeza-Squiban, E Boisvieux-Ulrich, O Houcine, R Zalma, C Guennou, H Pezerat, na F MaraNa. 1993. Athari ya chembe za madini zenye chuma kwenye tamaduni za msingi za seli za epithelial za sungura: Athari inayowezekana ya mkazo wa oksidi. Environ Health Persp 101(5):436-442.

Bunduki, RT, Janckewicz, A Esterman, D Roder, R Antic, RD McEvoy, na A Thornton. 1983. Byssinosis: Utafiti wa sehemu mbalimbali katika kiwanda cha nguo cha Australia. J Soc Kazi Med 33:119-125.

Haglind P na Rylander. Mfiduo wa vumbi la pamba kwenye chumba cha kadi cha majaribio. Br J Ind Med 10: 340-345.

Hanoa, R. 1983. Graphite pneumoconiosis. Mapitio ya vipengele vya etiologic na epidemiologic. Scan J Work Environ Health 9:303-314.

Harber, P, M Schenker, na J Balmes. 1996. Ugonjwa wa Kupumua Kazini na Mazingira. St. Louis: Mosby.

Taasisi ya Athari za Afya - Utafiti wa Asbestosi. 1991. Asibesto katika Majengo ya Umma na Biashara: Uhakiki wa Fasihi na Usanifu wa Maarifa ya Sasa. Cambridge, Misa.: Taasisi ya Athari za Afya.

Heffner, JE na JE Repine. 1989. Mikakati ya mapafu ya ulinzi wa antioxidant. Am Rev Respir Dis 140: 531-554.

Hemenway, D, A Absher, B Fubini, L Trombley, P Vacek, M Volante, na A Cabenago. 1994. Utendaji wa uso unahusiana na mwitikio wa kibiolojia na usafirishaji wa silika ya fuwele. Ann Occup Hyg 38 Suppl. 1:447-454.

Henson, PM na RC Murphy. 1989. Wapatanishi wa Mchakato wa Uchochezi. New York: Elsevier.

Heppleston, AG. 1991. Madini, fibrosis na Mapafu. Mazingira ya Afya Persp 94:149-168.

Herbert, A, M Carvalheiro, E Rubenowiz, B Bake, na R Rylander. 1992. Kupunguza uenezaji wa alveolar-capillary baada ya kuvuta pumzi ya endotoxin katika masomo ya kawaida. Kifua 102:1095-1098.

Hessel, PA, GK Sluis-Cremer, E Hnizdo, MH Faure, RG Thomas, na FJ Wiles. 1988. Kuendelea kwa silikosisi kuhusiana na mfiduo wa vumbi la silika. Am Occup Hyg 32 Suppl. 1:689-696.

Higginson, J, CS Muir, na N Muñoz. 1992. Saratani ya binadamu: Epidemiology na sababu za mazingira. Katika Cambridge Monographs juu ya Utafiti wa Saratani. Cambridge: Chuo Kikuu cha Cambridge. Bonyeza.

Hinds, WC. 1982. Teknolojia ya Aerosol: Sifa, Tabia, na Upimaji wa Chembe za Angani. New York: John Wiley.

Hoffman, RE, K Rosenman, F Watt, et al. 1990. Ufuatiliaji wa magonjwa ya kazini: Pumu ya kazini. Morb Mortal Week Rep 39:119-123.

Hogg, JC. 1981. Upenyezaji wa mucosa ya kikoromeo na uhusiano wake na njia ya hewa kuathiriwa sana. J Allergy Clin immunol 67:421-425.

Holgate, ST, R Beasley, na OP Twentyman. 1987. Pathogenesis na umuhimu wa hyperresponsiveness bronchial katika ugonjwa wa njia ya hewa. Clin Sci 73:561-572.

Holtzman, MJ. 1991. Kimetaboliki ya asidi ya Arachidonic. Athari za kemia ya kibaolojia kwa kazi ya mapafu na ugonjwa. Am Rev Respir Dis 143:188-203.

Hughes, JM na H Weil. 1991. Asbestosis kama mtangulizi wa saratani ya mapafu inayohusiana na asbesto: Matokeo ya utafiti unaotarajiwa wa vifo. Brit J Ind Med 48: 229-233.

Hussain, MH, JA Dick, na YS Kaplan. 1980. Pneumoconiosis isiyo ya kawaida ya ardhi. J Soc Kazi Med 30:15-19.

Ihde, DC, HI Pass, na EJ Glatstein. 1993. Saratani ya mapafu ya seli ndogo. Katika Saratani: Kanuni na Mazoezi ya Oncology, iliyohaririwa na VTJ DeVita, S Hellman, na SA Rosenberg. Philadelphia: JB Lippincott.

Infante-Rivard, C, B Armstrong, P Ernst, M Peticlerc, LG Cloutier, na G Thériault. 1991. Utafiti wa maelezo ya mambo ya ubashiri yanayoathiri maisha ya wagonjwa wa silikoti waliolipwa fidia. Am Rev Respir Dis 144:1070-1074.

Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC). 1971-1994. Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Kansa kwa Binadamu. Vol. 1-58. Lyon: IARC.

-. 1987. Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, Tathmini za Jumla za Carcinogenicity: Usasishaji wa IARC.
Monographs. Vol. 1-42. Lyon: IARC. (Nyongeza 7.)

-. 1988. Nyuzi za madini na radoni zilizotengenezwa na mwanadamu. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 43. Lyon: IARC.

-. 1988. Radoni. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 43. Lyon: IARC.

-. 1989a. Michomo ya injini ya dizeli na petroli na baadhi ya nitroarene. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 46. Lyon: IARC.

-. 1989b. Mfiduo usio wa kazi kwa nyuzi za madini. IARC Scientific Publications, No. 90. Lyon: IARC.

-. 1989c. Baadhi ya vimumunyisho vya kikaboni, monoma za resini na misombo inayohusiana, rangi na mfiduo wa kazi katika utengenezaji wa rangi na uchoraji. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 47. Lyon: IARC.

-. 1990a. Chromium na misombo ya chromium. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 49. Lyon: IARC.

-. 1990b. Chromium, nikeli, na kulehemu. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 49. Lyon: IARC.

-. 1990c. Mchanganyiko wa nikeli na nikeli. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 49. Lyon: IARC.

-. 1991a. Maji ya kunywa ya klorini; Bidhaa za klorini; Baadhi ya misombo mingine ya halojeni; Cobalt na misombo ya cobalt. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 52. Lyon: IARC.

-. 1991b. Mfiduo wa kazini katika kunyunyiza na uwekaji wa viua wadudu na baadhi ya viua wadudu. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 53. Lyon: IARC.

-. 1992. Mfiduo wa kazini kwa ukungu na mivuke kutoka kwa asidi ya sulfuriki, asidi nyingine kali isokaboni na kemikali nyingine za viwandani. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 54. Lyon: IARC.

-. 1994a. Berili na misombo ya berili. Monografia ya IARC juu ya Tathmini ya Hatari za Kasinojeni kwa Binadamu, Nambari 58. Lyon: IARC.

-. 1994b. Berili, cadmium na misombo ya cadmium, zebaki na sekta ya kioo. IARC Monographs juu ya Tathmini ya Hatari za Carcinogenic kwa Binadamu, No. 58. Lyon: IARC.

-. 1995. Kunusurika kwa wagonjwa wa saratani huko Uropa: Utafiti wa EUROCARE. IARC Scientific Publications, No.132. Lyon: IARC.

Tume ya Kimataifa ya Ulinzi wa Radiolojia (ICRP). 1994. Mfano wa Njia ya Kupumua kwa Binadamu kwa Ulinzi wa Radiolojia. Chapisho No. 66. ICRP.

Ofisi ya Kimataifa ya Kazi (ILO). 1980. Miongozo ya matumizi ya uainishaji wa kimataifa wa ILO wa radiographs ya pneumoconioses. Msururu wa Usalama na Afya Kazini, No. 22. Geneva: ILO.

-. 1985. Ripoti ya Sita ya Kimataifa ya Kuzuia na Kukandamiza Vumbi katika Uchimbaji Madini, Mifereji na Uchimbaji mawe 1973-1977. Msururu wa Usalama na Afya Kazini, Na.48. Geneva: ILO.

Shirika la Kimataifa la Viwango (ISO). 1991. Ubora wa Hewa - Ufafanuzi wa Sehemu ya Ukubwa wa Chembe kwa Sampuli Zinazohusiana na Afya. Geneva: ISO.

Janssen, YMW, JP Marsh, Mbunge Absher, D Hemenway, PM Vacek, KO Leslie, PJA Borm, na BT Mossman. 1992. Ufafanuzi wa enzymes ya antioxidant katika mapafu ya panya baada ya kuvuta pumzi ya asbestosi au silika. J Biol Chem 267(15):10625-10630.

Jaurand, MC, J Bignon, na P Brochard. 1993. Kiini cha mesothelioma na mesothelioma. Zamani, za sasa na zijazo. Mkutano wa Kimataifa, Paris, Septemba 20 hadi Oktoba 2, 1991. Eur Resp Rev 3(11):237.

Jederlinic, PJ, JL Abraham, A Churg, JS Himmelstein, GR Epler, na EA Gaensler. 1990. Fibrosis ya mapafu katika wafanyakazi wa oksidi ya alumini. Am Rev Respir Dis 142:1179-1184.

Johnson, NF, MD Hoover, DG Thomassen, YS Cheng, A Dalley, na AL Brooks. 1992. Shughuli ya in vitro ya whiskers ya silicon ya carbudi kwa kulinganisha na nyuzi nyingine za viwanda kwa kutumia mifumo minne ya utamaduni wa seli. Am J Ind Med 21:807-823.

Jones, HD, TR Jones, na WH Lyle. 1982. Carbon fiber: Matokeo ya uchunguzi wa wafanyakazi wa mchakato na mazingira yao katika kiwanda kinachozalisha nyuzi zinazoendelea. Am Occup Hyg 26:861-868.

Jones, RN, JE Diem, HW Glindmeyer, V Dharmarajan, YY Hammad, J Carr, na H Weill. 1979. Athari ya kinu na mahusiano ya majibu ya kipimo katika byssinosisi. Br J Ind Med 36:305-313.

Kamp, DW, P Graceffa, WA Kabla, na A Weitzman. 1992. Jukumu la radicals huru katika magonjwa yanayotokana na asbestosi. Bure Radical Bio Med 12:293-315.

Karjalainen, A, PJ Karhonen, K Lalu, A Pentilla, E Vanhala, P Kygornen, na A Tossavainen. 1994. Miamba ya pleura na mfiduo wa nyuzi za madini katika idadi ya wanaume wa necropsy mijini. Occupies Environ Med 51:456-460.

Kass, I, N Zamel, CA Dobry, na M Holzer. 1972. Bronchiectasis kufuatia kuchomwa kwa amonia ya njia ya kupumua. Kifua 62:282-285.

Katsnelson, BA, LK Konyscheva, YEN Sharapova, na LI Privalova. 1994. Utabiri wa kiwango cha kulinganisha cha mabadiliko ya pneumoconiotic yanayosababishwa na kuvuta pumzi kwa muda mrefu kwa vumbi vya cytotoxicity tofauti kwa njia ya mfano wa hisabati. Occupies Environ Med 51:173-180.

Keenan, KP, JW Combs, na EM McDowell. 1982. Kuzaliwa upya kwa epithelium ya tracheal ya hamster baada ya kuumia kwa mitambo I, II, III. Virchows Archiv 41:193-252.

Keenan, KP, TS Wilson, na EM McDowell. 1983. Kuzaliwa upya kwa epithelium ya tracheal ya hamster baada ya kuumia kwa mitambo IV. Virchows Archiv 41:213-240.
Kehrer, JP. 1993. Radikali za bure kama wapatanishi wa jeraha la tishu na magonjwa. Crit Rev Toxicol 23:21-48.

Keimig, DG, RM Castellan, GJ Kullman, na KB Kinsley. 1987. Hali ya afya ya kupumua ya wafanyakazi wa gilsonite. Am J Ind Med 11:287-296.

Kelley, J. 1990. Cytokines of the Lung. Am Rev Respir Dis 141:765-788.

Kennedy, TP, R Dodson, NV Rao, H Ky, C Hopkins, M Baser, E Tolley, na JR Hoidal. 1989. Vumbi vinavyosababisha nimonia huzalisha OH na hemolysis ya bidhaa kwa kufanya kazi kama vichocheo vya fentoni. Arch Biochem Biophys 269(1):359-364.

Kilburn, KH na RH Warshaw. 1992. Kukosa mwangaza kwa mapafu, pumu ya kazini, na kuharibika kwa njia ya hewa kwa wafanyakazi wa alumini. Am J Ind Med 21:845-853.

Kokkarinen, J, H Tuikainen, na EO Terho. 1992. Pafu kali la mkulima kufuatia changamoto ya mahali pa kazi. Scan J Work Environ Health 18:327-328.

Kongerud, J, J Boe, V Soyseth, A Naalsund, na P Magnus. 1994. Pumu ya chumba cha chungu cha alumini: Uzoefu wa Norway. Eur Resp J 7:165-172.

Korn, RJ, DW Dockery, na FE Speizer. 1987. Yatokanayo na kazi na dalili za kudumu za kupumua. Am Rev Respir Dis 136:298-304.

Kriebel, D. 1994. Mfano wa dosimetric katika magonjwa ya kazi na mazingira. Chukua Hyg 1:55-68.

Kriegseis, W, A Scharmann, na J Serafin. 1987. Uchunguzi wa mali ya uso wa vumbi vya silika kuhusiana na cytotoxicity yao. Ann Occup Hyg 31(4A):417-427.

Kuhn, DC na LM Demers. 1992. Ushawishi wa kemia ya uso wa vumbi la madini kwenye uzalishaji wa eicosanoid na macrophage ya alveolar. J Tox Environ Health 35: 39-50.

Kuhn, DC, CF Stanley, N El-Ayouby, na LM Demers. 1990. Athari ya mfiduo wa vumbi la makaa ya mawe kwenye metaboli ya asidi ya arachidonic katika macrophage ya alveoli ya panya. J Tox Environ Health 29:157-168.

Kunkel, SL, SW Chensue, RM Strieter, JP Lynch, na DG Remick. 1989. Vipengele vya seli na molekuli za kuvimba kwa granulomatous. Am J Respir Cell Mol Biol 1:439-447.

Kuntz, WD na CP McCord. 1974. Homa ya mafusho ya polima. J Kazi Med 16:480-482.

Lapin, CA, DK Craig, MG Valerio, JB McCandless, na R Bogoroch. 1991. Utafiti wa sumu ya kuvuta pumzi isiyo ya muda mrefu katika panya walioathiriwa na ndevu za silicon carbudi. Mfuko wa Appl Toxicol 16:128-146.

Larsson, K, P Malmberg, A Eklund, L Belin, na E Blaschke. 1988. Mfiduo wa microorganisms, mabadiliko ya uchochezi ya njia ya hewa na athari za kinga katika wafugaji wa maziwa wasio na dalili. Int Arch Allergy Imm 87:127-133.

Lauweryns, JM na JH Baert. 1977. Kibali cha alveolar na jukumu la lymphatics ya pulmona. Am Rev Respir Dis 115:625-683.

Leach, J. 1863. Surat pamba, kwani inaathiri mwili kwa watendaji katika viwanda vya pamba. Lancet II:648.

Lecours, R, M Laviolette, na Y Cormier. 1986. Bronchoalveolar lavage katika mycotoxicosis ya mapafu (syndrome ya sumu ya vumbi hai). Thorax 41:924-926.

Lee, KP, DP Kelly, FO O'Neal, JC Stadler, na GL Kennedy. 1988. Mwitikio wa mapafu kwa ultrafine kevlar aramid synthetic fibrils kufuatia mfiduo wa miaka 2 wa kuvuta pumzi katika panya. Mfuko wa Appl Toxicol 11:1-20.

Lemasters, G, J Lockey, C Rice, R McKay, K Hansen, J Lu, L Levin, na P Gartside. 1994. Mabadiliko ya radiografia kati ya wafanyikazi wanaotengeneza nyuzi na bidhaa za kauri za kinzani. Ann Occup Hyg 38 Suppl 1:745-751.

Lesur, O, A Cantin, AK Transwell, B Melloni, JF Beaulieu, na R Bégin. 1992. Mfiduo wa silika husababisha cytotoxicity na shughuli za kuenea za aina ya II. Exp Res 18:173-190.

Liddell, D na K Millers (wahariri). 1991. Nyuzi za madini na afya. Florida, Boca Raton: CRC Press.
Lippman, M. 1988. Fahirisi za udhihirisho wa asbesto. Utafiti wa Mazingira 46:86-92.

-. 1994. Uwekaji na uhifadhi wa nyuzi zilizovutwa: Athari kwa matukio ya saratani ya mapafu na mesothelioma. Chukua Mazingira Med 5: 793-798.

Lockey, J na E James. 1995. Nyuzi zilizofanywa na mwanadamu na silicates za nyuzi za nonasbesto. Sura. 21 katika Magonjwa ya Kupumua Kazini na Mazingira, kimehaririwa na P Harber, MB Schenker, na JR Balmes. St.Louis: Mosby.

Luce, D, P Brochard, P Quénel, C Salomon-Nekiriai, P Goldberg, MA Billon-Galland, na M Goldberg. 1994. Mezothelioma ya pleura mbaya inayohusishwa na kuathiriwa na tetemeko. Lancet 344:1777.

Malo, JL, A Cartier, J L'Archeveque, H Ghezzo, F Lagier, C Trudeau, na J Dolovich. 1990. Kuenea kwa pumu ya kazini na uhamasishaji wa immunological kwa psyllium kati ya wafanyakazi wa afya katika hospitali za muda mrefu. Am Rev Respir Dis 142:373-376.

Malo, JL, H Ghezzo, J L'Archeveque, F Lagier, B Perrin, na A Cartier. 1991. Je, historia ya kimatibabu ni njia ya kuridhisha ya kutambua pumu ya kazini? Am Rev Respir Dis 143:528-532.

Man, SFP na WC Hulbert. 1988. Urekebishaji wa njia ya hewa na kukabiliana na jeraha la kuvuta pumzi. Katika Pathofiziolojia na Matibabu ya Majeraha ya Kuvuta pumzi, iliyohaririwa na J Locke. New York: Marcel Dekker.

Markowitz, S. 1992. Uzuiaji wa Msingi wa ugonjwa wa mapafu ya kazi: Mtazamo kutoka Marekani. Israel J Med Sci 28:513-519.

Marsh, GM, PE Enterline, RA Stone, na VL Henderson. 1990. Vifo kati ya kundi la wafanyakazi wa nyuzi za madini zilizotengenezwa na binadamu wa Marekani: ufuatiliaji wa 1985. J Kazi Med 32:594-604.

Martin, TR, SW Meyer, na DR Luchtel. 1989. Tathmini ya sumu ya misombo ya nyuzi za kaboni kwa seli za mapafu katika vitro na katika vivo. Utafiti wa Mazingira 49:246-261.

May, JJ, L Stallones, na D Darrow. 1989. Utafiti wa vumbi linalozalishwa wakati wa ufunguzi wa silo na athari yake ya physiologic kwa wafanyakazi. Katika Kanuni za Afya na Usalama katika Kilimo, iliyohaririwa na JA Dosman na DW Cockcroft. Boca Raton: CRC Press.

McDermott, M, C Bevan, JE Cotes, MM Bevan, na PD Oldham. 1978. Kazi ya kupumua katika slateworkers. B Eur Physiopathol Resp 14:54.

McDonald, JC. 1995. Athari za kiafya za mfiduo wa mazingira kwa asbestosi. Mazingira ya Afya Persp 106: 544-96.

McDonald, JC na AD McDonald. 1987. Epidemiolojia ya mesothelioma mbaya. Katika Malignancy-Inayohusiana na Asbesto, iliyohaririwa na K Antman na J Aisner. Orlando, Fla: Grune & Stratton.

-. 1991. Epidemiolojia ya mesothelioma. Katika Nyuzi za Madini na Afya. Boca Raton: CRC Press.

-. 1993. Mesothelioma: Je, kuna historia? Katika The Mesothelioma Cell na Mesothelioma: Past, Present and Future, iliyohaririwa na MC Jaurand, J Bignon, na P Brochard.

-. 1995. Chrysotile, tremolite, na mesothelioma. Sayansi 267:775-776.

McDonald, JC, B Armstrong, B Case, D Doell, WTE McCaughey, AD McDonald, na P Sébastien. 1989. Mesothelioma na aina ya nyuzi za asbesto. Ushahidi kutoka kwa uchambuzi wa tishu za mapafu. Saratani 63:1544-1547.

McDonald, JC, FDK Lidell, A Dufresne, na AD McDonald. 1993. Kikundi cha kuzaliwa cha 1891-1920 cha wachimbaji chrystotile wa Quebec na wasagaji: vifo 1976-1988. Brit J Ind Med 50:1073-1081.

McMillan, DD na GN Boyd. 1982. Jukumu la vioksidishaji na lishe katika kuzuia au matibabu ya jeraha la microvascular ya mapafu inayosababishwa na oksijeni. Ann NY Acad Sci 384:535-543.

Baraza la Utafiti wa Matibabu. 1960. Hojaji sanifu juu ya dalili za kupumua. Brit Med J 2:1665.

Mekky, S, SA Roach, na RSF Schilling. 1967. Byssinosis kati ya winders katika sekta hiyo. Br J Ind Med 24:123-132.

Merchant JA, JC Lumsden, KH Kilburn, WM O'Fallon, JR Ujda, VH Germino, na JD Hamilton. 1973. Masomo ya majibu ya kipimo kwa wafanyikazi wa nguo za pamba. J Kazi Med 15:222-230.

Meredith, SK na JC McDonald. 1994. Ugonjwa wa kupumua unaohusiana na kazi nchini Uingereza, 1989-1992. Occupies Environ Med 44:183-189.

Meredith, S na H Nordman. 1996. Pumu ya kazini: Vipimo vya marudio ya nchi nne. Thorax 51:435-440.

Mermelstein, R, RW Lilpper, PE Morrow, na H Muhle. 1994. Upakiaji wa mapafu, dosimetry ya fibrosis ya mapafu na athari zao kwa kiwango cha vumbi la kupumua. Ann Occup Hyg 38 Suppl. 1:313-322.

Merriman, EA. 1989. Matumizi salama ya Kevlar aramid fiber katika composites. Toleo Maalum la Appl Ind Hyg (Desemba):34-36.

Meurman, LO, E Pukkala, na M Hakama. 1994. Matukio ya saratani kati ya wachimbaji asbesto wa anthophyllite nchini Finland. Occupies Environ Med 51:421-425.

Michael, O, R Ginanni, J Duchateau, F Vertongen, B LeBon, na R Sergysels. 1991. Mfiduo wa endotoxin ya ndani na ukali wa kliniki wa pumu. Clin Exp Allergy 21:441-448.

Michel, O, J Duchateau, G Plat, B Cantinieaux, A Hotimsky, J Gerain na R Sergysels. 1995. Mwitikio wa uchochezi wa damu kwa endotoxin iliyoingizwa katika masomo ya kawaida. Clin Exp Allergy 25:73-79.

Morey, P, JJ Fischer, na Rylander. 1983. Bakteria ya gramu-hasi kwenye pamba kwa kuzingatia hasa hali ya hewa. Am Ind Hyg Assoc J 44: 100-104.

Chuo cha Taifa cha Sayansi. 1988. Hatari za kiafya za radoni na emita zingine za alpha zilizowekwa ndani. Washington, DC: Chuo cha Taifa cha Sayansi.

-. 1990. Madhara ya kiafya yatokanayo na viwango vya chini vya mionzi ya ionizing. Washington, DC: Chuo cha Taifa cha Sayansi.

Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Pumu (NAEP). 1991. Ripoti ya Jopo la Wataalamu: Miongozo ya Utambuzi na Usimamizi wa Pumu. Bethesda, Md: Taasisi za Kitaifa za Afya (NIH).

Nemery, B. 1990. Sumu ya metali na njia ya upumuaji. Eur Resp J 3:202-219.

Newman, LS, K Kreiss, T King, S Seay, na PA Campbell. 1989. Mabadiliko ya pathological na immunological katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa beryllium. Uchunguzi upya wa ufafanuzi wa ugonjwa na historia ya asili. Am Rev Respir Dis 139:1479-1486.

Nicholson, WJ. 1991. Katika Taasisi ya Athari za Afya-Utafiti wa Asbestosi: Asbestosi katika Majengo ya Umma na Biashara. Cambrige, Misa: Taasisi ya Athari za Afya-Utafiti wa Asbestosi.

Niewoehner, DE na JR Hoidal. 1982. Fibrosis ya Mapafu na Emphysema: Majibu tofauti kwa jeraha la kawaida. Sayansi 217:359-360.

Nolan, RP, AM Langer, JS Harrington, G Oster, na IJ Selikoff. 1981. Hemolysis ya Quartz inayohusiana na utendaji wake wa uso. Mazingira Res 26:503-520.

Oakes, D, R Douglas, K Knight, M Wusteman, na JC McDonald. 1982. Athari za kupumua za kufichua kwa muda mrefu kwa vumbi la jasi. Ann Occup Hyg 2:833-840.

O'Brodovich, H na G Coates. 1987. Uondoaji wa Pulmonary wa 99mTc-DTPA: Tathmini isiyo ya uvamizi ya uadilifu wa epithelial. Mapafu 16:1-16.

Parks, RW. 1994. Matatizo ya Mapafu Kazini. London: Butterworth-Heinemann.

Parkin, DM, P Pisani, na J Ferlay. 1993. Makadirio ya matukio ya duniani kote ya saratani kuu kumi na nane mwaka 1985. Int J Cancer 54:594-606.

Pepys, J na PA Jenkins. 1963. Pafu la Mkulima: Thermophilic actinomycetes kama chanzo cha antijeni ya "hasi ya mapafu ya mkulima". Lancet 2:607-611.

Pepys, J, RW Riddell, KM Citron, na YM Clayton. 1962. Precipitins dhidi ya dondoo za nyasi na ukungu katika seramu ya wagonjwa wenye mapafu ya mkulima, aspergillosis, pumu na sarcoidosis. Thorax 17:366-374.

Pernis, B, EC Vigliani, C Cavagna, na M Finulli. 1961. Jukumu la endotoxins za bakteria katika magonjwa ya kazi yanayosababishwa na kuvuta vumbi vya mboga. Brit J Ind Med 18:120-129.

Petsonk, EL, E Storey, PE Becker, CA Davidson, K Kennedy, na V Vallyathan. 1988. Pneumoconiosis katika wafanyakazi wa electrode ya kaboni. J Kazi Med 30: 887-891.

Pézerat, H, R Zalma, J Guignard, na MC Jaurand. 1989. Uzalishaji wa radicals ya oksijeni kwa kupunguzwa kwa oksijeni inayotokana na shughuli za uso wa nyuzi za madini. Katika mfiduo usio wa kazi kwa nyuzi za madini, iliyohaririwa na J Bignon, J Peto, na R Saracci. IARC Scientific Publications, no.90. Lyon: IARC.

Piguet, PF, AM Collart, GE Gruaeu, AP Sappino, na P Vassalli. 1990. Mahitaji ya sababu ya tumor necrosis kwa ajili ya maendeleo ya silika-induced pulmonary fibrosis. Asili 344:245-247.

Porcher, JM, C Lafuma, R El Nabout, Mbunge Jacob, P Sébastien, PJA Borm, S Hannons, na G Auburnin. 1993. Alama za kibiolojia kama viashirio vya mfiduo na hatari ya nimonia: Utafiti unaotarajiwa. Int Arch Occup Environ Health 65:S209-S213.

Prausnitz, C. 1936. Uchunguzi juu ya ugonjwa wa vumbi la kupumua katika watendaji katika tasnia ya pamba. Mfululizo wa Ripoti Maalum ya Baraza la Utafiti wa Kimatiba, Nambari 212. London: Ofisi ya Majenzi yake.

Preston, DL, H Kato, KJ ​​Kopecky, na S Fujita. 1986. Ripoti ya Utafiti wa Life Span 10, Sehemu ya 1. Vifo vya Saratani Miongoni mwa Walionusurika na Bomu huko Hiroshima na Nagasaki, 1950-1982. Ripoti ya Kiufundi. RERF TR.

Quanjer, PH, GJ Tammeling, JE Cotes, OF Pedersen, R Peslin na JC Vernault. 1993. Kiasi cha mapafu na mtiririko wa uingizaji hewa wa kulazimishwa. Ripoti ya Wafanyakazi Wanaofanya Kazi, Udhibiti wa Majaribio ya Kazi ya Mapafu, Jumuiya ya Ulaya ya Chuma na Makaa ya mawe. Taarifa Rasmi ya Jumuiya ya Ulaya ya Kupumua. Eur Resp J 6(suppl 16): 5-40.

Rabe, OG. 1984. Uwekaji na kibali cha chembe za kuvuta pumzi. Katika Ugonjwa wa Mapafu Kazini, iliyohaririwa na BL Gee, WKC Morgan, na GM Brooks. New York: Raven Press.

Ramazzini, B. 1713. De Moribis Artificium Diatriba (Magonjwa ya Wafanyakazi). Katika Allergy Proc 1990, 11:51-55.

Rask-Andersen A. 1988. Athari za mapafu kwa kuvuta pumzi ya vumbi la ukungu kwa wakulima kwa kuzingatia maalum homa na alveolitis ya mzio. Uboreshaji wa Chuo Kikuu cha Acta. Tasnifu kutoka Kitivo cha Tiba 168. Uppsala.

Richards, RJ, LC Masek, na RFR Brown. 1991. Mbinu za Biokemikali na Seli za Fibrosis ya Pulmonary. Toxicol Pathol 19(4):526
-539.

Richerson, HB. 1983. Pneumonitis ya hypersensitivity - patholojia na pathogenesis. Clin Rev Allergy 1: 469-486.

-. 1990. Kuunganisha dhana zinazotokana na athari za mfiduo wa vumbi kikaboni. Am J Ind Med 17:139-142.

-. 1994. Pneumonitis ya hypersensitivity. In Organic Vumbi - Mfiduo, Athari, na Kinga, iliyohaririwa na R Rylander na RR Jacobs. Chicago: Lewis Publishing.

Richerson, HB, IL Bernstein, JN Fink, GW Hunninghake, HS Novey, CE Reed, JE Salvaggio, MR Schuyler, HJ Schwartz, na DJ Stechschulte. 1989. Miongozo ya tathmini ya kliniki ya pneumonia ya hypersensitivity. J Allergy Clin immunol 84:839-844.

Rumi, WN. 1991. Uhusiano wa cytokines za seli za uchochezi na ukali wa ugonjwa kwa watu walio na mfiduo wa vumbi wa isokaboni. Am J Ind Med 19:15-27.

-. 1992a. Dawa ya Mazingira na Kazini. Boston: Little, Brown & Co.

-. 1992b. Ugonjwa wa mapafu unaosababishwa na hairspray. Katika Tiba ya Mazingira na Kazini, iliyohaririwa na WN Rom. Boston: Little, Brown & Co.

Rom, WN, JS Lee, na BF Craft. 1981. Matatizo ya afya ya kazini na mazingira ya sekta inayoendelea ya shale ya mafuta: Mapitio. Am J Ind Med 2: 247-260.

Rose, CS. 1992. Homa za kuvuta pumzi. Katika Tiba ya Mazingira na Kazini, iliyohaririwa na WN Rom. Boston: Little, Brown & Co.

Rylander R. 1987. Jukumu la endotoksini kwa athari baada ya kuathiriwa na vumbi la pamba. Am J Ind Med 12: 687-697.

Rylander, R, B Bake, JJ Fischer na IM Helander 1989. Kazi ya mapafu na dalili baada ya kuvuta pumzi ya endotoxin. Am Rev Resp Dis 140:981-986.

Rylander R na R Bergström 1993. Utendaji wa kikoromeo miongoni mwa wafanyakazi wa pamba kuhusiana na vumbi na mfiduo wa endotoxin. Ann Occup Hyg 37:57-63.

Rylander, R, KJ Donham, na Y Peterson. 1986. Athari za kiafya za vumbi-hai katika mazingira ya shamba. Am J Ind Med 10:193-340.

Rylander, R na P Haglind. 1986. Mfiduo wa wafanyakazi wa pamba katika chumba cha kadi cha majaribio kwa kurejelea endotoksini zinazopeperuka hewani. Environ Health Persp 66:83-86.

Rylander R, P Haglind, M Lundholm 1985. Endotoxin katika vumbi la pamba na upungufu wa kazi ya kupumua kati ya wafanyakazi wa pamba. Am Rev Respir Dis 131:209-213.

Rylander, R na PG Holt. 1997. Urekebishaji wa mwitikio wa kinga kwa allergen ya kuvuta pumzi kwa kufichuliwa kwa sehemu za ukuta wa seli ndogo ndogo (13)-BD-glucan na endotoxin. Muswada.

Rylander, R na RR Jacobs. 1994. Vumbi Kikaboni: Mfiduo, Athari, na Kinga. Chicago: Lewis Publishing.

-. 1997. Endotoxin ya mazingira - Hati ya vigezo. J Occup Environ Health 3: 51-548.

Rylander, R na Y Peterson. 1990. Vumbi hai na ugonjwa wa mapafu. Am J Ind Med 17:1148.

-. 1994. Wakala wa causative kwa ugonjwa wa kikaboni unaohusiana na vumbi. Am J Ind Med 25:1-147.

Rylander, R, Y Peterson, na KJ Donham. 1990. Hojaji ya kutathmini mfiduo wa vumbi kikaboni. Am J Ind Med 17:121-126.

Rylander, R, RSF Schilling, CAC Pickering, GB Rooke, AN Dempsey, na RR Jacobs. 1987. Madhara baada ya mfiduo mkali na sugu kwa vumbi la pamba - Vigezo vya Manchester. Brit J Ind Med 44:557-579.

Sabbioni, E, R Pietra, na P Gaglione. 1982. Hatari ya muda mrefu ya kazi ya pneumoconiosis ya nadra-ardhi. Sci Jumla ya Mazingira 26:19-32.

Sadoul, P. 1983. Pneumoconiosis huko Ulaya jana, leo na kesho. Eur J Resp Dis 64 Suppl. 126:177-182.

Scansetti, G, G Piolatto, na GC Botta. 1992. Chembe zenye nyuzinyuzi na zisizo na nyuzi hewani katika kiwanda cha kutengeneza silicon carbudi. Ann Occup Hyg 36(2):145-153.

Schantz, SP, LB Harrison, na WK Hong. 1993. Uvimbe wa cavity ya pua na sinuses paranasal, nasopharynx, cavity mdomo, na oropharynx. Katika Saratani: Kanuni na Mazoezi ya Oncology, iliyohaririwa na VTJ DeVita, S Hellman, na SA Rosenberg. Philadelphia: JB Lippincott.

Schilling, RSF. 1956. Byssinosis katika pamba na wafanyakazi wengine wa nguo. Lancet 2:261-265.

Schilling, RSF, JPW Hughes, I Dingwall-Fordyce, na JC Gilson. 1955. Uchunguzi wa epidemiological wa byssinosis kati ya wafanyakazi wa pamba wa Lancashire. Brit J Ind Med 12:217-227.

Schulte, PA. 1993. Matumizi ya alama za kibayolojia katika utafiti na mazoezi ya afya ya kazini. J Tox Environ Health 40:359-366.

Schuyler, M, C Cook, M Listrom, na C Fengolio-Preiser. 1988. Seli za mlipuko huhamisha pneumonia ya hypersensitivity ya majaribio katika nguruwe za Guinea. Am Rev Respir Dis 137:1449-1455.

Schwartz DA, KJ Donham, SA Olenchock, WJ Popendorf, D Scott Van Fossen, LJ Burmeister na JA Merchant. 1995. Uamuzi wa mabadiliko ya longitudinal katika kazi ya spirometric kati ya waendeshaji wa kufungwa kwa nguruwe na wakulima. Am J Respir Crit Care Med 151: 47-53.

Sayansi ya jumla ya mazingira. 1994. Cobalt na Hard Metal Disease 150(Suala Maalum):1-273.

Scuderi, P. 1990. Madhara tofauti ya shaba na zinki kwenye usiri wa damu ya pembeni ya monocyte ya cytokine. Kiini cha Immunol 265:2128-2133.
Seaton, A. 1983. Makaa ya mawe na mapafu. Thorax 38:241-243.

Seaton, J, D Lamb, W Rhind Brown, G Sclare, na WG Middleton. 1981. Pneumoconiosis ya wachimbaji wa shale. Thorax 36:412-418.

Sébastien, P. 1990. Les mystères de la nocivité du quartz. Katika Conférence Thématique. 23 Congrès International De La Médecine Du Travail Montréal: Commission international de la Médecine du travail.

-. 1991. Uwekaji wa Mapafu na Usafishaji wa Nyuzi za Madini zinazopeperuka hewani. In Mineral Fibers and Health, iliyohaririwa na D Liddell na K Miller. Boca Raton: CRC Press.

Sébastien, P, A Dufresne, na R Bégin. 1994. Uhifadhi wa nyuzi za asbesto na matokeo ya asbestosisi na au bila kusitishwa kwa mfiduo. Ann Occup Hyg 38 Suppl. 1:675-682.

Sébastien, P, B Chamak, A Gaudichet, JF Bernaudin, MC Pinchon, na J Bignon. 1994. Utafiti wa kulinganisha na hadubini ya elektroni ya uchambuzi wa chembe katika makrofaji ya mapafu ya binadamu ya tundu la mapafu na unganishi. Ann Occup Hyg 38 Suppl. 1:243-250.

Seidman, H na IJ Selikoff. 1990. Kupungua kwa viwango vya vifo kati ya wafanyakazi wa insulation ya asbestosi 1967-1986 inayohusishwa na kupungua kwa kazi ya asbestosi. Annals ya Chuo cha Sayansi cha New York 609:300-318.

Selikoff, IJ na J Churg. 1965. Athari za kibiolojia za asbestosi. Ann NY Acad Sci 132:1-766.

Selikoff, IJ na DHK Lee. 1978. Asbestosi na Ugonjwa. New York: Vyombo vya Habari vya Kielimu.

Sessions, RB, LB Harrison, na VT Hong. 1993. Tumors ya larynx, na hypopharynx. Katika Saratani: Kanuni na Mazoezi ya Oncology, iliyohaririwa na VTJ DeVita, S Hellman, na SA Rosenberg. Philadelphia: JB Lippincott.

Shannon, HS, E Jamieson, JA Julian, na DCF Muir. 1990. Vifo vya wafanyakazi wa kioo filament (nguo). Brit J Ind Med 47:533-536.

Sheppard, D. 1988. Wakala wa kemikali. Katika Dawa ya Kupumua, iliyohaririwa na JF Murray na JA Nadel. Philadelphia: WB Saunders.

Shimizu, Y, H Kato, WJ Schull, DL Preston, S Fujita, na DA Pierce. 1987. Ripoti ya utafiti wa muda wa maisha 11, Sehemu ya 1. Ulinganisho wa Vigawo vya Hatari kwa Vifo vya Saratani Maalum ya Tovuti kulingana na DS86 na T65DR Shielded Kerma na Dozi za Organ. Ripoti ya Kiufundi. RERF TR 12-87.

Shusterman, DJ. 1993. Homa ya mafusho ya polima na syndromes nyingine zinazohusiana na fluocarbon pyrolysis. Occup Med: Jimbo Art Rev 8:519-531.

Sigsgaard T, WA Pedersen, S Juul na S Gravesen. Matatizo ya kupumua na atopi katika pamba ya pamba na wafanyikazi wengine wa kinu cha nguo nchini Denmaki. Am J Ind Med 1992;22:163-184.

Simonato, L, AC Fletcher, na JW Cherrie. 1987. Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Utafiti wa Kikundi cha kihistoria cha Saratani ya wafanyakazi wa uzalishaji wa MMMF katika nchi saba za Ulaya: Upanuzi wa ufuatiliaji. Ann Occup Hyg 31:603-623.

Skinner, HCW, M Roos, na C Frondel. 1988. Asbestosi na Madini Mengine ya Fibrous. New York: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

Skornik, WA. 1988. Sumu ya kuvuta pumzi ya chembe za chuma na mvuke. Katika Pathofiziolojia na Matibabu ya Majeraha ya Kuvuta pumzi, iliyohaririwa na J Locke. New York: Marcel Dekker.

Smith, PG na R Doll. 1982. Vifo kati ya wagonjwa na sponchylitis ankylosing baada ya kozi moja ya matibabu na X-rays. Brit Med J 284:449-460.

Smith, TJ. 1991. Mifano ya Pharmacokinetic katika maendeleo ya viashiria vya mfiduo katika epidemiology. Ann Occup Hyg 35(5):543-560.

Snella, MC na R Rylander. 1982. Athari za seli za mapafu baada ya kuvuta pumzi ya lipopolysaccharides ya bakteria. Eur J Resp Dis 63:550-557.

Stanton, MF, M Layard, A Tegeris, E Miller, M May, E Morgan, na A Smith. 1981. Uhusiano wa mwelekeo wa chembe kwa kasinojeni katika asbestosi ya amphibole na madini mengine ya nyuzi. J Natl Cancer Inst 67:965-975.

Stephens, RJ, MF Sloan, MJ Evans, na G Freeman. 1974. Mwitikio wa seli ya alveolar ya aina ya I kwa kufichuliwa kwa 0.5 ppm 03 kwa muda mfupi. Exp Mol Pathol 20:11-23.

Stille, WT na IR Tabershaw. 1982. Uzoefu wa vifo vya wafanyikazi wa ulanga wa New York. J Kazi Med 24:480-484.

Strom, E na O Alexandersen. 1990. Uharibifu wa mapafu unaosababishwa na waxing wa ski. Tidsskrift kwa Den Norske Laegeforening 110:3614-3616.

Sulotto, F, C Romano, na A Berra. 1986. Pneumoconiosis isiyo ya kawaida ya ardhi: Kesi mpya. Am J Ind Med 9: 567-575.

Trice, MF. 1940. Homa ya chumba cha kadi. Dunia ya Nguo 90:68.

Tyler, WS, NK Tyler, na JA Mwisho. 1988. Ulinganisho wa mfiduo wa kila siku na wa msimu wa nyani wachanga kwa ozoni. Toxicology 50:131-144.

Ulfvarson, U na M Dahlqvist. 1994. Kazi ya mapafu katika wafanyakazi walio wazi kwa kutolea nje dizeli. Katika Encyclopedia of Environmental Control Technology New Jersey: Gulf Publishing.

Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani. 1987. Ripoti juu ya hatari za saratani zinazohusiana na kumeza asbestosi. Mazingira ya Afya Persp 72:253-266.

Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani (USDHHS). 1994. Ripoti ya Uchunguzi wa Magonjwa ya Mapafu Yanayohusiana na Kazi. Washington, DC: Huduma za Afya ya Umma, Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa.

Vacek, PM na JC McDonald. 1991. Tathmini ya hatari kwa kutumia nguvu ya mfiduo: Maombi ya uchimbaji wa vermiculite. Brit J Ind Med 48:543-547.

Valiante, DJ, TB Richards, na KB Kinsley. 1992. Ufuatiliaji wa Silicosis huko New Jersey: Kulenga maeneo ya kazi kwa kutumia ugonjwa wa kazini na data ya uchunguzi wa kuambukizwa. Am J Ind Med 21:517-526.

Vallyathan, NV na JE Craighead. 1981. Patholojia ya mapafu katika wafanyakazi walio wazi kwa talc nonasbestiform. Hum Pathol 12:28-35.

Vallyathan, V, X Shi, NS Dalal, W Irr, na V Castranova. 1988. Uzalishaji wa itikadi kali za bure kutoka kwa vumbi jipya la silika iliyovunjika. Jukumu linalowezekana katika jeraha kubwa la mapafu lililosababishwa na silika. Am Rev Respir Dis 138:1213-1219.

Vanhee, D, P Gosset, B Wallaert, C Voisin, na AB Tonnel. 1994. Utaratibu wa fibrosis katika pneumoconiosis ya wafanyakazi wa makaa ya mawe. Kuongezeka kwa uzalishaji wa kipengele cha ukuaji kinachotokana na chembe chembe za damu, aina ya ukuaji wa insulini-kama aina ya I, na kubadilisha beta ya kipengele cha ukuaji na uhusiano na ukali wa ugonjwa. Am J Resp Critical Care Med 150(4):1049-1055.

Vaughan, GL, J Jordan, na S Karr. 1991. Sumu, in vitro, ya silicon carbudi whiskers. Utafiti wa Mazingira 56:57-67.
Vincent, JH na K Donaldson. 1990. Mbinu ya dosimetriki ya kuhusisha mwitikio wa kibayolojia wa pafu na mlundikano wa vumbi la madini linalovutwa. Brit J Ind Med 47:302-307.

Vocaturo, KG, F Colombo, na M Zanoni. 1983. Mfiduo wa binadamu kwa metali nzito. Pneumoconiosis isiyo ya kawaida katika wafanyikazi wa kazi. Kifua 83:780-783.

Wagner, GR. 1996. Uchunguzi wa Afya na Ufuatiliaji wa Wafanyakazi Waliofichuliwa na Vumbi la Madini. Mapendekezo kwa Kikundi cha Wafanyakazi wa ILO. Geneva: WHO.

Wagner, JC. 1994. Ugunduzi wa uhusiano kati ya asbesto ya bluu na mesotheliomas na matokeo. Brit J Ind Med 48:399-403.

Wallace, WE, JC Harrison, RC Grayson, MJ Keane, P Bolsaitis, RD Kennedy, AQ Wearden, na MD Attfield. 1994. Uchafuzi wa uso wa aluminosilicate wa chembe za quartz zinazoweza kupumua kutoka kwa vumbi vya mgodi wa makaa ya mawe na kutoka kwa vumbi vya udongo. Ann Occup Hyg 38 Suppl. 1:439-445.

Warheit, DB, KA Kellar, na MA Hartsky. 1992. Athari za seli za mapafu katika panya kufuatia kufichuliwa kwa erosoli kwa ultrafine Kevlar aramid fibrils: Ushahidi wa kuharibika kwa fibrili zilizovutwa. Toxicol Appl Pharmacol 116:225-239.

Waring, PM na RJ Watling. 1990. Amana adimu katika mpiga makadirio wa filamu aliyefariki. Kesi mpya ya pneumoconiosis ya nadra duniani? Med J Austral 153:726-730.

Wegman, DH na JM Peters. 1974. Homa ya mafusho ya polima na uvutaji wa sigara. Ann Intern Med 81:55-57.

Wegman, DH, JM Peters, MG Boundy, na TJ Smith. 1982. Tathmini ya athari za upumuaji kwa wachimbaji na wasagaji walioathiriwa na ulanga bila asbesto na silika. Brit J Ind Med 39:233-238.

Wells, RE, RF Slocombe, na AL Trapp. 1982. Toxicosis ya papo hapo ya budgerigars (Melopsittacus undulatus) inayosababishwa na bidhaa za pyrolysis kutoka kwa polytetrafluoroethilini yenye joto: Utafiti wa kliniki. Am J Vet Res 43:1238-1248.

Wergeland, E, A Andersen, na A Baerheim. 1990. Ugonjwa na vifo kwa wafanyikazi waliowekwa wazi. Am J Ind Med 17:505-513.

White, DW na JE Burke. 1955. Berili ya Metal. Cleveland, Ohio: Jumuiya ya Amerika ya Madini.

Wiessner, JH, NS Mandel, PG Sohnle, A Hasegawa, na GS Mandel. 1990. Athari ya marekebisho ya kemikali ya nyuso za quartz kwenye chembe-husababisha kuvimba kwa pulmona na fibrosis kwenye panya. Am Rev Respir Dis 141:11-116.

Williams, N, W Atkinson, na AS Patchefsky. 1974. Homa ya mafusho ya polima: Sio mbaya sana. J Kazi Med 19:693-695.

Wong, O, D Foliart, na LS Trent. 1991. Uchunguzi wa udhibiti wa saratani ya mapafu katika kundi la wafanyakazi wanaoweza kuathiriwa na nyuzi za pamba za slag. Brit J Ind Med 48:818-824.

Woolcock, AJ. 1989. Epidemiology of Chronic airways disease. Kifua cha 96 (Ugavi): 302-306S.

Shirika la Afya Duniani (WHO) na Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC). 1982. Monographs za IARC juu ya Tathmini ya Hatari ya Kansa ya Kemikali kwa Binadamu. Lyon: IARC.

Shirika la Afya Duniani (WHO) na Ofisi ya Afya ya Kazini. 1989. Kikomo cha Mfiduo wa Kazini kwa Asbestosi. Geneva: WHO.


Wright, JL, P Cagle, A Shurg, TV Colby, na J Myers. 1992. Magonjwa ya njia ndogo za hewa. Am Rev Respir Dis 146:240-262.

Yan, CY, CC Huang, IC Chang, CH Lee, JT Tsai, na YC Ko. 1993. Kazi ya mapafu na dalili za kupumua za wafanyakazi wa saruji wa portland kusini mwa Taiwan. Kaohsiung J Med Sci 9:186-192.

Zajda, EP. 1991. Ugonjwa wa pleural na njia ya hewa unaohusishwa na nyuzi za madini. Katika Fiber za Madini na
Health, iliyohaririwa na D Liddell na K Miller. Boca Raton: CRC Press.

Ziskind, M, RN Jones, na H Weill. 1976. Silicosis. Am Rev Respir Dis 113:643-665.