Lung Cancer
Saratani ya mapafu ndio saratani ya kawaida zaidi ulimwenguni. Mwaka 1985, inakadiriwa kuwa duniani kote kesi 676,500 zilitokea kwa wanaume na kesi 219,300 kwa wanawake, zikichukua 11.8% ya saratani zote mpya, na takwimu hii inaongezeka kwa kiwango cha karibu 0.5% kwa mwaka (Parkin, Pisani na Ferlay 1993). . Takriban 60% ya visa hivi hutokea katika nchi zilizoendelea kiviwanda, katika nyingi ambazo saratani ya mapafu ndiyo inayoongoza kwa kusababisha vifo vya wanaume. Katika nchi zilizoendelea kiviwanda na zinazoendelea, wanaume wana matukio ya juu zaidi kuliko wanawake, uwiano wa jinsia unaanzia mara mbili hadi kumi. Tofauti za kimataifa za jinsia tofauti katika matukio ya saratani ya mapafu huelezewa kwa kiasi kikubwa na tofauti za mifumo ya sasa na ya zamani ya kuvuta sigara.
Hatari kubwa ya saratani ya mapafu imekuwa ikizingatiwa mara kwa mara mijini ikilinganishwa na maeneo ya vijijini. Katika nchi zilizoendelea kiviwanda, uhusiano wa wazi na wa kinyume unaonekana kwa wanaume katika matukio ya saratani ya mapafu na vifo kulingana na tabaka la kijamii, huku wanawake wakionyesha mwelekeo usio wazi na thabiti. Tofauti katika tabaka la kijamii kwa wanaume huonyesha hasa mtindo tofauti wa kuvuta sigara. Katika nchi zinazoendelea, hata hivyo, inaonekana kuna hatari kubwa zaidi kwa wanaume kutoka tabaka la juu la kijamii kuliko wanaume wengine: mtindo huu pengine unaonyesha kupitishwa mapema kwa tabia za Magharibi na makundi ya watu matajiri katika idadi ya watu.
Data ya matukio kutoka kwa Mpango wa SEER wa Taasisi ya Kitaifa ya Saratani ya Marekani katika kipindi cha 1980-86 zinaonyesha, sawa na miaka iliyopita, kwamba wanaume Weusi wana matukio ya juu zaidi kuliko wanaume Weupe, wakati matukio kwa wanawake hayatofautiani kwa rangi. Tofauti hizi kati ya makabila nchini Marekani zinaweza kuhusishwa na tofauti za kijamii na kiuchumi kati ya Weusi na Wazungu. (Baquet na wenzake 1991).
Matukio ya saratani ya mapafu huongezeka karibu kulingana na umri, wakati imepangwa kwa kiwango cha logi; tu katika makundi ya umri mkubwa zaidi unaweza kuzingatiwa curve ya chini. Matukio ya saratani ya mapafu na vifo vimeongezeka kwa kasi katika karne hii, na vinaendelea kuongezeka katika nchi nyingi.
Kuna aina nne kuu za kihistoria za saratani ya mapafu: squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, saratani ya seli kubwa na saratani ndogo ya seli (SCLC). Tatu za kwanza pia hujulikana kama saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo (NSCLC). Uwiano wa kila aina ya histolojia hubadilika kulingana na jinsia na umri.
Saratani ya seli ya squamous inahusishwa sana na uvutaji sigara na inawakilisha aina ya kawaida ya saratani ya mapafu katika idadi kubwa ya watu. Inatokea mara nyingi katika bronchi ya karibu.
Adenocarcinoma haihusiani sana na uvutaji sigara. Uvimbe huu una asili ya pembeni na unaweza kujitokeza kama kinundu cha pembeni pekee, ugonjwa wa aina nyingi au aina ya nimonia inayoendelea kwa kasi, inayoenea kutoka tundu hadi tundu.
Saratani ya seli kubwa inawakilisha sehemu ndogo ya saratani zote za mapafu na ina tabia sawa na adenocarcinoma.
SCLC inawakilisha sehemu ndogo (10 hadi 15%) ya saratani zote za mapafu; kwa kawaida hutokea katika eneo la kati la endobronchi na huelekea kuendeleza metastases mapema.
Ishara na dalili za saratani ya mapafu hutegemea eneo la tumor, kuenea na athari za ukuaji wa metastatic. Wagonjwa wengi walio na kidonda kisicho na dalili hugunduliwa kwa bahati kwenye eksirei. Miongoni mwa wagonjwa wa NSCLC, uchovu, kupungua kwa shughuli, kikohozi cha kudumu, dyspnoea, kupungua kwa hamu ya kula na kupoteza uzito ni kawaida. Mapigo moyo au stridor pia yanaweza kukua katika hatua za juu. Ukuaji unaoendelea unaweza kusababisha atelectasia, pneumonia na malezi ya jipu. Ishara za kimatibabu kati ya wagonjwa wa SCLC hazijulikani sana kuliko wale walio na NSCLC, na kwa kawaida huhusiana na eneo la endobronchi.
Saratani ya mapafu inaweza kusababisha metastases kwa karibu chombo chochote. Maeneo ya kawaida ya vidonda vya metastatic ni pleura, lymph nodes, mfupa, ubongo, adrenals, pericardium na ini. Wakati wa utambuzi, wagonjwa wengi walio na saratani ya mapafu wana metastases.
Utabiri hutofautiana na hatua ya ugonjwa huo. Kwa ujumla maisha ya miaka mitano kwa wagonjwa wa saratani ya mapafu huko Uropa (mwaka 1983-85) yalikuwa kati ya 7% na 9% (Berrino et al. 1995).
Hakuna njia ya uchunguzi wa idadi ya watu inapatikana kwa saratani ya mapafu kwa sasa.
Saratani ya Nasopharyngeal
Saratani ya nasopharyngeal ni nadra katika idadi kubwa ya watu, lakini ni mara kwa mara katika jinsia zote katika maeneo kama vile Kusini-Mashariki mwa Asia, Kusini mwa China na Afrika Kaskazini. Wahamiaji kutoka China Kusini wanahifadhi hatari hiyo kwa kiasi kikubwa, lakini wahamiaji wa Kichina wa kizazi cha pili na cha tatu wanaohamia Marekani wana chini ya nusu ya hatari ya wahamiaji wa kizazi cha kwanza.
Saratani za nasopharynx zina asili ya squamous epithelial. Kulingana na WHO, uvimbe huu umeainishwa kama: aina ya 1, keratinizing squamous cell carcinoma; aina ya 2, saratani isiyo ya keratinizing; na aina ya 3, saratani isiyotofautishwa, ambayo ni aina ya histolojia ya mara kwa mara. Aina ya 1 ina ukuaji usio na udhibiti wa ndani, na kuenea kwa metastatic hupatikana katika 60% ya wagonjwa. Aina ya 2 na 3 ina kuenea kwa metastatic katika 80 hadi 90% ya wagonjwa.
Misa kwenye shingo inaonekana katika takriban 90% ya wagonjwa wa kansa ya nasopharyngeal. Mabadiliko katika kusikia, serous otitis media, tinnitus, kizuizi cha pua, maumivu na dalili zinazohusiana na ukuaji wa tumor katika miundo ya karibu ya anatomical inaweza kuonekana.
Maisha ya jumla ya miaka mitano kwa wagonjwa wa saratani ya nasopharyngeal huko Uropa kati ya 1983 na 1985 yalikuwa karibu 35%, yakitofautiana kulingana na hatua ya uvimbe na eneo lake (Berrino et al. 1995).
Matumizi ya samaki ya chumvi ya mtindo wa Kichina ni sababu ya hatari ya saratani ya nasopharyngeal; jukumu la vipengele vingine vya lishe na virusi, hasa virusi vya Epstein-Barr, ingawa inashukiwa, haijathibitishwa. Hakuna sababu za kazi zinazojulikana kusababisha saratani ya nasopharyngeal. Hakuna hatua za kuzuia zinazopatikana kwa sasa (Higginson, Muir na Muñoz 1992).
Saratani ya Sinonasal
Neoplasms ya pua na mashimo ya pua ni nadra sana. Pamoja, kansa ya pua na sinus ya pua-ikiwa ni pamoja na maxillary, ethmoidal, sphenoid na sinuses za mbele - akaunti kwa chini ya 1% ya saratani zote. Katika hali nyingi, uvimbe huu huainishwa kama saratani ya squamous. Katika nchi za Magharibi, saratani ya pua ni ya kawaida zaidi kuliko saratani ya sinus ya pua (Higginson, Muir na Muñoz 1992).
Hutokea mara nyingi zaidi kwa wanaume na miongoni mwa watu Weusi. Matukio ya juu zaidi yanaonekana katika Kuwait, Martinique na India. Upeo wa maendeleo ya ugonjwa hutokea wakati wa muongo wa sita wa maisha. Sababu kuu inayojulikana ya saratani ya sinonasal ni mfiduo wa vumbi la kuni, haswa kutoka kwa spishi za miti migumu. Uvutaji wa tumbaku hauonekani kuhusishwa na aina hii ya saratani.
Tumors nyingi za cavity ya pua na sinus para-nasal ni tofauti vizuri na kukua polepole. Dalili zinaweza kujumuisha kidonda kisichoponya, kutokwa na damu, kizuizi cha pua na dalili zinazohusiana na ukuaji kwenye cavity ya mdomo, obiti na pterygoid fossa. Ugonjwa kawaida huendelea wakati wa utambuzi.
Kwa ujumla maisha ya miaka mitano kwa wagonjwa wa saratani ya pua na pua huko Uropa kati ya 1983 na 1985 ilikuwa karibu 35%, ikitofautiana kulingana na ukubwa wa kidonda wakati wa utambuzi (Berrino et al. 1995).
Saratani ya Laryngeal
Matukio ya juu zaidi ya saratani ya laryngeal yanaripotiwa huko Sao Paolo (Brazil), Navarra (Hispania) na Varese (Italia). Vifo vya juu pia vimeripotiwa katika Ufaransa, Uruguay, Hungary, Yugoslavia, Cuba, Mashariki ya Kati na Afrika Kaskazini. Saratani ya Laryngeal ni saratani ya kiume: inakadiriwa kesi 120,500 kati ya wanaume na kesi 20,700 kati ya wanawake zilitokea mnamo 1985 (Parkin, Pisani na Ferlay 1993). Kwa ujumla, matukio ni makubwa miongoni mwa watu Weusi ikilinganishwa na Wazungu, na katika maeneo ya mijini ikilinganishwa na vijijini.
Takriban saratani zote za larynx ni squamous carcinomas. Wengi wako kwenye glottis, lakini wanaweza pia kuendeleza katika supraglottis au, mara chache, katika subglottis.
Dalili haziwezi kutokea au kuwa ndogo sana. Maumivu, mhemko wa kukwaruza, mabadiliko ya kustahimili vyakula vya moto au baridi, tabia ya kutamani vinywaji, mabadiliko ya njia ya hewa, mabadiliko kidogo ya sauti kwa wiki kadhaa na adenopathy ya seviksi inaweza kuwapo, kulingana na eneo na hatua ya kidonda.
Saratani nyingi za larynx huonekana kwa ukaguzi wa laryngeal au endoscopy. Vidonda vya kabla ya neoplastiki vinaweza kutambuliwa kwenye larynx ya wavutaji sigara (Higginson, Muir na Muñoz 1992).
Maisha ya jumla ya miaka mitano kwa wagonjwa wa saratani ya laryngeal huko Uropa kati ya 1983 na 1985 ilikuwa karibu 55% (Berrino et al. 1995).
Mesothelioma ya kupendeza
Mesothelioma inaweza kutokea kutoka kwa pleura, peritoneum na pericardium. Mezothelioma mbaya inawakilisha uvimbe wa pleural muhimu zaidi; hutokea hasa kati ya muongo wa tano na saba wa maisha.
Mesothelioma ya pleura ilikuwa uvimbe adimu na inabakia kuwa hivyo katika idadi kubwa ya wanawake, wakati kwa wanaume katika nchi zilizoendelea imeongezeka kwa 5 hadi 10% kwa mwaka katika miongo iliyopita. Kwa ujumla, wanaume huathiriwa mara tano zaidi kuliko wanawake. Makadirio sahihi ya matukio na vifo yana matatizo kwa sababu ya ugumu wa utambuzi wa kihistoria na mabadiliko katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD) (Higginson, Muir na Muñoz 1992). Hata hivyo, viwango vya matukio vinaonekana kuwasilisha tofauti muhimu sana za kienyeji: ziko juu sana katika maeneo ambako uchimbaji wa asbesto upo (kwa mfano, Mkoa wa Kaskazini Magharibi mwa Cape ya Afrika Kusini), katika miji mikuu ya kivuko cha majini, na katika maeneo yenye uchafuzi wa nyuzi za mazingira, kama vile. kama baadhi ya maeneo ya kati Uturuki.
Wagonjwa wanaweza kukosa dalili na ugonjwa wao utagunduliwa kwa bahati kwenye radiografu ya kifua, au wanaweza kuwa na dyspnoea na maumivu ya kifua.
Mesotheliomas huwa na uvamizi. Muda wa wastani wa kuishi ni miezi 4 hadi 18 katika mfululizo mbalimbali.
Mambo ya Hatari ya Kikazi ya Saratani ya Kupumua
Mbali na moshi wa tumbaku, uhusiano unaosababisha saratani ya upumuaji umeonyeshwa kulingana na Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC) kwa mawakala 13 au mchanganyiko na hali tisa za kuambukizwa (tazama jedwali 1). Zaidi ya hayo, kuna mawakala nane, michanganyiko au hali ya kuambukizwa ambayo kulingana na IARC huenda inaweza kusababisha kansa kwa kiungo kimoja au zaidi katika njia ya upumuaji (Jedwali 2). Yote isipokuwa azathioprine, dawa ya kukandamiza kinga, kimsingi ni mfiduo wa kazi (IARC 1971-94).
Jedwali 1. Imeanzisha kansajeni za kupumua kwa binadamu kulingana na IARC
Mawakala Wakala binafsi | Maeneo yaliyolengwa |
Asibesto | Mapafu, larynx, pleura |
Misombo ya arseniki na arseniki | Kuoza |
Berili na misombo ya berili | Kuoza |
Bis (chloromethyl) etha | Kuoza |
Cadmium na misombo ya cadmium | Kuoza |
Chloromethyl methyl etha (daraja la kiufundi) | Kuoza |
Misombo ya Chromium (VI). | Pua, mapafu |
Gesi ya haradali | Mapafu, larynx |
Mchanganyiko wa nikeli | Pua, mapafu |
Talc iliyo na nyuzi za asbestiform | Mapafu, pleura |
Mchanganyiko tata | |
Makaa ya mawe-tar | Kuoza |
Viwanja vya lami ya makaa ya mawe | Kuoza |
Masizi | Kuoza |
Moshi wa tumbaku | Pua, mapafu, larynx |
Mazingira ya mfiduo | |
Uzalishaji wa alumini | Kuoza |
Utengenezaji na ukarabati wa buti na viatu | pua |
Usambazaji wa gesi ya makaa ya mawe | Kuoza |
Uzalishaji wa coke | Kuoza |
Msingi wa chuma na chuma | Kuoza |
Samani na utengenezaji wa baraza la mawaziri | pua |
Ukungu wenye asidi isokaboni wenye asidi ya sulfuriki (mfiduo wa kazini) | Larynx |
Wachoraji (mfiduo wa kikazi kama) | Kuoza |
Radoni na bidhaa zake za kuoza | Kuoza |
Uchimbaji madini ya chini ya ardhi ya haematite (pamoja na yatokanayo na radoni) | Kuoza |
Chanzo: IARC, 1971-1994.
Jedwali 2. Kansajeni zinazowezekana za kupumua kwa binadamu kulingana na IARC
Mawakala Wakala binafsi | Tovuti zinazoshukiwa lengwa |
Acrylonitrile | Kuoza |
Azathioprine | Kuoza |
Formaldehyde | Pua, larynx |
Silika (fuwele) | Kuoza |
Mchanganyiko tata | |
Kutolea nje kwa injini ya dizeli | Kuoza |
Moshi wa kulehemu | Kuoza |
Mazingira ya mfiduo | |
Sekta ya Mpira | Kuoza |
Kunyunyizia na kutumia dawa za kuua wadudu (mionyesho ya kazini) | Kuoza |
Chanzo: IARC, 1971-1994.
Vikundi vya kazi vinavyoonyesha ongezeko la hatari ya saratani ya mapafu kufuatia kufichuliwa kwa misombo ya arseniki ni pamoja na wafanyikazi wa kuyeyusha wasio na feri, washikaji manyoya, watengenezaji wa misombo ya majosho ya kondoo na wafanyikazi wa shamba la mizabibu (IARC 1987).
Idadi kubwa ya tafiti za epidemiolojia zimefanywa kuhusu uhusiano kati ya misombo ya chromium (VI) na kutokea kwa saratani ya mapafu na pua katika tasnia ya chromate, rangi ya kromati na tasnia ya chromium (IARC 1990a). Uthabiti wa matokeo na ukubwa wa ziada umeonyesha uwezo wa kusababisha kansa wa misombo ya chromium (VI).
Wafanyakazi wa kusafishia nikeli kutoka nchi nyingi wameonyesha ongezeko kubwa la hatari za saratani ya mapafu na pua; vikundi vingine vya kazi vilivyoathiriwa na nikeli ambapo hatari kubwa ya saratani ya mapafu imegunduliwa ni pamoja na wachimbaji madini ya nikeli ya sulfidi na wafanyikazi wa utengenezaji wa aloi ya juu ya nikeli (IARC 1990b).
Wafanyikazi walio wazi kwa berili wako katika hatari kubwa ya saratani ya mapafu (IARC 1994a). Data yenye taarifa zaidi ni zile zinazotokana na Masjala ya Kesi ya Beryllium ya Marekani, ambapo matukio ya magonjwa ya mapafu yanayohusiana na berili yalikusanywa kutoka kwa viwanda tofauti.
Ongezeko la matukio ya saratani ya mapafu limepatikana katika makundi ya viyeyusho vya cadmium na wafanyakazi wa betri ya nickel-cadmium (IARC 1994b). Mfiduo kwa wakati mmoja wa arseniki kati ya kuyeyusha na kwa nikeli kati ya wafanyikazi wa betri, hauwezi kuelezea ongezeko kama hilo.
Asbestosi ni kansa muhimu ya kazini. Saratani ya mapafu na mesothelioma ndizo neoplasms kuu zinazohusiana na asbesto, lakini saratani katika tovuti zingine, kama vile njia ya utumbo, larynx na figo, zimeripotiwa kwa wafanyikazi wa asbesto. Aina zote za asbestosi zimehusishwa na saratani ya mapafu na mesothelioma. Kwa kuongezea, nyuzinyuzi za asbestiform zenye talc zimeonyeshwa kuwa zinaweza kusababisha saratani kwenye mapafu ya binadamu (IARC 1987). Sifa bainifu ya saratani ya mapafu inayosababishwa na asbesto ni uhusiano wake wa ushirikiano na uvutaji wa sigara.
Tafiti kadhaa kati ya wachimbaji, wafanyakazi wa machimbo, wafanyakazi wa kiwanda, wafanyakazi wa kauri, wafanyakazi wa granite na wakataji wa mawe wameonyesha kuwa watu waliogunduliwa kuwa na silikosisi baada ya kufichuliwa na vumbi lililo na silika ya fuwele wana hatari kubwa ya saratani ya mapafu (IARC 1987).
Hidrokaboni zenye kunukia za polynuclear (PAHs) huundwa hasa kutokana na michakato ya pyrolytic, hasa mwako usio kamili wa vifaa vya kikaboni. Hata hivyo, binadamu huathiriwa pekee na mchanganyiko wa PAH, kama vile masizi, lami ya makaa ya mawe na lami ya makaa ya mawe. Uchunguzi wa kundi la vifo kati ya wafagiaji wa bomba la moshi umeonyesha ongezeko la hatari ya saratani ya mapafu, ambayo imehusishwa na mfiduo wa masizi. Tafiti nyingi za epidemiolojia zimeonyesha kukithiri kwa saratani ya upumuaji kati ya wafanyikazi waliowekwa wazi kwa moshi wa lami katika utengenezaji wa alumini, utengenezaji wa CARBIDE ya kalsiamu na paa. Katika tasnia hizi, mfiduo wa lami, na haswa lami ya makaa ya mawe, pia hufanyika. Sekta zingine ambazo saratani ya upumuaji kupita kiasi inatokana na kufichuliwa na mafusho ya lami ya makaa ya mawe ni gesi ya makaa ya mawe na uzalishaji wa coke (IARC 1987). Kuongezeka kwa hatari ya saratani ya upumuaji (hasa ya mapafu) ilipatikana kwa baadhi, lakini si tafiti zote zilijaribu kuchambua mfiduo wa moshi wa injini ya dizeli kando na bidhaa zingine za mwako; vikundi vya kazi ambavyo vilichunguzwa ni pamoja na wafanyikazi wa reli, wapangaji, wafanyikazi wa karakana ya basi, wafanyikazi wa kampuni ya basi na madereva wa lori kitaaluma (IARC 1989a). Michanganyiko mingine ya PAHs ambazo zimefanyiwa utafiti kwa ajili ya kusababisha kansa kwa binadamu ni pamoja na kaboni nyeusi, moshi wa injini ya petroli, mafuta ya madini, mafuta ya shale na lami. Mafuta ya chembechembe na mafuta ya madini ambayo hayajatibiwa na kutibiwa kwa upole yanasababisha kusababisha saratani kwa binadamu, ambapo moshi wa injini ya petroli unaweza kusababisha kansa na mafuta ya madini yaliyosafishwa sana, lami na nyeusi za kaboni haziainishwi kulingana na kasinojeni kwa wanadamu (IARC 1987, 1989a). Ingawa michanganyiko hii ina PAHs, athari ya kansa kwenye mapafu ya binadamu haijaonyeshwa kwa yeyote kati yao, na ushahidi wa kusababisha saratani kwa mafuta ya madini ambayo hayajatibiwa na kutibiwa kwa upole na mafuta ya shale inategemea kuongezeka kwa hatari ya saratani kutoka kwa tovuti zingine. viungo vya kupumua (hasa ngozi na korodani) kati ya wafanyakazi wazi.
Bis(b-chloroethyl) sulfide, inayojulikana kama gesi ya haradali, ilitumiwa sana wakati wa Vita vya Kwanza vya Kidunia, na uchunguzi wa askari walioathiriwa na gesi ya haradali na vile vile wafanyikazi walioajiriwa katika utengenezaji wake umefunua maendeleo ya baadaye ya saratani ya mapafu na pua. (IARC 1987).
Tafiti nyingi za epidemiological zimeonyesha kuwa wafanyikazi walio wazi kwa chloromethyl methyl etha na/au bis(chloromethyl)-ether wana hatari kubwa ya kupata saratani ya mapafu, kimsingi ya SCLC (IARC 1987).
Wafanyikazi walio wazi kwa acrylonitrile wamepatikana kuwa katika hatari kubwa ya saratani ya mapafu katika baadhi ya tafiti lakini sio zote ambazo zimefanywa kati ya wafanyikazi katika utengenezaji wa nyuzi za nguo, upolimishaji wa acrylonitrile na tasnia ya mpira (IARC 1987).
Matukio ya ziada yameripotiwa kwa wafanyakazi walioathiriwa na formaldehyde, ikiwa ni pamoja na wafanyakazi wa kemikali, wafanyakazi wa mbao, wazalishaji na watumiaji wa formaldehyde (IARC 1987). Ushahidi ni mkubwa zaidi wa saratani ya pua na nasopharyngeal: kutokea kwa saratani hizi kulionyesha kiwango cha mwitikio wa kipimo katika zaidi ya utafiti mmoja, ingawa idadi ya visa vilivyoainishwa mara nyingi ilikuwa ndogo. Neoplasms nyingine katika hatari iwezekanavyo kuongezeka ni kansa ya mapafu na ubongo na lukemia.
Kuongezeka kwa hatari ya saratani ya koo imepatikana katika tafiti kadhaa za wafanyikazi walioathiriwa na ukungu na mivuke ya sulfuriki na asidi zingine kali za isokaboni, kama vile wafanyikazi katika shughuli za kuokota chuma, na katika utengenezaji wa sabuni na wafanyikazi wa petrokemikali (IARC 1992). Hatari ya saratani ya mapafu pia iliongezeka katika baadhi, lakini sio yote, ya tafiti hizi. Zaidi ya hayo, ziada ya saratani ya sinonasal ilipatikana katika kundi la wafanyakazi katika utengenezaji wa isopropanoli kwa kutumia mchakato wa asidi-kali.
Wafanyakazi wa mbao wako katika hatari kubwa ya saratani ya pua, hasa adenocarcinoma (IARC 1987). Hatari imethibitishwa kwa fanicha na watunga baraza la mawaziri; tafiti juu ya wafanyikazi wa useremala na uunganisho zilipendekeza hatari sawa ya ziada, lakini tafiti zingine zilitoa matokeo mabaya. Viwanda vingine vya mbao, kama vile vinu vya mbao na kutengeneza majimaji na karatasi, havikuweza kuainishwa kuhusu hatari ya kusababisha saratani. Ingawa kasinojeni ya vumbi la kuni haikutathminiwa na IARC, inasadikika kuzingatia kwamba vumbi la mbao linawajibika kwa angalau sehemu ya hatari iliyoongezeka ya adenocarcinoma ya pua miongoni mwa watengeneza miti. Wafanyakazi wa mbao hawaonekani kuwa katika hatari kubwa ya saratani katika viungo vingine vya kupumua.
Adenocarcinoma ya pua imesababishwa pia na ajira katika utengenezaji na ukarabati wa buti na viatu (IARC 1987). Hakuna ushahidi wa wazi unaopatikana, kwa upande mwingine, kwamba wafanyakazi walioajiriwa katika utengenezaji wa bidhaa za ngozi na katika ngozi ya ngozi na usindikaji wako katika hatari kubwa ya saratani ya kupumua. Haijulikani kwa sasa ikiwa ziada ya adenocarcinoma ya pua kwenye tasnia ya buti na viatu inatokana na vumbi la ngozi au mifichuo mingine. Kasinojeni ya vumbi la ngozi haijatathminiwa na IARC.
Saratani ya mapafu imekuwa ya kawaida miongoni mwa wachimba madini ya uranium, wachimbaji chini ya ardhi wa hematite na vikundi vingine kadhaa vya wachimbaji madini (IARC 1988; Kamati ya BEIR IV ya Athari za Kibiolojia za Mionzi ya Ionizing 1988). Sababu ya kawaida kati ya kila moja ya vikundi hivi vya kazi ni kukabiliwa na mionzi inayotolewa na chembe za radoni zilizovutwa. Chanzo kikuu cha data kuhusu saratani kufuatia kuathiriwa na mionzi ya ionizing inatokana na ufuatiliaji wa manusura wa bomu la atomiki (Preston et al. 1986; Shimizu et al. 1987). Hatari ya saratani ya mapafu imeinuliwa kati ya manusura wa bomu la atomiki na pia kati ya watu ambao wamepokea tiba ya mionzi (Smith na Doll 1982). Hakuna ushahidi wa kushawishi, hata hivyo, unaopatikana kwa sasa juu ya uwepo wa hatari kubwa ya saratani ya mapafu kati ya wafanyikazi walio wazi kwa mionzi ya kiwango cha chini cha ionizing, kama ile inayotokea katika tasnia ya nyuklia. (Beral na wengine. 1987; BEIR V, Kamati ya Athari za Kibiolojia za Mionzi ya Ionizing 1990). Kasinojeni ya mionzi ya ionizing haijatathminiwa na IARC.
Hatari kubwa ya saratani ya mapafu kati ya wachoraji ilipatikana katika tafiti tatu kubwa za kikundi na katika tafiti nane ndogo za kikundi na msingi wa sensa, pamoja na tafiti kumi na moja za udhibiti wa kesi kutoka nchi mbalimbali. Kwa upande mwingine, ushahidi mdogo wa ongezeko la hatari ya saratani ya mapafu ulipatikana kati ya wafanyakazi wanaohusika katika utengenezaji wa rangi (IARC 1989b).
Idadi ya kemikali nyingine, mchanganyiko, kazi na viwanda ambavyo vimetathminiwa na IARC kuwa vinaweza kusababisha saratani kwa binadamu (IARC Group 1) hazina mapafu kama kiungo kinacholengwa. Hata hivyo, uwezekano wa ongezeko la hatari ya saratani ya mapafu umeongezeka kwa baadhi ya kemikali hizi, kama vile vinyl chloride (IARC 1987), na kazi, kama vile kunyunyiza na kutumia dawa za kuua wadudu (IARC 1991a), lakini ushahidi hauko thabiti. .
Zaidi ya hayo, mawakala kadhaa ambao mapafu kama mojawapo ya shabaha kuu, yamezingatiwa kuwa yanaweza kusababisha kansa za binadamu (IARC Group 2B), kwa misingi ya shughuli za kusababisha kansa katika wanyama wa majaribio na/au ushahidi mdogo wa epidemiological. Zinajumuisha misombo ya risasi isokaboni (IARC 1987), cobalt (IARC 1991b), nyuzi za vitreous zilizotengenezwa na mwanadamu (rockwool, slagwool na glasswool) (IARC 1988b), na moshi wa kulehemu (IARC 1990c).