Banner 1

 

11. Mifumo ya hisia

Mhariri wa Sura: Heikki Savolainen


Orodha ya Yaliyomo

Majedwali na Takwimu

Sikio
Marcel-André Boillat   

Matatizo ya Kusikia yanayosababishwa na Kemikali
Peter Jacobsen

Matatizo ya Kusikia yanayosababishwa na Kimwili
Peter L. Pelmear

Msawazo
Lucy Yardley

Maono na Kazi
Paule Rey na Jean-Jacques Meyer

Ladha
April E. Mott na Norman Mann

Harufu
Aprili E. Mott

Vipokezi vya ngozi
Robert Dykes na Daniel McBain

Meza

Bofya kiungo hapa chini ili kutazama jedwali katika muktadha wa makala.

1. Hesabu ya kawaida ya upotezaji wa utendaji kutoka kwa audiogram
2. Mahitaji ya kuona kwa shughuli tofauti
3. Maadili ya taa yaliyopendekezwa kwa muundo wa taa
4. Mahitaji ya kuona ya leseni ya kuendesha gari nchini Ufaransa
5. Mawakala/taratibu zimeripotiwa kubadilisha mfumo wa ladha
6. Mawakala/michakato inayohusishwa na upungufu wa kunusa

takwimu

Elekeza kijipicha ili kuona manukuu ya kielelezo, bofya ili kuona kielelezo katika muktadha wa makala.

SEN010F1SEN010F2SEN010F4SEN010F5SEN050F1SEN050F2SEN050F3

SEN060F1SEN060F2SEN060F3SEN060F4SEN060F5SEN060F6SEN060F7SEN060F8SEN060F9SEN60F10SEN60F11SEN080F1SEN80F2ASEN80F2BSEN080F3SEN080F4


Bofya ili kurudi juu ya ukurasa

Alhamisi, Machi 03 2011 17: 34

Sikio

Anatomy

Sikio ni chombo cha hisi kinachohusika na kusikia na kudumisha usawa, kupitia kutambua msimamo wa mwili na harakati za kichwa. Inaundwa na sehemu tatu: sikio la nje, la kati na la ndani; sikio la nje liko nje ya fuvu, wakati sehemu nyingine mbili zimewekwa kwenye mfupa wa muda (takwimu 1).

Kielelezo 1. Mchoro wa sikio.

SEN010F1

Sikio la nje lina auricle, muundo wa ngozi ya cartilaginous, na mfereji wa nje wa kusikia, silinda yenye umbo lisilo la kawaida takriban 25 mm kwa urefu ambao umewekwa na tezi zinazotoa nta.

Sikio la kati lina cavity ya tympanic, cavity iliyojaa hewa ambayo kuta zake za nje huunda utando wa tympanic (eardrum), na huwasiliana kwa karibu na nasopharynx na zilizopo za Eustachian, ambazo huhifadhi usawa wa shinikizo kwa upande wowote wa membrane ya tympanic. Kwa mfano, mawasiliano haya yanaeleza jinsi kumeza kunaruhusu kusawazisha shinikizo na kurejesha uwezo wa kusikia uliopotea unaosababishwa na mabadiliko ya haraka ya shinikizo la barometriki (kwa mfano, ndege za kutua, lifti za haraka). Cavity ya tympanic pia ina ossicles-malleus, incus na stapes-ambayo inadhibitiwa na misuli ya stapedius na tensor tympani. Utando wa tympanic unaunganishwa na sikio la ndani na ossicles, hasa kwa mguu wa simu wa stapes, ambayo iko dhidi ya dirisha la mviringo.

Sikio la ndani lina vifaa vya hisia kwa kila sekunde. Inajumuisha ganda la mifupa (labyrinth ya mfupa) ambayo ndani yake hupatikana labyrinth ya membranous-mfululizo wa mashimo yanayotengeneza mfumo uliofungwa uliojaa endolymph, kioevu chenye potasiamu. Labyrinth ya utando imetenganishwa na labyrinth ya mfupa na perilymph, kioevu kilicho na sodiamu.

Labyrinth ya mfupa yenyewe inajumuisha sehemu mbili. Sehemu ya mbele inajulikana kama kochlea na ni chombo halisi cha kusikia. Ina sura ya ond kukumbusha shell ya konokono, na inaelekezwa kwa mwelekeo wa mbele. Sehemu ya nyuma ya labyrinth ya bony ina vestibule na mifereji ya semicircular, na inawajibika kwa usawa. Miundo ya neurosensory inayohusika katika kusikia na usawa iko kwenye labyrinth ya membranous: chombo cha Corti iko kwenye mfereji wa cochlear, wakati maculae ya utricle na saccule na ampullae ya mifereji ya semicircular iko katika sehemu ya nyuma.

Viungo vya kusikia

Mfereji wa cochlear ni tube ya triangular ya ond, inayojumuisha zamu mbili na nusu, ambayo hutenganisha scala vestibuli kutoka kwa scala tympani. Mwisho mmoja huishia kwenye ligament ya ond, mchakato wa safu ya kati ya kochlea, wakati mwingine umeunganishwa na ukuta wa mfupa wa kochlea.

Scala vestibuli na tympani huisha kwenye dirisha la mviringo (mguu wa stapes) na dirisha la pande zote, kwa mtiririko huo. Vyumba viwili vinawasiliana kupitia helikotera, ncha ya cochlea. Utando wa basilar huunda uso wa chini wa mfereji wa cochlear, na inasaidia chombo cha Corti, kinachohusika na uhamisho wa uchochezi wa acoustic. Taarifa zote za ukaguzi hupitishwa na seli 15,000 tu za nywele (chombo cha Corti), ambacho kinachojulikana kama chembe za nywele za ndani, ambazo ni 3,500, ni muhimu sana, kwani huunda sinepsi na takriban 90% ya niuroni 30,000 za msingi za ukaguzi (takwimu 2). ) Seli za nywele za ndani na nje zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na safu nyingi za seli za usaidizi. Kupitia utando mwembamba usio wa kawaida, cilia ya seli za nywele zimewekwa kwenye membrane ya tectorial, ambayo mwisho wake wa bure iko juu ya seli. Uso wa juu wa mfereji wa cochlear huundwa na membrane ya Reissner.

Kielelezo 2. Sehemu ya msalaba ya kitanzi kimoja cha cochlea. Kipenyo: takriban 1.5 mm.

SEN010F2

Miili ya seli za hisi za koklea iliyo kwenye utando wa basilar imezungukwa na vituo vya neva, na akzoni zao takriban 30,000 huunda neva ya kochlear. Mishipa ya cochlear huvuka mfereji wa sikio la ndani na kuenea hadi miundo ya kati ya shina la ubongo, sehemu ya zamani zaidi ya ubongo. Nyuzi za kusikia humaliza njia yao ya tortuous katika lobe ya muda, sehemu ya gamba la ubongo inayohusika na mtazamo wa uchochezi wa acoustic.

 

 

 

 

 

Viungo vya Usawa

Seli za hisia ziko kwenye ampula ya mifereji ya semicircular na maculae ya utricle na saccule, na huchochewa na shinikizo linalopitishwa kupitia endolymph kama matokeo ya harakati za kichwa au mwili. Seli hizo huungana na seli za bipolar ambazo michakato ya pembeni huunda njia mbili, moja kutoka kwa mifereji ya nje ya semicircular ya mbele na ya nje, nyingine kutoka kwa mfereji wa nyuma wa semicircular. Njia hizi mbili huingia kwenye mfereji wa sikio la ndani na kuungana na kuunda ujasiri wa vestibuli, unaoenea hadi kwenye viini vya vestibuli kwenye shina la ubongo. Nyuzi kutoka kwa viini vya vestibuli, kwa upande wake, huenea hadi vituo vya cerebela kudhibiti harakati za macho, na kwa uti wa mgongo.

Muungano wa neva za vestibuli na kochlear huunda neva ya 8 ya fuvu, pia inajulikana kama neva ya vestibulocochlear.

Fiziolojia ya Kusikia

Uendeshaji wa sauti kupitia hewa

Sikio linajumuisha kondakta wa sauti (sikio la nje na la kati) na kipokezi cha sauti (sikio la ndani).

Mawimbi ya sauti yanayopita kwenye mfereji wa nje wa kusikia hupiga utando wa tympanic, na kuufanya kutetemeka. Mtetemo huu hupitishwa kwa stapes kupitia nyundo na chungu. Eneo la uso wa membrane ya tympanic ni karibu mara 16 ya mguu wa stapes (55 mm.2/ milimita 3.52), na hii, pamoja na utaratibu wa lever ya ossicles, husababisha amplification ya mara 22 ya shinikizo la sauti. Kwa sababu ya marudio ya sauti ya sikio la kati, uwiano wa maambukizi ni bora kati ya 1,000 na 2,000 Hz. Wakati mguu wa stapes unavyosonga, husababisha mawimbi kuunda kioevu ndani ya mfereji wa vestibuli. Kwa kuwa kioevu haipatikani, kila harakati ya ndani ya mguu wa stapes husababisha harakati sawa ya nje ya dirisha la pande zote, kuelekea sikio la kati.

Inapofunuliwa na viwango vya juu vya sauti, mikataba ya misuli ya stapes, kulinda sikio la ndani (reflex ya attenuation). Mbali na kazi hii, misuli ya sikio la kati pia huongeza safu ya nguvu ya sikio, kuboresha ujanibishaji wa sauti, kupunguza resonance katika sikio la kati, na kudhibiti shinikizo la hewa katika sikio la kati na shinikizo la kioevu kwenye sikio la ndani.

Kati ya 250 na 4,000 Hz, kizingiti cha reflex ya kupunguza ni takriban desibeli 80 (dB) juu ya kizingiti cha kusikia, na huongezeka kwa takriban 0.6 dB/dB kadri kasi ya kusisimua inavyoongezeka. Muda wake ni 150 ms kwenye kizingiti, na 24-35 ms mbele ya msukumo mkali. Katika masafa ya chini ya mwangwi wa asili wa sikio la kati, kusinyaa kwa misuli ya sikio la kati kunapunguza upitishaji wa sauti kwa takriban 10 dB. Kwa sababu ya ucheleweshaji wake, reflex ya kupunguza hutoa ulinzi wa kutosha dhidi ya kelele zinazozalishwa kwa viwango vya juu ya mbili hadi tatu kwa sekunde, lakini sio kutoka kwa kelele ya msukumo tofauti.

Kasi ambayo mawimbi ya sauti huenea kupitia sikio inategemea elasticity ya membrane ya basilar. Elasticity huongezeka, na kasi ya wimbi hivyo hupungua, kutoka kwa msingi wa cochlea hadi ncha. Uhamisho wa nishati ya mtetemo hadi kwenye utando wa Reissner na utando wa basilar unategemea mzunguko. Katika masafa ya juu, amplitude ya wimbi ni kubwa zaidi kwenye msingi, wakati kwa masafa ya chini, ni kubwa zaidi kwenye ncha. Kwa hivyo, hatua ya msisimko mkubwa wa mitambo katika cochlea inategemea mzunguko. Jambo hili linatokana na uwezo wa kugundua tofauti za masafa. Usogeaji wa utando wa basilar hushawishi nguvu za kumeta katika stereocilia ya seli za nywele na huchochea mfululizo wa matukio ya mitambo, umeme na biokemikali inayohusika na upitishaji wa hisia za mitambo na usindikaji wa awali wa ishara ya akustisk. Nguvu za kumeta kwenye stereocilia husababisha mikondo ya ioni katika utando wa seli kufunguka, kurekebisha upenyezaji wa utando na kuruhusu ioni za potasiamu kuingia kwenye seli. Mtiririko huu wa ioni za potasiamu husababisha kuharibika na kutoa uwezo wa kutenda.

Neurotransmita hukombolewa kwenye makutano ya sinepsi ya seli za nywele za ndani kama matokeo ya depolarization huchochea mvuto wa niuroni ambao husafiri chini ya nyuzi tofauti za neva ya kusikia kuelekea vituo vya juu. Uzito wa msisimko wa kusikia unategemea idadi ya uwezo wa kutenda kwa kila wakati wa kitengo na idadi ya seli zinazochochewa, wakati marudio yanayotambulika ya sauti inategemea idadi maalum ya nyuzi za neva iliyoamilishwa. Kuna ramani maalum ya anga kati ya marudio ya kichocheo cha sauti na sehemu ya gamba la ubongo inayochochewa.

Seli za nywele za ndani ni mechanoreceptors ambazo hubadilisha ishara zinazozalishwa kwa kukabiliana na vibration ya acoustic kwenye ujumbe wa umeme unaotumwa kwa mfumo mkuu wa neva. Wao, hata hivyo, hawawajibiki kwa unyeti wa kizingiti cha sikio na uteuzi wake wa ajabu wa mzunguko.

Seli za nywele za nje, kwa upande mwingine, hazitumi ishara za ukaguzi kwa ubongo. Badala yake, kazi yao ni kuongeza kwa kuchagua mtetemo wa mekano-acoustic katika viwango vya karibu na kizingiti kwa takriban 100 (yaani, 40 dB), na hivyo kuwezesha uhamasishaji wa seli za ndani za nywele. Ukuzaji huu unaaminika kufanya kazi kwa njia ya kuunganisha kwa micromechanical inayohusisha utando wa tectorial. Seli za nywele za nje zinaweza kutoa nishati zaidi kuliko zinavyopokea kutoka kwa vichocheo vya nje na, kwa kuambukizwa kikamilifu katika masafa ya juu sana, zinaweza kufanya kazi kama vikuza sauti vya cochlear.

Katika sikio la ndani, mwingiliano kati ya seli za nywele za nje na za ndani hutengeneza kitanzi cha maoni ambacho huruhusu udhibiti wa upokeaji wa kusikia, hasa wa unyeti wa kizingiti na uteuzi wa frequency. Kwa hivyo, nyuzi za koklea zinaweza kusaidia kupunguza uharibifu wa kokleo unaosababishwa na kufichuliwa na vichocheo vikali vya akustisk. Seli za nywele za nje zinaweza pia kupunguzwa kwa reflex mbele ya msukumo mkali. Reflex ya kupunguza sikio la kati, inayofanya kazi hasa katika masafa ya chini, na mnyweo wa reflex katika sikio la ndani, linalofanya kazi kwa masafa ya juu, kwa hivyo hukamilishana.

Uendeshaji wa sauti ya mfupa

Mawimbi ya sauti yanaweza pia kusambazwa kupitia fuvu la kichwa. Taratibu mbili zinawezekana:

Katika kwanza, mawimbi ya mgandamizo yanayoathiri fuvu husababisha perilymph isiyoshikika kuharibika kwa dirisha la mviringo au la mviringo. Kwa kuwa madirisha haya mawili yana elasticity tofauti, harakati ya endolymph husababisha kusonga kwa membrane ya basilar.

Utaratibu wa pili unategemea ukweli kwamba harakati za ossicles husababisha harakati katika vestibuli ya scala tu. Katika utaratibu huu, harakati ya membrane ya basilar inatoka kwa harakati ya kutafsiri inayozalishwa na inertia.

Upitishaji wa mfupa kwa kawaida huwa chini ya 30-50 dB kuliko upitishaji hewa—kama inavyoonekana kwa urahisi masikio yote mawili yanapoziba. Hii ni kweli tu, hata hivyo, kwa uchochezi wa hewa, uhamasishaji wa mfupa wa moja kwa moja unapunguzwa kwa kiwango tofauti.

Masafa ya unyeti

Mtetemo wa mitambo huleta mabadiliko yanayoweza kutokea katika seli za sikio la ndani, njia za upitishaji na vituo vya juu. Masafa pekee ya 16 Hz–25,000 Hz na shinikizo la sauti (hizi zinaweza kuonyeshwa katika paskali, Pa) ya 20 μPa hadi 20 Pa inaweza kutambuliwa. Aina mbalimbali za migandamizo ya sauti zinazoweza kutambulika ni za ajabu—masafa ya mara milioni 1! Viwango vya ugunduzi wa shinikizo la sauti hutegemea frequency, chini kabisa katika 1,000-6,000 Hz na kuongezeka kwa masafa ya juu na ya chini.

Kwa madhumuni ya vitendo, kiwango cha shinikizo la sauti huonyeshwa kwa desibeli (dB), kipimo cha logarithmic kinacholingana na kiwango cha sauti kinachotambulika kulingana na kizingiti cha kusikia. Hivyo, 20 μPa ni sawa na 0 dB. Kadiri shinikizo la sauti inavyoongezeka mara kumi, kiwango cha decibel huongezeka kwa 20 dB, kulingana na fomula ifuatayo:

Lx = logi 20 Px/P0

ambapo:

Lx = shinikizo la sauti katika dB

Px = shinikizo la sauti katika pascals

P0 = shinikizo la sauti la kumbukumbu (2×10-5 Pa, kizingiti cha kusikia)

Kizingiti cha ubaguzi wa mara kwa mara, ambayo ni tofauti ndogo inayoweza kutambulika katika mzunguko, ni 1.5 Hz hadi 500 Hz, na 0.3% ya mzunguko wa kichocheo katika masafa ya juu. Kwa shinikizo la sauti karibu na kizingiti cha kusikia, kiwango cha juu cha ubaguzi wa sauti-shinikizo ni takriban 20%, ingawa tofauti za kidogo kama 2% zinaweza kutambuliwa kwa shinikizo la juu la sauti.

Ikiwa sauti mbili zinatofautiana katika mzunguko kwa kiasi kidogo cha kutosha, toni moja tu itasikika. Mzunguko unaotambulika wa toni utakuwa katikati kati ya tani mbili za chanzo, lakini kiwango chake cha shinikizo la sauti kinabadilika. Ikiwa vichocheo viwili vya acoustic vina masafa sawa lakini nguvu tofauti, athari ya kuficha hutokea. Ikiwa tofauti katika shinikizo la sauti ni kubwa ya kutosha, masking itakuwa kamili, na sauti kubwa tu inayojulikana.

Ujanibishaji wa vichocheo vya akustisk hutegemea ugunduzi wa bakia ya wakati kati ya kuwasili kwa kichocheo kwenye kila sikio, na, kwa hivyo, inahitaji usikivu wa pande zote mbili. Muda mdogo unaotambulika ni 3 x 10-5 sekunde. Ujanibishaji unawezeshwa na athari ya uchunguzi wa kichwa, ambayo husababisha tofauti katika kiwango cha kichocheo katika kila sikio.

Uwezo wa ajabu wa wanadamu kutatua vichocheo vya akustisk ni matokeo ya mtengano wa mara kwa mara na sikio la ndani na uchambuzi wa mzunguko na ubongo. Hizi ndizo mbinu zinazoruhusu vyanzo vya sauti mahususi kama vile ala mahususi za muziki kutambuliwa na kutambuliwa katika mawimbi changamano ya akustika ambayo huunda muziki wa okestra kamili ya simanzi.

Fiziolojia

Uharibifu wa ciliary

Mwendo wa ciliary unaosababishwa na msukumo mkali wa acoustic unaweza kuzidi upinzani wa mitambo ya cilia na kusababisha uharibifu wa mitambo ya seli za nywele. Kwa kuwa seli hizi ni chache kwa idadi na haziwezi kuzaliwa upya, upotezaji wowote wa seli ni wa kudumu, na ikiwa mfiduo wa kichocheo cha sauti hatari unaendelea, huendelea. Kwa ujumla, athari ya mwisho ya uharibifu wa ciliary ni maendeleo ya upungufu wa kusikia.

Seli za nje za nywele ndizo chembe nyeti zaidi kwa sauti na sumu kama vile anoxia, dawa za ototoxic na kemikali (kwa mfano, derivates ya kwinini, streptomycin na baadhi ya viuavijasumu vingine, baadhi ya dawa za kuzuia uvimbe), na hivyo ndizo za kwanza kupotea. Ni matukio tu ya kihaidromenikaniki tu ndio yanasalia kufanya kazi katika seli za nywele za nje ambazo zimeharibika au zimeharibika stereocilia. Chini ya hali hizi, uchambuzi wa jumla tu wa vibration ya acoustic inawezekana. Kwa maneno mabaya sana, uharibifu wa cilia katika seli za nywele za nje husababisha ongezeko la 40 dB katika kizingiti cha kusikia.

Uharibifu wa seli

Mfiduo wa kelele, haswa ikiwa ni ya kujirudia au ya muda mrefu, inaweza pia kuathiri kimetaboliki ya seli za chombo cha Corti, na sinepsi za afferent ziko chini ya seli za nywele za ndani. Athari za ziada zilizoripotiwa ni pamoja na urekebishaji wa muundo wa mwisho wa seli (retikulamu, mitochondria, lisosomes) na, baada ya synaptically, uvimbe wa dendrites afferent. Uvimbe wa dendritic huenda unatokana na mrundikano wa sumu wa vibadilishaji neva kutokana na shughuli nyingi za seli za nywele za ndani. Walakini, kiwango cha uharibifu wa stereociliary inaonekana kuamua ikiwa upotezaji wa kusikia ni wa muda au wa kudumu.

Upotevu wa Kusikia Unaosababishwa na Kelele

Kelele ni hatari kubwa ya kusikia katika jamii za kisasa za viwanda zinazozidi kuwa changamano. Kwa mfano, kukabiliwa na kelele huchangia takriban theluthi moja ya visa milioni 28 vya upotezaji wa kusikia nchini Marekani, na NIOSH (Taasisi ya Kitaifa ya Usalama na Afya Kazini) inaripoti kwamba 14% ya wafanyakazi wa Marekani wanakabiliwa na viwango vya sauti vinavyoweza kuwa hatari. , hiyo ni viwango vinavyozidi 90 dB. Mfiduo wa kelele ndio mfiduo hatari zaidi wa kazini na ndio sababu ya pili kuu, baada ya athari zinazohusiana na umri, ya upotezaji wa kusikia. Mwisho, mchango wa kelele zisizo za kazini lazima zisahaulike, kama vile warsha za nyumbani, muziki ulioimarishwa zaidi, hasa kwa matumizi ya earphone, matumizi ya silaha za moto, nk.

Uharibifu wa papo hapo unaosababishwa na kelele. Madhara ya haraka ya kuathiriwa na vichocheo vya sauti ya juu (kwa mfano, milipuko) ni pamoja na mwinuko wa kizingiti cha kusikia, kupasuka kwa eardrum, na uharibifu wa kiwewe kwa sikio la kati na la ndani (kupasuka kwa ossicles, jeraha la cochlear au fistula).

Mabadiliko ya kizingiti cha muda. Mfiduo wa kelele husababisha kupungua kwa unyeti wa seli za hisi za kusikia ambazo ni sawia na muda na ukubwa wa mfiduo. Katika hatua zake za mwanzo, ongezeko hili la kizingiti cha kusikia, kinachojulikana kama uchovu wa kusikia or mabadiliko ya kizingiti cha muda (TTS), inaweza kutenduliwa kabisa lakini inaendelea kwa muda baada ya kusitishwa kwa kukaribiana.

Uchunguzi wa urejesho wa unyeti wa kusikia umegundua aina kadhaa za uchovu wa kusikia. Uchovu wa muda mfupi huisha kwa chini ya dakika mbili na kusababisha mabadiliko ya juu ya kizingiti katika frequency ya mfiduo. Uchovu wa muda mrefu una sifa ya kupona kwa zaidi ya dakika mbili lakini chini ya saa 16, kikomo cha kiholela kinachotokana na masomo ya mfiduo wa kelele ya viwanda. Kwa ujumla, uchovu wa kusikia ni kazi ya nguvu ya kichocheo, muda, marudio, na kuendelea. Kwa hivyo, kwa kipimo fulani cha kelele, kilichopatikana kwa ujumuishaji wa nguvu na muda, mifumo ya mfiduo wa vipindi haina madhara kuliko ile inayoendelea.

Ukali wa TTS huongezeka kwa takriban 6 dB kwa kila mara mbili ya nguvu ya kichocheo. Juu ya kiwango maalum cha mfiduo (kiwango muhimu), kasi hii huongezeka, haswa ikiwa mfiduo ni wa kelele ya msukumo. TTS huongezeka bila dalili na muda wa mfiduo; asymptote yenyewe huongezeka kwa nguvu ya kichocheo. Kutokana na sifa za utendaji wa uhamishaji wa masikio ya nje na ya kati, masafa ya chini yanavumiliwa vyema zaidi.

Uchunguzi kuhusu mfiduo wa toni safi unaonyesha kuwa kadiri nguvu ya kichocheo inavyoongezeka, masafa ambayo TTS ndio kubwa zaidi hubadilika hatua kwa hatua kuelekea masafa zaidi ya yale ya kichocheo. Wahusika walio katika toni safi ya Hz 2,000 hutengeneza TTS ambayo ni ya juu zaidi ya takriban 3,000 Hz (mabadiliko ya nusu-oktava). Athari ya kelele kwenye seli za nywele za nje inaaminika kuwajibika kwa jambo hili.

Mfanyakazi anayeonyesha TTS anapata nafuu kwa viwango vya msingi vya kusikia ndani ya saa baada ya kuondolewa kutoka kwa kelele. Hata hivyo, mfiduo wa kelele unaorudiwa husababisha ahueni kidogo ya kusikia na kusababisha upotevu wa kudumu wa kusikia.

Kubadilika kwa kizingiti cha kudumu. Mfiduo wa vichocheo vya sauti ya juu zaidi kwa miaka kadhaa kunaweza kusababisha upotezaji wa kudumu wa kusikia. Hii inajulikana kama mabadiliko ya kizingiti cha kudumu (PTS). Kianatomiki, PTS ina sifa ya kuzorota kwa seli za nywele, kuanzia na marekebisho kidogo ya histolojia lakini hatimaye kumalizika kwa uharibifu kamili wa seli. Kupoteza kusikia kuna uwezekano mkubwa wa kuhusisha masafa ambayo sikio ni nyeti zaidi, kwani ni katika masafa haya ambapo upitishaji wa nishati ya akustisk kutoka kwa mazingira ya nje hadi sikio la ndani ni bora. Hii inaeleza kwa nini upotevu wa kusikia kwa 4,000 Hz ni ishara ya kwanza ya upotevu wa kusikia unaosababishwa na kazi (mchoro 3). Mwingiliano umezingatiwa kati ya nguvu ya kichocheo na muda, na viwango vya kimataifa huchukua kiwango cha upotezaji wa kusikia kwa utendaji wa jumla ya nishati ya sauti inayopokelewa na sikio (kipimo cha kelele).

Kielelezo 3. Audiogram inayoonyesha upotevu wa kusikia unaosababishwa na kelele.

SEN010F4

Ukuaji wa upotezaji wa kusikia unaosababishwa na kelele unaonyesha uwezekano wa mtu binafsi. Vigezo mbalimbali vinavyoweza kuwa muhimu vimechunguzwa ili kueleza uwezekano huu, kama vile umri, jinsia, rangi, ugonjwa wa moyo na mishipa, uvutaji sigara, n.k. Data haikuwa kamilifu.

Swali la kufurahisha ni kama kiasi cha TTS kinaweza kutumika kutabiri hatari ya PTS. Kama ilivyobainishwa hapo juu, kuna mabadiliko yanayoendelea ya TTS hadi masafa zaidi ya yale ya masafa ya kusisimua. Kwa upande mwingine, uharibifu mwingi wa siliari unaotokea kwa nguvu ya juu ya kichocheo huhusisha seli ambazo ni nyeti kwa mzunguko wa kichocheo. Mfiduo ukiendelea, tofauti kati ya masafa ambayo PTS ni ya juu zaidi na masafa ya kusisimua hupungua hatua kwa hatua. Uharibifu wa ciliari na upotevu wa seli hutokea katika seli nyeti zaidi kwa masafa ya kichocheo. Kwa hivyo inaonekana kuwa TTS na PTS zinahusisha mifumo tofauti, na kwamba haiwezekani kutabiri PTS ya mtu binafsi kwa misingi ya TTS iliyozingatiwa.

Watu walio na PTS kawaida hawana dalili mwanzoni. Upotevu wa kusikia unapoendelea, wanaanza kuwa na ugumu wa kufuata mazungumzo katika mazingira yenye kelele kama vile karamu au mikahawa. Mwendelezo, ambao kwa kawaida huathiri uwezo wa kutambua sauti za juu kwanza, kwa kawaida hauna uchungu na polepole.

Uchunguzi wa watu wanaosumbuliwa na kupoteza kusikia

Uchunguzi wa kliniki

Mbali na historia ya tarehe ambapo upotezaji wa kusikia uligunduliwa kwa mara ya kwanza (ikiwa upo) na jinsi ulivyobadilika, pamoja na ulinganifu wowote wa kusikia, dodoso la matibabu linapaswa kutoa habari juu ya umri wa mgonjwa, historia ya familia, matumizi ya dawa za ototoxic au yatokanayo na kemikali nyingine za ototoxic, kuwepo kwa tinnitus (yaani, buzzing, miluzi au sauti ya mlio katika sikio moja au zote mbili), kizunguzungu au matatizo yoyote ya usawa, na historia yoyote ya maambukizi ya sikio na maumivu au kutokwa na mfereji wa sikio la nje. Ya umuhimu mkubwa ni historia ya kina ya maisha marefu ya kufichuliwa kwa hali ya juu sauti viwango (kumbuka kuwa, kwa mtu wa kawaida, sio sauti zote ni "kelele") kwenye kazi, katika kazi za awali na nje ya kazi. Historia ya vipindi vya TTS inaweza kuthibitisha mfiduo wa sumu kabla ya kelele.

Uchunguzi wa kimwili unapaswa kujumuisha tathmini ya utendakazi wa neva zingine za fuvu, vipimo vya usawa, na ophthalmoscopy ili kugundua ushahidi wowote wa kuongezeka kwa shinikizo la fuvu. Uchunguzi wa kuona wa mfereji wa nje wa ukaguzi utagundua serumeni yoyote iliyoathiriwa na, baada ya kuondolewa kwa uangalifu (hakuna kitu chenye ncha kali!), Ushahidi wowote wa kovu au utoboaji wa membrane ya tympanic. Upotevu wa kusikia unaweza kuamuliwa kwa njia mbaya sana kwa kupima uwezo wa mgonjwa wa kurudia maneno na vishazi vinavyosemwa kwa upole au kunong'ona na mkaguzi anapowekwa nyuma na nje ya macho ya mgonjwa. Jaribio la Weber (kuweka uma wa kurekebisha mtetemo katikati ya paji la uso ili kubaini ikiwa sauti hii "imesikika" katika masikio yoyote au yote mawili) na jaribio la bomba la Rinné (kuweka uma wa kurekebisha mtetemo kwenye mchakato wa mastoidi hadi mgonjwa. haiwezi tena kusikia sauti, kisha kwa haraka kuweka uma karibu na mfereji wa sikio; kwa kawaida sauti inaweza kusikika kwa muda mrefu kupitia hewa kuliko kupitia mfupa) itaruhusu uainishaji wa upotevu wa kusikia kama maambukizi- au neurosensory.

Audiogram ni kipimo cha kawaida cha kugundua na kutathmini upotevu wa kusikia (tazama hapa chini). Masomo maalum ya kukamilisha audiogram inaweza kuwa muhimu kwa wagonjwa wengine. Hizi ni pamoja na: tympanometry, vipimo vya ubaguzi wa maneno, tathmini ya reflex ya attenuation, masomo ya electrophysical (electrocochleogram, uwezo wa kusikia) na masomo ya radiolojia (miale ya kawaida ya fuvu la kichwa inayokamilishwa na uchunguzi wa CAT, MRI).

Audiometry

Kipengele hiki muhimu cha tathmini ya kimatibabu kinatumia kifaa kinachojulikana kama kipima sauti ili kubaini kiwango cha usikivu cha watu binafsi hadi toni safi za 250-8,000 Hz na viwango vya sauti kati ya -10 dB (kiwango cha kusikia cha masikio yote) na 110 dB (uharibifu wa juu zaidi. ) Ili kuondoa athari za TTS, wagonjwa hawakupaswa kuonyeshwa kelele katika masaa 16 yaliyopita. Upitishaji hewa hupimwa kwa vipokea sauti vya masikioni vilivyowekwa kwenye masikio, wakati upitishaji wa mfupa unapimwa kwa kuweka vibrator inapogusana na fuvu nyuma ya sikio. Usikivu wa kila sikio hupimwa kivyake na matokeo ya mtihani huripotiwa kwenye grafu inayojulikana kama audiogram (Mchoro 3). Kizingiti cha ufahamu, yaani. nguvu ya sauti ambayo hotuba inakuwa ya kueleweka, imedhamiriwa na njia ya mtihani wa ziada inayojulikana kama sauti ya sauti, kulingana na uwezo wa kuelewa maneno yanayojumuisha silabi mbili za nguvu sawa (kwa mfano, mchungaji, chakula cha jioni, cha kushangaza).

Ulinganisho wa upitishaji hewa na mfupa huruhusu uainishaji wa hasara za kusikia kama uambukizaji (unaohusisha mfereji wa kusikia wa nje au sikio la kati) au upotezaji wa neva (unaohusisha sikio la ndani au neva ya kusikia) (takwimu 3 na 4). Sautigramu inayozingatiwa katika kesi za upotezaji wa kusikia unaosababishwa na kelele ina sifa ya kuanza kwa upotezaji wa kusikia kwa 4,000 Hz, inayoonekana kama kuzama kwenye audiogram (takwimu 3). Kadiri mfiduo wa viwango vya kelele nyingi unavyoendelea, masafa ya jirani huathiriwa polepole na dip hupanuka, kuingilia, kwa takriban Hz 3,000, kwenye masafa muhimu kwa ufahamu wa mazungumzo. Upotevu wa kusikia unaosababishwa na kelele kwa kawaida ni wa pande mbili na unaonyesha muundo sawa katika masikio yote mawili, yaani, tofauti kati ya masikio mawili haizidi 15 dB kwa 500 Hz, kwa 1,000 dB na 2,000 Hz, na 30 dB kwa 3,000, saa. 4,000 na kwa 6,000 Hz. Uharibifu wa asymmetric unaweza, hata hivyo, kuwepo katika matukio ya mfiduo usio na sare, kwa mfano, na wapiga alama, ambao kupoteza kusikia ni juu kwa upande kinyume na kidole cha trigger (upande wa kushoto, kwa mtu wa kulia). Katika upotevu wa kusikia usiohusiana na mfiduo wa kelele, audiogram haionyeshi sifa ya 4,000 Hz dip (takwimu 4).

Kielelezo 4. Mifano ya sauti za sikio la kulia. Miduara inawakilisha upotezaji wa kusikia wa upitishaji hewa, upitishaji wa mfupa "".

SEN010F5

Kuna aina mbili za uchunguzi wa audiometric: uchunguzi na uchunguzi. Uchunguzi wa audiometry hutumika kwa uchunguzi wa haraka wa vikundi vya watu mahali pa kazi, shuleni au mahali pengine katika jamii ili kubaini wale ambao itaonekana kuwa na upotezaji wa kusikia. Mara nyingi, redio za elektroniki zinazoruhusu kujipima binafsi hutumiwa na, kama sheria, uchunguzi wa sauti hupatikana katika eneo tulivu lakini sio lazima katika chumba kisicho na sauti, kisicho na mtetemo. Mwisho unachukuliwa kuwa sharti la uchunguzi wa audiometry ambayo inakusudiwa kupima upotezaji wa kusikia kwa usahihi na usahihi unaoweza kuzalishwa. Uchunguzi wa uchunguzi unafanywa vizuri na mtaalam wa sauti aliyefunzwa (katika hali fulani, uthibitisho rasmi wa uwezo wa mtaalamu wa sauti unahitajika). Usahihi wa aina zote mbili za audiometry inategemea upimaji wa mara kwa mara na urekebishaji wa vifaa vinavyotumiwa.

Katika maeneo mengi ya mamlaka, watu walio na upotezaji wa kusikia unaohusiana na kazi, unaosababishwa na kelele wanastahiki marupurupu ya fidia ya wafanyikazi. Kwa hiyo, waajiri wengi wanajumuisha audiometry katika mitihani yao ya awali ya matibabu ili kugundua upotevu wowote wa kusikia ambao unaweza kuwa wajibu wa mwajiri wa awali au kuwakilisha mfiduo usio wa kazi.

Vizingiti vya kusikia huongezeka hatua kwa hatua kadiri umri unavyoongezeka, huku masafa ya juu yakiathiriwa zaidi (takwimu 3). Tabia ya kuzama kwa Hz 4,000 iliyozingatiwa katika upotezaji wa kusikia unaosababishwa na kelele haionekani na aina hii ya upotezaji wa kusikia.

Uhesabuji wa kupoteza kusikia

Nchini Marekani fomula inayokubalika zaidi ya kukokotoa kizuizi cha utendaji kinachohusiana na upotevu wa kusikia ni ile iliyopendekezwa mwaka wa 1979 na Chuo cha Marekani cha Otolaryngology (AAO) na kupitishwa na Shirika la Madaktari la Marekani. Inategemea wastani wa maadili yaliyopatikana kwa 500, saa 1,000, saa 2,000 na saa 3,000 Hz (meza 1), na kikomo cha chini cha kizuizi cha kazi kilichowekwa kwenye 25 dB.

Jedwali 1. Hesabu ya kawaida ya kupoteza kazi kutoka kwa audiogram

  frequency
  500 
Hz
1,000 
Hz
2,000 
Hz
3,000 
Hz
4,000 
Hz
6,000 
Hz
8,000 
Hz
Sikio la kulia (dB) 25 35 35 45 50 60 45
Sikio la kushoto (dB) 25 35 40 50 60 70 50

 

Hasara ya upande mmoja
Asilimia ya hasara ya upande mmoja = (wastani katika 500, 1,000, 2,000 na 3,000 Hz)
- 25dB (kikomo cha chini) x1.5
Mfano:
Sikio la kulia: [([25 + 35 + 35 + 45]/4) - 25) x 1.5 = 15 (asilimia)
Sikio la kushoto: [([25 + 35 + 40 + 50]/4) – 25) x 1.5 = 18.8 (asilimia)

 

Hasara ya pande mbili
Asilimia ya hasara baina ya nchi mbili = {(asilimia ya hasara ya upande mmoja ya sikio bora zaidi x 5) + (asilimia ya hasara ya upande mmoja ya sikio baya zaidi)}/6
mfano: {(15 x 5) + 18.8}/6 = 15.6 (asilimia)

Chanzo: Rees na Duckert 1994.

Presbycusis

Presbycusis au upotevu wa kusikia unaohusiana na umri kwa ujumla huanza karibu na umri wa miaka 40 na huendelea hatua kwa hatua na umri unaoongezeka. Kawaida ni nchi mbili. Tabia ya kuzama kwa Hz 4,000 iliyozingatiwa katika upotezaji wa kusikia unaosababishwa na kelele haionekani na presbycusis. Hata hivyo, inawezekana kuwa na madhara ya kuzeeka juu ya hasara ya kusikia inayohusiana na kelele.

Matibabu

Muhimu wa kwanza wa matibabu ni kuepuka mfiduo wowote zaidi kwa viwango vya kelele vinavyoweza kuwa na sumu (ona "Kinga" hapa chini). Inaaminika kwa ujumla kuwa hakuna upotezaji wa kusikia unaofuata unaotokea baada ya kuondolewa kutoka kwa mfiduo wa kelele kuliko inavyotarajiwa kutoka kwa mchakato wa kawaida wa kuzeeka.

Wakati hasara za upitishaji, kwa mfano, zile zinazohusiana na uharibifu wa kiwewe unaosababishwa na kelele, zinaweza kurekebishwa kwa matibabu au upasuaji, upotezaji wa muda mrefu wa kusikia unaosababishwa na kelele hauwezi kusahihishwa na matibabu. Matumizi ya misaada ya kusikia ndiyo pekee "dawa" inayowezekana, na inaonyeshwa tu wakati kupoteza kusikia kunaathiri masafa muhimu kwa ufahamu wa hotuba (500 hadi 3,000 Hz). Aina zingine za usaidizi, kwa mfano kusoma midomo na vikuza sauti (kwenye simu, kwa mfano), zinaweza, hata hivyo, iwezekanavyo.

Kuzuia

Kwa sababu upotezaji wa kusikia unaosababishwa na kelele ni wa kudumu, ni muhimu kutumia hatua zozote zinazoweza kupunguza mfiduo. Hii ni pamoja na kupunguzwa kwa chanzo (mashine na vifaa visivyo na utulivu au kuviweka katika viunga visivyo na sauti) au utumiaji wa vifaa maalum vya kinga kama vile plugs za sikio na/au mofu za sikio. Iwapo utegemezi utawekwa kwenye toleo la pili, ni muhimu kuthibitisha kwamba madai ya watengenezaji wao kuhusu ufanisi ni halali na kwamba wafanyakazi waliofichuliwa wanayatumia ipasavyo wakati wote.

Uteuzi wa 85 dB (A) kama kikomo cha juu zaidi kinachoruhusiwa cha kukaribia aliyeambukizwa ulikuwa kulinda idadi kubwa zaidi ya watu. Lakini, kwa kuwa kuna tofauti kubwa baina ya watu, juhudi kubwa za kuweka udhihirisho chini ya kiwango hicho zimeonyeshwa. Audiometry ya mara kwa mara inapaswa kuanzishwa kama sehemu ya mpango wa uchunguzi wa matibabu ili kugundua mapema iwezekanavyo athari zozote ambazo zinaweza kuonyesha sumu ya kelele.

 

Back

Uharibifu wa kusikia kutokana na sumu ya kochlear ya madawa kadhaa imethibitishwa vizuri (Ryback 1993). Lakini hadi muongo wa hivi karibuni kumekuwa na umakini mdogo tu kwa athari za sauti za kemikali za viwandani. Utafiti wa hivi majuzi kuhusu matatizo ya kusikia yanayosababishwa na kemikali umezingatia viyeyusho, metali nzito na kemikali zinazosababisha anoksia.

Vimumunyisho. Katika masomo na panya, kupungua kwa kudumu kwa unyeti wa kusikia kwa tani za masafa ya juu kumeonyeshwa baada ya wiki za mfiduo wa kiwango cha juu kwa toluini. Uchunguzi wa histopathological na auditory wa mwitikio wa ubongo umeonyesha athari kubwa kwenye kochlea na uharibifu wa seli za nywele za nje. Madhara sawa yamepatikana katika mfiduo wa styrene, zilini au trikloroethilini. Disulfidi ya kaboni na n-hexane pia inaweza kuathiri utendaji wa kusikia huku athari yao kuu inaonekana kuwa kwenye njia kuu zaidi (Johnson na Nylén 1995).

Visa kadhaa vya binadamu vilivyo na uharibifu wa mfumo wa kusikia pamoja na ukiukwaji mkubwa wa mfumo wa neva vimeripotiwa kufuatia kunusa viyeyushi. Katika kesi ya mfululizo wa watu walio na yatokanayo na kazi kwa mchanganyiko wa kutengenezea, kwa n-hexane au kwa disulfidi ya kaboni, athari za koklea na kuu kwenye utendaji wa kusikia zimeripotiwa. Mfiduo wa kelele ulikuwa umeenea katika vikundi hivi, lakini athari kwenye kusikia imezingatiwa kuwa kubwa kuliko ilivyotarajiwa kutokana na kelele.

Ni tafiti chache tu zinazodhibitiwa ambazo hadi sasa zimeshughulikia tatizo la ulemavu wa kusikia kwa binadamu walio na viyeyusho bila mfiduo mkubwa wa kelele. Katika utafiti wa Kidenmaki, hatari kubwa ya kitakwimu iliyoinuliwa ya ulemavu wa kusikia unaojiripoti katika 1.4 (95% CI: 1.1-1.9) ilipatikana baada ya kuathiriwa na vimumunyisho kwa miaka mitano au zaidi. Katika kikundi kilichowekwa wazi kwa vimumunyisho na kelele, hakuna athari ya ziada kutoka kwa mfiduo wa kutengenezea ilipatikana. Makubaliano mazuri kati ya kuripoti matatizo ya kusikia na vigezo vya audiometriki vya ulemavu wa kusikia yalipatikana katika sampuli ndogo ya watu waliotafitiwa (Jacobsen et al. 1993).

Katika utafiti wa Kiholanzi wa wafanyakazi waliowekwa wazi kwa styrene tofauti inayotegemea kipimo katika vizingiti vya kusikia ilipatikana kwa audiometry (Muijser et al. 1988).

Katika utafiti mwingine kutoka Brazili athari ya sauti kutoka kwa kukabiliwa na kelele, toluini pamoja na kelele, na viyeyusho vilivyochanganywa vilichunguzwa kwa wafanyikazi katika tasnia ya uchapishaji na utengenezaji wa rangi. Ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti ambacho hakijafichuliwa, hatari zilizoinuliwa sana za upotezaji wa kusikia kwa sauti ya juu zilipatikana kwa vikundi vyote vitatu vya mfiduo. Kwa kelele na mfiduo mchanganyiko wa kutengenezea hatari za jamaa zilikuwa 4 na 5 mtawalia. Katika kikundi kilicho na toluini iliyojumuishwa na mfiduo wa kelele hatari ya jamaa ya 11 ilipatikana, ikipendekeza mwingiliano kati ya mfiduo hizi mbili (Morata et al. 1993).

Vyuma. Athari za risasi kwenye usikivu zimechunguzwa katika uchunguzi wa watoto na vijana kutoka Marekani. Uhusiano mkubwa wa mwitikio wa dozi kati ya risasi ya damu na vizingiti vya kusikia katika masafa kutoka 0.5 hadi 4 kHz ulipatikana baada ya kudhibiti vikanganyiko kadhaa vinavyoweza kutokea. Athari ya risasi ilikuwepo katika safu nzima ya mfiduo na inaweza kutambuliwa katika viwango vya risasi katika damu chini ya 10 μg/100ml. Kwa watoto wasio na dalili za kimatibabu za sumu ya risasi uhusiano wa mstari kati ya risasi ya damu na muda wa kusubiri wa mawimbi III na V katika uwezo wa kusikia wa shina la ubongo (BAEP) umepatikana, ikionyesha eneo la hatua kuu ya kiini cha koklea (Otto et al. 1985).

Kupoteza kusikia kunaelezewa kama sehemu ya kawaida ya picha ya kliniki katika sumu kali na sugu ya methyl-mercury. Vidonda vya cochlear na postcochlear vimehusika (Oyanagi et al. 1989). Zebaki isokaboni pia inaweza kuathiri mfumo wa kusikia, pengine kupitia uharibifu wa miundo ya koklea.

Mfiduo wa arseniki isokaboni umeonyeshwa katika matatizo ya kusikia kwa watoto. Mzunguko wa juu wa upotezaji mkubwa wa kusikia (> 30 dB) umeonekana kwa watoto wanaolishwa na maziwa ya unga yaliyochafuliwa na arseniki isokaboni V. Katika utafiti kutoka Chekoslovakia, mfiduo wa mazingira wa arseniki kutoka kwa mtambo wa kuchoma makaa ya mawe ulihusishwa na kupoteza kusikia kwa sauti. katika watoto wa miaka kumi. Katika majaribio ya wanyama, misombo ya arseniki isokaboni imetoa uharibifu mkubwa wa cochlear (WHO 1981).

Katika sumu kali ya trimethyltin, kupoteza kusikia na tinnitus zimekuwa dalili za mapema. Audiometry imeonyesha upotezaji wa kusikia wa pancochlear kati ya 15 na 30 dB wakati wa kuwasilisha. Haijulikani wazi kama makosa yameweza kutenduliwa (Besser et al. 1987). Katika majaribio ya wanyama, trimethyltin na misombo ya triethyltin imetoa uharibifu wa kochlear unaoweza kurekebishwa (Clerisi et al. 1991).

Vipumuaji. Katika ripoti juu ya sumu kali ya binadamu kwa monoksidi kaboni au salfidi hidrojeni, matatizo ya kusikia mara nyingi yamebainishwa pamoja na ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva (Ryback 1992).

Katika majaribio ya panya, mfiduo wa monoksidi kaboni ulikuwa na athari ya usawa na kelele kwenye vizingiti vya kusikia na miundo ya kochlea. Hakuna athari iliyoonekana baada ya kuathiriwa na monoksidi kaboni pekee (Fechter et al. 1988).

Muhtasari

Uchunguzi wa majaribio umeonyesha kwamba vimumunyisho kadhaa vinaweza kuzalisha matatizo ya kusikia chini ya hali fulani za mfiduo. Uchunguzi kwa wanadamu umeonyesha kuwa athari inaweza kuwapo kufuatia kufichua ambayo ni ya kawaida katika mazingira ya kazi. Athari za ushirikiano kati ya kelele na kemikali zimeonekana katika baadhi ya tafiti za binadamu na majaribio ya wanyama. Baadhi ya metali nzito zinaweza kuathiri usikivu, nyingi zikiwa katika viwango vya mfiduo tu ambavyo hutoa sumu ya kimfumo ya wazi. Kwa risasi, athari ndogo kwenye vizingiti vya kusikia zimezingatiwa katika mfiduo chini ya viwango vya mfiduo wa kazini. Athari maalum ya ototoxic kutoka kwa vipumuaji haijaandikwa kwa sasa ingawa monoksidi kaboni inaweza kuongeza athari ya sauti ya kelele.

 

Back

Kwa mujibu wa nafasi yake ndani ya fuvu, mfumo wa kusikia kwa ujumla unalindwa vyema dhidi ya majeraha kutoka kwa nguvu za nje za kimwili. Walakini, kuna hatari kadhaa za mahali pa kazi ambazo zinaweza kuathiri. Wao ni pamoja na:

Barotrauma. Kubadilika kwa ghafla kwa shinikizo la barometriki (kutokana na kushuka kwa kasi chini ya maji au kupaa, au kushuka kwa ghafla kwa ndege) inayohusishwa na utendakazi wa bomba la Eustachian (kushindwa kusawazisha shinikizo) kunaweza kusababisha kupasuka kwa membrane ya tympanic na maumivu na kutokwa na damu kwenye sikio la kati na la nje. . Katika hali mbaya sana, kunyoosha kwa membrane kutasababisha maumivu madogo hadi makali. Kutakuwa na uharibifu wa muda wa kusikia (kupoteza conductive), lakini kwa ujumla kiwewe kina kozi nzuri na urejesho kamili wa utendaji.

Mtetemo. Mfiduo wa wakati mmoja wa mtetemo na kelele (inayoendelea au athari) haiongezi hatari au ukali wa upotezaji wa kusikia wa hisi; hata hivyo, kasi ya mwanzo inaonekana kuongezeka kwa wafanyakazi walio na dalili za mtetemo wa mkono wa mkono (HAVS). Mzunguko wa cochlear unadhaniwa kuathiriwa na spasm ya huruma ya reflex, wakati wafanyakazi hao wana matukio ya vasospasm (jambo la Raynaud) katika vidole vyao au vidole.

Infrasound na ultrasound. Nishati ya akustika kutoka kwa vyanzo hivi vyote viwili kwa kawaida haisikiki kwa binadamu. Vyanzo vya kawaida vya uchunguzi wa ultrasound, kwa mfano, injini za ndege, uchimbaji wa meno ya kasi ya juu, na visafishaji na vichanganyiko vya ultrasonic vyote hutoa sauti inayoweza kusikika ili athari za upigaji sauti kwenye vitu vilivyoachwa zisionekane kwa urahisi. Inakisiwa kuwa haina madhara chini ya 120 dB na kwa hivyo hakuna uwezekano wa kusababisha NIHL. Vile vile, kelele ya chini-frequency ni salama kiasi, lakini kwa nguvu ya juu (119-144 dB), kupoteza kusikia kunaweza kutokea.

"Sikio la Welder". Cheche za moto zinaweza kupenya mfereji wa nje wa ukaguzi hadi kiwango cha membrane ya tympanic, ikichoma. Hii husababisha maumivu makali ya sikio na wakati mwingine kupooza kwa ujasiri wa uso. Kwa kuchomwa kidogo, hali hiyo haihitaji matibabu, wakati katika hali mbaya zaidi, ukarabati wa upasuaji wa membrane inaweza kuwa muhimu. Hatari inaweza kuepukwa kwa kuweka vizuri kofia ya welder au kwa kuvaa plugs za sikio.

 

Back

Alhamisi, Machi 03 2011 19: 40

Msawazo

Kazi ya Mfumo wa Mizani

Pembejeo

Mtazamo na udhibiti wa mwelekeo na mwendo wa mwili katika nafasi hupatikana kwa mfumo unaohusisha pembejeo kwa wakati mmoja kutoka kwa vyanzo vitatu: maono, chombo cha vestibuli katika sikio la ndani na sensorer katika misuli, viungo na ngozi ambayo hutoa somatosensory au "proprioceptive" habari kuhusu harakati za mwili na mawasiliano ya kimwili na mazingira (takwimu 1). Pembejeo ya pamoja imeunganishwa katika mfumo mkuu wa neva ambao huzalisha vitendo vinavyofaa ili kurejesha na kudumisha usawa, uratibu na ustawi. Kushindwa kufidia katika sehemu yoyote ya mfumo kunaweza kusababisha wasiwasi, kizunguzungu na hali ya kutokuwa thabiti ambayo inaweza kutoa dalili na/au kuanguka.

Kielelezo 1. Muhtasari wa mambo makuu ya mfumo wa usawa

SEN050F1

Mfumo wa vestibular husajili moja kwa moja mwelekeo na harakati za kichwa. Labyrinth ya vestibula ni muundo mdogo wa mifupa ulio kwenye sikio la ndani, na inajumuisha mifereji ya duara kujazwa na maji (endolymph) na otolith (Kielelezo 6). Mifereji mitatu ya nusu duara imewekwa kwenye pembe za kulia ili kuongeza kasi iweze kutambuliwa katika kila moja ya ndege tatu zinazowezekana za mwendo wa angular. Wakati wa zamu ya kichwa, harakati ya jamaa ya endolymph ndani ya mifereji (inayosababishwa na inertia) husababisha kupotoka kwa cilia kujitokeza kutoka kwa seli za hisia, na kusababisha mabadiliko katika ishara ya neural kutoka kwa seli hizi (takwimu 2). Otolith ina fuwele nzito (otokonia) ambayo hujibu mabadiliko katika nafasi ya kichwa kuhusiana na nguvu ya mvuto na kuongeza kasi ya mstari au kupunguza kasi, tena kupiga cilia na hivyo kubadilisha ishara kutoka kwa seli za hisia ambazo zimeunganishwa.

 

 

 

Kielelezo 2. Mchoro wa mpangilio wa labyrinth ya vestibular.

SEN050F2

 

Kielelezo 3. Uwakilishi wa kimkakati wa athari za biomechanical ya mwelekeo wa tisini (mbele) wa kichwa.

SEN050F3

Integration

Miunganisho ya kati ndani ya mfumo wa usawa ni ngumu sana; taarifa kutoka kwa viungo vya vestibuli katika masikio yote mawili huunganishwa na taarifa inayotokana na maono na mfumo wa somatosensory katika viwango mbalimbali ndani ya shina la ubongo, cerebellum na cortex (Luxon 1984).

pato

Taarifa hii iliyounganishwa hutoa msingi sio tu kwa mtazamo wa ufahamu wa mwelekeo na mwendo wa kujitegemea, lakini pia udhibiti wa awali wa harakati za jicho na mkao, kwa njia ya kile kinachojulikana kama reflexes ya vestibuloocular na vestibulospinal. Madhumuni ya reflex ya vestibuloocular ni kudumisha hatua thabiti ya urekebishaji wa kuona wakati wa harakati ya kichwa kwa kufidia kiotomatiki harakati za kichwa na harakati sawa ya jicho katika mwelekeo tofauti (Howard 1982). Reflexes ya vestibulospinal huchangia utulivu wa mkao na usawa (Pompeiano na Allum 1988).

Uharibifu wa Mfumo wa Mizani

Katika hali ya kawaida, ingizo kutoka kwa mifumo ya vestibuli, inayoonekana na ya somatosensory inalingana, lakini ikiwa kutolingana dhahiri hutokea kati ya pembejeo tofauti za hisi kwenye mfumo wa mizani, matokeo yake ni hisia ya kizunguzungu, kuchanganyikiwa, au hisia ya udanganyifu ya harakati. Ikiwa kizunguzungu kirefu au kikubwa kitaambatana na dalili za pili kama vile kichefuchefu, jasho baridi, weupe, uchovu, na hata kutapika. Ukiukaji wa udhibiti wa reflex wa miondoko ya macho na mkao unaweza kusababisha taswira ya ukungu au inayoyumba, tabia ya kugeukia upande mmoja wakati wa kutembea, au kuyumba-yumba na kuanguka. Neno la kimatibabu la kuchanganyikiwa kunakosababishwa na kutofanya kazi kwa mfumo wa mizani ni "vertigo," ambayo inaweza kusababishwa na hitilafu ya mifumo yoyote ya hisi inayochangia kusawazisha au kwa muunganisho wa kati mbovu. Ni 1 au 2% tu ya idadi ya watu huwasiliana na daktari wao kila mwaka kwa sababu ya kizunguzungu, lakini matukio ya kizunguzungu na usawa huongezeka kwa kasi na umri. "Ugonjwa wa mwendo" ni aina ya hali ya kuchanganyikiwa inayosababishwa na hali ya mazingira bandia ambayo mfumo wetu wa mizani haujawezeshwa na mageuzi kukabiliana nayo, kama vile usafiri wa gari au mashua (Crampton 1990).

Sababu za Vestibular za vertigo

Sababu za kawaida za dysfunction ya vestibuli ni maambukizi (vestibular labyrinthitis or ugonjwa wa neva), Na vertigo ya paroxysmal ya nafasi nzuri (BPPV) ambayo huchochewa hasa na kulala upande mmoja. Mashambulizi ya mara kwa mara ya vertigo kali ikifuatana na kupoteza kusikia na kelele (tinnitus) katika sikio moja ni kawaida ya ugonjwa unaojulikana kama ugonjwa wa Meniere. Uharibifu wa vestibular pia unaweza kutokana na matatizo ya sikio la kati (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa bakteria, kiwewe na cholesteatoma), madawa ya ototoxic (ambayo yanapaswa kutumika tu katika dharura za matibabu), na kuumia kichwa.

Sababu za pembeni zisizo za vestibula za kizunguzungu

Matatizo ya shingo, ambayo yanaweza kubadilisha taarifa za somatosensory zinazohusiana na harakati za kichwa au kuingilia kati na usambazaji wa damu kwa mfumo wa vestibular, inaaminika na madaktari wengi kuwa sababu ya vertigo. Aetiologies ya kawaida ni pamoja na kuumia kwa whiplash na arthritis. Wakati mwingine kutokuwa na utulivu kunahusishwa na kupoteza hisia katika miguu na miguu, ambayo inaweza kusababishwa na ugonjwa wa kisukari, matumizi mabaya ya pombe, upungufu wa vitamini, uharibifu wa uti wa mgongo, au matatizo mengine kadhaa. Mara kwa mara asili ya hisia za kizunguzungu au harakati potofu ya mazingira inaweza kufuatiliwa hadi kwa upotoshaji fulani wa ingizo la kuona. Mwonekano usio wa kawaida unaweza kusababishwa na udhaifu wa misuli ya macho, au unaweza kutokea wakati wa kurekebisha lenzi zenye nguvu au miwani miwili.

Sababu kuu za vertigo

Ingawa visa vingi vya kizunguzungu huchangiwa na ugonjwa wa pembeni (hasa vestibuli), dalili za kuchanganyikiwa zinaweza kusababishwa na uharibifu wa shina la ubongo, cerebellum au gamba. Kizunguzungu kwa sababu ya kutofanya kazi vizuri kwa kati mara nyingi huambatana na dalili zingine za shida kuu ya neva, kama vile hisia za maumivu, kutetemeka au kufa ganzi kwenye uso au miguu, ugumu wa kuongea au kumeza, maumivu ya kichwa, shida ya kuona, na kupoteza udhibiti wa gari au kupoteza. ya fahamu. Sababu kuu zinazojulikana zaidi za vertigo ni pamoja na matatizo ya usambazaji wa damu kwa ubongo (kuanzia kipandauso hadi kiharusi), kifafa, ugonjwa wa sclerosis, ulevi, na mara kwa mara tumors. Kizunguzungu cha muda na kukosekana kwa usawa ni athari inayoweza kutokea ya safu kubwa ya dawa, ikijumuisha dawa za kutuliza maumivu, vidhibiti mimba na dawa zinazotumika kutibu magonjwa ya moyo na mishipa, kisukari na ugonjwa wa Parkinson, na hasa dawa za kuua kama vile. vichocheo, dawa za kutuliza, dawa za kutuliza, dawa za kutuliza na kutuliza (Ballantyne na Ajodhia 1984).

Utambuzi na matibabu

Matukio yote ya vertigo yanahitaji matibabu ili kuhakikisha kwamba hali hatari (zisizo za kawaida) ambazo zinaweza kusababisha kizunguzungu zimegunduliwa na matibabu yanayofaa yanatolewa. Dawa inaweza kutolewa ili kupunguza dalili za kizunguzungu kali kwa muda mfupi, na katika hali nadra upasuaji unaweza kuhitajika. Walakini, ikiwa kizunguzungu kinasababishwa na ugonjwa wa vestibuli, dalili zitapungua kwa muda kwani viunganishi vya kati vinabadilika kuendana na muundo uliobadilishwa wa pembejeo ya vestibuli - kwa njia ile ile ambayo mabaharia wanakabiliwa na mwendo wa mawimbi polepole hupata "miguu ya bahari". ”. Ili hili litokee, ni muhimu kuendelea kufanya harakati kali zinazochochea mfumo wa mizani, ingawa hizi zitasababisha kizunguzungu na usumbufu mwanzoni. Kwa kuwa dalili za kizunguzungu zinatisha na kuaibisha, wagonjwa wanaweza kuhitaji tiba ya mwili na usaidizi wa kisaikolojia ili kupambana na tabia ya asili ya kuzuia shughuli zao (Beyts 1987; Yardley 1994).

Vertigo katika Mahali pa Kazi

Sababu za hatari

Kizunguzungu na kuchanganyikiwa, ambayo inaweza kuwa ya muda mrefu, ni dalili ya kawaida kwa wafanyakazi walio wazi kwa vimumunyisho vya kikaboni; zaidi ya hayo, mfiduo wa muda mrefu unaweza kusababisha dalili za kutofanya kazi kwa mfumo wa mizani (kwa mfano, udhibiti usio wa kawaida wa reflex ya vestibuli-ocular) hata kwa watu ambao hawana kizunguzungu cha kibinafsi (Gyntelberg et al. 1986; Möller et al. 1990). Mabadiliko ya shinikizo yanayotokea wakati wa kuruka au kupiga mbizi yanaweza kusababisha uharibifu kwa chombo cha vestibuli ambayo husababisha kizunguzungu cha ghafla na kupoteza kusikia kuhitaji matibabu ya haraka (Mkuu 1984). Kuna baadhi ya ushahidi kwamba upotevu wa kusikia unaosababishwa na kelele unaweza kuambatana na uharibifu wa viungo vya vestibuli (van Dijk 1986). Watu wanaofanya kazi kwa muda mrefu kwenye skrini za kompyuta wakati mwingine wanalalamika kwa kizunguzungu; sababu ya hii bado haijulikani, ingawa inaweza kuwa kuhusiana na mchanganyiko wa shingo ngumu na kusonga pembejeo ya kuona.

Matatizo ya kazi

Mashambulizi yasiyotarajiwa ya kizunguzungu, kama vile kutokea kwa ugonjwa wa Menière, yanaweza kusababisha matatizo kwa watu ambao kazi yao inahusisha urefu, kuendesha gari, kushughulikia mashine hatari, au kuwajibika kwa usalama wa wengine. Kuongezeka kwa uwezekano wa ugonjwa wa mwendo ni athari ya kawaida ya kutofanya kazi kwa mfumo wa mizani na inaweza kutatiza usafiri.

Hitimisho

Usawa hudumishwa na mfumo changamano wa hisi nyingi, na hivyo kuchanganyikiwa na usawa kunaweza kusababisha aina mbalimbali za etiolojia, hasa hali yoyote inayoathiri mfumo wa vestibuli au ushirikiano wa kati wa taarifa za utambuzi kwa mwelekeo. Kwa kukosekana kwa uharibifu wa kati wa neva, usawaziko wa mfumo wa usawa utawezesha mtu kukabiliana na sababu za pembeni za kuchanganyikiwa, iwe ni matatizo ya sikio la ndani ambayo hubadilisha utendaji wa vestibuli, au mazingira ambayo husababisha ugonjwa wa mwendo. Hata hivyo, mashambulizi ya kizunguzungu mara nyingi haitabiriki, ya kutisha na ya kuzima, na ukarabati unaweza kuwa muhimu ili kurejesha imani na kusaidia kazi ya usawa.

 

Back

Alhamisi, Machi 03 2011 19: 52

Maono na Kazi

Anatomy ya Jicho

Jicho ni tufe (Graham et al. 1965; Adler 1992), takriban 20 mm kwa kipenyo, ambayo imewekwa kwenye mzunguko wa mwili na misuli sita ya nje (ya macho) ambayo husogeza jicho lililoshikamana na sclera, ukuta wake wa nje ( takwimu 1). Mbele, sclera inabadilishwa na konea, ambayo ni ya uwazi. Nyuma ya konea katika chumba cha ndani ni iris, ambayo inasimamia kipenyo cha mwanafunzi, nafasi ambayo mhimili wa optic hupita. Nyuma ya chumba cha mbele huundwa na fuwele ya biconvex lens, ambayo curvature imedhamiriwa na misuli ya siliari iliyounganishwa mbele kwa sclera na nyuma ya membrane ya choroidal, ambayo inaweka chumba cha nyuma. Chumba cha nyuma kinajazwa na ucheshi wa vitreous-kioevu safi, chenye rojorojo. Choroid, uso wa ndani wa chumba cha nyuma, ni nyeusi ili kuzuia kuingiliwa na usawa wa kuona na kutafakari kwa mwanga wa ndani.

Kielelezo 1. Uwakilishi wa schematic wa jicho.

SEN060F1The kope kusaidia kudumisha filamu ya machozi, inayozalishwa na tezi za lacrymal, ambayo inalinda uso wa mbele wa jicho. Kupepesa hurahisisha kuenea kwa machozi na kumwaga kwao kwenye mfereji wa lacrymal, ambao hutoka kwenye cavity ya pua. Masafa ya kufumba, ambayo hutumiwa kama mtihani katika ergonomics, hutofautiana sana kulingana na shughuli inayofanywa (kwa mfano, ni polepole wakati wa kusoma) na pia juu ya hali ya taa (kiwango cha kufumba hupunguzwa na ongezeko la mwanga. )

Chumba cha mbele kina misuli miwili: sphincter ya iris, ambayo inampa mwanafunzi mkataba, na dilata, ambayo huipanua. Wakati mwanga mkali unaelekezwa kwa jicho la kawaida, mkataba wa mwanafunzi (pupillary reflex). Pia mikataba inapotazama kitu kilicho karibu.

The retina ina tabaka kadhaa za ndani za seli za neva na safu ya nje iliyo na aina mbili za seli za photoreceptor, the viboko na mbegu. Kwa hivyo, nuru hupitia chembe za neva hadi kwenye vijiti na koni ambako, kwa namna ambayo bado haijaeleweka, hutokeza msukumo katika chembe za neva ambazo hupita kwenye neva ya macho hadi kwenye ubongo. Koni, zinazofikia milioni nne hadi tano, zinawajibika kwa mtazamo wa picha angavu na rangi. Wao ni kujilimbikizia katika sehemu ya ndani ya retina, wengi msongamano katika fovea, kushuka moyo kidogo katikati ya retina ambapo hakuna vijiti na ambapo maono ni ya papo hapo zaidi. Kwa msaada wa spectrophotometry, aina tatu za mbegu zimetambuliwa, ambazo kilele cha kunyonya ni kanda za njano, kijani na bluu zinazohusika na hisia ya rangi. Fimbo milioni 80 hadi 100 huwa nyingi zaidi na zaidi kuelekea pembezoni mwa retina na ni nyeti kwa mwanga hafifu (maono ya usiku). Pia wana jukumu kubwa katika maono nyeusi-nyeupe na katika kugundua mwendo.

Nyuzinyuzi za neva, pamoja na mishipa ya damu inayorutubisha retina, hupitia choroid, katikati ya tabaka tatu zinazounda ukuta wa chumba cha nyuma, na kuliacha jicho kama mshipa wa macho kwenye sehemu iliyo mbali kidogo na katikati, ambayo. kwa sababu hakuna vipokea picha huko, inajulikana kama "mahali pa upofu."

Mishipa ya retina, mishipa pekee na mishipa ambayo inaweza kutazamwa moja kwa moja, inaweza kuonekana kwa kuelekeza mwanga kupitia mwanafunzi na kutumia ophthalmoscope ili kuzingatia picha yao (picha pia inaweza kupigwa picha). Uchunguzi huo wa retinoscopic, ambao ni sehemu ya uchunguzi wa kawaida wa kimatibabu, ni muhimu katika kutathmini vipengele vya mishipa ya magonjwa kama vile arteriosclerosis, shinikizo la damu na kisukari, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu kwa retina na/au exudates ambayo inaweza kusababisha kasoro katika uwanja wa maono.

Sifa za Jicho ambazo ni Muhimu kwa Kazi

Utaratibu wa malazi

Katika jicho la emmetropiki (kawaida), miale ya mwanga inapopita kwenye konea, mwanafunzi na lenzi, huelekezwa kwenye retina, ikitoa taswira iliyopinduliwa ambayo inabadilishwa na vituo vya kuona kwenye ubongo.

Wakati kitu cha mbali kinatazamwa, lenzi huwekwa bapa. Wakati wa kutazama vitu vilivyo karibu, lenzi inachukua nafasi (yaani, huongeza nguvu zake) kwa kufinya misuli ya siliari ndani ya umbo la mviringo zaidi, laini. Wakati huo huo, iris inapunguza mwanafunzi, ambayo inaboresha ubora wa picha kwa kupunguza upungufu wa spherical na chromatic wa mfumo na kuongeza kina cha shamba.

Katika maono ya darubini, malazi yanaambatana na muunganisho wa sawia wa macho yote mawili.

Sehemu ya kuona na uwanja wa kurekebisha

Sehemu ya kuona (nafasi iliyofunikwa na macho wakati wa kupumzika) imepunguzwa na vikwazo vya anatomical katika ndege ya usawa (zaidi iliyopunguzwa upande kuelekea pua) na katika ndege ya wima (iliyopunguzwa na makali ya juu ya obiti). Katika maono ya binocular, uwanja wa usawa ni karibu digrii 180 na uwanja wa wima 120 hadi 130 digrii. Katika maono ya mchana, kazi nyingi za kuona zinadhoofika kwenye pembezoni mwa uwanja wa kuona; kinyume chake, mtazamo wa harakati unaboreshwa. Katika maono ya usiku kuna upotezaji mkubwa wa acuity katikati ya uwanja wa kuona, ambapo, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, vijiti ni chache.

Shamba la kurekebisha linaenea zaidi ya shukrani ya shamba la kuona kwa uhamaji wa macho, kichwa na mwili; katika shughuli za kazi ni uwanja wa kurekebisha ambao ni muhimu. Sababu za kupunguzwa kwa uwanja wa kuona, ikiwa ni anatomical au kisaikolojia, ni nyingi sana: kupungua kwa mwanafunzi; opacity ya lens; hali ya pathological ya retina, njia za kuona au vituo vya kuona; mwangaza wa lengo kutambulika; muafaka wa miwani ya kusahihisha au ulinzi; mwendo na kasi ya lengo kutambulika; na wengine.

Ukali wa kuona

"Visual acuity (VA) ni uwezo wa kubagua maelezo mazuri ya vitu katika uwanja wa maoni. Inabainishwa kulingana na kipimo cha chini cha baadhi ya vipengele muhimu vya kitu cha mtihani ambacho mhusika anaweza kutambua kwa usahihi” (Riggs, katika Graham et al. 1965). Acuity nzuri ya kuona ni uwezo wa kutofautisha maelezo mazuri. Acuity ya kuona inafafanua kikomo cha ubaguzi wa anga.

Ukubwa wa retina wa kitu hutegemea tu ukubwa wake wa kimwili lakini pia kwa umbali wake kutoka kwa jicho; kwa hiyo inaonyeshwa kwa mtazamo wa angle ya kuona (kawaida kwa dakika ya arc). Usawa wa kuona ni usawa wa pembe hii.

Riggs (1965) anaeleza aina kadhaa za "acuity task". Katika mazoezi ya kimatibabu na ya kazini, kazi ya utambuzi, ambayo mhusika anahitajika kutaja kitu cha majaribio na kupata maelezo yake, ndiyo inayotumika zaidi. Kwa urahisi, katika ophthalmology, usawa wa kuona hupimwa kulingana na thamani inayoitwa "kawaida" kwa kutumia chati zinazowasilisha mfululizo wa vitu vya ukubwa tofauti; zinapaswa kutazamwa kwa umbali wa kawaida.

Katika mazoezi ya kimatibabu Chati za Snellen ni vipimo vinavyotumika sana vya kutoona vizuri kwa mbali; mfululizo wa vipengee vya majaribio hutumika ambapo ukubwa na umbo pana la vibambo vimeundwa ili kupunguza pembe ya dakika 1 kwa umbali wa kawaida ambao hutofautiana kutoka nchi hadi nchi (nchini Marekani, futi 20 kati ya chati na mtu aliyejaribiwa. ; katika nchi nyingi za Ulaya, mita 6). Alama ya kawaida ya Snellen kwa hivyo ni 20/20. Vitu vikubwa vya majaribio ambavyo huunda pembe ya dakika 1 ya arc kwa umbali mkubwa pia hutolewa.

Usawa wa kuona wa mtu binafsi hutolewa na uhusiano VA = D¢/D, ambapo D¢ ni umbali wa kawaida wa kutazama na D umbali ambao kitu kidogo cha mtihani kilichotambuliwa kwa usahihi na mtu binafsi kinapunguza angle ya dakika 1 ya arc. Kwa mfano, VA ya mtu ni 20/30 ikiwa, kwa umbali wa kutazama wa 20 ft, anaweza tu kutambua kitu ambacho hupunguza angle ya dakika 1 kwa futi 30.

Katika mazoezi ya macho, vitu mara nyingi ni herufi za alfabeti (au maumbo yanayojulikana, kwa wasiojua kusoma na kuandika au watoto). Hata hivyo, mtihani unaporudiwa, chati zinapaswa kuwasilisha herufi zisizoweza kujifunza ambazo utambuzi wa tofauti hauhusishi vipengele vya elimu na kitamaduni. Hii ni sababu moja kwa nini inapendekezwa siku hizi kimataifa kutumia pete za Landolt, angalau katika masomo ya kisayansi. Pete za Landolt ni miduara yenye pengo, nafasi ya mwelekeo ambayo inapaswa kutambuliwa na somo.

Isipokuwa kwa watu wanaozeeka au kwa wale watu walio na kasoro za malazi (presbyopia), uwezo wa kuona wa mbali na wa karibu hulingana. Kazi nyingi zinahitaji umbali mzuri (bila malazi) na maono mazuri ya karibu. Chati tulivu za aina tofauti zinapatikana pia kwa maono ya karibu (takwimu 2 na 3). Chati hii ya Snellen inapaswa kushikiliwa kwa inchi 16 kutoka kwa jicho (cm 40); huko Uropa, chati zinazofanana zipo kwa umbali wa kusoma wa cm 30 (umbali unaofaa wa kusoma gazeti).

Kielelezo cha 2. Mfano wa chati ya Snellen: Mzunguko wa Landolt (usawa katika thamani za desimali (umbali wa kusoma haujabainishwa)).

SEN060F2

Mchoro wa 3. Mfano wa Chati ya Snellen: Herufi za Sloan za kupimia karibu na uwezo wa kuona (sentimita 40) (usawa katika thamani za desimali na usawa wa umbali).

SEN060F3

Pamoja na matumizi mapana ya vitengo vya maonyesho ya kuona, VDU, hata hivyo, kuna shauku ya kuongezeka kwa afya ya kazini kupima waendeshaji kwa umbali mrefu (cm 60 hadi 70, kulingana na Krueger (1992), ili kusahihisha waendeshaji wa VDU ipasavyo.

Wajaribu maono na uchunguzi wa kuona

Kwa mazoezi ya kazini, aina kadhaa za wajaribu wa kuona zinapatikana kwenye soko ambazo zina sifa zinazofanana; zinaitwa Orthorater, Visiotest, Ergovision, Titmus Optimal C Tester, C45 Glare Tester, Mesoptometer, Nyctometer na kadhalika.

Wao ni ndogo; wao ni huru ya taa ya chumba cha kupima, kuwa na taa zao za ndani; wanatoa vipimo kadhaa, kama vile uwezo wa kuona wa mbali na wa karibu wa darubini na monocular (mara nyingi na wahusika wasioweza kujifunza), lakini pia mtazamo wa kina, ubaguzi wa rangi mbaya, usawa wa misuli na kadhalika. Uwezo wa kuona wa karibu unaweza kupimwa, wakati mwingine kwa umbali mfupi na wa kati wa kitu cha majaribio. Vifaa vya hivi karibuni zaidi kati ya hivi vinatumia sana vifaa vya elektroniki ili kutoa alama za maandishi kiotomatiki kwa majaribio tofauti. Aidha, vyombo hivi vinaweza kushughulikiwa na wafanyakazi wasio wa matibabu baada ya mafunzo fulani.

Wajaribu maono wameundwa kwa madhumuni ya uchunguzi wa awali wa kuajiriwa kwa wafanyakazi, au wakati mwingine kupima baadaye, kwa kuzingatia mahitaji ya kuonekana ya mahali pao pa kazi. Jedwali la 1 linaonyesha kiwango cha usawa wa kuona kinachohitajika ili kutimiza wasio na ujuzi kwa shughuli za ujuzi wa juu, wakati wa kutumia kifaa kimoja cha kupima (Fox, katika Verriest na Hermans 1976).

 


Jedwali 1. Mahitaji ya kuonekana kwa shughuli tofauti unapotumia Titmus Optimal C Tester, pamoja na marekebisho.

 

Kitengo cha 1: Kazi ya ofisi

Usawa wa kuona wa mbali 20/30 katika kila jicho (20/25 kwa maono ya binocular)

Karibu na VA 20/25 katika kila jicho (20/20 kwa maono ya binocular)

Kundi la 2: Ukaguzi na shughuli zingine katika ufundi mzuri

Mbali VA 20/35 katika kila jicho (20/30 kwa maono ya binocular)

Karibu na VA 20/25 katika kila jicho (20/20 kwa maono ya binocular)

Kitengo cha 3: Waendeshaji wa mashine za rununu

Mbali VA 20/25 katika kila jicho (20/20 kwa maono ya binocular)

Karibu na VA 20/35 katika kila jicho (20/30 kwa maono ya binocular)

Kitengo cha 4 : Uendeshaji wa zana za mashine

Mbali na karibu VA 20/30 katika kila jicho (20/25 kwa maono ya binocular)

Kundi la 5 : Wafanyakazi wasio na ujuzi

Mbali VA 20/30 katika kila jicho (20/25 kwa maono ya binocular)

Karibu na VA 20/35 katika kila jicho (20/30 kwa maono ya binocular)

Kundi la 6 : Foremen

Mbali VA 20/30 katika kila jicho (20/25 kwa maono ya binocular)

Karibu na VA 20/25 katika kila jicho (20/20 kwa maono ya binocular)

Chanzo: Kulingana na Fox katika Verriest na Hermans 1975.

 


 

Inapendekezwa na wazalishaji kwamba wafanyakazi hupimwa wakati wa kuvaa glasi zao za kurekebisha. Fox (1965), hata hivyo, anasisitiza kwamba utaratibu huo unaweza kusababisha matokeo yasiyofaa—kwa mfano, wafanyakazi wanajaribiwa kwa miwani ambayo ni ya zamani sana ikilinganishwa na wakati wa kipimo cha sasa; au lenzi zinaweza kuchakaa kwa kufichuliwa na vumbi au mawakala wengine hatari. Pia ni mara nyingi sana kwamba watu huja kwenye chumba cha kupima na glasi zisizo sahihi. Fox (1976) anapendekeza kwa hivyo kwamba, ikiwa "maono yaliyosahihishwa hayataboreshwa hadi kiwango cha 20/20 kwa umbali na karibu, rufaa inapaswa kufanywa kwa daktari wa macho kwa tathmini sahihi na kinzani kwa hitaji la sasa la mfanyakazi kazini" . Mapungufu mengine ya wanaojaribu maono yanarejelewa baadaye katika makala haya.

Mambo yanayoathiri usawa wa kuona

VA hukutana na kizuizi chake cha kwanza katika muundo wa retina. Katika maono ya mchana, inaweza kuzidi 10/10 kwenye fovea na inaweza kupungua haraka mtu anaposogea kwa digrii chache kutoka katikati ya retina. Katika maono ya usiku, acuity ni mbaya sana au haipo katikati lakini inaweza kufikia moja ya kumi kwenye pembeni, kwa sababu ya usambazaji wa mbegu na vijiti (takwimu 4).

Mchoro 4. Msongamano wa mbegu na vijiti kwenye retina ikilinganishwa na usawa wa kuona wa jamaa katika uwanja wa kuona unaolingana.

SEN060F4

Kipenyo cha mwanafunzi hufanya juu ya utendaji wa kuona kwa njia ngumu. Wakati wa kupanuliwa, mwanafunzi huruhusu mwanga zaidi kuingia ndani ya jicho na kuchochea retina; ukungu kwa sababu ya mgawanyiko wa mwanga hupunguzwa. Mwanafunzi mwembamba zaidi, hata hivyo, hupunguza athari mbaya za kupotoka kwa lenzi iliyotajwa hapo juu. Kwa ujumla, kipenyo cha mwanafunzi cha 3 hadi 6 mm kinapendelea maono wazi.

Shukrani kwa mchakato wa kukabiliana na hali inawezekana kwa mwanadamu kuona vile vile kwa mwanga wa mwezi na kwa mwanga wa jua kamili, ingawa kuna tofauti katika mwangaza wa 1 hadi 10,000,000. Unyeti wa kuona ni mpana sana hivi kwamba mwangaza wa mwanga hupangwa kwa kipimo cha logarithmic.

Tunapoingia kwenye chumba chenye giza kwanza sisi ni vipofu kabisa; basi vitu vinavyotuzunguka vinatambulika. Kadiri kiwango cha mwanga kinavyoongezeka, tunapita kutoka kwa maono yanayotawaliwa na fimbo hadi maono yaliyotawaliwa na koni. Mabadiliko yanayoambatana na unyeti hujulikana kama Purkinje kuhama. Retina iliyobadilishwa giza ni nyeti hasa kwa mwanga mdogo, lakini ina sifa ya kutokuwepo kwa maono ya rangi na azimio duni la anga (VA chini); retina iliyobadilishwa mwanga sio nyeti sana kwa mwanga wa chini (vitu vinapaswa kuangazwa vizuri ili kutambulika), lakini ina sifa ya kiwango cha juu cha azimio la anga na la muda na kwa maono ya rangi. Baada ya kukata tamaa inayosababishwa na msisimko mkali wa mwanga, jicho hurejesha unyeti wake kulingana na maendeleo ya kawaida: mwanzoni mabadiliko ya haraka yanayohusisha koni na urekebishaji wa mchana au picha, ikifuatiwa na awamu ya polepole inayohusisha vijiti na usiku au kukabiliana na scotopic; ukanda wa kati unahusisha mwanga hafifu au urekebishaji wa macho.

Katika mazingira ya kazi, urekebishaji wa usiku haufai isipokuwa kwa shughuli katika chumba chenye giza na kwa kuendesha gari usiku (ingawa kuakisi barabarani kutoka kwa taa za mbele kila wakati huleta mwanga). Urekebishaji rahisi wa mchana ndio unaojulikana zaidi katika shughuli za viwandani au ofisini, zinazotolewa na taa asilia au bandia. Walakini, siku hizi kwa msisitizo juu ya kazi ya VDU, wafanyikazi wengi wanapenda kufanya kazi kwenye mwanga hafifu.

Katika mazoezi ya kazi, tabia ya vikundi vya watu ni muhimu sana (kwa kulinganisha na tathmini ya mtu binafsi) wakati wa kuchagua muundo unaofaa zaidi wa mahali pa kazi. Matokeo ya utafiti wa wafanyikazi 780 wa ofisi huko Geneva (Meyer et al. 1990) yanaonyesha mabadiliko katika usambazaji wa asilimia ya viwango vya ukali wakati hali ya taa inabadilishwa. Inaweza kuonekana kwamba, mara moja ilichukuliwa na mchana, wengi wa wafanyakazi waliojaribiwa (pamoja na marekebisho ya macho) hufikia usawa wa juu kabisa wa kuona; mara tu kiwango cha kuangaza kinachozunguka kinapungua, wastani wa VA hupungua, lakini pia matokeo yanaenea zaidi, na baadhi ya watu wana utendaji mbaya sana; mwelekeo huu unazidishwa wakati mwanga hafifu unapoambatana na chanzo fulani cha mwako kinachosumbua (mchoro 5). Kwa maneno mengine, ni vigumu sana kutabiri tabia ya somo katika mwanga hafifu kutoka kwa alama yake katika hali bora za mchana.

Kielelezo 5. Asilimia ya usambazaji wa uwezo wa kuona wa wafanyakazi wa ofisi waliojaribiwa.

SEN060F5

Glare. Macho yanapoelekezwa kutoka eneo lenye giza hadi eneo lenye mwanga na kurudi tena, au mhusika anapotazama kwa muda kwenye taa au dirisha (mwangaza unatofautiana kutoka 1,000 hadi 12,000 cd/m.2), mabadiliko katika urekebishaji yanahusu eneo ndogo la uwanja wa kuona (marekebisho ya ndani). Muda wa uokoaji baada ya kuzima mwako unaweza kudumu sekunde kadhaa, kulingana na kiwango cha mwangaza na utofautishaji (Meyer et al. 1986) (takwimu 6).

Mchoro 6. Muda wa kujibu kabla na baada ya kukabiliwa na mwako kwa kutambua pengo la pete ya Landolt: Kujirekebisha kwa mwanga hafifu.

SEN060F6

Picha za baadae. Uharibifu wa mitaa kawaida hufuatana na picha inayoendelea ya doa mkali, rangi au la, ambayo hutoa pazia au athari ya masking (hii ni picha ya mfululizo). Picha za baadae zimechunguzwa kwa mapana sana ili kuelewa vyema matukio fulani ya kuona (Brown katika Graham et al. 1965). Baada ya msukumo wa kuona imekoma, athari inabaki kwa muda fulani; kuendelea huku kunaeleza, kwa mfano, kwa nini mtazamo wa mwanga unaoendelea unaweza kuwepo wakati unakabiliwa na mwanga unaofifia (tazama hapa chini). Ikiwa mzunguko wa flicker ni juu ya kutosha, au wakati wa kuangalia magari usiku, tunaona mstari wa mwanga. Maonyesho haya yanatolewa gizani wakati wa kutazama sehemu iliyoangaziwa; pia huzalishwa na maeneo ya rangi, na kuacha picha za rangi. Ndiyo sababu waendeshaji wa VDU wanaweza kuathiriwa na picha kali baada ya kuangalia kwa muda mrefu kwenye skrini na kisha kusogeza macho yao kuelekea eneo lingine kwenye chumba.

Picha za nyuma ni ngumu sana. Kwa mfano, jaribio moja la picha za baadaye liligundua kuwa doa la buluu linaonekana jeupe wakati wa sekunde za kwanza za uchunguzi, kisha waridi baada ya sekunde 30, na kisha nyekundu nyangavu baada ya dakika moja au mbili. Jaribio lingine lilionyesha kuwa uga wa rangi ya chungwa-nyekundu ulionekana waridi kwa muda, kisha ndani ya sekunde 10 hadi 15 ukapita kwenye chungwa na njano hadi mwonekano wa kijani nyangavu ambao ulibaki katika uchunguzi wote. Wakati hatua ya kurekebisha inaposonga, kwa kawaida picha ya baadaye husogea pia (Brown in Graham et al. 1965). Athari kama hizo zinaweza kusumbua sana mtu anayefanya kazi na VDU.

Nuru iliyosambazwa inayotolewa na vyanzo vya mng'ao pia ina athari ya kupunguza utofautishaji wa kitu/chinichini (athari ya pazia) na hivyo kupunguza kutoona vizuri (ulemavu glare). Wataalamu wa magonjwa ya akili pia wanaelezea mng'ao wa usumbufu, ambao haupunguzi uwezo wa kuona bali husababisha hisia zisizostarehesha au hata zenye uchungu (IESNA 1993).

Kiwango cha kuangaza mahali pa kazi lazima kibadilishwe kwa kiwango kinachohitajika na kazi. Ikiwa kinachohitajika ni kutambua maumbo katika mazingira ya mwangaza thabiti, mwanga dhaifu unaweza kuwa wa kutosha; lakini mara tu ni suala la kuona maelezo mazuri ambayo yanahitaji kuongezeka kwa ukali, au ikiwa kazi inahusisha ubaguzi wa rangi, mwanga wa retina lazima uongezwe kwa kiasi kikubwa.

Jedwali la 2 linatoa maadili yanayopendekezwa ya mwanga kwa muundo wa taa wa vituo vichache vya kazi katika tasnia tofauti (IESNA 1993).

Jedwali 2. Maadili ya mwanga yaliyopendekezwa kwa muundo wa taa wa vituo vichache vya kazi

Sekta ya kusafisha na kushinikiza
Kusafisha kavu na mvua na kuanika 500-1,000 lux au mishumaa 50-100 ya miguu
Ukaguzi na doa 2,000-5,000 lux au mishumaa 200-500 ya miguu
Urekebishaji na urekebishaji 1,000-2,000 lux au mishumaa 100-200 ya miguu
Bidhaa za maziwa, tasnia ya maziwa ya maji
Hifadhi ya chupa 200-500 lux au mishumaa 20-50 ya miguu
Vioo vya chupa 200-500 lux au mishumaa 20-50 ya miguu
Kujaza, ukaguzi 500-1,000 lux au mishumaa 50-100 ya miguu
Maabara 500-1,000 lux au mishumaa 50-100 ya miguu
Vifaa vya umeme, utengenezaji
Kuweka mimba 200-500 lux au mishumaa 20-50 ya miguu
Ufungaji wa coil ya kuhami 500-1,000 lux au mishumaa 50-100 ya miguu
Vituo vya kuzalisha umeme
Vifaa vya kiyoyozi, preheater hewa 50-100 lux au mishumaa 50-10 ya miguu
Wasaidizi, pampu, mizinga, compressors 100-200 lux au mishumaa 10-20 ya miguu
Sekta ya nguo
Kuchunguza (kukaa) 10,000-20,000 lux au mishumaa 1,000-2,000 ya miguu
kukata 2,000-5,000 lux au mishumaa 200-500 ya miguu
Inaendelea 1,000-2,000 lux au mishumaa 100-200 ya miguu
Sewing 2,000-5,000 lux au mishumaa 200-500 ya miguu
Kukusanya na kuweka alama 500-1,000 lux au mishumaa 50-100 ya miguu
Sponging, decating, vilima 200-500 lux au mishumaa 20-50 ya miguu
Mabenki
ujumla 100-200 lux au mishumaa 10-20 ya miguu
Eneo la kuandikia 200-500 lux au mishumaa 20-50 ya miguu
Vituo vya watangazaji 500-1,000 lux au mishumaa 50-100 ya miguu
Mashamba ya maziwa
Eneo la Haymow 20-50 lux au mishumaa 2-5 ya miguu
Eneo la kuosha 500-1,000 lux au mishumaa 50-100 ya miguu
Eneo la kulisha 100-200 lux au mishumaa 10-20 ya miguu
Mwanasheria
Kutengeneza msingi: sawa 1,000-2,000 lux au mishumaa 100-200 ya miguu
Kutengeneza msingi: kati 500-1,000 lux au mishumaa 50-100 ya miguu
Ukingo: kati 1,000-2,000 lux au mishumaa 100-200 ya miguu
Ukingo: kubwa 500-1,000 lux au mishumaa 50-100 ya miguu
Ukaguzi: sawa 1,000-2,000 lux au mishumaa 100-200 ya miguu
Ukaguzi: kati 500-1,000 lux au mishumaa 50-100 ya miguu

Chanzo: IESNA 1993.

 

Tofauti ya mwangaza na usambazaji wa anga wa luminances mahali pa kazi. Kwa mtazamo wa ergonomics, uwiano kati ya mwanga wa kitu cha majaribio, asili yake ya karibu na eneo linalozunguka umesomwa sana, na mapendekezo juu ya mada hii yanapatikana kwa mahitaji tofauti ya kazi (ona Verriest na Hermans 1975; Grandjean 1987).

Tofauti ya usuli wa kitu kwa sasa inafafanuliwa na fomula (Lf - Lo)/Lf, Ambapo Lo ni mwanga wa kitu na Lf mwangaza wa mandharinyuma. Kwa hivyo inatofautiana kutoka 0 hadi 1.

Kama inavyoonyeshwa na mchoro wa 7, uwezo wa kuona huongezeka kwa kiwango cha mwanga (kama ilivyosemwa hapo awali) na kwa kuongezeka kwa utofautishaji wa mandharinyuma ya kitu (Adrian 1993). Athari hii inaonekana hasa kwa vijana. Background kubwa ya mwanga na kitu giza hivyo hutoa ufanisi bora. Walakini, katika maisha halisi, tofauti haitawahi kufikia umoja. Kwa mfano, herufi nyeusi inapochapishwa kwenye karatasi nyeupe, utofautishaji wa mandharinyuma ya kitu hufikia thamani ya karibu 90%.

Mchoro 7. Uhusiano kati ya kutoona vizuri kwa kitu cheusi kinachotambuliwa kwenye mandharinyuma inayopokea mwangaza unaoongezeka kwa thamani nne za utofautishaji.

SEN060F7

Katika hali nzuri zaidi—yaani, katika uwasilishaji chanya (herufi nyeusi kwenye mandharinyuma)—acuity na utofautishaji huunganishwa, ili mwonekano uweze kuboreshwa kwa kuathiri jambo moja au lingine—kwa mfano, kuongeza ukubwa wa herufi. au giza lao, kama katika meza ya Fortuin (katika Verriest and Hermans 1975). Wakati vitengo vya maonyesho ya video vilipoonekana kwenye soko, herufi au alama ziliwasilishwa kwenye skrini kama madoa mepesi kwenye mandharinyuma meusi. Baadaye, skrini mpya zilitengenezwa ambazo zilionyesha herufi nyeusi kwenye mandharinyuma. Tafiti nyingi zilifanywa ili kuthibitisha kama wasilisho hili liliboresha maono. Matokeo ya majaribio mengi yanasisitiza bila shaka yoyote kwamba usawa wa kuona huimarishwa wakati wa kusoma barua za giza kwenye background ya mwanga; bila shaka skrini nyeusi inapendelea uakisi wa vyanzo vya mng'aro.

Sehemu ya kuona inayofanya kazi inafafanuliwa na uhusiano kati ya mwangaza wa nyuso haswa zinazotambulika na jicho kwenye nguzo ya kazi na zile za maeneo yanayozunguka. Uangalifu lazima uchukuliwe ili kutounda tofauti kubwa sana za mwangaza katika uwanja wa kuona; kulingana na ukubwa wa nyuso zinazohusika, mabadiliko katika marekebisho ya jumla au ya ndani hutokea ambayo husababisha usumbufu katika utekelezaji wa kazi. Zaidi ya hayo, inatambulika kwamba ili kufikia utendaji mzuri, tofauti katika uwanja lazima iwe kwamba eneo la kazi liwe na mwanga zaidi kuliko mazingira yake ya karibu, na kwamba maeneo ya mbali ni nyeusi.

Muda wa uwasilishaji wa kitu. Uwezo wa kuchunguza kitu hutegemea moja kwa moja juu ya wingi wa mwanga unaoingia kwenye jicho, na hii inahusishwa na ukubwa wa mwanga wa kitu, sifa zake za uso na wakati wa kuonekana (hii inajulikana katika vipimo vya uwasilishaji wa tachystocopic). Kupungua kwa ukali hutokea wakati muda wa uwasilishaji ni chini ya 100 hadi 500 ms.

Harakati za jicho au za lengo. Kupoteza utendaji hutokea hasa wakati jicho linapiga; hata hivyo, utulivu kamili wa picha hauhitajiki ili kufikia azimio la juu. Lakini imeonyeshwa kwamba mitetemo kama vile ya mashine za tovuti ya ujenzi au matrekta inaweza kuathiri vibaya uwezo wa kuona.

Diplopia. Ukali wa kuona ni wa juu zaidi katika darubini kuliko maono ya monocular. Maono mawili yanahitaji shoka za macho ambazo zote hukutana kwenye kitu kinachoangaliwa, ili picha ianguke katika maeneo yanayolingana ya retina katika kila jicho. Hii inafanywa iwezekanavyo na shughuli za misuli ya nje. Ikiwa uratibu wa misuli ya nje haufanyi kazi, picha zaidi au chache za mpito zinaweza kuonekana, kama vile uchovu mwingi wa kuona, na zinaweza kusababisha hisia za kuudhi (Grandjean 1987).

Kwa kifupi, nguvu ya kibaguzi ya jicho inategemea aina ya kitu kinachotambulika na mazingira ya mwanga ambayo hupimwa; katika chumba cha ushauri wa matibabu, hali ni bora: utofautishaji wa hali ya juu wa kitu, urekebishaji wa moja kwa moja wa mchana, wahusika wenye ncha kali, uwasilishaji wa kitu bila kikomo cha wakati, na upungufu fulani wa ishara (kwa mfano, herufi kadhaa za ukubwa sawa kwenye Chati laini). Kwa kuongezea, usawa wa kuona ulioamuliwa kwa madhumuni ya utambuzi ni operesheni ya hali ya juu na ya kipekee kwa kukosekana kwa uchovu wa malazi. Uwezo wa kiafya kwa hivyo ni rejeleo duni kwa utendaji wa kuona uliopatikana kwenye kazi. Zaidi ya hayo, acuity nzuri ya kliniki haimaanishi kutokuwepo kwa usumbufu katika kazi, ambapo hali za faraja ya mtu binafsi ya kuona haipatikani mara chache. Katika sehemu nyingi za kazi, kama inavyosisitizwa na Krueger (1992), vitu vinavyoweza kutambulika vimetiwa ukungu na vina utofauti wa chini, miale ya usuli hutawanywa isivyo sawa na vyanzo vingi vya mng'ao hutokeza ufunikaji na athari za urekebishaji wa ndani na kadhalika. Kulingana na mahesabu yetu wenyewe, matokeo ya kliniki hayabeba thamani kubwa ya utabiri wa kiasi na asili ya uchovu wa kuona unaokutana nao, kwa mfano, katika kazi ya VDU. Mpangilio wa kweli zaidi wa maabara ambapo hali za kipimo zilikuwa karibu na mahitaji ya kazi ulifanya vyema zaidi (Rey na Bousquet 1990; Meyer et al. 1990).

Krueger (1992) ana haki anapodai kuwa uchunguzi wa macho haufai kabisa katika afya ya kazini na ergonomics, kwamba taratibu mpya za upimaji zinapaswa kutayarishwa au kuongezwa, na kwamba mipangilio iliyopo ya maabara inapaswa kutolewa kwa daktari wa taaluma.

Maono ya Usaidizi, Maono ya Stereoscopic

Maono ya Binocular inaruhusu picha moja kupatikana kwa njia ya awali ya picha zilizopokelewa na macho mawili. Milinganisho kati ya picha hizi huzaa ushirikiano tendaji ambao unajumuisha utaratibu muhimu wa hisia za kina na unafuu. Maono mawili yana sifa ya ziada ya kupanua uwanja, kuboresha utendakazi wa kuona kwa ujumla, kuondoa uchovu na kuongeza upinzani dhidi ya kung'aa na kung'aa.

Wakati fusion ya macho yote haitoshi, uchovu wa macho unaweza kuonekana mapema.

Bila kufikia ufanisi wa maono ya binocular katika kuthamini unafuu wa vitu vilivyo karibu, hisia za utulivu na mtazamo wa kina hata hivyo zinawezekana na. maono ya monocular kwa njia ya matukio ambayo hayahitaji tofauti ya darubini. Tunajua kwamba ukubwa wa vitu haubadilika; ndiyo sababu saizi inayoonekana ina sehemu katika kuthamini kwetu umbali; kwa hivyo picha za retina za ukubwa mdogo zitatoa hisia ya vitu vya mbali, na kinyume chake (ukubwa unaoonekana). Vitu vya karibu huwa na kuficha vitu vya mbali zaidi (hii inaitwa kuingiliana). Angavu zaidi kati ya vitu viwili, au kile kilicho na rangi iliyojaa zaidi, kinaonekana kuwa karibu zaidi. Mazingira pia yana jukumu: vitu vya mbali zaidi hupotea kwenye ukungu. Mistari miwili inayofanana inaonekana kukutana kwa infinity (hii ndio athari ya mtazamo). Hatimaye, ikiwa shabaha mbili zinasonga kwa kasi sawa, yule ambaye kasi yake ya uhamishaji wa retina ni polepole itaonekana mbali zaidi na jicho.

Kwa kweli, maono ya monocular haijumuishi kizuizi kikubwa katika hali nyingi za kazi. Somo linahitaji kuzoea kufifia kwa uwanja wa kuona na pia uwezekano wa kipekee kwamba picha ya kitu inaweza kuanguka mahali pa upofu. (Katika maono ya darubini taswira hiyo hiyo haiangukii kamwe kwenye sehemu ya upofu ya macho yote mawili kwa wakati mmoja.) Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa maono mazuri ya binocular sio lazima yaambatane na maono ya misaada (stereoscopic), kwa kuwa hii pia inategemea mfumo wa neva ulio ngumu. taratibu.

Kwa sababu hizi zote, kanuni za hitaji la maono ya stereoscopic kazini zinapaswa kuachwa na kubadilishwa na uchunguzi wa kina wa watu binafsi na daktari wa macho. Walakini, kanuni au mapendekezo kama haya yapo na maono ya stereoscopic yanapaswa kuwa muhimu kwa kazi kama vile kuendesha gari la crane, kazi ya vito na kazi ya kukata. Hata hivyo, tunapaswa kukumbuka kwamba teknolojia mpya zinaweza kurekebisha kwa kina maudhui ya kazi; kwa mfano, zana za kisasa za mashine za tarakilishi pengine hazihitajiki sana katika maono ya stereoscopic kuliko ilivyodhaniwa hapo awali.

Mbali na kuendesha gari inahusika, kanuni si lazima zifanane kutoka nchi hadi nchi. Katika jedwali la 3 (juu ya kushoto), mahitaji ya Kifaransa ya kuendesha gari nyepesi au nzito yanatajwa. Miongozo ya Jumuiya ya Madaktari ya Marekani ndiyo marejeleo yanayofaa kwa wasomaji wa Marekani. Fox (1973) anataja kwamba, kwa Idara ya Usafiri ya Marekani mwaka 1972, madereva wa magari ya kibiashara wanapaswa kuwa na VA ya mbali ya angalau 20/40, na au bila miwani ya kurekebisha; uwanja wa maono wa angalau digrii 70 inahitajika katika kila jicho. Uwezo wa kutambua rangi za taa za trafiki pia ulihitajika wakati huo, lakini leo katika nchi nyingi taa za trafiki zinaweza kutofautishwa sio tu na rangi bali pia kwa sura.

Jedwali 3. Mahitaji ya kuona ya leseni ya kuendesha gari nchini Ufaransa

Uwezo wa kuona (na miwani)
Kwa magari mepesi Angalau 6/10 kwa macho yote na angalau 2/10 katika jicho baya zaidi
Kwa magari mazito VA na macho yote mawili ya 10/10 na angalau 6/10 katika jicho baya zaidi
Sehemu ya kuona
Kwa magari mepesi Hakuna leseni ikiwa kupunguzwa kwa pembeni kwa watahiniwa kwa jicho moja au kwa jicho la pili kuwa na uwezo wa kuona wa chini ya 2/10.
Kwa magari mazito Uadilifu kamili wa sehemu zote mbili za kuona (hakuna kupunguzwa kwa pembeni, hakuna scotoma)
Nystagmus (miendo ya macho ya papo hapo)
Kwa magari mepesi Hakuna leseni ikiwa uwezo wa kuona wa darubini wa chini ya 8/10
Magari mazito Hakuna kasoro za maono ya usiku zinazokubalika

 

Mwendo wa Macho

Aina kadhaa za harakati za macho zimeelezewa ambazo lengo lake ni kuruhusu jicho kuchukua faida ya habari zote zilizomo kwenye picha. Mfumo wa kurekebisha hutuwezesha kudumisha kitu katika kiwango cha vipokezi vya foveolar ambapo inaweza kuchunguzwa katika eneo la retina kwa nguvu ya juu ya azimio. Walakini, macho yanakabiliwa kila wakati na micromovements (tetemeko). Misikiti (hasa alisoma wakati wa kusoma) ni makusudi ikiwa harakati ya haraka ambayo lengo ni kuondoa macho kutoka kwa undani moja hadi nyingine ya kitu motionless; ubongo huona mwendo huu usiotarajiwa kama mwendo wa picha kwenye retina. Udanganyifu huu wa harakati hukutana katika hali ya pathological ya mfumo mkuu wa neva au chombo cha vestibular. Harakati za utafutaji ni za hiari kwa kiasi fulani zinapohusisha ufuatiliaji wa vitu vidogo, lakini huwa zisizoweza kuzuilika wakati vitu vikubwa sana vinahusika. Taratibu kadhaa za kukandamiza picha (ikiwa ni pamoja na jerks) huruhusu retina kujiandaa kupokea taarifa mpya.

Udanganyifu wa harakati (mienendo otokinetiki) ya sehemu inayong'aa au kitu kisichosogea, kama vile kusogea kwa daraja juu ya mkondo wa maji, hufafanuliwa na kuendelea kwa retina na hali za maono ambazo hazijaunganishwa katika mfumo wetu mkuu wa marejeleo. Athari zinazofuatana zinaweza kuwa tu hitilafu rahisi ya ufasiri wa ujumbe unaong'aa (wakati mwingine hudhuru katika mazingira ya kazi) au kusababisha usumbufu mkubwa wa neva. Udanganyifu unaosababishwa na takwimu tuli unajulikana sana. Harakati za kusoma zimejadiliwa mahali pengine katika sura hii.

Flicker Fusion na de Lange Curve

Jicho linapofunuliwa kwa mfululizo wa vichocheo vifupi, kwanza huhisi kufifia na kisha, kwa kuongezeka kwa masafa, huwa na hisia ya mwangaza thabiti: hii ndio mzunguko muhimu wa fusion. Ikiwa mwanga unaosisimua unabadilikabadilika kwa njia ya sinusoidal, mhusika anaweza kupata muunganisho kwa masafa yote chini ya masafa muhimu kadri kiwango cha urekebishaji wa mwanga huu kinavyopungua. Vizingiti hivi vyote vinaweza kuunganishwa na curve ambayo ilielezewa kwanza na de Lange na ambayo inaweza kubadilishwa wakati wa kubadilisha asili ya kichocheo: Curve itafadhaika wakati mwangaza wa eneo linalozunguka umepunguzwa au ikiwa tofauti kati ya doa inayozunguka katika eneo lake hupungua; mabadiliko sawa ya curve yanaweza kuzingatiwa katika patholojia za retina au katika athari za baada ya kiwewe cha fuvu (Meyer et al. 1971) (Mchoro 8).

Mchoro 8. Mikondo ya Flicker-fusion inayounganisha mzunguko wa uhamasishaji wa muda mfupi wa kuangaza na amplitude yake ya moduli kwenye kizingiti (mikondo ya de Lange), kupotoka wastani na kiwango, kwa wagonjwa 43 wanaosumbuliwa na kiwewe cha fuvu na vidhibiti 57 (mstari wa nukta).

SEN060F8

Kwa hivyo ni lazima mtu awe mwangalifu anapodai kutafsiri kuanguka kwa muunganisho muhimu wa kufifia katika suala la uchovu wa kuona unaosababishwa na kazi.

Mazoezi ya kazini yanapaswa kutumia vyema taa inayopepea ili kugundua uharibifu mdogo wa retina au kutofanya kazi vizuri (kwa mfano, uboreshaji wa curve unaweza kuzingatiwa wakati wa kushughulika na ulevi kidogo, ikifuatiwa na kushuka wakati ulevi unazidi); utaratibu huu wa kupima, ambao haubadilishi urekebishaji wa retina na ambao hauhitaji marekebisho ya macho, pia ni muhimu sana kwa ufuatiliaji wa ufufuaji wa utendaji kazi wakati na baada ya matibabu (Meyer et al. 1983) (kielelezo 9).

Kielelezo 9. Mviringo wa De Lange katika kijana anayenyonya ethambutol; Athari za matibabu zinaweza kuamuliwa kwa kulinganisha unyeti wa mhusika kabla na baada ya matibabu.

SEN060F9

Maono ya Rangi

Hisia za rangi zimeunganishwa na shughuli za koni na kwa hiyo zipo tu katika hali ya mchana (aina ya picha ya mwanga) au mesopic (aina ya kati ya mwanga). Ili mfumo wa uchanganuzi wa rangi ufanye kazi kwa kuridhisha, mwanga wa vitu vinavyotambuliwa lazima uwe angalau 10 cd/m.2. Kwa ujumla, vyanzo vitatu vya rangi, kinachojulikana rangi ya msingi-nyekundu, kijani na bluu-inatosha kuzalisha wigo mzima wa hisia za rangi. Kwa kuongeza, jambo linazingatiwa la uingizaji wa tofauti ya rangi kati ya rangi mbili ambazo zinaimarisha kila mmoja: jozi ya kijani-nyekundu na jozi ya njano-bluu.

Nadharia mbili za hisia za rangi, na trichromatic na dichromatic, sio pekee; ya kwanza inaonekana kutumika kwa kiwango cha mbegu na ya pili katika viwango vya kati zaidi vya mfumo wa kuona.

Ili kuelewa mtazamo wa vitu vya rangi dhidi ya historia ya mwanga, dhana nyingine zinahitajika kutumika. Rangi sawa inaweza kweli kuzalishwa na aina tofauti za mionzi. Ili kuzalisha rangi iliyotolewa kwa uaminifu, kwa hiyo ni muhimu kujua utungaji wa spectral wa vyanzo vya mwanga na wigo wa kutafakari kwa rangi. Ripoti ya uzazi wa rangi inayotumiwa na wataalam wa taa inaruhusu uteuzi wa zilizopo za fluorescent zinazofaa kwa mahitaji. Macho yetu yamekuza kitivo cha kugundua mabadiliko kidogo sana katika tonality ya uso uliopatikana kwa kubadilisha usambazaji wake wa spectral; rangi za spectral (jicho linaweza kutofautisha zaidi ya 200) zilizoundwa upya na mchanganyiko wa mwanga wa monochromatic huwakilisha sehemu ndogo tu ya hisia za rangi zinazowezekana.

Umuhimu wa hitilafu za mwonekano wa rangi katika mazingira ya kazi kwa hivyo haupaswi kutiliwa chumvi isipokuwa katika shughuli kama vile kukagua mwonekano wa bidhaa, na kwa mfano, kwa wapambaji na kadhalika, ambapo rangi lazima zitambuliwe kwa usahihi. Zaidi ya hayo, hata katika kazi ya mafundi umeme, saizi na umbo au alama zingine zinaweza kuchukua nafasi ya rangi.

Anomalies ya maono ya rangi inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana (kuharibika). Katika trichromates isiyo ya kawaida, mabadiliko yanaweza kuathiri hisia za msingi nyekundu (aina ya Dalton), au kijani au bluu (ukosefu wa nadra zaidi). Katika dichromates, mfumo wa rangi tatu za msingi hupunguzwa hadi mbili. Katika deuteranopia, ni kijani cha msingi ambacho kinakosekana. Katika protanopia, ni kutoweka kwa nyekundu ya msingi; ingawa sio mara kwa mara, hali hii isiyo ya kawaida, kwani inaambatana na upotezaji wa mwangaza katika anuwai ya nyekundu, inastahili kuzingatiwa katika mazingira ya kazi, haswa kwa kuzuia kutumwa kwa arifa nyekundu haswa ikiwa hazijawashwa vizuri. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa kasoro hizi za maono ya rangi zinaweza kupatikana katika digrii mbalimbali katika kinachojulikana kama somo la kawaida; kwa hivyo hitaji la tahadhari katika kutumia rangi nyingi. Ikumbukwe pia kwamba kasoro pana za rangi pekee ndizo zinazoweza kugunduliwa na wachunguzi wa maono.

Makosa ya Kufuta

Sehemu ya karibu (Weymouth 1966) ni umbali mfupi zaidi ambao kitu kinaweza kuletwa kwenye umakini mkali; mbali zaidi ni sehemu ya mbali. Kwa jicho la kawaida (emmetropic), sehemu ya mbali iko katika infinity. Kwa ajili ya myopiki jicho, hatua ya mbali iko mbele ya retina, kwa umbali mdogo; ziada hii ya nguvu ni kusahihishwa kwa njia ya lenses concave. Kwa ajili ya hyperopic (hypermetropic) jicho, hatua ya mbali iko nyuma ya retina; ukosefu huu wa nguvu hurekebishwa kwa njia ya lenses convex (takwimu 10). Katika kesi ya hyperopia nyepesi, kasoro hulipwa kwa hiari na malazi na inaweza kupuuzwa na mtu binafsi. Katika myopia ambao hawajavaa miwani yao, hasara ya malazi inaweza kulipwa kwa ukweli kwamba hatua ya mbali iko karibu.

Kielelezo 10. Uwakilishi wa schematic wa makosa ya refractive na marekebisho yao.

SEN60F10

Katika jicho bora, uso wa cornea unapaswa kuwa spherical kikamilifu; hata hivyo, macho yetu yanaonyesha tofauti katika curvature katika shoka tofauti (hii inaitwa astigmatism); refraction huwa na nguvu zaidi wakati mzingo umesisitizwa zaidi, na matokeo yake ni kwamba miale inayojitokeza kutoka kwenye sehemu inayong'aa haifanyi picha sahihi kwenye retina. Kasoro hizi, zinapotamkwa, zinarekebishwa kwa njia ya lenses za cylindrical (angalia mchoro wa chini kabisa katika takwimu 10, overleaf); katika astigmatism isiyo ya kawaida, lenses za mawasiliano zinapendekezwa. Astigmatism inakuwa ya kutatanisha hasa wakati wa kuendesha gari usiku au kazini kwenye skrini, yaani, katika hali ambapo mawimbi ya mwanga huonekana kwenye mandharinyuma nyeusi au wakati wa kutumia darubini ya darubini.

Lenzi za mguso hazipaswi kutumika katika vituo vya kazi ambapo hewa ni kavu sana au ikiwa kuna vumbi na kadhalika (Verriest na Hermans 1975).

In Presbyopia, ambayo ni kutokana na kupoteza elasticity ya lens kwa umri, ni amplitude ya malazi ambayo imepunguzwa-yaani, umbali kati ya pointi za mbali na karibu; mwisho (kutoka karibu 10 cm katika umri wa miaka 10) huenda mbali zaidi mtu mzee anapata; marekebisho yanafanywa kwa njia ya unifocal au multifocal convergent lenses; mwisho ni sahihi kwa umbali wa karibu zaidi wa kitu (kawaida hadi sm 30) kwa kuzingatia kwamba vitu vilivyo karibu zaidi hutambulika kwa ujumla katika sehemu ya chini ya uwanja wa kuona, wakati sehemu ya juu ya miwani imehifadhiwa kwa maono ya mbali. Lenzi mpya sasa zinapendekezwa kwa kazi katika VDU ambazo ni tofauti na aina ya kawaida. Lenzi, zinazojulikana kama zinazoendelea, karibu zifiche mipaka kati ya maeneo ya kusahihisha. Lenzi zinazoendelea zinahitaji mtumiaji kuzizoea zaidi kuliko aina nyingine za lenzi, kwa sababu uwanja wao wa kuona ni finyu (ona Krueger 1992).

Wakati kazi ya kuona inahitaji njia mbadala ya kuona mbali na karibu, lenzi mbili, trifocal au hata zinazoendelea zinapendekezwa. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba matumizi ya lenses multifocal inaweza kuunda marekebisho muhimu kwa mkao wa operator. Kwa mfano, waendeshaji wa VDU walio na presbyopia iliyorekebishwa kwa njia ya lenzi za bifocal huwa na kupanua shingo na wanaweza kupata maumivu ya kizazi na bega. Watengenezaji wa miwani watapendekeza lenzi zinazoendelea za aina tofauti. Kidokezo kingine ni uboreshaji wa ergonomic wa maeneo ya kazi ya VDU, ili kuepuka kuweka skrini juu sana.

Kuonyesha makosa ya kuangazia (ambayo ni ya kawaida sana katika idadi ya watu wanaofanya kazi) haitegemei aina ya kipimo. Chati zenye laini zilizowekwa ukutani hazitatoa matokeo sawa na aina mbalimbali za vifaa ambamo taswira ya kitu inaonyeshwa kwenye mandharinyuma ya karibu. Kwa hakika, katika kipima maono (tazama hapo juu), ni vigumu kwa mhusika kulegeza malazi, hasa kwa vile mhimili wa maono uko chini; hii inajulikana kama "instrumental myopia".

Madhara ya Umri

Kwa umri, kama ilivyoelezwa tayari, lenzi hupoteza elasticity yake, na matokeo yake kwamba hatua ya karibu inasonga mbali zaidi na nguvu ya malazi imepunguzwa. Ingawa upotezaji wa malazi na umri unaweza kulipwa kwa njia ya miwani, presbyopia ni shida halisi ya afya ya umma. Kauffman (katika Adler 1992) anakadiria gharama yake, kwa mujibu wa njia za kurekebisha na kupoteza tija, kuwa ya mpangilio wa makumi ya mabilioni ya dola kila mwaka kwa Marekani pekee. Katika nchi zinazoendelea tumeona wafanyakazi wakilazimika kuacha kazi (hasa kutengeneza sari za hariri) kwa sababu hawawezi kununua miwani. Zaidi ya hayo, wakati glasi za kinga zinahitajika kutumika, ni ghali sana kutoa marekebisho na ulinzi. Ikumbukwe kwamba ukubwa wa malazi hupungua hata katika miaka kumi ya pili ya maisha (na labda hata mapema) na kwamba hupotea kabisa na umri wa miaka 50 hadi 55 (Meyer et al. 1990) (takwimu 11).

Kielelezo 11. Karibu na hatua iliyopimwa na sheria ya Clement na Clark, usambazaji wa asilimia ya wafanyikazi wa ofisi 367 wenye umri wa miaka 18-35 (chini) na wafanyikazi wa ofisi 414 wenye umri wa miaka 36-65 (juu).

SEN60F11

Matukio mengine kutokana na umri pia huchukua sehemu: kuzama kwa jicho kwenye obiti, ambayo hutokea katika uzee sana na inatofautiana zaidi au chini kulingana na watu binafsi, hupunguza ukubwa wa uwanja wa kuona (kwa sababu ya kope). Kupanuka kwa mwanafunzi ni kwa kiwango cha juu katika ujana na kisha kupungua; kwa watu wazee, mwanafunzi hupanuka kidogo na mwitikio wa mwanafunzi kwa mwanga hupungua. Kupoteza uwazi wa vyombo vya habari vya jicho hupunguza uwezo wa kuona (baadhi ya vyombo vya habari vina tabia ya kuwa ya njano, ambayo hurekebisha uoni wa rangi) (ona Verriest na Hermans 1976). Upanuzi wa eneo la kipofu husababisha kupunguzwa kwa uwanja wa kazi wa kuona.

Kwa umri na ugonjwa, mabadiliko yanazingatiwa katika vyombo vya retina, na matokeo ya kupoteza kazi. Hata mienendo ya jicho inarekebishwa; kuna kupungua na kupunguza amplitude ya harakati za uchunguzi.

Wafanyakazi wakubwa wako katika hasara mara mbili katika hali ya tofauti dhaifu na mwanga dhaifu wa mazingira; kwanza, wanahitaji mwanga zaidi ili kuona kitu, lakini wakati huo huo wanafaidika kidogo kutokana na kuongezeka kwa mwangaza kwa sababu wanaangaziwa kwa haraka zaidi na vyanzo vya mwanga. Ulemavu huu unatokana na mabadiliko katika vyombo vya habari vya uwazi ambavyo huruhusu mwanga mdogo kupita na kuongeza usambaaji wake (athari ya pazia iliyoelezwa hapo juu). Usumbufu wao wa kuona unazidishwa na mabadiliko ya ghafla kati ya maeneo yenye mwanga mwingi na hafifu (mtikio wa polepole wa mwanafunzi, ugumu zaidi wa kukabiliana na mahali hapo). Kasoro hizi zote zina athari fulani katika kazi ya VDU, na ni vigumu sana, kwa hakika, kutoa mwangaza mzuri wa maeneo ya kazi kwa waendeshaji wadogo na wakubwa; inaweza kuzingatiwa, kwa mfano, kwamba waendeshaji wakubwa watapunguza kwa njia zote zinazowezekana mwangaza wa mwanga unaozunguka, ingawa mwanga hafifu huwa unapunguza uwezo wao wa kuona.

 

 

Hatari kwa Jicho Kazini

Hatari hizi zinaweza kuonyeshwa kwa njia tofauti (Rey na Meyer 1981; Rey 1991): kwa asili ya wakala wa causal (wakala wa kimwili, mawakala wa kemikali, nk), kwa njia ya kupenya (konea, sclera, nk). kwa asili ya vidonda (kuchoma, michubuko, nk), kwa uzito wa hali (mdogo kwa tabaka za nje, zinazoathiri retina, nk) na kwa hali ya ajali (kama kwa jeraha lolote la kimwili); vipengele hivi vya maelezo ni muhimu katika kubuni hatua za kuzuia. Vidonda vya jicho tu na hali zinazokutana mara nyingi katika takwimu za bima zimetajwa hapa. Hebu tusisitize kwamba fidia ya wafanyakazi inaweza kudaiwa kwa majeraha mengi ya macho.

Hali ya macho inayosababishwa na miili ya kigeni

Masharti haya yanaonekana haswa kati ya wageuzaji, wasafishaji, wafanyikazi wa kiwanda, watengenezaji wa boiler, waashi na wachimba mawe. Miili ya kigeni inaweza kuwa dutu ajizi kama vile mchanga, metali kuwasha kama vile chuma au risasi, au wanyama au mimea hai (vumbi). Ndiyo sababu, pamoja na vidonda vya jicho, matatizo kama vile maambukizi na ulevi yanaweza kutokea ikiwa kiasi cha dutu inayoletwa ndani ya viumbe ni kubwa vya kutosha. Vidonda vinavyozalishwa na miili ya kigeni bila shaka itakuwa zaidi au chini ya ulemavu, kulingana na ikiwa wanabaki kwenye tabaka za nje za jicho au kupenya kwa undani ndani ya balbu; matibabu kwa hivyo yatakuwa tofauti kabisa na wakati mwingine huhitaji uhamisho wa haraka wa mwathirika kwenye kliniki ya macho.

Kuungua kwa jicho

Kuchoma husababishwa na mawakala mbalimbali: flashes au moto (wakati wa mlipuko wa gesi); chuma kilichoyeyuka (uzito wa kidonda hutegemea kiwango cha kuyeyuka, na metali kuyeyuka kwa joto la juu na kusababisha uharibifu mkubwa zaidi); na kuchomwa kwa kemikali kutokana, kwa mfano, kwa asidi kali na besi. Kuungua kwa maji yanayochemka, kuungua kwa umeme na mengine mengi pia hutokea.

Majeraha kutokana na hewa iliyobanwa

Haya ni ya kawaida sana. Matukio mawili huchukua sehemu: nguvu ya ndege yenyewe (na miili ya kigeni inayoharakishwa na mtiririko wa hewa); na umbo la ndege, jeti iliyojilimbikizia kidogo kuwa na madhara kidogo.

Hali ya macho inayosababishwa na mionzi

Mionzi ya ultraviolet (UV)

Chanzo cha mionzi inaweza kuwa jua au taa fulani. Kiwango cha kupenya ndani ya jicho (na kwa hivyo hatari ya mfiduo) inategemea urefu wa wimbi. Kanda tatu zimefafanuliwa na Tume ya Kimataifa ya Taa: mionzi ya UVC (280 hadi 100 nm) huingizwa kwa kiwango cha cornea na conjunctiva; UVB (315 hadi 280 nm) hupenya zaidi na kufikia sehemu ya mbele ya jicho; UVA (400 hadi 315 nm) hupenya bado zaidi.

Kwa welders athari za tabia ya mfiduo zimeelezewa, kama vile keratoconjunctivitis ya papo hapo, ophthalmia ya muda mrefu na kupungua kwa maono, na kadhalika. Welder inakabiliwa na kiasi kikubwa cha mwanga unaoonekana, na ni muhimu kwamba macho yalindwa na filters za kutosha. Upofu wa theluji, hali chungu sana kwa wafanyikazi wa milimani, unahitaji kuepukwa kwa kuvaa miwani ya jua inayofaa.

Mionzi ya infraredn

Miale ya infrared iko kati ya miale inayoonekana na mawimbi mafupi ya redio-umeme. Wanaanza, kulingana na Tume ya Kimataifa ya Taa, saa 750 nm. Kupenya kwao ndani ya jicho kunategemea urefu wao wa wimbi; miale ya infrared ndefu zaidi inaweza kufikia lenzi na hata retina. Athari yao juu ya jicho ni kutokana na calorigenicity yao. Hali ya tabia hupatikana kwa wale wanaopiga kioo kinyume na tanuri. Wafanyikazi wengine, kama vile wafanyikazi wa tanuru ya mlipuko, wanakabiliwa na mnururisho wa joto na athari mbalimbali za kimatibabu (kama vile keratoconjunctivitis, au unene wa utando wa kiwambo cha sikio).

LASER (Kukuza mwanga kwa utoaji wa mionzi iliyochochewa)

Urefu wa wimbi la chafu hutegemea aina ya laser-mwanga unaoonekana, mionzi ya ultraviolet na infrared. Kimsingi ni wingi wa nishati inayokadiriwa ambayo huamua kiwango cha hatari iliyotokea.

Mionzi ya ultraviolet husababisha vidonda vya uchochezi; mionzi ya infrared inaweza kusababisha vidonda vya kalori; lakini hatari kubwa zaidi ni uharibifu wa tishu za retina na boriti yenyewe, na kupoteza maono katika eneo lililoathiriwa.

Mionzi kutoka kwa skrini za cathode

Uzalishaji unaotoka kwa skrini za cathode zinazotumiwa sana katika ofisi (miale ya x, miale ya urujuanimno, infrared na redio) zote ziko chini ya viwango vya kimataifa. Hakuna ushahidi wa uhusiano wowote kati ya kazi ya mwisho ya video na mwanzo wa cataract (Rubino 1990).

Dutu hatari

Vimumunyisho fulani, kama vile esta na aldehidi (formaldehyde inayotumiwa sana), huwasha macho. Asidi isokaboni, ambayo hatua yake ya babuzi inajulikana, husababisha uharibifu wa tishu na kuchomwa kwa kemikali kwa kugusa. Asidi za kikaboni pia ni hatari. Pombe ni uchochezi. Caustic soda, msingi wenye nguvu sana, ni babuzi yenye nguvu ambayo hushambulia macho na ngozi. Pia ni pamoja na katika orodha ya vitu hatari ni baadhi ya vifaa vya plastiki (Grant 1979) pamoja na vumbi allergenic au vitu vingine kama vile miti ya kigeni, manyoya na kadhalika.

Hatimaye, magonjwa ya kazi ya kuambukiza yanaweza kuongozana na madhara kwa macho.

Glasi za kinga

Kwa kuwa uvaaji wa kinga ya mtu binafsi (glasi na vinyago) unaweza kuzuia maono (kupungua kwa uwezo wa kuona kutokana na kupoteza uwazi wa miwani kwa sababu ya makadirio ya miili ya kigeni, na vikwazo katika uwanja wa kuona kama vile vipande vya miwani); usafi wa mahali pa kazi pia una mwelekeo wa kutumia njia zingine kama vile uchimbaji wa vumbi na chembe hatari kutoka kwa hewa kupitia uingizaji hewa wa jumla.

Daktari wa kazi huitwa mara kwa mara ili kushauri juu ya ubora wa glasi ilichukuliwa na hatari; maelekezo ya kitaifa na kimataifa yataongoza uchaguzi huu. Zaidi ya hayo, glasi bora zaidi zinapatikana sasa, ambazo zinajumuisha uboreshaji wa ufanisi, faraja na hata aesthetics.

Nchini Marekani, kwa mfano, marejeleo yanaweza kufanywa kwa viwango vya ANSI (hasa ANSI Z87.1-1979) ambavyo vina nguvu ya sheria chini ya Sheria ya shirikisho ya Usalama na Afya Kazini (Fox 1973). ISO Standard No. 4007-1977 inahusu pia vifaa vya kinga. Nchini Ufaransa, mapendekezo na nyenzo za kinga zinapatikana kutoka kwa INRS huko Nancy. Nchini Uswisi, kampuni ya bima ya kitaifa ya CNA hutoa sheria na taratibu za uchimbaji wa miili ya kigeni mahali pa kazi. Kwa uharibifu mkubwa, ni vyema kumpeleka mfanyakazi aliyejeruhiwa kwa daktari wa macho au kliniki ya macho.

Hatimaye, watu wenye patholojia za jicho wanaweza kuwa katika hatari zaidi kuliko wengine; kujadili tatizo la utata kama hilo huenda zaidi ya upeo wa makala hii. Kama ilivyosemwa hapo awali, daktari wao wa macho anapaswa kufahamu hatari ambazo wanaweza kukutana nazo mahali pao pa kazi na kuzichunguza kwa uangalifu.

Hitimisho

Mahali pa kazi, habari nyingi na ishara zinaonekana kwa asili, ingawa ishara za acoustic zinaweza kuchukua jukumu; wala hatupaswi kusahau umuhimu wa ishara za tactile katika kazi ya mwongozo, pamoja na kazi ya ofisi (kwa mfano, kasi ya kibodi).

Ujuzi wetu wa jicho na maono huja zaidi kutoka kwa vyanzo viwili: matibabu na kisayansi. Kwa madhumuni ya uchunguzi wa kasoro za jicho na magonjwa, mbinu zimeanzishwa ambazo hupima kazi za kuona; taratibu hizi zinaweza zisiwe na ufanisi zaidi kwa madhumuni ya upimaji wa kikazi. Masharti ya uchunguzi wa kimatibabu kwa kweli ni mbali sana na yale ambayo hupatikana mahali pa kazi; kwa mfano, ili kubaini uwezo wa kuona, daktari wa macho atatumia chati au ala ambapo utofautishaji kati ya kitu cha majaribio na usuli ndio wa juu kabisa unaowezekana, ambapo kingo za vitu vya majaribio ni kali, ambapo hakuna vyanzo vya mng'ao vinavyosumbua vinavyoonekana na kadhalika. Katika maisha halisi, hali ya taa mara nyingi ni duni na utendaji wa kuona ni chini ya dhiki kwa masaa kadhaa.

Hili linasisitiza haja ya kutumia vifaa vya maabara na vifaa vinavyoonyesha uwezo wa juu wa kutabiri kwa mkazo wa kuona na uchovu mahali pa kazi.

Majaribio mengi ya kisayansi yaliyoripotiwa katika vitabu vya kiada yalifanywa kwa uelewa bora wa kinadharia wa mfumo wa kuona, ambao ni ngumu sana. Marejeleo katika nakala hii yamepunguzwa kwa maarifa hayo ambayo yanafaa mara moja katika afya ya kazini.

Ingawa hali ya kiafya inaweza kuwazuia baadhi ya watu kutimiza matakwa ya kuona ya kazi, inaonekana kuwa salama na ya haki—mbali na kazi zinazohitaji sana na kanuni zao wenyewe (kwa mfano, usafiri wa anga)—kumpa daktari wa macho mamlaka ya uamuzi, badala ya kufanya maamuzi. rejea sheria za jumla; na ni kwa njia hii nchi nyingi zinafanya kazi. Miongozo inapatikana kwa habari zaidi.

Kwa upande mwingine, hatari zipo kwa jicho zinapoangaziwa mahali pa kazi kwa mawakala mbalimbali hatari, iwe ya kimwili au kemikali. Hatari kwa jicho katika tasnia zimeorodheshwa kwa ufupi. Kutokana na ujuzi wa kisayansi, hakuna hatari ya kupata mtoto wa jicho inayoweza kutarajiwa kutokana na kufanya kazi kwenye VDU.

 

Back

Alhamisi, Machi 03 2011 21: 22

Ladha

Mifumo mitatu ya chemosensory, harufu, ladha, na hisi ya kawaida ya kemikali, huhitaji msisimko wa moja kwa moja wa kemikali kwa utambuzi wa hisia. Jukumu lao ni kufuatilia kila mara vitu vyenye madhara na vyema vya kuvuta pumzi na kumeza. Tabia za kuwasha au za kuuma hugunduliwa na akili ya kawaida ya kemikali. Mfumo wa ladha huona tu ladha tamu, chumvi, siki, chungu na ikiwezekana metali na monosodiamu glutamate (umami). Ujumla wa uzoefu wa hisi za mdomo unaitwa "ladha," mwingiliano wa harufu, ladha, muwasho, muundo na joto. Kwa sababu ladha nyingi zinatokana na harufu, au harufu ya chakula na vinywaji, uharibifu wa mfumo wa harufu mara nyingi huripotiwa kuwa tatizo la "ladha". Kuna uwezekano mkubwa wa upungufu wa ladha unaoweza kuthibitishwa ikiwa hasara mahususi kwa hisia tamu, siki, chumvi na uchungu zitaelezewa.

Malalamiko ya chemosensory hutokea mara kwa mara katika mazingira ya kazi na yanaweza kutokana na mfumo wa kawaida wa hisi unaotambua kemikali za kimazingira. Kinyume chake, zinaweza pia kuonyesha mfumo uliojeruhiwa: mgusano unaohitajika na dutu za kemikali hufanya mifumo hii ya hisi kuwa katika hatari ya kuharibika (tazama jedwali 1). Katika mazingira ya kazi, mifumo hii inaweza pia kuharibiwa na majeraha ya kichwa na vile vile na mawakala isipokuwa kemikali (kwa mfano, mionzi). Matatizo ya ladha ni ya muda au ya kudumu: kupoteza ladha kamili au sehemu (ageusia au hypogeusia), ladha ya juu (hypergeusia) na ladha potovu au phantom (dysgeusia) (Deems, Doty and Settle 1991; Mott, Grushka na Sessle 1993).

Jedwali 1. Mawakala/michakato iliyoripotiwa kubadilisha mfumo wa ladha

Wakala/mchakato

Usumbufu wa kuonja

Reference

amalgam

Metallic ladha

Siblerud 1990; tazama maandishi

Marejesho ya meno / vifaa

Metallic ladha

Tazama maandishi

Kupiga mbizi (kueneza kavu)

Tamu, chungu; chumvi, siki

Tazama maandishi

Kupiga mbizi na kulehemu

Metallic ladha

Tazama maandishi

Dawa/Dawa

Inatofautiana

Tazama maandishi

Haidrazini

Dysgeusia tamu

Schweisfurth na Schottes 1993

Hydrocarbons

Hypogeusia, "gundi" dysgeusia

Hotz na wengine. 1992

Sumu ya risasi

Dysgeusia tamu/metali

Kachru na wengine. 1989

Vyuma na mafusho ya chuma
(pia, baadhi ya metali maalum zilizoorodheshwa kwenye chati)

Tamu/Metali

Tazama maandishi; Shusterman na Sheedy 1992

Nickel

Metallic ladha

Pfeiffer na Schwickerath 1991

Pesticides
(Organo-phosphates)

Dysgeusia ya uchungu/metali

+

Mionzi

Kuongezeka kwa DT na RT

*

Selenium

Metallic ladha

Bedwal et al. 1993

Vimumunyisho

"Ladha ya kuchekesha", H

+

Asidi ya sulfuriki

"Ladha mbaya"

Petersen na Gormsen 1991

Kulehemu chini ya maji

Metallic ladha

Tazama maandishi

Vanadium

Metallic ladha

Nemery 1990

DT = kiwango cha ugunduzi, RT = kiwango cha kutambulika, * = Mott & Leopold 1991, + = Schiffman & Nagle 1992
Usumbufu mahususi wa ladha ni kama ilivyoelezwa katika makala zilizorejelewa.

Mfumo wa ladha unadumishwa na uwezo wa kuzaliwa upya na uhifadhi mwingi. Kwa sababu hii, matatizo ya ladha ya kliniki ni ya kawaida kuliko matatizo ya kunusa. Upotoshaji wa ladha ni wa kawaida zaidi kuliko upotezaji mkubwa wa ladha na, wakati upo, kuna uwezekano mkubwa wa kuwa na athari za pili kama vile wasiwasi na unyogovu. Kupoteza ladha au upotoshaji kunaweza kutatiza utendakazi wa kazi ambapo umakini wa ladha unahitajika, kama vile sanaa ya upishi na uchanganyaji wa mvinyo na pombe kali.

Anatomy na Fizikia

Seli za vipokezi vya ladha, zinazopatikana kote kwenye cavity ya mdomo, koromeo, larynx na umio, ni seli za epithelial zilizorekebishwa zilizo ndani ya buds za ladha. Ingawa kwenye ulimi vipuli vya ladha vimepangwa katika miundo ya juu juu inayoitwa papillae, vipumuaji vya ladha ya lugha nje husambazwa ndani ya epitheliamu. Uwekaji wa juu juu wa seli za ladha huwafanya wawe rahisi kujeruhiwa. Dawa za uharibifu kwa kawaida hugusana na mdomo kwa kumeza, ingawa kupumua kwa mdomo kunahusishwa na kuziba kwa pua au hali zingine (kwa mfano, mazoezi, pumu) huruhusu kugusana kwa mdomo na mawakala wa hewa. Muda wa wastani wa maisha wa seli ya vipokezi vya ladha ya siku kumi huruhusu ahueni ya haraka ikiwa uharibifu wa juu juu wa seli za vipokezi umetokea. Pia, ladha haipatikani na jozi nne za mishipa ya pembeni: mbele ya ulimi na tawi la chorda tympani la ujasiri wa saba wa fuvu (CN VII); nyuma ya ulimi na pharynx na ujasiri wa glossopharyngeal (CN IX); kaakaa laini na tawi kubwa la juu juu la petroli la CN VII; na zoloto/umio karibu na uke (CN X). Mwisho, njia kuu za ladha, ingawa hazijachorwa kabisa kwa binadamu (Ogawa 1994), zinaonekana kuwa tofauti zaidi kuliko njia kuu za kunusa.

Hatua ya kwanza katika utambuzi wa ladha inahusisha mwingiliano kati ya kemikali na seli za vipokezi vya ladha. Sifa nne za ladha, tamu, siki, chumvi na chungu, hujumuisha mifumo tofauti katika kiwango cha kipokezi (Kinnamon na Getchell 1991), hatimaye kuzalisha uwezo wa kutenda katika nyuroni za ladha (transduction).

Tastanti huenea kupitia ute wa mate na pia kamasi inayotolewa karibu na seli za ladha ili kuingiliana na uso wa seli za ladha. Mate huhakikisha kwamba tastants hupelekwa kwenye vichipukizi, na hutoa mazingira bora ya ioni ya utambuzi (Spielman 1990). Mabadiliko ya ladha yanaweza kuonyeshwa kwa mabadiliko katika vipengele vya isokaboni vya mate. Vichocheo vingi vya ladha ni mumunyifu wa maji na huenea kwa urahisi; zingine zinahitaji proteni za vibeba mumunyifu kwa usafirishaji hadi kwa kipokezi. Pato la mate na muundo, kwa hivyo, huchukua jukumu muhimu katika utendaji wa ladha.

Ladha ya chumvi huchochewa na cations kama vile Na+K+ au NH4+. Vichocheo vingi vya chumvi hupitishwa wakati ayoni husafiri kupitia aina maalum ya chaneli ya sodiamu (Gilbertson 1993), ingawa njia nyinginezo pia zinaweza kuhusika. Mabadiliko katika muundo wa kamasi ya pore ya ladha au mazingira ya seli ya ladha yanaweza kubadilisha ladha ya chumvi. Pia, mabadiliko ya kimuundo katika protini za vipokezi vilivyo karibu yanaweza kurekebisha utendakazi wa membrane ya kipokezi. Ladha ya sour inalingana na asidi. Uzuiaji wa njia maalum za sodiamu na ioni za hidrojeni huleta ladha ya siki. Kama ilivyo kwa ladha ya chumvi, hata hivyo, taratibu nyingine zinadhaniwa kuwepo. Misombo mingi ya kemikali huchukuliwa kuwa chungu, ikiwa ni pamoja na cations, amino asidi, peptidi na misombo kubwa. Ugunduzi wa vichocheo vichungu unaonekana kuhusisha njia tofauti zaidi zinazojumuisha protini za usafirishaji, njia za mawasiliano, protini za G na njia za upatanishi za mjumbe wa pili (Margolskee 1993). Protini za mate zinaweza kuwa muhimu katika kusafirisha vichocheo vichungu vya lipofili hadi kwenye utando wa vipokezi. Vichocheo vitamu hufungamana na vipokezi mahususi vilivyounganishwa na mifumo ya ujumbe wa pili iliyowashwa na protini. Pia kuna baadhi ya ushahidi katika mamalia kwamba vichocheo vitamu vinaweza kuingilia njia za ioni moja kwa moja (Gilbertson 1993).

Matatizo ya ladha

Dhana za Jumla

Utofauti wa anatomiki na upungufu wa mfumo wa ladha ni kinga ya kutosha kuzuia upotezaji wa ladha kamili na wa kudumu. Kupotea kwa sehemu chache za ladha za pembeni, kwa mfano, hakutatarajiwa kuathiri uwezo wa ladha ya kinywa kizima (Mott, Grushka na Sessle 1993). Mfumo wa ladha unaweza kuathiriwa zaidi na upotoshaji wa ladha au ladha za phantom. Kwa mfano, dysgeusias inaonekana kuwa ya kawaida zaidi katika kufichua kazi kuliko kupoteza ladha kwa kila sekunde. Ingawa ladha inafikiriwa kuwa kali zaidi kuliko harufu kuhusiana na mchakato wa kuzeeka, hasara katika mtazamo wa ladha na uzee zimerekodiwa.

Hasara za ladha za muda zinaweza kutokea wakati mucosa ya mdomo imewashwa. Kinadharia, hii inaweza kusababisha kuvimba kwa seli za ladha, kufungwa kwa pores ya ladha au kazi iliyobadilishwa kwenye uso wa seli za ladha. Kuvimba kunaweza kubadilisha mtiririko wa damu kwa ulimi, na hivyo kuathiri ladha. Mtiririko wa mate pia unaweza kuathirika. Irritants inaweza kusababisha uvimbe na kuzuia ducts mate. Dawa za sumu zinazofyonzwa na kutolewa kupitia tezi za mate, zinaweza kuharibu tishu za ductal wakati wa kutoa. Yoyote ya michakato hii inaweza kusababisha ukavu wa mdomo wa muda mrefu na matokeo yake ya ladha. Kukaribiana na sumu kunaweza kubadilisha kiwango cha mauzo ya seli za ladha, kurekebisha mikondo ya ladha kwenye uso wa seli ya ladha, au kubadilisha mazingira ya kemikali ya ndani au nje ya seli. Dutu nyingi zinajulikana kuwa ni sumu ya neva na zinaweza kuumiza mishipa ya ladha ya pembeni moja kwa moja, au kuharibu njia za ladha za juu kwenye ubongo.

Pesticides

Matumizi ya viuatilifu yameenea na uchafuzi hutokea kama mabaki ya nyama, mboga, maziwa, mvua na maji ya kunywa. Ingawa wafanyikazi waliofichuliwa wakati wa utengenezaji au utumiaji wa viuatilifu wako katika hatari kubwa, idadi ya watu kwa ujumla pia iko wazi. Dawa muhimu ni pamoja na misombo ya organochloride, dawa za organophosphate, na dawa za wadudu za carbamate. Misombo ya Organochloride ni thabiti sana na kwa hivyo iko katika mazingira kwa muda mrefu. Athari za sumu za moja kwa moja kwenye neurons za kati zimeonyeshwa. Viuatilifu vya Organophosphate vina matumizi mengi zaidi kwa sababu havidumu, lakini vina sumu zaidi; kuzuiwa kwa asetilikolinesterasi kunaweza kusababisha matatizo ya neva na kitabia. Sumu ya dawa ya Carbamate ni sawa na ile ya misombo ya organofosforasi na mara nyingi hutumiwa wakati ya mwisho inashindwa. Mfiduo wa dawa za kuua wadudu umehusishwa na ladha chungu au metali (Schiffman na Nagle 1992), dysgeusia isiyojulikana (Ciesielski et al. 1994), na mara chache sana na kupoteza ladha. Dawa za kuulia wadudu zinaweza kufikia vipokezi vya ladha kupitia hewa, maji na chakula na zinaweza kufyonzwa kutoka kwenye ngozi, njia ya utumbo, kiwambo cha sikio, na njia ya upumuaji. Kwa sababu dawa nyingi za kuua wadudu ni mumunyifu wa lipid, zinaweza kupenya kwa urahisi utando wa lipid ndani ya mwili. Kuingilia kati kwa ladha kunaweza kutokea kwa pembeni bila kujali njia ya mfiduo wa awali; katika panya, kujifunga kwa ulimi kumeonekana na viuadudu fulani baada ya kudunga nyenzo za dawa kwenye mkondo wa damu. Mabadiliko katika mofolojia ya bud baada ya kuathiriwa na dawa ya wadudu yameonyeshwa. Mabadiliko ya upunguvu katika usitishaji wa ujasiri wa hisi pia yamebainishwa na inaweza kuhesabu ripoti za ukiukwaji wa maambukizi ya neural. Dysgeusia ya metali inaweza kuwa paresthesia ya hisi inayosababishwa na athari za dawa kwenye buds za ladha na miisho yao ya ujasiri. Kuna baadhi ya ushahidi, hata hivyo, kwamba dawa za kuulia wadudu zinaweza kuingiliana na vipeperushi vya nyuro na hivyo kuharibu uwasilishaji wa taarifa za ladha katikati zaidi (El-Etri et al. 1992). Wafanyikazi walio na viuatilifu vya organofosfati wanaweza kuonyesha kasoro za kinyurolojia kwenye electroencephalography na upimaji wa nyurosaikolojia bila ya mfadhaiko wa cholinesterase katika mkondo wa damu. Inafikiriwa kuwa dawa hizi zina athari ya neurotoxic kwenye ubongo bila athari kwenye cholinesterase. Ingawa kuongezeka kwa mtiririko wa mate kumeripotiwa kuhusishwa na mfiduo wa viuatilifu, haijulikani ni athari gani hii inaweza kuwa na ladha.

Madini na homa ya mafusho ya chuma

Mabadiliko ya ladha yametokea baada ya kuathiriwa na metali fulani na misombo ya metali ikiwa ni pamoja na zebaki, shaba, selenium, tellurium, sianidi, vanadium, cadmium, chromium na antimoni. Ladha ya metali pia imebainishwa na wafanyakazi walioathiriwa na mafusho ya zinki au oksidi ya shaba, kutokana na kumeza kwa chumvi ya shaba katika kesi za sumu, au kutokana na mfiduo wa utoaji unaotokana na matumizi ya mienge kwa kukata mabomba ya shaba.

Mfiduo wa mafusho mapya ya oksidi za metali unaweza kusababisha ugonjwa unaojulikana kama homa ya moto (Gordon na Fine 1993). Ingawa oksidi ya zinki inatajwa mara nyingi, ugonjwa huu pia umeripotiwa baada ya kuathiriwa na oksidi za metali nyingine, ikiwa ni pamoja na shaba, alumini, cadmium, risasi, chuma, magnesiamu, manganese, nikeli, selenium, fedha, antimoni na bati. Ugonjwa huo uligunduliwa kwa mara ya kwanza kwa wafanyikazi wa msingi wa shaba, lakini sasa ni kawaida zaidi katika kulehemu kwa chuma cha mabati au wakati wa mabati ya chuma. Ndani ya saa chache baada ya kukaribia mtu, muwasho wa koo na dysgeusia tamu au metali inaweza kutangaza dalili za jumla zaidi za homa, kutetemeka kwa baridi na myalgia. Dalili zingine, kama kikohozi au maumivu ya kichwa, zinaweza pia kutokea. Ugonjwa huu unajulikana kwa utatuzi wa haraka (ndani ya saa 48) na ukuzaji wa ustahimilivu baada ya mfiduo unaorudiwa wa oksidi ya chuma. Mbinu kadhaa zinazowezekana zimependekezwa, ikiwa ni pamoja na athari za mfumo wa kinga na athari ya moja kwa moja ya sumu kwenye tishu za kupumua, lakini sasa inadhaniwa kuwa mfiduo wa mapafu kwa moshi wa chuma husababisha kutolewa kwa wapatanishi maalum kwenye mkondo wa damu, wanaoitwa cytokines, ambayo husababisha dalili za kimwili na matokeo (Blanc et al. 1993). Tofauti kali zaidi, inayoweza kusababisha kifo, ya homa ya mafusho ya metali hutokea baada ya kuathiriwa na erosoli ya kloridi ya zinki katika uchunguzi wa mabomu ya moshi wa kijeshi (Blount 1990). Homa ya mafusho ya polima ni sawa na homa ya mafusho ya metali katika uwasilishaji, isipokuwa kukosekana kwa malalamiko ya ladha ya metali (Shusterman 1992).

In sumu ya risasi kesi, ladha tamu ya metali mara nyingi huelezewa. Katika ripoti moja, wafanyakazi wa vito vya fedha walio na sumu ya risasi iliyothibitishwa walionyesha mabadiliko ya ladha (Kachru et al. 1989). Wafanyikazi walikabiliwa na mafusho ya risasi kwa kuchemshia taka za fedha za vito katika warsha ambazo zilikuwa na mifumo duni ya moshi. Mvuke huo uliganda kwenye ngozi na nywele za wafanyakazi na pia kuchafua mavazi yao, chakula na maji ya kunywa.

Kulehemu chini ya maji

Wazamiaji huelezea usumbufu wa mdomo, kulegea kwa kujazwa kwa meno na ladha ya metali wakati wa kulehemu umeme na kukata chini ya maji.. Katika utafiti wa Örtendahl, Dahlen na Röckert (1985), 55% ya wapiga mbizi 118 wanaofanya kazi chini ya maji na vifaa vya umeme walielezea ladha ya metali. Wapiga mbizi bila historia hii ya kazi hawakuelezea ladha ya metali. Wazamiaji arobaini waliajiriwa katika vikundi viwili kwa ajili ya tathmini zaidi; kikundi kilicho na uzoefu wa kulehemu chini ya maji na ukataji kilikuwa na ushahidi zaidi wa kuharibika kwa amalgam ya meno. Hapo awali, ilidhaniwa kuwa mikondo ya umeme ya ndani ya mdomo huharibu mchanganyiko wa meno, ikitoa ioni za chuma ambazo zina athari za moja kwa moja kwenye seli za ladha. Data iliyofuata, hata hivyo, ilionyesha shughuli ya umeme ya ndani ya mdomo ya ukubwa usiotosha kuharibu mchanganyiko wa meno, lakini ya ukubwa wa kutosha ili kuchochea seli za ladha moja kwa moja na kusababisha ladha ya metali (Örtendahl 1987; Frank na Smith 1991). Wazamiaji wanaweza kuwa katika hatari ya mabadiliko ya ladha bila yatokanayo na kulehemu; athari tofauti katika utambuzi wa ubora wa ladha zimeandikwa, na kupungua kwa unyeti kwa tamu na chungu na kuongezeka kwa hisia kwa tastants za chumvi na siki (O'Reilly et al. 1977).

Marejesho ya meno na galvanism ya mdomo

Katika utafiti mkubwa unaotarajiwa, wa muda mrefu wa urejeshaji wa meno na vifaa, takriban 5% ya masomo yaliripoti ladha ya metali wakati wowote (Washiriki wa SCP Nos. 147/242 & Morris 1990). Mzunguko wa ladha ya metali ulikuwa wa juu na historia ya kusaga meno; na meno ya bandia yasiyobadilika kuliko kwa taji; na kwa kuongezeka kwa idadi ya meno bandia ya sehemu isiyobadilika. Mwingiliano kati ya mchanganyiko wa meno na mazingira ya simulizi ni changamano (Marek 1992) na unaweza kuathiri ladha kupitia mbinu mbalimbali. Vyuma ambavyo hufungamana na protini vinaweza kupata uasilia (Nemery 1990) na vinaweza kusababisha athari za mzio na mabadiliko ya baadaye ya ladha. Ioni za chuma mumunyifu na uchafu hutolewa na zinaweza kuingiliana na tishu laini kwenye cavity ya mdomo. Ladha ya metali imeripotiwa kuwiana na umumunyifu wa nikeli kwenye mate kutoka kwa vifaa vya meno (Pfeiffer na Schwickerath 1991). Ladha ya metali iliripotiwa na 16% ya masomo yenye kujazwa kwa meno na hakuna somo lisilo na kujazwa (Siblerud 1990). Katika utafiti unaohusiana wa masomo ambao waliondolewa amalgam, ladha ya metali iliboreshwa au ilipungua kwa 94% (Siblerud 1990).

Galvanism ya mdomo, uchunguzi wa kutatanisha (Ripoti ya Baraza la Vifaa vya Meno 1987), inaelezea uzalishaji wa mikondo ya mdomo kutoka kwa ulikaji wa urejeshaji wa amalgam ya meno au tofauti za kielektroniki kati ya metali tofauti za ndani ya mdomo. Wagonjwa wanaozingatiwa kuwa na galvanism ya mdomo wanaonekana kuwa na mzunguko wa juu wa dysgeusia (63%) inayoelezewa kama ladha ya metali, betri, isiyopendeza au ya chumvi (Johansson, Stenman na Bergman 1984). Kinadharia, seli za ladha zinaweza kuchochewa moja kwa moja na mikondo ya umeme ya ndani ya mdomo na kutoa dysgeusia. Wahusika walio na dalili za kuungua kwa mdomo, ladha ya betri, ladha ya metali na/au mabati ya mdomo yalibainishwa kuwa na vizingiti vya chini vya kielektroniki (yaani ladha nyeti zaidi) kwenye upimaji wa ladha kuliko vidhibiti (Axéll, Nilner na Nilsson 1983). Hata hivyo, iwapo mikondo ya galvanic inayohusiana na nyenzo za meno ni chanzo, inaweza kujadiliwa. Ladha fupi ya karatasi ya bati muda mfupi baada ya kazi ya kurejesha inadhaniwa kuwa inawezekana, lakini athari za kudumu zaidi labda haziwezekani (Council on Dental Materials 1987). Yontchev, Carlsson na Hedegård (1987) walipata masafa sawa ya ladha ya metali au kuungua kwa mdomo kwa watu walio na dalili hizi ikiwa kulikuwa na mawasiliano au la kati ya urejeshaji wa meno. Maelezo mbadala ya malalamiko ya ladha kwa wagonjwa walio na marejesho au vifaa ni unyeti wa zebaki, cobalt, chrome, nikeli au metali zingine (Baraza la Vifaa vya Meno 1987), michakato mingine ya ndani (kwa mfano, ugonjwa wa periodontal), xerostomia, ukiukwaji wa mucosal, magonjwa ya matibabu, na madhara ya dawa.

Dawa za kulevya na dawa

Dawa na dawa nyingi zimehusishwa na mabadiliko ya ladha (Frank, Hettinger na Mott 1992; Mott, Grushka na Sessle 1993; Della Fera, Mott na Frank 1995; Smith na Burtner 1994) na zimetajwa hapa kwa sababu ya uwezekano wa kufichua kazi wakati wa utengenezaji. wa dawa hizi. Dawa za viuavijasumu, dawa za kutuliza mshtuko, dawa za kupunguza mafuta mwilini, antineoplastic, magonjwa ya akili, antiparkinsonism, antithyroid, arthritis, moyo na mishipa, na dawa za usafi wa meno ni aina pana zinazoripotiwa kuathiri ladha.

Tovuti inayofikiriwa ya hatua ya madawa ya kulevya kwenye mfumo wa ladha inatofautiana. Mara nyingi madawa ya kulevya huonja moja kwa moja wakati wa utawala wa mdomo wa madawa ya kulevya au madawa ya kulevya au metabolites yake huonja baada ya kutolewa kwenye mate. Dawa nyingi, kwa mfano anticholinergics au baadhi ya dawamfadhaiko, husababisha ukavu wa mdomo na huathiri ladha kwa kutowasilisha tastant kwa seli za ladha kupitia mate. Dawa zingine zinaweza kuathiri seli za ladha moja kwa moja. Kwa sababu seli za ladha huwa na kiwango kikubwa cha mauzo, huathirika zaidi na dawa zinazokatiza usanisi wa protini, kama vile dawa za antioplastic. Pia imefikiriwa kuwa kunaweza kuwa na athari kwenye uambukizaji wa msukumo kupitia mishipa ya ladha au kwenye seli za ganglioni, au mabadiliko katika usindikaji wa vichocheo katika vituo vya ladha ya juu. Dysgeusia ya metali imeripotiwa na lithiamu, ikiwezekana kupitia mabadiliko katika chaneli za ioni za kipokezi. Dawa za kuzuia tezi na vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (kwa mfano, captopril na enalapril) ni sababu zinazojulikana za mabadiliko ya ladha, labda kwa sababu ya uwepo wa kikundi cha sulphydryl (-SH) (Mott, Grushka na Sessle 1993). Dawa zingine zilizo na vikundi vya -SH (kwa mfano, methimazole, penicillamine) pia husababisha ukiukwaji wa ladha. Dawa zinazoathiri neurotransmitters zinaweza kubadilisha mtazamo wa ladha.

Taratibu za mabadiliko ya ladha hutofautiana, hata hivyo, hata katika kundi la dawa. Kwa mfano, mabadiliko ya ladha baada ya matibabu na tetracycline yanaweza kusababishwa na mycosis ya mdomo. Vinginevyo, ongezeko la nitrojeni ya urea katika damu, inayohusishwa na athari ya catabolic ya tetracycline, wakati mwingine inaweza kusababisha ladha ya metali au amonia.

Madhara ya metronidazole ni pamoja na mabadiliko ya ladha, kichefuchefu, na upotovu wa kipekee wa ladha ya vinywaji vya kaboni na vileo. Neuropathy ya pembeni na paraesthesia pia wakati mwingine inaweza kutokea. Inafikiriwa kuwa dawa na metabolites zake zinaweza kuathiri moja kwa moja kazi ya vipokezi vya ladha, na pia kwenye seli ya hisi.

Kutangaza radi

Matibabu ya mionzi inaweza kusababisha kuharibika kwa ladha kupitia (1) mabadiliko ya seli za ladha, (2) uharibifu wa mishipa ya kuonja, (3) kutofanya kazi vizuri kwa tezi ya mate, na (4) maambukizo nyemelezi ya kinywa (Della Fera et al. 1995). Hakujakuwa na masomo ya athari za mionzi ya kazi kwenye mfumo wa ladha.

Kichwa kikuu

Kiwewe cha kichwa hutokea katika mazingira ya kazi na kinaweza kusababisha mabadiliko katika mfumo wa ladha. Ingawa labda ni 0.5% tu ya wagonjwa wa kiwewe cha kichwa wanaelezea kupoteza ladha, mzunguko wa dysgeusia unaweza kuwa wa juu zaidi (Mott, Grushka na Sessle 1993). Kupoteza ladha, inapotokea, kuna uwezekano kuwa ni mahususi wa ubora au imejanibishwa na huenda hata isiwe dhahiri. Ubashiri wa upotezaji wa ladha uliobainishwa unaonekana bora zaidi kuliko ule wa upotezaji wa kunusa.

Sababu zisizo za kazi

Sababu nyingine za upungufu wa ladha lazima zizingatiwe katika utambuzi tofauti, ikiwa ni pamoja na kuzaliwa / maumbile, endocrine / kimetaboliki, au matatizo ya utumbo; ugonjwa wa ini; athari ya iatrogenic; maambukizi; hali ya ndani ya mdomo; saratani; matatizo ya neva; matatizo ya akili; ugonjwa wa figo; na ugonjwa wa kinywa kavu/Sjogren (Deems, Doty and Settle 1991; Mott na Leopold 1991; Mott, Grushka na Sessle 1993).

Mtihani wa ladha

Saikolojia ni kipimo cha jibu kwa kichocheo cha hisia kilichotumika. Majukumu ya "Kizingiti", majaribio ambayo huamua kiwango cha chini zaidi cha ukolezi kinachoweza kutambulika kwa uhakika, hayana manufaa kidogo katika ladha kuliko kunusa kwa sababu ya utofauti mpana wa zamani katika idadi ya watu kwa ujumla. Vizingiti tofauti vinaweza kupatikana kwa kugundua tastants na utambuzi wa ubora mzuri. Majaribio ya Suprathreshold hutathmini uwezo wa mfumo kufanya kazi katika viwango vya juu zaidi na inaweza kutoa maelezo zaidi kuhusu uzoefu wa ladha ya "ulimwengu halisi". Kazi za ubaguzi, kueleza tofauti kati ya vitu, zinaweza kuleta mabadiliko ya hila katika uwezo wa hisia. Kazi za utambulisho zinaweza kutoa matokeo tofauti kuliko kazi za kiwango cha juu kwa mtu mmoja. Kwa mfano, mtu aliye na jeraha la mfumo mkuu wa neva anaweza kugundua na kuorodhesha tastants, lakini asiweze kuzitambua. Jaribio la ladha linaweza kutathmini ladha ya kinywa kizima kwa kugeuza ladha kwenye eneo lote la mdomo, au linaweza kujaribu maeneo mahususi ya ladha kwa kutumia matone lengwa ya tastants au karatasi ya kichujio inayotumiwa kwa umakini na kulowekwa kwa tastanti.

Muhtasari

Mfumo wa ladha ni mojawapo ya mifumo mitatu ya chemosensory, pamoja na kunusa na akili ya kawaida ya kemikali, iliyojitolea kufuatilia vitu vyenye madhara na manufaa vinavyovutwa na kumezwa. Seli za ladha hubadilishwa upesi, huzuiliwa na jozi za neva nne za pembeni, na zinaonekana kuwa na njia kuu tofauti katika ubongo. Mfumo wa ladha huwajibika kwa kuthamini sifa nne za kimsingi za ladha (tamu, siki, chumvi na chungu) na, bila shaka, ladha za metali na umami (monosodiamu glutamate). Upotezaji wa ladha ya kitabibu ni nadra, labda kwa sababu ya upungufu na utofauti wa uhifadhi. Ladha zilizopotoka au zisizo za kawaida, hata hivyo, ni za kawaida zaidi na zinaweza kuhuzunisha zaidi. Wakala wa sumu ambao hawawezi kuharibu mfumo wa ladha, au kusitisha upitishaji au usambazaji wa habari ya ladha, hata hivyo wana fursa nyingi za kuzuia mtazamo wa sifa za kawaida za ladha. Ukiukaji au vikwazo vinaweza kutokea kupitia mojawapo au zaidi ya yafuatayo: usafiri usiofaa wa tastant, muundo wa mate uliobadilishwa, uvimbe wa seli ya ladha, kuziba kwa njia za ioni za seli, mabadiliko katika utando wa seli ya ladha au protini za vipokezi, na sumu ya pembeni au ya kati. Vinginevyo, mfumo wa ladha unaweza kuwa mzima na kufanya kazi kwa kawaida, lakini unakabiliwa na msisimko wa hisia usiokubalika kwa njia ya mikondo ndogo ya galvanic ya ndani ya mdomo au mtazamo wa dawa za intraoral, madawa ya kulevya, dawa za kuua wadudu au ioni za chuma.

 

Back

Jumatatu, Machi 07 2011 15: 31

Harufu

Mifumo mitatu ya hisi imeundwa kwa namna ya kipekee ili kufuatilia mgusano wa dutu za mazingira: kunusa (harufu), ladha (tamu, chumvi, siki, na uchungu mtazamo), na akili ya kawaida ya kemikali (kutambua kuwasha au pungency). Kwa sababu zinahitaji msukumo na kemikali, zinaitwa mifumo ya "chemosensory". Matatizo ya kunusa yanajumuisha ya muda au ya kudumu: kupoteza harufu kamili au sehemu (anosmia au hyposmia) na parosmias (harufu iliyopotoka ya dysosmia au phantom harufu phantosmia) (Mott na Leopold 1991; Mott, Grushka na Sessle 1993). Baada ya mfiduo wa kemikali, watu wengine huelezea unyeti ulioongezeka kwa vichocheo vya kemikali (hyperosmia). Ladha ni hali ya hisi inayotokana na mwingiliano wa harufu, ladha na vipengele vya muwasho vya chakula na vinywaji, pamoja na muundo na halijoto. Kwa sababu ladha nyingi zinatokana na harufu, au harufu, ya viambatisho, uharibifu wa mfumo wa harufu mara nyingi huripotiwa kuwa tatizo la "ladha".

Malalamiko ya chemosensory hutokea mara kwa mara katika mazingira ya kazi na yanaweza kutokana na mfumo wa kawaida wa hisia kutambua kemikali za mazingira. Kinyume chake, zinaweza pia kuonyesha mfumo uliojeruhiwa: mgusano unaohitajika na dutu za kemikali hufanya mifumo hii ya hisi kuwa katika hatari ya kuharibika. Katika mazingira ya kazi, mifumo hii inaweza pia kuharibiwa na majeraha ya kichwa na mawakala isipokuwa kemikali (kwa mfano, mionzi). Harufu ya mazingira inayohusiana na uchafuzi inaweza kuzidisha hali ya matibabu (kwa mfano, pumu, rhinitis), kuharakisha ukuaji wa chuki, au kusababisha aina ya ugonjwa unaohusiana na mafadhaiko. Malodors yameonyeshwa kupunguza utendakazi changamano wa kazi (Shusterman 1992).

Utambulisho wa mapema wa wafanyikazi walio na upotezaji wa kunusa ni muhimu. Kazi fulani, kama vile sanaa ya upishi, utengenezaji wa divai na tasnia ya manukato, zinahitaji hisia nzuri ya kunusa kama sharti. Kazi nyingine nyingi zinahitaji olfation ya kawaida kwa utendaji mzuri wa kazi au ulinzi binafsi. Kwa mfano, wazazi au wahudumu wa kutwa kwa ujumla hutegemea harufu ili kubainisha mahitaji ya usafi ya watoto. Wazima moto wanahitaji kugundua kemikali na moshi. Mfanyakazi yeyote anayekabiliwa na kemikali mara kwa mara yuko katika hatari kubwa ikiwa uwezo wa kunusa ni duni.

Olfaction hutoa mfumo wa onyo la mapema kwa dutu nyingi hatari za mazingira. Mara tu uwezo huu unapopotea, wafanyakazi wanaweza wasitambue matukio hatari hadi mkusanyiko wa wakala uwe juu vya kutosha kuwasha, kuharibu tishu za upumuaji au kuua. Ugunduzi wa haraka unaweza kuzuia uharibifu zaidi wa kunusa kupitia matibabu ya kuvimba na kupunguza mfiduo unaofuata. Hatimaye, ikiwa hasara ni ya kudumu na kali, inaweza kuchukuliwa kuwa ulemavu unaohitaji mafunzo mapya ya kazi na/au fidia.

Anatomy na Fizikia

Olfaction

Vipokezi vya msingi vya kunusa viko katika sehemu za tishu, zinazoitwa neuroepithelium ya kunusa, kwenye sehemu ya juu zaidi ya mashimo ya pua (Mott na Leopold 1991). Tofauti na mifumo mingine ya hisia, kipokezi ni neva. Sehemu moja ya seli ya kipokezi cha kunusa hutumwa kwenye uso wa utando wa pua, na ncha nyingine huunganishwa moja kwa moja kupitia akzoni ndefu kwenye mojawapo ya balbu mbili za kunusa kwenye ubongo. Kuanzia hapa, habari husafiri hadi maeneo mengine mengi ya ubongo. Vilainishi ni kemikali tete ambazo lazima ziwasiliane na kipokezi cha kunusa ili utambuzi wa harufu kutokea. Molekuli za harufu hunaswa na kisha kusambazwa kupitia kamasi ili kushikamana na cilia kwenye ncha za seli za vipokezi vya kunusa. Bado haijajulikana ni jinsi gani tunaweza kugundua zaidi ya vinurufu elfu kumi, kubagua kutoka kwa nyingi kama 5,000, na kuhukumu nguvu tofauti za harufu. Hivi majuzi, familia ya aina nyingi iligunduliwa kuwa misimbo ya vipokezi vya kunusa kwenye neva za msingi za kunusa (Ressler, Sullivan na Buck 1994). Hii imeruhusu uchunguzi wa jinsi harufu hugunduliwa na jinsi mfumo wa harufu unavyopangwa. Kila neuroni inaweza kujibu kwa upana viwango vya juu vya aina mbalimbali za harufu, lakini itajibu harufu moja tu au chache katika viwango vya chini. Mara baada ya kuchochewa, protini za vipokezi vya uso huwezesha michakato ya ndani ya seli ambayo hutafsiri taarifa za hisia katika ishara ya umeme (transduction). Haijulikani ni nini husitisha mawimbi ya hisi licha ya kufichua harufu inayoendelea. Protini zenye kumfunga zenye harufu nzuri mumunyifu zimepatikana, lakini jukumu lao halijabainishwa. Protini zinazopunguza harufu zinaweza kuhusika au protini za mbebaji zinaweza kusafirisha harufu kutoka kwa silia inayonusa au kuelekea eneo la kichocheo ndani ya seli za kunusa.

Sehemu za vipokezi vya kunusa zinazounganisha moja kwa moja kwenye ubongo ni nyuzi laini za neva zinazosafiri kupitia bamba la mfupa. Mahali na muundo maridadi wa nyuzi hizi huwafanya kuwa katika hatari ya majeraha ya kukata manyoya kutokana na kupigwa kwa kichwa. Pia, kwa sababu kipokezi cha kunusa ni neva, huwasiliana kimwili na harufu, na kuunganishwa moja kwa moja na ubongo, vitu vinavyoingia kwenye seli za kunusa vinaweza kusafiri pamoja na axon hadi kwenye ubongo. Kwa sababu ya kuendelea kukabiliwa na mawakala wanaoharibu seli za vipokezi vya kunusa, uwezo wa kunusa ungeweza kupotea mapema katika muda wa maisha kama si kwa sifa muhimu: neva za kipokezi za kunusa zina uwezo wa kuzaliwa upya na zinaweza kubadilishwa, mradi tu tishu haijakamilika. kuharibiwa. Ikiwa uharibifu wa mfumo unapatikana zaidi katikati, hata hivyo, mishipa haiwezi kurejeshwa.

Akili ya kawaida ya kemikali

Hisia ya kawaida ya kemikali huanzishwa kwa kusisimua kwa mucosal, nyingi, mwisho wa ujasiri wa ujasiri wa tano (trijeminal) wa fuvu. Hutambua sifa za kuwasha za vitu vilivyovutwa na huchochea tafakari zilizoundwa ili kupunguza kufichuliwa na mawakala hatari: kupiga chafya, ute wa kamasi, kupunguza kasi ya kupumua au hata kushikilia pumzi. Vidokezo vikali vya onyo hulazimisha kuondolewa kutoka kwa mwasho haraka iwezekanavyo. Ingawa ukali wa dutu hutofautiana, kwa ujumla harufu ya dutu hii hugunduliwa kabla ya muwasho kudhihirika (Ruth 1986). Mara tu muwasho unapogunduliwa, hata hivyo, ongezeko dogo la mkusanyiko huongeza mwasho zaidi ya uthamini wenye harufu. Hasira inaweza kuibuliwa kupitia mwingiliano wa kimwili au kemikali na vipokezi (Cometto-Muñiz na Cain 1991). Sifa za onyo za gesi au mivuke huwa na uhusiano na mumunyifu wao wa maji (Shusterman 1992). Anosmics inaonekana kuhitaji viwango vya juu vya kemikali kali ili kugunduliwa (Cometto-Muñiz na Cain 1994), lakini vizingiti vya ugunduzi havijainuliwa katika umri mmoja (Stevens na Cain 1986).

Uvumilivu na kukabiliana

Mtazamo wa kemikali unaweza kubadilishwa na kukutana hapo awali. Uvumilivu hukua wakati mfiduo unapunguza mwitikio wa mfiduo unaofuata. Urekebishaji hutokea wakati kichocheo cha mara kwa mara au kinachorudiwa kwa kasi kinaleta jibu la kupungua. Kwa mfano, mfiduo wa muda mfupi wa kutengenezea kwa kiasi kikubwa, lakini kwa muda, hupunguza uwezo wa kugundua viyeyusho (Gagnon, Mergler na Lapare 1994). Kukabiliana kunaweza pia kutokea wakati kumekuwa na mfiduo wa muda mrefu katika viwango vya chini au kwa haraka, pamoja na baadhi ya kemikali, wakati viwango vya juu sana vipo. Mwisho unaweza kusababisha "kupooza" kwa harufu ya haraka na inayoweza kubadilika. Kuvimba kwa pua kwa kawaida huonyesha kubadilika kidogo na ukuzaji wa ustahimilivu kuliko hisi za kunusa. Michanganyiko ya kemikali pia inaweza kubadilisha ukali unaotambulika. Kwa ujumla, vinukizi vinapochanganywa, kiwango cha harufu kinachoonekana ni kidogo kuliko inavyotarajiwa kutokana na kuongeza nguvu mbili pamoja (hypoadditivity). Kuungua kwa pua, hata hivyo, kwa ujumla huonyesha kuongezwa kwa mfiduo wa kemikali nyingi, na majumuisho ya muwasho baada ya muda (Cometto-Muñiz na Cain 1994). Kwa harufu na hasira katika mchanganyiko sawa, harufu daima huonekana kuwa chini ya makali. Kwa sababu ya ustahimilivu, kukabiliana na hali, na upungufu wa hamu ya kula, mtu lazima awe mwangalifu ili kuepuka kutegemea mifumo hii ya hisia ili kupima mkusanyiko wa kemikali katika mazingira.

Matatizo ya Kunusa

Dhana za jumla

Kunusa kunatatizika wakati vinurufu haviwezi kufikia vipokezi vya kunusa, au wakati tishu za kunusa zimeharibiwa. Kuvimba ndani ya pua kutoka kwa rhinitis, sinusitis au polyps inaweza kuzuia upatikanaji wa harufu. Uharibifu unaweza kutokea kwa: kuvimba katika mashimo ya pua; uharibifu wa neuroepithelium ya kunusa na mawakala mbalimbali; majeraha ya kichwa; na uhamishaji wa mawakala kupitia neva za kunusa hadi kwa ubongo na kuumia kwa sehemu ya harufu ya mfumo mkuu wa neva. Mipangilio ya kazi ina viwango tofauti vya mawakala na masharti yanayoweza kuharibu (Amoore 1986; Cometto-Muñiz na Cain 1991; Shusterman 1992; Schiffman na Nagle 1992). Data iliyochapishwa hivi majuzi kutoka kwa wahojiwa 712,000 wa National Geographic Smell Survey inapendekeza kuwa kazi ya kiwandani inadhoofisha harufu; wafanyakazi wa kiwanda wa kiume na wa kike waliripoti hisia duni za kunusa na walionyesha kupungua kwa unusaji wakati wa majaribio (Corwin, Loury na Gilbert 1995). Hasa, mfiduo wa kemikali na majeraha ya kichwa yaliripotiwa mara nyingi zaidi kuliko wafanyikazi katika mazingira mengine ya kazi.

Wakati ugonjwa wa kunusa wa kazini unashukiwa, utambuzi wa wakala mkosaji unaweza kuwa mgumu. Maarifa ya sasa kwa kiasi kikubwa yanatokana na mfululizo mdogo na ripoti za kesi. Ni muhimu kwamba tafiti chache zinataja uchunguzi wa pua na sinuses. Wengi hutegemea historia ya mgonjwa kwa hali ya kunusa, badala ya kupima mfumo wa kunusa. Sababu ya ziada ya kutatanisha ni kuenea kwa juu kwa usumbufu wa kunusa usiohusiana na kazi katika idadi ya watu, hasa kutokana na maambukizi ya virusi, mizio, polyps ya pua, sinusitis au kiwewe cha kichwa. Baadhi ya haya, hata hivyo, pia yanajulikana zaidi katika mazingira ya kazi na yatajadiliwa kwa undani hapa.

Rhinitis, sinusitis na polyposis

Watu walio na usumbufu wa kunusa lazima kwanza wachunguzwe kwa rhinitis, polyps ya pua na sinusitis. Inakadiriwa kuwa 20% ya watu wa Marekani, kwa mfano, wana mizio ya juu ya njia ya hewa. Mfiduo wa mazingira unaweza kuwa hauhusiani, kusababisha kuvimba au kuzidisha ugonjwa wa msingi. Rhinitis inahusishwa na upotezaji wa harufu katika mazingira ya kazi (Welch, Birchall na Stafford 1995). Baadhi ya kemikali, kama vile isosianati, anhidridi ya asidi, chumvi za platinamu na rangi tendaji (Coleman, Holliday na Dearman 1994), na metali (Nemery 1990) zinaweza kuwa za mzio. Pia kuna ushahidi mkubwa kwamba kemikali na chembe huongeza usikivu kwa vizio visivyo vya kemikali (Rusznak, Devalia na Davies 1994). Ajenti za sumu hubadilisha upenyezaji wa mucosa ya pua na kuruhusu kupenya zaidi kwa vizio na dalili zilizoimarishwa, na hivyo kufanya iwe vigumu kutofautisha rhinitis kutokana na mizio na kwamba kutokana na kuathiriwa na vitu vya sumu au chembe. Ikiwa kuvimba na / au kizuizi katika pua au dhambi huonyeshwa, kurudi kwa kazi ya kawaida ya kunusa kunawezekana kwa matibabu. Chaguo ni pamoja na dawa za kunyunyuzia za kotikosteroidi topical, antihistamines na dawa za kuondoa msongamano, antibiotiki na upasuaji wa polypectomy/sinus. Ikiwa uvimbe au kizuizi hakipo au matibabu hayatoi uboreshaji katika utendakazi wa kunusa, tishu zinazonusa zinaweza kuwa na uharibifu wa kudumu. Bila kujali sababu, mtu huyo lazima alindwe dhidi ya mgusano wa baadaye na dutu inayokera au kuumia zaidi kwa mfumo wa kunusa kunaweza kutokea.

Kichwa kikuu

Jeraha la kichwa linaweza kubadilisha kunuka kupitia (1) jeraha la pua na kovu la neuroepithelium ya kunusa, (2) jeraha la pua na kizuizi cha mitambo kwa harufu, (3) kukatwa kwa nyuzi za kunusa, na (4) michubuko au uharibifu wa sehemu ya sehemu ya siri. ubongo unaohusika na hisia za harufu (Mott na Leopold 1991). Ingawa kiwewe ni hatari katika mazingira mengi ya kazi (Corwin, Loury na Gilbert 1995), mfiduo wa kemikali fulani unaweza kuongeza hatari hii.

Hasara ya harufu hutokea katika 5% hadi 30% ya wagonjwa wa kiwewe cha kichwa na inaweza kutokea bila matatizo yoyote ya mfumo wa neva. Kizuizi cha pua kwa harufu kinaweza kusahihishwa kwa upasuaji, isipokuwa kama kovu kubwa la ndani ya pua limetokea. Vinginevyo, hakuna matibabu yanayopatikana kwa matatizo ya harufu yanayotokana na majeraha ya kichwa, ingawa uboreshaji wa moja kwa moja unawezekana. Uboreshaji wa awali wa haraka unaweza kutokea kama uvimbe unapungua katika eneo la jeraha. Ikiwa nyuzi za kunusa zimekatwa, ukuaji upya na uboreshaji wa taratibu wa harufu pia unaweza kutokea. Ingawa hii hutokea kwa wanyama ndani ya siku 60, uboreshaji wa binadamu umeripotiwa kwa muda mrefu kama miaka saba baada ya kuumia. Parosmia zinazoendelea mgonjwa anapopata nafuu kutokana na jeraha zinaweza kuonyesha kuota upya kwa tishu zinazonusa na kutangaza kurudi kwa utendakazi wa kawaida wa harufu. Parosmia zinazotokea wakati wa jeraha au muda mfupi baadaye zina uwezekano mkubwa kutokana na uharibifu wa tishu za ubongo. Uharibifu wa ubongo hautajirekebisha na uboreshaji wa uwezo wa harufu haungetarajiwa. Jeraha kwa tundu la mbele, sehemu ya ubongo ambayo ni muhimu kwa hisia na kufikiri, inaweza kuwa ya mara kwa mara kwa wagonjwa wa kiwewe cha kichwa na kupoteza harufu. Mabadiliko yanayotokea katika ujamaa au mifumo ya kufikiri inaweza kuwa ya hila, ingawa ni hatari kwa familia na kazi. Upimaji na matibabu rasmi ya neuropsychiatric inaweza, kwa hivyo, kuonyeshwa kwa wagonjwa wengine.

Mawakala wa mazingira

Mawakala wa mazingira wanaweza kupata ufikiaji wa mfumo wa kunusa kupitia aidha mkondo wa damu au hewa iliyovuviwa na imeripotiwa kusababisha upotevu wa harufu, parosmia na hyperosmia. Mawakala wanaowajibika ni pamoja na misombo ya metali, vumbi la chuma, misombo isiyo ya metali isokaboni, misombo ya kikaboni, vumbi vya mbao na vitu vilivyopo katika mazingira mbalimbali ya kazi, kama vile metallurgiska na michakato ya utengenezaji (Amoore 1986; Schiffman na Nagle 1992 (jedwali 1). Jeraha linaweza kutokea baada ya yote mawili. mfiduo wa papo hapo na sugu na unaweza kubadilishwa au kubatilishwa, kulingana na mwingiliano kati ya unyeti wa seva pangishi na wakala wa uharibifu Sifa muhimu za dutu ni pamoja na shughuli ya kibiolojia, umakini, uwezo wa kuwasha, urefu wa kufichuliwa, kiwango cha kibali na uwezekano wa ushirikiano na kemikali zingine. uwezekano wa kuhisiwa hutofautiana kulingana na historia ya kijenetiki na umri. Kuna tofauti za kijinsia katika kunusa, urekebishaji wa homoni wa kimetaboliki ya harufu na tofauti za anosmia maalum. Matumizi ya tumbaku, mizio, pumu, hali ya lishe, ugonjwa uliokuwepo hapo awali (kwa mfano, Sjogren's syndrome), nguvu ya kimwili katika wakati wa mfiduo, mifumo ya mtiririko wa hewa ya pua na ikiwezekana kisaikolojia mambo ya kijamii huathiri tofauti za watu binafsi (Brooks 1994). Upinzani wa tishu za pembeni kujeruhiwa na uwepo wa mishipa ya kunusa inayofanya kazi inaweza kubadilisha urahisi. Kwa mfano, mfiduo wa papo hapo na mkali unaweza kuangamiza neuroepithelium ya kunusa, na hivyo kuzuia kuenea kwa sumu katikati. Kinyume chake, mfiduo wa muda mrefu, wa kiwango cha chini unaweza kuruhusu uhifadhi wa tishu za pembeni zinazofanya kazi na upitishaji wa polepole, lakini thabiti wa dutu hatari kwenye ubongo. Cadmium, kwa mfano, ina maisha nusu ya miaka 15 hadi 30 kwa binadamu, na madhara yake yanaweza yasionekane hadi miaka mingi baada ya kufichuliwa (Hastings 1990).

Jedwali 1. Mawakala/taratibu zinazohusiana na upungufu wa kunusa

Wakala

Usumbufu wa harufu

Reference

Acetaldehyde
Acetates, butyl na ethyl
Asidi ya Acetic
Acetone
Acetophenone
Kloridi ya asidi
Asidi (kikaboni na isokaboni)
Acrylate, mvuke wa methacrylate
Alum
Mafusho ya alumini
Amonia
Anginini
arseniki
Majivu (choma moto)
Lami (iliyooksidishwa)

H
H au A
H
H, P
Kawaida ya chini
H
H
Kupungua kwa kitambulisho cha harufu
H
H
H
H
H
H
Kawaida ya chini

2
3
2
2
2
2
2
1
2
2
1, 2
1
2
4
2

Benzaldehydes
Benzene
kwa petroli
Asidi ya Benzoic
benzene
Poda ya kulipuka
Bromini
Acetate ya butili
butylene glycol

H
Chini ya wastani
H / A.
H
H / A.
H
H
H / A.
H

2
2
1
2
1
2
2
1
2

Misombo ya Cadmium, vumbi, oksidi


Disulfidi ya kaboni
Monoxide ya kaboni
Tetrachloridi ya kaboni
Cement
Vumbi la chaki
Vumbi la kuni la chestnut
Chlorini
Chloromethanes
Chlorovinylarsine kloridi
Chromium (chumvi na sahani)
Chromate
Chumvi za Chromate
Asidi ya Chromic
Moshi wa Chromium
Sigara sigara
Makaa ya mawe (ghala la makaa ya mawe)
Mafusho ya lami ya makaa ya mawe
Coke
Shaba (na asidi ya sulfuriki)
Arsenite ya shaba
Mafusho ya shaba
Pamba, knitting kiwanda
mafusho ya Creosote
Mafuta ya kukata (machining)
Cyanides

H / A.


H / A.
A
H
H
H
A
H
Kawaida ya chini
H
H
Ugonjwa wa kunusa
A
H
H
Kitambulisho kilichopungua
H
H
H au A
Usumbufu wa harufu
H
H
H
UPSIT isiyo ya kawaida
Chini ya wastani
H

1; Bar-Sela et al. 1992; Rose, Heywood na Costanzo 1992
1
2
2
4
1
1
2
2
2
2; 4
1
2
2
2
1
4
2
4
Savov 1991
2
2
4
5
2
2

Dikromati

H

2

Acetate ya ethyl

Etha ya ethyl

Ethylene oksidi

H / A.
H
Kupungua kwa harufu

1
2
Gosselin, Smith na
Hodge 1984

Lin
Unga, kinu cha unga
Fluoridi
Misombo ya fluorine
Formaldehyde
Fragrances
Furfural

H
H
H au A
H
H
Chini ya wastani
H

2
4
3
2
1, 2; Chia et al. 1992
2
2

Nafaka

H au A

4

Misombo ya halojeni
Miti ngumu
Haidrazini
Kimumunyisho cha hidrokaboni yenye kunukia
mchanganyiko (kwa mfano, toluini, zilini, ethyl
benzene)
Kloridi ya hidrojeni
Sianidi hidrojeni
Fluoride ya hidrojeni
Selenide ya hidrojeni
Sulfidi ya hidrojeni

H
A
H / A.
UPSIT ilipungua, H


H
A
H
H / A.
H au A

2
2
1
5 ; Hotz na wengine. 1992


2
2
2
1
5; Guidotti 1994

Iodoform
Kaboni ya chuma
Isosianati

H
H
H

2
1
2

Kuongoza
Lime
Uwongo

H
H
H

4
2
2

Uzalishaji wa sumaku
Moshi wa manganese
Menthol
Mercury
N-Methylformimino-methyl ester

H
H
H
Kawaida ya chini
A

2
2
2; Naus 1968
2
2

Vumbi la nikeli, hidroksidi, mchovyo na kusafisha
Nikeli hidroksidi
Uchoro wa nickel
Usafishaji wa nikeli (electrolytic)
Asidi ya nitriki
Misombo ya nitro
Dioksidi ya nitrojeni

H / A.
A
Kawaida ya chini
A
H
H
H

1;4; Bar-Sela et al. 1992
2
2
2
2
2
2

Mafuta ya peppermint
Organophosphates
Osmobi tetroxide
Ozoni

H / A.
harufu ya vitunguu; H au A
H
Muda wa H

1
3; 5
2
3

Rangi (risasi)
Rangi (kulingana na kutengenezea)

Karatasi, kiwanda cha kufunga
paprika
Pavinol (kushona)
Pentachlorophenol
Pilipili na mchanganyiko wa creosol
Peppermint
Manukato (yaliyokolea)
Pesticides
Petroli
Phenylenediamine
Phosgene
Oxychloride ya fosforasi
Potashi
Uchapishaji

Kawaida ya chini
H au A

Inawezekana H
H
Kawaida ya chini
A
H / A.
H au A
H

H au A
H au A
H
H
H / A.
H
Kawaida ya chini

2
Wieslander, Norbäck
na Edling 1994
4
2
2
2
1
3
2
5
3
2
2
1
1
2

Vulcanization ya mpira

H

2

Mchanganyiko wa selenium (tete)
Dioxide ya Selenium
Silicone dioksidi
Nitrati ya fedha
Mpako wa fedha
Vimumunyisho


Viungo
Uzalishaji wa chuma
Misombo ya sulfuri
Diafi ya sulfuri
Asidi ya kiberiti

H
H
H
H
Chini ya kawaida
H, P, Kawaida ya chini


H
Kawaida ya chini
H
H
H

2
2
4
2
2
1; Ahlström, Berglund na Berglund 1986; Schwartz na wengine. 1991; Bolla na wengine. 1995
4
2
2
2
1; Petersen na Gormsen 1991

Kufunua
Tetrabromoethane
Tetrachloroethane
Moshi wa bati
Tumbaku
Trichloroethane
Trichlorethilini

H
Parosmia, H au A
H
H
H
H
H / A.

2
5
2
2
2; 4
2
2

Mafusho ya Vanadium
Varnish

H
H

2
2

Maji taka

Kawaida ya chini

2

Zinki (mafusho, chromate) na uzalishaji

Kawaida ya chini

2

H = hyposmia; A = upungufu wa damu; P = parosmia; ID = uwezo wa kutambua harufu

1 = Mott na Leopold 1991. 2 = Amoore 1986. 3 = Schiffman na Nagle 1992. 4 = Naus 1985. 5 = Kalenda et al. 1993.

Usumbufu mahususi wa harufu ni kama ilivyoelezwa katika makala zilizorejelewa.

 

Vifungu vya pua huingizwa hewa kwa lita 10,000 hadi 20,000 za hewa kwa siku, zenye viwango tofauti vya mawakala wa hatari. Njia za juu za hewa zinakaribia kabisa kufyonza au kufuta gesi tendaji au mumunyifu sana, na chembe kubwa kuliko 2 mm (Evans na Hastings 1992). Kwa bahati nzuri, kuna njia kadhaa za kulinda uharibifu wa tishu. Tishu za pua hutajiriwa na mishipa ya damu, neva, seli maalum zilizo na cilia yenye uwezo wa kusonga mbele, na tezi zinazozalisha kamasi. Kazi za ulinzi ni pamoja na kuchuja na kusafisha chembe, kusugua kwa gesi mumunyifu katika maji, na utambuzi wa mapema wa mawakala hatari kwa njia ya kunusa na ugunduzi wa muwasho wa mucosal ambao unaweza kuanzisha kengele na kuondolewa kwa mtu dhidi ya kufichuliwa zaidi (Witek 1993). Viwango vya chini vya kemikali humezwa na safu ya kamasi, ikifagiliwa na cilia inayofanya kazi (kibali cha mucociliary) na kumeza. Kemikali zinaweza kushikamana na protini au kubadilishwa kwa haraka kwa bidhaa zisizo na madhara. Vimeng'enya vingi vya kimetaboliki hukaa kwenye utando wa pua na tishu za kunusa (Bonnefoi, Monticello na Morgan 1991; Schiffman na Nagle 1992; Evans et al. 1995). Neuroepithelium ya kunusa, kwa mfano, ina vimeng'enya vya saitokromu P-450 ambavyo vina jukumu kubwa katika uondoaji wa sumu kutoka kwa vitu vya kigeni (Gresham, Molgaard na Smith 1993). Mfumo huu unaweza kulinda seli za msingi za kunusa na pia kuondoa sumu ambayo ingeingia katika mfumo mkuu wa neva kupitia mishipa ya kunusa. Pia kuna baadhi ya ushahidi kwamba neuroepithelium ya kunusa isiyoharibika inaweza kuzuia uvamizi wa baadhi ya viumbe (kwa mfano, cryptococcus; tazama Lima na Vital 1994). Katika kiwango cha balbu ya kunusa, kunaweza pia kuwa na njia za kinga zinazozuia usafirishaji wa vitu vya sumu katikati. Kwa mfano, hivi karibuni imeonekana kwamba balbu ya kunusa ina metallothioneini, protini ambazo zina athari ya kinga dhidi ya sumu (Choudhuri et al. 1995).

Kuzidi uwezo wa kinga kunaweza kusababisha mzunguko mbaya wa jeraha. Kwa mfano, kupoteza uwezo wa kunusa husitisha onyo la mapema la hatari na kuruhusu udhihirisho unaoendelea. Kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya pua na upenyezaji wa mishipa ya damu husababisha uvimbe na kizuizi cha harufu. Kazi ya cilial, muhimu kwa kibali cha mucociliary na harufu ya kawaida, inaweza kuharibika. Mabadiliko ya kibali itaongeza muda wa kuwasiliana kati ya mawakala wa kuumiza na mucosa ya pua. Ukiukaji wa ute wa ndani ya pua hubadilisha ufyonzwaji wa vinusi au molekuli za kuwasha. Kuzidisha uwezo wa kutengenezea sumu huruhusu uharibifu wa tishu, kuongezeka kwa ngozi ya sumu, na ikiwezekana kuongeza sumu ya kimfumo. Tishu za epithelial zilizoharibiwa ziko hatarini zaidi kwa mfiduo unaofuata. Pia kuna athari za moja kwa moja kwenye vipokezi vya kunusa. Sumu zinaweza kubadilisha kiwango cha mauzo ya seli za vipokezi vya kunusa (kawaida siku 30 hadi 60), kudhuru lipids za membrane ya seli ya kipokezi, au kubadilisha mazingira ya ndani au nje ya seli za vipokezi. Ingawa kuzaliwa upya kunaweza kutokea, tishu zilizoharibika za kunusa zinaweza kuonyesha mabadiliko ya kudumu ya atrophy au uingizwaji wa tishu zinazonusa na tishu zisizo na hisia.

Neva za kunusa hutoa muunganisho wa moja kwa moja kwa mfumo mkuu wa neva na inaweza kutumika kama njia ya kuingia kwa vitu mbalimbali vya nje, ikiwa ni pamoja na virusi, vimumunyisho na baadhi ya metali (Evans na Hastings 1992). Utaratibu huu unaweza kuchangia baadhi ya shida za akili zinazohusiana na kunusa (Monteagudo, Cassidy na Folb 1989; Bonnefoi, Monticello na Morgan 1991) kupitia, kwa mfano, upitishaji wa alumini kutoka serikali kuu. Ndani ya pua, lakini si ndani ya mshipa au ndani ya mshipa, kadimiamu inayotumika inaweza kugunduliwa katika balbu ya kunusa ya upande mmoja (Evans na Hastings 1992). Kuna ushahidi zaidi kwamba dutu inaweza kuchukuliwa kwa upendeleo na tishu zinazonusa bila kujali mahali pa kufichua awali (kwa mfano, utaratibu dhidi ya kuvuta pumzi). Zebaki, kwa mfano, imepatikana katika viwango vya juu katika eneo la ubongo linalonusa kwa watu walio na mchanganyiko wa meno (Siblerud 1990). Kwenye electroencephalography, balbu ya kunusa huonyesha usikivu kwa vichafuzi vingi vya angahewa, kama vile asetoni, benzini, amonia, formaldehyde na ozoni (Bokina et al. 1976). Kwa sababu ya athari za mfumo mkuu wa neva za baadhi ya vimumunyisho vya hidrokaboni, watu waliofichuliwa wanaweza wasitambue kwa urahisi na kujiweka mbali na hatari, na hivyo kurefusha muda wa mfiduo. Hivi majuzi, Callender na wenzake (1993) walipata marudio ya 94% ya vipimo visivyo vya kawaida vya SPECT, ambavyo hutathmini mtiririko wa damu ya ubongo wa kikanda, kwa watu walio na mfiduo wa neurotoxini na mzunguko wa juu wa matatizo ya kutambua kunusa. Mahali palipokuwa na kasoro kwenye uchanganuzi wa SPECT palilandana na usambazaji wa sumu kupitia njia za kunusa.

Mahali palipojeruhiwa ndani ya mfumo wa kunusa hutofautiana na mawakala mbalimbali (Cometto-Muñiz na Cain 1991). Kwa mfano, ethyl akrilate na nitroethane huharibu tishu zinazonusa kwa kuchagua huku tishu za upumuaji ndani ya pua zikihifadhiwa (Miller et al. 1985). Formaldehyde hubadilisha uthabiti, na asidi ya sulfuriki pH ya kamasi ya pua. Gesi nyingi, chumvi za cadmium, dimethylamine na moshi wa sigara hubadilisha kazi ya siliari. Diethyl etha husababisha kuvuja kwa baadhi ya molekuli kutoka kwenye makutano kati ya seli (Schiffman na Nagle 1992). Vimumunyisho, kama vile toluini, styrene na zilini hubadilisha cilia ya kunusa; pia huonekana kupitishwa kwenye ubongo na kipokezi cha kunusa (Hotz et al. 1992). Salfidi ya hidrojeni haiwashi utando wa mucous tu, bali pia sumu kali ya neurotoxic, ambayo inanyima seli oksijeni kwa ufanisi, na kusababisha kupooza kwa mishipa ya kunusa haraka (Guidotti 1994). Nickel huharibu moja kwa moja utando wa seli na pia huingilia vimeng'enya vya kinga (Evans et al. 1995). Shaba iliyoyeyushwa inafikiriwa kuingilia moja kwa moja hatua tofauti za uhamishaji katika kiwango cha kipokezi cha kunusa (Winberg et al. 1992). Kloridi ya zebaki husambazwa kwa tishu zinazonusa, na inaweza kuingilia utendakazi wa niuroni kupitia mabadiliko ya viwango vya nyurotransmita (Lakshmana, Desiraju na Raju 1993). Baada ya kudungwa kwenye mfumo wa damu, dawa za kuulia wadudu huchukuliwa na utando wa pua (Brittebo, Hogman na Brandt 1987), na zinaweza kusababisha msongamano wa pua. Harufu ya vitunguu iliyotajwa na dawa za organophosphorus haitokani na tishu zilizoharibiwa, lakini kwa kugundua butylmercaptan, hata hivyo.

Ingawa uvutaji sigara unaweza kuwasha utando wa pua na kupunguza uwezo wa kunusa, kunaweza pia kutoa ulinzi dhidi ya vitu vingine vinavyoharibu. Kemikali zilizo ndani ya moshi huo zinaweza kushawishi mifumo ya kimeng'enya cha saitokromu P450 (Gresham, Molgaard na Smith 1993), ambayo inaweza kuharakisha kimetaboliki ya kemikali zenye sumu kabla ya kudhuru neuroepithelium ya kunusa. Kinyume chake, baadhi ya dawa, kwa mfano dawamfadhaiko za tricyclic na dawa za malaria, zinaweza kuzuia saitokromu P450.

Hasara ya kunusa baada ya kuathiriwa na vumbi la mbao na nyuzinyuzi (Innocenti et al. 1985; Holmström, Rosén na Wilhelmsson 1991; Mott na Leopold 1991) inaweza kuwa kutokana na mbinu mbalimbali. Rhinitis ya mzio na isiyo ya mzio inaweza kusababisha kizuizi kwa harufu au kuvimba. Mabadiliko ya mucosa yanaweza kuwa makali, dysplasia imeandikwa (Boysen na Solberg 1982) na adenocarcinoma inaweza kusababisha, hasa katika eneo la sinuses za ethmoid karibu na neuroepithelium ya kunusa. Carcinoma inayohusishwa na miti migumu inaweza kuhusishwa na maudhui ya juu ya tanini (Innocenti et al. 1985). Kutokuwa na uwezo wa kusafisha vizuri kamasi ya pua kumeripotiwa na kunaweza kuhusishwa na ongezeko la mara kwa mara la homa (Andersen, Andersen na Solgaard 1977); matokeo ya maambukizi ya virusi yanaweza kuharibu zaidi mfumo wa kunusa. Hasara ya harufu inaweza pia kuwa kutokana na kemikali zinazohusiana na mbao, ikiwa ni pamoja na varnishes na stains. Ubao wa nyuzi zenye msongamano wa wastani una formaldehyde, kiwasho kinachojulikana cha tishu za upumuaji ambacho huharibu kibali cha mucociliary, husababisha upotevu wa kunusa, na huhusishwa na matukio makubwa ya saratani ya kinywa, pua na koromeo (Baraza la Masuala ya Kisayansi 1989), yote ambayo yanaweza kuchangia uelewa wa upotezaji wa kunusa unaosababishwa na formaldehyde.

Tiba ya mionzi imeripotiwa kusababisha upungufu wa kunusa (Mott na Leopold 1991), lakini habari ndogo inapatikana kuhusu kufichua kazini. Tishu zinazozaliwa upya kwa haraka, kama vile seli za vipokezi vya kunusa, zinaweza kuathiriwa. Panya walioathiriwa na mionzi katika anga walionyesha upungufu wa tishu za kunusa, huku sehemu nyingine ya utando wa pua ilibaki kawaida (Schiffman na Nagle 1992).

Baada ya mfiduo wa kemikali, watu wengine huelezea unyeti ulioongezeka kwa harufu. "Usikivu wa kemikali nyingi" au "ugonjwa wa mazingira" ni lebo zinazotumiwa kuelezea shida zinazoonyeshwa na "hypersensitivity" kwa kemikali tofauti za mazingira, mara nyingi katika viwango vya chini (Cullen 1987; Miller 1992; Bell 1994). Hadi sasa, hata hivyo, vizingiti vya chini vya harufu havijaonyeshwa.

Sababu zisizo za kazi za shida za kunusa

Kuzeeka na kuvuta sigara hupunguza uwezo wa kunusa. Uharibifu wa virusi vya kupumua kwa juu, idiopathic ("haijulikani"), majeraha ya kichwa, na magonjwa ya pua na sinuses yanaonekana kuwa sababu nne kuu za matatizo ya harufu nchini Marekani (Mott na Leopold 1991) na lazima izingatiwe kama sehemu ya utambuzi tofauti kwa mtu yeyote anayewasilisha mfiduo unaowezekana wa mazingira. Kutokuwa na uwezo wa kuzaliwa kugundua vitu fulani ni kawaida. Kwa mfano, 40 hadi 50% ya idadi ya watu hawawezi kugundua androsterone, steroid inayopatikana katika jasho.

Uchunguzi wa chemosensation

Saikolojia ni kipimo cha jibu kwa kichocheo cha hisia kilichotumika. Vipimo vya "kizingiti", vipimo vinavyoamua mkusanyiko wa chini unaoweza kutambulika kwa uaminifu, hutumiwa mara kwa mara. Vizingiti tofauti vinaweza kupatikana kwa kutambua harufu na kutambua harufu. Majaribio ya Suprathreshold hutathmini uwezo wa mfumo kufanya kazi katika viwango vya juu ya kizingiti na pia kutoa taarifa muhimu. Kazi za ubaguzi, kueleza tofauti kati ya vitu, zinaweza kuleta mabadiliko ya hila katika uwezo wa hisia. Kazi za utambulisho zinaweza kutoa matokeo tofauti kuliko kazi za kiwango cha juu kwa mtu mmoja. Kwa mfano, mtu aliye na jeraha la mfumo mkuu wa neva anaweza kutambua harufu katika viwango vya kawaida vya kunukia, lakini huenda asiweze kutambua harufu za kawaida.

Muhtasari

Vifungu vya pua huingizwa hewa kwa lita 10,000 hadi 20,000 za hewa kwa siku, ambayo inaweza kuambukizwa na nyenzo zinazoweza kuwa hatari kwa viwango tofauti. Mfumo wa kunusa huathirika hasa kwa sababu ya kuwasiliana moja kwa moja na kemikali tete kwa mtazamo wa harufu. Hasara ya kunusa, uvumilivu na urekebishaji huzuia utambuzi wa ukaribu wa kemikali hatari na inaweza kuchangia majeraha ya ndani au sumu ya kimfumo. Utambuzi wa mapema wa matatizo ya kunusa unaweza kuchochea mikakati ya ulinzi, kuhakikisha matibabu sahihi na kuzuia uharibifu zaidi. Matatizo ya harufu ya kazi yanaweza kujidhihirisha kama anosmia ya muda au ya kudumu au hyposmia, pamoja na mtazamo wa harufu mbaya. Sababu zinazoweza kutambulika zinazopaswa kuzingatiwa katika mazingira ya kazi ni pamoja na rhinitis, sinusitis, kiwewe cha kichwa, mfiduo wa mionzi na jeraha la tishu kutoka kwa misombo ya metali, vumbi vya chuma, misombo isiyo ya metali isokaboni, misombo ya kikaboni, vumbi vya mbao na vitu vilivyo katika mchakato wa metallurgical na utengenezaji. Dutu hutofautiana katika tovuti yao ya kuingiliwa na mfumo wa kunusa. Taratibu zenye nguvu za kunasa, kuondoa na kuondoa sumu kutoka kwa vitu vya kigeni vya pua hulinda kazi ya kunusa na pia kuzuia kuenea kwa mawakala wa uharibifu kwenye ubongo kutoka kwa mfumo wa kunusa. Kuzidi uwezo wa ulinzi kunaweza kusababisha mzunguko unaozidi kuwa mbaya wa jeraha, na hatimaye kusababisha uharibifu mkubwa zaidi na upanuzi wa tovuti za majeraha, na kubadilisha athari za muda zinazoweza kurekebishwa kuwa uharibifu wa kudumu.

 

Back

Jumatatu, Machi 07 2011 15: 46

Vipokezi vya ngozi

Usikivu wa ngozi hushiriki mambo makuu ya hisia zote za msingi. Sifa za ulimwengu wa nje, kama vile rangi, sauti, au mtetemo, hupokelewa na miisho maalum ya seli za neva zinazoitwa vipokezi vya hisi, ambavyo hubadilisha data ya nje kuwa mvuto wa neva. Ishara hizi hupitishwa kwa mfumo mkuu wa neva, ambapo huwa msingi wa kutafsiri ulimwengu unaotuzunguka.

Ni muhimu kutambua mambo matatu muhimu kuhusu michakato hii. Kwanza, nishati, na mabadiliko katika viwango vya nishati, yanaweza kutambuliwa tu na chombo cha hisia chenye uwezo wa kutambua aina maalum ya nishati inayohusika. (Hii ndiyo sababu microwaves, mionzi ya x, na mwanga wa urujuani zote ni hatari; hatuna vifaa vya kuzigundua, ili kwamba hata katika viwango vya hatari hazitambuliki.) Pili, mitazamo yetu lazima iwe vivuli visivyo kamili vya ukweli, kama msingi wetu. mfumo wa neva ni mdogo kwa kujenga upya picha isiyo kamili kutoka kwa ishara zinazowasilishwa na vipokezi vyake vya hisia. Tatu, mifumo yetu ya hisi hutupatia taarifa sahihi zaidi kuhusu mabadiliko katika mazingira yetu kuliko kuhusu hali tuli. Tumejipanga vyema na vipokezi vya hisi vinavyoweza kuguswa na taa zinazomulika, kwa mfano, au mabadiliko madogo ya halijoto yanayosababishwa na upepo kidogo; hatuna vifaa vya kutosha kupokea habari kuhusu hali ya joto ya kutosha, tuseme, au shinikizo la mara kwa mara kwenye ngozi.

Kijadi hisia za ngozi zimegawanywa katika makundi mawili: ngozi na kina. Wakati unyeti wa kina hutegemea vipokezi vilivyo kwenye misuli, tendons, viungo, na periosteum (utando unaozunguka mifupa), unyeti wa ngozi, ambao tunahusika nao hapa, unahusika na habari iliyopokelewa na vipokezi kwenye ngozi: haswa, tabaka mbali mbali za ngozi. vipokezi vya ngozi ambavyo viko ndani au karibu na makutano ya dermis na epidermis.

Neva zote za hisi zinazounganisha vipokezi vya ngozi kwenye mfumo mkuu wa neva zina takriban muundo sawa. Mwili mkubwa wa seli hukaa katika kundi la miili mingine ya seli za neva, inayoitwa ganglioni, iliyo karibu na uti wa mgongo na kuunganishwa nayo na tawi nyembamba la shina la seli, linaloitwa axon yake. Seli nyingi za neva, au nyuroni, zinazotoka kwenye uti wa mgongo hutuma axoni kwenye mifupa, misuli, viungo, au, katika hali ya unyeti wa ngozi, kwenye ngozi. Kama tu waya uliowekwa maboksi, kila akzoni hufunikwa kwenye mkondo wake na mwisho wake kwa tabaka za kinga za seli zinazojulikana kama seli za Schwann. Seli hizi za Schwann hutoa dutu inayojulikana kama myelin, ambayo hufunika axon kama ala. Katika vipindi kando ya njia ni mapumziko madogo katika myelin, inayojulikana kama nodi za Ranvier. Hatimaye, mwishoni mwa akzoni hupatikana vipengele vinavyobobea katika kupokea na kupeleka tena taarifa kuhusu mazingira ya nje: vipokezi vya hisia (Mountcastle 1974).

Madarasa tofauti ya vipokezi vya ngozi, kama vipokezi vyote vya hisi, hufafanuliwa kwa njia mbili: kwa miundo yao ya anatomia, na kwa aina ya ishara za umeme ambazo hutuma pamoja na nyuzi zao za ujasiri. Vipokezi vilivyo na muundo dhahiri kawaida hupewa jina la wagunduzi wao. Madarasa machache ya vipokezi vya hisi vinavyopatikana kwenye ngozi vinaweza kugawanywa katika makundi makuu matatu: mechanoreceptors, vipokezi vya joto, na nociceptors.

Vipokezi hivi vyote vinaweza kuwasilisha habari kuhusu kichocheo fulani baada tu ya kukisimba kwa aina ya lugha ya neural ya kielektroniki. Misimbo hii ya neva hutumia masafa na mifumo tofauti ya misukumo ya neva ambayo wanasayansi ndio wameanza kuifafanua. Hakika, tawi muhimu la utafiti wa neurophysiological limejitolea kabisa kwa utafiti wa vipokezi vya hisia na njia ambazo hutafsiri hali za nishati katika mazingira katika kanuni za neural. Mara tu misimbo inapotolewa, hupitishwa katikati pamoja na nyuzi tofauti, seli za neva zinazohudumia vipokezi kwa kupeleka ishara kwa mfumo mkuu wa neva.

Ujumbe unaozalishwa na vipokezi unaweza kugawanywa kwa msingi wa jibu linalotolewa kwa kichocheo kinachoendelea, kisichobadilika: vipokezi vinavyorekebisha polepole hutuma msukumo wa kielektroniki kwa mfumo mkuu wa neva kwa muda wa kichocheo cha mara kwa mara, ambapo vipokezi vinavyorekebisha haraka polepole hupunguza utokaji wao ndani. uwepo wa kichocheo cha kutosha hadi kufikia kiwango cha chini cha msingi au kuacha kabisa, kisha kuacha kujulisha mfumo mkuu wa neva kuhusu kuendelea kuwepo kwa kichocheo.

Hisia tofauti tofauti za maumivu, joto, baridi, shinikizo, na mtetemo kwa hivyo hutolewa na shughuli katika madarasa tofauti ya vipokezi vya hisi na nyuzi za neva zinazohusiana. Maneno "flutter" na "mtetemo," kwa mfano, hutumiwa kutofautisha hisia mbili tofauti za mtetemo zilizosimbwa na aina mbili tofauti za vipokezi vinavyohisi mtetemo (Mountcastle et al. 1967). Kategoria tatu muhimu za hisia za uchungu zinazojulikana kama maumivu ya kuchomwa, maumivu ya moto, na maumivu ya kuuma kila moja yamehusishwa na darasa tofauti la nyuzi za nociceptive afferent. Hii si kusema, hata hivyo, kwamba hisia maalum lazima inahusisha darasa moja tu la kipokezi; zaidi ya darasa moja la vipokezi linaweza kuchangia mhemko fulani, na, kwa kweli, hisia zinaweza kutofautiana kulingana na mchango wa jamaa wa madarasa tofauti ya vipokezi (Sinclair 1981).

Muhtasari uliotangulia unategemea dhana maalum ya utendaji kazi wa hisi ya ngozi, iliyoandaliwa kwa mara ya kwanza na daktari Mjerumani aitwaye Von Frey mnamo 1906. Ingawa angalau nadharia nyingine mbili za umaarufu sawa au labda zaidi zimependekezwa katika karne iliyopita, dhana ya Von Frey imependekezwa. sasa imeungwa mkono kwa nguvu na ushahidi wa kweli.

Vipokezi vinavyoitikia Shinikizo la Mara kwa Mara la Ngozi

Mkononi, nyuzinyuzi kubwa za miyelini (kipenyo cha mm 5 hadi 15) hutoka kwenye mtandao wa neva wa chini ya ngozi unaoitwa subpapillary nerve plexus na kuishia katika dawa ya vituo vya neva kwenye makutano ya dermis na epidermis (takwimu 1). Katika ngozi ya nywele, mwisho wa ujasiri huu hufikia kilele cha miundo ya uso inayoonekana inayojulikana kama kugusa kuba; katika ngozi yenye glabrous, au isiyo na nywele, mwisho wa ujasiri hupatikana kwenye msingi wa matuta ya ngozi (kama vile wale wanaounda alama za vidole). Huko, kwenye kuba ya mguso, kila ncha ya nyuzi za neva, au neurite, imezingirwa na seli maalumu ya epithelial inayojulikana kama Kiini cha Merkel (tazama takwimu 2 na 3).

Mchoro 1. Mchoro wa mchoro wa sehemu ya msalaba wa ngozi

SEN080F1

Mchoro 2. Kuba ya kugusa kwenye kila eneo la ngozi iliyoinuliwa ina seli 30 hadi 70 za Merkel.

SEN80F2A

Mchoro 3. Katika ukuzaji wa juu unaopatikana kwa darubini ya elektroni, seli ya Merkel, seli maalum ya epithelial, inaonekana ikiwa imeunganishwa kwenye membrane ya chini ya ardhi ambayo hutenganisha epidermis na dermis.

SEN80F2B

Kiini cha Merkel neurite changamano hupitisha nishati ya kimakanika hadi kwenye msukumo wa neva. Ingawa ni machache yanajulikana kuhusu dhima ya seli au kuhusu utaratibu wake wa uhamishaji, imetambuliwa kama kipokezi kinachobadilika polepole. Hii ina maana kwamba shinikizo kwenye kuba ya mguso iliyo na seli za Merkel husababisha vipokezi kutoa msukumo wa neva kwa muda wa kichocheo. Misukumo hii huongezeka mara kwa mara kulingana na ukubwa wa kichocheo, na hivyo kujulisha ubongo muda na ukubwa wa shinikizo kwenye ngozi.

Kama seli ya Merkel, kipokezi cha pili kinachobadilika polepole pia hutumikia ngozi kwa kuashiria ukubwa na muda wa shinikizo thabiti la ngozi. Inaonekana tu kupitia darubini, kipokezi hiki, kinachojulikana kama Mpokeaji wa Ruffini, lina kundi la neurites zinazojitokeza kutoka kwenye nyuzi ya myelinated na kuingizwa na seli za tishu zinazojumuisha. Ndani ya muundo wa kapsuli kuna nyuzi ambazo inaonekana husambaza upotovu wa ngozi ya ndani kwa mishipa ya fahamu, ambayo nayo hutoa ujumbe unaotumwa kwenye barabara kuu ya neva hadi kwenye mfumo mkuu wa neva. Shinikizo kwenye ngozi husababisha kutokwa kwa kudumu kwa msukumo wa ujasiri; kama ilivyo kwa seli ya Merkel, marudio ya msukumo wa neva ni sawia na ukubwa wa kichocheo.

Licha ya kufanana kwao, kuna tofauti moja bora kati ya seli za Merkel na vipokezi vya Ruffini. Ingawa mhemko hutokea wakati vipokezi vya Ruffini vinapochochewa, msisimko wa kuba za kugusa zinazokaa seli za Merkel hautoi hisi fahamu; kwa hivyo kuba ya mguso ni kipokezi cha siri, kwa maana jukumu lake halisi katika utendaji kazi wa neva bado halijulikani. Vipokezi vya Ruffini, basi, vinaaminika kuwa vipokezi pekee vinavyoweza kutoa ishara za neural zinazohitajika kwa uzoefu wa hisia za shinikizo, au mguso wa mara kwa mara. Kwa kuongeza, imeonyeshwa kuwa vipokezi vya Ruffini vinavyobadilika polepole huchangia uwezo wa binadamu kukadiria shinikizo la ngozi kwa kiwango cha ukali.

Vipokezi vinavyojibu Mtetemo na Mwendo wa Ngozi

Tofauti na mechanoreceptors ya kurekebisha polepole, vipokezi vinavyobadilika kwa haraka hubaki kimya wakati wa kuingizwa kwa ngozi kwa muda mrefu. Walakini, zinafaa kuashiria vibration na harakati za ngozi. Makundi mawili ya jumla yanajulikana: wale walio katika ngozi ya nywele, ambayo yanahusishwa na nywele za kibinafsi; na zile zinazounda miisho ya corpuscular katika ngozi glabrous, au hairless,.

Vipokezi vinavyohudumia nywele

Nywele za kawaida zimefunikwa na mtandao wa vituo vya ujasiri vinavyotokana na akzoni tano hadi tisa kubwa za myelinated (takwimu 4). Katika nyani, vituo hivi viko katika makundi matatu: miisho ya lanceolate, ncha zinazofanana na spindle, na miisho ya papilari. Zote tatu zinabadilika haraka, kiasi kwamba kupotoka kwa nywele husababisha msukumo wa ujasiri tu wakati harakati zinatokea. Kwa hivyo, vipokezi hivi ni nyeti sana kwa vichocheo vinavyosonga au vya mtetemo, lakini hutoa taarifa kidogo au hakuna kabisa kuhusu shinikizo, au mguso wa mara kwa mara.

Mchoro 4. Shafts ya nywele ni jukwaa la vituo vya ujasiri vinavyotambua harakati.

SEN080F3

Mwisho wa Lanceolate hutoka kwa nyuzi nyingi za myelinated ambazo huunda mtandao karibu na nywele. Neuriti kuu hupoteza ufunikaji wao wa kawaida wa seli za Schwann na kufanya kazi kati ya seli zilizo chini ya nywele.

Vituo vinavyofanana na spindle huundwa na vituo vya axon vilivyozungukwa na seli za Schwann. Vituo hivyo hupanda hadi kwenye shimo la nywele linaloteleza na kuishia katika nguzo ya nusu duara chini kidogo ya tezi ya mafuta, au inayotoa mafuta. Miisho ya papilari hutofautiana na mihimili inayofanana na spindle kwa sababu badala ya kuishia kwenye shimo la nywele, huisha kama miisho ya neva isiyolipishwa karibu na mdomo wa nywele.

Kuna, labda, tofauti za kazi kati ya aina za vipokezi vinavyopatikana kwenye nywele. Hii inaweza kuzingatiwa kwa sehemu kutoka kwa tofauti za kimuundo kwa njia ambayo mishipa huisha kwenye shimoni la nywele na kwa sehemu kutoka kwa tofauti za kipenyo cha akzoni, kwani akzoni za kipenyo tofauti huunganishwa na maeneo tofauti ya relay ya kati. Bado, kazi za vipokezi katika ngozi yenye nywele bado ni eneo la utafiti.

 

 

 

 

 

 

Vipokezi kwenye ngozi yenye glabrous

Uwiano wa muundo wa kianatomia wa kipokezi na mawimbi ya neva inayozalisha hutamkwa zaidi katika vipokezi vikubwa na vinavyoweza kubadilika kwa urahisi vyenye miisho ya mwili, au iliyofunikwa. Zinazoeleweka vyema hasa ni nyufa za pacininan na Meissner, ambazo, kama vile miisho ya neva katika nywele zilizojadiliwa hapo juu, huwasilisha hisia za mtetemo.

Mwili wa pacinian ni mkubwa wa kutosha kuonekana kwa macho, na kuifanya iwe rahisi kuunganisha kipokezi na jibu maalum la neva. Iko kwenye dermis, kwa kawaida karibu na tendons au viungo, ni muundo wa kitunguu, kupima 0.5 × 1.0 mm. Inahudumiwa na moja ya nyuzi kubwa zaidi za mwili, zenye kipenyo cha 8 hadi 13 μm na kufanya mita 50 hadi 80 kwa sekunde. Anatomy yake, iliyosomwa vizuri na hadubini ya mwanga na elektroni, inajulikana sana.

Sehemu kuu ya corpuscle ni msingi wa nje unaoundwa na nyenzo za seli zinazoziba nafasi zilizojaa maji. Msingi wa nje yenyewe ni kisha kuzungukwa na capsule ambayo inapenyezwa na mfereji wa kati na mtandao wa capillary. Inapita kwenye mfereji ni nyuzi moja ya neva ya myelinated yenye kipenyo cha mm 7 hadi 11, ambayo inakuwa kituo kirefu cha neva kisicho na myelinated ambacho huchunguza ndani kabisa katikati ya corpuscle. Axon ya mwisho ni ya mviringo, na michakato kama tawi.

Mwili wa pacinian ni kipokezi kinachobadilika kwa haraka. Inapowekwa kwa shinikizo la kudumu, hivyo hutoa msukumo tu mwanzoni na mwisho wa kichocheo. Hujibu mitetemo ya masafa ya juu (80 hadi 400 Hz) na ni nyeti zaidi kwa mitetemo karibu 250 Hz. Mara nyingi, vipokezi hivi hujibu mitetemo inayopitishwa kwenye mifupa na kano, na kwa sababu ya usikivu wao uliokithiri, vinaweza kuamilishwa kwa kiasi kidogo kama pumzi ya hewa kwenye mkono (Martin 1985).

Mbali na corpuscle ya pacinian, kuna kipokezi kingine kinachobadilika kwa kasi katika ngozi yenye glabrous. Watafiti wengi wanaamini kuwa ni corpuscle ya Meissner, iliyo kwenye papillae ya ngozi ya ngozi. Hujibu kwa mitetemo ya masafa ya chini ya Hz 2 hadi 40, kipokezi hiki kina matawi ya mwisho ya nyuzinyuzi ya neva ya miyelini iliyofunikwa katika safu moja au kadhaa ya seli zinazoonekana kurekebishwa za Schwann, zinazoitwa seli za laminar. Neuriti za kipokezi na seli za lamina zinaweza kuunganishwa na seli ya msingi kwenye epidermis (mchoro 5).

Mchoro 5. Mwili wa Meissner ni kipokezi cha hisi kilichofunikwa kwa ulegevu katika papilai ya ngozi ya ngozi yenye glabrous.

SEN080F4

Ikiwa fupanyonga ya Meissner imezimwa kwa kuchagua kwa kudungwa ganzi ya ndani kupitia kwenye ngozi, hisi ya flutter au mtetemo wa chini-frequency hupotea. Hii inaonyesha kuwa inakamilisha kikamilifu uwezo wa masafa ya juu ya corpuscles ya pacinian. Kwa pamoja, vipokezi hivi viwili hutoa ishara za neural za kutosha kuwajibika kwa usikivu wa binadamu kwa aina kamili ya mitetemo (Mountcastle et al. 1967).

 

 

 

 

 

 

 

 

Vipokezi vya Cutaneous vinavyohusishwa na Miisho ya Mishipa ya Bure

Nyuzi nyingi za myelinated na zisizojulikana bado hazijatambulika zinapatikana kwenye dermis. Idadi kubwa hupitia tu, kwenye njia yao ya ngozi, misuli, au periosteum, wakati wengine (wote myelinated na unmyelinated) wanaonekana kuishia kwenye dermis. Isipokuwa chache, kama vile pacinian corpuscle, nyuzi nyingi kwenye dermis huonekana kuishia kwa njia zisizoeleweka vizuri au kama miisho ya neva huru.

Ingawa utafiti zaidi wa anatomiki unahitajika ili kutofautisha miisho hii isiyoeleweka vizuri, utafiti wa kisaikolojia umeonyesha wazi kwamba nyuzi hizi husimba matukio mbalimbali ya mazingira. Kwa mfano, miisho ya neva isiyolipishwa inayopatikana kwenye makutano kati ya dermis na epidermis inawajibika kwa kusimba vichocheo vya mazingira ambavyo vitatafsiriwa kuwa baridi, joto, joto, maumivu, kuwasha na kutekenya. Bado haijajulikana ni yupi kati ya tabaka hizi tofauti za nyuzi ndogo zinazowasilisha hisia fulani.

Ulinganifu unaoonekana wa anatomiki wa mwisho huu wa ujasiri wa bure labda ni kwa sababu ya mapungufu ya mbinu zetu za uchunguzi, kwani tofauti za kimuundo kati ya mwisho wa ujasiri wa bure zinakuja polepole. Kwa mfano, katika ngozi ya glabrous, njia mbili tofauti za mwisho za mwisho wa ujasiri wa bure zimejulikana: muundo mnene, mfupi na mrefu, nyembamba. Uchunguzi wa ngozi ya binadamu yenye nywele nyingi umeonyesha miisho ya neva inayotambulika kihistoria ambayo huishia kwenye makutano ya ngozi ya ngozi: penicilati na miisho ya papilari. Wa kwanza hutoka kwenye nyuzi zisizo na myelin na kuunda mtandao wa mwisho; kinyume chake, hizi hutoka kwa nyuzi za myelinated na kuishia karibu na tundu la nywele, kama ilivyoelezwa hapo awali. Labda, tofauti hizi za kimuundo zinalingana na tofauti za kiutendaji.

Ingawa bado haiwezekani kugawa vipengele mahususi kwa vyombo binafsi vya kimuundo, ni wazi kutokana na majaribio ya kisaikolojia kwamba kuna kategoria tofauti za kiutendaji za miisho ya neva huru. Fiber moja ndogo ya myelinated imepatikana kujibu baridi kwa wanadamu. Fiber nyingine isiyo na myelini inayotumikia mwisho wa ujasiri wa bure hujibu kwa joto. Jinsi darasa moja la mwisho wa ujasiri wa bure linaweza kujibu kwa kuchagua kushuka kwa joto, wakati ongezeko la joto la ngozi linaweza kusababisha darasa lingine kuashiria joto haijulikani. Uchunguzi unaonyesha kuwa uanzishaji wa nyuzi moja ndogo iliyo na mwisho wa bure inaweza kuwa na jukumu la kuwasha au hisia za kutekenya, ilhali kunaaminika kuwa kuna aina mbili za nyuzi ndogo ambazo ni nyeti haswa kwa kemikali hatari na kemikali hatari au vichocheo vya joto, ambayo hutoa msingi wa neva wa kuchomwa. na maumivu ya moto (Keele 1964).

Uhusiano wa uhakika kati ya anatomia na mwitikio wa kisaikolojia unasubiri maendeleo ya mbinu za juu zaidi. Hiki ni kikwazo kikubwa katika udhibiti wa matatizo kama vile causalgia, paraesthesia, na hyperpathia, ambayo inaendelea kuwasilisha tatizo kwa daktari.

Jeraha la Mishipa ya Pembeni

Kazi ya Neural inaweza kugawanywa katika makundi mawili: hisia na motor. Jeraha la neva ya pembeni, kwa kawaida hutokana na kusagwa au kukatwa kwa neva, inaweza kudhoofisha utendakazi au zote mbili, kulingana na aina za nyuzi kwenye neva iliyoharibiwa. Vipengele fulani vya upotezaji wa gari huwa na kufasiriwa vibaya au kupuuzwa, kwani ishara hizi haziendi kwa misuli lakini huathiri udhibiti wa mishipa ya uhuru, udhibiti wa hali ya joto, asili na unene wa epidermis, na hali ya vipokezi vya mechano ya ngozi. Upotevu wa uhifadhi wa gari hautajadiliwa hapa, wala upotezaji wa uhifadhi hautaathiri hisi isipokuwa zile zinazohusika na hisia za ngozi.

Kupotea kwa uhifadhi wa hisia kwenye ngozi huleta hatari ya kuumia zaidi, kwani huacha sehemu ya anesthetic ambayo haina uwezo wa kuashiria vichocheo vinavyoweza kudhuru. Baada ya kujeruhiwa, nyuso za ngozi zilizopigwa ganzi hupona polepole, labda kwa sababu ya ukosefu wa udhibiti wa uhuru ambao kwa kawaida hudhibiti mambo muhimu kama vile udhibiti wa halijoto na lishe ya seli.

Kwa muda wa wiki kadhaa, vipokezi vya hisia za ngozi vilivyopunguka huanza kudhoofika, mchakato ambao ni rahisi kuzingatiwa katika vipokezi vikubwa vilivyofunikwa kama vile pacinian na Meissner corpuscles. Iwapo kuzaliwa upya kwa akzoni kunaweza kutokea, utendakazi upya unaweza kufuata, lakini ubora wa utendakazi uliopatikana utategemea asili ya jeraha la awali na muda wa kupunguzwa (McKinnon na Dellon 1988).

Ahueni baada ya mshtuko wa neva ni wa haraka zaidi, kamili zaidi na hufanya kazi zaidi kuliko kupona baada ya ujasiri kukatwa. Sababu mbili zinaelezea ubashiri mzuri wa kuponda ujasiri. Kwanza, axoni nyingi zinaweza kufikia tena kuwasiliana na ngozi kuliko baada ya kuvuka; pili, miunganisho inaongozwa kurudi kwenye tovuti yao ya asili na seli za Schwann na linings zinazojulikana kama membrane ya chini ya ardhi, ambayo yote hubakia katika ujasiri uliovunjika, ambapo baada ya mgawanyiko wa ujasiri mara nyingi mishipa husafiri kwenye maeneo yasiyo sahihi ya uso wa ngozi kwa kufuata. njia zisizo sahihi za seli za Schwann. Hali ya mwisho husababisha taarifa potofu za anga kutumwa kwenye gamba la ubongo la somatosensory. Katika visa vyote viwili, hata hivyo, akzoni zinazozalisha upya zinaonekana kuwa na uwezo wa kupata njia ya kurudi kwenye darasa lile lile la vipokezi vya hisi ambavyo vilihudumia hapo awali.

Uwekaji upya wa kipokezi cha ngozi ni mchakato wa taratibu. Kadiri axon inayokua inapofikia uso wa ngozi, uwanja wa kupokea ni mdogo kuliko kawaida, wakati kizingiti ni cha juu. Pointi hizi pokezi hupanuka kadiri wakati na polepole huungana katika nyanja kubwa zaidi. Usikivu kwa vichocheo vya mitambo huwa kubwa na mara nyingi hukaribia unyeti wa vipokezi vya kawaida vya hisi vya darasa hilo. Uchunguzi unaotumia vichocheo vya mguso wa mara kwa mara, mguso wa kusonga, na mtetemo umeonyesha kuwa mbinu za hisi zinazohusishwa na aina tofauti za vipokezi hurudi kwenye maeneo ya ganzi kwa viwango tofauti.

Ikitazamwa kwa darubini, ngozi yenye glabrous iliyopunguka inaonekana kuwa nyembamba kuliko kawaida, ikiwa na matuta ya epidermal yaliyotandazwa na tabaka chache za seli. Hii inathibitisha kwamba mishipa ina ushawishi wa trophic, au lishe, kwenye ngozi. Mara tu baada ya uhifadhi wa ndani kurudi, matuta ya ngozi yanakuwa bora zaidi, epidermis inakuwa nene, na axoni zinaweza kupatikana kupenya membrane ya chini ya ardhi. Wakati axon inarudi kwenye corpuscle ya Meissner, corpuscle huanza kuongezeka kwa ukubwa, na muundo wa awali wa atrophic unarudi kwenye fomu yake ya awali. Iwapo upungufu umekuwa wa muda mrefu, fupanyonga mpya inaweza kuunda karibu na mifupa ya asili ya atrophic, ambayo inabaki kupunguzwa (Dellon 1981).

Kama inavyoweza kuonekana, uelewa wa matokeo ya kuumia kwa ujasiri wa pembeni unahitaji ujuzi wa kazi ya kawaida pamoja na digrii za kupona kazi. Ingawa maelezo haya yanapatikana kwa seli fulani za neva, nyingine zinahitaji uchunguzi zaidi, na hivyo kuacha sehemu kadhaa zenye giza katika ufahamu wetu wa jukumu la neva za ngozi katika afya na magonjwa.

 

Back

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Marejeleo ya Mifumo ya Sensory

Adler, FH. 1992. Fiziolojia ya Jicho: Maombi ya Kliniki. St. Louis: Vitabu vya Mosby New York.

Adrian, WK. 1993. Utendaji wa Visual, Acuity na Umri: Kesi za Lux Europa za Mkutano wa VII wa Taa za Ulaya. London: CIBSE.

Ahlström, R, B Berglund, na U Berblond. 1986. Mtazamo wa harufu mbaya katika wasafishaji wa tanki. Scan J Work Environ Health 12:574-581.

Amoore, JE. 1986. Madhara yatokanayo na kemikali kwenye kunusa kwa binadamu. Katika Toxicology of the Nasal Passages, iliyohaririwa na CS Barrow. Washington, DC: Uchapishaji wa Hemisphere.

Andersen, HC, I Andersen, na J Solgard. 1977. Saratani ya pua, dalili na kazi ya juu ya njia ya hewa katika wafanyakazi wa mbao. Br J Ind Med 34:201-207.

-. 1993. Otolaryngol Clin N Am 5(26).

Axéll, T, K Nilner, na B Nilsson. 1983. Tathmini ya kliniki ya wagonjwa waliotajwa na dalili zinazohusiana na galvanism ya mdomo. Skena Dent J 7:169-178.

Ballantyne, JC na JM Ajodhia. 1984. Kizunguzungu cha Iatrogenic. Katika Vertigo, iliyohaririwa na MR Dix na JD Hood. Chichester: Wiley.

Bar-Sela, S, M Levy, JB Westin, R Laster, na ED Richter. 1992. Matokeo ya matibabu katika wafanyakazi wa betri ya nickel-cadmium. Israel J Med Sci 28:578-583.

Bedwal, RS, N Nair, na Mbunge Sharma. 1993. Selenium-mitazamo yake ya kibiolojia. Med Hypoth 41:150-159.

Bell, IR. 1994. Karatasi nyeupe: Mambo ya Neuropsychiatric ya unyeti kwa kemikali za kiwango cha chini: Mfano wa uhamasishaji wa neva. Toxicol Ind Health 10:277-312.

Besser, R, G Krämer, R Thümler, J Bohl, L Gutmann, na HC Hopf. 1987. Ugonjwa wa papo hapo wa trimethyltin limbic cerebellar. Neurology 37:945-950.

Beyts, JP. 1987. Ukarabati wa Vestibular. Katika Audiology ya Watu Wazima, Otolaryngology ya Scott-Brown, iliyohaririwa na D Stephens. London: Butterworths.

Blanc, PD, HA Boushey, H Wong, SF Wintermeyer na MS Bernstein. 1993. Cytokines katika homa ya mafusho ya chuma. Am Rev Respir Dis 147:134-138.

Blount, BW. 1990. Aina mbili za homa ya mafusho ya chuma: kali dhidi ya mbaya. Mil Med (Agosti) 155(8):372-7

Bokina, AI, ND Eksler, na AD Semenenko. 1976. Uchunguzi wa utaratibu wa hatua ya uchafuzi wa anga kwenye mfumo wa neva wa cenral na tathmini ya kulinganisha ya mbinu za utafiti. Mazingira ya Afya Persp 13:37-42.

Bolla, KI, BS Schwartz, na W Stewart. 1995. Ulinganisho wa utendaji wa neurobehavioral katika wafanyakazi walioathiriwa na mchanganyiko wa risasi ya kikaboni na isokaboni na katika wafanyakazi walio wazi kwa vimumunyisho. Am J Ind Med 27:231-246.

Bonnefoi, M, TM Monticello, na KT Morgan. 1991. Majibu ya sumu na neoplastiki katika vifungu vya pua: Mahitaji ya utafiti wa baadaye. Exp Lung Res 17:853-868.

Boysen, M na Solberg. 1982. Mabadiliko katika mucosa ya pua ya wafanyakazi wa samani. Scan J Work Environ Health :273-282.

Brittebo, EB, PG Hogman, na I Brandt. 1987. Kufunga kwa epithelial kwa hexachlorocyclohexanes katika njia ya upumuaji na ya juu ya chakula: Ulinganisho kati ya isoma za alpha-, beta- na gamma katika panya. Chakula Chem Toxicol 25:773-780.

Brooks, SM. 1994. Uwezo wa mwenyeji kwa uchafuzi wa hewa ya ndani. J Allergy Clin Immunol 94:344-351.

Calender, TJ, L Morrow, K Subramanian, D Duhon, na M Ristovv. 1993. Imaging ya metabolic ya ubongo yenye sura tatu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa encephalopathy yenye sumu. Utafiti wa Mazingira 60:295-319.

Chia, SE, CN Ong, SC Foo, na HP Lee. 1992. Mfiduo wa mwanafunzi wa matibabu kwa formaldehyde katika maabara ya kutenganisha anatomia ya jumla. J Am Coll Afya 41:115-119.

Choudhuri, S, KK Kramer, na NE Berman. 1995. Usemi wa kimsingi wa jeni za metallothionein katika ubongo wa panya. Toxicol Appl Pharmacol 131:144-154.

Ciesielski, S, DP Loomis, SR Mims, na A Auer. 1994. Mfiduo wa dawa za kuua wadudu, unyogovu wa cholinesterase, na dalili kati ya wafanyikazi wa shamba wahamiaji wa North Carolina. Am J Public Health 84:446-451.

Clerisi, WJ, B Ross, na LD Fechter. 1991. Ototoxicity ya papo hapo ya trialkyltins katika nguruwe ya Guinea. Toxicol Appl Pharmacol :547-566.

Coleman, JW, MR Holliday, na RJ Dearman. 1994. Mwingiliano wa seli za cytokine-mast: Umuhimu kwa mzio wa kemikali wa IgE-mediated. Toxicology 88:225-235.

Cometto-Muñiz, JE na WS Kaini. 1991. Ushawishi wa uchafuzi wa hewa kwenye kunusa na akili ya kawaida ya kemikali. In Smell and Laste in Health and Disease, iliyohaririwa na TV Getchell. New York: Raven Press.

-. 1994. Miitikio ya hisia ya kuchomwa kwa pua na harufu kwa misombo tete ya kikaboni: alkylbenzenes. Am Ind Hyg Assoc J 55:811-817.

Corwin, J, M Loury, na AN Gilbert. 1995. Mahali pa kazi, umri, na jinsia kama wapatanishi wa kazi ya kunusa: Data kutoka kwa Utafiti wa Kunusa wa Kijiografia. Jarida la Gerontolgy: Psychiol Sci 50B:P179-P186.

Baraza la Vifaa vya Meno, Vyombo na Vifaa. 1987. Ripoti ya hali ya Chama cha Meno cha Marekani juu ya tukio la kutu ya mabati kwenye kinywa na athari zake zinazowezekana. J Am Dental Assoc 115:783-787.

Baraza la Masuala ya Kisayansi. 1989. Ripoti ya Baraza: Formaldehyde. JAMA 261:1183-1187.

Crampton, GH. 1990. Ugonjwa wa Mwendo na Nafasi. Boca Raton: CRC Press.

Cullen, MR. 1987. Wafanyakazi walio na hisia nyingi za kemikali. Occup Med: Jimbo Art Rev 2(4).

Deems, DA, RL Doty, na RG Settle. 1991. Matatizo ya harufu na ladha, utafiti wa wagonjwa 750 kutoka Chuo Kikuu cha Pennsylvania Smell and Ladha Center. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 117:519-528.

Della Fera, MA, AE Mott, na ME Frank. 1995. Sababu za Iatrogenic za usumbufu wa ladha: Tiba ya mionzi, upasuaji, na dawa. Katika Handbook of Olfaction and Gustation, iliyohaririwa na RL Doty. New York: Marcel Dekker.

Dellon, AL. 1981. Tathmini ya Usikivu na Elimu ya Upya ya Hisia Mikononi. Baltimore: Williams & Wilkins.

Dykes, RW. 1977. Vipokezi vya hisia. Katika Reconstructive Microsurgery, iliyohaririwa na RK Daniel na JK Terzis. Boston: Little Brown & Co.

El-Etri, MM, WT Nickell, M Ennis, KA Skau, na MT Shipley. 1992. Kupunguzwa kwa norepinephrine ya ubongo katika panya zilizolewa na soman: Kuhusishwa na degedege na kizuizi cha AchE, mwendo wa wakati, na uhusiano na monoamines nyingine. Neurology ya Majaribio 118:153-163.

Evans, J na L Hastings. 1992. Mkusanyiko wa Cd(II) katika mfumo mkuu wa neva kulingana na njia ya utawala: Intraperitoneal, intracheal, au intranasal. Mfuko wa Appl Toxicol 19:275-278.

Evans, JE, ML Miller, A Andringa, na L Hastings. 1995. Athari za tabia, histological, na neurochemical ya nikeli(II) kwenye mfumo wa kunusa panya. Toxicol Appl Pharmacol 130:209-220.

Fechter, LD, JS Young, na L Carlisle. 1988. Uwezekano wa mabadiliko ya kizingiti yanayotokana na kelele na upotevu wa seli za nywele na monoxide ya kaboni. Kusikiza Res 34:39-48.
Fox, SL. 1973. Othalmology ya Viwanda na Kazini. Springfield: Charles C. Thomas.

Frank, ME, TP Hettinger, na AE Mott. 1992. Hisia ya ladha: Neurobiology, kuzeeka, na athari za dawa. Mapitio Muhimu katika Tiba ya Baiolojia ya Kinywa 3:371-393.

Frank, ME na DV Smith. 1991. Electrogustometry: Njia rahisi ya kupima ladha. In Smell and Laste in Health and Disease, iliyohaririwa na TV Getchell, RL Doty, na LM Bartoshuk. New York: Raven Press.

Gagnon, P, D Mergler, na S Lapare. 1994. Marekebisho ya kunusa, mabadiliko ya kizingiti na kupona katika viwango vya chini vya kufichuliwa na methyl isobutyl ketone (MIBK). Neurotoxicology 15: 637-642.

Gilbertson, TA. 1993. Fiziolojia ya mapokezi ya ladha ya wauti. Curr Opin Neurobiol 3:532-539.

Gordon, T na JM Fine. 1993. Homa ya mafusho ya chuma. Occup Med: Jimbo Art Rev 8:505-517.

Gosselin, RE, RP Smith, na HC Hodge. 1984. Kliniki Toxicology ya Bidhaa za Biashara. Baltimore: Williams & Wilkins.

Graham, CH, NR Barlett, JL Brown, Y Hsia, CG Mueller, na LA Riggs. 1965. Maono na Maono. New York: John Wiley and Sons, Inc.

Grandjean, E. 1987. Ergonomics katika Ofisi za Kompyuta. London: Taylor & Francis.

Grant, A. 1979. Hatari ya macho ya kigumu cha fiberglass. Med J Austral 1:23.

Gresham, LS, CA Molgaard, na RA Smith. 1993. Uingizaji wa vimeng'enya vya saitokromu P-450 kupitia moshi wa tumbaku: Utaratibu unaowezekana wa kukuza ukinzani dhidi ya sumu ya mazingira kuhusiana na Parkinsonism na ugonjwa mwingine wa neva. Neuroepidemiol 12:114-116.

Guidotti, TL. 1994. Mfiduo wa kazini kwa sulfidi hidrojeni katika tasnia ya gesi siki: Baadhi ya masuala ambayo hayajatatuliwa. Int Arch Occup Environ Health 66:153-160.

Gyntelberg, F, S Vesterhauge, P Fog, H Isager, na K Zillstorff. 1986. Uvumilivu uliopatikana kwa vimumunyisho vya kikaboni na matokeo ya upimaji wa vestibuli. Am J Ind Med 9:363-370.

Hastings, L. 1990. Neurotoxicology ya hisia: matumizi ya mfumo wa kunusa katika tathmini ya sumu. Neurotoxicology na Teratology 12:455-459.

Mkuu, PW. 1984. Vertigo na barotrauma. Katika Vertigo, iliyohaririwa na MR Dix na JD Hood. Chichester: Wiley.

Hohmann, B na F Schmuckli. 1989. Dangers du bruit pour l'ouië et l'emplacement de travail. Lucerne: CNA.

Holmström, M, G Rosén, na B Wilhelmsson. 1991. Dalili, fiziolojia ya njia ya hewa na histolojia ya wafanyakazi walio wazi kwa bodi ya nyuzi za kati. Scan J Work Environ Health 17:409-413.

Hotz, P, A Tschopp, D Söderström, na J Holtz. 1992. Usumbufu wa harufu au ladha, dalili za neva, na mfiduo wa hidrokaboni. Int Arch Occup Environ Health 63:525-530.

Howard, IP. 1982. Mwelekeo wa Maono ya Kibinadamu. Chichester: Wiley.

Iggo, A na AR Muir. 1969. Muundo na kazi ya corpuscle ya kugusa inayobadilika polepole katika ngozi yenye nywele. J Physiol Lond 200(3):763-796.

Jumuiya ya Uhandisi Illuminating ya Amerika Kaskazini (IESNA). 1993. Maono na mtazamo. Katika Kitabu cha Mwangaza: Marejeleo na Utumiaji, kilichohaririwa na MS Rea na Fies. New York: IESNA.

Innocenti, A, M Valiani, G Vessio, M Tassini, M Gianelli, na S Fusi. 1985. Vumbi la mbao na magonjwa ya pua: Mfiduo wa vumbi la miti ya chestnut na kupoteza harufu (utafiti wa majaribio). Med Lavoro 4:317-320.

Jacobsen, P, HO Hein, P Suadicani, A Parving, na F Gyntelberg. 1993. Mfiduo mchanganyiko wa kutengenezea na ulemavu wa kusikia: Utafiti wa epidemiological wa wanaume 3284. Utafiti wa wanaume wa Copenhagen. Chukua Med 43:180-184.

Johansson, B, E Stenman, na M Bergman. 1984. Uchunguzi wa kimatibabu wa wagonjwa waliotumwa kwa uchunguzi kuhusu kinachojulikana kama galvanism ya mdomo. Scan J Dent Res 92:469-475.

Johnson, AC na PR Nylen. 1995. Madhara ya vimumunyisho vya viwanda kwenye kusikia. Occup Med: Mapitio ya hali ya juu. 10:623-640.

Kachru, DM, SK Tandon, Misra ya Uingereza, na D Nag. 1989. Sumu ya risasi ya kazini kati ya wafanyikazi wa vito vya fedha. Jarida la Kihindi la Sayansi ya Matibabu 43:89-91.

Keele, CA. 1964. Dutu Zinazozalisha Maumivu na Kuwashwa. London: Edward Arnold.

Kinnamon, SC na Getchell TV. 1991. Uhamisho wa hisia katika niuroni za vipokezi vya kunusa na seli za vipokezi vya gustatory. In Smell and Laste in Health and Disease, iliyohaririwa na TV Getchell, RL Doty, na LM Bartoshuk. New York: Raven Press.

Krueger, H. 1992. Exigences visuelles au poste de travail: Diagnostic et traitement. Cahiers
medico-sociaux 36:171-181.

Lakshmana, MK, T Desiraju, na TR Raju. 1993. Mabadiliko ya kloridi ya zebaki ya viwango vya noradrenalini, dopamini, serotonini na shughuli ya esterase ya asetilikolini katika maeneo tofauti ya ubongo wa panya wakati wa maendeleo baada ya kuzaa. Arch Toxicol 67:422-427.

Lima, C na JP Vital. 1994. Mwitikio wa mucosa wa kunusa katika nguruwe wa Guinea kufuatia kuingizwa ndani ya pua na Cryptococcus neoformans: Utafiti wa histological na immunocytochemical. Mikopathologia 126:65-73.

Luxon, LM. 1984. Anatomy na physiolojia ya mfumo wa vestibular. Katika Vertigo, iliyohaririwa na MR Dix na JD Hood. Chichester: Wiley.

MacKinnon, SE na AL Dellon. 1988. Upasuaji wa Mishipa ya Pembeni. New York: Thieme Medical Publishers.

Marek, JJ. 1993. Biolojia ya molekuli ya uhamisho wa ladha. Insha za wasifu 15:645-650.

Marek, M. 1992. Mwingiliano kati ya mchanganyiko wa meno na mazingira ya mdomo. Adv Dental Res 6:100-109.

Margolskee, RF. 1993. Biokemia na biolojia ya molekuli ya uhamisho wa ladha. Curr Opin Neurobiol 3:526-531.

Martin, JH. 1985. Fiziolojia ya kipokezi na msimbo wa hali ndogo katika mfumo wa hisia za somatic. Kanuni za Neuroscience, iliyohaririwa na ER Kandel na JH Schwartz.

Meyer, JJ. 1990. Physiologie de la vision et ambiance lumineuse. Hati ya l'Aerospatiale, Paris.

Meyer, JJ, A Bousquet, L Zoganas na JC Schira. 1990. Usumbufu na mwanga wa ulemavu katika waendeshaji wa VDT. In Work with Display Units 89, iliyohaririwa na L Berlinguet na D Berthelette. Amsterdam: Sayansi ya Elsevier.

Meyer, JJ, P Rey, na A Bousquet. 1983. Kichochezi cha mwanga cha muda kiotomatiki cha kurekodi vizingiti vya utambuzi vya kufifia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa retina. In Advances in Diagnostic Visual Optics, iliyohaririwa na GM Brenin na IM Siegel. Berlin: Springer-Verlag.

Meyer, JJ, P Rey, B Thorens, na A Beaumanoire. 1971. Examen de sujets atteints d'un traummatisme cranio-cérébral par un test perception visuelle: courbe de Lange. Arch ya Uswisi ya Neurol 108:213-221.

Meyer, JJ, A Bousquet, JC Schira, L Zoganas, na P Rey. 1986. Unyeti wa mwanga na matatizo ya kuona wakati wa kuendesha gari usiku. In Vision in Vehicles, iliyohaririwa na AG Gale. Amsterdam: Mchapishaji wa Sayansi ya Elsevier.

Miller, CS. 1992. Mifano zinazowezekana za unyeti wa kemikali nyingi: masuala ya dhana na jukumu la mfumo wa limbic. Toxicol Ind Health 8:181-202.

Miller, RR, JT Young, RJ Kociba, DG Keyes, KM Bodner, LL Calhoun, na JA Ayres. 1985. Sumu ya muda mrefu na bioassay ya oncogenicity ya akrilate ya ethyl iliyopumuliwa katika panya za fischer 344 na panya B6C3F1. Dawa ya Kem Toxicol 8:1-42.

Möller, C, L Ödkvist, B Larsby, R Tham, T Ledin, na L Bergholtz. 1990. Ugunduzi wa otoneurological kati ya wafanyikazi walio wazi kwa styrene. Scan J Work Environ Health 16:189-194.

Monteagudo, FSE, MJD Cassidy, na PI Folb. 1989. Maendeleo ya hivi karibuni katika sumu ya alumini. Med Toxicol 4:1-16.

Morata, TC, DE Dunn, LW Kretschmer, GK Lemasters, na RW Keith. 1993. Madhara ya mfiduo wa kazini kwa vimumunyisho vya kikaboni na kelele kwenye kusikia. Scan J Work Environ Health 19:245-254.

Mott, AE, M Grushka, na BJ Sessle. 1993. Utambuzi na usimamizi wa matatizo ya ladha na ugonjwa wa kinywa cha moto. Kliniki za Meno za Amerika Kaskazini 37:33-71.

Mott, AE na DA Leopold. 1991. Matatizo ya ladha na harufu. Med Clin N Am 75:1321-1353.

Mountcastle, VB. 1974. Fiziolojia ya Kimatibabu. St. Louis: CV Mosby.

Mountcastle, VB, WH Talbot, I Darian-Smith, na HH Kornhuber. 1967. Msingi wa Neural wa hisia ya flutter-vibration. Sayansi :597-600.

Muijser, H, EMG Hoogendijk, na J Hoosima. 1988. Madhara ya kufichua kazi kwa styrene kwenye vizingiti vya kusikia vya juu-frequency. Toxicology :331-340.

Nemery, B. 1990. Sumu ya metali na njia ya upumuaji. Eur Respir J 3:202-219 .

Naus, A. 1982. Mabadiliko ya ukali wa harufu unaosababishwa na menthol. J Laryngol Otol 82:1009-1011.

Örtendahl, TW. 1987. Mabadiliko ya mdomo katika wapiga mbizi wanaofanya kazi na kulehemu umeme / kukata chini ya maji. Dent ya Kiswidi J Suppl 43:1-53.

Örtendahl, TW, G Dahlen, na HOE Röckert. 1985. Tathmini ya matatizo ya kinywa katika wapiga mbizi wanaofanya kulehemu na kukata chini ya maji. Undersea Biomed Res 12:55-62.

Ogawa, H. 1994. Gustatory cortex of primates: Anatomia na fiziolojia. Neurosci Res 20:1-13.

O'Reilly, JP, BL Respicio, na FK Kurata. 1977. Hana Kai II: Dive ya siku 17 ya kueneza kavu katika 18.6 ATA. VII: hisia za kusikia, za kuona na za kupendeza. Undersea Biomed Res 4:307-314.

Otto, D, G Robinson, S Bauman, S Schroeder, P Mushak, D Kleinbaum, na L Boone. 1985. %-miaka ya ufuatiliaji wa utafiti wa watoto walio na unyonyaji wa risasi wa chini hadi wa wastani: Tathmini ya Electrophysiological. Utafiti wa Mazingira 38:168-186.

Oyanagi, K, E Ohama, na F Ikuta. 1989. Mfumo wa kusikia katika ulevi wa methyl mercurial: uchunguzi wa neuropathological juu ya kesi 14 za autopsy huko Niigata, Japan. Acta Neuropathol 77:561-568.

Washiriki wa SCP Nambari 147/242 na HF Morris. 1990. Mradi wa masomo ya ushirika wa Veterans administration No. 147: Muungano wa ladha ya metali na aloi za kauri za chuma. J Prosthet Dent 63:124-129.

Petersen, PE na C Gormsen. 1991. Hali ya mdomo kati ya wafanyakazi wa kiwanda cha betri cha Ujerumani. Madaktari wa Jamii wa Meno na Epidemiolojia ya Kinywa 19:104-106.

Pfeiffer, P na H Schwickerath. 1991. Umumunyifu wa nikeli na ladha ya metali. Zwr 100:762-764,766,768-779.

Pompeiano, O na JHJ ​​Allum. 1988. Udhibiti wa Vestibulospinal wa Mkao na Mwendo. Maendeleo katika Utafiti wa Ubongo, no.76. Amsterdam: Elsevier.

Rees, T na L Duckert. 1994. Kupoteza kusikia na matatizo mengine ya otic. Katika Kitabu cha Maandishi cha Madawa ya Kliniki, Kazini na Mazingira, kilichohaririwa na C Rosenstock. Philadelphia: WB Saunders.

Ressler, KJ, SL Sullivan, na LB Buck. 1994. Mgawanyiko wa molekuli ya muundo wa anga katika mfumo wa kunusa. Curr Opin Neurobiol 4:588-596.

Rey, P. 1991. Précis De Medecine Du Travail. Geneva: Dawa na Usafi.

Rey, P na A Bousquet. 1990. Mikakati ya uchunguzi wa macho ya kimatibabu kwa waendeshaji VDT. In Work With Display Units 89, iliyohaririwa na L Berlinguet na D Berthelette. Amsterdam: Sayansi ya Elsevier.

Rose, CS, PG Heywood, na RM Costanzo. 1934. Uharibifu wa kunusa baada ya mfiduo wa muda mrefu wa cadmium ya kazini. J Kazi Med 34:600-605.

Rubino, GF. 1990. Uchunguzi wa Epidemiologic wa matatizo ya macho: Utafiti wa Kiitaliano wa multicentric. In Work with Display Units 89, iliyohaririwa na L Berlinguet na D Berthelette. Amsterdam: Elsevier Science Publishers BV

Ruth, JH. 1986. Vizingiti vya harufu na viwango vya kuwasha vya dutu kadhaa za kemikali: Mapitio. Am Ind Hyg Assoc J 47:142-151.

Rusznak, C, JL Devalia, na RJ Davies. 1994. Athari za uchafuzi wa mazingira kwa ugonjwa wa mzio. Mzio 49:21-27.

Ryback, LP. 1992. Kusikia: Athari za kemikali. Otolaryngology-Upasuaji wa Kichwa na Shingo 106: 677-686.

-. 1993. Ototoxicity. Otolaryngol Clin N Am 5(26).

Savov, A. 1991. Uharibifu wa masikio, pua na koo katika uzalishaji wa shaba. Tatizo na Khigienata 16:149-153.

-. 1994. Mabadiliko ya ladha na harufu: Mwingiliano wa madawa ya kulevya na mapendekezo ya chakula. Nutr Rev 52(II):S11-S14.

Schiffman, SS. 1994. Mabadiliko ya ladha na harufu: Mwingiliano wa madawa ya kulevya na mapendekezo ya chakula. Nutr Rev 52(II): S11-S14.

Schiffman, SS na HT Nagle. 1992. Athari za uchafuzi wa mazingira kwenye ladha na harufu. Otolaryngology-Upasuaji wa Kichwa na Shingo 106: 693-700.

Schwartz, BS, DP Ford, KI Bolla, J Agnew, na ML Bleecker. 1991. Ukosefu wa kunusa unaohusishwa na kutengenezea: Sio kielelezo cha upungufu katika kujifunza na kumbukumbu. Am J Psychiatr 148:751-756.

Schweisfurth, H na C Schottes. 1993. Ulevi wa papo hapo wa gesi inayofanana na hidrazini na wafanyikazi 19 kwenye dampo la taka. Zbl Hyg 195:46-54 .

Shusterman, D. 1992. Mapitio muhimu: Umuhimu wa kiafya wa uchafuzi wa harufu ya mazingira. Arch Environ Health 47:76-87.

Shusterman, DJ na JE Sheedy. 1992. Matatizo ya kazi na mazingira ya hisia maalum. Occup Med: Jimbo Art Rev 7:515-542.

Siblerud, RL. 1990. Uhusiano kati ya zebaki kutoka kwa amalgam ya meno na afya ya cavity ya mdomo. Ann Dent 49:6-10.

Sinclair. 1981. Taratibu za Kuhisi ngozi. Oxford: Chuo Kikuu cha Oxford. Bonyeza.

Spielman, AI. 1990. Mwingiliano wa mate na ladha. J Res ya Meno 69:838.

Stevens, JC na WS Cain. 1986. Kuzeeka na mtazamo wa muwasho wa pua. Tabia ya Kimwili 37:323-328.

van Dijk, FJH. 1986. Athari zisizosikika za kelele katika tasnia. II Tathmini ya fasihi. Int Arch Occup Environ Health 58.

Verriest, G na G Hermans. 1975. Les aptitudes visuelles professionnelles. Bruxelles: Imprimerie medicale et scientifique.

Welch, AR, JP Birchall, na FW Stafford. 1995. Rhinitis ya kazi - Njia zinazowezekana za pathogenesis. J Laryngol Otol 109:104-107.

Weymouth, FW. 1966. Jicho kama chombo cha macho. Katika Fizikia na Biofizikia, iliyohaririwa na TC Ruch na HD Patton. London: Saunders.

Wieslander, G, D Norbäck, na C Edling. 1994. Mfiduo wa kazi kwa rangi inayotokana na maji na dalili kutoka kwa ngozi na macho. Occupies Environ Med 51:181-186.

Winberg, S, R Bjerselius, E Baatrup, na KB Doving. 1992. Madhara ya Cu(II) kwenye electro-olfactogram (EOG) ya lax ya Atlantiki (Salmo salar L) katika maji safi ya bandia ya viwango tofauti vya kaboni isokaboni. Ikolojia na Usalama wa Mazingira 24:167-178.

Witek, TJ. 1993. Pua kama lengo la athari mbaya kutoka kwa mazingira: Kutumia maendeleo katika vipimo vya fiziolojia ya pua na taratibu. Am J Ind Med 24:649-657.

Shirika la Afya Duniani (WHO). 1981. Arseniki. Vigezo vya Afya ya Mazingira, no.18. Geneva: WHO.

Yardley, L. 1994. Vertigo na Kizunguzungu. London: Routledge.

Yontchev, E, GE Carlsson, na B Hedegård. 1987. Matokeo ya kliniki kwa wagonjwa wenye malalamiko ya usumbufu wa orofacial. Int J Oral Maxillofac Surg 16:36-44.