Ukuaji wa viwanda, kilimo, madini na viwanda umekuwa sambamba na maendeleo ya magonjwa ya ngozi ya kazini. Madhara ya mapema zaidi yaliyoripotiwa yalikuwa vidonda vya ngozi kutoka kwa chumvi za chuma katika uchimbaji wa madini. Kadiri idadi ya watu na tamaduni zinavyopanua matumizi ya nyenzo mpya, ujuzi mpya na michakato mipya imeibuka. Maendeleo hayo ya kiteknolojia yalileta mabadiliko katika mazingira ya kazi na katika kila kipindi baadhi ya vipengele vya mabadiliko ya kiufundi vimedhoofisha afya ya wafanyakazi. Magonjwa ya kazini, kwa ujumla na magonjwa ya ngozi, haswa, kwa muda mrefu imekuwa bidhaa isiyopangwa ya mafanikio ya viwanda.

Miaka hamsini iliyopita nchini Marekani, kwa mfano, magonjwa ya kazi ya ngozi yalichangia si chini ya 65-70% ya magonjwa yote ya kazi yaliyoripotiwa. Hivi majuzi, takwimu zilizokusanywa na Idara ya Kazi ya Marekani zinaonyesha kupungua kwa marudio hadi takriban 34%. Idadi hii iliyopungua ya kesi inasemekana kuwa imetokana na kuongezeka kwa mitambo ya kiotomatiki, kutokana na kufungwa kwa michakato ya viwanda na elimu bora ya usimamizi, wasimamizi na wafanyakazi katika kuzuia magonjwa ya kazi kwa ujumla. Bila shaka hatua hizo za kuzuia zimenufaisha nguvu kazi katika mimea mingi mikubwa ambapo huduma nzuri za kinga zinaweza kupatikana, lakini watu wengi bado wameajiriwa katika mazingira ambayo yanafaa kwa magonjwa ya kazi. Kwa bahati mbaya, hakuna tathmini sahihi ya idadi ya kesi, sababu za sababu, muda uliopotea au gharama halisi ya ugonjwa wa ngozi ya kazi katika nchi nyingi.

Maneno ya jumla, kama vile ugonjwa wa ngozi ya viwandani au kazini au ukurutu kitaaluma, hutumiwa kwa magonjwa ya ngozi ya kazini lakini majina yanayohusiana na sababu na athari pia hutumiwa kwa kawaida. Dermatitis ya saruji, mashimo ya chrome, klorini, itch ya fiberglass, matuta ya mafuta na upele wa mpira ni baadhi ya mifano. Kwa sababu ya aina mbalimbali za mabadiliko ya ngozi yanayosababishwa na mawakala au hali kazini, magonjwa haya yanaitwa ipasavyo dermatoses ya kazini—neno linalojumuisha hali isiyo ya kawaida inayotokana moja kwa moja na, au kuchochewa na, mazingira ya kazi. Ngozi pia inaweza kutumika kama njia ya kuingia kwa sumu fulani ambayo husababisha sumu ya kemikali kupitia kunyonya kwa percutaneous.

Ulinzi wa ngozi

Kutokana na uzoefu tunajua kwamba ngozi inaweza kukabiliana na idadi kubwa ya mawakala wa mitambo, kimwili, kibiolojia na kemikali, kutenda peke yake au kwa pamoja. Licha ya udhaifu huu, ugonjwa wa ngozi wa kazi ni isiyozidi mfuatano usioepukika wa kazi. Wafanyikazi wengi wanaweza kubaki bila shida za ngozi za kazini, kwa sababu kwa sehemu ya ulinzi wa asili unaotolewa na muundo na utendaji wa ngozi, na kwa sehemu kutokana na matumizi ya kila siku ya hatua za kinga za kibinafsi zinazolenga kupunguza kugusa ngozi na ngozi inayojulikana. hatari kwenye tovuti ya kazi. Tunatumahi, kutokuwepo kwa ugonjwa kwa wafanyikazi wengi kunaweza pia kuwa kwa sababu ya kazi ambazo zimeundwa ili kupunguza mfiduo wa hali hatari kwa ngozi.

Ngozi

Ngozi ya binadamu, isipokuwa mitende na nyayo, ni nyembamba kabisa na ya unene wa kutofautiana. Ina tabaka mbili: epidermis (nje) na ngozi (ndani). Collagen na vipengele vya elastic kwenye dermis huiruhusu kufanya kazi kama kizuizi rahisi. Ngozi hutoa ngao ya kipekee ambayo inalinda ndani ya mipaka dhidi ya nguvu za mitambo, au kupenya kwa mawakala mbalimbali wa kemikali. Ngozi hupunguza upotezaji wa maji kutoka kwa mwili na hulinda dhidi ya athari za mwanga wa asili na bandia, joto na baridi. Ngozi safi na usiri wake hutoa eneo la ulinzi bora dhidi ya viumbe vidogo, kutoa majeraha ya mitambo au kemikali haiathiri ulinzi huu. Mchoro wa 1 hutoa kielelezo cha ngozi na maelezo ya kazi zake za kisaikolojia.

Kielelezo 1. Uwakilishi wa kimfumo wa ngozi.

Safu ya nje ya epidermal ya seli zilizokufa (keratin) hutoa ngao dhidi ya vipengele katika ulimwengu wa nje. Seli hizi, ikiwa zinakabiliwa na shinikizo la msuguano, zinaweza kutengeneza simu ya kinga na zinaweza kuwa mnene baada ya mionzi ya ultraviolet. Seli za keratini kwa kawaida hupangwa katika tabaka 15 au 16 zinazofanana na shingle na hutoa kizuizi, ingawa ni chache, dhidi ya maji, nyenzo mumunyifu katika maji na asidi kidogo. Hazina uwezo wa kufanya kama kinga dhidi ya mgusano unaorudiwa au wa muda mrefu na hata viwango vya chini vya misombo ya kikaboni au isokaboni ya alkali. Nyenzo za alkali hulainisha lakini haziyeyushi seli za keratini kabisa. Laini huvuruga muundo wao wa ndani vya kutosha kudhoofisha mshikamano wa seli. Uadilifu wa safu ya keratin inahusishwa na maudhui yake ya maji ambayo, kwa upande wake, huathiri uaminifu wake. Kupungua kwa joto na unyevunyevu, kemikali za kupunguza maji mwilini kama vile asidi, alkali, visafishaji vikali na vimumunyisho, husababisha upotevu wa maji kutoka kwa safu ya keratini, ambayo, kwa upande wake, husababisha seli kujikunja na kupasuka. Hii inadhoofisha uwezo wake wa kutumika kama kizuizi na kuhatarisha ulinzi wake dhidi ya upotevu wa maji kutoka kwa mwili na kuingia kwa mawakala mbalimbali kutoka nje.

Mifumo ya ulinzi ya ngozi ni nzuri tu ndani ya mipaka. Chochote kinachokiuka kiungo kimoja au zaidi kinahatarisha mlolongo mzima wa ulinzi. Kwa mfano, ngozi ya percutaneous inaimarishwa wakati mwendelezo wa ngozi umebadilishwa na kuumia kimwili au kemikali au kwa abrasion ya mitambo ya safu ya keratini. Nyenzo zenye sumu zinaweza kufyonzwa sio tu kwa ngozi, bali pia kupitia follicules ya nywele, orifices ya jasho na ducts. Njia hizi za mwisho sio muhimu kama kunyonya kwa transepidermal. Kemikali kadhaa zinazotumiwa katika tasnia na kilimo zimesababisha sumu ya kimfumo kwa kunyonya kupitia ngozi. Baadhi ya mifano iliyothibitishwa vizuri ni zebaki, tetraethilini, misombo ya kunukia na amino nitro na organofosfati fulani na dawa za kuulia wadudu za hidrokaboni zenye klorini. Ikumbukwe kwamba kwa vitu vingi, sumu ya utaratibu kwa ujumla hutokea kwa kuvuta pumzi lakini ngozi ya percutaneous inawezekana na haipaswi kupuuzwa.

Kipengele cha ajabu cha ulinzi wa ngozi ni uwezo wa ngozi kuchukua nafasi ya seli za basal ambazo hutoa epidermis na mfumo wake wa kujengwa ndani ya replication na ukarabati.

Uwezo wa ngozi kufanya kazi kama kibadilisha joto ni muhimu kwa maisha. Utendakazi wa tezi ya jasho, kutanuka kwa mishipa na kubana chini ya udhibiti wa neva ni muhimu ili kudhibiti joto la mwili, kama vile uvukizi wa maji ya uso kwenye ngozi. Kubana kwa mishipa ya damu hulinda dhidi ya mfiduo wa baridi kwa kuhifadhi joto la kati la mwili. Miisho ya neva nyingi ndani ya ngozi hufanya kama vitambuzi vya joto, baridi na vichochezi vingine kwa kupeleka uwepo wa kichocheo kwenye mfumo wa neva ambao hujibu kwa wakala wa uchochezi.

Kizuizi kikuu dhidi ya kuumia kutokana na mionzi ya urujuanimno, sehemu inayoweza kudhuru ya mwanga wa jua na aina fulani za mwanga bandia ni rangi (melanini) inayotengenezwa na melanocyte iliyoko kwenye safu ya seli ya basal ya epidermis. Chembechembe za melanini huchukuliwa na seli za epidermal na hutumikia kuongeza ulinzi dhidi ya miale ya mwanga wa asili au wa bandia ambayo hupenya ngozi. Ulinzi wa ziada, ingawa ni mdogo kwa kiwango, hutolewa na safu ya seli ya keratini ambayo huongezeka kufuatia mionzi ya urujuanimno. (Kama ilivyojadiliwa hapa chini, kwa wale ambao sehemu zao za kazi ziko nje ni muhimu kulinda ngozi iliyoachwa wazi kwa kutumia kupaka rangi ya jua yenye kinga dhidi ya UV-A na dhidi ya UV-B (idadi ya 15 au zaidi) pamoja na nguo zinazofaa ili kutoa. kiwango cha juu cha kinga dhidi ya jeraha la mwanga wa jua.)

Aina za Magonjwa ya Ngozi Kazini

Dermatoses ya kazi hutofautiana wote kwa kuonekana kwao (morphology) na ukali. Athari za mfiduo wa kazini zinaweza kuanzia erithema kidogo (nyekundu) au kubadilika rangi kwa ngozi hadi mabadiliko changamano zaidi, kama ugonjwa mbaya. Licha ya aina mbalimbali za vitu vinavyojulikana kusababisha athari za ngozi, katika mazoezi ni vigumu kuhusisha lesion maalum na yatokanayo na nyenzo maalum. Hata hivyo, makundi fulani ya kemikali yanahusishwa na mifumo ya athari ya tabia. Hali ya vidonda na eneo lao inaweza kutoa kidokezo kikubwa cha causality.

Kemikali kadhaa zilizo na au bila athari ya sumu ya moja kwa moja kwenye ngozi pia zinaweza kusababisha ulevi wa kimfumo kufuatia kufyonzwa kupitia ngozi. Ili kutenda kama sumu ya utaratibu, wakala lazima apite kupitia keratini na tabaka za seli za epidermal, kisha kupitia makutano ya epidermal-dermal. Katika hatua hii ina ufikiaji tayari kwa mfumo wa damu na mfumo wa lymphatic na sasa inaweza kufanyika kwa viungo vinavyolengwa vilivyo hatarini.

Dermatitis ya papo hapo (inakera au mzio).

Ugonjwa wa ukurutu wa mguso wa papo hapo unaweza kusababishwa na mamia ya kemikali zinazowasha na kuhamasisha, mimea na mawakala wa kupiga picha. Dermatosi nyingi za mzio zinaweza kuainishwa kama dermatitis ya papo hapo ya mguso wa eczematous. Dalili za kliniki ni joto, uwekundu, uvimbe, vesiculation na kutokwa na damu. Dalili ni pamoja na kuwasha, kuchoma na usumbufu wa jumla. Nyuma ya mikono, mikono ya ndani na mikono ya mikono ni maeneo ya kawaida ya mashambulizi, lakini ugonjwa wa ngozi wa papo hapo unaweza kutokea popote kwenye ngozi. Ikiwa dermatosis hutokea kwenye paji la uso, kope, masikio, uso au shingo, ni mantiki kushuku kuwa vumbi au mvuke inaweza kuhusika katika majibu. Kunapokuwa na ugonjwa wa ngozi wa mguso wa jumla, usiozuiliwa kwa tovuti moja au chache mahususi, kwa kawaida husababishwa na kufichuka zaidi, kama vile uvaaji wa nguo zilizochafuliwa, au kwa kuhamasishwa kiotomatiki kutoka kwa ugonjwa wa ngozi uliokuwepo awali. Malengelenge makali au uharibifu wa tishu kwa ujumla huonyesha kitendo cha mwasho kabisa au kali. Historia ya mfiduo, ambayo inachukuliwa kama sehemu ya udhibiti wa matibabu ya ugonjwa wa ngozi ya kazini, inaweza kufichua kisababishi kinachoshukiwa. Nakala inayoambatana katika sura hii inatoa maelezo zaidi juu ya ugonjwa wa ngozi.

Dermatitis ya papo hapo ya kuwasiliana

Kupitia athari limbikizi, mguso wa mara kwa mara na viwasho dhaifu na vya wastani unaweza kusababisha aina ndogo ya ugonjwa wa ngozi ya mguso, inayojulikana na plaques kavu, nyekundu. Ikiwa mfiduo utaendelea, ugonjwa wa ngozi utakuwa sugu.

Dermatitis sugu ya mguso wa eczematous

Ugonjwa wa ngozi unapojirudia kwa muda mrefu huitwa ugonjwa wa ngozi sugu wa mguso wa eczematous. Mikono, vidole, mikono na mikono ni maeneo ambayo mara nyingi huathiriwa na vidonda vya muda mrefu vya eczematous, vinavyojulikana na ngozi kavu, mnene na yenye magamba. Kupasuka na kupasuka kwa vidole na mitende kunaweza kuwepo. Dystrophy ya misumari ya muda mrefu pia hupatikana kwa kawaida. Mara kwa mara, vidonda vitaanza kupungua (wakati mwingine huitwa "kulia") kwa sababu ya kufichuliwa tena kwa wakala anayehusika au kwa matibabu na utunzaji usio na busara. Nyenzo nyingi ambazo hazijawajibika kwa dermatosis ya asili zitaendeleza shida hii sugu ya ngozi.

Unyeti wa ngozi (phototoxic au photoallergic)

Athari nyingi za picha kwenye ngozi ni zenye sumu. Vyanzo vya mwanga vya asili na vya bandia pekee au pamoja na kemikali mbalimbali, mimea au dawa vinaweza kusababisha mwitikio wa picha au unyeti. Mmenyuko wa sumu ya picha kwa ujumla huwekwa tu kwa maeneo yasiyo na mwanga wakati mmenyuko unaohisi picha unaweza kutokea mara kwa mara kwenye nyuso zisizo wazi za mwili. Baadhi ya mifano ya kemikali zinazofanya kazi kwa kupiga picha ni bidhaa za kuyeyusha lami ya makaa, kama vile creosote, lami na anthracene. Wajumbe wa familia ya mimea umbelliferae wanajulikana sana wapiga picha. Wanafamilia ni pamoja na parsnip ya ng'ombe, celery, karoti mwitu, fennel na bizari. Wakala tendaji katika mimea hii ni psoralen.

Folliculitis na acneform dermatoses, ikiwa ni pamoja na chloracne

Wafanyakazi wenye kazi chafu mara nyingi hujenga vidonda vinavyohusisha fursa za follicular. Comedones (blackheads) inaweza kuwa tu athari ya wazi ya mfiduo, lakini mara nyingi maambukizi ya sekondari ya follicle yanaweza kuhakikisha. Usafi mbaya wa kibinafsi na tabia zisizofaa za utakaso zinaweza kuongeza shida. Vidonda vya folikoli kwa ujumla hutokea kwenye mikono na mara chache kwenye mapaja na matako, lakini vinaweza kutokea popote isipokuwa kwenye viganja na nyayo.

Vidonda vya follicular na chunusi husababishwa na kufichuliwa kupita kiasi kwa vimiminika vya kukata visivyoyeyuka, kwa bidhaa mbalimbali za lami, mafuta ya taa na hidrokaboni za klorini zenye kunukia. Acne inayosababishwa na mawakala yoyote hapo juu inaweza kuwa pana. Chloracne ni aina mbaya zaidi, si tu kwa sababu inaweza kusababisha uharibifu (hyperpigmentation na scarring) lakini pia kwa sababu ya uharibifu wa ini, ikiwa ni pamoja na. porphyria cutanea tarda na athari zingine za kimfumo ambazo kemikali zinaweza kusababisha. Chloronaphthalenes, klorodi-phenyls, klorotriphenyls, hexachlorodibenzo-p-dioxin, tetrachloroazoxybenzene na tetrachlorodibenzodioxin (TCDD), ni miongoni mwa kemikali zinazosababisha klorini. Vidonda vyeusi na vidonda vya cystic vya chloracne mara nyingi huonekana kwanza kwenye pande za paji la uso na kope. Ikiwa mfiduo unaendelea, vidonda vinaweza kutokea kwenye maeneo yaliyoenea ya mwili, isipokuwa kwa mitende na miguu.

Majibu yanayotokana na jasho

Aina nyingi za kazi zinahusisha yatokanayo na joto na ambapo kuna joto nyingi na jasho, ikifuatiwa na uvukizi mdogo sana wa jasho kutoka kwenye ngozi, joto la prickly linaweza kuendeleza. Wakati eneo lililoathiriwa linapochomwa kwa kusugua ngozi, maambukizo ya pili ya bakteria au kuvu yanaweza kutokea mara kwa mara. Hii hutokea hasa katika eneo la kwapa, chini ya matiti, kwenye kinena na kati ya matako.

Mabadiliko ya rangi

Mabadiliko ya rangi ya ngozi yanayotokana na kazi yanaweza kusababishwa na rangi, metali nzito, vilipuzi, hidrokaboni fulani za klorini, lami na mwanga wa jua. Mabadiliko ya rangi ya ngozi yanaweza kuwa matokeo ya mmenyuko wa kemikali ndani ya keratini, kama kwa mfano, wakati keratini inachafuliwa na metaphenylene-diamine au methylene bluu au trinitrotoluene. Wakati mwingine kubadilika rangi kwa kudumu kunaweza kutokea kwa undani zaidi kwenye ngozi kama vile argyria au tattoo ya kiwewe. Kuongezeka kwa rangi inayosababishwa na hidrokaboni za klorini, misombo ya lami, metali nzito na mafuta ya petroli kwa ujumla hutokana na uchocheaji wa melanini na uzalishaji kupita kiasi. Hypopigmentation au depigmentation katika tovuti zilizochaguliwa inaweza kusababishwa na kuchomwa hapo awali, ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana, kuwasiliana na misombo fulani ya hidrokwinoni au mawakala wengine wa antioxidant kutumika katika adhesives zilizochaguliwa na bidhaa za kusafisha. Miongoni mwa hizi ni tertiary amyl phenol, catechol ya butyl ya juu na fenoli ya butyl ya juu.

Ukuaji mpya

Vidonda vya neoplastiki vya asili ya kazi vinaweza kuwa mbaya au mbaya (kansa au isiyo ya kansa). Saratani ya ngozi ya melanoma na isiyo ya melanocytic imejadiliwa katika makala nyingine mbili katika sura hii. Uvimbe wa kiwewe, fibromata, asbestosi, petroli na warts za lami na keratoacanthoma, ni mimea mpya isiyo na afya. Keratoacanthoma inaweza kuhusishwa na mionzi ya jua kupita kiasi na pia imehusishwa na kugusa mafuta ya petroli, lami na lami.

Mabadiliko ya kidonda

Asidi ya chromic, dichromate ya potasiamu iliyokolea, trioksidi ya arseniki, oksidi ya kalsiamu, nitrati ya kalsiamu na carbudi ya kalsiamu zimeandikwa kemikali za ulcerogenic. Maeneo unayopenda ya kushambulia ni vidole, mikono, mikunjo na mikunjo ya kiganja. Baadhi ya mawakala hawa pia husababisha utoboaji wa septamu ya pua.

Kuungua kwa kemikali au mafuta, jeraha lisilo wazi au maambukizo yanayotokana na bakteria na kuvu yanaweza kusababisha uchimbaji wa vidonda kwenye sehemu iliyoathirika.

granulomas

Granulomas inaweza kutokea kutoka kwa vyanzo vingi vya kazi ikiwa hali zinazofaa zipo. Granulomas inaweza kusababishwa na mfiduo wa kikazi kwa bakteria, kuvu, virusi au vimelea. Dutu zisizo na uhai, kama vile vipande vya mifupa, vipande vya mbao, viunzi, matumbawe na changarawe, na madini kama vile berili, silika na zirconium, pia vinaweza kusababisha chembechembe baada ya kupachikwa kwa ngozi.

Hali nyingine

Dermatitis ya mawasiliano ya kazini huchangia angalau 80% ya visa vyote vya magonjwa ya ngozi ya kazini. Walakini, idadi ya mabadiliko mengine yanayoathiri ngozi, nywele na kucha hazijumuishwa katika uainishaji uliotangulia. Upotezaji wa nywele unaosababishwa na kuungua, au majeraha ya mitambo au mfiduo fulani wa kemikali, ni mfano mmoja. Majimaji usoni yanayofuata mchanganyiko wa kunywa pombe na kuvuta kemikali fulani, kama vile triklorethilini na disulfuram, ni jambo lingine. Acroosteolysis, aina ya usumbufu wa mifupa ya tarakimu, pamoja na mabadiliko ya mishipa ya mikono na kipaji (pamoja na au bila ugonjwa wa Raynaud) imeripotiwa kati ya visafishaji vya tank ya upolimishaji vya kloridi ya polyvinyl. Mabadiliko ya msumari yanafunikwa katika makala tofauti katika sura hii.

Fiziolojia au Taratibu za Magonjwa ya Ngozi Kazini

Taratibu ambazo viwasho vya msingi hutenda kwa sehemu tu—kwa mfano, gesi za vesicant au malengelenge (haradali ya nitrojeni au bromomethane na Lewisite, n.k.)—huingilia vimeng’enya fulani na hivyo kuzuia awamu zilizochaguliwa katika kimetaboliki ya wanga, mafuta na protini. . Kwa nini na jinsi matokeo ya malengelenge hayaeleweki waziwazi lakini uchunguzi wa jinsi kemikali hutenda nje ya mwili hutoa mawazo fulani kuhusu mifumo ya kibiolojia inayowezekana.

Kwa ufupi, kwa sababu alkali humenyuka pamoja na asidi au lipid au protini, imechukuliwa kuwa pia humenyuka pamoja na lipid na protini ya ngozi. Kwa kufanya hivyo, lipids ya uso hubadilishwa na muundo wa keratini unafadhaika. Vimumunyisho vya kikaboni na isokaboni huyeyusha mafuta na mafuta na kuwa na athari sawa kwenye lipids za ngozi. Zaidi ya hayo, hata hivyo, inaonekana kwamba vimumunyisho huchota baadhi ya dutu au kubadilisha ngozi kwa njia ambayo safu ya keratini hupunguza maji na ulinzi wa ngozi hauko sawa. Tusi inayoendelea husababisha mmenyuko wa uchochezi unaosababisha ugonjwa wa ngozi.

Kemikali fulani huchanganyika kwa urahisi na maji ndani ya ngozi au juu ya uso wa ngozi, na kusababisha mmenyuko mkubwa wa kemikali. Misombo ya kalsiamu, kama vile oksidi ya kalsiamu na kloridi ya kalsiamu, hutoa athari zao za kuwasha kwa njia hii.

Dutu kama vile lami ya makaa ya mawe, kreosoti, petroli ghafi, hidrokaboni zenye kunukia za klorini, pamoja na kuangaziwa na jua, huchochea seli zinazozalisha rangi kufanya kazi kupita kiasi, hivyo kusababisha kuzidisha kwa rangi. Dermatitis ya papo hapo pia inaweza kusababisha hyperpigmentation baada ya uponyaji. Kinyume chake, kuungua, majeraha ya mitambo, ugonjwa wa ngozi ya mgusano sugu, kugusana na etha ya monobenzyl ya hidrokwinoni au phenoli fulani kunaweza kusababisha ngozi iliyopungua au isiyo na rangi.

Trioksidi ya arseniki, lami ya makaa ya mawe, mwanga wa jua na mionzi ya ionizing, kati ya mawakala wengine, inaweza kuharibu seli za ngozi ili ukuaji usio wa kawaida wa seli husababisha mabadiliko ya kansa ya ngozi iliyo wazi.

Tofauti na muwasho wa kimsingi, uhamasishaji wa mzio ni matokeo ya badiliko lililopatikana mahususi katika uwezo wa kuguswa, linaloletwa na kuwezesha T-seli. Kwa miaka kadhaa imekubaliwa kuwa dermatitis ya mzio ya eczematous inachangia karibu 20% ya dermatoses zote za kazi. Takwimu hii labda ni ya kihafidhina kwa mtazamo wa kuendelea kuanzishwa kwa kemikali mpya, nyingi ambazo zimeonyeshwa kusababisha ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio.

Sababu za Magonjwa ya Ngozi Kazini

Nyenzo au hali zinazojulikana kusababisha ugonjwa wa ngozi kazini hazina kikomo. Kwa sasa wamegawanywa katika makundi ya mitambo, kimwili, kibaiolojia na kemikali, ambayo inaendelea kukua kwa idadi kila mwaka.

Mitambo

Msuguano, shinikizo au aina zingine za kiwewe cha nguvu zaidi zinaweza kusababisha mabadiliko kutoka kwa callus na malengelenge hadi myositis, tenosynovitis, jeraha la osseous, uharibifu wa neva, kupasuka, kukatwa kwa tishu au abrasion. Michubuko, michubuko, kuvurugika kwa tishu na malengelenge pia hufungua njia ya kuambukizwa tena na bakteria au, mara chache, kuvu kuingia. Takriban kila mtu hukabiliwa na aina moja au zaidi za kiwewe kila siku ambacho kinaweza kuwa kidogo au cha wastani. Hata hivyo, wale wanaotumia riveta za nyumatiki, chippers, drills na nyundo wako katika hatari kubwa ya kuteseka neurovascular, tishu laini, fibrous au mfupa kuumia kwa mikono na forearm. kwa sababu ya kiwewe cha kurudia kutoka kwa chombo. Matumizi ya zana zinazozalisha mtetemo zinazofanya kazi katika masafa fulani ya masafa yanaweza kusababisha mikazo yenye uchungu kwenye vidole vya mkono unaoshika zana. Uhamisho kwa kazi nyingine, inapowezekana, kwa ujumla hutoa unafuu. Vifaa vya kisasa vimeundwa ili kupunguza vibration na hivyo kuepuka matatizo.

Wakala wa kimwili

Joto, baridi, umeme, mwanga wa jua, urujuanimno bandia, mionzi ya leza na vyanzo vya juu vya nishati kama vile mionzi ya x, radiamu na vitu vingine vyenye mionzi vinaweza kudhuru ngozi na mwili mzima. Halijoto ya juu na unyevunyevu kazini au katika mazingira ya kitropiki ya kazi yanaweza kuharibu utaratibu wa jasho na kusababisha athari za kimfumo zinazojulikana kama dalili za kuhifadhi jasho. Mfiduo mdogo zaidi wa joto huweza kusababisha joto la kuchomwa, intertrigo (chafing), maceration ya ngozi na maambukizo ya bakteria au kuvu, haswa kwa watu wazito na wagonjwa wa kisukari.

Uchomaji wa joto mara nyingi hupatikana na waendeshaji wa tanuru ya umeme, vichomea risasi, vichomelea, kemia za maabara, wafanyakazi wa bomba, warekebishaji barabara, wapaa na wafanyakazi wa mitambo ya lami wanaogusa lami kioevu. Mfiduo wa muda mrefu wa maji baridi au halijoto iliyopungua husababisha jeraha ndogo hadi kali kuanzia erithema hadi malengelenge, vidonda na gangrene. Frostbite inayoathiri pua, masikio, vidole na vidole vya wafanyakazi wa ujenzi, wazima moto, wafanyakazi wa posta, wafanyakazi wa kijeshi na wafanyakazi wengine wa nje ni aina ya kawaida ya kuumia kwa baridi.

Mfiduo wa umeme unaotokana na kugusana na saketi fupi, waya wazi au kifaa chenye hitilafu cha umeme husababisha kuungua kwa ngozi na uharibifu wa tishu za ndani zaidi.

Wafanyakazi wachache hawana mwanga wa jua na baadhi ya watu wanaokabiliwa na mionzi mara kwa mara hupata madhara makubwa kwa ngozi. Sekta ya kisasa pia ina vyanzo vingi vya urefu wa mawimbi ya urujuanimno unaoweza kudhuru, kama vile kulehemu, uchomaji wa chuma, umiminaji wa chuma kilichoyeyushwa, kupuliza glasi, utunzaji wa tanuru ya umeme, uchomaji wa tochi ya plasma na shughuli za miale ya leza. Mbali na uwezo wa asili wa mionzi ya ultraviolet katika mwanga wa asili au bandia kuumiza ngozi, lami ya makaa ya mawe na bidhaa zake kadhaa, ikiwa ni pamoja na rangi fulani, vipengele vilivyochaguliwa vya kupokea mwanga vya mimea na matunda na idadi ya dawa za topical na parenteral zina madhara. kemikali ambazo zinaamilishwa na urefu fulani wa mionzi ya ultraviolet. Athari kama hizo za upigaji picha zinaweza kufanya kazi kwa njia za picha za sumu au picha za mzio.

Nishati ya sumakuumeme ya kiwango cha juu inayohusishwa na miale ya leza inaweza kudhuru tishu za binadamu, haswa jicho. Uharibifu wa ngozi ni chini ya hatari lakini unaweza kutokea.

Biolojia

Mfiduo wa kazini kwa bakteria, fangasi, virusi au vimelea huweza kusababisha maambukizo ya msingi au ya pili ya ngozi. Kabla ya ujio wa tiba ya kisasa ya viuavijasumu, maambukizo ya bakteria na fangasi yalikumbwa zaidi na kuhusishwa na magonjwa yanayolemaza na hata kifo. Ingawa maambukizo ya bakteria yanaweza kutokea katika aina yoyote ya mazingira ya kazi, kazi fulani, kama vile wafugaji na washikaji wanyama, wakulima, wavuvi, wasindikaji wa chakula na washikaji ngozi wana uwezo mkubwa wa kufichuliwa. Vile vile, maambukizi ya fangasi (chachu) ni ya kawaida kati ya waokaji, wahudumu wa baa, wafanyakazi wa makopo, wapishi, waosha vyombo, wafanyakazi wa kutunza watoto na wasindikaji wa chakula. Dermatoses kutokana na maambukizi ya vimelea si ya kawaida, lakini yanapotokea huonekana mara nyingi kati ya wafanyakazi wa kilimo na mifugo, washughulikiaji wa nafaka na wavunaji, wafanyakazi wa longshore na silo.

Maambukizi ya virusi kwenye ngozi yanayosababishwa na kazi ni machache kwa idadi, lakini baadhi, kama vile vinundu vya maziwa kati ya wafanyakazi wa maziwa, herpes simplex kati ya wafanyakazi wa matibabu na meno na pox ya kondoo kati ya wahudumu wa mifugo yanaendelea kuripotiwa.

Kemikali

Kemikali za kikaboni na isokaboni ndio chanzo kikuu cha hatari kwa ngozi. Mamia ya mawakala wapya huingia katika mazingira ya kazi kila mwaka na mengi ya haya yatasababisha majeraha ya ngozi kwa kutenda kama viwasho vya msingi vya ngozi au vihisishi vya mzio. Imekadiriwa kuwa 75% ya visa vya ugonjwa wa ngozi kazini husababishwa na kemikali kuu za kuwasha. Hata hivyo, katika kliniki ambapo mtihani wa kiraka wa uchunguzi hutumiwa kwa kawaida, mzunguko wa ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio huongezeka. Kwa ufafanuzi, kiwasho kikuu ni dutu ya kemikali ambayo itaumiza ngozi ya kila mtu ikiwa mfiduo wa kutosha utafanyika. Viwasho vinaweza kuharibu kwa haraka (vikali au kabisa) kama ambavyo vinaweza kutokea kwa asidi iliyokolea, alkali, chumvi za metali, vimumunyisho fulani na baadhi ya gesi. Athari kama hizo za sumu zinaweza kuzingatiwa ndani ya dakika chache, kulingana na ukolezi wa mpigaji simu na urefu wa mawasiliano ambayo hutokea. Kinyume chake, asidi dilute na alkali, ikiwa ni pamoja na vumbi alkali, vimumunyisho mbalimbali na vimiminiko vya kukata mumunyifu, kati ya mawakala wengine, inaweza kuhitaji siku kadhaa za kuwasiliana mara kwa mara ili kuzalisha athari zinazoonekana. Nyenzo hizi huitwa "irritants ya kando au dhaifu".

Mimea na misitu

Mimea na misitu mara nyingi huwekwa kama sababu tofauti ya ugonjwa wa ngozi, lakini pia inaweza kujumuishwa kwa usahihi katika kikundi cha kemikali. Mimea mingi husababisha hasira ya mitambo na kemikali na uhamasishaji wa mzio, wakati wengine wamepata tahadhari kwa sababu ya uwezo wao wa kupiga picha. Familia Anacardiaceae, ambayo ni pamoja na ivy ya sumu, mwaloni wa sumu, sumaki ya sumu, mafuta ya shell ya korosho na kokwa ya India ya kuashiria, ni sababu inayojulikana ya ugonjwa wa ngozi ya kazi kutokana na viungo vyake hai (polyhydric phenols). Ivy ya sumu, mwaloni na sumac ni sababu za kawaida za ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio. Mimea mingine inayohusishwa na ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana na kazini na isiyo ya kazini ni pamoja na maharagwe ya castor, chrysanthemum, hops, jute, oleander, mananasi, primrose, ragweed, hyacinth na balbu za tulip. Matunda na mboga mboga, ikiwa ni pamoja na avokado, karoti, celery, chicory, matunda ya machungwa, vitunguu na vitunguu, vimeripotiwa kusababisha ugonjwa wa ngozi kwa wavunaji, upakiaji wa chakula na wafanyikazi wa kuandaa chakula.

Aina kadhaa za kuni zimetajwa kama sababu za dermatoses kazini kati ya wavuna mbao, washonaji, maseremala na wafundi wengine wa kuni. Hata hivyo, mzunguko wa ugonjwa wa ngozi ni mdogo sana kuliko uzoefu wa kuwasiliana na mimea yenye sumu. Kuna uwezekano kwamba baadhi ya kemikali zinazotumiwa kuhifadhi kuni husababisha athari zaidi ya ngozi kuliko oleoresini zilizomo kwenye kuni. Miongoni mwa kemikali za kihifadhi zinazotumiwa kulinda dhidi ya wadudu, kuvu na kuzorota kutoka kwa udongo na unyevu ni diphenyls klorini, naphthalenes klorini, naphthenate ya shaba, creosote, fluorides, mercurial organic, tar na misombo fulani ya arseniki, sababu zote zinazojulikana za magonjwa ya ngozi ya kazi.

Mambo Yasiyo ya Kikazi katika Ugonjwa wa Ngozi Kazini

Kwa kuzingatia sababu nyingi za moja kwa moja za ugonjwa wa ngozi wa kazini zilizotajwa hapo juu, inaweza kueleweka kwa urahisi kwamba kivitendo kazi yoyote ina hatari za wazi na mara nyingi zilizofichwa. Sababu zisizo za moja kwa moja au zinazotabiri zinaweza pia kustahili kuzingatiwa. Matarajio yanaweza kurithiwa na kuhusiana na rangi na aina ya ngozi au inaweza kuwakilisha kasoro ya ngozi inayopatikana kutokana na mifiduo mingine. Kwa sababu yoyote, wafanyikazi wengine wana uvumilivu mdogo kwa nyenzo au hali katika mazingira ya kazi. Katika mimea kubwa ya viwanda, mipango ya matibabu na usafi inaweza kutoa fursa ya kuwekwa kwa wafanyakazi hao katika hali ya kazi ambayo haitaharibu zaidi afya zao. Katika mimea midogo, hata hivyo, sababu zinazosababisha au zisizo za moja kwa moja haziwezi kupewa matibabu sahihi.

Hali za ngozi zilizopo

Magonjwa kadhaa yasiyo ya kazi yanayoathiri ngozi yanaweza kuwa mbaya zaidi na mvuto mbalimbali wa kazi.

Acne. Chunusi za vijana kwa wafanyikazi kwa ujumla huzidishwa na zana za mashine, gereji na mifichuo ya lami. Mafuta yasiyoyeyuka, sehemu mbalimbali za lami, grisi na kemikali za klorini ni hatari dhahiri kwa watu hawa.

Eczema ya muda mrefu. Kugundua sababu ya eczema sugu inayoathiri mikono na wakati mwingine maeneo ya mbali inaweza kuwa ngumu. Dermatitis ya mzio, pompholyx, eczema ya atopic, pustular psoriasis na maambukizo ya kuvu ni baadhi ya mifano. Kwa hali yoyote, idadi yoyote ya kemikali zinazowasha, ikiwa ni pamoja na plastiki, vimumunyisho, vimiminiko vya kukata, visafishaji vya viwandani na unyevu wa muda mrefu, vinaweza kuzidisha mlipuko huo. Wafanyikazi ambao lazima waendelee kufanya kazi watafanya hivyo kwa usumbufu mwingi na labda kupungua kwa ufanisi.

Dermatomycosis. Maambukizi ya fangasi yanaweza kuwa mabaya zaidi kazini. Wakati kucha zinahusika inaweza kuwa vigumu kutathmini nafasi ya kemikali au kiwewe katika uhusika wa kucha. Tinea sugu ya miguu inaweza kuwa mbaya mara kwa mara, haswa wakati viatu vizito vinahitajika.

Hyperhidrosis. Kutokwa na jasho kupita kiasi kwenye viganja na nyayo kunaweza kulainisha ngozi (maceration), hasa wakati glavu zisizoweza kupenya au viatu vya kujikinga vinahitajika. Hii itaongeza uwezekano wa mtu kwa athari za udhihirisho mwingine.

Hali mbalimbali. Wafanyikazi walio na mlipuko wa nuru ya polymorphous, lupus erithematous ya discoid sugu, porphyria au vitiligo wako katika hatari kubwa, haswa ikiwa kuna mfiduo wa wakati huo huo wa mionzi ya asili au ya bandia ya ultraviolet.

Aina ya ngozi na rangi

Wekundu na blondes wenye macho ya samawati, haswa wale wa asili ya Celtic, wana uvumilivu mdogo kwa jua kuliko watu wa aina ya ngozi nyeusi. Ngozi kama hiyo pia haiwezi kustahimili mfiduo wa kemikali na mimea inayofanya kazi kwa picha na inashukiwa kushambuliwa zaidi na hatua ya kemikali za kimsingi za kuwasha, pamoja na vimumunyisho. Kwa ujumla, ngozi nyeusi ina uvumilivu bora kwa jua na kemikali za photoreactive na haipatikani sana na kuanzishwa kwa saratani ya ngozi. Hata hivyo, ngozi nyeusi inaelekea kukabiliana na majeraha ya mitambo, kimwili au kemikali kwa kuonyesha rangi ya baada ya uchochezi. Pia huwa na uwezekano mkubwa wa kupata keloidi kufuatia kiwewe.

Aina fulani za ngozi, kama vile ngozi zenye nywele nyingi, zenye mafuta na zenye rangi nyeusi, zina uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa wa folliculitis na chunusi. Wafanyikazi walio na ngozi kavu na walio na ichthyoses wako katika hali duni ikiwa ni lazima wafanye kazi katika mazingira ya unyevu wa chini au na mawakala wa kemikali ambao hukausha ngozi. Kwa wale wafanyakazi ambao hutoka jasho jingi, hitaji la kuvaa gia za kinga zisizoweza kupenya litawaongezea usumbufu. Vile vile, watu wazito kupita kiasi kawaida hupata joto kali wakati wa miezi ya joto katika mazingira ya joto ya kazi au katika hali ya hewa ya tropiki. Ingawa jasho linaweza kusaidia katika kupoza ngozi, linaweza pia kufanya hidrolize kemikali fulani ambazo zitafanya kama viwasho vya ngozi.

Utambuzi wa Magonjwa ya Ngozi Kazini

Sababu na athari za ugonjwa wa ngozi wa kazini zinaweza kuthibitishwa vyema kupitia historia ya kina, ambayo inapaswa kufunika hali ya afya ya zamani na ya sasa na ya kazi ya mfanyakazi. Historia ya familia, hasa ya mzio, ugonjwa wa kibinafsi katika utoto na siku za nyuma, ni muhimu. Kichwa cha kazi, asili ya kazi, vifaa vinavyoshughulikiwa, muda gani kazi imefanywa, inapaswa kuzingatiwa. Ni muhimu kujua ni lini na wapi upele ulionekana kwenye ngozi, tabia ya upele mbali na kazi, ikiwa wafanyikazi wengine waliathiriwa, ni nini kilitumika kusafisha na kulinda ngozi, na ni nini kimetumika kwa matibabu (wote binafsi. - dawa na dawa zilizowekwa); na pia kama mfanyakazi amekuwa na ngozi kavu au eczema ya muda mrefu ya mkono au psoriasis au matatizo mengine ya ngozi; ni dawa gani, ikiwa zipo, zimetumika kwa ugonjwa fulani; na hatimaye, ni nyenzo gani zimetumika katika vitu vya kufurahisha vya nyumbani kama vile bustani au kazi ya mbao au uchoraji.

Vipengele vifuatavyo ni sehemu muhimu za utambuzi wa kliniki:

• Kuonekana kwa vidonda. Dermatosis ya papo hapo au sugu ya mguso wa eczematous ndio ya kawaida zaidi. Vidonda vya folikoli, umbile la chunusi, rangi ya asili, neoplastiki, vidonda na hali kama vile ugonjwa wa Raynaud na urtikaria ya mgusano vinaweza kutokea.
• Tovuti zinazohusika. Mikono, tarakimu, viganja vya mikono na mapaja ni sehemu zinazoathiriwa zaidi. Mfiduo wa vumbi na mafusho kwa kawaida husababisha dermatosis kuonekana kwenye paji la uso, uso, na V ya shingo. Ugonjwa wa ngozi ulioenea unaweza kutokana na uhamasishaji kiotomatiki (kuenea) kwa dermatosis ya kazini au isiyo ya kazini.
• Vipimo vya utambuzi. Vipimo vya kimaabara vinapaswa kutumika inapobidi ili kugundua bakteria, fangasi na vimelea. Wakati athari ya mzio inashukiwa, vipimo vya kiraka vya uchunguzi vinaweza kutumika kugundua mizio ya kazini na isiyo ya kazini, pamoja na uhamasishaji wa picha. Majaribio ya kiraka ni utaratibu muhimu sana na yanajadiliwa katika makala inayoambatana katika sura hii. Wakati fulani, habari muhimu inaweza kupatikana kwa kutumia uchunguzi wa kemikali wa uchambuzi wa damu, mkojo, au tishu (ngozi, nywele, misumari).
• Kozi. Kati ya mabadiliko yote ya ngozi yanayotokana na mawakala au hali fulani katika kazi, dermatoses ya papo hapo na ya muda mrefu ya eczematous ya kuwasiliana ni ya kwanza kwa idadi. Inayofuata katika mzunguko ni milipuko ya folikoli na chunusi. Kategoria nyingine, ikiwa ni pamoja na klorini, huunda kikundi kidogo lakini bado muhimu kwa sababu ya asili yao sugu na makovu na ulemavu ambao unaweza kuwapo.

Ugonjwa wa ngozi wa ukurutu unaosababishwa na kazi huelekea kuimarika unapokoma kugusana. Zaidi ya hayo, mawakala wa kisasa wa matibabu wanaweza kuwezesha kipindi cha kupona. Hata hivyo, ikiwa mfanyakazi anarudi kazini na kwa hali sawa, bila hatua sahihi za kuzuia zinazofanywa na mwajiri na tahadhari muhimu zilizoelezwa na kueleweka na mfanyakazi, kuna uwezekano kwamba dermatosis itarudi mara baada ya kufidhiwa tena.

Dermatoses ya eczematous ya muda mrefu, vidonda vya chunusi na mabadiliko ya rangi ni chini ya kukabiliana na matibabu hata wakati mawasiliano yameondolewa. Vidonda kawaida huboresha na kuondolewa kwa chanzo. Kwa vidonda vya granulomatous na tumor, kuondokana na kuwasiliana na wakala mwenye kukera kunaweza kuzuia vidonda vya baadaye lakini haitabadilisha sana ugonjwa uliopo tayari.

Wakati mgonjwa aliye na dermatosis inayoshukiwa ya kazi hajaboresha ndani ya miezi miwili baada ya kutowasiliana tena na wakala anayeshukiwa, sababu zingine za kuendelea kwa ugonjwa zinapaswa kuchunguzwa. Hata hivyo, dermatoses zinazosababishwa na metali kama vile nikeli au chrome zina kozi ya muda mrefu inayojulikana kwa sababu ya asili yao ya kila mahali. Hata kuondolewa kazini hakuwezi kuondoa mahali pa kazi kama chanzo cha ugonjwa huo. Ikiwa vizio hivi na vingine vinavyoweza kutokea vimeondolewa kama sababu, ni jambo la busara kuhitimisha kuwa ugonjwa wa ngozi ama si wa kazini au unaendelezwa na watu wasio wa kazini, kama vile matengenezo na ukarabati wa magari na boti, gundi za kuweka vigae, bustani. mimea au ikiwa ni pamoja na hata tiba ya matibabu, iliyowekwa au vinginevyo.

Back