Kuna aina tatu za kihistoria za saratani ya ngozi isiyo ya melanocytic (NMSC) (ICD-9: 173; ICD-10: C44): basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma na sarcomas adimu ya tishu laini zinazohusisha ngozi, tishu ndogo, tezi za jasho, tezi za sebaceous na follicles ya nywele.

Saratani ya seli ya basal ndiyo NMSC inayojulikana zaidi katika idadi ya watu weupe, inayowakilisha 75 hadi 80% yao. Inakua kwa kawaida kwenye uso, inakua polepole na ina tabia ndogo ya metastasize.

Saratani za seli za squamous huchukua 20 hadi 25% ya NMSC zilizoripotiwa. Wanaweza kutokea kwa sehemu yoyote ya mwili, lakini hasa kwenye mikono na miguu na wanaweza metastasize. Katika watu wenye rangi nyeusi, saratani za seli za squamous ndio NMSC inayojulikana zaidi.

NMSC nyingi za msingi ni za kawaida. Wingi wa NMSCs hutokea kwenye kichwa na shingo, tofauti na melanoma nyingi zinazotokea kwenye shina na miguu. Ujanibishaji wa NMSC huakisi mitindo ya mavazi.

NMSCs hutibiwa kwa njia mbalimbali za kukatwa, mionzi na tiba ya kemikali ya topical. Wanaitikia vyema matibabu na zaidi ya 95% huponywa kwa kukatwa (IARC 1990).

Matukio ya NMSCs ni vigumu kukadiria kwa sababu ya kuripoti duni na kwa kuwa sajili nyingi za saratani hazirekodi uvimbe huu. Idadi ya wagonjwa wapya nchini Marekani ilikadiriwa kuwa 900,000 hadi 1,200,000 mwaka 1994, mara kwa mara kulinganishwa na jumla ya idadi ya saratani zote zisizo za ngozi (Miller & Weinstock 1994). Matukio yaliyoripotiwa yanatofautiana sana na yanaongezeka katika idadi ya watu, kwa mfano, nchini Uswizi na Marekani. Viwango vya juu zaidi vya mwaka vimeripotiwa kwa Tasmania (167/100,000 kwa wanaume na 89/100,000 kwa wanawake) na chini kabisa kwa Asia na Afrika (kwa ujumla 1/100,000 kwa wanaume na 5/100,000 kwa wanawake). NMSC ndio saratani ya kawaida zaidi katika Caucasus. NMSC ni takriban mara kumi ya kawaida katika Weupe kuliko katika idadi ya watu wasio Wazungu. Mauti ni ya chini sana (Higginson et al. 1992).

Kuathiriwa na saratani ya ngozi kunahusiana kinyume na kiwango cha rangi ya melanini, ambayo inadhaniwa kulinda kwa kukinga hatua ya kusababisha kansa ya mionzi ya jua ya urujuanimno (UV). Hatari isiyo ya melanoma katika watu wenye ngozi nyeupe huongezeka kwa ukaribu wa ikweta.

Mnamo mwaka wa 1992, Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC 1992b) lilitathmini kasinojeni ya mionzi ya jua na kuhitimisha kuwa kuna ushahidi wa kutosha kwa binadamu kwa kansa ya mionzi ya jua na kwamba mionzi ya jua husababisha melanoma mbaya ya ngozi na NMSC.

Kupunguza mwangaza wa jua kunaweza kupunguza matukio ya NMSCs. Kwa Wazungu, 90 hadi 95% ya NMSC inatokana na mionzi ya jua (IARC 1990).

NMSC zinaweza kukua katika maeneo ya uvimbe sugu, kuwashwa na makovu kutokana na kuungua. Majeraha na vidonda vya muda mrefu vya ngozi ni sababu muhimu za hatari kwa saratani ya ngozi ya seli za squamous, haswa barani Afrika.

Tiba ya mionzi, chemotherapy na haradali ya nitrojeni, tiba ya kukandamiza kinga, matibabu ya psoralen pamoja na mionzi ya UV-A na matayarisho ya lami ya makaa ya mawe yanayowekwa kwenye vidonda vya ngozi yamehusishwa na kuongezeka kwa hatari ya NMSC. Mfiduo wa mazingira kwa misombo ya trivalent ya arseniki na arseniki imethibitishwa kuhusishwa na ziada ya saratani ya ngozi kwa wanadamu (IARC 1987). Arsenicism inaweza kusababisha keratosi ya arseniki ya mitende au ya mimea, saratani ya epidermoid na saratani ya basal ya juu juu.

Hali za urithi kama vile ukosefu wa vimeng'enya vinavyohitajika kurekebisha DNA iliyoharibiwa na mionzi ya UV inaweza kuongeza hatari ya NMSC. Xeroderma pigmentosum inawakilisha hali hiyo ya urithi.

Mfano wa kihistoria wa saratani ya ngozi ya kazini ni saratani ya scrotal ambayo Sir Percival Pott alielezea katika kufagia kwa chimney mnamo 1775. Sababu ya saratani hizi ilikuwa masizi. Katika miaka ya mapema ya 1900, saratani za scrotal zilizingatiwa katika nyumbu kwenye viwanda vya nguo za pamba ambapo ziliwekwa wazi kwa mafuta ya shale, ambayo yalitumiwa kama mafuta ya kunyoosha pamba. Saratani za ngozi kwenye sehemu zote za kufagia chimney na nyumbu zilihusishwa baadaye na hidrokaboni zenye kunukia za polycyclic (PAHs), nyingi zikiwa ni kansa za wanyama, hasa PAH za pete 3-, 4- na 5 kama vile benz(a)pyrene na dibenz(a). ,h)anthracene (IARC 1983, 1984a, 1984b, 1985a). Mbali na mchanganyiko ambao huwa na PAH za kusababisha kansa, misombo ya kusababisha kansa inaweza kuundwa kwa kupasuka wakati misombo ya kikaboni inapokanzwa.

Kazi zaidi ambazo PAH-kuhusiana na ziada ya NMSC zimehusishwa nazo ni pamoja na: wafanyakazi wa kupunguza alumini, wafanyakazi wa gesi ya makaa ya mawe, wafanyakazi wa tanuri ya coke, vipumuaji vya kioo, wahandisi wa locomotive, watengeneza barabara na wafanyakazi wa matengenezo ya barabara kuu, wafanyakazi wa mafuta ya shale, viweka zana na viweka zana ( tazama jedwali 1). Lami za makaa ya mawe, lami za makaa ya mawe, bidhaa nyingine zinazotokana na makaa ya mawe, mafuta ya anthracene, mafuta ya kreosoti, mafuta ya kukata na mafuta ya kupaka ni baadhi ya vifaa na mchanganyiko ambao una PAHs za kusababisha kansa.

Jedwali 1. Kazi zilizo hatarini

Majina ya ziada ya kazi ambayo yamehusishwa na ongezeko la hatari ya NMSC ni pamoja na wasindikaji wa jute, wafanyakazi wa nje, mafundi wa maduka ya dawa, wafanyakazi wa viwanda vya mbao, wafanyakazi wa mafuta ya shale, wafanyakazi wa majosho ya kondoo, wavuvi, waweka zana, wafanyakazi wa shamba la mizabibu na wanyweshaji. Ziada ya wavuvi (ambao kimsingi wanahusika na kazi za jadi za uvuvi) ilionekana huko Maryland, USA na ilizuiliwa na saratani za seli za squamous. Mionzi ya jua labda inaelezea hatari nyingi za wavuvi, wafanyikazi wa nje, wafanyikazi wa shamba la mizabibu na wafugaji wa maji. Wavuvi pia wanaweza kuathiriwa na mafuta na lami na arseniki isokaboni kutoka kwa samaki wanaotumiwa, ambayo inaweza kuchangia ziada iliyoonekana, ambayo ilikuwa mara tatu katika utafiti wa Uswidi, ikilinganishwa na viwango vya kaunti mahususi (Hagmar et al. 1992). Kuzidi kwa wafanyikazi wa dimbwi la kondoo kunaweza kuelezewa na misombo ya arseniki, ambayo husababisha saratani ya ngozi kwa kumeza badala ya kugusa ngozi. Ingawa wakulima wameongeza hatari ya melanoma, hawaonekani kuwa na hatari zaidi ya NMSC, kulingana na uchunguzi wa magonjwa nchini Denmark, Uswidi na Marekani (Blair et al. 1992).

Mionzi ya ionizing imesababisha saratani ya ngozi kwa wataalamu wa radiolojia wa mapema na wafanyikazi ambao walishughulikia radiamu. Katika hali zote mbili, maonyesho yalikuwa ya muda mrefu na makubwa. Ajali za kazini zinazohusisha vidonda vya ngozi au mwasho wa muda mrefu wa ngozi zinaweza kuongeza hatari kwa NMSC.

Kuzuia (Kansa ya Ngozi Isiyo ya Melanocytic Kazini)

Matumizi ya nguo zinazofaa na kinga ya jua iliyo na UV-B factor ya 15 au zaidi itasaidia kuwalinda wafanyakazi wa nje wanaokabiliwa na mionzi ya ultraviolet. Zaidi ya hayo, uingizwaji wa nyenzo za kusababisha kansa (kama vile akiba ya malisho) na mbadala zisizo za kansa ni hatua nyingine ya wazi ya ulinzi ambayo hata hivyo, si mara zote inawezekana. Kiwango cha mfiduo wa nyenzo za kansa kinaweza kupunguzwa kwa matumizi ya ngao za kinga kwenye vifaa, nguo za kinga na hatua za usafi.

Ya umuhimu mkubwa ni elimu ya wafanyikazi juu ya asili ya hatari na sababu na dhamana ya hatua za kinga.

Hatimaye, saratani ya ngozi kwa kawaida huchukua miaka mingi kukua na nyingi kati ya hizo hupitia hatua kadhaa kabla ya kufikia uwezo wao mbaya kama vile keratosi za arseniki na keratosi za actinic. Hatua hizi za mwanzo zinaweza kugunduliwa kwa urahisi kwa ukaguzi wa kuona. Kwa sababu hii, saratani za ngozi hutoa uwezekano halisi kwamba uchunguzi wa mara kwa mara unaweza kupunguza vifo kati ya wale wanaojulikana kuwa wameathiriwa na kasinojeni yoyote ya ngozi.

Back