Melanoma mbaya ni nadra kuliko saratani ya ngozi isiyo ya melanocytic. Mbali na mionzi ya jua, hakuna mambo mengine ya mazingira yanayoonyesha uhusiano thabiti na melanoma mbaya ya ngozi. Uhusiano na kazi, lishe na mambo ya homoni haujaanzishwa kwa uthabiti (Koh et al. 1993).
Melanoma mbaya ni saratani ya ngozi yenye nguvu (ICD-9 172.0 hadi 173.9; ICD-10: C43). Inatokana na seli zinazozalisha rangi za ngozi, kwa kawaida kwenye naevus iliyopo. Uvimbe huwa na unene wa milimita chache hadi sentimita kadhaa, rangi ya kahawia au nyeusi, ambayo imekua kwa ukubwa, imebadilika rangi na inaweza kuvuja damu au vidonda (Balch et al. 1993).
Viashiria vya ubashiri mbaya wa melanoma mbaya ya ngozi ni pamoja na aina ndogo ya nodular, unene wa tumor, tumors nyingi za msingi, metastases, kidonda, kutokwa na damu, muda mrefu wa tumor, tovuti ya mwili na, kwa baadhi ya maeneo ya tumor, jinsia ya kiume. Historia ya melanoma mbaya ya ngozi huongeza hatari ya melanoma ya sekondari. Viwango vya maisha ya miaka mitano baada ya utambuzi katika maeneo yenye matukio mengi ni 80 hadi 85%, lakini katika maeneo yenye matukio ya chini maisha ni duni (Ellwood na Koh 1994; Stidham et al. 1994).
Kuna aina nne za kihistoria za melanoma mbaya ya ngozi. Melanoma zinazoeneza juu juu (SSM) zinawakilisha 60 hadi 70% ya melanoma zote katika Wazungu na chini kwa wasio Wazungu. SSMs huwa na maendeleo polepole na ni kawaida zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Nodular melanomas (NM) akaunti ya 15 hadi 30% ya melanomas mbaya ya ngozi. Wao ni vamizi, hukua haraka na hupatikana mara kwa mara kwa wanaume. Asilimia nne hadi 10 ya melanoma mbaya ya ngozi ni melanomas mbaya ya lentigo (LMM) au ngozi ya Hutchinson's melanotic. LMM hukua polepole, hutokea mara kwa mara kwenye uso wa watu wazee na mara chache hupata metastases. Acral lentiginous melanoma (ALM) inawakilisha 35 hadi 60% ya melanoma mbaya ya ngozi katika watu wasio Wazungu na 2 hadi 8% katika Weupe. Hutokea mara kwa mara kwenye nyayo (Bijan 1993).
Kwa matibabu ya melanomas mbaya ya ngozi, upasuaji, tiba ya mionzi, chemotherapy na tiba ya biologic (interferon alpha au interleukin-2) inaweza kutumika moja au kwa pamoja.
Katika miaka ya 1980, viwango vya kila mwaka vya viwango vya kawaida vya matukio ya melanoma mbaya ya ngozi vilitofautiana kwa 100,000 kutoka 0.1 kwa wanaume huko Khon Kaen, Thailand hadi karibu 30.9 kwa wanaume na 28.5 kwa wanawake huko Queensland, Australia (IARC 1992b). Melanomas mbaya ya ngozi inawakilisha chini ya 1% ya saratani zote katika idadi kubwa ya watu. Ongezeko la kila mwaka la takriban 5% la matukio ya melanoma limeonekana katika idadi kubwa ya watu weupe kutoka mapema miaka ya 1960 hadi karibu 1972. Vifo vya melanoma vimeongezeka katika miongo kadhaa iliyopita katika idadi kubwa ya watu, lakini kwa kasi ndogo kuliko matukio, pengine kutokana na utambuzi wa mapema na ufahamu. ya ugonjwa huo (IARC 1985b, 1992b). Data ya hivi majuzi zaidi inaonyesha viwango tofauti vya mabadiliko, baadhi yao vikipendekeza hata mitindo ya kushuka.
Melanomas mbaya ya ngozi ni kati ya saratani kumi za mara kwa mara katika takwimu za matukio nchini Australia, Ulaya na Amerika Kaskazini, inayowakilisha hatari ya maisha ya 1 hadi 5%. Idadi ya watu wenye ngozi nyeupe huathirika zaidi kuliko watu wasio Weupe. Hatari ya melanoma katika watu wenye ngozi nyeupe huongezeka kwa ukaribu wa ikweta.
Mgawanyo wa kijinsia wa melanomas ya ngozi hutofautiana sana kati ya idadi ya watu (IARC 1992a). Wanawake wana viwango vya chini vya matukio kuliko wanaume katika idadi kubwa ya watu. Kuna tofauti za kijinsia katika mifumo ya usambazaji wa mwili wa vidonda: shina na uso hutawala kwa wanaume, mwisho kwa wanawake.
Melanoma mbaya za ngozi hupatikana zaidi katika maeneo ya juu kuliko katika vikundi vya chini vya kiuchumi na kijamii (IARC 1992b).
Melanoma ya familia si ya kawaida, lakini imerekodiwa vizuri. huku kati ya 4% na 10% ya wagonjwa wakielezea historia ya melanoma miongoni mwa jamaa zao wa shahada ya kwanza.
Mwale wa jua wa UV-B pengine ndio sababu kuu ya ongezeko kubwa la matukio ya melanoma ya ngozi (IARC 1993). Haijulikani wazi ikiwa kupungua kwa tabaka la ozoni la stratospheric na ongezeko linalofuata la mionzi ya UV kumesababisha ongezeko la matukio ya melanoma mbaya (IARC 1993, Kricker et al. 1993). Athari ya mionzi ya UV inategemea sifa fulani, kama vile aina ya I au II na macho ya bluu. Jukumu la mionzi ya UV inayotoka kwenye taa za fluorescent inashukiwa, lakini haijabainishwa kwa ukamilifu (Beral et al. 1982).
Imekadiriwa kuwa kupunguzwa kwa mionzi ya jua kwa burudani na matumizi ya kinga-jua kunaweza kupunguza matukio ya melanoma mbaya katika vikundi vya hatari kwa 40% (IARC 1990). Miongoni mwa wafanyakazi wa nje, utumiaji wa mafuta ya jua yenye ukadiriaji wa ulinzi wa UV-B wa angalau 15 na UV-A na utumiaji wa nguo zinazofaa ni hatua za kinga za vitendo. Ingawa hatari kutokana na kazi za nje inakubalika, kutokana na kuongezeka kwa mfiduo wa mionzi ya jua, matokeo ya tafiti kuhusu mfiduo wa kawaida wa kazi za nje hayalingani. Hii pengine inafafanuliwa na matokeo ya epidemiolojia yanayopendekeza kuwa si mfiduo wa mara kwa mara bali viwango vya juu vya mara kwa mara vya mionzi ya jua ambayo huhusishwa na hatari ya ziada ya melanoma (IARC 1992b).
Ukandamizaji wa kinga ya matibabu unaweza kusababisha kuongezeka kwa hatari ya melanoma mbaya ya ngozi. Kuongezeka kwa hatari kwa matumizi ya vidhibiti mimba kumeripotiwa, lakini inaonekana uwezekano wa kuongeza hatari ya melanoma mbaya ya ngozi (Hannaford et al. 1991). Melanomas inaweza kuzalishwa na estrojeni katika hamsters. Hakuna ushahidi wa athari kama hiyo kwa wanadamu.
Katika watu wazima Weupe, uvimbe mwingi wa msingi wa intraocular ni melanoma, kwa kawaida hutokana na melanocyte za uveal. Viwango vinavyokadiriwa vya saratani hizi havionyeshi tofauti za kijiografia na mitindo inayoongezeka ya wakati inayozingatiwa kwa melanoma ya ngozi. Matukio na vifo vya melanoma ya macho ni ya chini sana kwa watu Weusi na Waasia (IARC 1990, Sahel et al. 1993) Sababu za melanoma ya ocular hazijulikani (Higginson et al. 1992).
Katika masomo ya magonjwa, hatari ya ziada ya melanoma mbaya imeonekana kwa wasimamizi na wasimamizi, marubani wa ndege, wafanyikazi wa usindikaji wa kemikali, makarani, wafanyikazi wa umeme, wachimbaji madini, wanasayansi wa mwili, polisi na walinzi, wafanyikazi wa kusafisha na wafanyikazi waliowekwa wazi kwa petroli, wauzaji na makarani wa ghala. . Hatari za ziada za melanoma zimeripotiwa katika tasnia kama vile utengenezaji wa nyuzi za selulosi, bidhaa za kemikali, tasnia ya nguo, bidhaa za umeme na elektroniki, tasnia ya chuma, bidhaa za madini zisizo za metali, tasnia ya petroli, tasnia ya uchapishaji na mawasiliano ya simu. Mengi ya matokeo haya, hata hivyo, ni ya pekee na hayajaigwa katika tafiti zingine. Msururu wa uchanganuzi wa meta wa hatari za saratani kwa wakulima (Blair et al. 1992; Nelemans et al. 1993) ulionyesha ziada kidogo, lakini kubwa (uwiano wa hatari ya 1.15) ya melanoma mbaya ya ngozi katika tafiti 11 za epidemi-ological. .
Katika uchunguzi wa sehemu nyingi wa udhibiti wa saratani ya kazini huko Montreal, Kanada (Siemiatycki et al. 1991), mfiduo ufuatao wa kikazi ulihusishwa na ziada kubwa ya melanoma mbaya ya ngozi: klorini, uzalishaji wa injini ya propani, bidhaa za plastiki za pyrolysis. , vumbi vya kitambaa, nyuzi za pamba, nyuzi za akriliki, adhesives synthetic, rangi "nyingine", varnishes, alkenes klorini, triklorethilini na bleaches. Ilikadiriwa kuwa hatari itokanayo na idadi ya watu kutokana na kufichua kazi kulingana na uhusiano muhimu katika data ya utafiti huo ilikuwa 11.1%.