kuanzishwa

Katika miongo michache iliyopita, tathmini ya hatari ya afya (HRA), pia inajulikana kama tathmini ya hatari ya afya au tathmini ya hatari ya afya, imezidi kuwa maarufu, hasa nchini Marekani, kama chombo cha kukuza ufahamu wa afya na kuhamasisha mabadiliko ya tabia. Pia hutumiwa kama utangulizi wa uchunguzi wa mara kwa mara wa afya au kama mbadala wake na, unapojumlishwa kwa ajili ya kundi la watu binafsi, kama msingi wa kutambua malengo ya elimu ya afya au programu ya kukuza afya itakayoundwa kwa ajili yao. Ni kwa msingi wa dhana ifuatayo:

• Watu wanaoonekana kuwa na afya njema, wasio na dalili wanaweza kuwa katika hatari ya kupata mchakato wa ugonjwa ambao unaweza kusababisha ugonjwa katika siku zijazo na unaweza kusababisha kifo cha mapema.
• Mambo ambayo husababisha hatari hiyo yanaweza kutambuliwa.
• Baadhi ya sababu hizo za hatari zinaweza kuondolewa au kudhibitiwa na hivyo kuzuia au kupunguza mchakato wa ugonjwa na kuzuia au kuchelewesha maradhi na vifo.

Maendeleo ya HRA katika miaka ya 1940 na 1950 yanatambuliwa kwa Dk. Lewis Robbins, akifanya kazi katika utafiti unaotarajiwa wa Framingham wa ugonjwa wa moyo na baadaye katika Taasisi ya Kitaifa ya Saratani (Beery et al. 1986). Miaka ya 1960 ilishuhudia miundo ya ziada ikitengenezwa na, mwaka wa 1970, Robbins na Hall walitoa kazi ya mwisho iliyofafanua mbinu hiyo, walielezea vyombo vya uchunguzi na hesabu za hatari, na kuelezea mkakati wa maoni ya mgonjwa (Robbins na Hall 1970).

Kuvutiwa na HRA na ukuzaji wa afya kwa ujumla kulichochewa na ufahamu unaoongezeka wa umuhimu wa udhibiti wa sababu za hatari kama kipengele cha msingi katika kukuza afya, matumizi ya kompyuta kwa ajili ya kukusanya na kuchambua data na, hasa Marekani, kuongezeka kwa wasiwasi kuongezeka kwa gharama ya huduma za afya na matumaini kwamba kuzuia magonjwa kunaweza kupunguza kasi ya ukuaji wake. Kufikia 1982, Edward Wagner na wenzake katika Chuo Kikuu cha North Carolina waliweza kutambua wachuuzi 217 wa HRA wa umma na wa kibinafsi nchini Marekani (Wagner et al. 1982). Nyingi kati ya hizi zimefifia kwenye eneo la tukio lakini zimebadilishwa, angalau kwa kiasi kidogo, na waingiaji wapya sokoni. Kulingana na ripoti ya 1989 ya uchunguzi wa sampuli nasibu ya maeneo ya kazi ya Marekani, 29.5% wamefanya shughuli za HRA; kwa maeneo ya kazi yenye wafanyakazi zaidi ya 750, takwimu hii ilipanda hadi 66% (Fielding 1989). Matumizi ya HRA katika nchi zingine yamepungua sana.

HRA ni nini?

Kwa madhumuni ya makala haya, HRA inafafanuliwa kama chombo cha kutathmini hatari za kiafya ambacho kina vipengele vitatu muhimu:

1. Hojaji inayojiendesha yenyewe inayouliza kuhusu wasifu wa idadi ya watu, historia ya matibabu, historia ya familia, tabia za kibinafsi na mtindo wa maisha. Maelezo haya mara nyingi huongezewa na vipimo vya kimatibabu kama vile urefu, uzito, shinikizo la damu, na unene wa ngozi, na data kuhusu matokeo ya uchambuzi wa mkojo, kiwango cha kolesteroli katika damu na vipimo vingine vya maabara, ama kama ilivyoripotiwa na mtu huyo au kuchukuliwa kama sehemu ya mchakato.
2. Ukadiriaji wa kiasi wa hatari ya baadaye ya kifo cha mtu binafsi au matokeo mengine mabaya kutokana na sababu mahususi kulingana na ulinganisho wa majibu ya mtu binafsi kwa data ya magonjwa, takwimu za vifo vya kitaifa na hesabu za takwimu. Baadhi ya dodoso hujifunga mwenyewe: pointi hugawiwa jibu la kila swali na kisha kuongezwa ili kupata alama ya hatari. Kwa programu inayofaa ya kompyuta, majibu yanaweza kuingizwa kwenye kompyuta ndogo ambayo itahesabu alama. Mara nyingi dodoso zilizokamilishwa hutumwa kwa kituo kikuu kwa usindikaji wa kundi na matokeo ya mtu binafsi yanatumwa kwa njia ya posta au kuwasilishwa kwa washiriki.
3. Maoni kwa mtu binafsi yenye mapendekezo ya mabadiliko ya mtindo wa maisha na vitendo vingine ambavyo vitaboresha hali njema na kupunguza hatari ya ugonjwa au kifo cha mapema.

Hapo awali, jumla ya makadirio ya hatari yaliwasilishwa kama nambari moja ambayo inaweza kulengwa kupunguzwa hadi thamani ya "kawaida" au hata kuwa chini ya maadili ya kawaida (kulingana na idadi ya watu kwa ujumla) kwa kutekeleza mabadiliko ya tabia yaliyopendekezwa. Ili kufanya matokeo yawe ya kustaajabisha na ya kuvutia zaidi, hatari sasa wakati mwingine huonyeshwa kama "umri wa kiafya" au "umri wa hatari" ili kulinganishwa na umri wa mpangilio wa matukio wa mtu binafsi, na "umri unaoweza kufikiwa" kama lengo la afua. Kwa mfano, ripoti inaweza kusema, “Umri wako wa sasa ni miaka 35 lakini una muda wa kuishi kama mtu mwenye umri wa miaka 42. Kwa kufuata mapendekezo haya, unaweza kupunguza umri wako wa hatari hadi miaka 32, na hivyo kuongeza miaka kumi kwenye muda wako wa maisha unaotarajiwa. ”

Badala ya kulinganisha hali ya afya ya mtu binafsi na "kawaida" kwa idadi ya watu kwa ujumla, baadhi ya HRAs hutoa alama ya "afya bora": alama bora zaidi zinazoweza kupatikana kwa kufuata mapendekezo yote. Mbinu hii inaonekana kuwa ya manufaa hasa katika kuwaongoza vijana, ambao huenda bado hawajakusanya hatari kubwa za kiafya, kwa mtindo wa maisha unaohitajika zaidi.

Matumizi ya "umri wa hatari" au nambari moja kuwakilisha hali ya mtu binafsi ya hatari inaweza kuwa ya kupotosha: sababu kuu ya hatari inaweza kubatilishwa kitakwimu na alama "nzuri" kwenye maeneo mengine mengi na kusababisha hisia zisizo za kweli za usalama. Kwa mfano, mtu aliye na shinikizo la kawaida la damu, kiwango cha chini cha cholesterol katika damu, na historia nzuri ya familia ambaye anafanya mazoezi na kuvaa mikanda ya kiti cha gari anaweza kupata alama nzuri ya hatari licha ya ukweli kwamba anavuta sigara. Hii inapendekeza kuhitajika kwa kuzingatia kila kitu cha hatari "kikubwa kuliko wastani" badala ya kutegemea alama za mchanganyiko pekee.

HRA haipaswi kuchanganywa na hojaji za hali ya afya ambazo hutumiwa kuainisha ustahiki wa wagonjwa kwa matibabu mahususi au kutathmini matokeo yao, wala na aina mbalimbali za zana zinazotumiwa kutathmini kiwango cha ulemavu, afya ya akili, dhiki ya afya au utendakazi wa kijamii. , ingawa mizani kama hiyo wakati mwingine hujumuishwa katika baadhi ya HRA.

Hojaji ya HRA

Ingawa HRA wakati mwingine hutumiwa kama utangulizi au sehemu ya uchunguzi wa matibabu wa mara kwa mara, kabla ya kuajiriwa au kabla ya kuwekwa mahali, kwa kawaida hutolewa kwa kujitegemea kama zoezi la hiari. Aina nyingi za dodoso za HRA zinatumika. Baadhi ni mdogo kwa maswali ya msingi ambayo huingia moja kwa moja kwenye hesabu za umri wa hatari. Katika mengine, maswali haya ya msingi yameingiliwa na mada za ziada za matibabu na tabia: historia ya kina ya matibabu; mitazamo ya mkazo; mizani ya kupima wasiwasi, unyogovu na matatizo mengine ya kisaikolojia; lishe; matumizi ya huduma za kuzuia; tabia binafsi na hata mahusiano baina ya watu. Baadhi ya wachuuzi huwaruhusu wanunuzi kuongeza maswali kwenye dodoso, ingawa majibu kwa haya kwa kawaida hayajumuishwi katika hesabu za hatari za kiafya.

Takriban HRA zote sasa zinatumia fomu zilizo na visanduku vya kuangaliwa au kujazwa kwa penseli ili kompyuta iandike kwa mkono au kwa kifaa cha kichanganuzi cha macho. Kama sheria, dodoso zilizokamilishwa hukusanywa na kuchakatwa kwa kundi, ama ndani au na mchuuzi wa HRA. Ili kuhimiza uaminifu katika usiri wa programu, dodoso zilizokamilishwa wakati mwingine hutumwa moja kwa moja kwa muuzaji ili kushughulikiwa na ripoti hutumwa kwa nyumba za washiriki. Katika baadhi ya programu, ni matokeo ya "kawaida" pekee yanatumwa kwa washiriki, wakati wale wafanyakazi walio na matokeo ya kutaka kuingilia kati wanaalikwa kwa mahojiano ya kibinafsi na wafanyakazi waliofunzwa ambao wanayafasiri na kuelezea hatua za kurekebisha ambazo zimeonyeshwa. Ufikiaji mkubwa wa kompyuta za kibinafsi na ujuzi ulioenea zaidi wa matumizi yao umesababisha maendeleo ya programu za maingiliano za programu zinazoruhusu kuingia moja kwa moja kwa majibu kwenye kompyuta ndogo na hesabu ya haraka na maoni ya matokeo pamoja na mapendekezo ya kupunguza hatari. Mbinu hii inamwachia mtu binafsi kuchukua hatua ya kutafuta msaada kutoka kwa mfanyakazi wakati ufafanuzi wa matokeo na athari zake inahitajika. Isipokuwa wakati programu inaruhusu uhifadhi wa data au uhamishaji wao kwa benki kuu ya data, mbinu hii haitoi habari kwa ufuatiliaji wa kimfumo na inazuia uundaji wa ripoti za jumla.

Kusimamia Programu

Jukumu la kusimamia mpango wa HRA kwa kawaida hukabidhiwa wakurugenzi husika wa huduma ya afya ya mfanyakazi, mpango wa afya bora au, mara chache zaidi, mpango wa usaidizi wa mfanyakazi. Hata hivyo, mara nyingi, hupangwa na kusimamiwa na wafanyakazi/wafanyakazi wa rasilimali watu. Katika baadhi ya matukio, kamati ya ushauri huundwa, mara nyingi na ushiriki wa wafanyakazi au chama cha wafanyakazi. Programu zilizojumuishwa katika utaratibu wa uendeshaji wa shirika zinaonekana kuendeshwa kwa urahisi zaidi kuliko zile zilizopo kama miradi iliyotengwa kwa kiasi fulani (Beery et al. 1986). Eneo la shirika la programu linaweza kuwa sababu ya kukubalika kwake na wafanyakazi, hasa wakati usiri wa taarifa za afya ya kibinafsi ni suala. Ili kuzuia wasiwasi kama huo, dodoso lililojazwa kwa kawaida hutumwa kwa bahasha iliyofungwa kwa muuzaji, ambaye huchakata data na kutuma ripoti ya mtu binafsi (pia katika bahasha iliyofungwa) moja kwa moja hadi nyumbani kwa mshiriki.

Ili kuimarisha ushiriki katika programu, mashirika mengi hutangaza programu kupitia mikono ya awali, mabango na makala katika jarida la kampuni. Mara kwa mara, motisha (kwa mfano, fulana, vitabu na zawadi nyinginezo) hutolewa ili kukamilisha zoezi hilo na kunaweza hata kuwa na tuzo za fedha (kwa mfano, kupunguzwa kwa mchango wa mfanyakazi kwa malipo ya bima ya afya) kwa ajili ya kupunguza hatari ya ziada. Mashirika mengine hupanga mikutano ambapo wafanyakazi huelezwa kuhusu madhumuni na taratibu za programu na kuagizwa kujaza dodoso. Baadhi, hata hivyo, husambaza tu dodoso na maagizo yaliyoandikwa kwa kila mfanyakazi (na, ikiwa ni pamoja na katika mpango, kwa kila mtegemezi). Katika baadhi ya matukio, kikumbusho kimoja au zaidi cha kukamilisha na kutuma dodoso husambazwa ili kuongeza ushiriki. Kwa hali yoyote, ni muhimu kuwa na mtu aliyeteuliwa wa rasilimali, ama katika shirika au na mtoa programu wa HRA, ambaye maswali yanaweza kuelekezwa kwa mtu binafsi au kwa simu. Huenda ikawa muhimu kutambua kwamba, hata wakati dodoso halijakamilika na kurejeshwa, kuisoma tu kunaweza kuimarisha taarifa kutoka kwa vyanzo vingine na kukuza ufahamu wa afya ambao unaweza kuathiri vyema tabia ya siku zijazo.

Nyingi za fomu zinahitaji maelezo ya kimatibabu ambayo mhojiwa anaweza kuwa nayo au asiwe nayo. Katika baadhi ya mashirika, wafanyikazi wa programu hupima urefu, uzito, shinikizo la damu na unene wa ngozi na kukusanya sampuli za damu na mkojo kwa uchambuzi wa maabara. Kisha matokeo huunganishwa na majibu ya dodoso; ambapo data kama hiyo haijaingizwa, programu ya usindikaji wa kompyuta inaweza kuingiza kiotomati takwimu zinazowakilisha "kanuni" za watu wa jinsia na umri sawa.

Muda wa kubadilisha (muda kati ya kukamilisha dodoso na kupokea matokeo) unaweza kuwa jambo muhimu katika thamani ya programu. Wachuuzi wengi huahidi utoaji wa matokeo katika siku kumi hadi wiki mbili, lakini uchakataji wa bechi na ucheleweshaji wa ofisi ya posta unaweza kuongeza muda huu. Kufikia wakati ripoti zinapokelewa, baadhi ya washiriki wanaweza kuwa wamesahau jinsi walivyojibu na wanaweza kuwa wamejitenga na mchakato; ili kuepusha uwezekano huu, wachuuzi wengine hurejesha dodoso lililojazwa au kujumuisha majibu muhimu ya mtu binafsi kwenye ripoti.

Ripoti kwa Mtu binafsi

Ripoti zinaweza kutofautiana kutoka taarifa ya ukurasa mmoja wa matokeo na mapendekezo hadi zaidi ya brosha ya kurasa 20 iliyojaa grafu na vielelezo vya rangi nyingi na maelezo marefu ya umuhimu wa matokeo na umuhimu wa mapendekezo. Baadhi hutegemea karibu kabisa taarifa ya jumla iliyochapishwa kabla wakati kwa wengine kompyuta hutoa ripoti ya kibinafsi kabisa. Katika baadhi ya programu ambapo zoezi limerudiwa na data ya awali imehifadhiwa, ulinganisho wa matokeo ya sasa na yale yaliyorekodiwa mapema hutolewa; hii inaweza kutoa hali ya kuridhika ambayo inaweza kutumika kama motisha zaidi ya kurekebisha tabia.

Ufunguo wa mafanikio ya mpango ni upatikanaji wa mtaalamu wa afya au mshauri aliyefunzwa ambaye anaweza kueleza umuhimu wa matokeo na kutoa mpango wa kibinafsi wa afua. Ushauri kama huo wa kibinafsi unaweza kuwa muhimu sana katika kupunguza wasiwasi usio na lazima ambao unaweza kuwa umetokana na tafsiri isiyo sahihi ya matokeo, katika kusaidia watu kuanzisha vipaumbele vya mabadiliko ya tabia, na katika kuelekeza kwa rasilimali kwa utekelezaji.

Ripoti kwa Shirika

Katika programu nyingi, matokeo ya mtu binafsi yanafupishwa katika ripoti ya jumla iliyotumwa kwa mwajiri au shirika linalofadhili. Ripoti kama hizo huweka jedwali la demografia ya washiriki, wakati mwingine kwa eneo la kijiografia na uainishaji wa kazi, na kuchanganua anuwai na viwango vya hatari za kiafya zilizogunduliwa. Idadi ya wachuuzi wa HRA ni pamoja na makadirio ya kuongezeka kwa gharama za huduma za afya zinazoweza kutozwa na wafanyikazi walio katika hatari kubwa. Data hizi ni muhimu sana katika kubuni vipengele vya mpango wa ustawi na kukuza afya wa shirika na katika kuchochea uzingatiaji wa mabadiliko katika muundo wa kazi, mazingira ya kazi na utamaduni wa mahali pa kazi ambao utakuza afya na ustawi wa wafanyakazi.

Ikumbukwe kwamba uhalali wa ripoti ya jumla inategemea idadi ya wafanyakazi na kiwango cha ushiriki katika mpango wa HRA. Washiriki katika mpango huwa wanajali zaidi afya na, wakati idadi yao ni ndogo, alama zao zinaweza zisionyeshe kwa usahihi sifa za wafanyikazi wote.

Ufuatiliaji na Tathmini

Ufanisi wa programu ya HRA unaweza kuimarishwa na mfumo wa ufuatiliaji ili kuwakumbusha washiriki mapendekezo na kuhimiza ufuatilizi. Hii inaweza kuhusisha memoranda zinazoshughulikiwa kibinafsi, ushauri wa ana kwa ana na daktari, muuguzi au mwalimu wa afya, au mikutano ya kikundi. Ufuatiliaji kama huo ni muhimu sana kwa watu walio katika hatari kubwa.

Tathmini ya programu ya HRA inapaswa kuanza kwa kujumlisha kiwango cha ushiriki, ikiwezekana kuchanganuliwa na sifa kama vile umri, jinsia, eneo la kijiografia au kitengo cha kazi, kazi na kiwango cha elimu. Data kama hiyo inaweza kutambua tofauti katika kukubalika kwa programu ambayo inaweza kupendekeza mabadiliko katika jinsi inavyowasilishwa na kutangazwa.

Kuongezeka kwa ushiriki katika vipengele vya kupunguza hatari vya programu ya afya njema (kwa mfano, programu ya siha, kozi za kuacha kuvuta sigara, semina za kudhibiti mafadhaiko) kunaweza kuonyesha kwamba mapendekezo ya HRA yanazingatiwa. Hatimaye, hata hivyo, tathmini itahusisha uamuzi wa mabadiliko katika hali ya hatari. Hii inaweza kuhusisha kuchanganua matokeo ya ufuatiliaji wa watu walio katika hatari kubwa au marudio ya programu baada ya muda unaofaa. Data kama hiyo inaweza kuimarishwa kwa uwiano na data kama vile matumizi ya manufaa ya afya, utoro au hatua za tija. Utambuzi ufaao, hata hivyo, unapaswa kutolewa kwa vipengele vingine ambavyo vinaweza kuwa vimehusika (km, upendeleo unaoakisi aina ya mtu anayerudi kwa ajili ya kujaribiwa upya, kurudi nyuma kwa wastani, na mielekeo ya kilimwengu); tathmini ya kweli ya kisayansi ya athari za programu inahitaji majaribio ya kimatibabu yanayotarajiwa bila mpangilio maalum (Schoenbach 1987; DeFriese na Fielding 1990).

Uhalali na Utumiaji wa HRA

Mambo yanayoweza kuathiri usahihi na uhalali wa HRA yamejadiliwa mahali pengine (Beery et al. 1986; Schoenbach 1987; DeFriese na Fielding 1990) na yataorodheshwa hapa pekee. Zinawakilisha orodha ya ukaguzi kwa watoa maamuzi mahali pa kazi wanaotathmini vyombo mbalimbali, na ni pamoja na yafuatayo:

• usahihi na uthabiti wa habari iliyoripotiwa kibinafsi
• ukamilifu na ubora wa data ya epidemiological na actuarial ambayo makadirio ya hatari yanategemea
• vikwazo vya mbinu za takwimu za kukokotoa hatari, ikiwa ni pamoja na kuchanganya vipengele vya hatari kwa matatizo tofauti hadi alama ya mchanganyiko na upotoshaji unaozalishwa kwa kubadilisha thamani za "wastani" ama kwa kukosa majibu katika dodoso au kwa vipimo ambavyo havijachukuliwa.
• kuegemea kwa njia ya kuhesabu faida za kupunguza hatari
• utumiaji wa hesabu sawa za vifo kwa vijana ambao viwango vyao vya vifo ni vya chini na kwa watu wakubwa ambao umri pekee unaweza kuwa sababu kuu ya vifo. Zaidi ya hayo, uhalali wa HRA unapotumika kwa watu tofauti na wale ambao utafiti mwingi umefanywa (yaani, wanawake, walio wachache, watu wa asili tofauti za elimu na kitamaduni) lazima izingatiwe kutoka kwa mtazamo muhimu.

Maswali pia yameulizwa kuhusu matumizi ya HRA kwa kuzingatia masuala kama vile yafuatayo:

1. Lengo kuu la HRA ni juu ya umri wa kuishi. Hadi hivi majuzi, umakini mdogo au haujalipwa kwa mambo ambayo kimsingi yanaathiri magonjwa kutoka kwa hali ambayo kwa kawaida sio mbaya lakini ambayo inaweza kuwa na athari kubwa zaidi kwa ustawi, tija na gharama zinazohusiana na afya (kwa mfano, ugonjwa wa arthritis, shida ya akili, na. athari za muda mrefu za matibabu yanayokusudiwa kupunguza hatari maalum). Tatizo ni ukosefu wa hifadhidata nzuri za magonjwa kwa idadi ya watu kwa ujumla, bila kusema chochote kuhusu vikundi vidogo vilivyoainishwa na umri, jinsia, rangi au kabila.
2. Wasiwasi umeonyeshwa kuhusu athari mbaya za wasiwasi zinazotokana na ripoti za hali ya hatari kubwa inayoakisi mambo ambayo mtu binafsi hawezi kurekebisha (kwa mfano, umri, urithi na historia ya matibabu ya zamani), na kuhusu uwezekano wa ripoti za "kawaida" au hali ya hatari ndogo inaweza kusababisha watu kupuuza dalili na dalili zinazoweza kuwa muhimu ambazo hazikuripotiwa au ambazo zilijitokeza baada ya HRA kukamilika.
3. Kushiriki katika mpango wa HRA kwa kawaida ni kwa hiari, lakini madai ya kulazimishwa kushiriki au kufuata mapendekezo yametolewa.
4. Mashtaka ya "kumlaumu mwathiriwa" yameelekezwa kwa waajiri wanaotoa HRA kama sehemu ya mpango wa kukuza afya lakini hawafanyi chochote kudhibiti hatari za kiafya katika mazingira ya kazi.
5. Usiri wa taarifa za kibinafsi ni jambo linalosumbua kila wakati, hasa wakati HRA inaendeshwa kama programu ya ndani na matokeo yasiyo ya kawaida yanaonekana kuwa kichochezi cha vitendo vya kibaguzi.PP9

Ushahidi wa thamani ya kupunguza hatari za kiafya umekuwa ukiongezeka. Kwa mfano, Fielding na washirika wake katika Johnson and Johnson Health Management, Inc., waligundua kuwa wafanyakazi 18,000 ambao walikuwa wamekamilisha HRA iliyotolewa kupitia waajiri wao walitumia huduma za kinga kwa kiwango cha juu zaidi kuliko idadi ya watu kulinganishwa inayojibu Utafiti wa Mahojiano ya Kitaifa wa Afya. (Fielding et al. 1991). Utafiti wa miaka mitano wa takriban wafanyakazi 46,000 wa DuPont ulionyesha kuwa wale walio na mojawapo ya sababu sita za hatari ya moyo na mishipa iliyotambuliwa na HRA (kwa mfano, kuvuta sigara, shinikizo la damu, viwango vya juu vya cholesterol, ukosefu wa mazoezi) walikuwa na viwango vya juu zaidi vya utoro. na matumizi ya manufaa ya huduma za afya ikilinganishwa na yale yasiyo na sababu hizo za hatari (Bertera 1991). Zaidi ya hayo, kutumia mifano mingi ya urejeshi kwa hatua 12 zinazohusiana na afya zilizochukuliwa hasa kutoka HRA iliruhusu Yen na wenzake katika Kituo cha Utafiti wa Mazoezi cha Chuo Kikuu cha Michigan kutabiri ni wafanyikazi gani wangetoa gharama kubwa kwa mwajiri kwa madai ya matibabu na utoro (Yen, Edington na Witting 1991).

Utekelezaji wa Mpango wa HRA

Utekelezaji wa mpango wa HRA si zoezi la kawaida na haipaswi kufanywa bila kuzingatia na kupanga kwa makini. Gharama za dodoso la mtu binafsi na uchakataji wake zinaweza zisiwe kubwa lakini gharama za jumla kwa shirika zinaweza kuwa kubwa wakati vitu kama vile muda wa wafanyakazi wa kupanga, utekelezaji na ufuatiliaji, muda wa mfanyakazi wa kujaza dodoso, na nyongeza ya ukuzaji wa afya. programu ni pamoja. Baadhi ya mambo ya kuzingatiwa katika utekelezaji yamewasilishwa kwenye Kielelezo 1.

Kielelezo 1. Orodha hakiki ya utekelezaji wa tathmini ya hatari ya afya (HRA).

Je, tuwe na mpango wa HRA?

Idadi inayoongezeka ya makampuni, angalau nchini Marekani, yanajibu swali hili kwa uthibitisho, ikichangiwa na ongezeko la idadi ya wachuuzi wanaouza kwa bidii programu za HRA. Vyombo vya habari maarufu na machapisho ya "biashara" yamejaa hadithi zinazoelezea programu "zilizofanikiwa", wakati kwa kulinganisha kuna uchache wa makala katika majarida ya kitaaluma yanayotoa ushahidi wa kisayansi wa usahihi wa matokeo yao, uaminifu wao wa vitendo na uhalali wao wa kisayansi.

Inaonekana wazi kwamba kufafanua hali ya hatari ya afya ya mtu ni msingi muhimu wa kupunguza hatari. Lakini, wengine wanauliza, je, mtu anahitaji zoezi rasmi kama HRA kufanya hivi? Kufikia sasa, karibu kila mtu ambaye anaendelea kuvuta sigara ameonyeshwa ushahidi wa uwezekano wa athari mbaya za kiafya, na faida za lishe bora na utimamu wa mwili zimetangazwa vyema. Wafuasi wa HRA wanapingana na HRA kwa kutaja kwamba kupokea ripoti ya HRA kunabinafsisha na kuigiza maelezo ya hatari, na kuunda "wakati unaoweza kufundishika" ambao unaweza kuwahamasisha watu kuchukua hatua zinazofaa. Zaidi ya hayo, wanaongeza, inaweza kuangazia mambo ya hatari ambayo washiriki wanaweza kuwa hawakuyafahamu, na kuwaruhusu kuona fursa zao za kupunguza hatari ni nini na kuandaa vipaumbele vya kuzishughulikia.

Kuna makubaliano ya jumla kwamba HRA ina thamani ndogo inapotumiwa kama zoezi la kujitegemea (yaani, bila kuwepo kwa mbinu nyingine) na kwamba matumizi yake yanatekelezwa kikamilifu tu ikiwa ni sehemu ya programu jumuishi ya kukuza afya. Mpango huo unapaswa kutoa sio tu maelezo na ushauri wa mtu binafsi bali pia ufikiaji wa programu za kuingilia kati ambazo zinashughulikia mambo ya hatari ambayo yalitambuliwa (afua hizi zinaweza kutolewa nyumbani au katika jamii). Kwa hivyo, dhamira ya kutoa HRA lazima ipanuliwe (na pengine inaweza kuwa ghali zaidi) kwa kutoa au kufanya kupatikana kwa shughuli kama vile kozi za kuacha kuvuta sigara, shughuli za siha na ushauri wa lishe. Ahadi hiyo pana inapaswa kutolewa kwa uwazi katika taarifa ya malengo ya programu na mgao wa bajeti unaoombwa kuiunga mkono.

Katika kupanga mpango wa HRA, mtu lazima aamue kama atautoa kwa wafanyikazi wote au kwa sehemu fulani tu (kwa mfano, wafanyikazi wanaolipwa au wa kila saa, wote wawili, au wafanyikazi wa umri maalum, urefu wa huduma au katika maeneo maalum au kazi. makundi); na kama kupanua programu kujumuisha wanandoa na wategemezi wengine (ambao, kama sheria, huchangia zaidi ya nusu ya matumizi ya manufaa ya afya). Jambo muhimu ni hitaji la kupata upatikanaji wa angalau mtu mmoja katika shirika mwenye ujuzi wa kutosha na aliye na nafasi ipasavyo kusimamia uundaji na utekelezaji wa programu na utendakazi wa muuzaji na wafanyikazi wa ndani wanaohusika.

Katika baadhi ya mashirika ambayo uchunguzi kamili wa kila mwaka wa matibabu unaondolewa au hutolewa mara chache, HRA imetolewa kama mbadala ama peke yake au pamoja na vipimo vilivyochaguliwa vya uchunguzi wa afya. Mkakati huu una manufaa katika suala la kuongeza uwiano wa gharama/manufaa ya programu ya kukuza afya, lakini wakati mwingine hautegemei sana thamani ya asili ya HRA bali nia ya kuepuka nia mbaya ambayo inaweza kuzalishwa na inaweza kuzingatiwa kama kuondoa faida ya mfanyakazi iliyoanzishwa.

Hitimisho

Licha ya mapungufu yake na uchache wa utafiti wa kisayansi ambao unathibitisha madai ya uhalali na matumizi yake, matumizi ya HRA yanaendelea kukua nchini Marekani na, chini ya haraka, mahali pengine. DeFriese na Fielding, ambao tafiti zao zimewafanya kuwa mamlaka juu ya HRA, wanaona mustakabali mzuri wa HRA kulingana na utabiri wao wa vyanzo vipya vya habari zinazohusiana na hatari na maendeleo mapya ya kiteknolojia kama vile uboreshaji wa vifaa vya kompyuta na programu ambayo itaruhusu kuingia moja kwa moja kwa kompyuta. majibu ya dodoso, kuruhusu uigaji wa athari za mabadiliko katika tabia ya afya, na kutoa ripoti bora zaidi za rangi kamili na michoro (DeFriese na Fielding 1990).

HRA inapaswa kutumika kama kipengele katika programu iliyobuniwa vyema, inayoendelea ya ustawi au ukuzaji wa afya. Inatoa dhamira kamili ya kutoa shughuli na mabadiliko katika utamaduni wa mahali pa kazi ambayo hutoa fursa za kusaidia kudhibiti mambo ya hatari ambayo itabainisha. Menejimenti inapaswa kufahamu dhamira hiyo na kuwa tayari kufanya ugawaji wa bajeti unaohitajika.

Ingawa utafiti mwingi unabaki kufanywa, mashirika mengi yatapata HRA kama kiambatanisho muhimu kwa juhudi zao za kuboresha afya ya wafanyikazi wao. Mamlaka ya kisayansi ya taarifa inayotoa, matumizi ya teknolojia ya kompyuta, na athari iliyobinafsishwa ya matokeo kulingana na mpangilio wa matukio dhidi ya umri wa hatari inaonekana kuimarisha uwezo wake wa kuwahamasisha washiriki kufuata mienendo yenye afya na ya kupunguza hatari. Ushahidi unaongezeka ili kuonyesha kwamba wafanyakazi na wategemezi ambao wanadumisha maelezo ya hatari yenye afya wana utoro mdogo, wanaonyesha tija iliyoimarishwa, na kutumia huduma ndogo ya matibabu, ambayo yote yana athari chanya kwenye "mstari wa chini" wa shirika.

Back