kuanzishwa

Uelewa wa athari mbaya zinazohusiana na uvutaji sigara umeongezeka tangu miaka ya 1960 wakati ripoti ya kwanza ya Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Marekani kuhusu mada hii ilitolewa. Tangu wakati huo, mitazamo kuhusu uvutaji sigara imeongezeka kwa kasi kuelekea uvutaji sigara, na lebo za onyo zikihitajika kwenye vifurushi vya sigara na matangazo, marufuku ya matangazo ya televisheni ya sigara katika baadhi ya nchi, taasisi ya maeneo yasiyo ya kuvuta sigara katika baadhi ya maeneo ya umma na kamili. marufuku ya kuvuta sigara kwa wengine. Ujumbe wenye msingi mzuri wa afya ya umma unaoelezea hatari za bidhaa za tumbaku unazidi kuenea licha ya majaribio ya tasnia ya tumbaku kukataa kuwa kuna shida. Mamilioni mengi ya dola hutumiwa kila mwaka na watu kujaribu "kuondoa tabia". Vitabu, kanda, tiba ya kikundi, ufizi wa nikotini na mabaka ya ngozi, na hata kompyuta za mfukoni zote zimetumiwa kwa viwango tofauti vya mafanikio katika kuwasaidia wale walio na uraibu wa nikotini. Uthibitishaji wa athari za kansa za uvutaji wa "mkono wa pili" umeongeza msukumo kwa juhudi zinazoongezeka za kudhibiti matumizi ya tumbaku.

Kwa historia hii, ni kawaida kwamba uvutaji sigara mahali pa kazi unapaswa kuwa wasiwasi unaoongezeka kwa waajiri na waajiriwa. Katika ngazi ya msingi, sigara inawakilisha hatari ya moto. Kwa mtazamo wa tija, uvutaji sigara unawakilisha usumbufu au kero, kulingana na ikiwa mfanyakazi ni mvutaji sigara au sio mvutaji sigara. Uvutaji sigara ni sababu kuu ya magonjwa katika wafanyikazi. Inawakilisha kupungua kwa tija kwa njia ya upotezaji wa siku za kazi kwa sababu ya ugonjwa, na vile vile upungufu wa kifedha kwenye rasilimali za shirika kulingana na gharama zinazohusiana na afya. Zaidi ya hayo, uvutaji sigara una mwingiliano wa nyongeza au mwingiliano na hatari za kimazingira zinazopatikana katika sehemu fulani za kazi zinazoongeza hatari ya magonjwa mengi ya kazini (takwimu 1).

Kielelezo 1. Mifano ya mwingiliano kati ya kazi na uvutaji sigara unaosababisha magonjwa.

Nakala hii itajishughulisha na sababu za kudhibiti uvutaji sigara mahali pa kazi na kupendekeza mtazamo wa vitendo na njia ya kuidhibiti, kwa kutambua kwamba kuhimiza tu haitoshi. Wakati huo huo, asili ya kutisha, ya kulevya ya nikotini na matatizo ya kibinadamu yanayohusiana na kuacha hayatapuuzwa. Mtu anatumai kuwa inawakilisha njia ya kweli zaidi kwa shida hii ngumu kuliko zingine zilizochukuliwa hapo awali.

Uvutaji sigara Mahali pa Kazi

Mashirika yanazidi kuhusisha tabia zisizofaa kama vile kuvuta sigara na gharama kubwa zaidi za uendeshaji, na waajiri wanachukua hatua za kupunguza gharama za ziada zinazohusiana na wafanyakazi wanaovuta sigara. Watu wanaovuta pakiti moja au zaidi ya sigara kwa siku hupata gharama ya juu ya 18% ya madai ya matibabu kuliko wasiovuta sigara, kulingana na utafiti wa athari za hatari mbalimbali za maisha ulioandaliwa na Ceridian Corporation, kampuni ya huduma za teknolojia iliyoko Minneapolis, Minnesota. . Wavutaji sigara sana hutumia siku 25% zaidi kama wagonjwa mahospitalini na wana uwezekano wa 29% zaidi kuliko wasiovuta kupata gharama za kila mwaka za huduma za afya zinazozidi Dola za Marekani 5,000, utafiti unaonyesha (Lesmes 1993).

Madhara ya uvutaji sigara kwa afya ya watu na mfumo wa huduma za afya hayana kifani (Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani 1989). Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni (1992), tumbaku huua angalau watu milioni 3 kila mwaka ulimwenguni kote: katika nchi ambazo uvutaji sigara umekuwa tabia iliyoanzishwa kwa muda mrefu, inawajibika kwa karibu 90% ya vifo vyote vya saratani ya mapafu; 30% ya saratani zote; zaidi ya 80% ya kesi za bronchitis ya muda mrefu na emphysema; na baadhi ya 20 hadi 25% ya magonjwa ya moyo na vifo vya kiharusi. Hali nyingine nyingi mbaya za afya, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya kupumua, kidonda cha peptic na matatizo ya ujauzito, pia husababishwa na sigara. Uvutaji sigara unasalia kuwa sababu kuu ya vifo vinavyoweza kuepukika katika nchi nyingi, ambavyo vimeenea sana hivi kwamba vinawajibika kwa takriban moja ya sita ya vifo kutoka kwa visababishi vyote nchini Marekani, kwa mfano (Davis 1987).

Athari ya pamoja ya sigara na hatari za kazi imeonyeshwa na tofauti kubwa za magonjwa ya wavuta sigara na wasiovuta katika kazi nyingi. Mwingiliano wa aina hizi mbili za hatari huongeza hatari ya magonjwa mengi, haswa magonjwa sugu ya mapafu, saratani ya mapafu, magonjwa ya moyo na mishipa, na ulemavu (takwimu 1).

Matatizo yanayotambulika vyema yanayotokana na kukabiliwa na hatari zinazohusiana na tumbaku yameainishwa kwa kina katika fasihi yote ya kiufundi. Tahadhari ya hivi karibuni imezingatia yafuatayo:

• Fehatari za kiume. Mabadiliko katika kimetaboliki ya estrojeni, matatizo ya hedhi, kukoma kwa hedhi mapema, kuchelewa kwa mimba au utasa, saratani ya kizazi.
• Mahatari za uzazi na ujauzito. Utoaji mimba wa papo hapo, mimba nje ya kizazi, hitilafu za plasenta, plasenta praevia, kondo la nyuma la ghafla, kutokwa na damu ukeni, vifo vya fetasi, kuzaliwa kabla ya wakati, kuchelewa kwa ukuaji wa fetasi, uzito mdogo, matatizo ya kuzaliwa na hypoxia ya muda mrefu.
• Chmatatizo ya utotoni. Kuongezeka kwa vifo vya watoto wachanga, ugonjwa wa kifo cha ghafla cha watoto wachanga (SIDS), kudhoofika kwa ukuaji wa mwili na kiakili.

Moshi wa Mazingira wa Tumbaku (ETS)

Uvutaji wa tumbaku sio hatari kwa mvutaji tu bali pia kwa wasiovuta. ETS (“kuvuta sigara” na “moshi wa sigara”) ni hatari ya kipekee kwa watu, kama vile wafanyakazi wa ofisini, wanaofanya kazi katika mazingira ya kufungwa. Katika nchi zilizoendelea, Shirika la Afya Ulimwenguni (1992) linaonyesha, moshi wa tumbaku ndio uchafuzi wa kawaida wa hewa ya ndani na kwa kawaida huwa katika viwango vya juu zaidi kuliko vichafuzi vingine vya hewa. Kando na athari kali za kuwasha kwa macho na koo, ETS huongeza hatari ya saratani ya mapafu na labda ugonjwa wa moyo na mishipa. Inasumbua haswa watu walio na hali ya kiafya iliyokuwepo, kama vile pumu, mkamba, ugonjwa wa moyo na mishipa, mzio na maambukizo ya njia ya juu ya kupumua, na pia ni changamoto ya kusumbua kwa wale ambao wameacha kuvuta sigara hivi karibuni na wanajitahidi kudumisha kuacha.

Taasisi ya Kitaifa ya Marekani ya Usalama na Afya Kazini, NIOSH, ilihitimisha kuwa (1991):

• ETS ni kansa inayoweza kutokea.
• Mfiduo kwa ETS unapaswa kupunguzwa hadi ukolezi wa chini kabisa.
• Waajiri wanapaswa kupunguza mfiduo wa kikazi kwa ETS kwa kutumia hatua zote za udhibiti zinazopatikana.
• Mfiduo wa wafanyikazi kwa ETS unadhibitiwa kwa ufanisi zaidi na kabisa kwa kuondoa moshi wa tumbaku mahali pa kazi.
• Waajiri wanapaswa kukataza uvutaji sigara mahali pa kazi na kutoa vizuizi vya kutosha kwa wale ambao hawafuati.

Isipokuwa pale ambapo sheria imeamuru mahali pa kazi pasiwe na moshi, ulinzi wa wafanyakazi wasiovuta sigara kutokana na hatari za kiafya zinazohusiana na kuathiriwa na ETS bado ni changamoto kubwa kwa wafanyakazi wengi wa sekta ya umma na binafsi. Wavutaji sigara, kwa kutiwa moyo na tasnia ya tumbaku, wameshikilia kuwa kuendelea kuvuta sigara ni haki ya mtu binafsi, licha ya ukweli kwamba kuondoa moshi wa tumbaku mahali pa kazi kunahitaji ubunifu katika uhandisi wa uingizaji hewa na gharama kutoka kwa mwajiri. Vielelezo vya kisheria vimeweka wajibu wazi kwa waajiri kutoa mahali pa kazi pasipo na hatari kama vile ETS na mahakama katika baadhi ya nchi zimewapata waajiri kuwajibika kwa madhara ya kiafya ya kufichua ETS kazini.

Tafiti za maarifa ya umma na mitazamo kuhusu hatari za ETS na kuhitajika kwa vikwazo vya uvutaji wa sigara mahali pa kazi zinaonyesha wasiwasi ulioenea kuhusu aina hii ya mfiduo na msaada unaozidi kuwa mkubwa kwa vikwazo muhimu kati ya wasiovuta sigara na wavutaji sigara (American Lung Association 1992). Serikali zimepitisha idadi inayoongezeka ya kanuni na kanuni zinazozuia uvutaji sigara katika maeneo ya kazi ya umma na ya kibinafsi (Corporate Health Policies Group 1993).

Athari za Uvutaji Sigara kwa Gharama za Waajiri

Kihistoria, juhudi za waajiri kupunguza uvutaji sigara mahali pa kazi zimechangiwa na masuala ya gharama na hasara ya tija inayohusiana na tabia ya uvutaji sigara. Tafiti kadhaa zimelinganisha gharama za waajiri zinazohusiana na wavuta sigara na wafanyikazi wasiovuta sigara. Kwa mfano, katika utafiti mmoja wa wafanyakazi katika kundi kubwa la mpango wa bima ya afya, watumiaji wa tumbaku walikuwa na wastani wa gharama za matibabu kwa wagonjwa wa nje ($122 dhidi ya $75), gharama za matibabu za bima ya juu zaidi ($1,145 dhidi ya $762), kulazwa hospitalini zaidi kwa kila wafanyakazi 1,000. (174 dhidi ya 76), siku zaidi za hospitali kwa kila wafanyakazi 1,000 (800 dhidi ya 381), na muda mrefu wa wastani wa kukaa hospitalini (6.47 dhidi ya siku 5.03) (Penner na Penner 1990).

Utafiti mwingine, uliofanywa kwa kipindi cha miaka mitatu na nusu na Kampuni ya Dow Chemical na kuhusisha wafanyakazi 1,400 (Fishbeck 1979), ulionyesha kuwa wavutaji sigara hawakuwapo kwa siku 5.5 zaidi kwa mwaka kuliko wasiovuta sigara, ikigharimu Dow zaidi ya $650,000 kila mwaka kwa ziada. mshahara peke yake. Idadi hii haikujumuisha gharama za ziada za utunzaji wa afya. Kwa kuongezea, wavutaji sigara walikuwa na siku 17.4 za ulemavu kwa mwaka ikilinganishwa na siku 9.7 kwa wasiovuta sigara. Wavutaji sigara pia walikuwa na mara mbili ya matatizo ya ugonjwa wa mzunguko wa damu, nimonia mara tatu zaidi, 41% zaidi ya bronchitis na emphysema, na 76% zaidi ya magonjwa ya kupumua ya aina zote. Kwa kila watu wawili wasiovuta sigara waliokufa wakati wa kipindi cha utafiti, wavutaji sigara saba walikufa.

Utafiti uliofanywa na Shirika la Chuma la Marekani uligundua kwamba wafanyakazi wanaovuta sigara wana siku nyingi za kupoteza kazi kuliko wale ambao hawajawahi kuvuta sigara. Pia ilionyesha kuwa katika kila kikundi cha umri, kadiri idadi ya sigara zinazovutwa kwa siku na wavutaji waliothibitishwa iliongezeka, ndivyo pia idadi ya kutokuwepo kwa sababu ya ugonjwa. Zaidi ya hayo, wavutaji sigara wa kiume wa zaidi ya pakiti mbili kwa siku walikuwa na karibu mara mbili ya kutokuwepo kwa wenzao wasiovuta sigara. Katika utafiti kuhusu ni kiasi gani cha hatari ya tabia ya mtu binafsi huchangia kwa jumla ya ulemavu na gharama za huduma za afya za kampuni kubwa ya viwanda yenye maeneo mengi, wavutaji sigara walikuwa na utoro mkubwa wa 32% na $960 ziada ya wastani wa gharama za kila mwaka za ugonjwa kwa kila mfanyakazi (Bertera 1991).

Ripoti ya kila mwaka ya Tume ya Huduma ya Afya ya Wafanyakazi wa Jimbo la Kansas iligundua kuwa wavutaji sigara walilazwa hospitalini kwa 33% zaidi kuliko wasiovuta sigara (106.5 dhidi ya 71.06 waliolazwa hospitalini kwa kila watu 1,000). Wastani wa malipo ya madai kwa kila mfanyakazi ulikuwa $282.62 zaidi kwa wavutaji sigara kuliko wasiovuta sigara.

Matokeo kama haya yamewasukuma baadhi ya waajiri nchini Marekani kuongeza "ada" kwa sehemu ya wafanyakazi wao wanaovuta sigara ya malipo ya bima ya afya ya kikundi ili kufidia malipo ya juu zaidi yanayohusiana na idadi hii ya watu. Shirika la Uhandisi la Resinoid liliacha kuajiri wavutaji sigara katika kiwanda chake cha Ohio kwa sababu madai yao ya huduma za afya yalikuwa $6,000 juu kwa kila mfanyakazi kwa mwaka kwa wavutaji sigara kuliko kwa wasiovuta; hatua sawa na kampuni ya Chicago, Illinois ilizuiliwa kwa sababu sheria ya serikali inakataza uajiri wa kibaguzi kwa misingi ya mtindo wa maisha.

Waajiri wengine, kwa kutumia "karoti" badala ya mbinu ya "fimbo", wametoa vishawishi kama vile fedha au aina nyingine za tuzo kwa wafanyakazi ambao walifanikiwa kuacha kuvuta sigara. Mbinu maarufu ni kurejesha malipo ya masomo yanayohitajika kwa ajili ya kushiriki katika mpango wa kuacha uvutaji sigara kwa wale wanaomaliza kozi au, madhubuti zaidi, kwa wale ambao hubakia kutoshiriki kwa muda uliobainishwa baada ya kukamilika kwa kozi.

Mbali na kuongezeka kwa gharama za huduma za afya na gharama zinazohusiana na upotezaji wa tija kwa sababu ya ugonjwa kati ya wavutaji sigara, kuna gharama zingine zilizoongezeka zinazohusiana na uvutaji sigara, ambazo ni zile zinazotokana na upotezaji wa tija wakati wa mapumziko ya sigara, gharama kubwa ya bima ya moto na maisha, na gharama kubwa zaidi za kusafisha jumla. kuhusiana na kuvuta sigara. Kwa mfano, Air Canada ilitambua akiba ya takriban dola za Kimarekani 700,000 kwa mwaka kwa kutosafisha vibao vya jivu na kuweza kupanua mzunguko wa usafishaji wa kina wa ndege zake kutoka miezi sita hadi tisa baada ya kutekeleza sera yake ya kutotumia tumbaku (WHO 1992). Utafiti wa Kristein (1983) uliobuniwa kutilia maanani gharama zote zilizoongezeka kutokana na uvutaji sigara ulikadiria jumla kuwa $1,300 kwa mvutaji sigara kwa mwaka (iliyorekebishwa hadi dola za 1993). Pia alizungumzia maeneo mengine ya gharama ya ziada, ikiwa ni pamoja na, hasa, gharama za viwango vya juu vya matengenezo ya kompyuta na vifaa vingine nyeti, na kwa ajili ya kufunga na kudumisha mifumo ya uingizaji hewa. Zaidi ya hayo, aliongeza kuwa gharama nyingine hutokana na "kutokuwa na ufanisi na makosa kulingana na maandiko yaliyoanzishwa kuhusu athari za viwango vya juu vya monoxide ya kaboni kwa wavuta sigara, kuwasha kwa macho, kupima usikivu wa chini, utambuzi na uwezo wa kufanya mazoezi".

Sera na Kanuni za Uvutaji Sigara

Katika miaka ya 1980, sheria na sera za hiari za kuzuia uvutaji sigara mahali pa kazi ziliongezeka kwa idadi na nguvu. Mengine yanahusu tu maeneo ya kazi ya serikali ambayo, pamoja na mahali pa kazi ambapo watoto wapo, mara nyingi yamekuwa yakiongoza. Nyingine huathiri maeneo ya kazi ya serikali na ya kibinafsi. Wao ni sifa ya kupiga marufuku kuvuta sigara kabisa (sehemu za kazi "zisizo na moshi"); kuzuia uvutaji sigara katika maeneo ya kawaida kama vile mikahawa na vyumba vya mikutano; kuruhusu kuvuta sigara tu katika maeneo maalum ya kuvuta sigara; na kuhitaji malazi ya masilahi ya wavuta sigara na wasio wavuta sigara, na ubora uliotolewa kwa matakwa ya wa mwisho.

Baadhi ya programu hudhibiti uvutaji sigara katika maeneo ya kazi ambapo baadhi ya vifaa vya hatari vipo. Kwa mfano, mwaka wa 1976 Norwei ilitoa sheria zinazokataza mgawo wa watu wanaovuta sigara kwenye maeneo ambayo wanaweza kuathiriwa na asbesto. Mnamo 1988, Uhispania ilipiga marufuku uvutaji sigara mahali popote ambapo mchanganyiko wa sigara na hatari za kazi husababisha hatari kubwa kwa afya ya wafanyikazi. Uhispania pia inakataza uvutaji sigara katika eneo lolote la kazi ambapo wanawake wajawazito hufanya kazi. Nchi nyingine ambazo zimechukua hatua za kisheria za kuzuia uvutaji sigara mahali pa kazi ni pamoja na Costa Rica, Cuba, Denmark, Iceland na Israel (WHO 1992).

Kwa kuongezeka, sheria inayozuia uvutaji sigara kwenye tovuti ya kazi ni sehemu ya kanuni pana inayohusu maeneo ya umma. New Zealand, Norway na Sweden zimetunga sheria hiyo huku Ubelgiji, Uholanzi na Ireland zimepitisha sheria zinazokataza uvutaji sigara katika maeneo mengi ya umma. Sheria ya Ufaransa ya 1991 inakataza uvutaji sigara katika maeneo yote yaliyoundwa kwa matumizi ya pamoja, haswa shuleni na usafiri wa umma (WHO 1992).

Nchini Marekani na Kanada, ingawa mashirika ya shirikisho yamepitisha sera za kudhibiti uvutaji sigara, sheria imewekewa mipaka katika majimbo na majimbo na manispaa. Kufikia mwaka wa 1989, majimbo 45 ya Marekani yalikuwa yametunga sheria zinazozuia uvutaji sigara katika maeneo ya umma, huku majimbo 19 na Wilaya ya Columbia yalipitisha sheria zinazozuia uvutaji sigara katika maeneo ya kazi ya kibinafsi (Ofisi ya Mambo ya Kitaifa 1989). Jimbo la California lina mswada unaosubiri ambao ungepiga marufuku kabisa uvutaji sigara katika maeneo yote ya kazi za ndani na pia ungemlazimu mwajiri kuchukua hatua zinazofaa kuzuia wageni kuvuta sigara (Maskin, Connelly na Noonan 1993). Kwa muda fulani, Utawala wa Usalama na Afya Kazini (OSHA) katika Idara ya Kazi ya Marekani imekuwa ikizingatia udhibiti wa ETS mahali pa kazi kama sumu huru na kama sehemu ya hewa ya ndani (Kundi la Sera za Biashara za Afya 1993).

Kichocheo kingine kwa waajiri kupunguza uvutaji sigara mahali pa kazi hutokana na visa vya ulemavu vinavyotokana na kuathiriwa na ETS ambazo zimeshinda tuzo za fidia za mfanyakazi. Mnamo 1982, mahakama ya rufaa ya shirikisho ilipata mfanyakazi anayestahili kustaafu kwa ulemavu kwa sababu alikuwa amelazimishwa kufanya kazi katika mazingira yaliyojaa moshi (Parodi dhidi ya Utawala wa Veterans 1982). Vile vile, wafanyakazi wamepewa malipo ya fidia ya mfanyakazi kwa sababu ya athari mbaya kwa moshi wa tumbaku kazini. Kwa hakika, William Reilly, msimamizi wa zamani wa Wakala wa Ulinzi wa Mazingira wa Marekani (EPA) ameelezea matumaini yake kwamba tishio la dhima ya mwajiri lililotolewa na kutolewa hivi karibuni kwa uteuzi wa EPA wa EST kama hatari kubwa ya kiafya kungeondoa ulazima wa ziada ya shirikisho. kanuni za serikali (Noah 1993).

Sababu nyingine inayopendelea uanzishwaji wa sera zinazozuia uvutaji sigara mahali pa kazi ni mabadiliko ya mitazamo ya umma inayoonyesha (1) utambuzi wa ushahidi wa kisayansi unaoongezeka wa hatari za moshi wa sigara kwa wavutaji sigara na wasiovuta vile vile, (2) kupungua kwa kuenea kwa sigara. , (3) kupungua kwa kukubalika kwa jamii kwa uvutaji sigara na (4) ufahamu ulioongezeka wa haki za wasiovuta sigara. Jumuiya ya Mapafu ya Marekani (1992) iliripoti ongezeko thabiti la asilimia ya jumla ya watu wazima wanaopendelea vikwazo vya kuvuta sigara mahali pa kazi, kutoka 81% mwaka wa 1983 hadi 94% mwaka wa 1992, wakati katika kipindi hicho, wale wanaopendelea marufuku jumla waliongezeka kutoka 17% hadi 30. % na wale wasiopendelea vikwazo vilishuka kutoka 15% hadi 5%.

Vyama vya wafanyakazi pia vinazidi kuunga mkono sera za kutovuta sigara (Corporate Health Policies Group 1993).

Tafiti za hivi majuzi za Marekani zimeonyesha mwelekeo mzuri kuelekea sio tu kuongezeka kwa vikwazo vya uvutaji sigara bali pia ugumu wao unaoongezeka (Ofisi ya Mambo ya Kitaifa 1986, 1991). Asilimia ya makampuni yenye sera hizo ilipanda kutoka 36% mwaka 1986 hadi 85% mwaka 1991 wakati, katika kipindi kama hicho, kulikuwa na ongezeko la asilimia kumi na sita kwa jumla ya marufuku au sera za "kutovuta moshi" (Ofisi ya Mambo ya Kitaifa). 1991; Muungano wa Uvutaji Sigara na Afya 1992).

Mipango ya Kuacha Kuvuta Sigara

Maeneo ya kazi yanazidi kuwa mipangilio ya kawaida ya elimu ya afya na juhudi za kukuza. Kati ya tafiti kadhaa zilizotajwa (Coalition on Smoking and Health 1992), uchunguzi mmoja unaonyesha kwamba 35.6% ya makampuni hutoa aina fulani ya usaidizi wa kuacha kuvuta sigara. Utafiti mwingine unaonyesha kuwa sera za kutovuta sigara pia zinaweza kutoa usaidizi wa kimazingira kwa watu wanaojaribu kuacha kuvuta sigara. Kwa hivyo, sera ya kutovuta sigara inaweza pia kuchukuliwa kuwa kipengele muhimu katika mpango wa kuacha sigara.

Njia za kuacha kuvuta sigara zimegawanywa katika vikundi viwili:

• Njia zisizosaidiwa, ambazo ni pamoja na kwenda "baridi baridi" (yaani, kuacha tu bila kutumia mbinu yoyote maalum); hatua kwa hatua kupunguza idadi ya sigara kwa siku; kutumia sigara ya lami au chini ya nikotini; kuacha na marafiki, jamaa au marafiki; kutumia filters maalum za sigara au wamiliki; kutumia bidhaa zingine zisizo na dawa; au kubadilisha bidhaa nyingine ya tumbaku kwa sigara (ugoro, tumbaku ya kutafuna, mabomba au sigara).
• Mbinu zilizosaidiwa, ambazo ni pamoja na kuhudhuria programu au kozi na au bila ada; kushauriana na mtaalamu wa afya ya akili; hypnosis; acupuncture; na kutumia ufizi wa nikotini au mabaka ya ngozi ya nikotini.

Ufanisi wa mbinu hizi mbalimbali ni suala la utata mwingi kwa kiasi kikubwa kutokana na matatizo na gharama zinazohusiana na ufuatiliaji wa muda mrefu na maslahi ya wazi ya wachuuzi wa programu na bidhaa. Kizuizi kingine kikubwa kinahusiana na uwezo wa kuthibitisha hali ya uvutaji wa washiriki wa programu (Elixhauser 1990). Vipimo vya mate kupima kotini, metabolite ya nikotini, ni kiashiria cha ufanisi cha lengo la ikiwa mtu amekuwa akivuta sigara hivi karibuni, lakini ni ngumu kiasi na ni ghali na, hivyo. haitumiki sana. Ipasavyo, mtu analazimika kutegemea kuegemea kwa shaka kwa ripoti za kibinafsi za mafanikio katika ama kuacha au kupunguza kiasi cha kuvuta sigara. Matatizo haya hufanya iwe vigumu sana kulinganisha mbinu mbalimbali na nyingine au hata kutumia vizuri kikundi cha udhibiti.

Licha ya vikwazo hivi, hitimisho mbili za jumla zinaweza kutolewa. Kwanza, watu hao ambao wamefanikiwa zaidi kuacha kabisa hufanya hivyo peke yao, mara nyingi baada ya kujaribu mara nyingi kufanya hivyo. Pili, ukizuia mkabala wa mtu binafsi wa "uturuki baridi", hatua nyingi kwa pamoja zinaonekana kuongeza ufanisi wa juhudi za kuacha, hasa inapoambatana na usaidizi katika kudumisha kujizuia na uimarishaji wa ujumbe wa kuacha kuvuta sigara (Ofisi ya Masuala ya Kitaifa 1991). Umuhimu wa mwisho unathibitishwa na utafiti (Sorenson, Lando na Pechacek 1993) ambao uligundua kwamba kiwango cha juu zaidi cha kukoma kilifikiwa na wavutaji sigara ambao walifanya kazi kati ya idadi kubwa ya wasiovuta na ambao mara kwa mara walitakiwa kutovuta sigara. Bado, kiwango cha kuacha kwa miezi sita kilikuwa 12% tu, ikilinganishwa na kiwango cha 9% kati ya kikundi cha udhibiti. Kwa wazi, programu za kukomesha kwa ujumla hazipaswi kutarajiwa kutoa matokeo chanya lakini, badala yake, lazima zionekane kuwa zinazohitaji juhudi za kudumu, za subira kuelekea lengo la kuacha kuvuta sigara.

Baadhi ya programu za kuacha kuvuta sigara mahali pa kazi zimekuwa rahisi kupita kiasi au ujinga katika mbinu zao, wakati zingine zimekosa azimio na kujitolea kwa muda mrefu. Makampuni yamejaribu kila kitu kuanzia kuzuia uvutaji wa sigara hadi maeneo maalum ya tovuti ya kazi au kutoa tangazo la ghafla la kupiga marufuku uvutaji sigara, hadi kutoa programu za gharama kubwa na kubwa (lakini mara nyingi za muda mfupi) zinazotolewa na washauri wa nje. Shida na changamoto ni kufanikisha mpito wa kwenda mahali pa kazi pasipo na moshi kwa mafanikio bila kutoa ari ya mfanyikazi au tija.

Sehemu ifuatayo itawasilisha mkabala unaojumuisha ujuzi wetu wa sasa wa matatizo ambayo watu binafsi hukabiliana nayo katika kuacha kazi na mtazamo wa mwajiri unaohitajika ili kufikia lengo bora la kutovuta sigara mahali pa kazi.

Mbinu Mbadala ya Kufanikisha Mahali pa Kazi Pasipo na Moshi

Uzoefu wa zamani umeonyesha kwamba kutoa tu programu za kuacha kuvuta sigara kwa wanaojitolea hakuendelezi lengo la mahali pa kazi pasipo kuvuta sigara kwa sababu wengi wa wavutaji sigara hawatashiriki katika programu hizo. Kwa wakati wowote, ni takriban 20% tu ya wavutaji sigara wako tayari kuacha na ni wachache tu wa kikundi hiki watajiandikisha kwa mpango wa kukomesha. Kwa asilimia 80 nyingine ya wavutaji sigara ambao hawataki kuacha au ambao hawaamini kuwa wanaweza kuacha wakati biashara itaacha kuvuta sigara, kuweka marufuku ya kuvuta sigara mahali pa kazi kutawafanya wahame sigara wakati huo. saa za kazi "nje ya mlango" kwa eneo lililochaguliwa la kuvuta sigara au mahali fulani nje ya jengo. "Tatizo hili la 80%" -tatizo ambalo 80% ya wavutaji sigara hawatasaidiwa au hata kufikiria kushiriki katika programu ikiwa tu programu za kuacha kuvuta sigara zitatolewa - lina athari nyingi mbaya kwa uhusiano wa wafanyikazi, tija, gharama za uendeshaji na gharama zinazohusiana na afya.

Njia mbadala, na yenye mafanikio, imetayarishwa na Mifumo ya Kudhibiti Uraibu, shirika lenye makao yake makuu mjini Toronto, Kanada. Mbinu hii inategemea ujuzi kwamba mabadiliko na urekebishaji wa tabia ni mchakato ambao unaweza kupangwa na kusimamiwa kwa kutumia mbinu za shirika na tabia. Inahusisha kushughulika na udhibiti wa uvutaji sigara mahali pa kazi kwa njia sawa na sera nyingine yoyote kuu au mabadiliko ya utaratibu wa kampuni, na maamuzi sahihi yanayofanywa na usimamizi baada ya maoni kutoka kwa vikundi vya wafanyikazi wawakilishi. Mabadiliko yaliyodhibitiwa yanafanywa kwa kuwaunga mkono wasimamizi hao walio na jukumu la kusimamia mabadiliko hayo na kuwafanya wavutaji sigara wote kuwa washiriki chanya katika mabadiliko hayo kwa kuwapa “zana” za kuendana na mazingira mapya ya kutovuta sigara bila kuwahitaji kuacha kuvuta sigara. Lengo ni mawasiliano na uundaji wa timu kwa kuhusisha na kuelimisha wale wote walioathiriwa na mabadiliko ya sera.

Mchakato halisi wa mpito hadi mahali pa kazi pasipo kuvuta sigara huanza kwa kutangazwa kwa mabadiliko ya sera na kuanza kwa kipindi cha mpito cha muda wa miezi kadhaa kabla ya sera kuanza kutumika. Kwa maneno ya kitabia, sera inayokuja inabadilika na kuwa vitendo vya kutovuta moshi kama "kichocheo cha mabadiliko" na kuunda mazingira mapya ambayo ni kwa manufaa ya wavutaji sigara kutafuta njia ya kukabiliana na mazingira mapya kwa mafanikio.

Tangazo la mabadiliko haya ya sera linafuatwa na programu ya mawasiliano inayolenga wafanyakazi wote, lakini ililenga makundi mawili muhimu: wasimamizi ambao wanapaswa kutekeleza na kusimamia sera mpya ya kutovuta sigara, na wavutaji sigara wanaohitaji kujifunza kukabiliana na hali mpya. mazingira. Sehemu muhimu ya programu ya mawasiliano ni kuwafahamisha wavutaji sigara kwamba, ingawa hawatahitajika kuacha kuvuta sigara isipokuwa wachague hivyo, lazima wafuate sera mpya inayokataza uvutaji sigara mahali pa kazi wakati wa siku ya kazi. Wafanyakazi wote wanapokea mawasiliano kuhusu sera na mabadiliko yajayo.

Katika kipindi cha mpito, wasimamizi hupewa nyenzo za mawasiliano na programu ya mafunzo ili kuwawezesha kuelewa mabadiliko ya sera na kutazamia maswali, matatizo au masuala mengine ambayo yanaweza kujitokeza wakati au baada ya mabadiliko. Kama kundi linaloathiriwa zaidi sera inapoanza kutumika, wavutaji sigara wanashauriwa kuhusu mahitaji yao mahususi na pia kupokea programu yao ya mafunzo. Lengo maalum la mwisho ni kuwafahamisha na mpango wa hiari wa kujisaidia "udhibiti wa kuvuta sigara" ambao una chaguzi na chaguzi kadhaa ambazo huruhusu wavutaji sigara kuelewa mpango huo na kujifunza kurekebisha tabia zao za uvutaji sigara ili kujiepusha. kuvuta sigara wakati wa siku ya kazi kama inavyohitajika mara tu sera mpya itakapoanza kutumika. Hii inaruhusu kila mvutaji sigara kubinafsisha programu yake mwenyewe, na "mafanikio" yaliyoelezwa na mtu binafsi, iwe ni kuacha kabisa au kujifunza tu jinsi ya kutovuta sigara wakati wa siku ya kazi. Ipasavyo, chuki hupunguzwa na badiliko la mahali pa kazi lisilo na moshi huwa sababu nzuri ya motisha kwa mvutaji sigara.

Matokeo ya mwisho ya mbinu hii ni kwamba wakati tarehe ya kutekelezwa kwa sera inapofika, mpito kwa mahali pa kazi isiyo na moshi inakuwa "isiyo ya tukio" - hutokea tu, na inafanikiwa. Sababu ya hii kutokea ni kwamba msingi umewekwa, mawasiliano yamefanywa, na watu hao wote wanaohusika wanaelewa nini kifanyike na wana njia ya kufanya mabadiliko yenye mafanikio.

Kilicho muhimu kutoka kwa mtazamo wa shirika ni kwamba mabadiliko ni yale ambayo yanaelekea kuwa ya kujitegemea, na mchango mdogo tu unaoendelea kutoka kwa usimamizi. Muhimu pia ni athari ambayo mara moja imefanikiwa katika kujifunza "kusimamia" tatizo lao la kuvuta sigara, wavutaji sigara katika "kundi la 80%" huwa na kujenga juu ya mafanikio yao na kuendelea kuelekea kuacha kabisa. Hatimaye, pamoja na athari ya manufaa juu ya ustawi na maadili ya wafanyakazi ambao wanahusika vyema katika mpito kwa mazingira yasiyo na moshi, shirika linapata faida za muda kwa suala la uzalishaji wa juu na kupunguza gharama zinazohusiana na huduma za afya.

Tathmini ya Ufanisi

Katika kutathmini ufanisi wa programu, kuna vigezo viwili tofauti ambavyo lazima zizingatiwe. Ya kwanza ni kama mahali pa kazi kweli kunakuwa mazingira yasiyo na moshi. Mafanikio kuhusiana na lengo hili ni rahisi kupima: yanatokana na ripoti za wasimamizi wa kawaida kuhusu ukiukaji wa sera ndani ya maeneo yao ya kazi; ufuatiliaji wa malalamiko kutoka kwa wafanyikazi wengine; na matokeo ya ukaguzi wa doa ambao haujatangazwa wa mahali pa kazi ili kufichua uwepo au kutokuwepo kwa vitako vya sigara, majivu na hewa iliyojaa moshi.

Kipimo cha pili cha mafanikio, na ni vigumu zaidi kubainisha, ni idadi ya wafanyakazi ambao kwa hakika waliacha kuvuta sigara na kudumisha hali yao ya kutovuta sigara. Ingawa labda nafasi inayofaa zaidi ya kuchukua ni kuhusika tu na uvutaji sigara mahali pa kazi, mafanikio madogo kama haya yataleta faida chache za muda mrefu, haswa kuhusiana na kupungua kwa gharama za ugonjwa na utunzaji wa afya. Ingawa majaribio ya mara kwa mara ya mate ya kotini ili kutambua wale wanaoendelea kuvuta sigara itakuwa njia bora na yenye lengo zaidi ya kutathmini ufanisi wa programu ya muda mrefu, hii sio tu ngumu na ya gharama kubwa lakini pia inakabiliwa na maswali mengi ya kisheria na ya kimaadili kuhusu faragha ya mfanyakazi. . Maelewano ni matumizi ya dodoso za kila mwaka au nusu mwaka ambazo huuliza jinsi tabia za watu binafsi za kuvuta sigara zimebadilika na ni kwa muda gani kujiepusha na kuvuta sigara kumedumishwa na kwamba, wakati huo huo, kuchunguza mabadiliko katika mitazamo ya wafanyikazi kuhusu sera na sheria. programu. Hojaji kama hizo zina faida zaidi ya kuwa njia ya kuimarisha ujumbe wa kutovuta sigara na kuweka mlango wazi kwa wale ambao bado wanavuta sigara kufikiria tena kuacha tabia hiyo.

Tathmini ya mwisho ya matokeo ya muda mrefu inahusisha ufuatiliaji wa utoro wa wafanyikazi, magonjwa na gharama za utunzaji wa afya. Mabadiliko yoyote mwanzoni yangekuwa ya hila, lakini kwa miaka kadhaa yanapaswa kuwa muhimu kwa jumla. Mafao ya kifo yanayolipwa kabla ya umri wa kawaida wa kustaafu yanaweza kuwa taswira nyingine ya muda mrefu ya mafanikio ya programu. Bila shaka, ni muhimu kurekebisha data kama hiyo kwa vipengele kama vile mabadiliko ya nguvu kazi, sifa za mfanyakazi kama vile umri na jinsia, na mambo mengine yanayoathiri shirika. Uchanganuzi wa data hizi unategemea kwa uwazi sheria za takwimu na pengine ungetumika tu katika mashirika yenye nguvukazi kubwa na thabiti na uwezo wa kutosha wa kukusanya, kuhifadhi na kuchanganua data.

Udhibiti wa Uvutaji Sigara Ulimwenguni Pote

Kuna ongezeko la kutotaka duniani kote kuendelea kubeba mizigo ya uvutaji sigara na uraibu wa nikotini kuhusiana na athari zake kwa ustawi wa binadamu na tija, kwa gharama za afya na huduma za afya, na juu ya afya ya kiuchumi ya mashirika ya kazi na mataifa. Hili linadhihirishwa na kuongezeka kwa ushiriki wa Siku ya Kuzuia Tumbaku Duniani ambayo imekuwa ikiongozwa na Shirika la Afya Ulimwenguni Mei ya kila mwaka tangu 1987 (WHO 1992).

Lengo la tukio hili si tu kuwataka watu kuacha kuvuta sigara kwa siku moja tu bali pia kuchochea nia ya kudhibiti uvutaji sigara miongoni mwa mashirika ya umma na binafsi na kuhimiza kupitishwa kwa sheria, sheria ndogo au kanuni zinazoendeleza chanzo cha tumbaku. -jamii huru. Inatarajiwa pia kwamba mashirika husika yatachochewa kuanzisha utafiti kuhusu mada mahususi, kuchapisha habari au kuanzisha hatua. Kwa ajili hiyo, kila Siku ya Dunia ya Kutotumia Tumbaku imepewa mada maalum (meza 1); ya kuvutia zaidi kwa wasomaji wa makala hii ni Siku ya 1992 ambayo ilizungumzia "Sehemu za kazi zisizo na tumbaku: salama na afya zaidi".

1992 Maeneo ya Kazi yasiyo na Tumbaku: salama na yenye afya

1993 Huduma za Afya: dirisha letu la ulimwengu usio na tumbaku

1994 Media na Tumbaku: kufikisha ujumbe wa afya

1995 Uchumi wa Tumbaku: tumbaku inagharimu zaidi ya unavyofikiria

1996 Michezo na Sanaa

1997 Umoja wa Mataifa na Mashirika Maalum dhidi ya Tumbaku

Tatizo linaloanza kutambuliwa ni ongezeko la uvutaji sigara katika nchi zinazoendelea ambapo, kwa kuchochewa na uhujumu wa uuzaji wa tasnia ya tumbaku, watu wanahimizwa kuona uvutaji sigara kama alama kuu ya maendeleo ya kijamii na kisasa.

Hitimisho

Madhara ya uvutaji sigara kwa watu binafsi na jamii yanazidi kutambuliwa na kueleweka (isipokuwa na tasnia ya tumbaku). Hata hivyo, uvutaji sigara unaendelea kukubalika na jamii na utumizi ulioenea. Tatizo la pekee ni kwamba vijana wengi wanakuwa waraibu wa nikotini miaka kabla hawajafikia umri wa kufanya kazi.

Mahali pa kazi ni uwanja muhimu sana wa kupambana na hatari hii ya kiafya. Sera na programu za mahali pa kazi zinaweza kuwa na ushawishi mkubwa chanya juu ya tabia ya wafanyakazi wanaovuta sigara, wakichochewa na shinikizo la marika kutoka kwa wafanyakazi wenzao wasiovuta sigara. Shirika hilo lenye hekima halitathamini tu kwamba udhibiti wa uvutaji sigara mahali pa kazi ni jambo ambalo hutumikia maslahi yake binafsi katika suala la madeni ya kisheria, utoro, uzalishaji na gharama zinazohusiana na afya, lakini pia kutambua kwamba inaweza kuwa suala la maisha na kifo. kwa wafanyakazi wake.

Back