Jumanne, 25 2011 18 Januari: 41

Afya ya Wanawake

Kiwango hiki kipengele
(0 kura)

Kuna dhana potofu ya kawaida kwamba, nje ya tofauti za uzazi, wafanyakazi wa kike na wa kiume wataathiriwa vivyo hivyo na hatari za afya mahali pa kazi na majaribio ya kuzidhibiti. Ingawa wanawake na wanaume wanakabiliwa na matatizo mengi sawa, wanatofautiana kimwili, kimetaboliki, homoni, kisaikolojia na kisaikolojia. Kwa mfano, ukubwa wa wastani wa wastani wa wanawake na uzito wa misuli huamuru uangalizi maalum kwa uwekaji wa nguo na vifaa vya kinga na upatikanaji wa zana za mikono zilizoundwa ipasavyo, wakati ukweli kwamba uzito wa mwili wao kwa kawaida ni mdogo kuliko ule wa wanaume huwafanya kuathiriwa zaidi. wastani, kwa athari za matumizi mabaya ya pombe kwenye ini na mfumo mkuu wa neva.

Pia wanatofautiana katika aina za kazi wanazoshikilia, katika hali ya kijamii na kiuchumi ambayo huathiri mtindo wao wa maisha, na katika ushiriki wao na mwitikio wa shughuli za kukuza afya. Ingawa kumekuwa na mabadiliko ya hivi majuzi, wanawake bado wana uwezekano mkubwa wa kupatikana katika kazi ambazo ni za kawaida na ambazo huathiriwa na majeraha yanayorudiwa. Wanakabiliwa na ukosefu wa usawa wa mishahara na wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko wanaume kulemewa na majukumu ya nyumbani na malezi ya watoto na wazee wanaowategemea.

Katika nchi zilizoendelea kiviwanda wanawake wana muda mrefu wa kuishi kuliko wanaume; hii inatumika kwa kila kikundi cha umri. Katika umri wa miaka 45, mwanamke wa Kijapani anaweza kutarajia kuishi kwa wastani miaka 37.5, na mwanamke wa Scotland mwenye umri wa miaka 45 miaka 32.8, na wanawake kutoka nchi nyingine nyingi za ulimwengu ulioendelea wanaanguka kati ya mipaka hii. Ukweli huu husababisha dhana kwamba wanawake wana afya njema. Kuna ukosefu wa ufahamu kwamba miaka hii "ya ziada" mara nyingi hugubikwa na magonjwa sugu na ulemavu ambayo mengi yake yanaweza kuzuilika. Wanawake wengi wanajua kidogo sana hatari za kiafya wanazokabiliana nazo na, kwa hiyo, kuhusu hatua wanazoweza kuchukua ili kudhibiti hatari hizo na kujilinda dhidi ya magonjwa na majeraha makubwa. Kwa mfano, wanawake wengi wanahangaikia ipasavyo saratani ya matiti lakini hupuuza uhakika wa kwamba ugonjwa wa moyo ndio chanzo kikuu cha vifo vya wanawake na kwamba, kwa sababu hasa ni ongezeko la uvutaji wa sigara—ambayo pia ni sababu kuu ya hatari ya ugonjwa wa moyo. ugonjwa wa ateri—matukio ya saratani ya mapafu miongoni mwa wanawake yanaongezeka.

Katika Marekani, uchunguzi wa kitaifa wa 1993 (Harris et al. 1993), uliohusisha mahojiano ya wanawake watu wazima zaidi ya 2,500 na wanaume watu wazima 1,000, ulithibitisha kwamba wanawake wana matatizo makubwa ya afya na kwamba wengi hawapati utunzaji wanaohitaji. Kati ya wanawake watatu na wanne kati ya kumi, uchunguzi uligundua kuwa wako katika hatari ya kupata ugonjwa ambao haujaweza kutibika kwa sababu hawapati huduma zinazofaa za kinga, hasa kwa sababu hawana bima ya afya au kwa sababu madaktari wao hawakuwahi kupendekeza kwamba vipimo vinavyofaa vinapatikana na wanapaswa. kutafutwa. Zaidi ya hayo, idadi kubwa ya wanawake wa Marekani waliohojiwa hawakufurahishwa na madaktari wao wa kibinafsi: wanne kati ya kumi (mara mbili ya idadi ya wanaume) walisema waganga wao "walizungumza" nao na 17% (ikilinganishwa na 10% ya wanaume) wameambiwa kuwa dalili zao "zote ziko kichwani".

Ingawa viwango vya jumla vya ugonjwa wa akili ni takriban sawa kwa wanaume na wanawake, mwelekeo ni tofauti: wanawake wanateseka zaidi kutokana na unyogovu na matatizo ya wasiwasi wakati matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na pombe na matatizo ya kibinafsi yanajulikana zaidi kati ya wanaume (Glied na Kofman 1995). Wanaume wana uwezekano mkubwa wa kutafuta na kupata huduma kutoka kwa wataalam wa afya ya akili huku wanawake mara nyingi hutibiwa na madaktari wa huduma ya msingi, ambao wengi wao hawana hamu ikiwa sio utaalamu wa kutibu matatizo ya afya ya akili. Wanawake, hasa wanawake wakubwa, hupokea mgao usio na uwiano wa maagizo ya dawa za kisaikolojia, kwa hivyo wasiwasi umeibuka kwamba dawa hizi zinaweza kutumika kupita kiasi. Mara nyingi, matatizo yanayotokana na viwango vya juu vya mfadhaiko au matatizo yanayoweza kuzuilika na kutibika hufafanuliwa mbali na wataalamu wa afya, washiriki wa familia, wasimamizi na wafanyakazi wenza, na hata na wanawake wenyewe, kuwa yanaakisi “wakati wa mwezi" au "mabadiliko ya maisha", na, kwa hiyo, kwenda bila kutibiwa.

Mazingira haya yanachangiwa na dhana kwamba wanawake—vijana kwa wazee—wanajua kila kitu kuhusu miili yao na jinsi inavyofanya kazi. Hii ni mbali na ukweli. Kuna ujinga ulioenea na habari potofu zinazokubalika. Wanawake wengi wanaona aibu kufichua ukosefu wao wa ujuzi na wanahangaishwa bila sababu na dalili ambazo kwa kweli ni za "kawaida" au zinazoelezewa tu.

Kwa vile wanawake wanaunda baadhi ya asilimia 50 ya wafanyakazi katika sehemu kubwa ya uwanja wa ajira, na zaidi sana katika baadhi ya tasnia ya huduma, matokeo ya matatizo yao ya kiafya yanayoweza kuzuilika na kurekebishwa yanaleta athari kubwa na inayoweza kuepukika kwa ustawi wao na tija na kuendelea. shirika pia. Ushuru huo unaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa na programu ya kukuza afya ya eneo la kazi iliyoundwa kwa ajili ya wanawake.

Ukuzaji wa Afya ya Eneo la Kazi kwa Wanawake

Taarifa nyingi za afya hutolewa na magazeti na majarida na kwenye televisheni lakini mengi kati ya hayo hayajakamilika, yanasisimua au yanalenga utangazaji wa bidhaa au huduma fulani. Mara nyingi, katika kuripoti juu ya maendeleo ya sasa ya kitiba na kisayansi, vyombo vya habari huibua maswali mengi kuliko yanavyojibu na hata kusababisha mahangaiko yasiyo ya lazima. Wataalamu wa huduma za afya katika hospitali, zahanati na ofisi za kibinafsi mara nyingi hushindwa kuhakikisha kwamba wagonjwa wao wanaelimishwa ipasavyo kuhusu matatizo yanayowakabili, bila kusema lolote la kuchukua muda kuwafahamisha kuhusu masuala muhimu ya kiafya yasiyohusiana na dalili zao.

Mpango uliobuniwa na kusimamiwa ipasavyo wa kukuza afya ya tovuti ya kazi unapaswa kutoa taarifa sahihi na kamili, fursa za kuuliza maswali katika vikao vya kikundi au mtu binafsi, huduma za kinga za kimatibabu, ufikiaji wa aina mbalimbali za shughuli za kukuza afya na ushauri kuhusu marekebisho ambayo yanaweza kuzuia au kupunguza dhiki na ulemavu. Tovuti ya kazi inatoa mahali pazuri pa kubadilishana uzoefu wa kiafya na habari, haswa wakati yanahusiana na hali zinazopatikana kazini. Mtu anaweza pia kuchukua fursa ya shinikizo la rika lililopo mahali pa kazi ili kuwapa wafanyakazi motisha ya ziada ya kushiriki na kuendelea katika shughuli za kukuza afya na kudumisha mtindo wa maisha wenye afya.

Kuna mbinu mbalimbali za kupanga programu kwa wanawake. Ernst and Young, kampuni kubwa ya uhasibu, iliwapatia wafanyakazi wake wa London mfululizo wa Semina za Afya kwa Wanawake zilizofanywa na mshauri wa nje. Walihudhuriwa na wafanyikazi wa madaraja yote na walipokelewa vyema. Wanawake waliohudhuria walikuwa salama katika muundo wa mawasilisho. Kama mgeni, mshauri hakuwa na tishio lolote kwa hali yao ya ajira, na kwa pamoja waliondoa maeneo mengi ya mkanganyiko kuhusu afya ya wanawake.

Marks na Spencer, muuzaji mkuu wa rejareja nchini Uingereza, anaendesha programu kupitia idara yake ya matibabu ya ndani kwa kutumia rasilimali za nje kutoa huduma kwa wafanyikazi katika maeneo yao mengi ya kazi ya kikanda. Wanatoa uchunguzi wa uchunguzi na ushauri wa mtu binafsi kwa wafanyikazi wao wote, pamoja na anuwai ya maandishi ya afya na kanda za video, ambazo nyingi hutengenezwa nyumbani.

Makampuni mengi hutumia washauri wa afya wa kujitegemea nje ya kampuni. Mfano nchini Uingereza ni huduma inayotolewa na Vituo vya Matibabu vya BUPA (British United Provident Association), ambao huona maelfu mengi ya wanawake kupitia mtandao wao wa vitengo 35 vilivyounganishwa lakini vilivyotawanyika kijiografia, vikisaidiwa na vitengo vyao vya rununu. Wengi wa wanawake hawa wanapewa rufaa kupitia programu za kukuza afya za waajiri wao; iliyobaki huja kwa kujitegemea.

BUPA pengine ilikuwa ya kwanza, angalau nchini Uingereza, kuanzisha kituo cha afya cha wanawake kilichojitolea kwa huduma za kinga kwa wanawake pekee. Vituo vya afya vya wanawake vilivyo hospitalini na wasio na huduma vinazidi kuwa maarufu na vinaonekana kuvutia wanawake ambao hawajahudumiwa vyema na mfumo uliopo wa huduma za afya. Mbali na kutoa huduma ya kabla ya kuzaa na uzazi, wao huwa wanatoa huduma ya msingi ya mapana, huku wengi wakiweka mkazo mahususi kwenye huduma za kinga.

Utafiti wa Kitaifa wa Vituo vya Afya vya Wanawake, uliofanywa mwaka 1994 na watafiti kutoka Shule ya Usafi na Afya ya Umma ya Johns Hopkins kwa msaada kutoka Jumuiya ya Madola Foundation (Weisman 1995), ulikadiria kuwa kuna vituo vya afya vya wanawake 3,600 nchini Marekani, kati ya hivyo 71. % ni vituo vya afya ya uzazi vinavyotoa uchunguzi wa mara kwa mara wa magonjwa ya uzazi kwa wagonjwa wa nje, vipimo vya Pap na huduma za upangaji uzazi. Pia wanatoa vipimo vya ujauzito, ushauri wa utoaji mimba (82%) na utoaji mimba (50%), uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya zinaa, uchunguzi wa matiti na kupima shinikizo la damu.

Asilimia XNUMX ni vituo vya huduma ya msingi (hivi ni pamoja na huduma za afya za chuo cha wanawake) ambavyo vinatoa huduma ya kimsingi ya mwanamke aliye na afya njema na kinga ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa mara kwa mara wa magonjwa ya uzazi, uchunguzi wa mara kwa mara wa magonjwa ya uzazi na vipimo vya Pap, utambuzi na matibabu ya matatizo ya hedhi, ushauri nasaha wakati wa kukoma hedhi na tiba mbadala ya homoni; na huduma za afya ya akili, ikijumuisha ushauri na matibabu ya matumizi mabaya ya dawa za kulevya na pombe.

Vituo vya matiti vinajumuisha 6% ya jumla (tazama hapa chini), wakati iliyobaki ni vituo vinavyotoa mchanganyiko mbalimbali wa huduma. Mengi ya vituo hivi vimeonyesha nia ya kupata kandarasi ili kutoa huduma kwa wafanyakazi wa kike wa mashirika ya karibu kama sehemu ya programu zao za kukuza afya kwenye tovuti ya kazi.

Bila kujali mahali pa kufanyia kazi, mafanikio ya programu ya kukuza afya ya eneo la kazi kwa wanawake hayategemei tu kutegemewa kwa taarifa na huduma zinazotolewa lakini, muhimu zaidi, jinsi zinavyowasilishwa. Programu lazima zihamasishwe kuhusu mitazamo na matarajio ya wanawake na pia wasiwasi wao na, wakati zinaunga mkono, zinapaswa kuwa huru kutokana na hali ya kujishusha ambayo matatizo haya yanashughulikiwa mara kwa mara.

Sehemu iliyosalia ya makala hii itaangazia aina tatu za matatizo yanayoonwa kuwa maswala muhimu ya kiafya kwa wanawake—matatizo ya hedhi, saratani ya shingo ya kizazi na matiti na osteoporosis. Hata hivyo, katika kushughulikia kategoria nyingine za afya, programu ya kukuza afya ya eneo la kazi inapaswa kuhakikisha kwamba matatizo mengine yoyote yenye umuhimu mahususi kwa wanawake hayatapuuzwa.

Shida za hedhi

Kwa wanawake wengi, hedhi ni mchakato wa "asili" ambao hutoa matatizo machache. Mzunguko wa hedhi unaweza kusumbuliwa na hali mbalimbali ambazo zinaweza kusababisha usumbufu au wasiwasi kwa mfanyakazi. Hizo zinaweza kumfanya akose kutokuwepo kwa ugonjwa mara kwa mara, mara nyingi akiripoti "baridi" au "koo mbaya" badala ya tatizo la hedhi, hasa ikiwa cheti cha kutokuwepo kitawasilishwa kwa meneja wa kiume. Hata hivyo, mtindo wa kutokuwepo ni dhahiri na rufaa kwa mtaalamu wa afya aliyehitimu inaweza kutatua tatizo haraka. Matatizo ya hedhi ambayo yanaweza kuathiri sehemu za kazi ni pamoja na kukosa hedhi, menorrhagia, dysmenorrhoea, premenstrual syndrome (PMS) na kukoma hedhi.

Amenorrhea

Ingawa amenorrhea inaweza kuleta wasiwasi, haiathiri utendaji wa kazi kwa kawaida. Sababu ya kawaida ya kukosa hedhi kwa wanawake wachanga ni ujauzito na kwa wanawake wakubwa ni kukoma hedhi au hysterectomy. Walakini, inaweza pia kuhusishwa na hali zifuatazo:

  • Lishe duni au uzito mdogo. Sababu ya lishe duni inaweza kuwa ya kijamii na kiuchumi kwa kuwa chakula kidogo kinapatikana au cha bei nafuu, lakini pia inaweza kuwa matokeo ya njaa ya kibinafsi inayohusiana na shida za kula kama vile anorexia nervosa au bulimia.
  • Zoezi la kupita kiasi. Katika nchi nyingi zilizoendelea. wanawake hujizoeza kupita kiasi katika utimamu wa mwili au programu za michezo. Ingawa ulaji wao wa chakula unaweza kuwa wa kutosha, wanaweza kuwa na amenorrhea.
  • Masharti ya matibabu. Matatizo yanayotokana na hypothyroidism au matatizo mengine ya mfumo wa endocrine, kifua kikuu, upungufu wa damu kutokana na sababu yoyote na baadhi ya magonjwa makubwa, yanayotishia maisha yanaweza kusababisha amenorrhea.
  • Hatua za kuzuia mimba. Dawa zilizo na projesteroni pekee zitasababisha amenorrhea. Ikumbukwe kwamba sterilization bila цphorectomy haina kusababisha hedhi ya mwanamke kuacha.

 

Menorrhagia

Kwa kukosekana kwa kipimo chochote cha lengo la mtiririko wa hedhi, inakubalika kwa kawaida kuwa mtiririko wowote wa hedhi ambao ni mzito wa kutosha kuingilia shughuli za kawaida za kila siku za mwanamke, au unaosababisha upungufu wa damu, ni nyingi. Wakati mtiririko ni mzito wa kutosha kuzidi kipengele cha kawaida cha kuzuia kuganda kwa damu, mwanamke mwenye "hedhi nzito" anaweza kulalamika kwa vifungo vya kupita. Kutokuwa na uwezo wa kudhibiti mtiririko wa damu kwa ulinzi wowote wa kawaida wa usafi kunaweza kusababisha aibu kubwa mahali pa kazi na inaweza kusababisha muundo wa kutokuwepo mara kwa mara, kila mwezi kwa siku moja au mbili.

Menorrhagia inaweza kusababishwa na nyuzi za uterine au polyps. Inaweza pia kusababishwa na kifaa cha kuzuia mimba ndani ya uterasi (IUD) na, mara chache, inaweza kuwa dalili ya kwanza ya anemia kali au ugonjwa mwingine mbaya wa damu kama vile lukemia.

Dysmenorrhoea

Ingawa idadi kubwa ya wanawake wanaopata hedhi hupata usumbufu fulani wakati wa hedhi, ni wachache tu wanaopata maumivu ya kutosha kuingilia shughuli za kawaida na hivyo kuhitaji rufaa kwa matibabu. Tena, tatizo hili linaweza kupendekezwa na muundo wa kutokuwepo kwa kila mwezi mara kwa mara. Shida kama hizo zinazohusiana na hedhi zinaweza kuainishwa kwa madhumuni fulani ya vitendo hivi:

  1. Dysmenorrhoea ya msingi. Wanawake wachanga ambao hawana dalili za ugonjwa wanaweza kupata maumivu siku moja kabla au siku ya kwanza ya hedhi ambayo ni mbaya vya kutosha kuwashawishi kuchukua likizo ya kazi. Ingawa hakuna sababu iliyopatikana, inajulikana kuhusishwa na ovulation na, kwa hiyo, inaweza kuzuiwa kwa kidonge cha uzazi wa mpango au kwa dawa nyingine ambayo huzuia ovulation.
  2. Dysmenorrhoea ya sekondari. Mwanzo wa vipindi vya uchungu kwa mwanamke katikati ya miaka thelathini au baadaye hupendekeza patholojia ya pelvic na inapaswa kuchunguzwa kikamilifu na gynecologist.

 

Ikumbukwe kwamba baadhi ya dawa za kutuliza maumivu za dukani au zilizoagizwa kwa ajili ya dysmenorrhoea zinaweza kusababisha usingizi na zinaweza kuleta tatizo kwa wanawake wanaofanya kazi ambazo zinahitaji tahadhari kwa hatari za kazi.

Ugonjwa wa kabla ya hedhi

Ugonjwa wa Premenstrual (PMS), mchanganyiko wa dalili za kimwili na kisaikolojia zinazoathiriwa na asilimia ndogo ya wanawake wakati wa siku saba au kumi kabla ya hedhi, umeanzisha hekaya zake. Imetajwa kwa uwongo kama sababu ya kile kinachoitwa hisia za wanawake na "kuruka". Kulingana na baadhi ya wanaume, wanawake wote wanaugua ugonjwa huo, huku watetezi wa haki za wanawake wakidai kuwa hakuna wanawake wanao. Katika sehemu za kazi, imetajwa isivyofaa kama sababu ya kuwaweka wanawake nje ya nyadhifa zinazohitaji kufanya maamuzi na utekelezaji wa hukumu, na imetumika kama kisingizio rahisi cha kuwanyima wanawake kupandishwa cheo hadi ngazi za usimamizi na utendaji. Imelaumiwa kwa matatizo ya wanawake na mahusiano baina ya watu na, kwa hakika, nchini Uingereza imetoa sababu za maombi ya ukichaa wa muda ambao uliwawezesha washtakiwa wawili tofauti wa kike kuepuka mashtaka ya mauaji.

Dalili za kimwili za PMS zinaweza kujumuisha kulegea kwa fumbatio, uchungu wa matiti, kuvimbiwa, kukosa usingizi, kupata uzito kutokana na kuongezeka kwa hamu ya kula au uhifadhi wa sodiamu na umajimaji, ulegevu wa kusogea vizuri na kutokuwa sahihi katika uamuzi. Dalili za kihisia ni pamoja na kulia kupindukia, hasira kali, mfadhaiko, ugumu wa kufanya maamuzi, kushindwa kustahimili kwa ujumla na kutojiamini. Daima hutokea katika siku za kabla ya hedhi, na daima hutolewa na mwanzo wa kipindi. Wanawake wanaotumia kidonge cha pamoja cha uzazi wa mpango na wale ambao wamekuwa na oophorectomies hupata PMS mara chache sana.

Utambuzi wa PMS unategemea historia ya uhusiano wake wa muda kwa hedhi; kwa kukosekana kwa sababu za uhakika, hakuna vipimo vya uchunguzi. Matibabu yake, ukubwa wa ambayo imedhamiriwa na ukubwa wa dalili na athari zao kwa shughuli za kawaida, ni ya nguvu. Kesi nyingi hujibu kwa hatua rahisi za kujisaidia ambazo ni pamoja na kukomesha kafeini kutoka kwa lishe (chai, kahawa, chokoleti na vinywaji vingi vya cola vyote vina kiasi kikubwa cha kafeini), lishe ndogo ya mara kwa mara ili kupunguza mwelekeo wowote wa hypoglycemia, kuzuia ulaji wa sodiamu ili kupunguza. uhifadhi wa maji na kupata uzito, na mazoezi ya wastani ya kawaida. Hizi zinaposhindwa kudhibiti dalili, madaktari wanaweza kuagiza diuretiki kidogo (kwa siku mbili hadi tatu pekee) ambazo hudhibiti uhifadhi wa sodiamu na umajimaji na/au homoni za mdomo ambazo hurekebisha udondoshaji wa yai na mzunguko wa hedhi. Kwa ujumla, PMS inatibika na haipaswi kuwakilisha tatizo kubwa kwa wanawake mahali pa kazi.

Wanakuwa wamemaliza

Kukoma hedhi kunaonyesha kushindwa kwa ovari kunaweza kutokea kwa wanawake wenye umri wa miaka thelathini au kunaweza kuahirishwa hadi zaidi ya umri wa miaka 50; kufikia umri wa miaka 48, karibu nusu ya wanawake wote watakuwa wamepitia. Wakati halisi wa kukoma hedhi huathiriwa na afya ya jumla, lishe na mambo ya kifamilia.

Dalili za kukoma hedhi ni kupungua kwa mzunguko wa hedhi kwa kawaida pamoja na mtiririko mdogo wa hedhi, mafuriko ya moto na au bila kutokwa na jasho la usiku, na kupungua kwa ute wa uke, ambayo inaweza kusababisha maumivu wakati wa kujamiiana. Dalili nyingine ambazo mara nyingi huhusishwa na kukoma hedhi ni pamoja na mfadhaiko, wasiwasi, machozi, kutojiamini, kuumwa na kichwa, mabadiliko ya muundo wa ngozi, kupoteza hamu ya ngono, matatizo ya mkojo na kukosa usingizi. Jambo la kushangaza ni kwamba, utafiti uliodhibitiwa unaohusisha dodoso la dalili lililosimamiwa kwa wanaume na wanawake ulionyesha kuwa sehemu kubwa ya malalamiko haya yalishirikiwa na wanaume wa umri sawa (Bungay, Vessey na McPherson 1980).

Kukoma hedhi, kunakuja kama inavyotokea katika umri wa karibu miaka 50, kunaweza kuendana na kile kinachoitwa "mpito wa maisha ya kati" au "mgogoro wa maisha ya kati", maneno yaliyoundwa kuashiria kwa pamoja uzoefu ambao unaonekana kuwa pamoja na wanaume na wanawake katika miaka yao ya kati (kama ipo, wanaonekana kuwa wa kawaida zaidi kati ya wanaume). Hizi ni pamoja na kupoteza kusudi, kutoridhika na kazi ya mtu na maisha kwa ujumla, huzuni, kupungua kwa hamu ya kufanya ngono na mwelekeo wa kupungua kwa mawasiliano ya kijamii. Huenda ikachochewa na kufiwa na mwenzi au mshirika kupitia kutengana au kifo au, kuhusu kazi ya mtu, kwa kushindwa kushinda cheo kinachotarajiwa au kwa kutengana, iwe kwa kuachishwa kazi au kustaafu kwa hiari. Tofauti na wanakuwa wamemaliza kuzaa, hakuna msingi unaojulikana wa homoni kwa mpito wa katikati ya maisha.

Hasa kwa wanawake, kipindi hiki kinaweza kuhusishwa na "ugonjwa wa kiota tupu," hisia ya kutokuwa na kusudi ambayo inaweza kuhisiwa wakati, watoto wao wameondoka nyumbani, utambuzi wao wote. raison d'être inaonekana kupotea. Katika hali kama hizi, kazi na mawasiliano ya kijamii mahali pa kazi mara nyingi hutoa utulivu, ushawishi wa matibabu.

Sawa na “matatizo mengine mengi ya wanawake,” kukoma hedhi kumeanzisha hekaya yake yenyewe. Elimu ya matayarisho ya kukanusha hadithi hizi zikisaidiwa na ushauri nyeti wa usaidizi itaenda mbali ili kuzuia utengano mkubwa. Kuendelea kufanya kazi na kudumisha utendaji wake wa kuridhisha kwenye kazi kunaweza kuwa na thamani muhimu katika kudumisha ustawi wa mwanamke kwa wakati huu.

Ni katika hatua hii kwamba ushauri wa tiba ya uingizwaji wa homoni (HRT) unahitaji kuzingatiwa. Kwa sasa suala la utata fulani, HRT iliagizwa awali kudhibiti dalili za kukoma hedhi ikiwa zitakuwa kali kupita kiasi. Ingawa kwa kawaida huwa na ufanisi, homoni zinazotumiwa mara nyingi zilisababisha kutokwa na damu ukeni na, muhimu zaidi, zilishukiwa kuwa zinaweza kusababisha kansa. Kwa sababu hiyo, waliagizwa kwa muda mfupi tu, muda wa kutosha kudhibiti dalili za matatizo ya wanakuwa wamemaliza kuzaa.

HRT haina athari kwa dalili za mabadiliko ya katikati ya maisha. Hata hivyo, ikiwa majimaji ya maji yatadhibitiwa na mwanamke anaweza kupata usingizi mzuri usiku kwa sababu jasho lake la usiku huzuiwa, au ikiwa anaweza kukabiliana na kufanya mapenzi kwa shauku zaidi kwa sababu hakuna uchungu tena, basi baadhi ya matatizo yake mengine yanaweza kutatuliwa.

Leo, thamani ya HRT ya muda mrefu inazidi kutambuliwa katika kudumisha uadilifu wa mfupa kwa wanawake walio na osteoporosis (tazama hapa chini) na katika kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo, ambayo sasa ni sababu ya juu zaidi ya vifo kati ya wanawake katika nchi zilizoendelea. . Homoni mpya zaidi, michanganyiko na mfuatano wa utawala unaweza kuondoa tukio la kutokwa damu kwa uke iliyopangwa na inaonekana kuna hatari ndogo au hakuna kabisa ya saratani, hata kati ya wanawake walio na historia ya saratani. Hata hivyo, kwa sababu madaktari wengi wana upendeleo mkubwa kwa HRT au dhidi ya HRT, wanawake wanahitaji kuelimishwa kuhusu manufaa na hasara zake ili waweze kushiriki kwa ujasiri katika uamuzi kuhusu kuitumia au la.

Hivi majuzi, tukikumbuka mamilioni ya wanawake "watoto wachanga" (watoto waliozaliwa baada ya Vita vya Pili vya Ulimwengu) ambao watakuwa wakifikia umri wa kukoma hedhi ndani ya muongo ujao, Chuo cha Amerika cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia (ACOG) kilionya kwamba ongezeko kubwa la osteoporosis na ugonjwa wa moyo unaweza kutokea isipokuwa wanawake wawe wameelimishwa vyema kuhusu kukoma hedhi na hatua zinazolenga kuzuia magonjwa na ulemavu na kurefusha na kuimarisha maisha yao baada ya kukoma hedhi (Voelker 1995). Rais wa ACOG William C. Andrews, MD, amependekeza mpango wa pande tatu unaojumuisha kampeni kubwa ya kuelimisha madaktari kuhusu kukoma hedhi, "ziara ya muda wa hedhi" kwa daktari na wanawake wote wenye umri wa zaidi ya miaka 45 kwa tathmini ya hatari ya kibinafsi na ushauri wa kina, na ushiriki wa vyombo vya habari katika kuelimisha wanawake na familia zao kuhusu dalili za kukoma hedhi na manufaa na hatari za matibabu kama HRT kabla ya wanawake kufikia kukoma hedhi. Programu ya kukuza afya ya tovuti ya kazi inaweza kutoa mchango mkubwa kwa juhudi hizo za elimu.

Uchunguzi wa Ugonjwa wa Kizazi na Matiti

Kuhusiana na mahitaji ya wanawake, mpango wa kukuza afya unapaswa kutoa au, angalau, kupendekeza uchunguzi wa mara kwa mara wa saratani ya kizazi na matiti.

Ugonjwa wa kizazi

Uchunguzi wa mara kwa mara wa mabadiliko ya mlango wa kizazi ya kansa kwa njia ya kipimo cha Pap ni mazoezi yaliyothibitishwa. Katika mashirika mengi, hutolewa mahali pa kazi au katika kitengo cha rununu kinacholetwa kwake, na kuondoa hitaji la wafanyikazi wa kike kutumia wakati wa kusafiri hadi kituo katika jamii au kutembelea madaktari wao wa kibinafsi. Huduma za daktari hazihitajiki katika utawala wa utaratibu huu: smears ya kuridhisha inaweza kuchukuliwa na muuguzi aliyefundishwa vizuri au fundi. Muhimu zaidi ni ubora wa usomaji wa smears na uadilifu wa taratibu za kutunza kumbukumbu na kuripoti matokeo.

Saratani ya matiti

Ingawa uchunguzi wa matiti kwa kutumia mammografia unafanywa sana katika takriban nchi zote zilizoendelea, umeanzishwa kwa misingi ya kitaifa pekee nchini Uingereza. Hivi sasa, zaidi ya wanawake milioni moja nchini Uingereza wanachunguzwa, huku kila mwanamke mwenye umri wa miaka 50 hadi 64 akifanyiwa uchunguzi wa mammografia kila baada ya miaka mitatu. Mitihani yote, ikijumuisha uchunguzi wowote zaidi wa uchunguzi unaohitajika ili kufafanua kasoro katika filamu za awali, ni bure kwa washiriki. Majibu kwa toleo la mzunguko huu wa miaka mitatu wa mammografia imekuwa zaidi ya 70%. Ripoti za kipindi cha 1993-1994 (Patnick 1995) zinaonyesha kiwango cha 5.5% kwa rufaa kwa tathmini zaidi; Wanawake 5.5 kwa kila wanawake 1,000 waliopimwa waligunduliwa kuwa na saratani ya matiti. Thamani chanya ya ubashiri ya biopsy ya upasuaji ilikuwa 70% katika mpango huu, ikilinganishwa na baadhi ya 10% katika programu zilizoripotiwa mahali pengine ulimwenguni.

Masuala muhimu katika mammografia ni ubora wa utaratibu, na msisitizo hasa katika kupunguza mfiduo wa mionzi, na usahihi wa tafsiri ya filamu. Nchini Marekani, Utawala wa Chakula na Dawa (FDA) umetangaza kanuni za ubora zilizopendekezwa na Chuo cha Marekani cha Radiolojia ambacho, kuanzia Oktoba 1, 1994, lazima izingatiwe na zaidi ya vitengo 10,000 vya matibabu vinavyochukua au kutafsiri mammograms karibu. nchi (Charafin 1994). Kwa mujibu wa Sheria ya kitaifa ya Viwango vya Mammografia (iliyotungwa mwaka wa 1992), vifaa vyote vya mammografia nchini Marekani (isipokuwa vile vinavyoendeshwa na Idara ya Masuala ya Veterans, ambayo inaunda viwango vyake) ilibidi kuthibitishwa na FDA kufikia tarehe hii. . Kanuni hizi zimefupishwa katika Kielelezo 1.

Kielelezo 1. Viwango vya ubora wa mammografia nchini Marekani.

HPP090T1

Jambo la hivi karibuni nchini Marekani ni ongezeko la idadi ya vituo vya afya ya matiti au matiti, 76% ambayo yameonekana tangu 1985 (Weisman 1995). Wanahusishwa zaidi na hospitali (82%); nyingine kimsingi ni biashara za kutengeneza faida zinazomilikiwa na vikundi vya madaktari. Karibu moja ya tano kudumisha vitengo vya rununu. Wanatoa huduma za uchunguzi na uchunguzi kwa wagonjwa wa nje ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa matiti kimwili, uchunguzi na uchunguzi wa mammografia, uchunguzi wa matiti, uchunguzi wa sindano na maelekezo ya kujichunguza kwa matiti. Zaidi ya theluthi moja pia hutoa matibabu ya saratani ya matiti. Ingawa kimsingi inalenga kuvutia rufaa za kibinafsi na rufaa kwa madaktari wa jamii, vituo vingi hivi vinafanya jitihada za kuafikiana na programu za kukuza afya zinazofadhiliwa na mwajiri au chama cha wafanyakazi ili kutoa huduma za uchunguzi wa matiti kwa washiriki wao wa kike.

Kuanzisha programu kama hizi za uchunguzi mahali pa kazi kunaweza kusababisha wasiwasi mkubwa miongoni mwa baadhi ya wanawake, hasa wale walio na historia ya kibinafsi au ya familia ya saratani na wale wanaopatikana kuwa na matokeo "yasiyo ya kawaida" (au yasiyo ya kawaida). Uwezekano wa matokeo hayo yasiyo mabaya unapaswa kufafanuliwa kwa uangalifu katika kuwasilisha programu, pamoja na uhakikisho wa kwamba mipango iko tayari kwa mitihani ya ziada inayohitajiwa kueleza na kuifanyia kazi. Wasimamizi wanapaswa kuelimishwa kuhusu kutokuwepo kwa vikwazo na wanawake hawa wakati taratibu zinazohitajika za ufuatiliaji haziwezi kupangwa kwa haraka nje ya saa za kazi.

osteoporosis

Osteoporosis ni ugonjwa wa kimetaboliki wa mifupa, unaoenea zaidi kwa wanawake kuliko kwa wanaume, ambao unaonyeshwa na kupungua polepole kwa uzito wa mfupa na kusababisha kuathiriwa na fractures ambayo inaweza kutokana na harakati na ajali zinazoonekana kuwa zisizo na madhara. Inawakilisha tatizo muhimu la afya ya umma katika nchi nyingi zilizoendelea.

Maeneo ya kawaida ya fractures ni vertebrae, sehemu ya mbali ya radius na sehemu ya juu ya femur. Mivunjiko yote kwenye tovuti hizi kwa watu wazee inapaswa kusababisha mtu kushuku ugonjwa wa osteoporosis kama sababu inayochangia.

Ingawa fractures kama hizo hutokea baadaye maishani, baada ya mtu kuacha kazi, ugonjwa wa osteoporosis ni lengo linalohitajika kwa ajili ya programu za kukuza afya mahali pa kazi kwa sababu kadhaa: (1) fractures inaweza kuhusisha wastaafu na kuongeza kwa kiasi kikubwa gharama zao za matibabu, ambayo mwajiri anaweza kuwajibika; (2) kuvunjika kunaweza kuhusisha wazazi wazee au wakwe wa wafanyikazi wa sasa, kuunda mzigo wa utunzaji wa tegemezi ambao unaweza kuhatarisha mahudhurio yao na utendaji wao wa kazi; na (3) mahali pa kazi panatoa fursa ya kuwaelimisha vijana kuhusu hatari ya baadaye ya ugonjwa wa osteoporosis na kuwahimiza waanzishe mabadiliko ya mtindo wa maisha ambayo yanaweza kupunguza kasi ya maendeleo yake.

Kuna aina mbili za osteoporosis ya msingi:

  • Baada ya kukoma hedhi, ambayo inahusiana na upotezaji wa estrojeni na, kwa hivyo, imeenea zaidi kwa wanawake kuliko wanaume (uwiano = 6: 1). Inapatikana kwa kawaida katika kikundi cha umri wa miaka 50 hadi 70 na inahusishwa na fractures ya vertebral na Colles fractures (ya kifundo cha mkono).
  • Involutional, ambayo hutokea hasa kwa wale walio na umri wa zaidi ya miaka 70 na ni mara mbili tu ya kawaida kati ya wanawake kuliko wanaume. Inadhaniwa kuwa ni kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri katika usanisi wa vitamini D na inahusishwa hasa na mivunjiko ya uti wa mgongo na fupa la paja.

     

    Aina zote mbili zinaweza kuwa wakati huo huo kwa wanawake. Aidha, katika asilimia ndogo ya matukio, osteoporosis imehusishwa na sababu mbalimbali za sekondari ikiwa ni pamoja na: hyperparathyroidism; matumizi ya corticosteroids, L-thyroxine, antacids zenye alumini na madawa mengine; kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu; ugonjwa wa kisukari mellitus; matumizi ya pombe na tumbaku; na arthritis ya rheumatoid.

    Osteoporosis inaweza kuwapo kwa miaka na hata miongo kabla ya fractures kutokea. Inaweza kugunduliwa kwa vipimo vya eksirei vilivyosanifiwa vyema vya uzito wa mfupa, vilivyowekwa kulingana na umri na jinsia, na kuongezewa na tathmini ya kimaabara ya kimetaboliki ya kalsiamu na fosforasi. Mionzi isiyo ya kawaida ya mfupa katika eksirei ya kawaida inaweza kuashiria, lakini osteopenia kama hiyo kwa kawaida haiwezi kutambuliwa kwa uhakika hadi zaidi ya 30% ya mfupa ipotee.

    Inakubaliwa kwa ujumla kuwa uchunguzi wa watu wasio na dalili za ugonjwa wa osteoporosis haufai kuajiriwa kama utaratibu wa kawaida, haswa katika programu za kukuza afya ya tovuti. Ni ya gharama kubwa, si ya kuaminika sana isipokuwa katika vituo vyenye wafanyakazi wengi, inahusisha yatokanayo na mionzi na, muhimu zaidi, haitambui wale wanawake wenye osteoporosis ambao wana uwezekano mkubwa wa kuwa na fractures.

    Ipasavyo, ingawa kila mtu yuko chini ya kiwango fulani cha upotezaji wa mfupa, mpango wa kuzuia ugonjwa wa osteoporosis unalenga watu ambao wako katika hatari kubwa ya ukuaji wake wa haraka na ambao kwa hivyo wanahusika zaidi na fractures. Shida maalum ni kwamba ingawa mapema maishani hatua za kuzuia zinaanzishwa, ndivyo zinavyofaa zaidi, hata hivyo ni ngumu kuwahamasisha vijana kuchukua mabadiliko ya mtindo wa maisha kwa matumaini ya kuzuia shida ya kiafya ambayo inaweza kuibuka kama vile wengi wao. kufikiria kuwa umri wa mbali sana wa maisha. Neema ya kuokoa ni kwamba mabadiliko mengi yaliyopendekezwa pia yanafaa katika kuzuia matatizo mengine na pia katika kukuza afya na ustawi wa jumla.

    Baadhi ya sababu za hatari kwa osteoporosis haziwezi kubadilishwa. Wao ni pamoja na:

    • Mbio. Kwa wastani, Wazungu na Watu wa Mashariki wana msongamano mdogo wa mfupa kuliko Weusi unaolingana na umri na kwa hivyo wako katika hatari kubwa zaidi.
    • Ngono. Wanawake wana mifupa minene kidogo kuliko wanaume inapolinganishwa na umri na rangi na kwa hivyo wako kwenye hatari kubwa.
    • Umri. Watu wote hupoteza uzito wa mfupa na umri. Mifupa yenye nguvu zaidi katika ujana, uwezekano mdogo ni kwamba hasara itafikia viwango vya hatari katika uzee.
    • Historia ya familia. Kuna baadhi ya ushahidi wa sehemu ya maumbile katika kufikia kilele cha mfupa na kiwango cha kupoteza mfupa baadae; kwa hivyo, historia ya familia ya mivunjiko inayodokeza katika wanafamilia inaweza kuwakilisha sababu muhimu ya hatari.

       

      Ukweli kwamba sababu hizi za hatari haziwezi kubadilishwa hufanya iwe muhimu kuzingatia yale ambayo yanaweza kurekebishwa. Miongoni mwa hatua zinazoweza kuchukuliwa ili kuchelewesha mwanzo wa osteoporosis au kupunguza ukali wake, zifuatazo zinaweza kutajwa:

      • Mlo. Ikiwa kiasi cha kutosha cha kalsiamu na vitamini D hazipo katika chakula, kuongeza kunapendekezwa. Hii ni muhimu sana kwa watu walio na uvumilivu wa lactose ambao huwa na tabia ya kuzuia maziwa na bidhaa za maziwa, vyanzo vikuu vya kalsiamu ya lishe, na inafaa zaidi ikiwa itadumishwa kutoka utoto hadi miaka ya thelathini kwani msongamano wa juu wa mfupa unafikiwa. Kalsiamu kabonati, aina inayotumika zaidi ya uongezaji wa kalsiamu, mara nyingi husababisha athari kama vile kuvimbiwa, kuongezeka kwa asidi ya asidi, uvimbe wa fumbatio na dalili zingine za utumbo. Ipasavyo, watu wengi hubadilisha maandalizi ya citrati ya kalsiamu ambayo, licha ya kiwango kidogo cha kalsiamu ya msingi, hufyonzwa vizuri na ina athari chache. Kiasi cha vitamini D kilichopo katika maandalizi ya kawaida ya multivitamin inatosha kupunguza kasi ya kupoteza mfupa wa osteoporosis. Wanawake wanapaswa kuonywa dhidi ya dozi nyingi, ambazo zinaweza kusababisha hypervitaminosis D, ugonjwa unaojumuisha kushindwa kwa figo kali na kuongezeka kwa mfupa.
      • Zoezi. Mazoezi ya wastani ya kubeba uzito-kwa mfano, kutembea kwa dakika 45 hadi 60 angalau mara tatu kwa wiki-inashauriwa.
      • Kuvuta sigara. Wanawake wanaovuta sigara wana kukoma kwa hedhi kwa wastani miaka miwili mapema kuliko wasiovuta sigara. Bila uingizwaji wa homoni, kukoma kwa hedhi mapema kutaharakisha upotezaji wa mfupa baada ya kukoma hedhi. Hii ni sababu nyingine muhimu ya kukabiliana na hali ya sasa ya kuongezeka kwa uvutaji sigara miongoni mwa wanawake.
      • Tiba ya uingizwaji wa homoni. Ikiwa uingizwaji wa estrojeni utafanywa, inapaswa kuanza mapema katika maendeleo ya mabadiliko ya wanakuwa wamemaliza kuzaa kwani kiwango cha kupoteza mfupa ni kikubwa zaidi katika miaka michache ya kwanza baada ya kukoma hedhi. Kwa sababu upotevu wa mfupa umeanza tena baada ya kusitishwa kwa tiba ya estrojeni, inapaswa kudumishwa kwa muda usiojulikana.

         

        Mara tu ugonjwa wa osteoporosis unapogunduliwa, matibabu yanalenga kuzuia upotezaji zaidi wa mfupa kwa kufuata mapendekezo yote hapo juu. Wengine wanapendekeza kutumia calcitonin, ambayo imeonyeshwa kuongeza kalsiamu ya jumla ya mwili. Hata hivyo, lazima itolewe kwa uzazi; ni ghali; na bado hakuna ushahidi kwamba inarudisha nyuma au inarudisha nyuma upotevu wa kalsiamu katika mfupa au inapunguza tukio la fractures. Biphosphonati zinaongezeka kama mawakala wa kuzuia kupumua.

        Ni lazima ikumbukwe kwamba osteoporosis huweka hatua kwa fractures lakini haiwasababishi. Fractures husababishwa na kuanguka au harakati za ghafla zisizofaa. Ingawa uzuiaji wa kuanguka unapaswa kuwa sehemu muhimu ya kila mpango wa usalama wa tovuti ya kazi, ni muhimu sana kwa watu ambao wanaweza kuwa na osteoporosis. Kwa hivyo, mpango wa kukuza afya unapaswa kujumuisha elimu kuhusu kulinda mazingira katika sehemu za kazi na nyumbani (kwa mfano, kuondoa au kufyatua waya za umeme zinazofuata, kupaka rangi kingo za ngazi au makosa kwenye sakafu, kuangusha zulia zinazoteleza na kukausha mara moja. juu ya sehemu zozote zenye unyevunyevu) pamoja na kuhamasisha watu kuhusu hatari kama vile viatu visivyo salama na viti ambavyo ni vigumu kutoka kwa sababu ni vya chini sana au ni laini sana.

        Afya ya Wanawake na Kazi zao

        Wanawake wapo kwenye wafanyakazi wanaolipwa ili kubaki. Kwa kweli, ndio tegemeo kuu la tasnia nyingi. Wachukuliwe kuwa sawa na wanaume katika kila jambo; baadhi tu ya vipengele vya uzoefu wao wa afya ni tofauti. Mpango wa kukuza afya unapaswa kuwafahamisha wanawake kuhusu tofauti hizi na kuwawezesha kutafuta aina na ubora wa huduma ya afya wanayohitaji na kustahili. Mashirika na wale wanaoyasimamia wanapaswa kuelimishwa kuelewa kwamba wanawake wengi hawateseka kutokana na matatizo yaliyoelezwa katika makala hii, na kwamba, kwa sehemu ndogo ya wanawake wanaofanya, kuzuia au kudhibiti kunawezekana. Isipokuwa katika matukio machache, sio mara kwa mara kuliko wanaume walio na matatizo sawa ya afya, matatizo haya hayajumuishi vikwazo kwa mahudhurio mazuri na utendaji mzuri wa kazi.

        Wasimamizi wengi wa wanawake hufika kwenye nyadhifa zao za juu si tu kwa sababu kazi yao ni bora, lakini kwa sababu hawapati matatizo yoyote ya afya ya wanawake ambayo yameelezwa hapo juu. Hii inaweza kuwafanya baadhi yao kutovumilia na kutowaunga mkono wanawake wengine ambao wana matatizo kama hayo. Eneo moja kuu la kupinga hali ya wanawake mahali pa kazi, inaonekana, inaweza kuwa wanawake wenyewe.

        Mpango wa kukuza afya wa tovuti ya kazi ambao unajumuisha kuangazia masuala ya afya ya wanawake na matatizo na kuyashughulikia kwa usikivu unaofaa na uadilifu unaweza kuwa na matokeo chanya muhimu kwa manufaa, si tu kwa wanawake katika nguvu kazi, lakini pia kwa familia zao, jamii na , muhimu zaidi, shirika.

         

        Back

        Kusoma 6039 mara Ilibadilishwa mwisho Jumamosi, 23 Julai 2022 20:14

        " KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

        Yaliyomo

        Ulinzi wa Afya na Marejeleo ya Ukuzaji

        Adami, HG, JA Baron, na KJ Rothman. 1994. Maadili ya majaribio ya uchunguzi wa saratani ya tezi dume. Lancet (343):958-960.

        Akabas, SH na M Hanson. 1991. Programu za madawa ya kulevya na pombe mahali pa kazi nchini Marekani. Mada ya kazi iliyotolewa katika Kesi za Kongamano la Utatu la Washington kuhusu Mipango ya Kuzuia na Kuzuia na Kupambana na Dawa za Kulevya na Pombe Mahali pa Kazi. Geneva: ILO.

        Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Uzazi na Wanajinakolojia (ACOG). 1994. Zoezi wakati wa Mimba na Kipindi cha Baada ya Kuzaa. Vol. 189. Taarifa ya Kiufundi. Washington, DC: DCL.

        Chama cha Dietetic cha Marekani (ADA) na Ofisi ya Kuzuia Magonjwa na Ukuzaji wa Afya. 1994. Lishe Eneo la Kazi: Mwongozo wa Mipango, Utekelezaji, na Tathmini. Chicago: ADA.

        Chama cha Mapafu cha Marekani. 1992. Uchunguzi wa mitazamo ya umma kuhusu uvutaji sigara. Imetayarishwa kwa Shirika la Gallup na Jumuiya ya Mapafu ya Amerika.

        Anderson, DR na Mbunge O'Donnell. 1994. Kuelekea ajenda ya utafiti wa kukuza afya: hakiki za "Hali ya Sayansi". Am J Health Promot (8):482-495.

        Anderson, JJB. 1992. Jukumu la lishe katika utendaji wa tishu za mifupa. Nutr Ufu (50):388-394.

        Kifungu cha 13-E cha Sheria ya Afya ya Umma ya Jimbo la New York.

        Baile, WF, M Gilbertini, F Ulschak, S Snow-Antle, na D Hann. 1991. Athari za marufuku ya uvutaji sigara hospitalini: Mabadiliko katika utumiaji wa tumbaku na mitazamo ya wafanyikazi. Tabia ya Uraibu 16(6):419-426.

        Bargal, D. 1993. Mtazamo wa kimataifa juu ya maendeleo ya kazi ya kijamii mahali pa kazi. Katika Kazi na Ustawi, Faida ya Kazi ya Jamii ya Kazini, iliyohaririwa na P Kurzman na SH Akabas. Washington, DC: NASW Press.

        Barr, JK, KW Johnson, na LJ Warshaw. 1992. Kusaidia wazee: Programu za mahali pa kazi kwa walezi walioajiriwa. Milbank Q (70):509-533.

        Barr, JK, JM Waring, na LJ Warshaw. 1991. Vyanzo vya wafanyakazi vya taarifa za UKIMWI: Mahali pa kazi kama mazingira mazuri ya kielimu. J Occupi Med (33):143-147.

        Barr, JK na LJ Warshaw. 1993. Mkazo miongoni mwa Wanawake Wanaofanya Kazi: Ripoti ya Utafiti wa Kitaifa. New York: Kikundi cha Biashara cha New York kwenye Afya.

        Beery, W, VJ Schoenbach, EH Wagner, et al. 1986. Tathmini ya Hatari ya Afya: Mbinu na Mipango, na Bibliografia ya Annotated. Rockville, Md: Kituo cha Kitaifa cha Utafiti wa Huduma za Afya na Tathmini ya Teknolojia ya Huduma ya Afya.

        Bertera, RL. 1991. Athari za hatari za kitabia kwa utoro na gharama za huduma za afya mahali pa kazi. J Occupi Med (33):1119-1124.

        Bray, GA. 1989. Uainishaji na tathmini ya fetma. Med Clin Kaskazini Am 73(1):161-192.

        Brigham, J, J Gross, ML Stitzer, na LJ Felch. 1994. Madhara ya sera iliyozuiliwa ya uvutaji wa tovuti ya kazi kwa wafanyakazi wanaovuta sigara. Am J Public Health 84(5):773-778.

        Bungay, GT, Mbunge Vessey, na CK McPherson. 1980. Utafiti wa dalili za maisha ya kati na kumbukumbu maalum kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa. Brit Med J 308(1):79.

        Ofisi ya Masuala ya Kitaifa (BNA). 1986. Ambapo Kuna Moshi: Matatizo na Sera Kuhusu Uvutaji Sigara Mahali pa Kazi. Rockville, Md: BNA.

        -. 1989. Uvutaji sigara mahali pa kazi, mazoea ya ushirika na maendeleo. Mahusiano ya Wafanyakazi wa BNA Kila Wiki 7(42): 5-38.

        -. 1991. Uvutaji sigara mahali pa kazi, uchunguzi wa SHRM-BNA Na. 55. BNA Bulletin kwa Usimamizi.

        Burton, WN na DJ Conti. 1991. Faida za afya ya akili zinazosimamiwa na thamani. J Occupi Med (33):311-313.

        Burton, WN, D Erickson, na J Briones. 1991. Mipango ya afya ya wanawake mahali pa kazi. J Occupi Med (33):349-350.

        Burton, WN na DA Hoy. 1991. Mfumo wa usimamizi wa gharama za huduma za afya unaosaidiwa na kompyuta. J Occupi Med (33):268-271.

        Burton, WN, DA Hoy, RL Bonin, na L Gladstone. 1989. Udhibiti wa ubora na gharama nafuu wa huduma ya afya ya akili. J Occupi Med (31):363-367.

        Washirika wa Caliber. 1989. Gharama-Faida Utafiti wa Navy's Level III Mpango wa Kurekebisha Pombe Awamu ya Pili: Rehabilitation vs Gharama Replacement. Fairfax, Va: Caliber Associates.

        Charafin, FB. 1994. Marekani inaweka viwango vya mammografia. Brit Med J (218):181-183.

        Watoto wa Alcoholics Foundation. 1990. Watoto wa Walevi katika Mfumo wa Matibabu: Matatizo Siri, Gharama Zilizofichwa. New York: Watoto wa Wakfu wa Alcoholics.

        Jiji la New York. Kichwa cha 17, sura ya 5 ya Kanuni ya Utawala ya Jiji la New York.

        Muungano wa Uvutaji Sigara na Afya. 1992. Hatua Zilizotungwa na Serikali Juu ya Masuala ya Tumbaku. Washington, DC: Muungano wa Uvutaji Sigara na Afya.

        Kikundi cha Sera za Biashara za Afya. 1993. Masuala ya Mazingira Moshi wa Tumbaku Mahali pa Kazi. Washington, DC: Kamati ya Kitaifa ya Ushauri ya Kamati ya Mashirika ya Uvutaji Sigara na Afya.

        Cowell, JWF. 1986. Miongozo ya mitihani ya usawa-kazi. CMAJ 135 (1 Novemba): 985-987.

        Daniel, WW. 1987. Mahusiano ya Viwanda mahali pa kazi na Mabadiliko ya Kiufundi. London: Taasisi ya Mafunzo ya Sera.

        Davis, RM. 1987. Mitindo ya sasa katika utangazaji na uuzaji wa sigara. Engl Mpya J Med 316:725-732.

        DeCresce, R, A Mazura, M Lifshitz, na J Tilson. 1989. Upimaji wa Madawa ya Kulevya Mahali pa Kazi. Chicago: ASCP Press.

        DeFriese, GH na JE Fielding. 1990. Tathmini ya hatari ya afya katika miaka ya 1990: Fursa, changamoto, na matarajio. Mapato ya Mwaka ya Afya ya Umma (11):401-418.

        Dishman, RH. 1988. Zoezi la Kuzingatia: Athari Zake kwa Afya ya Umma. Champaign, Ill: Vitabu vya Kinetics.

        Duncan, MM, JK Barr, na LJ Warshaw. 1992. Mipango ya Elimu ya Kabla ya Kuzaa Inayofadhiliwa na Mwajiri: Utafiti Uliofanywa na Kikundi cha Biashara cha New York Kuhusu Afya. Montvale, NJ: Biashara na Afya Wachapishaji.

        Elixhauser, A. 1990. Gharama za kuvuta sigara na ufanisi wa programu za kuacha sigara. Sera ya Afya ya J Publ (11):218-235.

        Msingi wa Ulaya wa Uboreshaji wa Masharti ya Kuishi na Kazi.1991. Muhtasari wa hatua bunifu kwa afya mahali pa kazi nchini Uingereza. Karatasi ya kazi No. WP/91/03/SW.

        Ewing, JA. 1984. Kugundua ulevi: Hojaji ya CAGE. JAMA 252(14):1905-1907.

        Uwanja, JE. 1989. Mara kwa mara ya shughuli za tathmini ya hatari ya afya katika maeneo ya kazi ya Marekani. Am J Prev Med 5:73-81.

        Fielding, JE na PV Piserchia. 1989. Mzunguko wa shughuli za kukuza afya mahali pa kazi. Am J Prev Med 79:16-20.

        Fielding, JE, KK Knight, RZ Goetzel, na M Laouri. 1991. Matumizi ya huduma za afya ya kinga kwa watu walioajiriwa. J Kazi Med 33:985-990.

        Fiorino, F. 1994. Mtazamo wa shirika la ndege. Teknolojia ya anga ya wiki ya anga (1 Agosti):19.

        Fishbeck, W. 1979. Ripoti ya Ndani na Barua. Midland, Michigan: Kampuni ya Dow Chemical, Idara ya Matibabu ya Biashara.

        Shirika la Chakula na Kilimo la Umoja wa Mataifa (FAO) na Shirika la Afya Duniani (WHO). 1992. Mkutano wa Kimataifa wa Lishe: Masuala Makuu ya Mikakati ya Lishe. Geneva: WHO.

        Forrest, P. 1987. Uchunguzi wa Saratani ya Matiti 1987. Ripoti kwa Mawaziri wa Afya wa Uingereza, Wales, Scotland, na Ireland. London: HMSO.

        Freis, JF, CE Koop, PP Cooper, MJ England, RF Greaves, JJ Sokolov, D Wright, na Consortium ya Mradi wa Afya. 1993. Kupunguza gharama za huduma za afya kwa kupunguza mahitaji na mahitaji ya huduma za afya. Engl Mpya J Med 329:321-325.

        Glanz, K na RN Mullis. 1988. Hatua za kimazingira ili kukuza ulaji wa afya: Mapitio ya mifano, programu, na ushahidi. Health Educ Q 15:395-415.

        Glanz, K na T Rogers. 1994. Programu za lishe mahali pa kazi katika kukuza afya mahali pa kazi. Katika Ukuzaji wa Afya Mahali pa Kazi, iliyohaririwa na Mbunge O'Donnell na J Harris. Albany, NY: Delmar.

        Glied, S na S Kofman. 1995. Wanawake na Afya ya Akili: Masuala ya Marekebisho ya Afya. New York: Mfuko wa Jumuiya ya Madola.

        Googins, B na B Davidson. 1993. Shirika kama mteja: Kupanua dhana ya programu za usaidizi wa mfanyakazi. Kazi ya Jamii 28:477-484.

        Guidotti, TL, JWF Cowell, na GG Jamieson. 1989. Huduma za Afya Kazini: Mbinu ya Kiutendaji. Chicago: Chama cha Matibabu cha Marekani.

        Hammer, L. 1994. Masuala ya usawa na jinsia katika utoaji wa huduma za afya: Ripoti ya Maendeleo ya Benki ya Dunia ya 1993 na athari zake kwa wapokeaji huduma za afya. Mfululizo wa Karatasi za Kufanya Kazi, no.172. The Hague: Taasisi ya Mafunzo ya Jamii.

        Harris, L na wengine. 1993. Afya ya Wanawake wa Marekani. New York: Mfuko wa Jumuiya ya Madola.

        Haselhurst, J. 1986. Uchunguzi wa Mammografia. In Complications in the Management of Breast Disease, iliyohaririwa na RW Blamey. London: Balliere Tindall.

        Henderson, BE, RK Ross, na MC Pike. 1991. Kuelekea kwenye kinga ya msingi ya saratani. Sayansi 254:1131-1138.

        Hutchison, J na A Tucker. 1984. Matokeo ya uchunguzi wa matiti kutoka kwa watu wenye afya, wanaofanya kazi. Clin Oncol 10:123-128.

        Taasisi ya Sera ya Afya. Oktoba, 1993. Matumizi Mabaya ya Madawa: Tatizo Namba Moja la Kiafya kwa Taifa. Princeton: Robert Wood Johnson Foundation.

        Kaplan, GD na VL Brinkman-Kaplan. 1994. Usimamizi wa uzito wa eneo la kazi katika kukuza afya mahali pa kazi. Katika Ukuzaji wa Afya Mahali pa Kazi, iliyohaririwa na Mbunge O'Donnell na J Harris. Albany, NY: Delmar.

        Karpilow, C. 1991. Dawa ya Kazini katika Mahali pa Kazi ya Viwanda. Florence, Ky: Van Nostrand Reinhold.

        Kohler, S na J Kamp. 1992. Wafanyakazi wa Marekani chini ya Shinikizo: Ripoti ya Kiufundi. St. Paul, Minn.: St. Paul Fire and Marine Insurance Company.

        Kristein, M. 1983. Biashara inaweza kutarajia kupata faida kiasi gani kutokana na kuacha kuvuta sigara? Zuia Med 12:358-381.

        Lesieur, HR na SB Blume. 1987. Skrini ya Kamari ya South Oaks (SOGS): Chombo kipya cha utambuzi wa wacheza kamari wa kiafya. Am J Psychiatr 144(9):1184-1188.

        Lesieur, HR, SB Blume, na RM Zoppa. 1986. Ulevi, matumizi mabaya ya dawa za kulevya na kamari. Pombe, Clin Exp Res 10(1):33-38.

        Lesmes, G. 1993. Kuwafanya wafanyakazi kukataa kuvuta sigara. Afya ya Basi (Machi):42-46.

        Lew, EA na L Garfinkel. 1979. Tofauti za vifo kwa uzito kati ya wanaume na wanawake 750,000. J Nyakati 32:563-576.

        Lewin, K. [1951] 1975. Nadharia ya Uwanda katika Sayansi ya Jamii: Karatasi Zilizochaguliwa za Kinadharia na Kurt
        Lewin, iliyohaririwa na D Cartwright. Westport: Greenwood Press.

        Malcolm, AI. 1971. Kutafuta Ulevi. Toronto: Vitabu vya ARF.
        M
        andelker, J. 1994. Mpango wa ustawi au kidonge chungu. Afya ya Basi (Machi):36-39.

        Machi ya Dimes Birth Defects Foundation. 1992. Masomo Yanayopatikana kutoka kwa Programu ya Watoto na Wewe. White Plains, NY: Machi ya Dimes Birth Defects Foundation.

        -. 1994. Watoto Wenye Afya, Biashara Yenye Afya: Kitabu cha Mwongozo wa Mwajiri juu ya Kuboresha Afya ya Mama na Mtoto. White Plains, NY: Machi ya Dimes Birth Defects Foundation.

        Margolin, A, SK Avants, P Chang, na TR Kosten. 1993. Acupuncture kwa ajili ya matibabu ya utegemezi wa cocaine katika wagonjwa wanaodumishwa na methadone. Am J Addict 2(3):194-201.

        Maskin, A, A Connelly, na EA Noonan. 1993. Mazingira ya moshi wa tumbaku: Athari kwa mahali pa kazi. Occ Saf Health Rep (2 Februari).

        Mpole, DC. 1992. Mpango wa daktari wa kuharibika wa Jumuiya ya Matibabu ya Wilaya ya Columbia. Maryland Med J 41(4):321-323.

        Morse, RM na DK Flavin. 1992. Ufafanuzi wa ulevi. JAMA 268(8):1012-1014.

        Muchnick-Baku, S na S Orrick. 1992. Kufanya Kazi kwa Afya Bora: Ukuzaji wa Afya na Biashara Ndogo. Washington, DC: Washington Business Group on Health.

        Baraza la Kitaifa la Ushauri la Utafiti wa Jeni za Binadamu. 1994. Taarifa juu ya matumizi ya kupima DNA kwa ajili ya kitambulisho presymptomatic ya hatari ya saratani. JAMA 271:785.

        Baraza la Kitaifa la Bima ya Fidia (NCCI). 1985. Mkazo wa Kihisia Mahali pa Kazi—Haki Mpya za Kisheria Katika Miaka ya Themanini. New York: NCCI.

        Taasisi ya Kitaifa ya Usalama na Afya Kazini (NIOSH). 1991. Bulletin ya Sasa ya Ujasusi 54. Bethesda, Md: NIOSH.

        Taasisi za Kitaifa za Afya (NIH). 1993a. Ripoti ya Kikundi Kazi cha Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Shinikizo la Damu kuhusu Kinga ya Msingi ya Shinikizo la damu. Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Shinikizo la Damu, Taasisi ya Kitaifa ya Moyo, Mapafu na Damu. Chapisho la NIH No. 93-2669. Bethesda, Md: NIH.

        -. 1993b. Ripoti ya Pili ya Jopo la Wataalamu wa Kugundua, Tathmini, na Matibabu ya Cholesterol ya Juu ya Damu kwa Watu Wazima (ATP II). Mpango wa Kitaifa wa Elimu ya Cholesterol, Taasisi za Kitaifa za Afya, Moyo wa Kitaifa, Mapafu, na Taasisi ya Damu. Chapisho la NIH Na. 93-3095. Bethesda, Md: NIH.

        Baraza la Taifa la Utafiti. 1989. Mlo na Afya: Athari za Kupunguza Hatari ya Magonjwa ya Muda Mrefu. Washington, DC: National Academy Press.

        Chuo cha Tiba cha New York. 1989. Madawa ya kulevya mahali pa kazi: Mijadala ya kongamano. B NY Acad Med 65(2).

        Noah, T. 1993. EPA inatangaza moshi tulivu kuwa kansa ya binadamu. Wall Street J, 6 Januari.

        Ornish, D, SE Brown, LW Scherwitz, JH Billings, WT Armstrong, TA Ports, SM McLanahan, RL Kirkeeide, RJ Brand, na KL Gould. 1990. Je, mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kubadili ugonjwa wa moyo? Jaribio la moyo wa maisha. Lancet 336:129-133.

        Parodi dhidi ya Utawala wa Veterans. 1982. 540 F. Suppl. 85 WD. Washington, DC.

        Patnick, J. 1995. Mipango ya Uchunguzi wa Matiti ya NHS: Mapitio ya 1995. Sheffield: Wazi Mawasiliano.

        Pelletier, KR. 1991. Mapitio na uchanganuzi wa matokeo ya matokeo ya gharama nafuu ya mipango ya kina ya kukuza afya na kuzuia magonjwa. Am J Health Promot 5:311-315.

        -. 1993. Mapitio na uchanganuzi wa matokeo ya afya na matokeo ya gharama nafuu ya kukuza afya na programu za kuzuia magonjwa. Am J Health Promot 8:50-62.

        -. 1994. Kupata thamani ya pesa zako: Mpango mkakati wa kupanga wa Mpango wa Afya wa Shirika la Stanford. Am J Health Promot 8:323-7,376.

        Penner, M na S Penner. 1990. Gharama za ziada za bima za afya kutoka kwa wafanyakazi wanaotumia tumbaku katika mpango wa kikundi kikubwa. J Kazi Med 32:521-523.

        Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga. 1989. Mwongozo wa Huduma za Kinga ya Kliniki: Tathmini ya Ufanisi wa 169 Afua. Baltimore: Williams & Wilkins.

        Richardson, G. 1994. Karibu kwa Kila Mtoto: Jinsi Ufaransa Inavyolinda Afya ya Mama na Mtoto-Mfumo Mpya wa Marejeleo kwa Marekani. Arlington, Va: Kituo cha Kitaifa cha Elimu katika Afya ya Mama na Mtoto.

        Richmond, K. 1986. Kuanzisha vyakula vyenye afya ya moyo katika mkahawa wa kampuni. J Nutr Educ 18:S63-S65.

        Robbins, LC na JH Hall. 1970. Jinsi ya Kutumia Tiba Wanaotarajiwa. Indianapolis, Ind: Hospitali ya Methodist ya Indiana.

        Rodale, R, ST Belden, T Dybdahl, na M Schwartz. 1989. Kielezo cha Ukuzaji: Kadi ya Ripoti kuhusu Afya ya Taifa. Emmaus, Penn: Rodale Press.

        Ryan, AS na GA Martinez. 1989. Kunyonyesha na mama wa kazi: Wasifu. Madaktari wa watoto 82:524-531.

        Saunders, JB, OG Aasland, A Amundsen, na M Grant. 1993. Unywaji wa pombe na matatizo yanayohusiana na hayo miongoni mwa wagonjwa wa afya ya msingi: Mradi shirikishi wa WHO kuhusu utambuzi wa mapema wa watu wenye unywaji pombe hatari-I. Uraibu 88:349-362.

        Schneider, WJ, SC Stewart, na MA Haughey. 1989. Ukuzaji wa afya katika muundo uliopangwa wa mzunguko. J Kazi Med 31:482-485.

        Schoenbach, VJ. 1987. Kutathmini tathmini ya hatari ya afya. Am J Public Health 77:409-411.

        Seidell, JC. 1992. Unene wa kikanda na afya. Int J Obesity 16:S31-S34.

        Selzer, ML. 1971. Jaribio la uchunguzi wa ulevi wa Michigan: Jitihada ya chombo kipya cha uchunguzi. Am J Psychiatr 127(12):89-94.

        Serdula, MK, DE Williamson, RF Anda, A Levy, A Heaton na T Byers. 1994. Mazoea ya kudhibiti uzito kwa watu wazima: Matokeo ya uchunguzi wa mataifa mengi. Am J Publ Health 81:1821-24.

        Shapiro, S. 1977. Ushahidi wa uchunguzi wa saratani ya matiti kutoka kwa jaribio la nasibu. Saratani: 2772-2792.

        Skinner, HA. 1982. Mtihani wa uchunguzi wa matumizi mabaya ya dawa (DAST). Tabia ya Uraibu 7:363-371.

        Smith-Schneider, LM, MJ Sigman-Grant, na PM Kris-Etherton. 1992. Mikakati ya kupunguza mafuta ya chakula. J Am Diet Assoc 92:34-38.

        Sorensen, G, H Lando, na TF Pechacek. 1993. Kukuza kuacha kuvuta sigara mahali pa kazi. J Occupi Med 35(2):121-126.

        Sorensen, G, N Rigotti, A Rosen, J Pinney, na R Prible. 1991. Madhara ya sera ya uvutaji wa tovuti ya kazi: Ushahidi wa kuongezeka kwa kukoma. Am J Public Health 81(2):202-204.

        Stave, GM na GW Jackson. 1991. Athari ya marufuku ya jumla ya uvutaji wa sigara kwenye tovuti ya kazi kwa uvutaji sigara na mitazamo ya wafanyikazi. J Occupi Med 33(8):884-890.

        Thériault, G. 1994. Hatari za saratani zinazohusiana na mfiduo wa kikazi kwa nyanja za sumaku kati ya wafanyikazi wa shirika la umeme huko Ontario na Quebec, Kanada, na Ufaransa. Am J Epidemiol 139(6):550-572.

        Tramm, ML na LJ Warshaw. 1989. Uchunguzi wa Matatizo ya Pombe: Mwongozo wa Hospitali, Kliniki, na Vituo Vingine vya Huduma za Afya. New York: Kikundi cha Biashara cha New York kwenye Afya.

        Idara ya Kilimo ya Marekani: Huduma ya Taarifa ya Lishe ya Binadamu. 1990. Ripoti ya Kamati ya Ushauri ya Miongozo ya Chakula Juu ya Miongozo ya Chakula kwa Wamarekani. Chapisho nambari. 261-495/20/24. Hyattsville, Md: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

        Idara ya Afya, Elimu na Ustawi wa Marekani. 1964. Ripoti ya Uvutaji Sigara na Afya ya Kamati ya Ushauri kwa Daktari Mkuu wa Upasuaji wa Huduma ya Afya ya Umma. PHS Publication No. 1103. Rockville, Md: Idara ya Afya, Elimu na Ustawi wa Marekani.

        Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani (USDHHS). 1989. Kupunguza Madhara ya Kiafya ya Kuvuta Sigara: Miaka 25 ya Maendeleo. Ripoti ya Daktari Mkuu wa Upasuaji. USDHHS chapisho no.10 89-8411.Washington, DC: Ofisi ya Uchapishaji ya Serikali ya Marekani.

        -. 1990. Gharama za Kiuchumi za Pombe na Madawa ya Kulevya na Ugonjwa wa Akili. Chapisho la DHHS Na. (ADM) 90-1694. Washington, DC: Pombe, Madawa ya Kulevya, na Utawala wa Afya ya Akili.

        -. 1991. Moshi wa Mazingira wa Tumbaku Mahali pa Kazi: Saratani ya Mapafu na Madhara Mengineyo. USDHHS (NIOSH) uchapishaji No. 91-108. Washington, DC: USDHHS.
        Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA). 1995. Tarehe ya mwisho ya ubora wa Mammografia. FDA Med Bull 23: 3-4.

        Ofisi ya Uhasibu Mkuu wa Marekani. 1994. Utunzaji wa Muda Mrefu: Msaada kwa Matunzo ya Wazee Inaweza Kunufaisha Mahali pa Kazi ya Serikali na Wazee. GAO/HEHS-94-64. Washington, DC: Ofisi ya Uhasibu Mkuu ya Marekani.

        Ofisi ya Marekani ya Kuzuia Magonjwa na Ukuzaji wa Afya. 1992. 1992 Utafiti wa Kitaifa wa Shughuli za Ukuzaji wa Afya kwenye Eneo la Kazi: Ripoti ya Muhtasari. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, Huduma ya Afya ya Umma.

        Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani. 1991. Watu Wenye Afya 2000: Malengo ya Kitaifa ya Kukuza Afya na Kuzuia Magonjwa—Ripoti Kamili Yenye Maoni. Chapisho la DHHS No. (PHS) 91-50212. Washington, DC: Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani.

        Voelker, R. 1995. Kutayarisha wagonjwa kwa ajili ya kukoma hedhi. JAMA 273:278.

        Wagner, EH, WL Beery, VJ Schoenbach, na RM Graham. 1982. Tathmini ya tathmini ya hatari ya afya/afya. Am J Public Health 72:347-352.

        Walsh, DC, RW Hingson, DM Merrigan, SM Levenson, LA Cupples, T Heeren, GA Coffman, CA Becker, TA Barker, SK Hamilton, TG McGuire, na CA Kelly. 1991. Jaribio la nasibu la chaguzi za matibabu kwa wafanyikazi wanaotumia pombe vibaya. Engl Mpya J Med 325(11):775-782.

        Warshaw, LJ. 1989. Mfadhaiko, Wasiwasi, na Unyogovu Mahali pa Kazi: Ripoti ya Utafiti wa NYGBH/Gallup. New York: Kundi la Biashara la New York kuhusu Afya.

        Weisman, CS. 1995. Utafiti wa Kitaifa wa Vituo vya Afya vya Wanawake: Ripoti ya Awali kwa Wahojiwa. New York: Mfuko wa Jumuiya ya Madola.

        Wilber, CS. 1983. Mpango wa Johnson na Johnson. Zuia Med 12:672-681.

        Woodruff, TJ, B Rosbrook, J Pierce, na SA Glantz. 1993. Viwango vya chini vya matumizi ya sigara vilipatikana katika sehemu za kazi zisizo na moshi huko California. Arch Int Med 153(12):1485-1493.

        Woodside, M. 1992. Watoto wa Walevi Kazini: Haja ya Kujua Zaidi. New York: Watoto wa Wakfu wa Alcoholics.

        Benki ya Dunia. 1993. Ripoti ya Maendeleo ya Dunia: Uwekezaji katika Afya. New York: 1993.

        Shirika la Afya Duniani (WHO). 1988. Ukuzaji wa afya kwa watu wanaofanya kazi: Ripoti ya kamati ya wataalamu wa WHO. Mfululizo wa Ripoti ya Kiufundi, Na.765. Geneva: WHO.

        -. 1992. Seti ya Ushauri ya Siku ya Kutotumia Tumbaku Duniani 1992. Geneva: WHO.

        -. 1993. Wanawake na Matumizi Mabaya ya Madawa: Ripoti ya Tathmini ya Nchi ya 1993. Hati Nambari ya WHO/PSA/93.13. Geneva: WHO.

        -. 1994. Mwongozo wa Chakula Salama kwa Wasafiri. Geneva: WHO.

        Yen, LT, DW Edington, na P Witting. 1991. Utabiri wa madai ya matibabu yanayotarajiwa na utoro kwa wafanyikazi 1,285 kwa saa kutoka kwa kampuni ya utengenezaji, 1992. J Occup Med 34:428-435.