Asili ya Kijiografia

Ukuaji mkubwa wa tasnia nzito (sekta ya chuma na chuma, kuyeyusha na mitambo ya kusafisha), tasnia ya ufundi chuma na mashine, na msisitizo juu ya utengenezaji wa nishati katika Ulaya ya Kati na Mashariki, imeainisha kwa kiasi kikubwa muundo wa uchumi katika eneo hilo. miongo minne iliyopita. Hali hii ya mambo imesababisha kufichuliwa kwa kiasi kikubwa kwa aina fulani za hatari za kazi mahali pa kazi. Juhudi za sasa za kubadilisha uchumi uliopo kulingana na modeli ya uchumi wa soko na kuboresha usalama na afya ya kazini zimefanikiwa sana hadi sasa, ikizingatiwa muda mfupi wa juhudi kama hiyo.

Hadi hivi majuzi, kuhakikisha uzuiaji wa athari mbaya za kiafya za kemikali zilizopo katika mazingira ya kazi na mazingira, maji ya kunywa na kikapu cha chakula cha watu kilitolewa kwa kufuata kwa lazima viwango vya usafi na usafi na mipaka ya mfiduo wa kazi kama vile Upeo. Viwango Vinavyokubalika (MACs), Thamani za Kikomo (TLVs) na Ulaji wa Kila Siku Unaokubalika (ADI). Kanuni za upimaji wa sumu na tathmini ya udhihirisho unaopendekezwa na mashirika mbalimbali ya kimataifa, ikiwa ni pamoja na viwango vinavyotumika katika nchi za Umoja wa Ulaya, zitaendana zaidi na zinazotumiwa katika nchi za Ulaya ya Kati na Mashariki kwani mwisho huo unaunganishwa na uchumi mwingine wa Ulaya. .

Katika miaka ya 1980 hitaji lilizidi kutambuliwa kuoanisha mbinu na mbinu za kisayansi katika uwanja wa sumu na viwango vya usafi vilivyotumika katika nchi za OECD na zile zinazotumiwa katika nchi wanachama wa Baraza la Usaidizi wa Kiuchumi wa Pamoja (CMEA). Hii ilitokana hasa na kuongezeka kwa viwango vya uzalishaji na biashara, vikiwemo kemikali za viwandani na kilimo. Sababu iliyochangia kupendelea uharaka ambao mazingatio haya yalionekana ilikuwa ni tatizo linalokua la uchafuzi wa hewa na mito katika mipaka ya kitaifa barani Ulaya (Bencko na Ungváry 1994).

Mtindo wa uchumi wa Ulaya Mashariki na Kati ulitokana na sera ya uchumi iliyopangwa na serikali kuu inayoelekezwa kwa maendeleo ya tasnia ya msingi ya chuma na sekta ya nishati. Kufikia 1994, isipokuwa kwa mabadiliko madogo, uchumi wa Shirikisho la Urusi, Ukraine, Belarusi, Poland, na Jamhuri ya Czech na Slovakia ulikuwa umehifadhi miundo yao ya zamani (Pokrovsky 1993).

Uchimbaji wa makaa ya mawe ni sekta iliyoendelea sana katika Jamhuri ya Czech. Wakati huo huo, uchimbaji wa makaa ya mawe mweusi (kwa mfano, katika mkoa wa kaskazini wa Moravian wa Jamhuri ya Czech) ni sababu ya 67% ya kesi zote mpya za pneumoconioses nchini. Makaa ya mawe ya kahawia huchimbwa katika migodi ya wazi kaskazini mwa Bohemia, kusini mwa Silesia na sehemu jirani za Ujerumani. Vituo vya nishati ya joto, mimea ya kemikali na uchimbaji wa makaa ya mawe ya kahawia vilichangia sana uchafuzi wa mazingira wa eneo hili, na kutengeneza kile kinachoitwa "nyeusi" au "pembetatu chafu" ya Uropa. Matumizi yasiyodhibitiwa ya viuatilifu na mbolea katika kilimo hayakuwa ya kipekee (Jamhuri ya Shirikisho la Kicheki na Kislovakia 1991b).

Idadi ya wafanyikazi wa Jamhuri ya Czech ni takriban wafanyikazi milioni 5. Takriban wafanyakazi 405,500 (yaani, 8.1% ya watu wanaofanya kazi) wanahusika katika shughuli za hatari (Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Czech 1992). Kielelezo cha 1 kinawasilisha data juu ya idadi ya wafanyikazi walio katika hatari tofauti za kazi na idadi ya wanawake kati yao.

Kielelezo 1. Idadi ya wafanyikazi katika Jamhuri ya Czech walio katika hatari kubwa zaidi ya kazi

Kubadilisha Mahitaji

Mfumo wa afya ya kazini wa Jamhuri ya Czech ulipitia hatua tatu mfululizo katika maendeleo yake na uliathiriwa na mabadiliko ya kisiasa na kiuchumi nchini (Pelclová, Weinstein na Vejlupková 1994).

Hatua ya 1: 1932-48. Kipindi hiki kiliwekwa na msingi wa Idara ya kwanza ya Madawa ya Kazi na Profesa J. Teisinger katika chuo kikuu kongwe zaidi katika Ulaya ya Kati-Chuo Kikuu cha Charles (ilianzishwa mwaka 1348). Baadaye, mnamo 1953, idara hii ikawa Kliniki ya Tiba ya Kazini, yenye vitanda 27. Profesa Teisinger pia alianzisha Taasisi ya Utafiti ya Afya ya Kazini na mnamo 1962 Kituo cha Habari za Sumu kwenye Kliniki. Alipewa tuzo kadhaa za kimataifa, ikiwa ni pamoja na tuzo kutoka kwa Chama cha Marekani cha Wataalam wa Usafi wa Viwanda mwaka wa 1972 kwa mchango wake binafsi katika maendeleo ya afya ya kazi.

Hatua ya 2: 1949-88. Kipindi hiki kilionyesha kutokwenda kwa mambo mengi, katika baadhi ya mambo kikionyeshwa na mapungufu makubwa na kwa wengine kuonyesha faida tofauti. Ilitambuliwa kuwa mfumo uliopo wa afya ya kazini, kwa njia nyingi za kuaminika na zilizokuzwa vizuri, hata hivyo ulipaswa kupangwa upya. Huduma ya afya ilizingatiwa kama haki ya msingi ya kiraia iliyohakikishwa na Katiba. Kanuni sita za msingi za mfumo wa afya (Jamhuri ya Shirikisho ya Kicheki na Kislovakia 1991a) zilikuwa:

• ujumuishaji uliopangwa wa huduma za afya katika jamii

• kukuza maisha ya afya

• maendeleo ya kisayansi na kiufundi

• kuzuia magonjwa ya mwili na kiakili

• bure na kwa wote kupata huduma za afya

• wasiwasi kwa upande wa serikali kwa mazingira yenye afya.

Licha ya maendeleo fulani hakuna hata moja ya malengo haya ambayo yalikuwa yamefikiwa kikamilifu. Umri wa kuishi (miaka 67 kwa wanaume na miaka 76 kwa wanawake) ndio mfupi zaidi kati ya nchi zilizoendelea kiviwanda. Kuna kiwango cha juu cha vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa na saratani. Takriban 26% ya watu wazima wa Kicheki ni wanene na 44% yao wana viwango vya cholesterol zaidi ya 250 mg/dl. Lishe hiyo ina mafuta mengi ya wanyama na haina mboga mboga na matunda kidogo. Unywaji wa pombe ni wa juu kiasi, na karibu 45% ya watu wazima huvuta sigara; uvutaji sigara huua takriban watu 23,000 kwa mwaka.

Huduma za matibabu, meno na dawa zilitolewa bila malipo. Idadi ya madaktari (36.6 kwa kila wakazi 10,000) na wauguzi (68.2 kwa 10,000) walikuwa miongoni mwa walio juu zaidi duniani. Lakini baada ya muda serikali haikuweza kulipia gharama zinazoendelea kuongezeka na nyingi zinazohitajika kwa afya ya umma. Kumekuwa na uhaba wa muda wa baadhi ya dawa na vifaa pamoja na ugumu wa kutoa huduma za afya na ukarabati. Muundo uliopo, ambao haukuruhusu mgonjwa kuchagua daktari wake wa afya ya msingi, uliunda matatizo mengi. Wafanyakazi wa matibabu wanaofanya kazi katika hospitali zinazosimamiwa na serikali walipokea mishahara ya chini isiyobadilika na hawakuwa na motisha ya kutoa huduma zaidi za afya. Mfumo wa huduma ya afya ya kibinafsi haukuwepo. Katika hospitali, kigezo kikuu cha utendakazi unaokubalika kilikuwa "asilimia ya vitanda vilivyokaliwa" na sio ubora wa huduma za afya zinazotolewa.

Walakini, kulikuwa na sifa nzuri za mfumo mkuu wa serikali wa afya ya kazini. Mmoja wao alikuwa karibu usajili kamili wa maeneo ya kazi ya hatari na mfumo mzuri wa udhibiti wa usafi unaotolewa na Huduma ya Usafi. Huduma za afya ya kazini katika kiwanda zilizoanzishwa katika makampuni makubwa ya viwanda ziliwezesha utoaji wa huduma za afya za kina, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu na matibabu ya wafanyakazi. Biashara ndogo ndogo za kibinafsi, ambazo kwa kawaida huleta matatizo mengi kwa programu za afya kazini, hazikuwepo.

Hali ilikuwa sawa katika kilimo, ambapo hapakuwa na mashamba madogo ya kibinafsi, lakini yale makubwa ya ushirika: daktari wa kazi anayefanya kazi katika kituo cha afya cha kiwanda au shamba la ushirika alitoa huduma za afya ya kazi kwa wafanyakazi.

Utekelezaji wa sheria za usalama na afya kazini wakati mwingine ulikuwa wa kupingana. Baada ya ukaguzi wa mahali pa kazi hatari ulifanywa na msafishaji wa viwandani au mkaguzi wa kiwanda, ambaye alihitaji kupunguzwa kwa kiwango cha mfiduo wa kazi na utekelezaji wa viwango vya afya na usalama vilivyowekwa, badala ya kurekebisha hatari ambazo wafanyikazi wangepokea fidia ya pesa. badala yake. Kando na ukweli kwamba makampuni ya biashara mara nyingi hayakuchukua hatua yoyote kuboresha mazingira ya kazi, wafanyakazi wenyewe hawakupenda kuboresha hali zao za kazi lakini waliamua kuendelea kupokea mafao badala ya mabadiliko katika mazingira ya kazi. Zaidi ya hayo, mfanyakazi aliyepata ugonjwa wa kazi alipokea malipo makubwa ya fedha kulingana na ukali wa ugonjwa huo na kiwango cha mshahara wake wa awali. Hali kama hiyo ilileta migongano ya masilahi kati ya wasafishaji wa viwandani, madaktari wa kazini, vyama vya wafanyikazi na biashara. Kwa vile faida nyingi zililipwa na serikali na sio biashara, mara nyingi wa pili waliona ni nafuu kutoboresha usalama na afya mahali pa kazi.

Ingawa inaweza kuonekana kuwa ya kushangaza, viwango vingine vya usafi, pamoja na viwango vinavyoruhusiwa na mipaka ya kufichua kazi, vilikuwa vikali zaidi kuliko vile vya Amerika na katika nchi za Ulaya Magharibi. Kwa hivyo, wakati mwingine haikuwezekana kuzizidi na mashine na vifaa vya kizamani. Maeneo ya kazi yaliyovuka mipaka yaliwekwa chini ya "aina ya 4", au hatari zaidi, lakini kwa sababu za kiuchumi utengenezaji haukusimamishwa na wafanyikazi walipewa faida za fidia badala yake.

Hatua ya 3: 1989-sasa. "Mapinduzi ya velvet" ya 1989 yaliwezesha mabadiliko yasiyoepukika ya mfumo wa huduma ya afya ya umma. Upangaji upya umekuwa mgumu sana na wakati mwingine ni mgumu kukamilika: fikiria, kwa mfano, kwamba mfumo wa huduma ya afya una vitanda vingi katika hospitali na madaktari kwa kila wakaazi 10,000 kuliko nchi yoyote iliyoendelea kiviwanda huku ukitumia rasilimali za kifedha kidogo kwa kiasi.

Hali ya Sasa ya Usalama na Afya Kazini

Hatari ya mara kwa mara ya kazini mahali pa kazi katika Jamhuri ya Cheki ni kelele—takriban 65.8% ya wafanyakazi wote walio katika hatari wanakabiliwa na hatari hii ya kikazi (Mchoro 8). Hatari kuu ya pili inayohusiana na kazi ni vumbi la fibrojeni, ambayo inawakilisha hatari ya kazini kwa takriban 21.3% ya wafanyikazi wote walio hatarini. Takriban 14.3% ya wafanyakazi wanakabiliwa na kemikali za sumu. Zaidi ya elfu moja kati ya hizi zinakabiliwa na toluini, monoksidi kaboni, risasi, petroli, benzini, zilini, misombo ya organofosforasi, cadmium, zebaki, manganese, triklorethilini, styrene, tetrakloroethilini, anilini na nitrobenzene. Hatari nyingine ya kimwili—mtetemo wa ndani wa mkono wa mkono—ni hatari kwa 10.5% ya wafanyakazi wote walio katika hatari. Wafanyakazi wengine wanakabiliwa na kansa za kemikali, mionzi ya ionizing na vitu hatari vinavyosababisha vidonda vya ngozi.

Idadi ya kesi zilizokubaliwa za ugonjwa wa kazi katika Jamhuri ya Czech mnamo 1981-92 imeonyeshwa kwenye Mchoro 2.

Kielelezo 2. Magonjwa ya kazini katika Jamhuri ya Czech katika kipindi cha 1981-1992.

Ongezeko la magonjwa yatokanayo na magonjwa ya kazini mwaka 1990–91 lilitokana na mchakato wa kuainisha upya magonjwa ya kazini yaliyoombwa na wachimbaji na wafanyakazi katika kazi nyinginezo na vyama vyao vya wafanyakazi. Waliuliza kubadili hali ya "kuhatarishwa na ugonjwa wa kazi", inayotumiwa kwa aina zisizo wazi za uharibifu wa kazi na fidia ya chini, kwa ugonjwa uliolipwa kikamilifu. Hali ya "hatari" ilizingatiwa tena na Wizara ya Afya mnamo 1990 kwa aina zifuatazo za ugonjwa wa kazi:

• aina kali za pneumoconioses

• aina kali za matatizo ya muda mrefu ya musculoskeletal kutokana na overload na vibration

• aina nyepesi za upotezaji wa kusikia kazini.

Uainishaji upya ulifanyika kwa kesi zote kabla ya 1990 na ulihusu kesi 6,272 mwaka 1990 na kesi 3,222 mwaka 1991 (takwimu 2). Baada ya hapo hali ya "hatari" ilifutwa. Kielelezo cha 3 kinawasilisha data juu ya visa vipya 3,406 vya magonjwa ya kazini kulingana na kategoria iliyogunduliwa katika Jamhuri ya Czech mnamo 1992; Kesi 1,022 za magonjwa haya ya kazini ziligunduliwa kwa wanawake (Urban, Hamsova na Neecek 1993).

Kielelezo 3. Magonjwa ya kazini katika Jamhuri ya Czech mwaka 1992

Baadhi ya uhaba wa usambazaji wa vifaa vya kupimia kwa sampuli na uchambuzi wa vitu vya sumu hufanya iwe vigumu kufanya tathmini za usafi wa kazi mahali pa kazi. Kwa upande mwingine, matumizi ya alama za kibayolojia katika vipimo vya mfiduo kwa ufuatiliaji wa wafanyikazi katika kazi hatari hufanywa kwa aina ya vitu hatari kulingana na kanuni za Jamhuri ya Czech. Majaribio sawia tayari yameratibiwa kisheria nchini Hungaria, Slovakia, Slovenia, Kroatia, Poland, na katika baadhi ya nchi za Ulaya ya Kati na Mashariki. Utumiaji wa vipimo vya kukaribia aliyeambukizwa kwa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu umeonekana kuwa zana bora sana ya ufuatiliaji wa mfiduo wa wafanyikazi. Zoezi hili limewezesha kutambua mapema baadhi ya magonjwa yatokanayo na kazi na kuruhusu kuzuiwa, hivyo basi kupunguza gharama za fidia.

Mpito kuelekea uchumi wa soko na kupanda kwa gharama za huduma za afya katika Jamhuri ya Cheki kumekuwa na ushawishi wao kwenye huduma za afya kazini. Hapo awali, huduma ya afya ya kazini ya kiwandani au kituo kilitoa ufuatiliaji wa afya na matibabu kwa wafanyikazi. Siku hizi, shughuli hizi zinakabiliwa na vikwazo fulani. Hii imesababisha kupungua kwa shughuli za ufuatiliaji wa afya na udhibiti wa hatari na kuongezeka kwa idadi ya ajali na magonjwa kazini. Wafanyakazi katika makampuni madogo madogo yanayoibukia kwa kasi, ambayo mara nyingi yanafanya kazi kwa mashine na vifaa visivyotegemewa, kwa kweli hawafikiwi na wataalamu wa afya ya kazini.

Miradi ya Baadaye

Mfumo mpya wa afya ya umma katika Jamhuri ya Czech unatarajiwa kujumuisha kanuni zifuatazo:

• kuzuia na kukuza afya

• upatikanaji wa jumla wa huduma ya afya "ya kawaida".

• sera ya ugatuzi inayoamua utoaji wa huduma

• ujumuishaji wa huduma za afya katika mtandao wa kieneo

• kuongezeka kwa uhuru wa wataalamu wa afya

• msisitizo juu ya huduma ya wagonjwa wa nje

• bima ya afya ya lazima

• ushiriki wa jamii

• chaguzi zaidi kwa wagonjwa

• ushirikiano mpya wa sekta ya umma/binafsi ili kutoa huduma ya afya "juu ya kiwango" ambayo haitolewi tena na sekta ya umma.

Kuanzishwa kwa mfumo wa bima ya afya ya lazima na kuundwa kwa Ofisi ya Jumla ya Bima ya Afya, iliyoanza kufanya kazi Januari 1993, pamoja na makampuni madogo ya bima ya afya katika Jamhuri ya Czech kumeashiria mwanzo wa mageuzi katika sekta ya afya ya umma. Mabadiliko haya yameleta matatizo katika huduma za afya kazini, kutokana na tabia zao za kinga na gharama kubwa ya matibabu hospitalini. Kwa hivyo, jukumu la mipangilio ya matibabu ya wagonjwa wa nje katika kutibu wagonjwa wenye magonjwa ya kawaida na yale yanayohusiana na kazi inaongezeka kwa kasi.

Athari Zinazowezekana za Kuendelea kwa Mabadiliko kwenye Usalama na Afya Kazini

Ukuaji wa mageuzi katika sekta ya afya ya umma umesababisha hitaji la mabadiliko kwa madaktari wa kazini, wasafishaji wa viwandani na mazingira ya matibabu ya wagonjwa waliolazwa, na pia imesababisha kuzingatia kuzuia. Uwezo wa kuzingatia uzuiaji na aina kali za ugonjwa unaelezewa kwa sehemu na matokeo chanya ya mapema na utendakazi mzuri wa mfumo wa awali wa afya ya kazini, ambao ulifanya kazi kwa ufanisi katika kuondoa magonjwa makubwa ya kazini. Mabadiliko hayo yamehusisha kuhama kutoka kwa aina kali za ugonjwa wa kazi ambao ulihitaji matibabu ya haraka (kama vile sumu ya viwandani na pneumoconioses yenye kushindwa kupumua na moyo wa kulia) hadi aina ndogo za ugonjwa. Mabadiliko katika shughuli za huduma za afya ya kazini kutoka mwelekeo wa tiba hadi utambuzi wa mapema sasa yanahusu hali kama vile aina za pneumoconioses, mapafu ya mkulima, magonjwa sugu ya ini na matatizo ya muda mrefu ya musculoskeletal kutokana na kuzidiwa au mtetemo. Hatua za kuzuia katika hatua za awali za magonjwa ya kazi pia zinapaswa kuchukuliwa.

Shughuli za usafi wa viwanda hazizingatiwi na mfumo wa bima ya afya, na wasafishaji wa viwandani katika vituo vya usafi bado wanalipwa na serikali. Kupunguza idadi yao na upangaji upya wa vituo vya usafi pia vinatarajiwa.

Mabadiliko mengine katika mfumo wa huduma za afya ni ubinafsishaji wa baadhi ya huduma za afya. Ubinafsishaji wa vituo vidogo vya matibabu vya wagonjwa wa nje tayari umeanza. Hospitali—pamoja na hospitali za vyuo vikuu—hazihusiki katika mchakato huu kwa sasa na maelezo ya ubinafsishaji wao bado yanahitaji kufafanuliwa. Sheria mpya kuhusu majukumu ya makampuni ya biashara, wafanyakazi na huduma za afya kazini inaundwa hatua kwa hatua.

Afya Kazini katika Njia panda

Shukrani kwa mfumo wa hali ya juu wa afya ya kazini ulioanzishwa na Profesa Teisinger mnamo 1932, Jamhuri ya Czech haikabiliani na shida kubwa ya elimu ya afya ya kazini kwa wanafunzi wa vyuo vikuu, ingawa katika nchi zingine za Ulaya ya Kati na Mashariki kiwango cha magonjwa yanayotambuliwa kazini ni. karibu mara tano chini ya ile ya Jamhuri ya Czech. Orodha ya Kicheki ya Magonjwa ya Kazini haitofautiani hasa na ile iliyoambatishwa kwenye Mkataba wa Manufaa ya Manufaa ya Ajira ya ILO, (Na. 121), (ILO 1964). Uwiano wa magonjwa makuu ya kazini ambayo hayajatambuliwa ni ya chini.

Mfumo wa afya ya kazini katika Jamhuri ya Cheki sasa uko kwenye njia panda na kuna hitaji la wazi la kupangwa upya. Lakini ni muhimu wakati huo huo kuhifadhi vipengele vyovyote vyema ambavyo vimepatikana kutokana na uzoefu na mfumo wa awali wa afya ya kazini, yaani:

• usajili wa hali ya kazi katika maeneo ya kazi

• kudumisha katika uendeshaji mfumo mpana wa mitihani ya mara kwa mara ya matibabu ya wafanyakazi

• utoaji wa huduma za matibabu katika makampuni makubwa

• kutoa mfumo wa chanjo na udhibiti wa magonjwa ya kuambukiza

• kuhifadhi mfumo wa huduma za afya kazini kulaza wagonjwa wenye magonjwa mbalimbali ya kazini, mfumo ambao ungehusisha hospitali za chuo kikuu katika kutoa matibabu kwa wagonjwa pamoja na elimu na mafunzo kwa wanafunzi wa udaktari na wahitimu.

Back