Ingawa huduma za afya kazini zinazidi kuenea duniani kote, rasilimali za kuendeleza na kuendeleza shughuli hizi mara nyingi haziendani na mahitaji yanayoongezeka. Wakati huo huo, mipaka ya maisha ya kibinafsi na ya kazi imekuwa ikibadilika, ikiibua suala la kile kinachoweza kuwa, au kinachopaswa kuwa, kuzungukwa kihalali na afya ya kazini. Programu za mahali pa kazi ambazo huchunguza dawa au kutoweka kwa VVU, au kutoa ushauri nasaha kwa matatizo ya kibinafsi, ni dhihirisho dhahiri la ukungu wa mpaka kati ya maisha ya kibinafsi na ya kazi.

Kwa mtazamo wa afya ya umma kuna hoja nzuri kwa nini tabia za afya hazipaswi kugawanywa katika vipengele vya maisha, vipengele vya mahali pa kazi na vipengele vingi vya mazingira. Ingawa malengo ya kukomesha matumizi mabaya ya dawa za kulevya na shughuli zingine mbaya yanasifiwa, kuna hatari za kimaadili katika jinsi masuala haya yanavyoshughulikiwa mahali pa kazi. Itakuwa muhimu pia kuhakikisha kuwa hatua dhidi ya shughuli kama hizo haziondoi hatua zingine za ulinzi wa afya. Madhumuni ya makala haya ni hasa kuchunguza masuala ya kimaadili katika ulinzi wa afya na ukuzaji wa afya mahali pa kazi.

Ulinzi wa Afya

Ulinzi wa kibinafsi na wa pamoja wa wafanyikazi

Ingawa tabia ya kimaadili ni muhimu kwa vipengele vyote vya huduma ya afya, ufafanuzi na ukuzaji wa tabia ya kimaadili mara nyingi huwa changamano zaidi katika mipangilio ya afya ya kazini. Daktari wa huduma ya msingi lazima atangulize mahitaji ya mgonjwa binafsi, na mtaalamu wa afya ya jamii lazima atangulize mahitaji ya afya ya pamoja. Mtaalamu wa afya ya kazini, kwa upande mwingine, ana wajibu kwa mgonjwa binafsi na jamii-mfanyikazi, nguvu kazi na umma kwa ujumla. Wakati mwingine jukumu hili nyingi huwasilisha majukumu yanayokinzana.

Katika nchi nyingi wafanyakazi wana haki ya kisheria isiyopingika kulindwa kutokana na hatari za mahali pa kazi, na lengo la programu za afya ya kazini linapaswa kuwa kushughulikia haki hii. Masuala ya kimaadili yanayohusiana na ulinzi wa wafanyakazi kutokana na hali zisizo salama kwa ujumla ni yale yanayohusiana na ukweli kwamba mara nyingi maslahi ya kifedha ya mwajiri, au angalau maslahi ya kifedha yanaonekana, yanapingana na kufanya shughuli zinazohitajika ili kulinda afya ya wafanyakazi. Msimamo wa kimaadili ambao mtaalamu wa afya ya kazini lazima azingatie, hata hivyo, uko wazi. Kama ilivyobainishwa katika Kanuni za Kimataifa za Maadili kwa Wataalamu wa Afya Kazini (iliyochapishwa tena katika sura hii): "Wataalamu wa afya ya kazini lazima wachukue hatua, kama jambo la kipaumbele, kwa maslahi ya afya na usalama wa wafanyakazi."

Mtaalamu wa afya ya kazini, awe mfanyakazi au mshauri, mara nyingi hupitia shinikizo la kuafikiana na mazoezi ya kimaadili katika ulinzi wa afya ya mfanyakazi. Mtaalamu huyo anaweza hata kuombwa na mfanyakazi kufanya kazi kama wakili dhidi ya shirika wakati masuala ya kisheria yanapotokea au wakati mfanyakazi, au mtaalamu mwenyewe, anahisi kuwa hatua za ulinzi wa afya hazitolewi.

Ili kupunguza mizozo kama hii ya maisha halisi ni muhimu kuanzisha matarajio ya jamii, vivutio vya soko na mbinu za miundombinu ili kukabiliana na hasara halisi ya kifedha ya mwajiri au inayofikiriwa katika kutoa hatua za ulinzi wa afya ya mfanyakazi. Hizi zinaweza kuwa na kanuni zilizo wazi zinazohitaji utendakazi salama, pamoja na faini kali kwa ukiukaji wa viwango hivi; hii, kwa upande wake, inahitaji uzingatiaji wa kutosha na miundombinu ya utekelezaji. Inaweza pia kujumuisha mfumo wa malipo ya fidia ya wafanyikazi iliyoundwa ili kukuza mazoea ya kuzuia. Ni wakati tu mambo ya kijamii, kanuni, matarajio na sheria yanaangazia umuhimu wa ulinzi wa afya mahali pa kazi ndipo mazoezi ya kimaadili yataruhusiwa kweli kustawi.

Haki ya kulindwa kutokana na hali zisizo salama na vitendo vya wengine

Mara kwa mara, suala jingine la kimaadili hutokea kuhusiana na ulinzi wa afya: hiyo ni hali ambayo mfanyakazi binafsi anaweza kuwa hatari mahali pa kazi. Kwa kuzingatia majukumu mengi ya mtaalamu wa afya ya kazini, haki ya wanachama wa pamoja (wafanyakazi na umma) kulindwa kutokana na vitendo vya wengine lazima izingatiwe kila wakati. Katika maeneo mengi ya mamlaka “kufaa kufanya kazi” hufafanuliwa sio tu kwa kuzingatia uwezo wa mfanyakazi kufanya kazi hiyo, lakini pia kufanya kazi bila kuweka hatari isiyofaa kwa wafanyikazi wenza au umma. Ni kinyume cha maadili kumnyima mtu kazi (yaani, kumtangaza mfanyakazi kuwa hafai kufanya kazi) kwa misingi ya hali ya afya wakati hakuna ushahidi wa kisayansi unaothibitisha dai kwamba hali hii inadhoofisha uwezo wa mfanyakazi kufanya kazi kwa usalama. Hata hivyo, wakati mwingine uamuzi wa kimatibabu unapendekeza kwamba mfanyakazi anaweza kuwa hatari kwa wengine, hata wakati nyaraka za kisayansi za kuunga mkono tamko la kutofaa ni dhaifu au hata kukosa kabisa. Madhara, kwa mfano, ya kuruhusu mfanyakazi aliye na kizunguzungu kisichojulikana kuendesha kreni, inaweza kuwa mbaya sana. Kwa kweli inaweza kuwa kinyume cha maadili kumruhusu mtu kuchukua majukumu maalum katika kesi hizi.

Haja ya kusawazisha haki za mtu binafsi na haki za pamoja sio tu kwa afya ya kazini. Katika maeneo mengi ya kisheria inahitajika kwamba mhudumu wa afya aripoti kwa mamlaka ya afya ya umma hali kama vile magonjwa ya zinaa, kifua kikuu au unyanyasaji wa watoto, hata kama hii inahitaji ukiukaji wa usiri wa watu wanaohusika. Ingawa mara nyingi hakuna miongozo madhubuti ya kusaidia daktari wa afya ya kazini wakati wa kuunda maoni kama hayo, kanuni za maadili zinahitaji kwamba daktari atumie fasihi ya kisayansi kikamilifu iwezekanavyo pamoja na uamuzi wake bora wa kitaaluma. Kwa hivyo masuala ya afya na usalama ya umma lazima yaunganishwe na wasiwasi kwa mfanyakazi binafsi wakati wa kufanya mitihani ya matibabu na nyinginezo kwa kazi zilizo na majukumu maalum. Hakika uchunguzi wa madawa ya kulevya na pombe, ikiwa utahesabiwa haki hata kidogo kama shughuli halali ya afya ya kazi, inaweza kuhesabiwa haki kwa msingi huu tu. The Kanuni za Kimataifa za Maadili kwa Wataalamu wa Afya Kazini inasema:

Ambapo hali ya afya ya mfanyakazi na asili ya kazi zinazofanywa ni kama uwezekano wa kuhatarisha usalama wa wengine, mfanyakazi lazima ajulishwe wazi kuhusu hali hiyo. Katika kesi ya hali ya hatari, usimamizi na, ikiwa ndivyo inavyotakiwa na kanuni za kitaifa, mamlaka yenye uwezo, lazima pia ifahamishwe juu ya hatua muhimu za kuwalinda watu wengine.

Mkazo kwa mtu binafsi huelekea kupuuza na kwa hakika kupuuza wajibu wa mtaalamu kwa manufaa ya jumla ya jamii au hata makundi maalum ya pamoja. Kwa mfano, wakati tabia ya mtu binafsi inakuwa hatari kwa mtu binafsi au kwa wengine, ni wakati gani mtaalamu anapaswa kuchukua hatua kwa niaba ya pamoja na kupuuza haki za mtu binafsi? Maamuzi kama haya yanaweza kuwa na athari muhimu kwa watoa huduma wa programu za usaidizi wa wafanyikazi (EAPs) wanaofanya kazi na wafanyikazi walio na upungufu. Wajibu wa kuwaonya wafanyakazi wenza au wateja ambao wanaweza kutumia huduma za mtu aliyeharibika, kinyume na wajibu wa kulinda usiri wa mtu huyo, unapaswa kueleweka wazi. Mtaalamu hawezi kujificha nyuma ya usiri au ulinzi wa haki za mtu binafsi, kama ilivyojadiliwa hapo juu.

Mipango ya Kukuza Afya

Mawazo na mjadala

Mawazo kwa ujumla msingi wa shughuli za kukuza mabadiliko ya mtindo wa maisha mahali pa kazi ni kwamba:

(l) Maamuzi ya mtindo wa maisha ya kila siku ya wafanyakazi kuhusu mazoezi, kula, kuvuta sigara na kudhibiti mfadhaiko yana athari ya moja kwa moja kwa afya yao ya sasa na ya baadaye, ubora wa maisha yao, na utendaji wao wa kazi na (2) mpango wa mabadiliko chanya wa maisha unaofadhiliwa na kampuni. , inayosimamiwa na wafanyakazi wa muda lakini kwa hiari na wazi kwa wafanyakazi wote, itawapa motisha wafanyakazi kufanya mabadiliko chanya ya maisha ya kutosha kuathiri afya na ubora wa maisha (Nathan 1985).

Mwajiri anaweza kufikia umbali gani katika kujaribu kurekebisha tabia kama vile utumiaji wa dawa za kulevya wakati wa kupumzika, au hali kama vile uzito kupita kiasi, ambayo haiathiri moja kwa moja wengine au utendakazi wa mfanyakazi. Katika shughuli za kukuza afya, makampuni ya biashara hujitolea kuwa mrekebishaji wa vipengele vya maisha ya wafanyakazi ambavyo vina madhara, au vinavyoonekana kuwa na madhara kwa afya zao. Kwa maneno mengine, mwajiri anaweza kutaka kuwa wakala wa mabadiliko ya kijamii. Mwajiri anaweza hata kujitahidi kuwa mkaguzi wa afya kwa kuzingatia masharti yale ambayo yanaonekana kuwa mazuri au yasiyofaa kwa afya, na kutekeleza hatua za kinidhamu ili kuwaweka wafanyakazi katika afya njema. Baadhi wana vizuizi maalum ambavyo vinakataza wafanyikazi kuzidi uzani wa mwili uliowekwa. Hatua za motisha zimewekwa ambazo hupunguza bima au marupurupu mengine kwa wafanyikazi wanaojali miili yao, haswa kwa mazoezi. Sera zinaweza kutumika kuhimiza vikundi fulani vidogo, yaani, wavutaji sigara, kuachana na mazoea ambayo ni hatari kwa afya zao.

Mashirika mengi yanadai kuwa hayalengi kuelekeza maisha ya kibinafsi ya wafanyikazi, lakini yanatafuta kushawishi wafanyikazi kutenda kwa busara. Hata hivyo, wengine wanahoji kama waajiri wanapaswa kuingilia kati katika eneo ambalo linatambuliwa kama tabia ya kibinafsi. Wapinzani wanasema kuwa shughuli hizo ni matumizi mabaya ya mamlaka ya waajiri. Kinachokataliwa ni chini ya uhalali wa mapendekezo ya afya kuliko motisha nyuma yao, ambayo inaonekana kuwa ya kibaba na ya wasomi. Programu ya kukuza afya inaweza pia kuonekana kuwa ya kinafiki pale ambapo mwajiri hafanyi mabadiliko kwa sababu za shirika zinazochangia afya mbaya, na ambapo nia kuu inaonekana kuwa kuzuia gharama.

Udhibiti wa gharama kama kichocheo kikuu

Kipengele kikuu cha muktadha wa huduma za afya za tovuti ya kazi ni kwamba biashara "kuu" ya shirika sio kutoa huduma za afya, ingawa huduma kwa wafanyikazi inaweza kuonekana kama mchango muhimu katika kufikia malengo ya shirika, kama vile. ufanisi wa uendeshaji na kuzuia gharama. Mara nyingi, EAPs za kukuza afya na huduma za urekebishaji hutolewa na waajiri wanaotaka kufikia malengo ya shirika—yaani, nguvu kazi yenye tija zaidi, au kupunguzwa kwa gharama za bima na fidia ya wafanyakazi. Ingawa matamshi ya ushirika yamesisitiza nia za kibinadamu zinazotokana na EAPs, sababu kuu na msukumo kwa kawaida huhusisha wasiwasi wa shirika kuhusu gharama, utoro na upotevu wa tija unaohusishwa na matatizo ya afya ya akili na matumizi mabaya ya pombe na madawa ya kulevya. Malengo haya ni tofauti kabisa na malengo ya kitamaduni ya wahudumu wa afya, kwa kuwa wanazingatia malengo ya shirika na mahitaji ya mgonjwa.

Wakati waajiri hulipa moja kwa moja kwa huduma, na huduma zinatolewa kwenye tovuti ya kazi, wataalamu wanaotoa huduma lazima, kwa lazima, kuzingatia malengo ya shirika ya mwajiri na utamaduni maalum wa mahali pa kazi inayohusika. Programu zinaweza kupangwa kulingana na "athari ya mstari wa chini"; na maafikiano juu ya malengo ya huduma za afya yanaweza kuhitaji kufanywa kutokana na hali halisi ya kuzuia gharama. Chaguo la hatua linalopendekezwa na mtaalamu linaweza kuathiriwa na mazingatio haya, wakati mwingine kuwasilisha tatizo la kimaadili kuhusu jinsi ya kusawazisha kile ambacho kitakuwa bora kwa mfanyakazi binafsi na kile ambacho kitakuwa na gharama nafuu zaidi kwa shirika. Ambapo jukumu la msingi la mtaalamu linadhibitiwa kwa lengo lililobainishwa la kuzuia gharama, migogoro inaweza kuwa mbaya zaidi. Tahadhari kubwa lazima itumike katika mbinu za utunzaji zinazosimamiwa ili kuhakikisha kuwa malengo ya huduma ya afya hayaathiriwi na juhudi za kupunguza au kupunguza gharama.

Ni wafanyakazi gani wana haki ya kupata huduma za EAP, ni aina gani za tatizo zinafaa kuzingatiwa na je mpango huo unafaa kutekelezwa kwa wanafamilia au wastaafu? Inaweza kuonekana kuwa maamuzi mengi hayategemei dhamira iliyotajwa ya kuboresha afya bali kikomo cha malipo ya manufaa. Wafanyakazi wa muda ambao hawana bima ya manufaa huwa hawafikii huduma za EAP ili shirika lisilipe gharama za ziada. Hata hivyo, wafanyakazi wa muda wanaweza pia kuwa na matatizo ambayo huathiri utendaji na tija.

Katika maelewano kati ya huduma bora na gharama zilizopunguzwa, ni nani anayefaa kuamua ni kiasi gani cha ubora kinachohitajika na kwa bei gani—mgonjwa, anayetumia huduma lakini hawajibiki kwa malipo au bei, au mlinda lango wa EAP, ambaye hafanyi hivyo. kulipa bili lakini kazi ya nani inaweza kutegemea mafanikio ya matibabu? Je, mtoa huduma au bima, mlipaji mkuu, achukue uamuzi?

Vile vile, ni nani anayepaswa kuamua wakati mfanyakazi anatumiwa? Na, ikiwa gharama za bima na matibabu huamuru uamuzi kama huo, ni wakati gani ambapo itagharimu zaidi kumfukuza mfanyakazi—kwa mfano, kwa sababu ya ugonjwa wa akili—kisha kumsajili na kumzoeza mfanyakazi mpya? Majadiliano zaidi ya jukumu la wataalamu wa afya ya kazini katika kushughulikia maamuzi kama haya hakika yanafaa.

Kujitolea au kulazimisha?

Matatizo ya kimaadili yanayotokana na utiifu wa mteja usioeleweka yanaonekana mara moja katika EAPs. Wataalamu wengi wa EAP wanaweza kubishana kutokana na mafunzo yao ya kimatibabu kwamba lengo lao halali ni mtu ambaye wao ni watetezi wake. Dhana hii inategemea dhana ya kujitolea. Hiyo ni, mteja anatafuta usaidizi kwa hiari na anakubali uhusiano, ambao hudumishwa tu na ushiriki wake wa kazi. Hata pale ambapo rufaa inatolewa na msimamizi au menejimenti, hoja inatolewa kwamba ushiriki bado kimsingi ni wa hiari. Hoja zinazofanana zinatolewa kwa shughuli za kukuza afya.

Ubishi huu wa wataalamu wa EAP kwamba wateja wanafanya kazi kwa hiari yao mara nyingi husambaratika kimatendo. Wazo la kwamba ushiriki ni wa hiari kwa kiasi kikubwa ni udanganyifu. Mitazamo ya mteja ya chaguo wakati mwingine huwa ndogo sana kuliko inavyotangazwa, na rufaa za usimamizi zinaweza kutegemea makabiliano na kulazimishwa. Ndivyo ilivyo wengi wa wanaoitwa rufaa binafsi, ambayo hutokea baada ya pendekezo kali limetolewa na mwingine mwenye nguvu. Ingawa lugha ni chaguo, ni wazi kwamba chaguo ni chache na kuna njia moja tu sahihi ya kuendelea.

Gharama za huduma za afya zinapolipwa na mwajiri au kupitia bima ya mwajiri, mipaka kati ya maisha ya umma na ya kibinafsi huwa haitofautiani sana, na hivyo kuongeza uwezekano wa kulazimishwa. Itikadi ya sasa ya programu ni moja ya hiari; lakini shughuli yoyote inaweza kuwa ya hiari kabisa katika mpangilio wa kazi?

Urasimu sio demokrasia na tabia yoyote inayoitwa ya hiari katika mpangilio wa shirika inaweza kuwa wazi kwa changamoto. Tofauti na mazingira ya jumuiya, mwajiri ana uhusiano wa kimkataba wa muda mrefu na waajiriwa wengi, ambao mara nyingi hubadilika na uwezekano wa kupandishwa vyeo, ​​kupandishwa vyeo, ​​pamoja na kushushwa vyeo waziwazi na kwa siri. Hii inaweza kusababisha hisia za kimakusudi au zisizotarajiwa kwamba ushiriki katika programu maalum ya kuzuia ni jambo la kawaida na linalotarajiwa (Roman 1981).

Elimu ya afya pia lazima iwe ya tahadhari kuhusu madai ya kujitolea kwani hii inashindwa kutambua nguvu za hila ambazo zina nguvu kubwa mahali pa kazi katika kuunda tabia. Ukweli kwamba shughuli za uendelezaji afya hupokea utangazaji chanya na pia hutolewa bila malipo, unaweza kusababisha dhana kwamba ushiriki hauungwi mkono tu bali unatamaniwa sana na wasimamizi. Kunaweza kuwa na matarajio ya zawadi kwa ushiriki zaidi ya yale yanayohusiana na afya. Kushiriki kunaweza kuonekana kuwa ni muhimu kwa maendeleo au angalau kudumisha wasifu wa mtu katika shirika.

Kunaweza pia kuwa na udanganyifu wa hila kwa upande wa wasimamizi, ambao unakuza shughuli za afya kama sehemu ya maslahi yake ya dhati kwa ustawi wa wafanyakazi, huku wakificha wasiwasi wake halisi kuhusiana na matarajio ya kuzuia gharama. Vivutio vya wazi kama vile malipo ya juu ya bima kwa wavutaji sigara au wafanyikazi wazito zaidi vinaweza kuongeza ushiriki lakini wakati huo huo viwe vya kulazimisha.

Sababu za hatari za mtu binafsi na za pamoja

Mtazamo mkubwa wa ukuzaji wa afya inayotokana na kazi juu ya mtindo wa maisha wa mtu binafsi kama kitengo cha kuingilia kati kinapotosha utata unaotokana na tabia za kijamii. Mambo ya kijamii, kama vile ubaguzi wa rangi, ubaguzi wa kijinsia na upendeleo wa kitabaka, kwa ujumla hupuuzwa na programu zinazolenga tu kubadilisha tabia za kibinafsi. Mbinu hii inachukua tabia nje ya muktadha na kuchukulia "kwamba tabia za kibinafsi ni tofauti na zinaweza kubadilishwa kwa uhuru, na kwamba watu binafsi wanaweza kuchagua kwa hiari kubadilisha tabia kama hiyo" (Coriel, Levin na Jaco 1986).

Kwa kuzingatia ushawishi wa mambo ya kijamii, ni kiwango gani cha kweli ambacho watu wana udhibiti wa kurekebisha hatari za kiafya? Kwa hakika sababu za hatari za kitabia zipo, lakini athari za muundo wa kijamii, mazingira, urithi au nafasi rahisi lazima pia zizingatiwe. Mtu huyo hawajibikii pekee kwa maendeleo ya ugonjwa, lakini hivi ndivyo jitihada nyingi za kukuza afya kwenye tovuti ya kazi zinavyofikiri.

Mpango wa kukuza afya ambapo wajibu wa mtu binafsi unaweza kupinduliwa, husababisha maadili.

Ingawa uwajibikaji wa kibinafsi bila shaka ni sababu ya uvutaji sigara kwa mfano, athari za kijamii kama vile tabaka, mkazo, elimu na utangazaji pia zinahusika. Kufikiri kwamba sababu za mtu binafsi pekee ndizo zinazohusika huwezesha kumlaumu mwathiriwa. Wafanyakazi wanaovuta sigara, wana uzito mkubwa, wana shinikizo la damu, na kadhalika, wanalaumiwa, ingawa wakati mwingine kwa uwazi, kwa hali yao. Hii inaondoa shirika na jamii kutoka kwa jukumu lolote la shida. Wafanyikazi wanaweza kulaumiwa kwa hali hiyo na kwa kutofanya kitu kuihusu.

Tabia ya kukabidhi jukumu kwa mtu binafsi pekee hupuuza kundi kubwa la data ya kisayansi. Ushahidi unapendekeza kwamba matokeo ya kazi ya kisaikolojia yanaweza kuwa na athari kwa afya ambayo huendelea baada ya siku ya kazi kufanywa. Imeonyeshwa kwa upana kwamba uhusiano kati ya vipengele vya shirika (kama vile kushiriki katika kufanya maamuzi, mwingiliano wa kijamii na usaidizi, kasi ya kazi, mzigo wa kazi, n.k.), na matokeo ya afya, hasa ugonjwa wa moyo na mishipa. Athari za uingiliaji kati wa shirika, badala ya au pamoja na mabadiliko ya tabia ya mtu binafsi, ziko wazi kabisa. Hata hivyo, programu nyingi za kukuza afya zinalenga kubadilisha tabia ya mtu binafsi lakini mara chache huzingatia vipengele kama hivyo vya shirika.

Kuzingatia watu binafsi haishangazi inapotambuliwa kuwa wataalamu wengi katika programu za kukuza afya, ustawi na EAP ni matabibu ambao hawana usuli wa afya ya kazini. Hata wakati matabibu wanatambua vipengele vya wasiwasi vya mahali pa kazi, ni nadra kuwa na vifaa vya kupendekeza au kutekeleza afua zenye mwelekeo wa shirika.

Kuondoa tahadhari kutoka kwa ulinzi wa afya

Mara chache huwa na mipango ya afya inayopendekezwa kuingilia kati katika utamaduni wa shirika au kujumuisha mabadiliko katika shirika la kazi kama vile mitindo ya usimamizi yenye mkazo, maudhui ya kazi ya kuchosha au viwango vya kelele. Kwa kupuuza mchango wa mazingira ya kazi kwa matokeo ya afya, programu maarufu kama vile udhibiti wa dhiki zinaweza kuwa na athari mbaya kwa afya. Kwa mfano, kwa kuzingatia upunguzaji wa mfadhaiko wa mtu binafsi badala ya kubadilisha hali za kazi zenye mkazo, ukuzaji wa afya mahali pa kazi unaweza kusaidia wafanyikazi kukabiliana na mazingira yasiyofaa na magonjwa yanayoongezeka kwa muda mrefu. Aidha, utafiti uliofanywa haujatoa msaada mkubwa kwa mbinu za kliniki. Kwa mfano, katika utafiti mmoja, programu za usimamizi wa mfadhaiko wa mtu binafsi zilikuwa na athari ndogo kwenye uzalishaji wa katekisimu kuliko udukuzi wa mifumo ya malipo (Ganster et al. 1982).

Kwa kuongeza, Pearlin na Schooler (1978) waligundua kuwa ingawa utatuzi wa matatizo mbalimbali, majibu ya kukabiliana yalikuwa na ufanisi katika maisha ya kibinafsi na ya familia, aina hii ya kukabiliana haina ufanisi katika kukabiliana na matatizo yanayohusiana na kazi. Tafiti nyingine zaidi zilipendekeza kuwa baadhi ya tabia za kukabiliana na mtu binafsi huongeza dhiki kama zinatumika mahali pa kazi (Parasuramen na Cleek 1984).

Watetezi wa programu za afya kwa ujumla hawapendezwi na masuala ya jadi ya afya ya kazini na, kwa uangalifu au vinginevyo, huzuia tahadhari kutoka kwa hatari za mahali pa kazi. Kwa vile mipango ya afya kwa ujumla hupuuza hatari ya ugonjwa wa kazini au hali hatari za kazi, watetezi wa ulinzi wa afya wanahofia kwamba kubinafsisha tatizo la afya ya wafanyakazi ni njia inayofaa kwa baadhi ya makampuni kuepusha tahadhari kutoka kwa mabadiliko ya gharama kubwa lakini ya kupunguza hatari katika muundo na maudhui ya mahali pa kazi. au kazi.

Usiri

Waajiri wakati mwingine huhisi kuwa wana haki ya kupata taarifa za kimatibabu kuhusu wafanyakazi wanaopokea huduma kutoka kwa mtaalamu. Bado mtaalamu anafungwa na maadili ya taaluma na kwa hitaji la kivitendo la kudumisha imani ya mfanyakazi. Tatizo hili linakuwa gumu haswa ikiwa kesi za kisheria zinahusika au ikiwa shida iliyopo inazungukwa na maswala ya kihemko, kama vile ulemavu kutokana na UKIMWI.

Wataalamu pia wanaweza kuhusika katika masuala ya siri yanayohusiana na mazoea ya biashara ya mwajiri na uendeshaji wake. Ikiwa tasnia inayohusika ina ushindani mkubwa, mwajiri anaweza kutaka kuweka siri habari kama vile mipango ya shirika, kupanga upya na kupunguza kazi. Ambapo mazoea ya biashara yanaweza kuwa na athari kwa afya ya wafanyikazi, mtaalamu huzuiaje kutokea kwa athari kama hizo bila kuhatarisha siri za umiliki au za ushindani za shirika?

Roman na Blum (1987) wanasema kuwa usiri hutumika kumlinda daktari dhidi ya uchunguzi wa kina. Wakitaja usiri wa mteja, wengi wanapinga ukaguzi wa ubora au uhakiki wa kesi rika, ambao unaweza kufichua kuwa daktari amevuka mipaka ya mafunzo ya kitaaluma au utaalam. Hili ni jambo muhimu la kuzingatia kimaadili kutokana na uwezo wa mshauri kuathiri afya na ustawi wa wateja. Suala ni hitaji la kutambua kwa uwazi kwa mteja asili ya uingiliaji kati kulingana na kile kinachoweza au kisichoweza kufanya.

Usiri wa taarifa zinazokusanywa na programu zinazolenga watu binafsi badala ya mifumo ya kazi zinaweza kuathiri usalama wa kazi ya mfanyakazi. Maelezo ya ukuzaji wa afya yanaweza kutumika vibaya kuathiri hali ya mfanyakazi kwa bima ya afya au masuala ya wafanyikazi. Wakati data ya jumla inapatikana, inaweza kuwa vigumu kuhakikisha kwamba data kama hiyo haitatumika kutambua wafanyakazi binafsi, hasa katika vikundi vidogo vya kazi.

Ambapo mifumo ya matumizi ya kimatibabu ya EAP inavutia kitengo fulani cha kazi au tovuti, watendaji wamechukia kuwajulisha wasimamizi hili. Wakati mwingine manukuu ya masuala ya usiri katika uhalisia huficha kutoweza kutoa mapendekezo yanayofaa ya kuingilia kati kwa sababu ya hofu kwamba wasimamizi hawatakubali maoni hasi kuhusu tabia zao au desturi za shirika. Kwa bahati mbaya, matabibu wakati mwingine hukosa utafiti na ujuzi wa epidemiological ambao huwaruhusu kuwasilisha data thabiti ili kuunga mkono uchunguzi wao.

Maswala mengine yanahusiana na utumizi mbaya wa habari na vikundi mbalimbali vya maslahi. Kampuni za bima, waajiri, vyama vya wafanyakazi, vikundi vya wateja na wataalamu wa afya wanaweza kutumia vibaya taarifa za pamoja na za kibinafsi zinazokusanywa wakati wa shughuli ya kukuza afya.

Baadhi wanaweza kutumia data kunyima huduma au bima kwa wafanyakazi au waathiriwa wao katika taratibu za kisheria au za kiutawala zinazoshughulikia madai ya fidia au bima. Washiriki katika programu wanaweza kuamini kuwa "dhamana ya usiri" inayotolewa na programu kama hizo imekiuka. Mipango inahitaji kuwashauri wafanyakazi kwa uwazi kwamba chini ya hali fulani (yaani, maswali ya kisheria au ya kiutawala) taarifa za kibinafsi zilizokusanywa na programu zinaweza kutolewa kwa wahusika wengine.

Data iliyojumlishwa inaweza kutumika vibaya ili kuhamisha mzigo kutoka kwa mhusika mmoja hadi mwingine. Upatikanaji wa taarifa kama hizo huenda usiwe sawa, kwa kuwa taarifa za pamoja zinaweza kupatikana tu kwa wawakilishi wa shirika na si wale watu wanaotafuta manufaa. Wakati ikitoa data juu ya wafanyikazi inayozingatia michango ya mtindo wa maisha ya mtu binafsi kwa hali fulani, mashirika yanaweza kuwa na uwezo wa kuzuia habari kuhusu mazoea ya shirika ambayo pia yaliunda shida.

Data ya epidemiolojia kuhusu mifumo ya hali au mambo yanayohusiana na kazi haipaswi kukusanywa kwa namna ya kuwezesha unyonyaji na mwajiri, bima, mfumo wa fidia au na wateja.

Inakinzana na viwango vingine vya kitaaluma au huduma

Viwango na maadili ya kitaaluma yanaweza kuwa yanakinzana na mazoea ambayo tayari yapo katika shirika fulani. Mbinu za makabiliano zinazotumiwa na programu za ulevi wa kazini zinaweza kuwa zisizo na tija au zinakinzana na maadili ya kitaaluma wakati wa kushughulikia matatizo au ulemavu mwingine, hata hivyo mtaalamu anayefanya kazi katika muktadha huu anaweza kushinikizwa kushiriki katika matumizi ya mbinu hizo.

Uhusiano wa kimaadili na watoa huduma wa nje lazima pia uzingatiwe. Ingawa EAPs wameeleza kwa uwazi hitaji la watendaji kuepuka rufaa kwa huduma za matibabu ambazo wanashirikiana nazo kwa karibu, watoa huduma za afya hawajathubutu kufafanua uhusiano wao na watoa huduma wa nje wa huduma ambazo zinaweza kuwavutia wafanyakazi kwa ushauri wa maisha ya kibinafsi. Mipangilio kati ya EAPs na watoa huduma mahususi ambayo husababisha rufaa kwa matibabu kulingana na faida za kiuchumi kwa watoa huduma badala ya mahitaji ya kimatibabu ya wateja huwasilisha mgongano wa kimaslahi dhahiri.

Pia kuna kishawishi cha kushirikisha watu wasio na sifa katika kukuza afya. Wataalamu wa EAP kwa kawaida hawana mafunzo ya mbinu za elimu ya afya, fiziolojia au maelekezo ya siha ili kuwastahiki kutoa shughuli kama hizo. Programu zinapotolewa na kusimamiwa na usimamizi na gharama ni jambo la msingi, kuna motisha ndogo ya kuchunguza ujuzi na utaalamu na kuwekeza kwa wataalamu waliohitimu zaidi, kwani hii itabadilisha matokeo ya faida ya gharama.

Matumizi ya wenzao kutoa huduma huibua wasiwasi mwingine. Imeonyeshwa kuwa usaidizi wa kijamii kutoka kwa wafanyikazi wenza unaweza kuzuia athari za kiafya za mafadhaiko fulani ya kazi. Programu nyingi zimetumia ushawishi chanya wa usaidizi wa kijamii kwa kutumia washauri rika au vikundi vya kujisaidia. Hata hivyo, ingawa marika yanaweza kutumika kama nyongeza kwa kiasi fulani, hayaondoi uhitaji wa wataalamu wa afya waliohitimu. Wenzake wanahitaji kuwa na programu dhabiti ya mwelekeo, ambayo inajumuisha maudhui kuhusu mazoea ya kimaadili na yasiyozidi mipaka ya mtu binafsi au sifa zake iwe kwa uwazi au kwa njia ya uwakilishi usio sahihi.

Uchunguzi na upimaji wa madawa ya kulevya

Upimaji wa dawa za kulevya umekuwa mtafaruku wa kanuni na tafsiri ya kisheria na haujathibitishwa kuwa njia mwafaka ya matibabu au kuzuia. Ripoti ya hivi majuzi kutoka Taasisi ya Kitaifa ya Utafiti (O'Brien 1993) imehitimisha kuwa upimaji wa dawa za kulevya sio kizuizi kikubwa cha unywaji pombe na dawa za kulevya. Ushahidi zaidi unaonyesha kuwa haina athari kubwa katika utendaji wa kazi.

Kipimo chanya cha dawa kinaweza kufichua mengi kuhusu mtindo wa maisha wa mfanyakazi lakini hakuna chochote kuhusu kiwango chake cha ulemavu au uwezo wa kufanya kazi.

Upimaji wa dawa za kulevya umeonekana kama ukingo mwembamba wa kabari ambayo waajiri huwafukuza wote isipokuwa mfanyakazi asiyeweza kuathiriwa—mtu anayestahimili zaidi. Shida ni kwamba shirika linakwenda wapi? Je, mtu anaweza kupima tabia za kulazimishana kama vile kucheza kamari au matatizo ya akili, kama vile mfadhaiko?

Pia kuna wasiwasi kwamba mashirika yanaweza kutumia uchunguzi ili kutambua sifa zisizohitajika (kwa mfano, uwezekano wa ugonjwa wa moyo au majeraha ya mgongo) na kufanya maamuzi ya wafanyakazi kulingana na maelezo haya. Kwa sasa zoezi hili linaonekana kuwa na bima ya afya tu, lakini linaweza kuzuiwa kwa muda gani kwa usimamizi kujaribu kupunguza gharama?

Mazoezi yanayochochewa na serikali ya kuchunguza dawa, na uwezekano wa siku zijazo wa kuchunguza jeni zenye kasoro na kuwatenga tabaka zima la wafanyikazi wa gharama ya juu kutoka kwa bima ya afya, huendeleza dhana ya zamani kwamba sifa za wafanyikazi, sio kazi, zinaelezea ulemavu na shida; na hii inakuwa ni uhalali wa kuwafanya wafanyakazi kubeba gharama za kijamii na kiuchumi. Hii inasababisha tena mtazamo ambapo vipengele vinavyotegemea mtu binafsi, si kazi, vinakuwa lengo la shughuli za kukuza afya.

Unyonyaji na mteja

Wakati fulani inaweza kuwa wazi kwa mtaalamu kwamba wafanyakazi wanajaribu kuchukua faida isiyofaa ya mfumo wa huduma zinazotolewa na mwajiri au na mhudumu wake wa bima au kwa fidia ya wafanyakazi. Matatizo yanaweza kujumuisha madai ya urekebishaji yasiyo ya kweli au uwongo wa moja kwa moja kwa faida ya kifedha. Mbinu zinazofaa za kukabiliana na tabia kama hiyo, na kuchukua hatua inavyohitajika, lazima zisawazishwe dhidi ya hali halisi nyingine za kimatibabu, kama vile athari za kisaikolojia kwa ulemavu.

Ukuzaji wa shughuli zenye ufanisi unaotia shaka

Licha ya madai mapana ya ukuzaji wa afya ya tovuti ya kazi, data ya kisayansi inayopatikana ili kuyatathmini ni machache. Taaluma hiyo kwa ujumla haijashughulikia masuala ya kimaadili ya kukuza shughuli ambazo hazina usaidizi mkubwa wa kisayansi, au kuchagua kujihusisha na huduma zinazozalisha mapato zaidi badala ya kuzingatia zile ambazo zina athari inayoonekana.

Jambo la kushangaza ni kwamba, bidhaa inayouzwa inategemea ushahidi mdogo wa kupunguzwa kwa gharama, kupungua kwa utoro, kupunguza matumizi ya huduma za afya, kupunguzwa kwa mauzo ya wafanyikazi au kuongezeka kwa tija. Masomo hayajaundwa vizuri, mara chache huwa na vikundi vya kulinganisha au ufuatiliaji wa muda mrefu. Wachache wanaokidhi viwango vya ukali wa kisayansi wametoa ushahidi mdogo wa faida nzuri kwenye uwekezaji.

Pia kuna baadhi ya ushahidi kwamba washiriki katika shughuli za kukuza afya kwenye tovuti ya kazi huwa ni watu wenye afya nzuri:

Kwa ujumla inaonekana washiriki wana uwezekano wa kuwa wasiovuta sigara, wanaohusika zaidi na masuala ya afya, wanajiona wako na afya bora, na kupendezwa zaidi na shughuli za kimwili, hasa mazoezi ya aerobic, kuliko wasioshiriki. Pia kuna baadhi ya ushahidi kwamba washiriki wanaweza kutumia huduma chache za afya na kuwa wachanga zaidi kuliko wasio washiriki (Conrad 1987).

Watu walio katika hatari wanaweza kuwa hawatumii huduma za afya.

Hata pale ambapo kuna ushahidi wa kusaidia shughuli fulani na wataalamu wote wanakubaliana juu ya umuhimu wa huduma kama vile ufuatiliaji, katika mazoezi huduma hazitolewi kila mara. Kwa ujumla EAPs hujikita katika kutafuta kesi mpya huku wakitumia muda mchache katika kuzuia mahali pa kazi. Huduma za ufuatiliaji aidha hazipo au zimepunguzwa kwa ziara moja au mbili baada ya kurudi kazini. Kwa uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa sugu wa kesi za pombe na dawa za kulevya, inaweza kuonekana kuwa EAPs hazitumii nguvu katika utunzaji endelevu, ambao ni ghali sana kutoa, lakini badala yake kusisitiza shughuli zinazozalisha mapato mapya.

Uchunguzi wa afya kwa madhumuni ya bima na uamuzi wa faida

Kama vile mpaka kati ya maisha ya kibinafsi na sababu za kazi zinazoathiri afya unavyozidi kuwa finyu, ndivyo pia tofauti kati ya kufaa na isiyofaa au afya na mgonjwa. Kwa hivyo, badala ya mitihani ya bima au faida kuzingatia ikiwa mfanyakazi ni mgonjwa au mlemavu, na kwa hivyo "anastahili" mafao, kuna ufahamu unaoongezeka kwamba kwa mabadiliko ya mahali pa kazi na shughuli za kukuza afya, mfanyakazi, hata akiwa na ugonjwa au ulemavu, unaweza kushughulikiwa. Hakika "kubadilika kwa kazi kwa uwezo wa wafanyakazi kwa kuzingatia hali yao ya afya ya kimwili na kiakili" kumeainishwa katika Mkataba wa Huduma za Afya Kazini wa ILO, 1985 (Na. 161).

Kuunganishwa kwa hatua za ulinzi wa afya na shughuli za kukuza afya sio muhimu kama ilivyo katika kushughulikia wafanyikazi walio na mahitaji maalum ya kiafya. Kama vile mgonjwa aliye na fahirisi anavyoweza kuakisi ugonjwa katika kikundi, mfanyakazi aliye na mahitaji maalum ya kiafya anaweza kuakisi mahitaji katika nguvu kazi kwa ujumla. Kubadilishwa kwa mahali pa kazi ili kuchukua wafanyikazi kama hao mara nyingi husababisha maboresho mahali pa kazi ambayo yananufaisha wafanyikazi wote. Kutoa matibabu na kukuza afya kwa wafanyakazi wenye mahitaji maalum ya afya kunaweza kupunguza gharama kwa shirika, kwa kuwa na bima au faida za fidia za wafanyakazi; muhimu zaidi, ni njia ya kimaadili ya kuendelea.

Kwa kutambua kwamba ukarabati wa haraka na malazi ya wafanyikazi waliojeruhiwa ni "biashara nzuri," waajiri wengi wameanzisha uingiliaji wa mapema, ukarabati na kurudi kwa programu za kazi zilizorekebishwa. Wakati mwingine programu hizi hutolewa kupitia bodi za fidia za wafanyikazi, ambazo zimegundua kuwa mwajiri na mfanyakazi mmoja mmoja wanateseka ikiwa mfumo wa faida utatoa motisha ya kudumisha "jukumu la wagonjwa," badala ya motisha ya kimwili, kiakili na kitaaluma. ukarabati.

Hitimisho

The Kanuni za Kimataifa za Maadili kwa Wataalamu wa Afya Kazini (iliyochapishwa tena katika sura hii) inatoa miongozo ya kuhakikisha kuwa shughuli za uendelezaji afya hazikengei mazingatio kutoka kwa hatua za ulinzi wa afya, na kukuza utendaji wa maadili katika shughuli hizo. Kanuni inasema:

Wataalamu wa afya kazini wanaweza kuchangia afya ya umma kwa njia tofauti, haswa kwa shughuli zao za elimu ya afya, ukuzaji wa afya na uchunguzi wa afya. Wanaposhiriki katika programu hizi, wataalamu wa afya kazini lazima watafute ushiriki ... wa waajiri na wafanyikazi katika muundo wao na katika utekelezaji wao. Ni lazima pia kulinda usiri wa data ya kibinafsi ya afya ya wafanyakazi.

Hatimaye, ni muhimu kurudia kwamba mazoezi ya kimaadili ya afya ya kazini yanaweza kukuzwa vyema zaidi kwa kushughulikia mahali pa kazi na miundombinu ya kijamii ambayo lazima iundwe ili kukuza maslahi ya mtu binafsi na ya pamoja. Kwa hivyo usimamizi wa mafadhaiko, ukuzaji wa afya na EAPs, ambazo hadi sasa zimelenga karibu watu binafsi, lazima zishughulikie mambo ya kitaasisi mahali pa kazi. Itakuwa muhimu pia kuhakikisha kuwa shughuli kama hizo haziondoi hatua za ulinzi wa afya.

Back