Mnamo 1919, mwaka wa kuundwa kwake, Shirika la Kazi la Kimataifa (ILO) lilitangaza kwamba ugonjwa wa kimeta ni ugonjwa wa kazi. Mnamo 1925, Orodha ya kwanza ya ILO ya Magonjwa ya Kazini ilianzishwa na Mkataba wa Fidia ya Wafanyakazi (Magonjwa ya Kazini) (Na. 18). Kulikuwa na magonjwa matatu ya kazini yaliyoorodheshwa. Mkataba wa 42 (1934) ulirekebisha Mkataba Na. 18 na orodha ya magonjwa kumi ya kazini. Mnamo 1964, Mkutano wa Kimataifa wa Kazi ulipitisha Mkataba wa Faida za Jeraha la Ajira (Na. 121), wakati huu na ratiba tofauti (Orodha ya Magonjwa ya Kazini) iliyoongezwa kwenye Mkataba, ambayo inaruhusu kurekebisha ratiba bila kupitisha Mkataba mpya ( ILO 1964).

Ufafanuzi wa Magonjwa Yanayohusiana na Kazi na Magonjwa ya Kazini

Katika toleo la tatu la ILO Ensaiklopidia ya Afya na Usalama Kazini, tofauti ilifanywa kati ya hali ya patholojia ambayo inaweza kuathiri wafanyakazi ambayo magonjwa kutokana na kazi (magonjwa ya kazi) na magonjwa yanayochochewa na kazi au kuwa na matukio ya juu kutokana na hali ya kazi (magonjwa yanayohusiana na kazi) yalitenganishwa na hali ya kutokuwa na kazi. uhusiano na kazi. Hata hivyo, katika baadhi ya nchi magonjwa yanayohusiana na kazi yanatibiwa sawa na magonjwa yanayosababishwa na kazi, ambayo kwa kweli ni magonjwa ya kazi. Dhana za magonjwa yanayohusiana na kazi na magonjwa ya kazini daima imekuwa suala la majadiliano.

Mnamo 1987, kamati ya pamoja ya wataalamu wa ILO/WHO kuhusu afya ya kazini ilitoa pendekezo kwamba neno magonjwa yanayohusiana na kazi inaweza kuwa sahihi kuelezea sio tu magonjwa ya kazini yanayotambuliwa, lakini matatizo mengine ambayo mazingira ya kazi na utendaji wa kazi huchangia kwa kiasi kikubwa kama mojawapo ya sababu kadhaa za causative (Kamati ya Pamoja ya ILO/WHO juu ya Afya ya Kazini 1989). Inapobainika kuwa kuna uhusiano wa kisababishi kati ya mfiduo wa kikazi na ugonjwa fulani, ugonjwa huo kwa kawaida huzingatiwa kiafya na kisheria kama kazi na unaweza kufafanuliwa hivyo. Walakini, sio magonjwa yote yanayohusiana na kazi yanaweza kufafanuliwa haswa. Pendekezo la Manufaa ya Manufaa ya Ajira ya ILO, 1964 (Na. 121), aya ya 6(1), inafafanua ugonjwa wa kazi kama ifuatavyo: “Kila Mwanachama anapaswa, kwa masharti yaliyowekwa, kuzingatia magonjwa yanayojulikana kutokea kutokana na kuathiriwa na vitu na mazingira hatarishi michakato, biashara au kazi kama magonjwa ya kazi.

Walakini, sio rahisi kila wakati kutaja ugonjwa kama unaohusiana na kazi. Kwa kweli, kuna anuwai ya magonjwa ambayo yanaweza kuhusishwa kwa njia moja au nyingine na kazi au mazingira ya kazi. Kwa upande mmoja, kuna magonjwa ya classical ambayo ni ya asili ya kazi, kwa ujumla yanahusiana na wakala mmoja wa causal na ni rahisi kutambua. Kwa upande mwingine, kuna kila aina ya matatizo bila uhusiano imara au maalum kwa kazi na kwa sababu nyingi zinazowezekana.

Mengi ya magonjwa haya yenye etiolojia ya mambo mengi yanaweza kuwa yanayohusiana na kazi tu chini ya hali fulani. Somo hili lilijadiliwa katika kongamano la kimataifa kuhusu magonjwa yanayohusiana na kazi lililoandaliwa na ILO huko Linz, Austria, Oktoba 1992 (ILO 1993). Uhusiano kati ya kazi na ugonjwa unaweza kutambuliwa katika makundi yafuatayo:

• magonjwa ya kazini, kuwa na uhusiano maalum au mkubwa na kazi, kwa ujumla na wakala mmoja tu wa sababu, na kutambuliwa kama hivyo.
• magonjwa yanayohusiana na kazi, pamoja na mawakala wa sababu nyingi, ambapo mambo katika mazingira ya kazi yanaweza kuwa na jukumu, pamoja na mambo mengine ya hatari, katika maendeleo ya magonjwa hayo, ambayo yana etiolojia tata.
• magonjwa yanayoathiri watu wanaofanya kazi, bila uhusiano wa sababu na kazi lakini ambayo inaweza kuchochewa na hatari za kiafya kwa afya.

Vigezo vya Utambuzi wa Magonjwa ya Kazini kwa Ujumla

Mambo mawili kuu yapo katika ufafanuzi wa magonjwa ya kazi:

• uhusiano wa athari ya mfiduo kati ya mazingira mahususi ya kazi na/au shughuli na athari mahususi ya ugonjwa
• ukweli kwamba magonjwa haya hutokea kati ya kundi la watu wanaohusika na frequency juu ya ugonjwa wa wastani wa watu wengine.

Ni dhahiri kwamba uhusiano wa athari ya mfiduo lazima ubainishwe kwa uwazi: (a) data ya kiafya na kiafya na (b) usuli wa kazi na uchanganuzi wa kazi ni muhimu, wakati (c) data ya epidemiolojia ni muhimu, kwa kuamua uhusiano wa athari-athari ya ugonjwa maalum wa kazi na shughuli zake sambamba katika kazi maalum.

Kama kanuni ya jumla, dalili za matatizo hayo si tabia ya kutosha kuwezesha magonjwa ya kazi kugunduliwa isipokuwa kwa msingi wa ujuzi wa mabadiliko ya pathological yanayotokana na kimwili, kemikali, kibaiolojia au mambo mengine yanayopatikana katika zoezi la matibabu. kazi. Kwa hiyo ni jambo la kawaida kwamba, kama matokeo ya uboreshaji wa ujuzi kuhusu michakato ya hatua ya mambo husika, ongezeko la mara kwa mara la idadi ya vitu vilivyotumika, na ubora unaotumiwa au aina mbalimbali za mawakala wanaoshukiwa, inapaswa kuwa zaidi na zaidi. inawezekana zaidi kufanya uchunguzi sahihi na wakati huo huo kupanua aina mbalimbali za magonjwa haya. Sambamba na kushamiri kwa utafiti katika uwanja huu, ukuzaji na uboreshaji wa tafiti za epidemiological zimetoa mchango mkubwa katika kukuza ujuzi wa uhusiano wa kuambukizwa/athari, na kuifanya iwe rahisi, pamoja na mambo mengine, kufafanua na kutambua magonjwa mbalimbali ya kazi. Utambulisho wa ugonjwa kuwa wa asili ya kazi, kwa kweli, ni mfano maalum wa kufanya maamuzi ya kimatibabu au epidemiolojia ya kimatibabu inayotumika. Kuamua juu ya sababu ya ugonjwa sio sayansi kamili, lakini ni swali la uamuzi kulingana na mapitio muhimu ya ushahidi wote unaopatikana, ambao unapaswa kujumuisha kuzingatia:

• Nguvu ya ushirika. Ugonjwa wa kazini ni ule ambapo kuna ongezeko la dhahiri na la kweli la ugonjwa kwa kushirikiana na yatokanayo na hatari.
• Uthabitiy. Ripoti mbalimbali za utafiti kwa ujumla zina matokeo na hitimisho sawa.
• Maalumy. Mfiduo wa hatari husababisha muundo uliobainishwa wazi wa magonjwa au magonjwa na sio tu kuongezeka kwa idadi ya sababu za magonjwa au vifo.
• Uhusiano wa wakati unaofaa. Ugonjwa hufuata baada ya mfiduo na kwa muda unaofaa.
• gradient ya kibayolojia. Kiwango kikubwa cha mfiduo, ndivyo kuenea kwa ukali wa magonjwa.
• Usahihi wa kibayolojia. Kutokana na kile kinachojulikana kuhusu sumu, kemia, sifa za kimwili au sifa nyingine za hatari iliyochunguzwa, inaleta mantiki ya kibayolojia kupendekeza kwamba mfiduo husababisha ugonjwa fulani.
• Ushauri. Mchanganyiko wa jumla wa ushahidi wote (epidemiology ya binadamu, masomo ya wanyama na kadhalika) inaongoza kwa hitimisho kwamba kuna athari ya causative katika maana yake pana na kwa maana ya kawaida ya kawaida.

Ukubwa wa hatari ni kipengele kingine cha msingi kinachotumiwa kwa ujumla kubainisha kama ugonjwa utazingatiwa kuwa asili yake ni kazi. Vigezo vya kiasi na ubora vina jukumu muhimu katika kutathmini hatari ya kuambukizwa ugonjwa wa kazi. Hatari kama hiyo inaweza kuonyeshwa ama kulingana na ukubwa wake - kwa mfano, idadi ambayo dutu hii inatumika, idadi ya wafanyikazi walio wazi, viwango vya kuenea kwa ugonjwa huo katika nchi tofauti - au kwa kuzingatia uzito wa hatari. , ambayo inaweza kutathminiwa kwa misingi ya athari zake kwa afya ya wafanyakazi (kwa mfano, uwezekano wa kusababisha saratani au mabadiliko ya chembe za urithi au kuwa na athari zenye sumu kali au kusababisha ulemavu kwa wakati unaofaa). Ikumbukwe kwamba takwimu zilizopo kuhusu viwango vya maambukizi na kiwango cha uzito wa magonjwa yatokanayo na kazi zinapaswa kutazamwa kwa uangalifu fulani kutokana na tofauti za taratibu za kuripoti kesi na kukusanya na kutathmini takwimu. Ndivyo ilivyo kwa idadi ya wafanyikazi waliofichuliwa, kwani takwimu zinaweza tu kuwa takriban.

Hatimaye, katika ngazi ya kimataifa, jambo lingine muhimu sana lazima lizingatiwe: ukweli kwamba ugonjwa huo unatambuliwa kama kazi na sheria ya idadi fulani ya nchi ni kigezo muhimu cha msingi wa uamuzi wa kuujumuisha. orodha ya kimataifa. Kwa hakika inaweza kuzingatiwa kuwa kuingizwa kwake katika orodha ya magonjwa yanayobeba haki ya kufaidika katika idadi kubwa ya nchi kunaonyesha kuwa kuna umuhimu mkubwa wa kijamii na kiuchumi na kwamba sababu za hatari zinazohusika zinatambuliwa na kukabiliwa na watu wengi.

Kwa muhtasari, vigezo vya kuamua ugonjwa mpya wa kazini kuongezwa kwenye orodha ya kimataifa ni: nguvu ya uhusiano wa athari ya mfiduo, tukio la ugonjwa huo na shughuli maalum au mazingira maalum ya kazi (ambayo ni pamoja na kutokea kwa tukio na asili maalum ya uhusiano huu), ukubwa wa hatari kwa misingi ya idadi ya wafanyakazi waliofichuliwa au uzito wa hatari, na ukweli kwamba ugonjwa unatambuliwa katika orodha nyingi za kitaifa.

Vigezo vya Utambuzi wa Ugonjwa wa Mtu Binafsi

Uhusiano wa athari-athari (uhusiano kati ya mfiduo na ukali wa uharibifu katika somo) na uhusiano wa kukabiliana na mfiduo (uhusiano kati ya mfiduo na idadi ya jamaa ya masomo walioathirika) ni vipengele muhimu kwa uamuzi wa magonjwa ya kazi, ambayo utafiti na tafiti za epidemiolojia zimechangia pakubwa katika kuendeleza katika muongo uliopita. Habari hii inayohusu uhusiano wa sababu kati ya magonjwa na mfiduo mahali pa kazi imeturuhusu kufikia ufafanuzi bora wa matibabu wa magonjwa ya kazini. Kwa hivyo inafuata kwamba ufafanuzi wa kisheria wa magonjwa ya kazini, ambayo ilikuwa shida ngumu hapo awali, inahusishwa zaidi na zaidi na ufafanuzi wa matibabu. Mfumo wa kisheria unaompa mwathiriwa haki ya kulipwa fidia hutofautiana kati ya nchi na nchi. Kifungu cha 8 cha Mkataba wa Faida za Jeraha la Ajira (Na. 121), ambacho kinaonyesha uwezekano mbalimbali kuhusu aina ya ratiba ya magonjwa ya kazini inayowapa wafanyakazi haki ya kulipwa fidia, kinasema:

Kila Mjumbe atatakiwa:

1. kuagiza orodha ya magonjwa, ikijumuisha angalau magonjwa yaliyoorodheshwa katika Jedwali la I la Mkataba huu, ambayo yatachukuliwa kuwa magonjwa ya kazi chini ya masharti yaliyowekwa; au
2. kujumuisha katika sheria yake ufafanuzi wa jumla wa magonjwa ya kazini kwa upana wa kutosha kufunika angalau magonjwa yaliyoorodheshwa katika Jedwali la I la Mkataba huu; au
3. kuagiza orodha ya magonjwa kulingana na kifungu cha (a), inayokamilishwa na ufafanuzi wa jumla wa magonjwa ya kazini au na masharti mengine ya kuanzisha asili ya kiafya ya magonjwa ambayo hayajaorodheshwa sana au kujidhihirisha chini ya hali tofauti na zile zilizowekwa.

Pointi (a) inaitwa mfumo wa orodha, uhakika (b) ni mfumo wa ufafanuzi wa jumla or mfumo wa jumla wa chanjo wakati nukta (c) kwa ujumla inajulikana kama mfumo mchanganyiko.

Ingawa mfumo wa orodha una hasara ya kufunika idadi fulani tu ya magonjwa ya kazini, una faida ya kuorodhesha magonjwa ambayo kuna dhana kwamba ni ya asili ya kazi. Mara nyingi ni vigumu sana kama haiwezekani kuthibitisha kwamba ugonjwa unahusishwa moja kwa moja na kazi ya mwathirika. Aya ya 6(2) ya Pendekezo Na. 121 inaonyesha kwamba "Isipokuwa uthibitisho wa kinyume utaletwa, kunapaswa kuwa na dhana ya asili ya kazi ya magonjwa hayo" (chini ya masharti yaliyowekwa). Pia ina faida muhimu ya kuonyesha wazi mahali ambapo kinga inapaswa kufanyika.

Mfumo wa ufafanuzi wa jumla unashughulikia kinadharia magonjwa yote ya kazi; hutoa ulinzi mpana na unaonyumbulika zaidi, lakini humwachia mwathirika kuthibitisha asili ya kazi ya ugonjwa huo, na hakuna msisitizo unaowekwa katika kuzuia maalum.

Kwa sababu ya tofauti hii kubwa kati ya ufafanuzi wa jumla na orodha ya magonjwa mahususi, mfumo mchanganyiko umependelewa na Nchi nyingi Wanachama wa ILO kwa sababu unachanganya faida za hizo nyingine mbili bila hasara zao.

Orodha ya Magonjwa ya Kazini

Mkataba wa 121 na Pendekezo Na. 121

Orodha ya ILO ina jukumu muhimu katika kuoanisha maendeleo ya sera ya magonjwa ya kazini na katika kukuza uzuiaji wao. Kwa kweli imepata hadhi kubwa katika uwanja wa afya na usalama kazini. Inatoa taarifa ya wazi ya magonjwa au matatizo ambayo yanaweza na yanapaswa kuzuiwa. Kama ilivyo, haijumuishi magonjwa yote ya kazini. Inapaswa kuwakilisha yale ambayo yanajulikana zaidi katika viwanda vya nchi nyingi na ambapo kuzuia kunaweza kuwa na athari kubwa zaidi kwa afya ya wafanyakazi.

Kwa sababu mifumo ya ajira na hatari inabadilika sana na mfululizo katika nchi nyingi, na kwa sababu ya mageuzi ya ujuzi juu ya magonjwa ya kazi kupitia tafiti na utafiti wa epidemiological, orodha lazima irekebishwe na kuongezwa, kuonyesha hali iliyosasishwa ya ujuzi, haki kwa waathirika wa magonjwa haya.

Katika nchi zilizoendelea, viwanda vizito kama vile utengenezaji wa chuma na uchimbaji madini chini ya ardhi vimepungua sana, na hali ya mazingira imeboreshwa. Sekta ya huduma na ofisi za kiotomatiki zimeongezeka kwa umuhimu. Sehemu kubwa zaidi ya nguvu kazi inaundwa na wanawake ambao bado, kwa sehemu kubwa, wanasimamia nyumba na kutunza watoto pamoja na kufanya kazi nje. Haja ya utunzaji wa mchana kwa watoto inaongezeka wakati maendeleo haya yanaongeza mkazo kwa wanawake. Kazi ya usiku na kazi ya zamu ya kupokezana imekuwa muundo wa kawaida. Mkazo, katika nyanja zote, sasa ni shida muhimu.

Katika nchi zinazoendelea, viwanda vizito vinaongezeka kwa kasi ili kusambaza mahitaji ya ndani na nje ya nchi, na kutoa ajira kwa watu hawa wanaoongezeka. Watu wa vijijini wanahamia mijini kutafuta ajira na kuepuka umaskini.

Hatari za afya ya binadamu za baadhi ya kemikali mpya zinajulikana, na msisitizo maalum unatolewa kwa majaribio ya muda mfupi ya kibayolojia au kwa udhihirisho wa muda mrefu wa wanyama kwa madhumuni ya matukio ya sumu na kansa. Mfiduo wa watu wanaofanya kazi katika nchi nyingi zilizoendelea huenda unadhibitiwa katika viwango vya chini, lakini hakuna uhakikisho kama huo unaoweza kuchukuliwa kwa matumizi ya kemikali katika mataifa mengine mengi. Mfano muhimu hasa unatolewa na matumizi ya viuatilifu na viua magugu katika kilimo. Ingawa hakuna shaka kwamba wanaongeza mavuno ya mazao kwa muda mfupi pamoja na kuongeza udhibiti wa magonjwa yanayoenezwa na wadudu kama vile malaria, hatujui kwa uwazi ni katika hali zipi zinazodhibitiwa zinaweza kutumika bila madhara makubwa kwa afya. ya wafanyakazi wa kilimo au wale wanaokula vyakula hivyo vinavyozalishwa. Inaonekana kwamba katika nchi fulani, idadi kubwa sana ya wafanyakazi wa kilimo wametiwa sumu na matumizi yao. Hata katika nchi zilizoendelea kiviwanda afya ya wafanyakazi wa mashambani ni tatizo kubwa. Kutengwa na ukosefu wa usimamizi huwaweka katika hatari halisi. Suala kubwa linatolewa na kuendelea kutengeneza baadhi ya kemikali katika nchi ambazo matumizi yake yamepigwa marufuku, ili kusafirisha kemikali hizo katika nchi ambazo hakuna marufuku hiyo.

Muundo na kazi ya majengo ya kisasa yaliyofungwa katika nchi zilizoendelea kiviwanda na ya vifaa vya kielektroniki vya ofisi ndani yao yamezingatiwa sana. Harakati za kurudia mara kwa mara huzingatiwa sana kuwa sababu ya dalili za kudhoofisha.

Moshi wa tumbaku mahali pa kazi, ingawa hauonekani kama sababu ya ugonjwa wa kazi peke yake, inaonekana kuwa suala katika siku zijazo. Wasiovuta sigara wanazidi kutostahimili hatari inayojulikana ya kiafya kutokana na moshi unaotolewa na wavutaji sigara katika maeneo ya karibu. Shinikizo la kuuza bidhaa za tumbaku katika nchi zinazoendelea huenda likazalisha janga la magonjwa ambalo halijawahi kushuhudiwa katika siku za usoni. Mfiduo wa wasiovuta sigara kwa uchafuzi wa moshi wa tumbaku itabidi kuchukuliwa kama suala la kuongezeka kwa kuzingatia. Sheria husika tayari ipo katika baadhi ya nchi. Hatari muhimu zaidi inahusishwa na wafanyikazi wa afya ambao wanaathiriwa na anuwai ya kemikali, vihisishi na maambukizo. Hepatitis na UKIMWI hutoa mifano maalum.

Kuingia kwa wanawake katika nguvu kazi katika nchi zote kunatokana na tatizo la matatizo ya uzazi yanayohusiana na mambo ya mahali pa kazi. Hizi ni pamoja na utasa, matatizo ya ngono na madhara kwa fetusi na mimba wakati wanawake wanaathiriwa na mawakala wa kemikali na sababu za mahali pa kazi, ikiwa ni pamoja na ergonomic strain. Kuna ushahidi unaoongezeka kwamba matatizo sawa yanaweza kuathiri wafanyakazi wa kiume.

Ndani ya mfumo huu wa mabadiliko ya idadi ya watu na mabadiliko ya mifumo ya hatari, ni muhimu kupitia orodha na kuongeza magonjwa yaliyotambuliwa kuwa ya kazi. Orodha iliyoongezwa kwa Mkataba Na. 121 inapaswa kusasishwa ipasavyo ili kujumuisha matatizo yanayotambulika zaidi kuwa ya asili ya kikazi na yale yanayohusika katika hatari nyingi kwa afya. Katika suala hili, mashauriano yasiyo rasmi juu ya marekebisho ya orodha ya magonjwa ya kazini iliyoambatanishwa na Mkataba Na. 121 ulifanyika na ILO huko Geneva mnamo Desemba 1991. Katika ripoti yao, wataalam walipendekeza orodha mpya, ambayo imeonyeshwa katika jedwali 1. .

Jedwali 1. Orodha ya ILO iliyopendekezwa ya magonjwa ya kazini

Katika ripoti yao, wataalam hao walionyesha kuwa orodha hiyo inapaswa kusasishwa mara kwa mara ili kuchangia kuoanisha mafao ya hifadhi ya jamii katika ngazi ya kimataifa. Ilionyeshwa wazi kwamba hakuna sababu ya kimaadili au ya kimaadili ya kupendekeza viwango katika nchi moja ambavyo ni vya chini kuliko vile vya nchi nyingine. Sababu za ziada za kurekebisha orodha hii mara kwa mara zinatia ndani (1) kuchochea uzuiaji wa magonjwa ya kazini kwa kuwezesha ufahamu zaidi kuhusu hatari zinazohusika katika kazi, (2) kuhimiza kupambana na utumizi wa dutu hatari, na (3) kuwaweka wafanyakazi chini ya uangalizi wa matibabu. Kuzuia magonjwa yatokanayo na kazi bado ni lengo muhimu la mfumo wowote wa hifadhi ya jamii unaohusika na ulinzi wa afya za wafanyakazi.

Muundo mpya umependekezwa, ukigawanya orodha katika kategoria tatu zifuatazo:

1. magonjwa yanayosababishwa na mawakala (kemikali, kimwili, kibaiolojia)
2. magonjwa ya mfumo wa viungo vinavyolengwa (kupumua, ngozi, musculoskeletal)
3. saratani ya kazini.

Back