Misingi na Maendeleo

Mfumo wa kisheria wa bima ya ajali ulianzishwa kama tawi huru la hifadhi ya jamii kwa sheria ya bima ya ajali ya 1884 na umekuwepo tangu 1885. Una majukumu ya kisheria yafuatayo:

• Mfumo wa bima ya ajali, kwa kutumia njia zote zinazofaa, unapaswa kusaidia katika kuzuia ajali zinazohusiana na kazi na magonjwa ya kazini. Katika siku zijazo, jukumu hili linapaswa kupanuliwa.

• Katika tukio la ajali mahali pa kazi au mwanzo wa ugonjwa wa kazi, mfumo una kazi ya kutoa fidia ya kina kwa kuumia au uharibifu. Katika nafasi hii, lengo la msingi ni kurejesha afya ya bima kwa kiwango kinachowezekana na kuwaunganisha tena waliowekewa bima katika maisha ya kazi na kijamii (ukarabati wa matibabu, kazi na kijamii). Shida za kudumu za kiafya, zaidi ya hayo, zinapaswa kulipwa kupitia malipo ya mwaka. Ikiwa kesi itasababisha kifo, waathirika hupokea pensheni na faida nyingine za kifedha.

Katika maendeleo yake, mfumo huo umekuwa ukifanyiwa marekebisho na kupanuliwa katika mambo mengi. Hii inarejelea haswa biashara zilizoshughulikiwa (zinazojumuisha zote tangu 1942), vikundi viliweka bima (kwa mfano, kujumuishwa kwa watoto wa shule, wanafunzi na watoto wa shule ya chekechea mnamo 1971), aina za madai (upanuzi wa 1925 kujumuisha ajali za kusafiri, ajali zinazotokea wakati. vifaa vya uendeshaji kazini, na magonjwa ya kazini) na indexation ya faida za fedha (kina tangu 1957). Uboreshaji unaoendelea wa hatua, mbinu na mazoea ya kuzuia na ukarabati pia ni muhimu sana.

Muundo na Shirika

Utekelezaji wa bima ya ajali kwa sasa unatolewa na sheria kwa wabeba bima 110 za ajali (Berufgenossenshaften). Hizi zimepangwa katika sheria ya umma, haswa kama "mashirika ya sheria za umma". Vikoa vitatu vinapaswa kutofautishwa:

• bima ya ajali za viwandani (ikiwa ni pamoja na bima ya ajali baharini) yenye wabebaji 35 iliyoandaliwa na tawi la viwanda (kwa mfano, madini, kemikali, biashara au mfumo wa huduma ya afya)

• bima ya ajali za kilimo, na wabebaji 21 waliopangwa kikanda

• bima ya ajali kwa sekta ya umma na flygbolag 54 ambazo zinahusiana kwa sehemu kubwa na mgawanyiko wa serikali (makundi ya shirikisho, serikali na manispaa, na fedha tofauti kwa huduma ya posta, reli na idara za moto).

Sekta muhimu zaidi—bima ya ajali za viwandani—inazingatiwa zaidi katika mjadala ufuatao. Kama mashirika ya sheria ya umma, (Berufgenossenshaften) kuwa chini ya usimamizi wa serikali na, kwa hivyo, ni sehemu ya mfumo wa kisheria . Kwa upande mwingine, wanajitegemea na wanajitawala katika mambo mengi. Vyombo vyote viwili vya kujitawala, baraza la wawakilishi na bodi ya wakurugenzi kwa kila mtoa huduma vinaundwa kwa uwiano sawa wa wawakilishi wa mwajiri na waajiriwa waliochaguliwa kupitia uchaguzi. Wanafanya maamuzi muhimu ili kutumia bima ya ajali ndani ya mfumo wa kisheria. Ingawa masharti ya awali na upeo wa manufaa ya bima yanadhibitiwa na sheria katika kesi za kibinafsi, mfumo wa bima ya ajali huhifadhi latitude kubwa ya kujitawala, kufanya maamuzi katika kuweka malipo na hasa katika eneo la kuzuia, ambalo usimamizi binafsi hujaza. kanuni na kanuni za shirika. Vyombo vya utawala vya (Berufgenossenshaften) pia kuamua maswali ya shirika, wafanyakazi na bajeti. Usimamizi wa mamlaka za serikali huhakikisha kwamba maamuzi ya wafanyakazi wa kujitawala na wa utawala ni kwa mujibu wa sheria.

Mitindo ya Viwango vya Ajali na Fedha

Idadi ya ajali zinazohusiana na kazi na za safari ilipungua mfululizo kwa miaka mingi-mpaka kuongezeka kwa sababu ya kuingizwa kwa serikali mpya ya shirikisho katika 1991. Mwelekeo wa mfumo wa bima ya ajali za viwanda unaweza kufupishwa kama ifuatavyo: kiwango cha ajali-hiyo ni , idadi ya ajali zinazoweza kuripotiwa zinazohusiana na kazi na za safari kwa kila wafanyakazi 1,000 wa wakati wote-ilipungua hadi chini ya nusu kati ya 1960 na 1990. Mwelekeo huu mzuri unaweza kuonyeshwa wazi zaidi katika kesi ya ajali kali zinazoongoza kwa fidia kupitia malipo ya mwaka: a kushuka kwa karibu theluthi mbili ya kiwango cha ajali. Ajali mbaya zilipungua kwa takriban robo tatu. Magonjwa ya kazini yanatofautiana na mwelekeo huu na hayakuonyesha muundo sawa wa mabadiliko katika kipindi hiki cha wakati. Magonjwa mapya ya kazini yalipoongezwa hatua kwa hatua kwenye orodha ya magonjwa ya kazini, idadi ya matukio ya magonjwa ya kazini imeongezeka, kwa heshima na kuzuia na ukarabati.

Kupungua kwa jumla kwa idadi na ukali wa kesi za bima ya ajali ziliathiri vyema gharama. Kwa upande mwingine, mambo yafuatayo yalichangia kuongezeka kwa gharama: kuorodhesha faida za kifedha, ongezeko la jumla la gharama za utunzaji wa afya, kupanuka kwa watu waliokatiwa bima, kupanua wigo wa bima - haswa kwa magonjwa ya kazini - na juhudi za kuboresha hali hiyo. na kuimarisha hatua za kuzuia na kurekebisha mfumo. Kwa jumla, matumizi yalipanda chini ya msingi wa mishahara unaotumika kukokotoa ada. Kiwango cha wastani cha malipo ya bima ya ajali za viwandani kilipungua kutoka 1.51% mwaka wa 1960 hadi 1.36% mwaka wa 1990. Kama matokeo ya gharama zinazohusiana na kuunganishwa kwa Ujerumani, wastani wa malipo ulipanda hadi 1.45% mwaka wa 1994.

Mgawanyo wa gharama kwa maeneo matatu ya uwajibikaji (kinga, ukarabati na fidia ya kifedha) umebadilika kwa njia ifuatayo kutoka 1960 hadi 1994:

• Gharama za kuzuia ziliongezeka kutoka 2.6 hadi 7.1%. Hii inatokana na uboreshaji thabiti, uimarishaji na upanuzi wa hatua za kuzuia mfumo.

• Sehemu ya gharama za ukarabati (pamoja na malipo) ilipanda kutoka 20.4 hadi 31.2%. Katika eneo hili, ongezeko la gharama katika sekta ya huduma ya afya haliwezi kufyonzwa na kupungua kwa mzunguko wa ajali pekee.

• Sehemu ya gharama kwa annuities na pensheni ilipungua kutoka 77% hadi 61.7%. Licha ya fahirisi za malipo ya mwaka na pensheni, hii haikuongezeka kwa kiwango sawa na gharama za ukarabati.

Katika matawi mengine ya mfumo wa hifadhi ya jamii wa Ujerumani, mzigo wa malipo uliongezeka sana wakati huu. Kwa wastani, gharama ya malipo kwa matawi yote ya bima ya kijamii katika Jamhuri ya Shirikisho la Ujerumani ilikuwa DM25.91 kwa mshahara wa DM100 mwaka wa 1960; idadi hii ilipanda hadi DM40.35 kwa kila DM100 iliyolipwa ifikapo 1994. Sehemu ya wastani wa malipo ya bima ya ajali kwa mzigo wa juu wa mfumo mzima wa bima ya kijamii ilipungua kutoka 5.83% mwaka 1960 hadi 3.59% mwaka 1994. Sehemu ya bima ya ajali kwa pato la taifa lilibaki takriban 0.5%. Hivyo tu katika eneo la bima ya ajali uchumi unaweza kupunguzwa kwa kiwango fulani cha kodi za kijamii.

Sababu kuu ya mwelekeo huu chanya ilikuwa kupungua kwa kasi na ukali wa ajali, kama ilivyoonyeshwa hapo juu. Kwa kuongeza, mfumo wa bima ya ajali umefaulu, kwa kuendeleza zaidi mazoezi ya ukarabati, katika kuzuia au kupunguza ulemavu wa muda mrefu katika matukio mengi. Kwa hiyo, kesi za malipo ya mwaka zimekuwa karibu mara kwa mara licha ya ongezeko la 40% la watu waliokatiwa bima katika kipindi hicho.

Kupungua kwa mzunguko wa ajali kunaweza kufuatiliwa kwa sababu nyingi na maendeleo-uboreshaji wa mbinu za uzalishaji (hasa otomatiki) na mabadiliko ya kimuundo kutoka kwa sekta ya uzalishaji hadi tasnia ya huduma na mawasiliano; juhudi za kuzuia zinazofanywa na mfumo wa bima ya ajali zimetoa mchango mkubwa katika mafanikio haya ya kifedha na kibinadamu.

Kanuni za Msingi na Vipengele vya Mfumo wa Bima ya Ajali ya Ujerumani

Mfumo unatakiwa kutoa usalama wa kijamii wa kina kwa watu binafsi wanaoathiriwa na ajali zinazohusiana na kazi au magonjwa ya kazi. Pia inawaondolea wale wanaohusika na ajali na magonjwa hayo kwenye mimea kutoka kwenye mzigo wa uwajibikaji kwa majeruhi. Kanuni zifuatazo za msingi zinaweza kufuatiliwa hadi kwa malengo haya mapacha ya mfumo, ambayo yameashiria tangu kuanzishwa kwake:

Dhima ya waajiri kwa majeraha ya viwandani inabadilishwa na wajibu wa sheria ya umma wa mfumo wa bima ya ajali ili kutoa manufaa ("unafuu wa dhima ya waajiri"). Suti zozote za uharibifu wa kiraia na mwenye bima dhidi ya mmiliki wa biashara au wafanyikazi wengine wa kampuni hazizuiliwi.

Wamiliki wa biashara peke yao hufanya malipo kwa mfumo wa bima ya ajali, kwani wanabeba jukumu la hatari za viwandani na wanaondolewa hatari za dhima na mfumo wa bima ya ajali.

Manufaa ya bima, kwa kuzingatia kanuni ya fidia kwa jeraha, badala ya madai ya dhima ya kiraia dhidi ya waajiri.

Manufaa ya bima hutolewa bila uthibitisho rasmi wa uhusiano wa bima na bila ya arifa ya mwajiri kwa mtoa huduma wa bima ya ajali. Ulinzi unaotegemewa na unaofaa zaidi hutolewa kwa watu wote wanaolindwa kisheria na ulinzi wa bima.

Faida za bima hutolewa, kama kanuni ya jumla, bila kujali ni nani mwenye makosa na asiye na kesi na mtu mwenye haki. Uhusiano wa ajira kwa hivyo huachiliwa kutoka kwa migogoro juu ya suala la kosa.

Kama nyongeza muhimu kwa kazi ya kutoa faida za bima, mfumo wa bima ya ajali una jukumu la kuzuia ajali zinazohusiana na kazi na magonjwa ya kazini. Mfumo humuweka huru mwajiri kutoka kwa dhima, lakini sio kutoka kwa jukumu la kuandaa mazingira salama na yenye afya ya kazi. Uhusiano wa karibu wa kuzuia na ukarabati na fidia ya kifedha ni muhimu sana.

Kanuni za msingi za shirika tayari zimejadiliwa hapo juu (iliyopangwa kama shirika la sheria ya umma yenye nguvu ya kujitawala na iliyoundwa kulingana na tawi la viwanda).

Uhusiano wa maeneo mbalimbali ya uwajibikaji kwa kila mmoja unaonyeshwa na kanuni mbili: Lengo la msingi lazima liwe kuweka idadi ya kesi za bima chini iwezekanavyo kupitia hatua zinazofaa za kuzuia ("kipaumbele cha kuzuia juu ya fidia"). Katika tukio la madai ya bima, lengo la msingi lazima liwe kumrekebisha mtu aliyejeruhiwa kiafya, kikazi na kijamii kwa kadiri inavyowezekana. Ni hapo tu ndipo ulemavu wowote uliosalia utalipwa kwa njia ya malipo ya pesa (“ukarabati kabla ya malipo ya mwaka”).

Sehemu zifuatazo zitaonyesha jinsi kanuni hizi za msingi zinavyofanya kazi ndani ya maeneo mahususi ya uwajibikaji wa mfumo wa bima ya ajali.

Kuzuia

Kazi ya kuzuia inategemea mambo yafuatayo: mfumo wa bima ya ajali, ambayo hubeba gharama za ajali zinazohusiana na kazi na magonjwa ya kazi ndani ya mfumo wa ukarabati na fidia, inapaswa kwanza kuwa na uwezo wa kuzuia tukio la majeraha hadi sasa. iwezekanavyo. Waajiri wanapaswa kufahamu kwamba wanabaki kuwajibika kwa afya na usalama mahali pa kazi, ingawa dhima yao ya moja kwa moja kwa wafanyakazi imebadilishwa na mfumo wa bima ya ajali. Uhusiano kati ya bima ya ajali na uzuiaji wa ajali unapaswa kuweka wazi kwa wahusika—hasa waajiri—kwamba uwekezaji wa mtaji katika usalama mahali pa kazi unalipa, hasa katika maana ya kibinadamu, kwa kuzuia mateso ya binadamu, lakini pia katika maana ya kiuchumi, kupitia kupunguza. ya malipo ya bima ya ajali na gharama za kampuni zinazotokana na majeraha. Kuunda mfumo wa bima ya ajali za viwandani na matawi na kuhusisha pande zinazohusika ndani ya mfumo wa usimamizi wa kibinafsi husababisha kiwango cha juu cha uzoefu wa vitendo wa kuzuia, pamoja na kukubalika na motisha kwa wale walioathiriwa. Uhusiano huu wa karibu kati ya bima ya ajali na uzuiaji hutofautisha mfumo wa Ujerumani na mifumo ya mataifa mengine mengi, ambayo kwa ujumla hutoa ukaguzi wa usalama mahali pa kazi na maafisa wa serikali. Mamlaka kama hizo za usalama mahali pa kazi pia zipo nchini Ujerumani pamoja na huduma ya ufuatiliaji wa kiufundi wa wabebaji wa bima ya ajali. Taasisi hizi mbili zinakamilishana na kushirikiana. Majukumu ya mamlaka ya usimamizi wa serikali (ukaguzi wa kiwanda) huenda zaidi ya yale ya huduma ya ufuatiliaji wa kiufundi wa wabeba bima ya ajali (udhibiti wa saa za kazi, ulinzi wa vikundi vilivyo hatarini kama vile watoto na wanawake wajawazito, ulinzi wa mazingira).

Mamlaka ya uzuiaji wa mfumo wa bima ya ajali inabainisha tu msingi wa majengo, kuruhusu kujisimamia kwa wabebaji latitudo kubwa katika maelezo-hasa kwa heshima na vipengele maalum ndani ya matawi maalum ambayo hutumiwa kwa mimea binafsi au kituo kizima na kwa ujumla. kanuni.

Vipengele muhimu zaidi vya mfumo wa kuzuia ni pamoja na yafuatayo:

The (Berufgenossenshaften) wanatakiwa kutoa maelekezo ya kuzuia ajali kwenye maeneo maalum ya hatari. Maagizo haya lazima yachukuliwe kama sheria na waajiri na watu walio na bima. Kuzingatia maagizo haya kunaweza kutekelezwa na wabebaji kupitia vikwazo (faini). Kanuni hizi zinatokana na uzoefu wa viwanda na zitaendelea kurekebishwa kulingana na mahitaji ya maendeleo ya kiufundi.

Kila mtoa huduma hudumisha huduma yake maalum ya ufuatiliaji, ambayo hushauri na kusimamia biashara. Hawa huhudumiwa na wachunguzi waliofunzwa maalum—hasa wahandisi na wanasayansi—na wanasaidiwa na wataalamu katika taaluma nyingine kulingana na tawi la tasnia inayohudumiwa. Mamlaka ya huduma za ufuatiliaji ni kati ya kutoa ushauri juu ya kanuni za kisheria hadi kufunga sehemu ya mtambo katika kesi ya tishio kubwa kwa afya.

Wabebaji huwapa madaktari wa kampuni na wataalamu wa usalama ushauri, mafunzo, fasihi ya habari na usaidizi wa kazi. Wataalam hawa wa ndani wa usalama wa kazi ni washauri muhimu kwa huduma za ufuatiliaji. Ushirikiano huu wa sekta mahususi hujitahidi kufichua hatari za ajali na hatari za kiafya zinazohusiana na kazi mapema, na kuwezesha hatua zinazofaa za ulinzi.

Huduma za ufuatiliaji kwa watoa huduma hukagua ikiwa waajiri wanatii wajibu wao wa kuwashirikisha madaktari wa kampuni na wataalam wa usalama. Baadhi ya vyama vya wafanyabiashara hudumisha madaktari na wataalam wao wenyewe, ambapo kampuni zao wanachama zinaweza kugeukia katika hali ambazo hazijapanga zao.

Mafunzo na elimu ya kuendelea ya watu waliopewa jukumu la kutekeleza hatua za usalama kazini kwenye mimea iko mikononi mwa wabebaji. Programu za mafunzo hurekebishwa kulingana na mahitaji ya matawi ya kibinafsi ya tasnia. Wanalenga na kutofautishwa kulingana na viwango mbalimbali vya uwajibikaji wa mimea. Makampuni mengi ya bima ya ajali huendesha vituo vyao vya mafunzo.

Watoa huduma za bima za ajali hushughulikia maswali kuhusu usalama wa mahali pa kazi kwa waajiri na wasimamizi, wakiwafahamisha na kuwatia moyo kuboresha kinga. Tahadhari kwa biashara ndogo na za kati hivi karibuni imekuwa lengo la jitihada za kuzuia.

Huduma za ufuatiliaji wa kiufundi za watoa huduma pia huwashauri wafanyakazi kuhusu hatari za kiafya na kiusalama katika maeneo yao ya kazi. Ushirikiano na mabaraza ya wafanyakazi, ambayo yanawakilisha maslahi ya wafanyakazi ndani ya kampuni, unachukua umuhimu zaidi katika uhusiano huu. Wafanyakazi wanapaswa kushiriki katika kuandaa mazingira ya kazi, na uzoefu wao unapaswa kutumiwa. Ufumbuzi wa vitendo kwa matatizo ya usalama mara nyingi unaweza kupatikana kwa kuimarisha ushiriki wa wafanyakazi. Kuboresha usalama kunaweza kukuza motisha ya wafanyikazi na kuridhika kwa kazi, na kuwa na athari chanya kwenye tija.

Huduma za ufuatiliaji wa kiufundi za watoa huduma hukagua viwanda mara kwa mara na kuchunguza visa vya ajali au magonjwa ya kazini. Kisha hufanya vipimo vingi vya kibinafsi vinavyolingana na hatari zilizopo, ili kufanya hatua muhimu za ulinzi. Matokeo ya vipimo hivi, ya uchanganuzi wa mahali pa kazi na matatizo, pamoja na ujuzi unaotokana na huduma ya matibabu ya kazini, hukusanywa kwa kutumia mbinu za kisasa za kuchakata data na hutumika katika mimea yote ili kukuza zaidi kuzuia.

Watoa huduma hudumisha tovuti maalum za majaribio ambamo aina mahususi za vifaa na vipengele vya usalama vinajaribiwa. Kupitia hili na kupitia ushauri wa wazalishaji na waendeshaji wa vifaa vya kiufundi, flygbolag hupata maelezo ya kina ambayo hutafsiri katika kazi ya vitendo ya kuzuia katika mimea na ambayo pia huanzisha katika viwango vya kitaifa, Ulaya na kimataifa.

The (Berufgenossenshaften) wameendesha, kuanzisha au kukuza kifedha miradi mingi ya utafiti yenye uhitaji na matumizi ili kuendeleza maarifa katika nyanja ya usalama na ulinzi wa afya.

Kwa maslahi ya waajiri pamoja na wafanyakazi, kazi zote za kuzuia ajali za flygbolag zinalenga kuandaa hatua za usalama na afya mahali pa kazi kwa ufanisi na kiuchumi iwezekanavyo. Mikakati ya utekelezaji lazima pia iwe ya vitendo. Ufanisi wa kazi ya kuzuia pia hufuatiliwa.

Wigo wa Ulinzi wa Bima

Mwenye bima

Wafanyakazi wanaofanya kazi au katika mafunzo ni watu wenye bima chini ya mfumo wa bima ya ajali. Ulinzi wa bima hutolewa bila kujali umri, jinsia, hali ya ndoa, utaifa, kiwango cha malipo au urefu wa kazi. Bima pia inahakikishwa katika tukio ambalo biashara bado haijasajiliwa na mtoa huduma wa bima ya ajali au haijalipa malipo.

Wafanyakazi wa nyumbani na watu ambao wanafanya kazi kama waajiriwa katika tasnia ya nyumbani wanashughulikiwa kwa lazima, kama vile watu wanaopokea hatua za urekebishaji kutoka kwa mtoaji wa bima ya kijamii, na waajiri katika baadhi ya matawi. Waajiri wengine wote wanaweza kujihakikishia wenyewe kwa hiari kupitia mfumo.

Katika mfumo wa bima ya ajali za kilimo, wafanyikazi, waajiri wa kilimo na wenzi wa waajiri wanaofanya kazi wanashughulikiwa kwa lazima.

Katika mfumo wa kiserikali wa bima ya ajali, vikundi vingi vina bima pamoja na wafanyikazi (lakini sio utumishi wa umma na askari). Hizi ni pamoja na wanafunzi, watoto wa shule na chekechea. Watu wanaofanya kazi kwa maslahi ya umma na wafungwa wanaofanya kazi pia wanahudumiwa. Sehemu kubwa ya waliowekewa bima na mpango wa serikali wanafurahia huduma bila malipo, inayofadhiliwa na serikali ya shirikisho, jimbo na mitaa.

Kesi za bima

Kesi za bima, au matukio, katika mfumo wa bima ya ajali ni ajali za mahali pa kazi na magonjwa ya kazi. Ajali zinazotokea wakati wa utumiaji au uendeshaji wa vifaa na ajali za safari pia huhesabiwa kama ajali zinazohusiana na kazi. Vigezo vya kuamua kwa kesi za bima ni kama ifuatavyo.

• uanachama katika kikundi cha bima

• kuumia mwili kutokana na ajali ya ghafla inayohusiana na kazi

• zoezi la shughuli iliyofunikwa na bima wakati wa ajali au wakati wa kuumia kwa afya; shughuli zinazoshughulikiwa ni zile zilizounganishwa kwa karibu na uhusiano wa ajira

• ajali au jeraha la kiafya linalosababishwa na shughuli inayosimamiwa na bima.

Hitilafu kwa upande wa mwenye bima haibatilishi dai. Lakini ikiwa sababu kuu pekee za aksidenti zinatokana na nyanja ya kibinafsi, basi ushughulikiaji hautatumika—kwa mfano, aksidenti huku mtu akiwa amekunywa pombe au kutokana na mzozo mkali. Hakuna bima inayotumika kwa majeraha ambayo, ingawa yalitokea wakati wa shughuli ya bima, hata hivyo yaliibuka kama matokeo ya shida ya kiafya iliyokuwepo hapo awali; hii inatumika zaidi kwa mshtuko wa moyo na diski zilizoteleza.

Magonjwa ya kazini (yale ambayo kitabibu yanajulikana kusababishwa na athari fulani ambayo vikundi fulani huathirika katika kazi zao kwa kiwango cha juu kuliko umma kwa ujumla) yamejumuishwa kwenye orodha rasmi. Ikiwa kuna habari mpya kuhusu ugonjwa ambao hauonekani kwenye orodha, wabebaji wanaweza kufidia ugonjwa kama ugonjwa wa kazi.

Arifa na rekodi ya takwimu ya kesi za bima

Kwa ujumla, faida za bima ya ajali hazihitaji kuombwa na mtu aliyejeruhiwa, lakini zinapaswa kutolewa kwa mpango wa wabebaji. Hii inadhania kwamba kesi zinaripotiwa kwa njia nyingine—waajiri, madaktari na hospitali wanalazimika kuwajulisha watoa huduma. Huu ndio msingi wa rekodi ya kina ya takwimu ya matukio ya ajali na magonjwa ya kazi.

Ukarabati

Mfumo huu una jukumu la kisheria la kutoa faida kamili za matibabu, kazi na urekebishaji wa kijamii wakati ajali inapotokea au ugonjwa wa kazini. Lengo la agizo hili ni, kwa kadri inavyowezekana, kurejesha afya na kuwajumuisha tena waliojeruhiwa katika kazi na jamii. Kando na kanuni iliyotajwa hapo juu ya "ukarabati kabla ya malipo ya mwaka", mfumo hutoa faida zote za ukarabati wa mtoa huduma ya bima ya ajali "kutoka mkono mmoja". Hii inahakikisha mpango wa haraka na thabiti wa ukarabati, unaoratibiwa kwa afya ya mtu binafsi, kiwango cha elimu na hali ya kibinafsi. Mtoa huduma sio tu katika kulipa faida na kuhakikisha utunzaji wa waliojeruhiwa. Badala yake, mtoaji huboresha ukarabati na madaktari na hospitali zilizohitimu na vifaa maalum, kwa kuanzisha kliniki za wabebaji - haswa kwa utunzaji wa wahasiriwa wa kuungua sana na uti wa mgongo na majeraha ya fuvu na ubongo - vile vile kupitia uchunguzi, utunzaji wa mhudumu na, inapohitajika, usimamiaji wa kurekebisha mchakato wa ukarabati. Maelezo yafuatayo yanatumika:

Ukarabati wa matibabu

Waendeshaji lazima wahakikishe kwamba matibabu sahihi huanza haraka iwezekanavyo baada ya tukio hilo. Ikiwa ni lazima, hii inapaswa kujumuisha huduma kutoka kwa madaktari maalumu au huduma ya matibabu ya kazi. Madaktari wanapaswa kushiriki katika matibabu ambao ni maalum kwa sababu ya mafunzo ya udaktari wa ajali na wana uzoefu kama madaktari wa upasuaji au wa mifupa, walio na mazoezi ya matibabu ya kiufundi, na wako tayari kutimiza majukumu fulani kwa heshima na mtoaji wa bima, haswa kuwasilisha fomu na maoni ya wataalam.

Baada ya tukio kutokea, watu waliojeruhiwa wanapaswa kwenda mara moja kwa daktari ambaye yuko kwenye mkataba na carrier na ambaye lazima athibitishe sifa zilizotajwa hapo juu. Wanawezeshwa na mtoa huduma kuanza matibabu zaidi na kuamua ikiwa matibabu ya jumla au matibabu maalum-katika kesi za majeraha makubwa-yanapaswa kutolewa.

Katika kesi ya kuumia sana, mfumo wa bima ya ajali huhitaji mahitaji ya juu zaidi katika kutibu mtu aliyejeruhiwa. Kwa hivyo, watoa huduma za bima huidhinisha hospitali zilizohitimu tu kufanya matibabu haya. Hospitali hizi ziko chini ya miongozo maalum na usimamizi.

Wafanyabiashara hutumia madaktari fulani kufuatilia na kuelekeza matibabu, ambao wanatakiwa kusimamia matibabu, kutoa ripoti kwa carrier na, ikiwa ni lazima, kupendekeza hatua zaidi za ukarabati.

Faida za matibabu na ukarabati wa matibabu huchukuliwa kikamilifu na mfumo wa bima ya ajali (bila malipo ya bima). Hii inatimiza kanuni ya fidia ya majeraha ya mfumo.

Ukarabati wa kazi

Iwapo ukarabati wa kimatibabu pekee hauwezi kuwapa watu waliojeruhiwa uwezo wa kurejea kazini, basi mtoa huduma lazima atoe urekebishaji wa kazi. Sheria inatoa urekebishaji unaoendana na hali ya kila kesi ya mtu binafsi (ukali wa ulemavu, kiwango cha elimu, sifa za kazi na mwelekeo, umri wa waliojeruhiwa). Urekebishaji unaweza kusababisha hatua maalum kwa mtambo, kama vile kurekebisha mahali pa kazi kwa ulemavu; msaada katika kupata nafasi katika mmea ambapo ajali ilifanyika au katika mmea mwingine; au msaada wa kifedha kwa mwajiri ambaye yuko tayari kutoa ajira. Mafunzo ya kazini, ikiwa ni pamoja na kujizoeza tena kwa kazi mpya kabisa, pia yanashughulikiwa.

Kwa vile mfumo unawajibika kutoa matibabu na urekebishaji wa kazi, hatua muhimu za ukarabati wa kazi zinaweza kupangwa na kuanza wakati wa ukarabati wa matibabu kwa ushiriki wa waliojeruhiwa na madaktari. Kazi hii inafanywa na washauri wa kazi-maalum wafanyakazi wenye ujuzi na uzoefu wa flygbolag. Huwatembelea waliojeruhiwa vibaya wakiwa bado wamelazwa hospitalini, huwahudumia watu waliokatiwa bima, hasa katika kutafuta na kuchagua hatua zinazofaa na zinazoahidi za kurejesha hali ya kawaida, na kukaa nao hadi watakapojumuishwa tena katika maisha ya kazi.

Ukarabati wa kijamii

Urekebishaji wa kimatibabu na kazini ni sharti muhimu kwa uwezo wa watu waliojeruhiwa kuanza tena kuishi kadri walivyofanya kabla ya jeraha. Zaidi ya hayo, hata hivyo, lazima pia kuhakikishiwa kwamba wale wanaosumbuliwa na madhara ya muda mrefu ya afya hawawezi tu kuanza kazi, lakini pia maisha ya kijamii, familia na kitamaduni pia. Kwa maana hii, carrier pia hutoa faida za ukarabati wa kijamii; kwa mfano, usaidizi wa gari ili kukuza uhamaji, michezo ya walemavu kusaidia kukuza afya na ushiriki katika maisha ya kijamii, usaidizi wa kaya au kuunda na kuandaa nyumba iliyorekebishwa kwa watu wenye ulemavu.

Faida za fedha

Wakati wa ukarabati, waliojeruhiwa wana madai ya kuendelea malipo ya mishahara na mwajiri katika kipindi cha kwanza cha kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi kutokana na tukio hilo (angalau wiki sita na mkataba wa muungano). Kisha carrier lazima atoe "malipo ya uingizwaji" wakati wa ukarabati wa matibabu. Malipo ya ulemavu yanalingana, kwa ujumla, na mshahara wa jumla wakati wa tukio-na makato ya mchango wa wafanyikazi kwa bima ya usalama wa kijamii na ukosefu wa ajira (kwa sasa karibu asilimia 13). Wakati wa ukarabati wa kazi, faida ya ubadilishaji wa mshahara wa mpito hulipwa, ambayo ni kidogo kuliko malipo ya ulemavu. Manufaa haya yanalipwa wakati wote wa ukarabati wa matibabu na taaluma ili walio na bima na familia zao wawe salama kifedha. Kuendelea malipo ya ada kwa matawi mengine ya mfumo wa hifadhi ya jamii huzuia mapengo yoyote katika bima.

Fidia ya Fedha kupitia Annuities

Malipo ya bima

Watu walio na bima hupokea malipo kama fidia kwa matatizo ya afya yaliyobaki kutokana na ajali inayohusiana na kazi au ugonjwa wa kazi. Pensheni hizi hutolewa tu mwishoni mwa mchakato wa ukarabati na kuchukua kupungua kwa uhakika kwa uwezo wa kupata mapato (kwa ujumla 20%) kwa muda wa chini (zaidi ya wiki 13 baada ya ajali inayohusiana na kazi). Malipo ya malipo huhesabiwa kulingana na kiwango cha kupungua kwa uwezo wa kuchuma na mapato ya kila mwaka.

Kanuni ya "ukadiriaji wa majeraha ya kidhahania" hutumika katika kubainisha kiwango cha kupungua kwa uwezo wa kuchuma mapato. Ipasavyo, upotezaji wa nguvu ya mapato kwenye soko la jumla la wafanyikazi na sio upotezaji halisi wa mapato (mshahara uliopotea) unaosababishwa na ajali inayohusiana na kazi au ugonjwa wa kazi huzingatiwa. Kupima kupungua kwa uwezo wa kupata inategemea hasa juu ya ukali wa tatizo la afya, ambalo kwa upande wake linatathminiwa na maoni ya mtaalam wa daktari. Hii husaidia kupunguza gharama za usimamizi na pia kupunguza mzigo kwa waliowekewa bima na waajiri wao. Mara nyingi, ukadiriaji wa majeraha ya kidhahania kwa malipo ya mwaka hutumika ili waliowekewa bima wasiwe katika nafasi mbaya zaidi ya kiuchumi baada ya tukio la bima kuliko hapo awali. Katika hali nyingi, matokeo ya uboreshaji fulani wa nafasi ili malipo ya pesa yachangie kwa kweli katika kufidia uharibifu usio wa kawaida. Kanuni za ukadiriaji wa majeruhi wa kidhahania na "ukarabati kabla ya malipo ya mwaka" hufanya kazi dhidi ya hatari ya "mawazo ya malipo ya mwaka" kujitokeza kati ya waliolipiwa bima. Waliowekewa bima wanahamasishwa, licha ya matatizo yoyote ya kiafya yanayoendelea, kutafuta ajira yenye faida.

Kanuni ya ukadiriaji wa jeraha la abstract huongezewa na mambo ya tathmini ya uharibifu halisi ili kuhakikisha kuwa fidia inayofaa inafanywa katika matukio yote.

Mapato ya kila mwaka ni msingi wa pili ambao malipo ya kila mwaka yanakokotolewa. Hii ina maana ya jumla ya mishahara yote na mapato ya kujiajiri ambayo mtu mwenye bima alipata katika mwaka uliotangulia tukio la bima. Mapato ya kila mwaka yanapaswa kuonyesha kiwango cha maisha ambacho mwenye bima alikuwa amefikia wakati wa ajali mahali pa kazi.

Chini ya hali fulani, malipo ya malipo ya walemavu yanaweza kulipwa kikamilifu au kiasi.

Pensheni za walionusurika na mafao mengine ya kifo

Wajane, wajane na mayatima—na chini ya masharti maalum pia wazazi—wana dai la malipo ya uzeeni ya waathiriwa baada ya kifo cha watu wenye bima kutokana na ajali na magonjwa yanayohusiana na kazi. Kazi ya pensheni hizi ni kuchukua nafasi ya usaidizi uliopotea kupitia kifo. Hesabu ni, kama ilivyo kwa malipo ya malipo ya jeraha, kulingana na mapato yaliyopatikana. Inahitimu kulingana na mahitaji ya waathirika (hasa wajane dhidi ya wasio na watoto; watoto yatima na mzazi mmoja au wote wawili). Mapato yaliyopatikana na mapato ya uingizwaji huzingatiwa katika kesi ya pensheni ya waathirika, isipokuwa yatima walio chini ya umri wa miaka 18. Katika kesi ya mwisho kanuni ya uingizwaji wa hasara inatumika: ni wale tu wanaotegemea usaidizi wanaopokea faida kwa kiwango kinachohitajika na cha uwiano.

Pamoja na pensheni za walionusurika, gharama za usafirishaji na gharama za mazishi zimehakikishwa.

Pensheni za wajane na wajane hutolewa hadi kuolewa tena; katika tukio la kuoa tena malipo ya mara mbili ya mwaka hulipwa.

Ufadhili na Sheria ya Malipo

Kuna tofauti kubwa kati ya matawi matatu ya mfumo wa bima ya ajali (ya viwanda, kilimo na serikali) kuhusu ufadhili na sheria ya malipo. Majadiliano yafuatayo yanahusu bima ya ajali za viwanda pekee.

Gharama za mfumo wa bima ya ajali za viwandani hufadhiliwa karibu na malipo kutoka kwa waajiri pekee. Mapato ya ziada yaliyopokelewa kutokana na madai ya fidia dhidi ya wahusika wengine (hasa kwa ajali za barabarani), faida ya mtaji, malipo ya marehemu na faini hayana umuhimu mdogo. Inapaswa kusisitizwa kuwa mfumo wa bima ya ajali za viwandani hufanya kazi bila msaada wa kifedha kutoka kwa serikali. Mapato yanakusanywa na kutumika ili kutimiza wajibu wa kisheria pekee—kujaribu kuleta faida ni marufuku.

Malipo ya biashara ya kibinafsi huhesabiwa kulingana na mishahara ya wafanyikazi ambayo inategemea malipo (au mapato kutoka kwa kazi au kiasi cha bima ya mwajiri). Sheria juu ya malipo inazingatia hasa tukio la ajali na tishio la ajali katika matawi ya sekta na biashara binafsi. Viwango vitatu vinatofautishwa:

Kiwango cha kwanza cha malipo hutolewa kwa kukusanya tawi moja au zaidi ya sekta katika mtoa huduma wa bima ya viwanda kama kundi la hatari la kawaida. Kwa mfano, zaidi, na kali zaidi, matukio ya bima hutokea katika sekta ya ujenzi kuliko katika utengenezaji wa zana za usahihi. Kwa hivyo, malipo ya mtoa huduma wa ujenzi ni ya juu zaidi kwa wastani kuliko yale ya mtoa huduma katika utengenezaji wa zana kwa usahihi.

Katika ngazi ya pili, kwa kiwango cha kila carrier binafsi, matawi ya viwanda yaliyojumuishwa katika carrier hii - matofali, paa na janitors katika sekta ya ujenzi, kwa mfano - huwekwa kulingana na gharama za ajali katika makundi tofauti ya hatari. Ugawaji wa jumla wa matawi ya tasnia katika vikundi vya hatari hutoa meza za hatari kwa kila mtoa huduma. Kila biashara ya mtu binafsi inatathminiwa na mtoa huduma kulingana na kikundi cha hatari kwa misingi ya meza za hatari. Sehemu tofauti za biashara zimepewa vikundi tofauti vya hatari vinavyolingana. Majedwali ya hatari yanafanywa kwa msingi wa tafiti za takwimu za miaka mitano za mzunguko wa ajali na gharama. Kupitia vikundi vya hatari, kiasi cha malipo kwa matawi ya kibinafsi ya tasnia yaliyowekwa ndani ya ushirika sawa wa biashara hutofautishwa.

Katika hatua ya tatu, malipo yanarekebishwa tena katika kiwango cha biashara za kibinafsi. Hapa vigezo vinaweza kuwa idadi, ukali na gharama ya ajali zinazohusiana na kazi (bila kujumuisha ajali za usafiri) katika kipindi cha mwaka 1 hadi 3 wa kazi. Mtoa huduma wa bima anaweza kupunguza malipo ya biashara yenye matukio ya chini ya wastani ya ajali, au kutoza malipo ya ziada katika kesi ya matukio ya juu ya wastani ya ajali. Watoa huduma wameidhinishwa kujitawala kwa maelezo zaidi (kuweka ada za ziada au kutoa mapunguzo ya ada, au kuchanganya hizo mbili).

Kuhitimu malipo kwa matawi mbalimbali ya viwanda na makampuni binafsi kulingana na mielekeo ya ajali kunafaa kuwafahamisha waajiri kwamba gharama ya malipo ya bima ya ajali pia inategemea juhudi katika—na mafanikio ya— kuzuia, na kuchochea jitihada katika hili. mwelekeo.

Mfumo wa bima ya ajali unafadhiliwa na utaratibu wa mgawanyo wa kurudi nyuma ili kufidia gharama. Kiasi kitakachogawanywa ni matumizi ya ziada juu ya mapato, yanayokokotolewa kwa kila mwaka wa bajeti. Debiti ya ugawaji imegawanywa kati ya makampuni binafsi wanachama wa watoa huduma za bima husika kulingana na hesabu za malipo (kikundi cha hatari cha kampuni, jumla ya mishahara inayolipwa katika mwaka huo wa malipo na, ikiwezekana, malipo ya ziada au kupunguzwa). Kwa kawaida, gharama zinazoendelea lazima zifadhiliwe mapema. Hii inatokana na kukusanya fedha za kazi na kutoka kwa malipo ya malipo ya awali. Ili kulipa fidia kwa mabadiliko ya muda mrefu ya malipo, wabebaji wa bima ya ajali lazima wajenge fedha za akiba. Pesa hizi huwekezwa kwa upendeleo katika taasisi zinazotumika kutimiza majukumu ya mfumo wa bima ya ajali—kwa mfano, vifaa vya mafunzo au hospitali za utunzaji wa ajali.

Kwa vile malipo ya bima ya ajali hayawezi kuhesabiwa na mwajiri, mtoa huduma wa bima hufanya hesabu na kumjulisha mwajiri.

Katika mfumo wa bima ya ajali ya Ujerumani, ambayo imeandaliwa na tawi la viwanda, mabadiliko ya kimuundo katika uchumi yanaweza kusababisha mzigo mzito wa kifedha kwa baadhi ya wabebaji wa bima. Hii ni kesi hasa kwa sekta ya madini ya makaa ya mawe. Idadi ya wachimbaji wa makaa ya mawe wanaofanya kazi imepungua kwa kiasi kikubwa katika miongo iliyopita, lakini mtoa bima kwa ajili ya uchimbaji madini lazima hata hivyo alipe malipo ya mwaka ambayo yanatokana na kipindi ambacho wachimbaji madini wengi waliajiriwa mara kadhaa. Ili kurekebisha ongezeko hili lililokithiri, lisilo endelevu tena la mzigo wa malipo kwa tawi hilo la viwanda, mbinu ya kugawana mzigo kati ya watoa huduma mbalimbali wa bima ilianzishwa kupitia sheria mwaka wa 1968. Watoa huduma wengine wa bima wanalazimika kuongeza mgao wa ziada kujaza mapengo ya kifedha kati ya watoa bima hao ambao wana haki ya kusawazisha. Kwa hivyo, wabunge walipanua dhana ya msingi ya mshikamano, ambayo inatumika ndani ya kila mtoa huduma ya bima ya ajali, kwa makampuni yote ya viwanda.

Back