Jumanne, Februari 15 2011 19: 44

Uboreshaji wa Uingizaji hewa hadi Mwinuko wa Juu

Kiwango hiki kipengele
(5 kura)

Watu wanazidi kufanya kazi katika miinuko ya juu. Shughuli za uchimbaji madini, vifaa vya burudani, njia za usafiri, shughuli za kilimo na kampeni za kijeshi mara nyingi ziko kwenye mwinuko wa juu, na yote haya yanahitaji shughuli za kimwili na kiakili za binadamu. Shughuli zote hizo zinahusisha mahitaji ya kuongezeka kwa oksijeni. Shida ni kwamba mtu anapopanda juu na juu juu ya usawa wa bahari, shinikizo la hewa yote (shinikizo la barometriki, P.B) na kiasi cha oksijeni katika hewa iliyoko (sehemu hiyo ya shinikizo la jumla kutokana na oksijeni, PO2) kuanguka hatua kwa hatua. Matokeo yake, kiasi cha kazi tunachoweza kukamilisha hatua kwa hatua hupungua. Kanuni hizi huathiri mahali pa kazi. Kwa mfano, handaki huko Colorado ilipatikana kuhitaji muda wa 25% zaidi ili kukamilika kwa urefu wa 11,000 ft kuliko kazi inayoweza kulinganishwa katika usawa wa bahari, na athari za mwinuko zilihusishwa katika kuchelewa. Sio tu kuongezeka kwa uchovu wa misuli, lakini pia, kuzorota kwa kazi ya akili. Kumbukumbu, hesabu, kufanya maamuzi na maamuzi yote yanaharibika. Wanasayansi wanaofanya hesabu katika Kituo cha Uangalizi cha Mona Loa kwenye mwinuko wa zaidi ya mita 4,000 katika kisiwa cha Hawaii wamegundua kuwa wanahitaji muda zaidi kufanya hesabu zao na wanafanya makosa zaidi kuliko usawa wa bahari. Kwa sababu ya kuongezeka kwa wigo, ukubwa, aina na usambazaji wa shughuli za binadamu kwenye sayari hii, watu wengi zaidi wanafanya kazi katika mwinuko wa juu, na athari za mwinuko huwa suala la kazi.

Muhimu sana kwa utendaji wa kazi katika mwinuko ni kudumisha usambazaji wa oksijeni kwa tishu. Sisi (na wanyama wengine) tuna ulinzi dhidi ya hali ya chini ya oksijeni (hypoxia). Kubwa kati ya haya ni kuongezeka kwa kupumua (uingizaji hewa), ambayo huanza wakati shinikizo la oksijeni kwenye damu ya ateri (PaO).2) hupungua (hypoxemia), ipo kwa miinuko yote juu ya usawa wa bahari, inasonga mbele kwa urefu na ndiyo ulinzi wetu bora dhidi ya oksijeni ya chini katika mazingira. Mchakato ambao kupumua huongezeka kwa urefu wa juu huitwa acclimatization ya uingizaji hewa. Umuhimu wa mchakato unaweza kuonekana katika takwimu ya 1, ambayo inaonyesha kwamba shinikizo la oksijeni katika damu ya ateri ni kubwa zaidi katika masomo ya kawaida kuliko katika masomo yasiyo ya kawaida. Zaidi ya hayo, umuhimu wa kuzoea katika kudumisha shinikizo la oksijeni ya ateri huongezeka hatua kwa hatua na kuongezeka kwa mwinuko. Hakika, mtu ambaye hajazoea kuna uwezekano wa kuishi juu ya mwinuko wa futi 20,000, ilhali watu waliozoea wameweza kupanda hadi kilele cha Mlima Everest (29,029 ft, 8,848 m) bila vyanzo bandia vya oksijeni.

Kielelezo 1. Acclimatization ya uingizaji hewa

BA1020F1

Mechanism

Kichocheo cha kuongezeka kwa uingizaji hewa katika mwinuko wa juu kwa kiasi kikubwa na karibu hujitokeza katika tishu ambayo inafuatilia shinikizo la oksijeni katika damu ya ateri na iko ndani ya chombo kinachoitwa carotid mwili, karibu na ukubwa wa pinhead, iliyo kwenye sehemu ya tawi. katika kila moja ya mishipa miwili ya carotidi, kwa kiwango cha pembe ya taya. Shinikizo la oksijeni la ateri linaposhuka, seli zinazofanana na neva (seli za chemoreceptor) katika mwili wa carotidi huhisi kupungua huku na kuongeza kasi ya kurusha kwenye neva ya 9 ya fuvu, ambayo hubeba msukumo moja kwa moja hadi kituo cha udhibiti wa upumuaji katika shina la ubongo. Wakati kituo cha kupumua kinapokea idadi iliyoongezeka ya msukumo, huchochea ongezeko la mzunguko na kina cha kupumua kupitia njia ngumu za ujasiri, ambazo huamsha diaphragm na misuli ya ukuta wa kifua. Matokeo yake ni ongezeko la kiasi cha hewa iliyoingizwa na mapafu, takwimu ya 2, ambayo kwa upande hufanya kazi ya kurejesha shinikizo la oksijeni ya ateri. Ikiwa mhusika anapumua oksijeni au hewa iliyojaa oksijeni, kinyume chake hutokea. Hiyo ni, seli za chemoreceptor hupunguza kasi yao ya kurusha, ambayo hupunguza trafiki ya ujasiri kwenye kituo cha kupumua, na kupumua hupungua. Viungo hivi vidogo kwa kila upande wa shingo ni nyeti sana kwa mabadiliko madogo katika shinikizo la oksijeni katika damu. Pia, karibu wanawajibika kikamilifu kwa kudumisha kiwango cha oksijeni ya mwili, kwani wakati zote mbili zinaharibiwa au kuondolewa, uingizaji hewa hauongezeki wakati viwango vya oksijeni katika damu vinapungua. Hivyo jambo muhimu la kudhibiti kupumua ni shinikizo la oksijeni ya ateri; kupungua kwa kiwango cha oksijeni husababisha kuongezeka kwa kupumua, na ongezeko la kiwango cha oksijeni husababisha kupungua kwa kupumua. Katika kila kisa tokeo ni, kwa kweli, jitihada za mwili kudumisha viwango vya oksijeni katika damu mara kwa mara.

Kielelezo 2. Mlolongo wa matukio katika kuzoea

BA1020F3

Kozi ya wakati (mambo yanayopinga kuongezeka kwa uingizaji hewa kwa urefu)

Oksijeni inahitajika kwa ajili ya uzalishaji endelevu wa nishati, na wakati usambazaji wa oksijeni kwa tishu unapungua (hypoxia), utendaji wa tishu unaweza kuwa na huzuni. Kati ya viungo vyote, ubongo ni nyeti zaidi kwa ukosefu wa oksijeni, na, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, vituo ndani ya mfumo mkuu wa neva ni muhimu katika udhibiti wa kupumua. Tunapopumua mchanganyiko wa oksijeni ya chini, majibu ya awali ni ongezeko la uingizaji hewa, lakini baada ya dakika 10 au hivyo ongezeko hilo linapigwa kwa kiasi fulani. Ingawa sababu ya kulegea huku haijajulikana, sababu inayopendekezwa ni mfadhaiko wa utendaji kazi fulani wa neva unaohusiana na njia ya uingizaji hewa, na imeitwa. unyogovu wa uingizaji hewa wa hypoxic. Unyogovu kama huo umezingatiwa muda mfupi baada ya kupanda hadi urefu wa juu. Unyogovu ni wa muda mfupi, hudumu kwa masaa machache tu, labda kwa sababu kuna marekebisho ya tishu ndani ya mfumo mkuu wa neva.

Walakini, ongezeko fulani la uingizaji hewa kawaida huanza mara moja unapoenda kwenye mwinuko, ingawa muda unahitajika kabla ya uingizaji hewa wa juu zaidi kupatikana. Inapofika kwenye mwinuko, kuongezeka kwa shughuli za mwili wa carotidi hujaribu kuongeza uingizaji hewa, na hivyo kuinua shinikizo la ateri ya oksijeni kurudi kwenye thamani ya usawa wa bahari. Walakini, hii inatoa mwili kwa shida. Kuongezeka kwa kupumua husababisha kuongezeka kwa excretion ya dioksidi kaboni (CO2) katika hewa iliyotolewa. Wakati CO2 iko kwenye tishu za mwili, hutengeneza mmumunyo wa maji ya asidi, na inapopotea katika hewa iliyotoka nje, viowevu vya mwili, kutia ndani damu, huwa na alkali zaidi, hivyo kubadilisha usawa wa asidi-msingi mwilini. Shida ni kwamba uingizaji hewa umewekwa sio tu kuweka shinikizo la oksijeni mara kwa mara, lakini pia kwa usawa wa asidi-msingi. CO2 inasimamia kupumua kwa mwelekeo tofauti na oksijeni. Hivyo wakati CO2 shinikizo (yaani, kiwango cha asidi mahali fulani ndani ya kituo cha kupumua) huongezeka, uingizaji hewa huinuka, na inapoanguka, uingizaji hewa huanguka. Inapofika kwenye mwinuko wa juu, ongezeko lolote la uingizaji hewa linalosababishwa na mazingira ya chini ya oksijeni litasababisha kuanguka kwa CO.2 shinikizo, ambayo husababisha alkalosis na vitendo vya kupinga kuongezeka kwa uingizaji hewa (takwimu 2). Kwa hivyo, shida wakati wa kuwasili ni kwamba mwili hauwezi kudumisha uthabiti katika shinikizo la oksijeni na usawa wa msingi wa asidi. Binadamu anahitaji masaa mengi na hata siku ili kurejesha usawa sahihi.

Njia moja ya kusawazisha ni kwa figo kuongeza excretion ya bicarbonate ya alkali kwenye mkojo, ambayo hufidia upungufu wa upumuaji wa asidi, hivyo kusaidia kurejesha usawa wa asidi-msingi wa mwili kuelekea maadili ya usawa wa bahari. Utoaji wa figo wa bicarbonate ni mchakato wa polepole. Kwa mfano, wakati wa kwenda kutoka usawa wa bahari hadi 4,300 m (futi 14,110), kuzoea kunahitaji kutoka siku saba hadi kumi (takwimu 3). Kitendo hiki cha figo, ambacho hupunguza kizuizi cha alkali cha uingizaji hewa, kilifikiriwa kuwa sababu kuu ya ongezeko la polepole la uingizaji hewa baada ya kupanda, lakini utafiti wa hivi karibuni zaidi unatoa jukumu kubwa kwa ongezeko la kuendelea la unyeti wa hisi ya hypoxic. uwezo wa miili ya carotidi wakati wa saa za mapema hadi siku baada ya kupanda kwa urefu. Huu ni muda wa acclimatization ya uingizaji hewa. Mchakato wa urekebishaji huruhusu, kwa kweli, uingizaji hewa kupanda kulingana na shinikizo la chini la oksijeni ya ateri ingawa CO.2 shinikizo linashuka. Wakati uingizaji hewa unapoongezeka na CO2 shinikizo hushuka na kuzoea katika mwinuko, kuna matokeo na kupanda kwa pamoja kwa shinikizo la oksijeni ndani ya alveoli ya mapafu na damu ya ateri.

Mchoro 3. Muda wa urekebishaji wa uingizaji hewa kwa masomo ya usawa wa bahari hadi mwinuko wa 4,300 m.

BA1020F4

Kwa sababu ya uwezekano wa mfadhaiko wa muda mfupi wa uingizaji hewa wa hypoxic katika mwinuko, na kwa sababu kuzoea ni mchakato ambao huanza tu unapoingia katika mazingira ya oksijeni ya chini, shinikizo ndogo ya ateri ya oksijeni hutokea inapofika kwenye mwinuko. Baada ya hapo, shinikizo la ateri ya oksijeni hupanda kwa kasi kiasi kwa siku za mwanzo na baada ya hapo huongezeka polepole zaidi, kama katika mchoro 3. Kwa sababu hypoxia ni mbaya zaidi mara tu baada ya kuwasili, uchovu na dalili zinazoambatana na kufichuliwa kwa mwinuko pia ni mbaya zaidi wakati wa saa na siku za kwanza. . Kwa kuzoea, hali iliyorejeshwa ya ustawi kawaida hukua.

Muda unaohitajika kwa urekebishaji huongezeka kwa kuongezeka kwa mwinuko, kulingana na dhana kwamba ongezeko kubwa la uingizaji hewa na marekebisho ya msingi wa asidi huhitaji vipindi virefu zaidi kwa fidia ya figo kutokea. Kwa hivyo, ingawa kuzoea kunaweza kuhitaji siku tatu hadi tano kwa mzaliwa wa usawa wa bahari kuzoea mita 3,000, kwa mwinuko zaidi ya 6,000 hadi 8,000 m, urekebishaji kamili, hata ikiwezekana, unaweza kuhitaji wiki sita au zaidi (takwimu 4). Wakati mtu aliyezoea urefu anarudi kwenye usawa wa bahari, mchakato huo unarudi nyuma. Hiyo ni, shinikizo la oksijeni ya ateri sasa hupanda thamani ya usawa wa bahari na uingizaji hewa huanguka. Sasa kuna CO kidogo2 exhaled, na CO2 shinikizo huongezeka katika damu na katika kituo cha kupumua. Usawa wa asidi-msingi hubadilishwa kuelekea upande wa asidi, na figo lazima zihifadhi bicarbonate ili kurejesha usawa. Ingawa muda unaohitajika kwa upotevu wa urekebishaji haueleweki vizuri, inaonekana kuhitaji takriban muda mrefu kama mchakato wenyewe wa urekebishaji. Ikiwa ndivyo, basi kurudi kutoka kwa urefu, kwa dhahania, kunatoa picha ya kioo ya kupaa kwa mwinuko, isipokuwa moja muhimu: shinikizo la oksijeni ya ateri mara moja huwa kawaida wakati wa kushuka.

 

 

 

 

 

Kielelezo 4. Madhara ya urefu juu ya shinikizo la barometriki na PO2 iliyoongozwa

BA1020F5

Tofauti kati ya watu binafsi

Kama inavyoweza kutarajiwa, watu hutofautiana kuhusiana na wakati unaohitajika, na ukubwa wa, uboreshaji wa uingizaji hewa kwa urefu fulani. Sababu moja muhimu sana ni tofauti kubwa kati ya watu binafsi katika majibu ya uingizaji hewa kwa hypoxia. Kwa mfano, katika usawa wa bahari, ikiwa mtu ana CO2 shinikizo mara kwa mara, ili isichanganye mwitikio wa uingizaji hewa kwa oksijeni ya chini, baadhi ya watu wa kawaida huonyesha ongezeko kidogo au hakuna kabisa katika uingizaji hewa, wakati wengine huonyesha ongezeko kubwa sana (hadi mara tano). Mwitikio wa uingizaji hewa wa kupumua kwa mchanganyiko wa oksijeni ya chini inaonekana kuwa tabia ya asili ya mtu binafsi, kwa sababu wanafamilia wana tabia sawa zaidi kuliko watu ambao hawana uhusiano. Watu hao ambao wana majibu duni ya uingizaji hewa kwa oksijeni ya chini kwenye usawa wa bahari, kama inavyotarajiwa, pia wanaonekana kuwa na majibu madogo ya uingizaji hewa kwa muda katika mwinuko wa juu. Kunaweza kuwa na sababu nyingine zinazosababisha kutofautiana kwa watu binafsi katika urekebishaji, kama vile kutofautiana kwa ukubwa wa unyogovu wa uingizaji hewa, katika kazi ya kituo cha kupumua, katika unyeti wa mabadiliko ya asidi-msingi, na katika kushughulikia figo ya bicarbonate, lakini haya imetathminiwa.

Kulala

Ubora duni wa usingizi, haswa kabla ya urekebishaji wa uingizaji hewa, sio tu malalamiko ya kawaida, lakini pia sababu ambayo itadhoofisha ufanisi wa kazi. Mambo mengi huingilia tendo la kupumua., ikiwa ni pamoja na hisia, shughuli za kimwili, kula na kiwango cha kuamka. Uingizaji hewa hupungua wakati wa usingizi, na uwezo wa kupumua kuchochewa na oksijeni ya chini au CO ya juu2 pia hupungua. Kiwango cha kupumua na kina cha kupumua hupungua. Zaidi ya hayo, katika mwinuko wa juu, ambapo kuna molekuli chache za oksijeni hewani, kiasi cha oksijeni kilichohifadhiwa kwenye alveoli ya mapafu kati ya pumzi ni kidogo. Kwa hivyo ikiwa kupumua hukoma kwa sekunde chache (inayoitwa apnoea, ambayo ni tukio la kawaida katika urefu wa juu), shinikizo la oksijeni ya ateri huanguka kwa kasi zaidi kuliko usawa wa bahari, ambapo, kwa asili, hifadhi ya oksijeni ni kubwa zaidi.

Kusitishwa kwa kupumua mara kwa mara ni karibu kila mahali wakati wa usiku chache za kwanza baada ya kupanda hadi mwinuko wa juu. Hii ni onyesho la shida ya kupumua ya urefu, iliyoelezewa hapo awali, inafanya kazi kwa mtindo wa mzunguko: msukumo wa hypoxic huongeza uingizaji hewa, ambayo kwa hiyo hupunguza viwango vya dioksidi kaboni, huzuia kupumua, na huongeza kusisimua kwa hypoxic, ambayo tena huchochea uingizaji hewa. Kawaida kuna kipindi cha apnoeic cha sekunde 15 hadi 30, ikifuatiwa na pumzi kadhaa kubwa sana, ambazo mara nyingi huamsha somo kwa ufupi, baada ya hapo kuna apnoea nyingine. Shinikizo la oksijeni ya ateri wakati mwingine huanguka kwa viwango vya kutisha kama matokeo ya vipindi vya apnoeic. Kunaweza kuwa na kuamka mara kwa mara, na hata wakati muda wa kulala kamili ni wa kawaida kugawanyika kwake kunaharibu ubora wa usingizi hivi kwamba kuna hisia ya kuwa na usiku usio na utulivu au usio na usingizi. Kutoa oksijeni huondoa baiskeli ya kusisimua ya hypoxic, na kizuizi cha alkalotiki huondoa kupumua mara kwa mara na kurejesha usingizi wa kawaida.

Wanaume wa umri wa kati haswa pia wako katika hatari ya sababu nyingine ya apnea, ambayo ni kizuizi cha mara kwa mara cha njia ya juu ya hewa, sababu ya kawaida ya kukoroma. Ingawa kizuizi cha mara kwa mara nyuma ya vijia vya pua kwa kawaida husababisha kelele za kuudhi tu katika usawa wa bahari, kwenye mwinuko, ambapo kuna hifadhi ndogo ya oksijeni kwenye mapafu, kizuizi hicho kinaweza kusababisha viwango vya chini sana vya shinikizo la oksijeni ya ateri na usingizi duni. ubora.

Mfiduo wa Mara kwa Mara

Kuna hali za kazi, haswa katika Andes za Amerika Kusini, ambazo zinahitaji mfanyikazi kutumia siku kadhaa kwenye mwinuko juu ya 3,000 hadi 4,000 m, na kisha kutumia siku kadhaa nyumbani, kwenye usawa wa bahari. Ratiba mahususi za kazi (ni siku ngapi zitatumika kwa urefu, tuseme nne hadi 14, na ni siku ngapi, tuseme tatu hadi saba, kwenye usawa wa bahari) kawaida huamuliwa na uchumi wa mahali pa kazi zaidi kuliko kuzingatia afya. Hata hivyo, jambo la kuzingatiwa katika uchumi ni muda unaohitajika kwa ajili ya kuzoea na kupoteza kuzoea urefu unaohusika. Uangalifu hasa unapaswa kuwekwa kwenye hisia ya ustawi wa mfanyakazi na utendaji kazini wakati wa kuwasili na siku ya kwanza au mbili baada ya hapo, kuhusu uchovu, muda unaohitajika kufanya kazi za kawaida na zisizo za kawaida, na makosa yaliyofanywa. Pia mikakati inapaswa kuzingatiwa ili kupunguza muda unaohitajika ili kuzoea katika mwinuko, na kuboresha utendakazi wakati wa kuamka.

 

Back

Kusoma 15825 mara Ilibadilishwa mwisho Alhamisi, 13 Oktoba 2011 20:54

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Shinikizo la Barometriki, Marejeleo yaliyopunguzwa

Dempsey, JA na HV Forster. 1982. Upatanishi wa marekebisho ya uingizaji hewa. Physiol Rev 62: 262-346. 

Gazenko, OG (ed.) 1987. Fiziolojia ya Mwanadamu Katika Miinuko ya Juu (kwa Kirusi). Moscow: Nauka.

Hackett, PH na Oelz. 1992. Makubaliano ya Ziwa Louise juu ya ufafanuzi na upimaji wa ugonjwa wa urefu. Katika Hypoxia na Dawa ya Mlima, iliyohaririwa na JR Sutton, G Coates, na CS Houston. Burlington: Wachapishaji wa Jiji la Malkia.

Hornbein, TF, BD Townes, RB Schoene, JR Sutton, na CS Houston. 1989. Gharama ya mfumo mkuu wa neva wa kupanda hadi mwinuko wa juu sana. New Engl J Med 321: 1714-1719.

Lahiri, S. 1972. Vipengele vya nguvu vya udhibiti wa uingizaji hewa kwa mwanadamu wakati wa kuzoea kwa urefu wa juu. Jibu Physiol 16: 245-258.

Leichnitz, K. 1977. Matumizi ya zilizopo za detector chini ya hali mbaya (unyevu, shinikizo, joto). Am Ind Hyg Assoc J 38: 707.

Lindenboom, RH na ED Palmes. 1983. Athari ya kupunguzwa kwa shinikizo la anga kwenye sampuli ya kueneza. Am Ind Hyg Assoc J 44: 105.

Masuyama, S, H Kimura, na T Sugita. 1986. Udhibiti wa uingizaji hewa katika wapandaji wa urefu uliokithiri. J Appl Physiol 61: 500-506.

Monge, C. 1948. Kuzoea Milima ya Andes: Uthibitisho wa Kihistoria wa "Uchokozi wa Hali ya Hewa" katika Ukuzaji wa Mtu wa Andes. Baltimore: Chuo Kikuu cha Johns Hopkins. Bonyeza.

Paustenbach, DJ. 1985. Vikomo vya mfiduo wa kazi, pharmacokinetics na ratiba za kazi zisizo za kawaida. Katika Usafi wa Viwanda wa Patty na Toxicology, iliyohaririwa na LJ Cralley na LV Cralley. New York: Wiley.

Rebuck, AS na EJ Campbell. 1974. Njia ya kliniki ya kutathmini majibu ya uingizaji hewa kwa hypoxia. Mimi ni Mchungaji Respir Dis 109: 345-350.

Richalet, JP, A Keromes, na B Bersch. 1988. Tabia za kisaikolojia za wapandaji wa urefu wa juu. Sci Sport 3: 89-108.

Roth, EM. 1964. Anga za Kabati za Anga: Sehemu ya II, Hatari za Moto na Mlipuko. Ripoti ya NASA SP-48. Washington, DC: NASA.

Schoene, RB. 1982. Udhibiti wa uingizaji hewa katika wapandaji hadi urefu uliokithiri. J Appl Physiol 53: 886-890.

Schoene, RB, S Lahiri, na PH Hackett. 1984. Uhusiano wa majibu ya uingizaji hewa ya hypoxic kwa utendaji wa mazoezi kwenye Mlima Everest. J Appl Physiol 56: 1478-1483.

Wadi, Mbunge, JS Milledge, na JB Magharibi. 1995. Dawa ya Urefu wa Juu na Fiziolojia. London: Chapman & Hall.

Magharibi, JB. 1995. Uboreshaji wa oksijeni ya hewa ya chumba ili kupunguza hypoxia ya mwinuko wa juu. Jibu Physiol 99: 225-232.

-. 1997. Hatari ya moto katika angahewa yenye utajiri wa oksijeni kwa shinikizo la chini la barometriki. Aviat Space Mazingira Med. 68: 159-162.

Magharibi, JB na S Lahiri. 1984. Urefu wa Juu na Mwanadamu. Bethesda, Md: Jumuiya ya Kifiziolojia ya Marekani.

Magharibi, JB na PD Wagner. 1980. Ilitabiriwa kubadilishana gesi kwenye kilele cha Mlima Everest. Jibu Physiol 42: 1-16.

West, JB, SJ Boyer, DJ Graber, PH Hackett, KH Maret, JS Milledge, RM Peters, CJ Pizzo, M Samaja, FH Sarnquist, RB Schoene na RM Winslow. 1983. Zoezi la juu zaidi katika miinuko mikali kwenye Mlima Everest. J Appl Physiol. 55: 688-698. 

Whitelaw, WA, JP Derenne, na J Milic-Emili. 1975. Shinikizo la kuziba kama kipimo cha pato la kituo cha kupumua kwa mtu fahamu. Jibu Physiol 23: 181-199.

Winslow, RM na CC Monge. 1987. Hypoxia, Polycythemia, na Ugonjwa sugu wa Milima. Baltimore: Chuo Kikuu cha Johns Hopkins. Bonyeza.