Jumatatu, Februari 28 2011 19: 19

Athari za Umeme-Kifiziolojia

Kiwango hiki kipengele
(3 kura)

Utafiti wa hatari, electrophysiology na kuzuia ajali za umeme inahitaji uelewa wa dhana kadhaa za kiufundi na matibabu.

Ufafanuzi ufuatao wa istilahi za kielektroniki umechukuliwa kutoka sura ya 891 ya Msamiati wa Kimataifa wa Ufundi Electrotechnical (Electrobiology) (Tume ya Kimataifa ya Ufundi Electrotechnical) (IEC) (1979).

An mshtuko wa umeme ni athari ya kisaikolojia inayotokana na njia ya moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja ya mkondo wa umeme wa nje kupitia mwili. Inajumuisha mawasiliano ya moja kwa moja na ya moja kwa moja na mikondo ya unipolar na bipolar.

Watu binafsi—hai au waliofariki—waliopata mshtuko wa umeme wanasemekana kuteseka umeme; Muhula umeme inapaswa kuhifadhiwa kwa kesi ambazo kifo kinafuata. Radi hupiga ni mishtuko mbaya ya umeme inayotokana na radi (Gourbiere et al. 1994).

Takwimu za kimataifa za ajali za umeme zimeandaliwa na Ofisi ya Kimataifa ya Kazi (ILO), Umoja wa Ulaya (EU), the Union internationale des producteurs et distributeurs d'énergie électrique (UNIPEDE), Jumuiya ya Kimataifa ya Hifadhi ya Jamii (ISSA) na Kamati ya TC64 ya Tume ya Kimataifa ya Ufundi Electrotechnical. Ufafanuzi wa takwimu hizi unatatizwa na tofauti za mbinu za kukusanya data, sera za bima na ufafanuzi wa ajali mbaya kutoka nchi hadi nchi. Hata hivyo, makadirio yafuatayo ya kiwango cha umeme yanawezekana (meza 1).

Jedwali 1. Makadirio ya kiwango cha umeme - 1988

 

Umeme
kwa milioni ya wakazi

Jumla
vifo

Marekani*

2.9

714

Ufaransa

2.0

115

germany

1.6

99

Austria

0.9

11

Japan

0.9

112

Sweden

0.6

13

 

* Kulingana na Shirika la Kitaifa la Kulinda Moto (Massachusetts, Marekani) takwimu hizi za Marekani zinaonyesha zaidi ukusanyaji mkubwa wa data na mahitaji ya kuripoti kisheria kuliko mazingira hatari zaidi. Takwimu za Marekani ni pamoja na vifo vinavyotokana na kuathiriwa na mifumo ya usambazaji wa huduma za umma na milio ya umeme inayosababishwa na bidhaa za watumiaji. Mnamo 1988, vifo 290 vilisababishwa na bidhaa za watumiaji (vifo 1.2 kwa kila wakaaji milioni). Mnamo 1993, kiwango cha vifo vinavyotokana na kupigwa na umeme kutoka kwa sababu zote kilishuka hadi 550 (vifo 2.1 kwa kila wakaaji milioni); 38% walikuwa wanahusiana na bidhaa za walaji (vifo 0.8 kwa kila wakaaji milioni).

 

Idadi ya milio ya umeme inapungua polepole, kwa maneno kamili na, cha kushangaza zaidi, kama kazi ya jumla ya matumizi ya umeme. Takriban nusu ya ajali za umeme zinatokana na asili ya kazi, huku nusu nyingine zikitokea nyumbani na wakati wa burudani. Nchini Ufaransa, wastani wa idadi ya vifo kati ya 1968 na 1991 ilikuwa vifo 151 kwa mwaka, kulingana na Institut national de la santé et de la recherche medicale (INSERM).

Msingi wa Kimwili na Kifiziolojia wa Umeme

Wataalamu wa umeme hugawanya mawasiliano ya umeme katika vikundi viwili: mawasiliano ya moja kwa moja, yanayohusisha kuwasiliana na vipengele vya kuishi, na mawasiliano yasiyo ya moja kwa moja, yanayohusisha mawasiliano ya msingi. Kila moja ya haya inahitaji hatua tofauti za kimsingi za kuzuia.

Kwa mtazamo wa kimatibabu, njia ya mkondo kupitia mwili ndio kibainishi kikuu cha ubashiri na matibabu. Kwa mfano, miguso miwili ya mdomo wa mtoto kwa kutumia plagi ya upanuzi husababisha michomo mibaya sana mdomoni—lakini si kifo ikiwa mtoto amewekewa maboksi ya kutosha kutoka ardhini.

Katika mipangilio ya kazi, ambapo voltages ya juu ni ya kawaida, kuunganisha kati ya sehemu ya kazi inayobeba voltage ya juu na wafanyakazi wanaokaribia kwa karibu pia inawezekana. Hali mahususi za kazi pia zinaweza kuathiri matokeo ya ajali za umeme: kwa mfano, wafanyakazi wanaweza kuanguka au kutenda isivyofaa wanaposhangazwa na mshtuko wa umeme usio na madhara.

Ajali za umeme zinaweza kusababishwa na aina mbalimbali za voltages zilizopo katika maeneo ya kazi. Kila sekta ya viwanda ina seti yake ya masharti ambayo yanaweza kusababisha mawasiliano ya moja kwa moja, isiyo ya moja kwa moja, ya unipolar, bipolar, arcing, au iliyosababishwa, na, hatimaye, ajali. Ingawa bila shaka ni zaidi ya upeo wa makala hii kuelezea shughuli zote za binadamu zinazohusisha umeme, ni muhimu kumkumbusha msomaji wa aina kuu zifuatazo za kazi za umeme, ambazo zimekuwa lengo la miongozo ya kimataifa ya kuzuia ilivyoelezwa katika sura ya. kuzuia:

  1. shughuli zinazohusisha kazi kwenye nyaya za moja kwa moja (utumiaji wa itifaki kali sana umefaulu kupunguza idadi ya uwekaji umeme wakati wa aina hii ya kazi)
  2. shughuli zinazohusisha kazi kwenye waya zisizo na nguvu, na
  3. shughuli zinazofanywa karibu na waya za kuishi (shughuli hizi zinahitaji umakini zaidi, kwani mara nyingi hufanywa na wafanyikazi ambao sio mafundi umeme).

 

Fiziolojia

Vigezo vyote vya sheria ya Joule ya mkondo wa moja kwa moja—

W=V x I x t = RI2t

(joto linalozalishwa na mkondo wa umeme ni sawa na upinzani na mraba wa sasa) - zinahusiana kwa karibu. Katika kesi ya kubadilisha sasa, athari ya mzunguko lazima pia izingatiwe (Folliot 1982).

Viumbe hai ni makondakta wa umeme. Umeme hutokea wakati kuna uwezekano wa tofauti kati ya pointi mbili katika viumbe. Ni muhimu kusisitiza kwamba hatari ya ajali za umeme haitoke kwa kuwasiliana tu na kondakta hai, lakini badala ya kuwasiliana wakati huo huo na kondakta hai na mwili mwingine kwa uwezo tofauti.

Tishu na viungo vilivyo kwenye njia ya sasa vinaweza kupitia msisimko wa utendaji kazi wa motor, katika hali zingine zisizoweza kutenduliwa, au zinaweza kupata jeraha la muda au la kudumu, kwa ujumla kama matokeo ya kuungua. Upeo wa majeraha haya ni kazi ya nishati iliyotolewa au wingi wa umeme unaopita kupitia kwao. Kwa hivyo, wakati wa usafirishaji wa mkondo wa umeme ni muhimu katika kuamua kiwango cha jeraha. (Kwa mfano, eel na miale ya umeme hutoa uvujaji mbaya sana, ambao unaweza kusababisha kupoteza fahamu. Hata hivyo, licha ya voltage ya 600V, mkondo wa takriban 1A na upinzani wa somo wa takriban ohm 600, samaki hawa hawana uwezo wa kushawishi. mshtuko mbaya, kwa kuwa muda wa kutokwa ni mfupi sana, wa mpangilio wa makumi ya microseconds.) Kwa hivyo, kwa viwango vya juu vya voltage (> 1,000V), kifo mara nyingi husababishwa na kiwango cha kuchomwa moto. Katika viwango vya chini vya voltage, kifo ni kazi ya kiasi cha umeme (Q=I x t), kufikia moyo, kuamua na aina, eneo na eneo la pointi za kuwasiliana.

Sehemu zifuatazo zinajadili utaratibu wa kifo kutokana na ajali za umeme, matibabu ya haraka yenye ufanisi zaidi na mambo yanayoamua ukali wa jeraha-yaani, upinzani, ukubwa, voltage, frequency na fomu ya wimbi.

Sababu za Kifo katika Ajali za Umeme katika Viwanda

Katika hali nadra, asphyxia inaweza kuwa sababu ya kifo. Hii inaweza kutokana na pepopunda ya muda mrefu ya diaphragm, kuzuiwa kwa vituo vya kupumua wakati wa kugusana na kichwa, au msongamano wa juu sana wa sasa, kwa mfano kama matokeo ya kupigwa kwa umeme (Gourbiere et al. 1994). Ikiwa utunzaji unaweza kutolewa ndani ya dakika tatu, mwathirika anaweza kufufuliwa kwa pumzi chache za ufufuo wa mdomo hadi mdomo.

Kwa upande mwingine, kuanguka kwa mzunguko wa pembeni kwa sekondari hadi fibrillation ya ventrikali inabakia kuwa sababu kuu ya kifo. Hii inakua bila kukosekana kwa misa ya moyo inayotumika wakati huo huo na ufufuo wa mdomo hadi mdomo. Hatua hizi, ambazo zinapaswa kufundishwa kwa mafundi wote wa umeme, zinapaswa kudumishwa hadi kuwasili kwa msaada wa matibabu ya dharura, ambayo karibu kila mara huchukua zaidi ya dakika tatu. Wataalamu wengi wa mambo ya elektroni na wahandisi kote ulimwenguni wamechunguza visababishi vya nyuzinyuzi za ventrikali, ili kubuni hatua bora zaidi za kinga za tuli (Tume ya Kimataifa ya Ufundi Electrotechnical 1987; 1994). Utenganishaji wa nasibu wa myocardiamu unahitaji mkondo wa umeme endelevu wa masafa maalum, kiwango na wakati wa usafirishaji. Jambo muhimu zaidi, ishara ya umeme lazima ifike kwenye myocardiamu wakati wa kinachojulikana awamu ya hatari ya mzunguko wa moyo, sambamba na mwanzo wa wimbi la T la electrocardiogram.

Tume ya Kimataifa ya Ufundi Electrotechnical (1987; 1994) imetoa mikondo inayoelezea athari ya nguvu ya sasa na muda wa usafiri kwenye uwezekano (unaoonyeshwa kama asilimia) wa nyuzinyuzi na njia ya sasa ya mguu wa mkono kwa mwanaume mwenye uzito wa kilo 70 mwenye afya njema. Zana hizi zinafaa kwa mikondo ya viwandani katika masafa ya 15 hadi 100 Hz, na masafa ya juu yanachunguzwa kwa sasa. Kwa nyakati za usafiri wa chini ya ms 10, eneo chini ya curve ya ishara ya umeme ni makadirio ya kutosha ya nishati ya umeme.

Wajibu wa Vigezo Mbalimbali vya Umeme

Kila moja ya vigezo vya umeme (sasa, voltage, upinzani, muda, mzunguko) na fomu ya wimbi ni vigezo muhimu vya kuumia, kwa haki yao wenyewe na kwa mujibu wa mwingiliano wao.

Vizingiti vya sasa vimeanzishwa kwa kubadilisha sasa, pamoja na hali nyingine zilizoelezwa hapo juu. Nguvu ya sasa wakati wa kusambaza umeme haijulikani, kwa kuwa ni kazi ya upinzani wa tishu wakati wa kuwasiliana (I = V/R), lakini kwa ujumla inaonekana katika viwango vya takriban 1 mA. Mikondo ya chini kwa kiasi inaweza kusababisha mikazo ya misuli ambayo inaweza kumzuia mwathirika kutoka kwa kitu kilicho na nguvu. Kizingiti cha sasa hii ni kazi ya condensity, eneo la kuwasiliana, shinikizo la mawasiliano na tofauti za mtu binafsi. Karibu wanaume wote na karibu wanawake na watoto wote wanaweza kuruhusu kwenda kwa mikondo hadi 6 mA. Katika 10 mA imeonekana kuwa 98.5% ya wanaume na 60% ya wanawake na 7.5% ya watoto wanaweza kuruhusu kwenda. 7.5% tu ya wanaume na hakuna wanawake au watoto wanaweza kuruhusu kwenda 20mA. Hakuna mtu anayeweza kuruhusu kwenda kwa 30mA na zaidi.

Mikondo ya takriban 25 mA inaweza kusababisha pepopunda ya diaphragm, misuli ya kupumua yenye nguvu zaidi. Ikiwa mawasiliano yatahifadhiwa kwa dakika tatu, kukamatwa kwa moyo kunaweza pia kutokea.

Fibrillation ya ventrikali inakuwa hatari katika viwango vya takriban 45 mA, na uwezekano kwa watu wazima wa 5% baada ya mawasiliano ya sekunde 5. Wakati wa upasuaji wa moyo, inakubaliwa hali maalum, sasa ya 20 hadi 100 × 10-6Kutumika moja kwa moja kwenye myocardiamu ni ya kutosha kushawishi fibrillation. Usikivu huu wa myocardial ni sababu ya viwango vikali vinavyotumiwa kwa vifaa vya electromedical.

Vitu vingine vyote (V, R, frequency) kuwa sawa, vizingiti vya sasa pia hutegemea fomu ya wimbi, spishi za wanyama, uzito, mwelekeo wa sasa wa moyo, uwiano wa wakati wa sasa wa kupita kwa mzunguko wa moyo, hatua katika mzunguko wa moyo ambapo sasa inafika, na mambo ya mtu binafsi.

Voltage inayohusika katika ajali inajulikana kwa ujumla. Katika hali ya mawasiliano ya moja kwa moja, nyuzi za nyuzi za ventrikali na ukali wa kuchoma ni sawia moja kwa moja na voltage, kwani.

V = RI na W = V x I x t

Kuungua kutokana na mshtuko wa umeme wa juu-voltage huhusishwa na matatizo mengi, baadhi tu ambayo yanaweza kutabirika. Ipasavyo wahasiriwa wa ajali lazima watunzwe na wataalamu wenye ujuzi. Kutolewa kwa joto hutokea hasa katika misuli na mishipa ya neva. Kuvuja kwa plasma kufuatia uharibifu wa tishu husababisha mshtuko, katika hali zingine haraka na kali. Kwa eneo fulani la uso, kuchomwa kwa umeme-kuchomwa kwa umeme unaosababishwa na sasa ya umeme-daima ni kali zaidi kuliko aina nyingine za kuchoma. Kuchomwa kwa umeme ni wa nje na wa ndani na, ingawa hii inaweza kuwa dhahiri, inaweza kusababisha uharibifu wa mishipa na madhara makubwa ya pili. Hizi ni pamoja na stenoses ya ndani na thrombi ambayo, kwa sababu ya necrosis wao hushawishi, mara nyingi huhitaji kukatwa.

Uharibifu wa tishu pia huwajibika kwa kutolewa kwa chromoproteini kama vile myoglobin. Kutolewa kama hiyo pia huzingatiwa kwa wahasiriwa wa majeraha ya kuponda, ingawa kiwango cha kutolewa ni cha kushangaza kwa wahasiriwa wa kuchomwa kwa voltage ya juu. Kunyesha kwa myoglobini katika mirija ya figo, sekondari baada ya acidosis inayoletwa na anoksia na hyperkalemia, inadhaniwa kuwa sababu ya anuria. Nadharia hii, iliyothibitishwa kimajaribio lakini haikubaliki kwa wote, ndiyo msingi wa mapendekezo ya matibabu ya haraka ya alkali. Uwekaji alkalisi kwenye mishipa, ambayo pia hurekebisha hypovolaemia na acidosis ya pili baada ya kifo cha seli, ndiyo mazoezi yanayopendekezwa.

Katika kesi ya mawasiliano ya moja kwa moja, voltage ya mawasiliano (V) na kikomo cha kawaida cha voltage lazima pia kuzingatiwa.

Voltage ya mawasiliano ni voltage ambayo mtu anakabiliwa na kugusa wakati huo huo kondakta mbili kati ya ambayo tofauti ya voltage iko kwa sababu ya insulation mbovu. Nguvu ya mtiririko wa matokeo ya sasa inategemea upinzani wa mwili wa binadamu na mzunguko wa nje. Mkondo huu haupaswi kuruhusiwa kupanda juu ya viwango salama, ambayo ni kusema kwamba lazima ulingane na mikondo salama ya wakati. Voltage ya juu zaidi ya mawasiliano ambayo inaweza kuvumiliwa kwa muda usiojulikana bila kusababisha athari za kielektroniki inaitwa kikomo cha voltage ya kawaida au, kwa angavu zaidi, the voltage ya usalama.

Thamani halisi ya upinzani wakati wa ajali za umeme haijulikani. Tofauti katika upinzani wa mfululizo-kwa mfano, nguo na viatu-huelezea tofauti nyingi zinazoonekana katika athari za ajali za umeme zinazofanana, lakini hutoa ushawishi mdogo juu ya matokeo ya ajali zinazohusisha mawasiliano ya bipolar na umeme wa juu-voltage. Katika kesi zinazohusisha mkondo wa kubadilisha, athari ya matukio ya capacitive na inductive lazima iongezwe kwa hesabu ya kawaida kulingana na voltage na sasa. (R=V/I).

Upinzani wa mwili wa binadamu ni jumla ya upinzani wa ngozi (R) katika pointi mbili za kuwasiliana na upinzani wa ndani wa mwili (R). Upinzani wa ngozi hutofautiana kulingana na mambo ya mazingira na, kama ilivyobainishwa na Biegelmeir (Tume ya Kimataifa ya Ufundi Electrotechnical 1987; 1994), ni sehemu ya kazi ya voltage ya mguso. Sababu zingine kama shinikizo, eneo la kuwasiliana, hali ya ngozi wakati wa kuwasiliana, na mambo ya mtu binafsi pia huathiri upinzani. Kwa hivyo sio kweli kujaribu kuweka hatua za kuzuia juu ya makadirio ya upinzani wa ngozi. Kinga inapaswa badala yake kutegemea urekebishaji wa vifaa na taratibu kwa wanadamu, badala ya kinyume chake. Ili kurahisisha mambo, IEC imefafanua aina nne za mazingira—kavu, unyevu, unyevunyevu na kuzamishwa—na imefafanua vigezo muhimu kwa ajili ya kupanga shughuli za kuzuia katika kila kesi.

Mzunguko wa ishara ya umeme inayohusika na ajali za umeme hujulikana kwa ujumla. Katika Ulaya, ni karibu kila mara 50 Hz na katika Amerika, kwa ujumla ni 60 Hz. Katika hali nadra zinazohusisha reli katika nchi kama Ujerumani, Austria na Uswizi, inaweza kuwa 16. 2/3 Hz, frequency ambayo kinadharia inawakilisha hatari kubwa ya tetanis na ya nyuzinyuzi za ventrikali. Ikumbukwe kwamba fibrillation sio mmenyuko wa misuli lakini husababishwa na kusisimua mara kwa mara, na unyeti wa juu kwa takriban 10 Hz. Hii inaelezea kwa nini, kwa voltage fulani, sasa ya kubadilisha mzunguko wa chini sana inachukuliwa kuwa hatari mara tatu hadi tano kuliko sasa ya moja kwa moja kuhusiana na madhara mengine isipokuwa kuchoma.

Vizingiti vilivyoelezwa hapo awali vinalingana moja kwa moja na mzunguko wa sasa. Kwa hivyo, kwa 10 kHz, kizingiti cha kugundua ni mara kumi zaidi. IEC inachunguza mikondo ya hatari ya nyuzinyuzi iliyorekebishwa kwa masafa ya zaidi ya 1,000 Hz (Tume ya Kimataifa ya Ufundi Electrotechnical 1994).

Juu ya mzunguko fulani, sheria za kimwili zinazoongoza kupenya kwa sasa ndani ya mwili hubadilika kabisa. Athari za joto zinazohusiana na kiasi cha nishati iliyotolewa huwa athari kuu, kwani matukio ya capacitive na kufata huanza kutawala.

Aina ya wimbi la ishara ya umeme inayohusika na ajali ya umeme kawaida hujulikana. Inaweza kuwa kiashiria muhimu cha jeraha katika ajali zinazohusisha kuwasiliana na capacitors au semiconductors.

Utafiti wa Kliniki wa Mshtuko wa Umeme

Kimsingi, uwekaji umeme umegawanywa katika matukio ya voltage ya chini- (50 hadi 1,000) na ya juu- (> 1,000 V).

Voltage ya chini ni hali inayojulikana, inayopatikana kila mahali, hatari, na mishtuko inayosababishwa nayo hupatikana katika mazingira ya nyumbani, burudani, kilimo na hospitali na vile vile katika tasnia.

Katika kukagua anuwai ya mshtuko wa umeme wa chini-voltage, kutoka kwa ndogo hadi mbaya zaidi, lazima tuanze na mshtuko wa umeme usio ngumu. Katika matukio haya, waathirika wanaweza kujiondoa wenyewe kutokana na madhara, kuhifadhi fahamu na kudumisha uingizaji hewa wa kawaida. Athari za moyo ni mdogo kwa sinus tachycardia na au bila uharibifu mdogo wa electrocardiographic. Licha ya matokeo madogo kiasi ya ajali hizo, electrocardiografia inasalia kuwa tahadhari sahihi ya kimatibabu na kisheria. Uchunguzi wa kiufundi wa matukio haya yanayoweza kuwa mbaya umeonyeshwa kama nyongeza ya uchunguzi wa kimatibabu (Gilet na Choquet 1990).

Waathiriwa wa mshtuko unaohusisha mshtuko wa mguso wa umeme kwa kiasi fulani wenye nguvu zaidi na wa kudumu wanaweza kuteseka kutokana na misukosuko au kupoteza fahamu, lakini kupona kabisa kwa kasi zaidi au kidogo; matibabu huharakisha kupona. Uchunguzi kwa ujumla unaonyesha hypertonia ya neuromuscular, matatizo ya uingizaji hewa ya hyper-reflective na msongamano, wa mwisho ambao mara nyingi ni wa pili baada ya kizuizi cha oropharyngeal. Matatizo ya moyo na mishipa ni ya pili kwa hypoxia au anoxia, au inaweza kuchukua fomu ya tachycardia, shinikizo la damu na, wakati mwingine, hata infarction. Wagonjwa walio na hali hizi wanahitaji huduma ya hospitali.

Waathiriwa wa mara kwa mara ambao hupoteza fahamu ndani ya sekunde chache za kugusana huonekana kuwa na rangi au sianotiki, huacha kupumua, huwa na mapigo ya moyo ambayo hayasikiki vizuri na huonyesha mydriasis dalili ya jeraha la papo hapo la ubongo. Ingawa kawaida kwa sababu ya nyuzi za ventrikali, pathogenesis sahihi ya kifo hiki dhahiri, hata hivyo, haina maana. Jambo muhimu ni kuanza kwa haraka kwa tiba iliyofafanuliwa vizuri, kwani imejulikana kwa muda mrefu kuwa hali hii ya kliniki haileti kamwe kifo halisi. Utabiri katika matukio haya ya mshtuko wa umeme-ambayo ahueni ya jumla inawezekana-inategemea kasi na ubora wa misaada ya kwanza. Kitakwimu, hii ina uwezekano mkubwa wa kusimamiwa na wafanyikazi wasio wa matibabu, na mafunzo ya mafundi wote wa umeme katika hatua za kimsingi zinazowezekana kuhakikisha kuishi kwa hivyo kuonyeshwa.

Katika visa vya kifo kinachoonekana, matibabu ya dharura lazima yapewe kipaumbele. Katika hali nyingine, hata hivyo, tahadhari lazima ilipwe kwa majeraha mengi yanayotokana na pepopunda yenye nguvu, kuanguka au makadirio ya mwathirika kupitia hewa. Mara tu hatari ya kutishia maisha imetatuliwa, majeraha na kuchoma, pamoja na yale yanayosababishwa na mawasiliano ya chini ya voltage, inapaswa kushughulikiwa.

Ajali zinazohusisha viwango vya juu vya voltage husababisha majeraha makubwa ya moto pamoja na athari zinazoelezewa kwa ajali za voltage ya chini. Ubadilishaji wa nishati ya umeme kwa joto hutokea ndani na nje. Katika utafiti wa ajali za umeme nchini Ufaransa uliofanywa na idara ya matibabu ya shirika la umeme, EDF-GDF, karibu 80% ya waathiriwa walipata majeraha ya moto. Hizi zinaweza kugawanywa katika vikundi vinne:

  1. arc kuungua, kwa kawaida huhusisha ngozi iliyo wazi na ngumu katika baadhi ya matukio kwa kuchomwa kwa nguo zinazowaka
  2. kuchomwa kwa umeme mwingi, wa kina na wa kina, unaosababishwa na mawasiliano ya juu-voltage
  3. kuchoma classical, unasababishwa na kuungua nguo na makadirio ya jambo kuungua, na
  4. kuchomwa mchanganyiko, unaosababishwa na arcing, kuchoma na mtiririko wa sasa.

 

Uchunguzi wa ufuatiliaji na wa ziada unafanywa kama inavyotakiwa, kulingana na maelezo ya ajali. Mkakati unaotumiwa kubainisha ubashiri au kwa madhumuni ya kisheria-kisheria bila shaka huamuliwa na hali ya matatizo yanayoonekana au yanayotarajiwa. Katika uwekaji umeme wa nguvu ya juu (Folliot 1982) na mgomo wa umeme (Gourbiere et al. 1994), enzymology na uchambuzi wa kromoprotini na vigezo vya kuganda kwa damu ni wajibu.

Kipindi cha kupona kutokana na kiwewe cha umeme kinaweza kuathiriwa na matatizo ya mapema au marehemu, hasa yale yanayohusisha mfumo wa moyo na mishipa, neva na figo. Matatizo haya kwa haki yao wenyewe ni sababu ya kutosha ya kulazwa hospitalini waathirika wa umeme wa juu-voltage. Baadhi ya matatizo yanaweza kuacha matokeo ya kazi au ya urembo.

Ikiwa njia ya sasa ni kwamba sasa muhimu hufikia moyo, matatizo ya moyo na mishipa yatakuwapo. Ya mara kwa mara yanayozingatiwa na mazuri zaidi ya haya ni matatizo ya kazi, mbele au kutokuwepo kwa correlates ya kliniki. Arrhythmias—sinus tachycardia, extrasystole, flutter na atrial fibrillation (kwa mpangilio huo)—ndio matatizo ya kawaida ya kielektroniki ya moyo, na yanaweza kuacha matokeo ya kudumu. Matatizo ya uendeshaji ni nadra, na ni vigumu kuhusiana na ajali za umeme kwa kutokuwepo kwa electrocardiogram ya awali.

Matatizo makubwa zaidi kama vile kushindwa kwa moyo, jeraha la valve na kuchomwa kwa myocardial pia yameripotiwa, lakini ni nadra, hata kwa wahasiriwa wa ajali za voltage ya juu. Kesi zilizokatwa wazi za angina na hata infarction pia zimeripotiwa.

Jeraha la mishipa ya pembeni linaweza kuzingatiwa katika wiki inayofuata umeme wa juu-voltage. Njia kadhaa za pathogenic zimependekezwa: spasm ya mishipa, hatua ya sasa ya umeme kwenye vyombo vya habari na tabaka za misuli ya vyombo na marekebisho ya vigezo vya kuganda kwa damu.

Aina nyingi za shida za neva zinawezekana. Mapema kutokea ni kiharusi, bila kujali kama mwathirika alipoteza fahamu hapo awali. Fiziolojia ya matatizo haya inahusisha kiwewe cha fuvu (ambacho uwepo wake unapaswa kuthibitishwa), athari ya moja kwa moja ya mkondo juu ya kichwa, au urekebishaji wa mtiririko wa damu ya ubongo na kuingizwa kwa edema ya ubongo iliyochelewa. Kwa kuongeza, matatizo ya medula na sekondari ya pembeni yanaweza kusababishwa na kiwewe au hatua ya moja kwa moja ya sasa ya umeme.

Matatizo ya hisi huhusisha jicho na mifumo ya sauti ya vyombo vya sauti au cochlear. Ni muhimu kuchunguza konea, lenzi ya fuwele na fundus ya jicho haraka iwezekanavyo, na kufuatilia waathirika wa arcing na kugusa kichwa moja kwa moja kwa madhara ya kuchelewa. Mtoto wa jicho anaweza kuendeleza baada ya kipindi cha kati cha miezi kadhaa bila dalili. Matatizo ya mishipa ya fahamu na upotevu wa kusikia hutokana hasa na athari za mlipuko na, kwa waathiriwa wa radi inayopitishwa kupitia laini za simu, kwa kiwewe cha umeme (Gourbiere et al. 1994).

Uboreshaji wa mazoea ya dharura ya simu ya mkononi yamepunguza sana mzunguko wa matatizo ya figo, hasa oligo-anuria, kwa waathirika wa umeme wa juu-voltage. Kurejesha maji mwilini mapema na kwa uangalifu na alkalinization ya mishipa ni matibabu ya chaguo kwa wahasiriwa wa kuchomwa sana. Visa vichache vya albuminuria na hematuria ya microscopic inayoendelea imeripotiwa.

Picha za Kliniki na Shida za Utambuzi

Picha ya kimatibabu ya mshtuko wa umeme inachanganyikiwa na aina mbalimbali za matumizi ya umeme ya viwandani na kuongezeka kwa mzunguko na aina mbalimbali za matumizi ya matibabu ya umeme. Kwa muda mrefu, hata hivyo, ajali za umeme zilisababishwa na radi tu (Gourbiere et al. 1994). Migomo ya umeme inaweza kuhusisha kiasi cha ajabu cha umeme: mmoja kati ya waathiriwa watatu wa radi hufa. Madhara ya mgomo wa umeme - kuchomwa na kifo dhahiri - yanalinganishwa na yale yanayotokana na umeme wa viwandani na yanatokana na mshtuko wa umeme, mabadiliko ya nishati ya umeme kuwa joto, athari za mlipuko na sifa za umeme za umeme.

Mapigo ya radi yameenea mara tatu kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Hii inaonyesha mifumo ya kazi yenye hatari tofauti za kukabiliwa na radi.

Uchomaji unaotokana na kugusana na nyuso za metali zilizowekwa msingi za scalpels za umeme ndio athari za kawaida zinazozingatiwa kwa waathiriwa wa uwekaji umeme wa iatrogenic. Ukubwa wa mikondo inayokubalika ya kuvuja katika vifaa vya umeme hutofautiana kutoka kwa kifaa kimoja hadi kingine. Angalau, vipimo vya wazalishaji na mapendekezo ya matumizi yanapaswa kufuatwa.

Kwa kuhitimisha sehemu hii, tungependa kujadili kisa maalum cha mshtuko wa umeme unaohusisha wanawake wajawazito. Hii inaweza kusababisha kifo cha mwanamke, fetusi au wote wawili. Katika kisa kimoja cha kustaajabisha, kijusi kilicho hai kilitolewa kwa ufanisi kwa sehemu ya upasuaji dakika 15 baada ya mama yake kufariki kutokana na kupigwa na umeme kwa mshtuko wa 220 V (Folliot 1982).

Mifumo ya pathophysiological ya utoaji mimba unaosababishwa na mshtuko wa umeme inahitaji utafiti zaidi. Je, husababishwa na matatizo ya upitishaji katika bomba la moyo la embryonic chini ya gradient ya voltage, au kwa kupasuka kwa placenta sekondari kwa vasoconstriction?

Kutokea kwa ajali za umeme kama hii nadra kwa furaha ni sababu nyingine ya kuhitaji taarifa ya visa vyote vya majeraha yanayotokana na umeme.

Utambuzi Chanya na Kisheria-Kisheria

Mazingira ambayo mshtuko wa umeme hutokea kwa ujumla ni wazi vya kutosha kuruhusu utambuzi usio na shaka wa aetiological. Walakini, hii sio hivyo kila wakati, hata katika mazingira ya viwandani.

Utambuzi wa kushindwa kwa mzunguko wa damu kufuatia mshtuko wa umeme ni muhimu sana, kwani inahitaji watu walio karibu kuanza huduma ya kwanza ya haraka na ya kimsingi mara tu mkondo unapozimwa. Kukamatwa kwa kupumua kwa kutokuwepo kwa pigo ni dalili kamili ya kuanza kwa massage ya moyo na ufufuo wa kinywa hadi kinywa. Hapo awali, haya yalifanyika tu wakati mydriasis (upanuzi wa wanafunzi), ishara ya uchunguzi wa jeraha la papo hapo la ubongo, lilikuwepo. Mazoezi ya sasa ni, hata hivyo, kuanza afua hizi mara tu mapigo ya moyo yatakapokosa kugundulika tena.

Kwa kuwa kupoteza fahamu kwa sababu ya mpapatiko wa ventrikali kunaweza kuchukua sekunde chache kusitawi, waathiriwa wanaweza kujitenga na vifaa vilivyosababisha ajali. Hili linaweza kuwa la umuhimu wa kimaadili na kisheria—kwa mfano, mwathirika wa ajali anapopatikana mita kadhaa kutoka kwa kabati la umeme au chanzo kingine cha volteji bila chembechembe za jeraha la umeme.

Haiwezi kusisitizwa kuwa kutokuwepo kwa kuchomwa kwa umeme hakuzuii uwezekano wa umeme. Ikiwa uchunguzi wa kiotomatiki wa masomo unaopatikana katika mazingira ya umeme au vifaa vya karibu vinavyoweza kutengeneza voltages hatari hautaonyesha vidonda vya Jelinek vinavyoonekana na hakuna dalili dhahiri ya kifo, kukatwa kwa umeme kunapaswa kuzingatiwa.

Ikiwa mwili unapatikana nje, utambuzi wa mgomo wa umeme unafikiwa na mchakato wa kuondoa. Ishara za kupiga umeme zinapaswa kutafutwa ndani ya eneo la mita 50 la mwili. Makumbusho ya Electropathology ya Vienna inatoa maonyesho ya kukamata ya ishara hizo, ikiwa ni pamoja na mimea ya kaboni na mchanga wa vitrified. Vitu vya chuma vinavyovaliwa na mwathirika vinaweza kuyeyuka.

Ingawa kujiua kwa njia ya umeme kunasalia kuwa nadra sana katika tasnia, kifo kutokana na uzembe uliochangia bado ni ukweli wa kusikitisha. Hii ni kweli hasa katika maeneo yasiyo ya kawaida, hasa yale yanayohusisha uwekaji na uendeshaji wa vifaa vya umeme vya muda chini ya hali ngumu.

Ajali za umeme zinapaswa kwa haki zote kutokea tena, kutokana na upatikanaji wa hatua za kuzuia ufanisi zilizoelezwa katika makala "Kuzuia na Viwango".

 

Back

Kusoma 11938 mara Ilirekebishwa mwisho Jumanne, 26 Julai 2022 21:14
Zaidi katika jamii hii: Umeme tuli »

" KANUSHO: ILO haiwajibikii maudhui yanayowasilishwa kwenye tovuti hii ya tovuti ambayo yanawasilishwa kwa lugha yoyote isipokuwa Kiingereza, ambayo ndiyo lugha inayotumika katika utayarishaji wa awali na ukaguzi wa wenza wa maudhui asili. Takwimu fulani hazijasasishwa tangu wakati huo. utayarishaji wa toleo la 4 la Encyclopaedia (1998).

Yaliyomo

Marejeleo ya Umeme

Taasisi ya Kitaifa ya Viwango ya Marekani (ANSI). 1990. Kanuni ya Kitaifa ya Usalama wa Umeme: ANSI C2. New York: ANSI.

Andreoni, D na R Castagna. 1983. L'Ingegnere e la Sicurezza. Vol. 2. Roma: Edizioni Scientific.

EDF-GDF. 1991. Carnet de Prescriptions au Personnel—Prévention du Risque électrique.

Biashara ya ENEL. 1994. Disposizioni per la Prevenzione dei Rischi Elettrici.

Kiwango cha Ulaya (1994a). Uendeshaji wa Ufungaji wa Umeme. Rasimu ya mwisho EN 50110-1.

Kiwango cha Ulaya (1994b). Uendeshaji wa Ufungaji wa Umeme (Viambatisho vya Kitaifa.) Rasimu ya mwisho ya EN 50110-2.

Jumuiya ya Kiuchumi ya Ulaya (EEC). 1989. Maagizo ya Baraza la 12 Juni 1989 kuhusu Kuanzishwa kwa Hatua za Kuhimiza Uboreshaji wa Usalama na Afya ya Wafanyakazi Kazini. Hati Nambari 89/391/EEC. Luxemburg: EEC.

Folliot, D. 1982. Les accidents d'origine électrique, leur prevention. Mkusanyiko wa monographie de médecine du travail. Paris: Matoleo ya Masson.

Gilet, JC na R Choquet. 1990. La Sécurité électrique: Techniques de prévention. Grenoble, Ufaransa: Société alpine de uchapishaji.

Gourbiere, E, J Lambrozo, D Folliot, na C Gary. 1994. Complications et séquelles des accidents dus à la foudre. Rev Gén Electr 6 (4 Juni).

Tume ya Kimataifa ya Ufundi Electrotechnical (IEC). 1979. Electrobiology. Sura. 891 katika Kielezo cha Jumla cha Msamiati wa Kimataifa wa Kieletroniki. Geneva: IEC.

-. 1987. Effets du Courant Passant par le Corps humain: Deuxième partie. IEC 479-2. Geneva: IEC.

-. 1994. Effets du Courant Passant par le Corps humain: Première partie. Geneva: IEC.

Kane, JW na MM Sternheim. 1980. Fisica Biomedica. Roma: EMSI.

Lee, RC, M Capelli-Schellpfeffer, na KM Kelly. 1994. Jeraha la umeme: Mbinu ya fani nyingi ya matibabu, kuzuia na ukarabati. Ann NY Acad Sci 720.

Lee, RC, EG Cravalho, na JF Burke. 1992. Kiwewe cha Umeme. Cambridge: Chuo Kikuu cha Cambridge. Bonyeza.

Winckler, R. 1994. Usanifu wa Kieletroniki katika Ulaya: Chombo cha Soko la Ndani. Brussels: CENELEC.