Ugonjwa wa mwendo, au kinetosis, sio hali ya patholojia, lakini ni jibu la kawaida kwa uchochezi fulani wa mwendo ambao mtu hajui na ambao yeye, kwa hiyo, haujabadilishwa; wale tu wasio na kifaa cha vestibular kinachofanya kazi cha sikio la ndani ni kinga ya kweli.
Vitendo vinavyosababisha ugonjwa
Kuna aina nyingi tofauti za mwendo wa uchochezi unaosababisha ugonjwa wa ugonjwa wa mwendo. Nyingi zinahusishwa na usaidizi wa usafiri-hasa meli, ndege, ndege, magari na treni; chini ya kawaida, tembo na ngamia. Uongezaji kasi changamano unaotokana na burudani za uwanjani, kama vile bembea, mizunguko (merry-go-rounds), roller-coasters na kadhalika, zinaweza kuchochea sana. Kwa kuongeza, wanaanga/wanaanga wengi wanakabiliwa na ugonjwa wa mwendo (ugonjwa wa mwendo wa anga) wanapofanya harakati za kichwa kwanza katika mazingira ya nguvu isiyo ya kawaida (uzito) ya kukimbia kwa mzunguko. Ugonjwa wa ugonjwa wa mwendo pia hutolewa na vichocheo fulani vya kuona vya kusonga, bila mwendo wowote wa kimwili wa mwangalizi; maonyesho ya nje ya ulimwengu ya viigaji vya msingi usiobadilika (ugonjwa wa kiigaji) au makadirio ya skrini kubwa ya matukio yaliyochukuliwa kutoka kwa gari linalosonga (Cinerama au ugonjwa wa IMAX) ni mifano.
Aitiolojia
Sifa muhimu za vichocheo vinavyosababisha ugonjwa wa mwendo ni kwamba hutoa taarifa tofauti kutoka kwa mifumo ya hisi ambayo huupa ubongo habari kuhusu mwelekeo wa anga na mwendo wa mwili. Sifa kuu ya ugomvi huu ni kutolingana kati ya ishara zinazotolewa, haswa, na macho na sikio la ndani, na zile ambazo mfumo mkuu wa neva "unatarajia" kupokea na kuunganishwa.
Aina kadhaa za kutolingana zinaweza kutambuliwa. Muhimu zaidi ni kutolingana kwa ishara kutoka kwa vifaa vya vestibular (labyrinth) ya sikio la ndani, ambalo mifereji ya semicircular (vipokezi maalum vya kuongeza kasi ya angular) na viungo vya otolith (vipokezi maalum vya kuongeza kasi ya utafsiri) haitoi habari inayolingana. Kwa mfano, wakati harakati ya kichwa inafanywa katika gari au ndege ambayo inageuka, mifereji ya semicircular na otoliths huchochewa kwa njia isiyo ya kawaida na kutoa habari potofu na isiyokubaliana, habari ambayo inatofautiana kwa kiasi kikubwa na ile inayotokana na harakati sawa ya kichwa. katika mazingira thabiti, yenye nguvu ya 1-G. Vilevile, uongezaji kasi wa mstari wa masafa ya chini (chini ya 0.5 Hz), kama vile kutokea ndani ya meli kwenye bahari iliyochafuka au ndani ya ndege wakati wa safari ya hewa yenye msukosuko, pia hutoa ishara zinazokinzana za vestibuli na, kwa hivyo, ni sababu kuu ya ugonjwa wa mwendo.
Kutolingana kwa habari inayoonekana na ya vestibuli pia inaweza kuwa sababu muhimu ya kuchangia. Mkaaji wa gari linalosonga ambaye hawezi kuona nje ana uwezekano mkubwa wa kuugua ugonjwa wa mwendo kuliko yule ambaye ana marejeleo mazuri ya nje. Abiria aliye chini ya sitaha au ndani ya jumba la ndege anahisi mwendo wa gari kwa alama za vestibuli, lakini anapokea maelezo ya kuona tu kuhusu harakati zake za jamaa ndani ya gari. Kutokuwepo kwa ishara "inayotarajiwa" na sanjari katika hali fulani ya hisia pia inachukuliwa kuwa sifa muhimu ya ugonjwa wa mwendo unaosababishwa na macho, kwa sababu ishara za mwendo wa kuona haziambatani na ishara za vestibuli ambazo mtu "anatarajia" kutokea wakati. inakabiliwa na mwendo unaoonyeshwa na onyesho la kuona.
Ishara na dalili
Inapoathiriwa na mwendo wa uchochezi, ishara na dalili za ugonjwa wa mwendo hukua katika mfuatano mahususi, kiwango cha wakati kinategemea ukubwa wa vichocheo vya mwendo na urahisi wa mtu binafsi. Walakini, kuna tofauti kubwa kati ya watu sio tu katika unyeti, lakini pia katika mpangilio ambao ishara na dalili fulani hukua, au ikiwa wana uzoefu kabisa. Kwa kawaida, dalili ya kwanza ni usumbufu wa epigastric ("ufahamu wa tumbo"); hii inafuatiwa na kichefuchefu, weupe na kutokwa na jasho, na kuna uwezekano wa kuambatana na hisia ya joto la mwili, kuongezeka kwa mate na eructation (belching). Dalili hizi kwa kawaida hukua polepole, lakini kwa kufichuliwa kwa mwendo unaoendelea, kuna kuzorota kwa kasi kwa ustawi, kichefuchefu huongezeka kwa ukali na kuishia kwa kutapika au kurudi tena. Kutapika kunaweza kuleta ahueni, lakini huenda hilo likadumu kwa muda mfupi isipokuwa mwendo huo haukome.
Kuna vipengele vingine vinavyobadilika zaidi vya ugonjwa wa ugonjwa wa mwendo. Mabadiliko ya rhythm ya kupumua na kuugua na miayo inaweza kuwa dalili ya mapema, na hyperventilation inaweza kutokea, haswa kwa wale ambao wana wasiwasi juu ya sababu au matokeo ya ulemavu wao. Maumivu ya kichwa, tinnitus na kizunguzungu huripotiwa, wakati kwa wale walio na malaise kali, kutojali na unyogovu sio kawaida, na inaweza kuwa ya ukali kiasi kwamba usalama wa kibinafsi na maisha hupuuzwa. Hisia ya uchovu na usingizi inaweza kutawala kufuatia kukoma kwa mwendo wa uchochezi, na hizi zinaweza kuwa dalili pekee katika hali ambapo kukabiliana na mwendo usiojulikana hufanyika bila malaise.
Kukabiliana na hali
Kwa mfiduo unaoendelea au unaorudiwa kwa mwendo fulani wa uchochezi, watu wengi huonyesha kupungua kwa ukali wa dalili; kwa kawaida baada ya siku tatu au nne za kufichuliwa mfululizo (wakiwa ndani ya meli au kwenye chombo cha anga za juu) wamezoea mwendo na wanaweza kutekeleza majukumu yao ya kawaida bila ulemavu. Kwa mujibu wa mfano wa "kutolingana", marekebisho haya au makazi yanawakilisha uanzishwaji wa seti mpya ya "matarajio" katika mfumo mkuu wa neva. Walakini, tukirudi katika mazingira uliyozoea, haya hayatakuwa sahihi tena na dalili za ugonjwa wa mwendo zinaweza kujirudia (mal de debarquement) mpaka usomaji unatokea. Watu hutofautiana pakubwa katika kiwango ambacho wanabadilika, jinsi wanavyodumisha upatanisho na kiwango ambacho wanaweza kujumlisha urekebishaji wa kinga kutoka kwa mazingira ya mwendo mmoja hadi mwingine. Kwa bahati mbaya, sehemu ndogo ya idadi ya watu (pengine karibu 5%) hawabadiliki, au hubadilika polepole sana hivi kwamba wanaendelea kupata dalili katika kipindi chote cha mfiduo wa mwendo wa uchochezi.
Tukio
Matukio ya ugonjwa katika mazingira fulani ya mwendo hutawaliwa na mambo kadhaa, hasa:
- sifa za kimwili za mwendo (kiwango chake, mzunguko na mwelekeo wa hatua)
- muda wa mfiduo
- unyeti wa ndani wa mtu binafsi
- kazi inayofanywa
- mambo mengine ya mazingira (kwa mfano, harufu).
Haishangazi, tukio la ugonjwa hutofautiana sana katika mazingira tofauti ya mwendo. Kwa mfano: karibu wakazi wote wa rafu za maisha katika bahari iliyochafuka watatapika; 60% ya wafanyakazi wa ndege wanafunzi wanakabiliwa na ugonjwa wa hewa wakati fulani wakati wa mafunzo, ambayo katika 15% ni kali vya kutosha kuingilia kati na mafunzo; kinyume chake, chini ya 0.5% ya abiria katika ndege za usafiri wa umma wameathirika, ingawa matukio ni ya juu zaidi katika ndege ndogo za abiria zinazoruka katika mwinuko wa chini katika hewa yenye msukosuko.
Uchunguzi wa maabara na uwanja umeonyesha kuwa kwa mwendo wa oscillatory wa kutafsiri wima (unaoitwa ipasavyo heave), oscillation kwa masafa ya takriban 0.2 Hz ndio inayochochea zaidi (takwimu 1). Kwa kiwango fulani (kuongeza kasi ya kilele) cha oscillation, matukio ya ugonjwa huanguka kwa kasi kabisa na ongezeko la mzunguko juu ya 0.2 Hz; mwendo wa 1 Hz ni chini ya moja ya kumi kama uchochezi kama ule wa 0.2 Hz. Vile vile, kwa mwendo katika masafa ya chini ya 0.2 Hz, ingawa uhusiano kati ya matukio na marudio haujafafanuliwa vyema kwa sababu ya ukosefu wa data ya majaribio; hakika, utulivu, mzunguko wa sifuri, mazingira ya 1-G sio ya kuchochea.
Mchoro 1. Matukio ya ugonjwa wa mwendo kama utendaji wa frequency ya wimbi na kuongeza kasi kwa saa 2 ya kufichuliwa kwa mwendo wima wa sinusoidal.
Uhusiano ulioanzishwa kati ya matukio ya dalili za ugonjwa wa mwendo na mzunguko, ukubwa na muda wa heave (z-axis) mwendo umesababisha uundaji wa fomula rahisi ambazo zinaweza kutumika kutabiri matukio wakati vigezo vya kimwili vya mwendo vinajulikana. Dhana, iliyojumuishwa katika Kiwango cha 6841 cha Uingereza (BSI 1987b) na katika Rasimu ya Kimataifa ya Kiwango cha 2631-1 ya ISO, ni kwamba matukio ya dalili yanawiana na Thamani ya Kipimo cha Ugonjwa wa Mwendo (MSDV).z) MSDVz (katika m/s1.5) inafafanuliwa:
MSDVz=(a2t)½
ambapo a ni thamani ya mzizi-maana-mraba (rms) ya kuongeza kasi ya uzani wa masafa (katika m/s2) kuamuliwa na muunganisho wa mstari kwa muda, t (katika sekunde), ya kufichuliwa na mwendo.
Uzani wa marudio utakaotumika kwa kuongeza kasi ya kichocheo ni kichujio kilicho na marudio ya kituo na sifa za kupunguza uzito sawa na zile zinazoonyeshwa kwenye mchoro wa 1. Kazi ya uzani imefafanuliwa kwa usahihi katika viwango.
Asilimia ya watu wazima ambao hawajabadilishwa (P) ambao wana uwezekano wa kutapika hutolewa na:
P =1/3 MSDVz
Zaidi ya hayo, MSDVz inaweza pia kutumika kutabiri kiwango cha malaise. Katika mizani ya nukta nne ya sifuri (nilijisikia sawa) hadi tatu (nilihisi kuogopa sana) "ukadiriaji wa ugonjwa" (I) inatolewa na:
I =0.02MSDVz
Kwa kuzingatia tofauti kubwa kati ya watu binafsi katika uwezekano wao wa ugonjwa wa mwendo, uhusiano kati ya MSDVz na tukio la kutapika katika majaribio ya maabara na katika majaribio ya baharini (takwimu 2) inakubalika. Ikumbukwe kwamba fomula zilitengenezwa kutokana na data iliyopatikana kuhusu mfiduo unaodumu kutoka takriban dakika 20 hadi saa sita huku kutapika kukitokea kwa hadi 70% ya watu binafsi (wengi walioketi) walioathiriwa na wima, kuinuliwa, mwendo.
Mchoro 2. Uhusiano kati ya matukio ya kutapika na kipimo cha kichocheo (MSDV2), iliyohesabiwa kwa utaratibu ulioelezwa katika maandishi. Data kutoka kwa majaribio ya maabara inayohusu kuzunguka kwa wima (x) na majaribio ya bahari (+)
Ujuzi juu ya ufanisi wa ugeuzaji wa kitafsiri unaotenda katika shoka zingine za mwili na zaidi ya mwelekeo wima ni mdogo. Kuna baadhi ya ushahidi kutoka kwa majaribio ya kimaabara kwenye vikundi vidogo vya masomo kwamba udondoshaji wa tafsiri katika ndege mlalo huchochea zaidi, kwa sababu ya takriban mbili, kuliko kiwango sawa na marudio ya msisimko wa wima kwa masomo yaliyoketi, lakini hauchochezi, pia sababu ya mbili, wakati somo ni supine na kichocheo vitendo katika longitudinal (z) mhimili wa mwili. Utumiaji wa fomula na sifa za uzani zilizojumuishwa katika viwango vya utabiri wa matukio ya ugonjwa, kwa hivyo, unapaswa kufanywa kwa tahadhari na wasiwasi unaostahili kwa vikwazo vilivyoainishwa hapo juu.
Tofauti kubwa kati ya watu binafsi katika mwitikio wao kwa mwendo wa uchochezi ni sifa muhimu ya ugonjwa wa mwendo. Tofauti za kuathiriwa zinaweza, kwa sehemu, kuhusiana na sababu za kikatiba. Watoto wachanga walio chini ya umri wa takribani miaka miwili huathiriwa mara chache sana, lakini wanapopevuka, uwezekano huongezeka haraka kufikia kilele kati ya miaka minne na kumi. Baada ya hapo, unyeti huanguka hatua kwa hatua ili wazee wasiweze kuathiriwa, lakini hawana kinga. Katika kikundi chochote cha umri, wanawake ni nyeti zaidi kuliko wanaume, data ya matukio inapendekeza uwiano wa takriban 1.7:1. Vipimo fulani vya utu, kama vile ufahamu, utangulizi na mtindo wa utambuzi pia umeonyeshwa kuwa na uhusiano, ingawa ni dhaifu, na kuathiriwa. Ugonjwa wa mwendo pia unaweza kuwa jibu lililowekwa na udhihirisho wa wasiwasi wa phobic.
Hatua za kuzuia
Taratibu ambazo hupunguza kichocheo cha uchochezi au kuongeza uvumilivu zinapatikana. Hizi zinaweza kuzuia magonjwa katika idadi ya watu, lakini hakuna, isipokuwa kujiondoa kutoka kwa mazingira ya mwendo, kunafaa kwa 100%. Katika muundo wa gari, tahadhari kwa mambo ambayo huongeza mzunguko na kupunguza ukubwa wa oscillations (angalia takwimu 1) uzoefu na wakazi wakati wa operesheni ya kawaida ni ya manufaa. Utoaji wa usaidizi wa kichwa na kizuizi cha mwili ili kupunguza harakati za kichwa zisizohitajika ni faida, na husaidiwa zaidi ikiwa mkaaji anaweza kuchukua nafasi ya kuegemea au supine. Ugonjwa ni mdogo ikiwa mkaaji anaweza kupewa mtazamo wa upeo wa macho; kwa wale walionyimwa kumbukumbu ya nje ya kuona, kufunga macho kunapunguza mgongano wa kuona / vestibular. Kuhusika katika kazi, hasa udhibiti wa gari, pia kunasaidia. Hatua hizi zinaweza kuwa na manufaa ya haraka, lakini kwa muda mrefu maendeleo ya kukabiliana na kinga ni ya thamani kubwa zaidi. Hii inafanikiwa kwa kuendelea na kurudia mfiduo wa mazingira ya mwendo, ingawa inaweza kuwezeshwa na mazoezi ya msingi ambayo vichocheo vya uchochezi hutolewa kwa kufanya harakati za kichwa huku ukizunguka kwenye jedwali la spin (tiba ya kukata tamaa).
Kuna dawa kadhaa ambazo huongeza uvumilivu, ingawa zote zina athari (haswa, kutuliza), ili zisichukuliwe na wale walio katika udhibiti wa msingi wa gari au wakati utendakazi bora ni wa lazima. Kwa muda mfupi (chini ya saa nne) prophylaxis, 0.3 hadi 0.6 mg hyoscine hydrobromide (scopolamine) inapendekezwa; zinazofanya kazi kwa muda mrefu ni dawa za antihistamine, promethazine hydrochloride (25 mg), meclozine hidrokloridi (50 mg), dimenhydrinate (50 mg) na cinnarizine (30 mg). Mchanganyiko wa hyoscine au promethazine yenye 25 mg ya salfa ya ephedrine huongeza nguvu ya kuzuia magonjwa kwa kupunguza baadhi ya athari. Prophylaxis hadi saa 48 inaweza kupatikana kwa kutumia kiraka cha scopolamine, ambayo inaruhusu dawa kufyonzwa polepole kupitia ngozi kwa kiwango cha kudhibitiwa. Mkusanyiko wa ufanisi wa madawa ya kulevya katika mwili haupatikani hadi saa sita hadi nane baada ya matumizi ya kiraka, hivyo haja ya aina hii ya tiba inapaswa kutarajiwa.
Matibabu
Wale wanaougua ugonjwa wa mwendo unaosababishwa na kutapika wanapaswa, inapowezekana, wawekwe mahali ambapo kichocheo cha mwendo kinapunguzwa, na kupewa dawa ya kuzuia mwendo, ikiwezekana promethazine kwa kudungwa. Ikiwa kutapika kutaendelea kwa muda mrefu na kurudiwa, uingizwaji wa maji na elektroliti kwa njia ya mishipa inaweza kuwa muhimu.