Usalama wa vitengo vya maonyesho ya kuona (VDUs) katika suala la matokeo ya uzazi umetiliwa shaka tangu kuenea kwa VDU katika mazingira ya kazi katika miaka ya 1970. Wasiwasi wa matokeo mabaya ya ujauzito uliibuliwa kwa mara ya kwanza kama matokeo ya ripoti nyingi za makundi dhahiri ya uavyaji mimba wa papo hapo au matatizo ya kuzaliwa miongoni mwa waendeshaji VDU wajawazito (Blackwell na Chang 1988). Ingawa makundi haya yaliyoripotiwa yaliamuliwa kuwa si zaidi ya kile ambacho kingeweza kutarajiwa kwa bahati mbaya, kutokana na kuenea kwa matumizi ya VDU katika sehemu za kazi za kisasa (Bergqvist 1986), tafiti za epidemiologic zilifanywa kuchunguza swali hili zaidi.
Kutoka kwa tafiti zilizochapishwa zilizopitiwa hapa, hitimisho salama itakuwa kwamba, kwa ujumla, kufanya kazi na VDUs haionekani kuhusishwa na hatari ya ziada ya matokeo mabaya ya ujauzito. Hata hivyo, hitimisho hili la jumla linatumika kwa VDU kwani kwa kawaida hupatikana na kutumiwa ofisini na wafanyakazi wa kike. Iwapo, hata hivyo, kwa sababu fulani za kiufundi, kulikuwa na sehemu ndogo ya VDU ambayo ilizua uwanja wenye nguvu wa sumaku, basi hitimisho hili la jumla la usalama halingeweza kutumika kwa hali hiyo maalum kwa vile hakuna uwezekano kwamba tafiti zilizochapishwa zingekuwa na uwezo wa takwimu kugundua athari kama hiyo. Ili kuweza kuwa na taarifa za jumla za usalama, ni muhimu kwamba tafiti za baadaye zifanywe kuhusu hatari ya matokeo mabaya ya ujauzito yanayohusiana na VDU kwa kutumia hatua zilizoboreshwa zaidi za mfiduo.
Matokeo ya uzazi yaliyosomwa mara kwa mara yamekuwa:
- Uavyaji mimba wa papohapo (masomo 10): kwa kawaida hufafanuliwa kuwa usitishaji mimba bila kukusudia hospitalini unaotokea kabla ya wiki 20 za ujauzito.
- Ulemavu wa kuzaliwa (masomo 8): aina nyingi tofauti zilitathminiwa, lakini kwa ujumla, ziligunduliwa wakati wa kuzaliwa.
- Matokeo mengine (tafiti 8) kama vile uzito wa chini wa kuzaliwa (chini ya g 2,500), uzito wa chini sana wa kuzaliwa (chini ya g 1,500), na uwezo wa kupata ujauzito (muda hadi mimba kutoka kwa kukomesha matumizi ya udhibiti wa kuzaliwa) pia yametathminiwa. Angalia jedwali 1.
Jedwali 1. Matumizi ya VDU kama sababu ya matokeo mabaya ya ujauzito
Malengo |
Mbinu |
Matokeo |
|||||
utafiti |
Matokeo |
Kubuni |
kesi |
Udhibiti |
Yatokanayo |
AU/RR (95% CI) |
Hitimisho |
Kurppa et al. |
Uharibifu wa kuzaliwa |
Udhibiti wa kesi |
1, 475 |
1, 475 umri sawa, tarehe sawa ya kujifungua |
Majina ya kazi, |
kesi 235, |
Hakuna ushahidi wa ongezeko la hatari miongoni mwa wanawake walioripoti kuambukizwa VDU au miongoni mwa wanawake ambao vyeo vyao vya kazi vilionyesha uwezekano wa kuambukizwa. |
Ericson na Källén (1986) |
Utoaji mimba wa papo hapo, |
Kesi-kesi |
412 |
1, 032 umri sawa na kutoka kwa usajili sawa |
Majina ya kazi |
1.2 (0.6-2.3) |
Athari ya matumizi ya VDU haikuwa muhimu kitakwimu |
Westerholm na Ericson |
Kujifungua, |
Cohort |
7 |
4, 117 |
Majina ya kazi |
1.1 (0.8-1.4) |
Hakuna ziada iliyopatikana kwa matokeo yoyote ya utafiti. |
Bjerkedal na Egenaes (1986) |
Kujifungua, |
Cohort |
17 |
1, 820 |
Rekodi za ajira |
NR(NS) |
Utafiti ulihitimisha kuwa hakukuwa na dalili kwamba kuanzishwa kwa VDU katika kituo hicho kumesababisha ongezeko lolote la kiwango cha matokeo mabaya ya ujauzito. |
Goldhaber, Polen na Hiatt |
Utoaji mimba wa papo hapo, |
Udhibiti wa kesi |
460 |
1, 123 20% ya uzazi wote wa kawaida, eneo moja, wakati huo huo |
Hojaji ya posta |
1.8 (1.2-2.8) |
Kitakwimu hatari ya kuavya mimba papo hapo kwa mfiduo wa VDU imeongezeka. Hakuna hatari ya ziada ya ulemavu wa kuzaliwa inayohusishwa na kukaribiana kwa VDU. |
McDonald et al. (1988) |
Utoaji mimba wa papo hapo, |
Cohort |
776 |
Mahojiano ya ana kwa ana |
1.19 (1.09-1.38) |
Hakuna ongezeko la hatari lililopatikana kati ya wanawake walio na VDU. |
|
Nurminen na Kurppa (1988) |
Kutishia utoaji mimba, |
Cohort |
239 |
Mahojiano ya ana kwa ana |
0.9 |
Uwiano wa viwango ghafi na vilivyorekebishwa haukuonyesha athari muhimu za kitakwimu kwa kufanya kazi na VDU. |
|
Bryant na Upendo (1989) |
Utoaji mimba wa pekee |
Udhibiti wa kesi |
344 |
647 |
Mahojiano ya ana kwa ana |
1.14 (p = 0.47) kabla ya kuzaa |
Matumizi ya VDU yalikuwa sawa kati ya visa na vidhibiti vya kabla ya kuzaa na vidhibiti baada ya kuzaa. |
Windham na wengine. (1990) |
Utoaji mimba wa papo hapo, |
Udhibiti wa kesi |
626 |
1,308 umri sawa, hedhi sawa ya mwisho |
Mahojiano ya simu |
1.2 (0.88-1.6) |
Uwiano wa tabia mbaya kwa uavyaji mimba wa pekee na matumizi ya VDU chini ya saa 20 kwa wiki ulikuwa 1.2; 95% CI 0.88-1.6, kiwango cha chini cha saa 20 kwa wiki kilikuwa 1.3; 95% CI 0.87-1.5. Hatari za kuzaliwa kwa uzito wa chini na kucheleweshwa kwa ukuaji wa ndani ya uterasi hazikuinuliwa sana. |
Brandt na |
Uharibifu wa kuzaliwa |
Udhibiti wa kesi |
421 |
1,365; 9.2% ya mimba zote, usajili sawa |
Hojaji ya posta |
0.96 (0.76-1.20) |
Matumizi ya VDU wakati wa ujauzito hayakuhusishwa na hatari ya ulemavu wa kuzaliwa. |
Nielsen na |
Utoaji mimba wa pekee |
Udhibiti wa kesi |
1,371 |
1,699 9.2% |
Hojaji ya posta |
0.94 (0.77-1.14) |
Hakuna hatari kubwa ya kitakwimu kwa uavyaji mimba wa moja kwa moja na mfiduo wa VDU. |
Tikkanen na Heinonen |
Maumivu ya moyo na mishipa |
Udhibiti wa kesi |
573 |
1,055 wakati huo huo, kujifungua hospitalini |
Mahojiano ya ana kwa ana |
Kesi 6.0%, udhibiti wa 5.0% |
Hakuna uhusiano muhimu wa kitakwimu kati ya matumizi ya VDU na ulemavu wa moyo na mishipa |
Schnorr na wengine. |
Utoaji mimba wa pekee |
Cohort |
136 |
746 |
Kampuni inarekodi kipimo cha uwanja wa sumaku |
0.93 (0.63-1.38) |
Hakuna hatari ya ziada kwa wanawake ambao walitumia VDU katika trimester ya kwanza na hakuna dhahiri |
Brandt na |
Wakati wa ujauzito |
Cohort |
188 |
Hojaji ya posta |
1.61 (1.09-2.38) |
Kwa muda wa ujauzito wa zaidi ya miezi 13, kulikuwa na ongezeko la hatari ya jamaa kwa kikundi na angalau saa 21 za matumizi ya VDU kila wiki. |
|
Nielsen na |
Uzito mdogo wa kuzaliwa, |
Cohort |
434 |
Hojaji ya posta |
0.88 (0.67-1.66) |
Hakuna ongezeko la hatari lililopatikana kati ya wanawake walio na VDU. |
|
Roman et al. |
Utoaji mimba wa pekee |
Udhibiti wa kesi |
150 |
297 hospitali nulliparous |
Mahojiano ya ana kwa ana |
0.9 (0.6-1.4) |
Hakuna uhusiano na muda uliotumika kutumia VDU. |
Lindbohm |
Utoaji mimba wa pekee |
Udhibiti wa kesi |
191 |
Rejesta 394 za matibabu |
Kipimo cha uwanja wa kumbukumbu za ajira |
1.1 (0.7-1.6), |
Ikilinganisha wafanyikazi walio na uwezo wa uga wa juu wa sumaku na wale walio na viwango visivyoweza kutambulika uwiano ulikuwa 3.4 (95% CI 1.4-8.6) |
AU = Uwiano wa Odds. CI = Muda wa Kujiamini. RR = Hatari ya jamaa. NR = Thamani haijaripotiwa. NS = Sio muhimu kitakwimu.
Majadiliano
Tathmini za makundi yaliyoripotiwa ya matokeo mabaya ya ujauzito na matumizi ya VDU yamehitimisha kuwa kulikuwa na uwezekano mkubwa kwamba makundi haya yalitokea kwa bahati (Bergqvist 1986). Kwa kuongezea, matokeo ya tafiti chache za epidemiologic ambazo zimetathmini uhusiano kati ya matumizi ya VDU na matokeo mabaya ya ujauzito, kwa ujumla, hazijaonyesha hatari kubwa ya kitakwimu.
Katika tathmini hii, kati ya tafiti kumi za uavyaji mimba wa pekee, ni mbili tu zilizopata hatari kubwa ya kitakwimu iliyoongezeka kwa mfiduo wa VDU (Goldhaber, Polen na Hiatt 1988; Lindbohm et al. 1992). Hakuna tafiti kati ya hizo nane juu ya kasoro za kuzaliwa zilizoonyesha hatari ya ziada inayohusishwa na kuambukizwa kwa VDU. Kati ya tafiti nane zilizoangalia matokeo mengine mabaya ya ujauzito, moja imepata uhusiano muhimu wa kitakwimu kati ya muda wa kusubiri hadi ujauzito na matumizi ya VDU (Brandt na Nielsen 1992).
Ingawa hakuna tofauti kubwa kati ya tafiti tatu zenye matokeo chanya na zile zilizo na matokeo hasi, uboreshaji katika tathmini ya kukaribia aliyeambukizwa huenda umeongeza nafasi za kupata hatari kubwa. Ingawa sio pekee kwa tafiti chanya, tafiti hizi tatu zilijaribu kugawanya wafanyikazi katika viwango tofauti vya mfiduo. Ikiwa kuna sababu asili katika matumizi ya VDU ambayo inaweza kutabiri matokeo mabaya ya ujauzito kwa mwanamke, kipimo kilichopokelewa na mfanyakazi kinaweza kuathiri matokeo. Kwa kuongezea, matokeo ya tafiti za Lindbohm et al. (1992) na Schnorr et al. (1991) zinapendekeza kuwa ni sehemu ndogo tu ya VDU inaweza kuwa na jukumu la kuongeza hatari ya uavyaji mimba wa moja kwa moja kati ya watumiaji. Ikiwa hali ni hii, kushindwa kutambua VDU hizi kutaleta upendeleo ambao unaweza kusababisha kudharau hatari ya uavyaji mimba wa papo hapo miongoni mwa watumiaji wa VDU.
Mambo mengine yanayohusiana na kazi ya VDU, kama vile mkazo na vikwazo vya ergonomic, yamependekezwa kama sababu za hatari zinazowezekana kwa matokeo mabaya ya ujauzito (McDonald et al. 1988; Brandt na Nielsen 1992). Kushindwa kwa tafiti nyingi kudhibiti wachanganyaji hawa wanaowezekana kunaweza kusababisha matokeo yasiyotegemewa.
Ingawa inaweza kuthibitishwa kibayolojia kwamba mfiduo wa viwango vya juu vya uga wa sumaku wa chini sana kupitia baadhi ya VDU hubeba hatari kubwa ya matokeo mabaya ya ujauzito (Bergqvist 1986), tafiti mbili pekee zimejaribu kupima haya (Schnorr et al. 1991; Lindbohm et. al. 1992). Sehemu za sumaku zenye masafa ya chini sana zipo katika mazingira yoyote ambapo umeme hutumiwa. Mchango wa nyanja hizi kwa matokeo mabaya ya ujauzito unaweza tu kutambuliwa ikiwa kulikuwa na tofauti, kwa wakati au katika nafasi, ya nyanja hizi. Ingawa VDU huchangia viwango vya jumla vya nyuga za sumaku mahali pa kazi, ni asilimia ndogo tu ya VDU hufikiriwa kuwa na ushawishi mkubwa kwenye nyanja za sumaku zilizopimwa katika mazingira ya kazi (Lindbohm et al. 1992). Ni sehemu ndogo tu ya wanawake wanaofanya kazi na VDU wanafikiriwa kuwa wameathiriwa na viwango vya mionzi ya sumaku zaidi ya ile inayopatikana katika mazingira ya kazi (Lindbohm et al. 1992). Ukosefu wa usahihi katika tathmini ya kukaribia aliyeambukizwa inayopatikana katika kuhesabu watumiaji wote wa VDU kama "wazi" hudhoofisha uwezo wa utafiti wa kugundua ushawishi wa sehemu za sumaku kutoka kwa VDU kwenye matokeo mabaya ya ujauzito.
Katika baadhi ya tafiti, wanawake ambao hawajaajiriwa kwa faida waliwakilisha sehemu kubwa ya vikundi vya kulinganisha kwa wanawake walio na VDU. Katika ulinganisho huu, michakato fulani ya kuchagua inaweza kuwa imeathiri matokeo (Infante-Rivard et al. 1993); kwa mfano, wanawake walio na magonjwa makali huchaguliwa nje ya nguvu kazi, na kuwaacha wanawake wenye afya bora zaidi kuwa na matokeo mazuri ya uzazi katika nguvu kazi. Kwa upande mwingine, "athari ya mfanyakazi mjamzito asiye na afya" pia inawezekana, kwa kuwa wanawake walio na watoto wanaweza kuacha kazi, ambapo wale wasio na watoto na wanaopata kupoteza mimba wanaweza kuendelea kufanya kazi. Mkakati uliopendekezwa wa kukadiria ukubwa wa upendeleo huu ni kufanya uchanganuzi tofauti na bila wanawake ambao hawajaajiriwa kwa faida.