Maendeleo, na ukuaji wa viwanda haswa, umetoa mchango chanya kwa afya, ikijumuisha utajiri mkubwa wa kibinafsi na kijamii, pamoja na kuboreshwa kwa huduma za afya na elimu, usafirishaji na mawasiliano. Bila shaka, katika kadiri ya kimataifa, watu wanaishi maisha marefu na wana afya njema kuliko ilivyokuwa karne nyingi na hata miongo kadhaa iliyopita. Walakini, ukuaji wa viwanda pia umekuwa na athari mbaya za kiafya sio tu kwa wafanyikazi, lakini kwa idadi ya watu kwa ujumla pia. Athari hizi zimesababishwa moja kwa moja na kukabiliwa na hatari za kiusalama na mawakala hatari, au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kupitia uharibifu wa mazingira ndani na nje ya nchi (ona "Uchafuzi wa viwanda katika nchi zinazoendelea" katika sura hii).
Nakala hii inaangazia asili ya hatari za kiafya za mazingira na sababu za kuunganisha afya ya mazingira na afya ya kazini.
Hatari za kiafya za kimazingira, kama vile hatari za kiafya za kazini, zinaweza kuwa za kibayolojia, kemikali, kimwili, kibayolojia au kisaikolojia na kijamii. Hatari za kiafya kwa mazingira ni pamoja na hatari za kitamaduni za vyoo duni na makazi, pamoja na uchafuzi wa kilimo na viwanda wa hewa, maji, chakula na ardhi. Hatari hizi zimesababisha athari nyingi za kiafya, kuanzia athari za moja kwa moja za janga (kwa mfano, janga la hivi karibuni la kipindupindu katika Amerika ya Kusini na mlipuko wa sumu ya kemikali huko Bhopal, India), hadi athari sugu (kwa mfano, Minamata, Japan), hadi athari za hila, zisizo za moja kwa moja na hata zinazobishaniwa (kwa mfano, katika Love Canal, USA). Jedwali la 1 linatoa muhtasari wa baadhi ya majanga makubwa yenye sifa mbaya katika nusu karne iliyopita ambayo yamesababisha milipuko ya "ugonjwa wa mazingira". Kuna mifano mingine isiyohesabika ya milipuko ya magonjwa ya kimazingira, ambayo baadhi yake hayatambuliki kwa urahisi katika kiwango cha takwimu. Wakati huo huo, zaidi ya watu bilioni moja ulimwenguni wanakosa maji salama ya kunywa (WHO 1992b) na zaidi ya milioni 600 wanakabiliwa na viwango vya mazingira vya dioksidi ya sulfuri ambavyo vinazidi viwango vilivyopendekezwa. Zaidi ya hayo shinikizo la kilimo na uzalishaji wa chakula kadri mahitaji ya idadi ya watu na kwa kila mtu yanavyoongezeka, kunaweza kusababisha mzigo mkubwa kwa mazingira (ona "Chakula na kilimo" katika sura hii). Kwa hivyo, athari za afya ya mazingira ni pamoja na athari zisizo za moja kwa moja za usumbufu wa viwanda wa chakula na makazi ya kutosha, pamoja na uharibifu wa mifumo ya kimataifa ambayo afya ya sayari inategemea.
Jedwali 1. Milipuko mikuu ya "ugonjwa wa mazingira" iliyochaguliwa
|
Mahali na mwaka |
Hatari ya mazingira |
Aina ya ugonjwa |
Idadi iliyoathiriwa |
|
London, Uingereza 1952 |
Uchafuzi mkubwa wa hewa na dioksidi ya sulfuri na chembe iliyosimamishwa (SPM) |
Kuongezeka kwa udhihirisho wa ugonjwa wa moyo na mapafu |
Vifo 3,000, wengine wengi wagonjwa |
|
Toyama, Japani miaka ya 1950 |
Cadmium katika mchele |
Ugonjwa wa figo na mifupa ("Ugonjwa wa Itai-itai") |
200 na ugonjwa mbaya, wengi zaidi na madhara kidogo |
|
Uturuki ya Kusini-mashariki 1955-61 |
Hexachlorobenzene katika nafaka za mbegu |
Porphyria; ugonjwa wa neva |
3,000 |
|
Minamata, Japan 1956 |
Methylmercury katika samaki |
Ugonjwa wa Neurological ("Ugonjwa wa Minimata") |
200 na ugonjwa mbaya, 2,000 watuhumiwa |
|
USA miji ya 1960-70s |
Kuongoza katika rangi |
Anaemia, athari za tabia na kiakili |
Maelfu mengi |
|
Fukuoka, Japan 1968 |
Biphenyls ya polychlorini (PCBs) katika mafuta ya chakula |
Ugonjwa wa ngozi, udhaifu wa jumla |
Maelfu kadhaa |
|
Iraki 1972 |
Methylmercury katika nafaka za mbegu |
Ugonjwa wa neva |
Vifo 500, 6,500 wamelazwa hospitalini |
|
Madrid, Uhispania 1981 |
Aniline au sumu nyingine katika mafuta ya chakula |
Dalili mbalimbali |
Vifo 340, kesi 20,000 |
|
Bhopal, India 1985 |
Methylisocyanate |
Ugonjwa wa mapafu ya papo hapo |
2,000 vifo, 200,000 sumu |
|
California, Marekani 1985 |
Dawa ya Carbamate katika tikiti maji |
Athari za utumbo, mifupa, misuli, uhuru na mfumo mkuu wa neva (ugonjwa wa Carbamate) |
1,376 waliripoti kesi za ugonjwa unaotokana na matumizi, 17 wagonjwa sana |
|
Chernobyl, USSR 1986 |
Iodini-134, Caesium-134 na -137 kutoka kwa mlipuko wa kinu. |
Ugonjwa wa mionzi (pamoja na kuongezeka kwa saratani na magonjwa ya tezi kwa watoto) |
300 walijeruhiwa, 28 walikufa ndani ya miezi 3, zaidi ya kesi 600 za saratani ya tezi |
|
Goiánia, Brazili 1987 |
Caesium-137 kutoka kwa mashine iliyoachwa ya matibabu ya saratani |
Ugonjwa wa mionzi (ufuatiliaji wa in tumbo maonyesho yanaendelea) |
Watu wapatao 240 waliambukizwa na 2 walikufa |
|
Peru 1991 |
Janga la kipindupindu |
Kipindupindu |
Vifo 139, elfu nyingi wagonjwa |
Katika nchi nyingi kilimo kikubwa na utumiaji wa viuatilifu vyenye sumu ni hatari kubwa kiafya kwa wafanyikazi na kwa kaya zao. Uchafuzi wa mbolea au taka ya kibaolojia kutoka kwa tasnia ya chakula, tasnia ya karatasi na kadhalika inaweza pia kuwa na athari mbaya kwenye njia za maji, kupunguza uvuvi na usambazaji wa chakula. Wavuvi na wakusanyaji wa dagaa wengine huenda wakalazimika kusafiri mbali zaidi ili kupata samaki wao wa kila siku, kukiwa na ongezeko la hatari za kuzama majini na ajali nyinginezo. Kuenea kwa magonjwa ya kitropiki na mabadiliko ya mazingira yanayohusiana na maendeleo kama vile ujenzi wa mabwawa, barabara na kadhalika kunajumuisha aina nyingine ya hatari ya kiafya ya mazingira. Bwawa hilo jipya linaweza kuunda maeneo ya kuzaliana kwa kichocho, ugonjwa unaodhoofisha unaoathiri wakulima wa mpunga ambao wanapaswa kutembea kwenye maji. Barabara mpya inaweza kuunda mawasiliano ya haraka kati ya eneo lenye ugonjwa wa malaria na eneo lingine ambalo limeepushwa na ugonjwa huu.
Ifahamike kuwa msingi mkuu wa mazingira hatarishi mahali pa kazi au katika mazingira ya jumla ni umaskini. Tishio la kiafya la jadi katika nchi zinazoendelea au katika sehemu duni za nchi yoyote ni pamoja na hali duni ya vyoo, maji na chakula ambayo hueneza magonjwa ya kuambukiza, makazi duni na mwanyesho mkubwa wa moshi wa kupikia na hatari kubwa ya moto, pamoja na hatari kubwa za kuumia katika kilimo kidogo. au viwanda vya kottage. Kupunguza umaskini na kuboreshwa kwa hali ya maisha na kazi ni kipaumbele cha msingi kwa kuboreshwa kwa afya ya kazi na mazingira kwa mabilioni ya watu. Licha ya juhudi za uhifadhi wa nishati na maendeleo endelevu, kushindwa kushughulikia ukosefu wa usawa katika usambazaji wa mali kunatishia mfumo ikolojia wa kimataifa.
Misitu, kwa mfano, ambayo inawakilisha kilele cha michakato ya mfululizo ya ikolojia, inaharibiwa kwa kasi ya kutisha, kutokana na ukataji miti kibiashara na kibali na watu maskini kwa ajili ya kilimo na kuni. Madhara ya uharibifu wa misitu ni pamoja na mmomonyoko wa udongo, ambao ukikithiri unaweza kusababisha hali ya jangwa. Kupotea kwa bioanuwai ni tokeo muhimu (ona “Kutoweka kwa viumbe, upotevu wa viumbe hai na afya ya binadamu” katika sura hii). Inakadiriwa kuwa theluthi moja ya uzalishaji wote wa kaboni dioksidi unatokana na uchomaji moto wa misitu ya kitropiki (umuhimu wa kaboni dioksidi katika kuunda ongezeko la joto duniani unajadiliwa katika "Mabadiliko ya hali ya hewa duniani na uharibifu wa ozoni" katika sura hii). Kwa hivyo, kushughulikia umaskini ni muhimu kwa heshima ya afya ya mazingira ya kimataifa na vile vile ustawi wa mtu binafsi, jamii na kikanda.
Sababu za Kuunganisha Afya ya Mazingira na Kazini
Kiungo kikuu kati ya mahali pa kazi na mazingira ya jumla ni kwamba chanzo cha hatari ni sawa, iwe ni shughuli za kilimo au shughuli za viwanda. Ili kudhibiti hatari ya afya, mbinu ya pamoja inaweza kufanya kazi kwa ufanisi katika mazingira yote mawili. Hii ni hivyo hasa linapokuja suala la uchaguzi wa teknolojia ya kemikali kwa ajili ya uzalishaji. Ikiwa matokeo au bidhaa inayokubalika inaweza kuzalishwa na kemikali yenye sumu kidogo, uchaguzi wa kemikali hiyo unaweza kupunguza au hata kuondoa hatari ya afya. Mfano mmoja ni matumizi ya rangi salama zinazotokana na maji badala ya rangi zilizotengenezwa kwa vimumunyisho vyenye sumu. Mfano mwingine ni uchaguzi wa mbinu zisizo za kemikali za kudhibiti wadudu kila inapowezekana. Kwa hakika, katika visa vingi, hasa katika ulimwengu unaositawi, hakuna utengano kati ya nyumba na mahali pa kazi; kwa hivyo mpangilio ni sawa.
Sasa inatambulika vyema kwamba ujuzi na mafunzo ya kisayansi yanayohitajika kutathmini na kudhibiti hatari za afya ya mazingira, kwa sehemu kubwa, ni ujuzi na ujuzi sawa unaohitajika kushughulikia hatari za afya ndani ya mahali pa kazi. Toxicology, epidemiology, usafi wa kazi, ergonomics, uhandisi wa usalama - kwa kweli, taaluma zilizojumuishwa katika hii. Ensaiklopidia - ni zana za msingi za sayansi ya mazingira. Mchakato wa tathmini ya hatari na udhibiti wa hatari pia ni sawa: kutambua hatari, kuainisha hatari, kutathmini mfiduo na kukadiria hatari. Hii inafuatwa na kutathmini chaguzi za udhibiti, kudhibiti mfiduo, kuwasilisha hatari kwa umma na kuanzisha programu inayoendelea ya udhihirisho na ufuatiliaji wa hatari. Kwa hivyo afya ya kazini na mazingira inahusishwa sana na mbinu za kawaida, haswa katika tathmini ya afya na udhibiti wa mfiduo.
Utambulisho wa hatari za afya ya mazingira mara nyingi umekuja kutokana na uchunguzi wa matokeo mabaya ya afya kati ya wafanyakazi; na bila shaka ni mahali pa kazi ambapo athari za kufichua viwanda zinaeleweka vyema. Hati za athari za kiafya kwa ujumla hutoka katika mojawapo ya vyanzo vitatu: majaribio ya wanyama au mengine ya kimaabara (yasiyo ya binadamu na yale ya binadamu anayedhibitiwa), mfiduo wa kiwango cha juu kimakosa au masomo ya epidemiolojia ambayo kwa kawaida hufuata mfiduo kama huo. Ili kufanya uchunguzi wa epidemiolojia ni muhimu kuweza kufafanua idadi ya watu walio wazi na asili na kiwango cha mfiduo, na pia kujua athari mbaya ya kiafya. Kwa ujumla ni rahisi kufafanua wanachama wa nguvu kazi kuliko kuamua uanachama wa jumuiya, hasa katika jumuiya ambayo ni ya muda mfupi; asili na kiwango cha kufichuliwa kwa wanachama mbalimbali wa kikundi kwa ujumla huwekwa wazi zaidi katika idadi ya mahali pa kazi kuliko katika jumuiya; na matokeo ya viwango vya juu vya mfiduo karibu kila mara ni rahisi kubainisha kuliko mabadiliko ya hila zaidi yanayotokana na mfiduo wa kiwango cha chini. Ingawa kuna baadhi ya mifano ya mfiduo nje ya milango ya kiwanda inayokaribia mfiduo mbaya zaidi wa kazi (kwa mfano, mfiduo wa cadmium kutoka uchimbaji madini nchini Uchina na Japani; uzalishaji wa risasi na cadmium kutoka kwa kuyeyusha katika Upper Silesia, Poland), viwango vya mfiduo kwa ujumla ni vya juu zaidi nguvu kazi kuliko jamii inayowazunguka (WHO 1992b).
Kwa kuwa matokeo mabaya ya kiafya yanaonekana zaidi kwa wafanyikazi, habari juu ya athari za kiafya kazini za mfiduo mwingi wa sumu (pamoja na metali nzito kama vile risasi, zebaki, arseniki na nikeli, na vile vile kansa zinazojulikana kama asbesto) zimetumika kukokotoa hatari ya kiafya kwa jamii pana. Kuhusiana na cadmium, kwa mfano, mapema kama 1942 ripoti zilianza kuonekana za kesi za osteomalacia na fractures nyingi kati ya wafanyakazi katika kiwanda cha Kifaransa kinachozalisha betri za alkali. Wakati wa miaka ya 1950 na 1960 ulevi wa cadmium ulizingatiwa kuwa ugonjwa wa kazi. Hata hivyo, ujuzi uliopatikana kutoka mahali pa kazi ulisaidia kufikia utambuzi kwamba ugonjwa wa osteomalacia na figo uliokuwa ukitokea nchini Japan wakati huu, ugonjwa wa "Itai-itai", kwa hakika ulitokana na uchafuzi wa mchele kutokana na umwagiliaji wa udongo na maji yaliyochafuliwa na cadmium kutoka. vyanzo vya viwanda (Kjellström 1986). Kwa hivyo elimu ya magonjwa ya kazini imeweza kutoa mchango mkubwa katika maarifa ya athari za mfiduo wa mazingira, ikijumuisha sababu nyingine ya kuunganisha nyanja hizo mbili.
Katika ngazi ya mtu binafsi, ugonjwa wa kazi huathiri ustawi katika nyumba na jamii; na, kwa ujumla, mtu ambaye ni mgonjwa kutokana na upungufu katika nyumba na jamii hawezi kuwa na tija mahali pa kazi.
Kimsingi kutoka kwa mtazamo wa kisayansi, kuna haja ya kuzingatia jumla ya kufichua (mazingira pamoja na kazi) ili kutathmini kikweli athari za kiafya na kuanzisha mahusiano ya kukabiliana na dozi. Mfiduo wa dawa za wadudu ni mfano bora ambapo mfiduo wa kazini unaweza kuongezwa na mfiduo mkubwa wa mazingira, kupitia uchafuzi wa chakula na vyanzo vya maji, na kupitia mfiduo wa anga usio wa kazi. Kutokana na milipuko ambapo zaidi ya sumu 100 ilitokea kutokana na chakula kilichochafuliwa pekee, zaidi ya visa 15,000 na vifo 1,500 vilivyotokana na sumu ya viuatilifu vimerekodiwa na WHO (1990e). Katika utafiti mmoja wa wakulima wa pamba wa Amerika ya Kati wanaotumia dawa za kuua wadudu, sio tu kwamba wafanyakazi wachache sana waliweza kupata nguo za kujikinga, lakini takriban wafanyakazi wote waliishi ndani ya mita 100 kutoka mashamba ya pamba, wengi wao wakiwa katika nyumba za muda zisizo na kuta kwa ajili ya kujikinga. kunyunyizia dawa ya angani. Wafanyikazi pia mara nyingi waliosha katika mifereji ya umwagiliaji iliyo na mabaki ya viuatilifu, na kusababisha kuongezeka kwa miale (Michaels, Barrera na Gacharna 1985). Ili kuelewa uhusiano kati ya mfiduo wa viuatilifu na athari zozote za kiafya zilizoripotiwa, vyanzo vyote vya mfiduo vinapaswa kuzingatiwa. Hivyo basi kuhakikisha kwamba mfiduo wa kikazi na kimazingira unatathminiwa kwa pamoja kunaboresha usahihi wa tathmini ya mfiduo katika maeneo yote mawili.
Matatizo ya kiafya yanayosababishwa na hatari za kazini na kimazingira ni makubwa sana katika nchi zinazoendelea, ambapo mbinu zilizowekwa vizuri za udhibiti wa hatari zina uwezekano mdogo wa kutumiwa kwa sababu ya ufahamu mdogo wa hatari, kipaumbele cha chini cha kisiasa cha masuala ya afya na mazingira, rasilimali chache au ukosefu. ya mifumo ifaayo ya usimamizi wa afya kazini na mazingira. Kikwazo kikubwa cha udhibiti wa hatari kwa afya ya mazingira katika sehemu nyingi za dunia ni ukosefu wa watu wenye mafunzo sahihi. Imerekodiwa kuwa nchi zinazoendelea zinakabiliwa na uhaba mkubwa wa wafanyakazi wataalam katika afya ya kazi (Noweir 1986). Mnamo 1985 kamati ya wataalamu wa WHO pia ilihitimisha kwamba kuna hitaji la dharura la wafanyikazi waliofunzwa katika masuala ya afya ya mazingira; kwa hakika Ajenda 21, mkakati uliokubaliwa kimataifa uliochukuliwa na Mkutano wa Umoja wa Mataifa wa Mazingira na Maendeleo (UN 1993), unabainisha mafunzo ("kujenga uwezo" wa kitaifa) kama kipengele muhimu cha kukuza afya ya binadamu kupitia maendeleo endelevu. Pale ambapo rasilimali ni chache, haiwezekani kutoa mafunzo kwa kikundi kimoja cha watu kushughulikia masuala ya afya mahali pa kazi, na kikundi kingine kushughulikia hatari nje ya lango la kiwanda.
Hata katika nchi zilizoendelea, kuna mwelekeo mkubwa wa kutumia rasilimali kwa ufanisi zaidi kwa kutoa mafunzo na kuajiri wataalamu wa "afya ya kazi na mazingira". Leo, wafanyabiashara lazima watafute njia za kusimamia mambo yao kimantiki na kwa ufanisi ndani ya mfumo wa wajibu wa kijamii, sheria na sera ya kifedha. Kuchanganya afya ya kazi na mazingira chini ya paa moja ni njia mojawapo ya kufikia lengo hili.
Masuala mapana ya mazingira lazima yazingatiwe katika kubuni maeneo ya kazi na kuamua mikakati ya udhibiti wa usafi wa viwanda. Kuweka badala ya dutu moja nyingine ambayo haina sumu kali kunaweza kuleta maana nzuri ya afya ya kazini; hata hivyo, ikiwa dutu hii mpya haiwezi kuoza, au kuharibu tabaka la ozoni, haitakuwa suluhisho mwafaka la kudhibiti mfiduo—itahamisha tatizo mahali pengine. Matumizi ya klorofluorocarbons, ambayo sasa inatumika sana kama jokofu badala ya dutu hatari zaidi ya amonia, ni mfano bora wa kile kinachojulikana sasa kuwa kibadala kisichofaa kwa mazingira. Kwa hivyo kuunganisha afya ya kazini na mazingira hupunguza maamuzi yasiyo ya busara ya udhibiti wa mfiduo.
Ingawa uelewa wa athari za kiafya za mfiduo kadhaa mbaya kwa kawaida hutoka mahali pa kazi, athari za afya ya umma za kufichuliwa kwa mazingira kwa mawakala hawa mara nyingi imekuwa nguvu kubwa katika kuchochea juhudi za kusafisha ndani ya mahali pa kazi na katika jamii inayozunguka. Kwa mfano, ugunduzi wa viwango vya juu vya madini ya risasi katika damu ya wafanyakazi na mtaalamu wa usafi wa viwanda katika kiwanda cha risasi huko Bahia, Brazili, ulisababisha uchunguzi wa madini ya risasi katika damu ya watoto katika maeneo ya karibu ya makazi. Ugunduzi kwamba watoto walikuwa na viwango vya juu vya risasi ulikuwa msukumo mkubwa kwa kampuni kuchukua hatua ya kupunguza athari za kikazi pamoja na uzalishaji wa risasi kutoka kiwandani (Nogueira 1987), ingawa mfiduo wa kazi bado unabaki juu zaidi kuliko unavyoweza kuvumiliwa na jamii kwa ujumla. .
Kwa kweli, viwango vya afya ya mazingira kwa kawaida ni vikali zaidi kuliko viwango vya afya ya kazini. Maadili ya mwongozo yaliyopendekezwa na WHO kwa kemikali zilizochaguliwa hutoa mfano. Mantiki ya tofauti hiyo kwa ujumla ni kwamba jamii inajumuisha watu nyeti wakiwemo wazee sana, wagonjwa, watoto wadogo na wajawazito, ambapo nguvu kazi ni angalau yenye afya ya kutosha kufanya kazi. Pia, mara nyingi inasemekana kwamba hatari "inakubalika" zaidi kwa nguvu kazi, kwani watu hawa wanafaidika kwa kuwa na kazi, na kwa hiyo wako tayari zaidi kukubali hatari. Mijadala mingi ya kisiasa, kimaadili, pamoja na ya kisayansi, inazunguka suala la viwango. Kuunganisha afya ya kazini na mazingira inaweza kuwa mchango chanya katika kutatua mabishano haya. Katika suala hili, kuimarisha uhusiano kati ya afya ya kazi na mazingira kunaweza kuwezesha uthabiti zaidi katika mbinu za kuweka viwango.
Yamkini yakihamasishwa angalau kwa kiasi na mjadala mkali kuhusu mazingira na maendeleo endelevu ulioletwa mbele na Agenda 21, mashirika mengi ya kitaalamu ya afya ya kazini yamebadilisha majina yao kuwa mashirika ya "kazi na mazingira" kwa kukiri kwamba wanachama wao wanazidi kujitolea. kwa hatari za afya ya mazingira ndani na nje ya mahali pa kazi. Zaidi ya hayo, kama ilivyobainishwa katika sura ya maadili, Kanuni ya Kimataifa ya Maadili kwa Wataalamu wa Afya ya Kazini inasema kwamba wajibu wa kulinda mazingira ni sehemu na sehemu ya wajibu wa kimaadili wa wataalamu wa afya ya kazini.
Kwa muhtasari, afya ya kazini na mazingira inahusishwa sana na:
- ukweli kwamba chanzo cha tishio la afya kawaida ni sawa
- mbinu za kawaida, hasa katika tathmini ya afya na udhibiti wa mfiduo
- mchango ambao elimu ya magonjwa ya kazini inatoa katika maarifa ya athari za mfiduo wa mazingira
- athari za ugonjwa wa kazini kwa ustawi wa nyumba na jamii, na kinyume chake athari za patholojia ya mazingira kwa tija ya mfanyakazi.
- hitaji la kisayansi la kuzingatia udhihirisho kamili ili kuamua uhusiano wa mwitikio wa kipimo
- ufanisi katika maendeleo na matumizi ya rasilimali watu unaopatikana kwa uhusiano huo
- uboreshaji katika maamuzi ya udhibiti wa udhihirisho unaotokana na mtazamo mpana
- uthabiti mkubwa katika mpangilio wa kawaida unaowezeshwa na kiungo
- ukweli kwamba kuunganisha afya ya mazingira na kazini huongeza motisha ya kurekebisha hatari kwa nguvu kazi na jamii.
Umuhimu wa kuleta pamoja afya ya kazi na mazingira, licha ya hayo, kila moja ina mwelekeo wa kipekee na mahususi ambao haupaswi kupotea. Afya ya kazini lazima iendelee kuzingatia afya ya wafanyikazi, na afya ya mazingira lazima iendelee kujishughulisha na afya ya umma kwa ujumla. Zaidi ya hayo, hata pale inapohitajika kwa wataalamu kufanya kazi kwa uthabiti katika mojawapo tu ya nyanja hizi, kuwa na shukrani nzuri kwa nyingine huongeza uaminifu, msingi wa ujuzi na ufanisi wa jitihada za jumla. Ni katika roho hii kwamba sura hii inawasilishwa.