Huduma ya afya ni tasnia inayohitaji nguvu kazi kubwa na, katika nchi nyingi, wahudumu wa afya (HCWs) wanaunda sekta kuu ya nguvu kazi. Wanajumuisha anuwai ya wafanyikazi wa kitaalam, wa kiufundi na wa usaidizi wanaofanya kazi katika anuwai kubwa ya mipangilio. Mbali na wataalamu wa afya, mafundi wa maabara, wafamasia, wafanyakazi wa kijamii na wengine wanaohusika na huduma za kliniki, ni pamoja na wafanyakazi wa utawala na makasisi, wafanyakazi wa nyumba na chakula, wafanyakazi wa nguo, wahandisi, mafundi umeme, wachoraji na wafanyakazi wa matengenezo wanaokarabati na kurekebisha jengo na vifaa vilivyomo. Tofauti na wale wanaotoa huduma ya moja kwa moja, wafanyakazi hawa wa usaidizi kwa kawaida huwa na mgusano wa kawaida tu na wagonjwa.

HCWs huwakilisha viwango tofauti vya elimu, kijamii na kikabila na kwa kawaida ni wanawake. Wengi, haswa katika utunzaji wa nyumbani, wameajiriwa katika nyadhifa za kiwango cha juu na wanahitaji mafunzo ya kimsingi. Jedwali la 1 linaorodhesha sampuli za huduma za afya na kazi zinazohusiana.

Jedwali 1. Mifano ya huduma za afya na kazi zinazohusiana

* Aina za kazi, kwa sehemu, zimechukuliwa kutoka zile zinazotumiwa na Idara ya Kazi ya Marekani, Ofisi ya Takwimu za Kazi.

Sehemu ya sekta ya afya (kwa bahati mbaya, mara nyingi ni ndogo sana na ina rasilimali duni katika jamii nyingi) imejitolea kwa huduma za kuzuia moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja. Lengo kuu la tasnia ya huduma ya afya, hata hivyo, ni utambuzi, matibabu na utunzaji wa wagonjwa. Hii inaunda seti maalum ya mienendo, kwa maonyesho ya wagonjwa viwango tofauti vya utegemezi wa kimwili na wa kihisia ambao huwatenganisha kutoka kwa wateja katika sekta za huduma za kibinafsi kama, kwa mfano, biashara ya rejareja, migahawa na hoteli. Wanahitaji, na kijadi hupokea, huduma maalum na mazingatio, mara nyingi kwa dharura, zinazotolewa mara kwa mara kwa gharama ya faraja na usalama wa HCWs.

Ikionyesha ukubwa wao na idadi ya wafanyikazi, vituo vya utunzaji wa papo hapo na vya muda mrefu vinajumuisha labda vipengele muhimu zaidi katika sekta ya afya. Wao huongezewa na kliniki za wagonjwa wa nje, "wapasuaji" (vifaa vya upasuaji wa wagonjwa wa nje), maabara ya kliniki na patholojia, maduka ya dawa, vituo vya x-ray na picha, ambulensi na huduma za dharura, ofisi za mtu binafsi na za kikundi, na huduma za nyumbani. Hizi zinaweza kuwa ziko ndani ya hospitali au kuendeshwa mahali pengine chini ya mwelekeo wake, au zinaweza kuwa za kujitegemea na kuendeshwa kwa kujitegemea. Ikumbukwe kwamba kuna tofauti kubwa katika jinsi huduma za afya zinavyotolewa, kuanzia huduma iliyopangwa vizuri, "teknolojia ya hali ya juu" inayopatikana mijini katika nchi zilizoendelea hadi katika maeneo ambayo hayajafikiwa katika jamii za vijijini, katika nchi zinazoendelea na ndani. - maeneo ya miji katika miji mingi mikubwa.

Iliyowekwa juu ya mfumo wa huduma ya afya ni taasisi kubwa ya elimu na utafiti ambapo wanafunzi, kitivo, watafiti na wafanyakazi wa usaidizi mara nyingi huwasiliana moja kwa moja na wagonjwa na kushiriki katika utunzaji wao. Hii inajumuisha shule za dawa, daktari wa meno, uuguzi, afya ya umma, kazi za kijamii na taaluma mbalimbali za kiufundi zinazohusika na huduma za afya.

Sekta ya huduma ya afya imekuwa ikipitia mabadiliko makubwa katika miongo michache iliyopita. Kuzeeka kwa idadi ya watu, haswa katika nchi zilizoendelea, kumeongeza matumizi ya nyumba za wazee, vifaa vya nyumbani na huduma za utunzaji wa nyumbani. Maendeleo ya kisayansi na kiteknolojia sio tu yamesababisha kuundwa kwa aina mpya za vituo vinavyoajiriwa na madarasa mapya ya wafanyakazi wenye mafunzo maalum, lakini pia yamesisitiza jukumu la hospitali ya wagonjwa wa papo hapo. Sasa, huduma nyingi zinazohitaji utunzaji wa wagonjwa wa ndani zinatolewa kwa msingi wa ambulatory. Hatimaye, vikwazo vya kifedha vinavyotokana na kuongezeka kwa gharama za huduma za afya vimekuwa vikiweka upya sekta ya huduma ya afya, angalau katika nchi zinazoendelea, na kusababisha shinikizo la kufidhiwa kwa gharama kupitia mabadiliko katika shirika la huduma za afya.

HCWs ambao wanawasiliana moja kwa moja na wagonjwa, popote wanapofanya kazi, wanakabiliwa na hatari kadhaa za kipekee. Wanakabiliwa na hatari ya kupata maambukizi kutoka kwa wagonjwa wanaowahudumia, pamoja na hatari ya majeraha ya musculoskeletal wakati wa kuinua, kuhamisha au kuwazuia. Wafanyakazi wa usaidizi ambao hawahusiki moja kwa moja katika utunzaji wa wagonjwa (kwa mfano, ufuaji nguo na utunzaji wa nyumba na wafanyikazi wa kushughulikia vifaa) sio tu kuwa wanaathiriwa na kemikali mara kwa mara, kama vile mawakala wa kusafisha na viua viua viini vya nguvu za viwandani, lakini pia hukabiliwa na hatari za kibayolojia kutokana na vitambaa na taka zilizochafuliwa. tazama mchoro 1). Pia kuna maadili ya huduma ya afya ambayo, hasa katika hali ya dharura, inahitaji HCWs kuweka usalama na faraja ya wagonjwa wao juu ya wao wenyewe. Kukabiliana na mkazo wa kushindwa kwa matibabu, kifo na kufa mara nyingi huchukua matokeo ya uchovu wa wafanyikazi. Haya yote yanachangiwa na kazi ya zamu, upungufu wa wafanyakazi kimakusudi au bila kukusudia na ulazima wa kukidhi matakwa ambayo wakati mwingine yasiyo na sababu kutoka kwa wagonjwa na familia zao. Hatimaye, kuna tishio la unyanyasaji na unyanyasaji kutoka kwa wagonjwa, hasa wakati kazi inawahitaji kufanya kazi peke yao au kuwapeleka katika maeneo yasiyo salama. Haya yote yameelezwa kwa undani zaidi katika makala nyingine katika sura hii na mahali pengine katika hili Encyclopaedia.

Kielelezo 1. Kushughulikia nyenzo za kibayolojia zilizoambukizwa

Kituo cha Sayansi ya Afya, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Taasisi ya Kitaifa ya Marekani ya Usalama na Afya Kazini (NIOSH) iliripoti kwamba kuchomwa kwa sindano, michubuko ya misuli ya mifupa na majeraha ya mgongo pengine ndiyo majeraha ya kawaida katika sekta ya afya (Wugofski 1995). Mkutano wa Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) juu ya Hatari za Kazini mnamo 1981 uliainisha maeneo yake makuu matano ya wasiwasi:

• kupunguzwa, lacerations na fractures

• majeraha ya mgongo

• ukosefu wa vifaa vya usalama vya kibinafsi

• matengenezo duni ya mifumo ya mitambo na umeme

• kushambuliwa na wagonjwa.

Je, ni wahudumu wa afya pia?

Mara nyingi hupuuzwa wakati wa kuzingatia usalama na ustawi wa wahudumu wa afya ni wanafunzi wanaohudhuria shule za matibabu, meno, uuguzi na nyinginezo za wataalamu wa afya na watu wa kujitolea wanaohudumia pro bono katika vituo vya huduma ya afya. Kwa kuwa wao si “wafanyakazi” kwa maana ya kiufundi au kisheria ya neno hilo, hawastahiki malipo ya fidia ya wafanyakazi na bima ya afya inayotegemea ajira katika maeneo mengi ya mamlaka. Wasimamizi wa huduma za afya wana wajibu wa kimaadili tu kuwa na wasiwasi kuhusu afya na usalama wao.

Sehemu za kliniki za mafunzo yao huleta wanafunzi wa matibabu, uuguzi na meno katika mawasiliano ya moja kwa moja na wagonjwa ambao wanaweza kuwa na magonjwa ya kuambukiza. Hutekeleza au kusaidia katika aina mbalimbali za taratibu za uvamizi, ikiwa ni pamoja na kuchukua sampuli za damu, na mara nyingi hufanya kazi ya maabara inayohusisha vimiminika vya mwili na vielelezo vya mkojo na kinyesi. Kwa kawaida huwa huru kuzurura kwenye kituo, wakiingia katika maeneo yenye hatari zinazoweza kutokea mara kwa mara, kwa kuwa hatari kama hizo hazijawekwa mara chache, bila ufahamu wa uwepo wao. Kwa kawaida husimamiwa kwa urahisi sana, ikiwa hata hivyo, wakati wakufunzi wao mara nyingi hawana ujuzi sana, au hata kupendezwa, katika masuala ya usalama na ulinzi wa afya.

Watu wa kujitolea hawaruhusiwi mara chache kushiriki katika utunzaji wa kimatibabu lakini huwa na mawasiliano ya kijamii na wagonjwa na kwa kawaida huwa na vizuizi vichache kuhusiana na maeneo ya kituo wanakoweza kutembelea.

Katika hali ya kawaida, wanafunzi na watu wanaojitolea hushiriki na wahudumu wa afya hatari za kuathiriwa na hatari zinazoweza kudhuru. Hatari hizi huzidishwa wakati wa shida na katika hali za dharura zinapoingia au kuamriwa kwenye eneo la matako. Ni wazi, ingawa inaweza isiainishwe katika sheria na kanuni au katika miongozo ya utaratibu wa shirika, wana haki zaidi ya kujali na ulinzi unaotolewa kwa "wahudumu wa afya" wa kawaida.

Leon Warshaw

Hatari za Kibaolojia

Hatari za kibayolojia, ambazo husababisha hatari ya magonjwa ya kuambukiza, ni kawaida ulimwenguni kote, lakini ni shida sana katika nchi zinazoendelea. Ingawa virusi vya homa ya ini (HBV) ni tishio karibu kwa wote kwa HCWs, ni muhimu hasa katika nchi za Kiafrika na Asia ambako virusi hivi vimeenea. Kama ilivyojadiliwa baadaye katika sura hii, hatari ya maambukizi ya HBV baada ya kuathiriwa na hepatitis B uso wa antijeni (HBsAg) damu chanya ni takriban mara 100 zaidi ya hatari ya kusambaza virusi vya ukimwi wa binadamu (VVU) kupitia mfiduo percutaneous kwa walioambukizwa VVU. damu (yaani, 30% dhidi ya 0.3%). Hata hivyo, kumekuwa na mageuzi ya wasiwasi kuhusu mfiduo wa uzazi kwa damu na maji ya mwili kutoka kabla ya VVU hadi enzi ya UKIMWI. McCormick na wengine. (1991) iligundua kuwa matukio ya kila mwaka yaliyoripotiwa ya majeraha kutoka kwa vyombo vyenye ncha kali yaliongezeka zaidi ya mara tatu katika kipindi cha miaka 14 na miongoni mwa maafisa wa nyumba ya matibabu matukio yaliyoripotiwa yaliongezeka mara tisa. Kwa jumla, wauguzi wanapata takriban theluthi mbili ya majeraha ya tundu la sindano yaliyoripotiwa. Yassi na McGill (1991) pia walibainisha kuwa wafanyakazi wa uuguzi, hasa wanafunzi wa uuguzi, wako katika hatari kubwa zaidi ya majeraha ya sindano, lakini pia waligundua kuwa takriban 7.5% ya wafanyakazi wa matibabu waliripoti kuambukizwa kwa damu na maji ya mwili, takwimu ambayo labda ni ndogo kwa sababu ya kutoripoti. Takwimu hizi ziliendana na ripoti zingine ambazo zilionyesha kuwa, wakati kuna ongezeko la ripoti za vijiti vinavyoonyesha wasiwasi kuhusu VVU na UKIMWI, makundi fulani yanaendelea kutoa ripoti ndogo. Sterling (1994) anahitimisha kuwa kuripoti chini ya majeraha ya sindano ni kati ya 40 hadi 60%.

Sababu fulani za hatari huongeza wazi uwezekano wa maambukizi ya magonjwa ya damu; haya yanajadiliwa katika makala "Kuzuia maambukizi ya kazi ya pathogens ya damu". Mfiduo wa mara kwa mara kwa hakika umehusishwa na viwango vya juu vya kuenea kwa hepatitis B kati ya wafanyikazi wa maabara, madaktari wa upasuaji na wataalam wa magonjwa. Hatari ya hepatitis C pia huongezeka. Mwelekeo wa kuzingatia zaidi kuzuia majeraha ya sindano, hata hivyo, pia ni muhimu. Kupitishwa kwa tahadhari za ulimwengu ni maendeleo muhimu. Chini ya tahadhari za ulimwengu wote, inachukuliwa kuwa zote giligili iliyo na damu inaweza kuambukiza na kwamba ulinzi unaofaa unapaswa daima kuombwa. Vyombo salama vya kutupia sindano na vyombo vingine vyenye ncha kali vinazidi kuwekwa katika maeneo yanayofikika kwa urahisi katika maeneo ya matibabu, kama inavyoonyeshwa kwenye mchoro 2.. Matumizi ya vifaa vipya, kama vile mfumo wa ufikiaji usio na sindano kwa ajili ya matibabu ya mishipa na/au sampuli ya damu imeonyeshwa kuwa njia ya gharama nafuu ya kupunguza majeraha ya sindano (Yassi na McGill 1995).

Mchoro 2. Chombo cha kutupa kwa vyombo na vifaa vikali

Kituo cha Sayansi ya Afya, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Damu na maji maji ya mwili sio chanzo pekee cha maambukizi kwa HCWs. Kifua kikuu (TB) pia kinaongezeka tena katika sehemu za dunia ambapo awali kuenea kwake kulikuwa kumepunguzwa na, kama ilivyojadiliwa baadaye katika sura hii, ni wasiwasi unaoongezeka wa afya ya kazini. Katika hili, kama katika maambukizo mengine ya nosocomial, wasiwasi kama huo unazidishwa na ukweli kwamba viumbe vingi vinavyohusika vimekuwa sugu kwa dawa. Pia kuna tatizo la milipuko mipya ya mawakala hatari wa kuambukiza, kama vile virusi vya Ebola. Makala "Muhtasari wa magonjwa ya kuambukiza" yanatoa muhtasari wa hatari kuu za magonjwa ya kuambukiza kwa HCWs.

Hatari za Kemikali

HCWs zinakabiliwa na aina mbalimbali za kemikali, ikiwa ni pamoja na dawa za kuua vijidudu, vidhibiti, vitendanishi vya maabara, dawa na mawakala wa ganzi, kutaja baadhi tu ya kategoria hizo. Kielelezo cha 3 inaonyesha kabati ya kuhifadhi katika eneo la hospitali kubwa ambapo viungo bandia vinatengenezwa na kuonyesha kwa uwazi safu kubwa ya kemikali ambazo zipo katika vituo vya huduma za afya. Baadhi ya dutu hizi huwasha sana na pia zinaweza kuhamasisha. Baadhi ya dawa za kuua viini na antiseptics pia huwa na sumu kali, pia na tabia ya kuwasha na kuhamasisha ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa ngozi au njia ya upumuaji. Baadhi, kama formaldehyde na oksidi ya ethilini, huainishwa kama mutajeni, teratojeni na kansa za binadamu pia. Kinga inategemea asili ya kemikali, utunzaji wa kifaa ambacho hutumiwa au kutumiwa, udhibiti wa mazingira, mafunzo ya wafanyikazi na, katika hali zingine, upatikanaji wa vifaa sahihi vya kinga ya kibinafsi. Mara nyingi udhibiti huo ni wa moja kwa moja na sio ghali sana. Kwa mfano, Elias et al. (1993) ilionyesha jinsi mfiduo wa ethylene oxide ulivyodhibitiwa katika kituo kimoja cha huduma za afya. Nakala zingine katika sura hii zinashughulikia hatari za kemikali na usimamizi wao.

Kielelezo 3. Kabati la kuhifadhi kwa kemikali hatari

Kituo cha Sayansi ya Afya, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Hatari za Kimwili na Mazingira ya Ujenzi

Mbali na uchafuzi maalum wa mazingira unaokabiliwa na HCWs, vituo vingi vya huduma za afya pia vimeandika matatizo ya ubora wa hewa ya ndani. Tran na wengine. (1994), katika kuchunguza dalili zinazowapata wafanyakazi wa chumba cha upasuaji, alibainisha kuwapo kwa "ugonjwa wa jengo la wagonjwa" katika hospitali moja. Kwa hivyo, maamuzi ya muundo na matengenezo ya jengo ni muhimu sana katika vituo vya afya. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa ili kurekebisha uingizaji hewa katika maeneo maalum kama vile maabara, vyumba vya upasuaji na maduka ya dawa, upatikanaji wa vifuniko na kuepuka kuingizwa kwa mafusho yenye kemikali kwenye mfumo wa jumla wa kiyoyozi. Kudhibiti mzunguko wa hewa na kutumia vifaa maalum (kwa mfano, filters sahihi na taa za ultraviolet) inahitajika ili kuzuia maambukizi ya mawakala wa kuambukiza hewa. Masuala ya ujenzi na mipango ya vituo vya huduma za afya yanajadiliwa katika makala "Majengo ya vituo vya huduma za afya".

Hatari za kimwili pia zinapatikana kila mahali katika hospitali (ona "Mfiduo kwa wakala halisi" katika sura hii). Aina mbalimbali za vifaa vya umeme vinavyotumika hospitalini vinaweza kutoa hatari ya kupigwa na umeme kwa wagonjwa na wafanyakazi ikiwa havitatunzwa vizuri na kuwekwa msingi (ona mchoro 4). Hasa katika mazingira ya joto na unyevunyevu, mfiduo wa joto unaweza kusababisha shida kwa wafanyikazi katika maeneo kama vile nguo, jikoni na vyumba vya boiler. Mionzi ya ionizing ni wasiwasi maalum kwa wafanyikazi katika uchunguzi wa radiolojia (yaani, x ray, angiografia, radiografia ya meno na uchunguzi wa axial tomografia ya kompyuta (CAT) na vile vile kwa wale walio katika radiolojia ya matibabu. Kudhibiti mfiduo huo wa mionzi ni jambo la kawaida katika idara zilizoteuliwa ambako kuna usimamizi makini, mafundi waliofunzwa vizuri na vifaa vilivyolindwa na kutunzwa ipasavyo, lakini inaweza kuwa tatizo wakati vifaa vinavyobebeka vinapotumika katika vyumba vya dharura, vyumba vya wagonjwa mahututi na vyumba vya upasuaji. Inaweza pia kuwa tatizo kwa wahudumu wa nyumba na wasaidizi wengine ambao majukumu yao yanawapeleka katika maeneo ya uwezekano. Katika maeneo mengi wafanyakazi hawa hawajafunzwa ipasavyo ili kuepuka hatari hii. Mfiduo wa mionzi ya ioni inaweza pia kutoa tatizo katika vitengo vya uchunguzi na matibabu ya dawa za nyuklia na katika kuandaa na kusambaza vipimo vya dawa za mionzi. Katika baadhi ya matukio, hata hivyo, mfiduo wa mionzi bado ni tatizo kubwa (tazama makala "Mazoezi ya afya na usalama kazini: Uzoefu wa Kirusi" katika sura hii).

Kielelezo 4. Vifaa vya umeme katika hospitali

Kituo cha Sayansi ya Afya, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Inakinzana na maoni yaliyopo ya hospitali kama sehemu za kazi tulivu, Yassi et al. (1991) wameandika kiwango cha kushangaza cha upotezaji wa kusikia unaosababishwa na kelele kati ya wafanyikazi wa hospitali (ona jedwali 2). Nakala "Ergonomics ya mazingira ya kazi ya kimwili" katika sura hii inatoa mapendekezo muhimu ya kudhibiti hatari hii, kama vile jedwali la 3.

Jedwali 2. 1995 viwango vya sauti vilivyounganishwa

Kumbuka: "Lex" inamaanisha kiwango sawa cha sauti au kiwango cha sauti thabiti katika dBA ambacho, ikiwa kipo mahali pa kazi kwa saa 8, kitakuwa na nishati sawa ya akustika.

Jedwali 3. Chaguzi za kupunguza kelele za ergonomic

Kwa mbali aina ya kawaida na ya gharama kubwa zaidi ya jeraha linalowakabili HCWs ni jeraha la mgongo. Wauguzi na wahudumu wako katika hatari kubwa zaidi ya majeraha ya musculoskeletal kutokana na kiasi kikubwa cha wagonjwa wa kuinua na uhamisho ambao kazi zao zinahitaji. Epidemiolojia ya kuumia kwa mgongo kwa wauguzi ilifupishwa na Yassi et al. (1995a) kwa heshima na hospitali moja. Mtindo waliouona unaonyesha zile ambazo zimeripotiwa kote ulimwenguni. Hospitali zinazidi kugeukia hatua za kuzuia ambazo zinaweza kujumuisha mafunzo ya wafanyikazi na utumiaji wa vifaa vya kuinua kimitambo. Wengi pia wanatoa huduma za hivi punde za uchunguzi, matibabu na ukarabati ambazo zitapunguza muda na ulemavu unaopotea na ni za gharama nafuu (Yassi et al. 1995b). Ergonomics ya hospitali imechukua umuhimu unaoongezeka na, kwa hiyo, ni somo la makala ya mapitio katika sura hii. Shida maalum ya kuzuia na kudhibiti maumivu ya mgongo kwa wauguzi kama moja ya shida muhimu zaidi kwa kundi hili la HCWs pia inajadiliwa katika kifungu "Kuzuia na kudhibiti maumivu ya mgongo kwa wauguzi" katika sura hii. Jedwali 4  huorodhesha jumla ya idadi ya majeruhi katika kipindi cha mwaka mmoja.

Jedwali 4. Jumla ya idadi ya majeruhi, utaratibu wa kuumia na asili ya sekta (hospitali moja, idara zote), 1 Aprili 1994 hadi 31 Machi 1995

¹ Hakuna damu / maji ya mwili.  ² Hii ni pamoja na upele/ugonjwa wa ngozi/magonjwa yanayohusiana na kazi/macho kuwaka, macho kuwashwa.  ³ Mfiduo wa kemikali au ajenti halisi lakini bila majeraha yoyote huathiriwa. ⁴ Ajali haijaripotiwa.  ⁵ Mfiduo wa baridi/joto, haijulikani.

Katika kujadili matatizo ya mfumo wa musculoskeletal na ergonomic, ni muhimu kutambua kwamba ingawa wale wanaohusika katika huduma ya wagonjwa wa moja kwa moja wanaweza kuwa katika hatari kubwa (ona takwimu 5) wafanyakazi wengi wa usaidizi katika hospitali lazima wakabiliane na mizigo sawa ya ergonomic (ona takwimu 6 na takwimu 7). ) Matatizo ya kimatibabu yanayowakabili wafanyakazi wa dobi hospitalini yameandikwa vizuri (Wands na Yassi 1993) (ona mchoro 8, mchoro 9).  na takwimu 10) na pia ni kawaida kati ya madaktari wa meno, otologists, madaktari wa upasuaji na hasa microsurgeons, madaktari wa uzazi, gynecologists na wafanyakazi wengine wa afya ambao mara nyingi lazima kufanya kazi katika mkao Awkward.

Mchoro 5. Kuinua mgonjwa ni hatari ya ergonomic katika hospitali nyingi

Kituo cha Sayansi ya Afya, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Kielelezo 6. Uchoraji wa juu: Hatari ya kawaida ya ergonomic kwa mfanyabiashara

Kituo cha Sayansi ya Afya, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Kielelezo 7. Utengenezaji wa kutupwa unahusisha mikazo mingi ya ergonomic

Kituo cha Sayansi ya Afya, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Mchoro 8. Kazi ya kufulia nguo kama hii inaweza kusababisha jeraha la mkazo linalorudiwa kwa viungo vya juu.

Kituo cha Sayansi ya Afya, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Kielelezo 9. Kazi hii ya kufulia inahitaji kufanya kazi katika nafasi isiyofaa

Kituo cha Sayansi ya Afya, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Mchoro 10. Operesheni ya ufuaji iliyotengenezwa vibaya inaweza kusababisha mkazo wa nyuma

Kituo cha Sayansi ya Afya, Winnipeg, Manitoba, Kanada

Matatizo ya Shirika

Makala "Mkazo katika kazi ya afya" ina mjadala wa baadhi ya matatizo ya shirika katika hospitali na muhtasari wa matokeo kuu ya Leppanen na Olkinuora (1987), ambao walipitia tafiti za Kifini na Kiswidi za dhiki kati ya HCWs. Kwa mabadiliko ya haraka yanayoendelea sasa katika tasnia hii, kiwango cha kutengwa, kufadhaika na kuchoshwa na HCW ni kikubwa. Kinachoongezwa na hayo ni kuenea kwa unyanyasaji wa wafanyakazi, tatizo linalozidi kuleta matatizo katika vituo vingi (Yassi 1994). Ingawa mara nyingi inafikiriwa kuwa tatizo gumu zaidi la kisaikolojia linalowakabili HCWs ni kushughulika na kifo na kufa, inazidi kutambulika kuwa asili ya tasnia yenyewe, pamoja na muundo wake wa kitabia, kuongezeka kwa ukosefu wa usalama wa kazi na mahitaji makubwa bila kuungwa mkono na kutosha. rasilimali, ni sababu ya aina mbalimbali za magonjwa yanayohusiana na msongo wa mawazo yanayokabiliwa na HCWs.

Hali ya Sekta ya Huduma ya Afya

Mnamo 1976, Stellman aliandika, "Ikiwa umewahi kujiuliza jinsi watu wanaweza kusimamia kufanya kazi na wagonjwa na daima kuwa na afya nzuri wenyewe, jibu ni kwamba hawawezi" (Stellman 1976). Jibu halijabadilika, lakini hatari zinazoweza kutokea zimeongezeka kwa uwazi kutoka kwa magonjwa ya kuambukiza, majeraha ya mgongo na mengine, mafadhaiko na uchovu na kujumuisha aina nyingi za mfiduo wa mazingira hatarishi, kimwili na kisaikolojia. Ulimwengu wa HCW unaendelea kwa kiasi kikubwa kutofuatiliwa na kwa kiasi kikubwa kutodhibitiwa. Hata hivyo, maendeleo yanafanywa katika kushughulikia hatari za afya na usalama kazini katika hospitali. Tume ya Kimataifa ya Afya ya Kazini (ICOH) ina kamati ndogo inayoshughulikia tatizo hili, na makongamano kadhaa ya kimataifa yamefanyika na mashauri yaliyochapishwa ambayo yanatoa taarifa muhimu (Hagberg et al. 1995). Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) na NIOSH vimependekeza miongozo ya kushughulikia matatizo mengi ya sekta ya afya yaliyojadiliwa katika makala hii (kwa mfano, angalia NIOSH 1988). Idadi ya makala na vitabu vinavyozungumzia masuala ya afya na usalama kwa HCWs imekuwa ikiongezeka kwa kasi, na mapitio mazuri ya afya na usalama katika sekta ya afya ya Marekani yamechapishwa (kwa mfano, Charney 1994; Lewy 1990; Sterling 1994). Haja ya kukusanya data kwa utaratibu, kusoma na kuchambua hatari katika tasnia ya huduma ya afya na kuhitajika kwa kukusanya timu za afya za taaluma za kazi ili kuzishughulikia imezidi kudhihirika.

Wakati wa kuzingatia afya na usalama kazini katika tasnia ya utunzaji wa afya, ni muhimu kuthamini mabadiliko makubwa yanayotokea ndani yake. "Mageuzi" ya huduma za afya, yanayoanzishwa katika nchi nyingi zilizoendelea duniani, yanaleta misukosuko ya ajabu na kutokuwa na uhakika kwa HCWs, ambao wanaulizwa kuchukua mabadiliko ya haraka katika kazi zao za kazi mara nyingi kwa kuathiriwa zaidi na hatari. Mabadiliko ya huduma za afya yanachochewa, kwa sehemu, na maendeleo ya ujuzi wa matibabu na kisayansi, maendeleo ya taratibu za kiteknolojia za ubunifu na upatikanaji wa ujuzi mpya. Pia inaendeshwa, hata hivyo, na labda kwa kiwango kikubwa zaidi, na dhana za ufanisi wa gharama na ufanisi wa shirika, ambapo "kupunguza" na "udhibiti wa gharama" mara nyingi huonekana kuwa malengo yenyewe. Vivutio vipya vya kitaasisi vinaanzishwa katika viwango tofauti vya shirika katika nchi tofauti. Uondoaji wa ajira na huduma ambao kijadi ulikuwa ukifanywa na wafanyikazi wengi thabiti sasa unazidi kuwa kawaida. Kitendo kama hicho cha kandarasi nje ya kazi kinaripotiwa kusaidia wasimamizi wa afya na wanasiasa kufikia lengo lao la muda mrefu la kufanya mchakato wa huduma ya afya kuwa rahisi zaidi na kuwajibika zaidi. Mabadiliko haya pia yameleta mabadiliko katika majukumu ambayo hapo awali yalikuwa yamefafanuliwa vyema, na kudhoofisha uhusiano wa kitamaduni wa uongozi kati ya wapangaji, wasimamizi, madaktari na wataalamu wengine wa afya. Kuongezeka kwa mashirika ya afya yanayomilikiwa na mwekezaji katika nchi nyingi kumeleta mwelekeo mpya katika ufadhili na usimamizi wa huduma za afya. Katika hali nyingi, HCWs zimelazimishwa kuingia katika mahusiano mapya ya kufanya kazi ambayo yanahusisha mabadiliko kama vile kushusha hadhi huduma ili ziweze kufanywa na wafanyakazi wasio na ujuzi katika malipo ya chini, viwango vya wafanyakazi vilivyopunguzwa, utumaji upya wa wafanyakazi unaohusisha mabadiliko ya mgawanyiko na kazi za muda. Wakati huo huo, kumekuwa na ukuaji wa polepole lakini thabiti wa idadi ya madaktari mbadala kama vile madaktari wasaidizi, wauguzi, wakunga na wafanyikazi wa kijamii wa magonjwa ya akili ambao wanaamuru viwango vya chini vya malipo kuliko madaktari wanaobadilisha. (Gharama kuu za kijamii na kiafya kwa HCWs na kwa umma, kama wagonjwa na walipaji, bado itaamuliwa.)

Mwelekeo unaokua nchini Marekani ambao pia unajitokeza nchini Uingereza na nchi za kaskazini mwa Ulaya ni "huduma iliyosimamiwa". Hii kwa ujumla inahusisha uundaji wa mashirika yanayolipwa kwa misingi ya kila mtu na makampuni ya bima au mashirika ya serikali ili kutoa au kandarasi ya utoaji wa huduma mbalimbali za afya kwa idadi ya waliojiandikisha kwa hiari. Lengo lao ni kupunguza gharama za huduma ya afya kwa "kusimamia" mchakato: kutumia taratibu za utawala na madaktari wa huduma ya msingi kama "walinda mlango" ili kudhibiti matumizi ya siku za gharama kubwa za hospitali za wagonjwa, kupunguza rufaa kwa wataalam wa bei ya juu na matumizi ya taratibu za uchunguzi wa gharama kubwa, na kunyima huduma ya aina mpya za gharama za matibabu ya "majaribio". Kukua kwa umaarufu wa mifumo hii ya utunzaji inayosimamiwa, ikichochewa na uuzaji mkali kwa vikundi na watu binafsi wanaofadhiliwa na waajiri na serikali, kumefanya iwe vigumu kwa madaktari na watoa huduma wengine wa afya kukataa kujihusisha. Mara tu wanaposhiriki, kuna aina mbalimbali za vivutio vya kifedha na vikwazo ili kuathiri uamuzi wao na hali ya tabia zao. Kupoteza uhuru wao wa kitamaduni kumekuwa chungu sana kwa madaktari wengi na imekuwa na ushawishi mkubwa juu ya mifumo yao ya mazoezi na uhusiano wao na HCWs zingine.

Mabadiliko haya ya haraka katika shirika la sekta ya afya yana madhara makubwa ya moja kwa moja na yasiyo ya moja kwa moja kwa afya na usalama wa HCWs. Zinaathiri jinsi huduma za afya zinavyopangwa, kusimamiwa, kuwasilishwa na kulipiwa. Zinaathiri njia ambazo HCWs hufunzwa, kupewa na kusimamiwa na kiwango ambacho masuala ya afya na usalama wao yanashughulikiwa. Hili linapaswa kuzingatiwa wakati hatari mbalimbali za kiafya zinazokabiliwa na HCWs zinajadiliwa katika sura hii. Hatimaye, ingawa inaweza kuonekana kuwa haihusiani moja kwa moja na yaliyomo katika sura hii, mawazo yanapaswa kuzingatiwa juu ya athari za ustawi na utendaji wa HCWs kwa ubora na ufanisi wa huduma wanazotoa kwa wagonjwa wao.

Back